Босану клиникасы. Тест

Клиника родов. Тесты для интернов с ответами на казахском языке

«Босану клиникасыª

1) Үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін

23 жастағы алғаш босанушы босану үйіне

әкелінді. Жүктіліктің 37-38 аптасы, жағдайы ауыр, есі есеңгіреген. АҚҚ 150/100 мм сын. бағ.,

пульсі 98 соққы/минутына. Аяғында айқын ісінулер. Жүктіні жүргізудің ең ықтимал жүргізу

әдісін анықтаңыз:

A) емдеу фонында жүктілікті қарай жалғастыру

B) 2-3 күн комплексті қарқынды терапия жүргізу

C) +комплексті интенсивті терапия жүргізу үшін қарқынды емдеу палатасына жатқызу

D) босануды қоздыру, кейін акушерлік қысқыш салу

E) босану жолдарын босануды индукцияға дайындау

2) Босану бөліміне патология бөлімінің палатасынан 26 жастағы қайта босанушы басталған

босану әрекетімен ауыстырылды. Патология палатасында қойылған диагнозы: Жүктілік 39 апта.

Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын. бағ., зәрде ақуыз 1,32

г/л, балтыры ісінген. Дәрігердің әдісі?

A) +амниотомия

B) босануды тыңғылықты ауырсыздандыру

C) гипотензивті терапия

D) оксигенотерапия

E) динамикада бақылау

3) Нәрестенің болжама салмағы 4500,0 гр. босанушыда күшену 1-2 минуттан кейін

50-60

секундтан, интенсивті. Вастен белгісі оң, төменгі сегмент толғақтан тыс пальпация кезінде ауру

сезімді, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Кіші дәретке бармағалы 3 сағат. Жатуышы

бөлігі бас, кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Нәрестенің жүрек соғу

160

соққы/минутына. Қынаптық зерттеу: ашылуы толық. Басы кіші жамбас кіре берісіне

фиксацияланған. Басында айқын босану ісігі. Мүйіске саусақ жетпейді. Ықтимал диагноз:

A) Босанудың IIкезеңі. Ірі ұрық. Аса қатты босану әрекеті.

B) Босанудың IIкезеңі. Ірі ұрық. Дискоординирленген босану әрекеті.

C) +Босанудың IIкезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қаупі.

D) Босанудың IIкезеңі. Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Басталған жатыр жыртылуы.

E) Босанудың IIкезеңі. Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Болған жатырдың жыртылуы.

4) Босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қабы

жоқ. Басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, үлкен

еңбек қассағаға сол жақта, кіші еңбек сегізкөзге оң жақта үлкен еңбектен жоғары. Ықтимал

диагноз:

A) Босанудың I кезеңі. Алдыңғы түр, шүйдемен жату.

B) Босанудың I кезеңі. Артқы түр, шүйдемен жату.

C) +Босанудың I кезеңі. Алдыңғы баспен жату.

D) Босанудың Iкезеңі. Маңдаймен жату

E) Босанудың I кезеңі. Бетпен жату.

5) Босанушыда ұрықтың болжам салмағы 3000,0 гр. , қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр

мойнының ашылуы

7 см, қағанақ суы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол

қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі:

A) кесар тілігін жасау

B) акушерлік қысқыш салу

C) сыртқы-ішкі бұрылыс жасау

D) +босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

E) ұрықты бұзу операциясын жүргізу

6) Жүкті 28 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Түскен

кезде шағымдары: ішіңің төменгі жағында үнемі ауру сезімі, ұрықтың қозғалуымен күшейеді.

Жатыр нормотонуста. Баспен жатыр. Нәрестенің жүрек соғуы анық,

136 соққы/минутына.

Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағында ауру сезімі күшейеді. Қынаптық

зерттеу: жатыр жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, цервикальды өзек 1 көлденең саусақ ішкі ернеуден

өткізеді, аймағында «өтпелі білікª анықталады. Баспен жатыр. Мыс жеткіліксіз. Бөлінділер

шырышты. Ықтимал диагноз:

A) Жүктілік 38 апта. Жатыр тыртығы. Жалған толғақтар.

B) Жүктілік 38 апта. Жатыр тыртығы. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы

C) Жүктілік 38 апта. Жатыр тыртығы. Босанудың I кезеңі

D) +Жүктілік 38 апта. Жатырдың тыртығы бойымен жыртылу қаупі

E) Жүктілік 38 апта. Басталған жатырдың жыртылуы тыртық бойымен

7) Босанушы 22 жаста. Нәрестенің болжