3

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (тесты квалификационные)


Вопрос
1 Причиной летального исхода у пациентов с акромегалией может быть:

1.ночное аппноэ; 

2.сахарный диабет;

3.сердечная недостаточность;

4.гипергликемия;

5.гипогликемия.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 9)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

2 В клинической картине акромегалии могут наблюдаться изменения со стороны ЦНС:

1.синдром карпального канала;

2.головные боли;

3.парестезии;

4.миопатический синдром;

5.нарушения высшей нервной деятельности - апатия, вялость, сонливость.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 9)

3 Секрецию соматотропного гормона подавляет:

Варианты ответов
1 глюкогон (балл - 0)
2 эстрогены (балл - 0)
3 серотонин (балл - 0)
4 соматостатин (балл - 9)
5 соматомедины (балл - 0)

4 Нарушения углеводного обмена-диабет при акромегалии может коррегкроваться:

 

Варианты ответов
1 инсулинотерапией (балл - 0)
2 приемом амарила (балл - 0)
3 диетой с пониженным содержанием углеводов (балл - 0)
4 специфической терапией основного заболевания (балл - 9)
5 приемом сиофора (балл - 0)

5 У пациентов, больных акромегалией при нарушении зрения показано следующее:

Варианты ответов
1 хирургическое лечение (балл - 9)
2 лучевая терапия (балл - 0)
3 применение препарата парлодел (балл - 0)
4 сочетании лучевая и медикаментозная терапия (балл - 0)
5 сочетание хирургической и лучевой терапии (балл - 0)

6 При пробе с инсулином, проведенной в активной стадии акромегалии, через 30 мин. отмечается: 

Варианты ответов
1 умеренное повышение уровня СТГ (балл - 0)
2 чрезмерное повышение уровня СТГ (балл - 9)
3 умеренное снижение уровня СТГ (балл - 0)
4 значительное снижение уровня СТГ (балл - 0)
5 отсутствие изменений уровня СТГ (балл - 0)

7 Опухоль, секретирующая СТГ может локализоваться в:

1.поджелудочной железе;

2.гипофизе;

3.яичниках;

4.гипоталамусе;  

5.средостении.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 9)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

8 Дерматологическими проявлениями акромегалии могут быть следующие:

1.гипергидроз и жирная себорея;

2.гирсутизм;

3.acantosis nigricans;

4.повышение сосудистого рисунка кожи;

5.сглаженность носогубныхскладок.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

9 Причинами сердечной недостаточности при акромегалии могут быть:     

1. задержка натрия и воды;

2. кардиомегалия;

3.артериальная гипертензия; 

4. нарушение ритма сердечной деятельности;   

5. артериальная гипотензия.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

10 Явными рентгенологическими признаками акромегалии являются:  

1.гиперостоз внутренней пластины лобной кости;

2.гипертрофический остеопороз костей черепа;  

3.пневматизация лицевых костей черепа;

4.истончение передних и задних клиновидных отростка;

5.остеопороз поясничных позвонков.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

11 Абсолютными показаниями для проведения хирургического лечения пациентов с акромегалией являются:

1.нарушение зрения;

2.макроаденома;

3.злокачественная опухоль;

4.микроаденома;

5.    отсутствие эффекта от лучевой терапии.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

12 Причинами предоперационной подготовки препаратами группы аналогов соматостатина являются:

1.отсутствие эффекта от предыдущей терапии;

2.уменьшение размеров аденомы;

3.изменение консистенции аденомы;

4.улучшение соматического статуса;

5.психологическая подготовка.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

13 Причинами развития акромегалии могут быть:

1.первичная патология гипоталамуса;

2.первичная патология гипофиза;

3.СТГ-секретирующая опухоль внегипофиэарной локализации;

4.патологии костно-мышечной системы;

5.пролактинома.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

14 Для гипоталамонезависимой формы (гипофизарной) акромегалии характерно:

1.отсутствие чувствительности к тиролиберину;

2.наличие признаков активации гипоталамической области по данным ЭЭГ- исследования;    

3.в анамнезе травмы черепа, психические травмы;  

4.выраженная чувствительность к тиролиберину;

5.небольшие размеры опухоли гипофиза

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

15 При следующих новообразованиях проводится терапия:

Новобраэование   

1.макроаденома гипофиза    

2.микроаденома гипофиза  и инфаркт миокарда   

 3. аденома гипофиза, локализующаяся в пределах турецкого седла

4. микроаденома гипофиза с признаками активного процесса

Варианты ответов
1 хирургическое лечение транссфеноидально (балл - 4)
2 лучевая терапия (балл - 3)
3 медикаментозная терапия (балл - 1)
4 хирургическое лечение транскраниально (балл - 2)

16 Несахарный диабет чаще всего характеризуется:

1.полиурией;

2.полидипсией;

3.гипоосмоляльностью мочи;

4.гипергликемией;

5.гипосмоляльностью плазмы.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

17 Лабораторными маркерами несахарного диабета являются:

1.повышение объема выделяемой мочи;

2.повышение удельного веса мочи;

3.снижение удельного веса мочи;

4.снижение объема мочи;

5.бактериурия.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 9)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

18 Развитие несахарного диабета обусловлено:

1.дефицитом АДГ;

2.резистентностью к действию АДГ;

3.разрушением АДГ  крови под действием плацентарных ферментов

4.мутацией гена рецептора АДГ;

5.генетическими дефектами синтеза препро АДГ.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 9)

19 Несахарный диабет у маленьких детей проявляется:

1.полидипсией;

2.никтурией;

3.диареей;

4.анурией;

5.гипогликемией.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

20 Установите соответствие между формой заболевания и этиологической причиной:

Причина развития

1. дефицит АДГ

2.нарушение чувствительности почечных канальцев к АДГ

3.нарушение углеводного обмена

4.повышение секреции АДГ

5.снижение секреции альдостерона

Варианты ответов
1 несахарный диабет центрального генеза (балл - 1)
2 несахарный диабет почечного генеза (балл - 2)

21 Наиболее вероятным этиологическим фактором болезни Иценко-Кушинга является:

 

Варианты ответов
1 опухоль гипофиза (балл - 0)
2 черепно-мозговая травма (балл - 0)
3 нейроинфекция (балл - 9)
4 опухоль надпочечника (балл - 0)
5 опухоль легкого (балл - 0)

22 Для эктопического АКТГ-синдрома характерно:

 

Варианты ответов
1 положительная большая проба с дексаметазоном (балл - 0)
2 повышение экскреции 17-ОКС (проба с метопироном) (балл - 0)
3 равномерное ожирение (балл - 0)
4 очень высокий уровень АКТГ (балл - 9)
5 гиперкалиемия (балл - 0)

23 Причиной болезни Иценко-Кушинга является:

 

Варианты ответов
1 пролактинома (балл - 0)
2 опухоль яичников (балл - 0)
3 кортикостерома (балл - 0)
4 базофильиая аденома гипофиза (балл - 9)
5 тиреотропинома (балл - 0)

24 Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:  

 

Варианты ответов
1 похудание (балл - 0)
2 стрии на коже (балл - 9)
3 артериальная гипотония (балл - 0)
4 повышенная влажность кожных покровов (балл - 0)
5 снижение глюкозы в крови (балл - 0)

25 Синдром Нельсона проявляется:

Варианты ответов
1 низким уровнем АКТГ в крови (балл - 0)
2 повышенной влажностью кожных покровов (балл - 0)
3 туберкулезом надпочечников (балл - 0)
4 высоким уровнем кортизола в крови (балл - 0)
5 хронической надпочечниковой недостаточностью (балл - 9)

26 Участие центрального механизма в развитии болезни Иценко-Кушинга заключается в:

1. нарушении ритма секреции АКТГ и кортизола;     

2. повышении пролактина;

3.снижении СТГ;  

4.сниженииТТГ;   

5. снижении гонадотропинов.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 9)

27 Особенностями нарушений углеводного обмена при болезни Иценко-Кушинга являются:

1. склонность к кетоацидозу;

2.инсулинорезистентность;  

3. необходимость инсулинотерапии;   

4.эффективность сахароснижаюищих таблетированных средств;

5.гипогликемические состояния.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 9)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

28 Для болезни Иценко-Кушинга характерно:

1.тонкая, сухая кожа;  

2.избыточное отложение жира в области шеи, туловища, живота, лица в виде "полнолуния";

3.наличие "климактерического горбика";

4.уменьшение в объеме молочных желез;

5.повышенная влажность кожных покровов.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

29 Артериальная гипертензия при болезни Иценко-Кушинга обусловлена:

1. нарушением центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса;

2.повышением функции коры надпочечников;

3.вторичным альдостеронизмом;

4.снижением выделения ренина;

5.стенозом почечной артерии.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

30 В клиническом анализе крови при болезни Иценко-Кушинга отмечаются: 

1.тромбоцитопения;

2.снижение гемоглобина и лимфоцитоз;

3.лейкоцитопения;

4.полицитемия;

5.эозинофилия и гранулоцитопения.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

31 Для болезни Иценко-Кушинга наиболее характерно:

1.гиперкалиемия;

2.гипонатрнемия; 

3.гиперкальциемия;

4.гипокалиемия;

5.увеличение активности щелочной фосфатазы.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 9)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

32 Наиболее частыми костными изменениями болезни Иценко-Кушинга являются:

1.деформация и перелом костей;

2.остеопороз;

3.задержка роста в детском возрасте;  

4.ускорение дифференцировки и роста скелета;

5.гиперостоз.

Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9)
2 если правильны ответы 1 и 3 (балл - 0)
3 если правильны ответы 2 и 4 (балл - 0)
4 если правильный ответ 4 (балл - 0)
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (балл - 0)

33 При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга отмечается:

 

Варианты ответов
1 равномерное распределение подкожного жирового слоя (балл - 0)
2 патологические переломы костей (балл - 9)
3 транзиторная артериальная гипертензия (балл - 0)
4 усиление дифференцировки и роста скелета (балл - 0)
5 сохраненный меструальный цикл (балл - 0)

34 Осложнением болезни Иценко-Кушинга является:

Варианты ответов
1 гипотензии (балл - 0)
2 гипотермия (балл - 0)
3 прогрессирующее похудание (балл - 0)
4 тромбоцитопения (балл - 0)
5 почечная недостаточность (балл - 9)

35 Отрицательный результат большой пробы с дексаметазоном позволяет исключить:

 

Варианты ответов
1 болезнь Иценко-Кушинга (балл - 9)
2 аденоматоз коры надпочечников (балл - 0)
3 глюкостерому (балл - 0)
4 эктопический АКТТ-синдром (балл - 0)
5 кортикостерому (балл - 0)

36 Дифференциалышй диагноз болезни Иценко-Кушинга проводят со следующими заболеваниями:          

Варианты ответов
1 хронический пиелонефрит (балл - 0)
2 хроническая надпочечниковая недостаточность (балл - 0)
3 синдром истощенных яичников (балл - 0)
4 хронический алкоголизм (балл - 9)
5 гипотиреоз (балл - 0)

37 Ремиссия болезни Иценко-Кушинга после лучевой терапии наступаетчерез:   

 

Варианты ответов
1 I -2месяца (балл - 0)
2 3 - 4 месяца (балл - 0)
3 5- 6месяцев (балл - 0)
4 7-8месяцев (балл - 9)
5 более, чем через 1 год (балл - 0)

38 Показанием для адреналэктомии при болезни Иценко-Кушинга является:

Варианты ответов
1 неэффективность консервативной терапии (балл - 9)
2 прогрессирующее похудание (балл - 0)
3 высокий уровень кортизола в крови (балл - 0)
4 гипокалиемический алкалоз (балл - 0)
5 электролитно-стероидная кардиопатия (балл - 0)

39 При болезни Иценко-Кушинга наименее эффективна:

Варианты ответов
1 терапия хлодитаном (балл - 0)
2 терапия парлоделом (балл - 9)
3 комбинированная терапия парлоделом и хлодитаном (балл - 0)
4 терапия мамомитом (балл - 0)
5 терапия оримитеном (балл - 0)

40 Терапевтический эффект хлодитана заключается в:

Варианты ответов
1 деструкции коры надпочечников (балл - 9)
2 в подавлении секреции кортиколиберина (балл - 0)
3 в подавлении секреции АКТГ (балл - 0)
4 в подавлении фермента 11-b-гидроксилазы (балл - 0)
5 в подавлении фермента 17-а-гидроксилазы (балл - 0)

41 наиболее эффективно при болезни Иценко-Кушинга:

Варианты ответов
1 облучение межуточно-гипофизарной области (балл - 9)
2 хирургическая аденомэктомия (балл - 0)
3 применение блокаторов гипоталамо-гипофизарной системы (балл - 0)
4 удаление одного или двух надпочечников (балл - 0)
5 аутотрансплантация коры надпочечника (балл - 0)

42 Синдромы:

1.Шиена

2.Симмондса

Варианты ответов
1 Этиологические факторы: опухоли яичников (балл - 0)
2 обильные кровотечения во время родов или аборта (балл - 1)
3 нейроинфекции (балл - 2)
4 наследственность (балл - 0)
5 стресс (балл - 0)

43 Синдромы:

1.Шиена

2Симмондса

Варианты ответов
1 булемия (балл - 0)
2 повышенная возбудимость (балл - 0)
3 прогрессирующее похудание (балл - 2)
4 маточные кровотечения (балл - 1)
5 артериальная гипотензия (балл - 1)

44 При синдроме Симмондса отмечается:

Варианты ответов
1 повышение секреции ТТГ (балл - 0)
2 повышение секреции ФСГ (балл - 0)
3 повышение секреции ЛГ (балл - 0)
4 повышение секреции АКТГ (балл - 0)
5 снижение секреции АКТГ (балл - 9)

45 Расстройства пищеварения при синдроме Симмондса проявляются:

Варианты ответов
1 повышением аппетита (балл - 0)
2 повышением желудочной секреции (балл - 0)
3 усилением моторики ЖКТ (балл - 0)
4 атонией кишечника (балл - 9)
5 повышением внешнесекреторной функции поджелудочной железы (балл - 0)

46 Изменения эндокринной системы при синдроме Симмондса заключаются в поражении следующих органов:

Варианты ответов
1 околощитовидных желез (балл - 0)
2 щитовидной железы (балл - 9)
3 слюнных желез (балл - 0)
4 молочных желез (балл - 0)
5 бартолиниевой железы (балл - 0)

47 Для диагностики синдрома Шиена важно обращать внимание на наличие следующих изменений:

Варианты ответов
1 гиперкортицизм (балл - 0)
2 гипертиреоз (балл - 0)
3 гипокортицизм (балл - 9)
4 сохранность вторичных половых признаков (балл - 0)
5 снижение уровня общего холестерина (балл - 0)

48 Гипофизарная кома при синдроме Симмондса сопровождается:

Варианты ответов
1 прогрессирующим гипокортицизмом и гипотиреозом (балл - 9)
2 прогрессирующим гиперкортицизмом (балл - 0)
3 тиреотоксическим кризом (балл - 0)
4 гипернатриемией и гиперкалиемией (балл - 0)
5 гипертермии и гипервозбудимости (балл - 0)

49 Для дифференциальной диагностики почечной формы несахарного диабета и диабета центрального генеза необходимо:

 

 

Варианты ответов
1 Назначение пробного курса лечения препаратами минералкортикоидов (балл - 0)
2 Проба с сухоедением (балл - 0)
3 Пробное назначение диуретина (балл - 9)
4 Проведение водной нагрузки (балл - 0)
5 Исследовании функции почек (балл - 0)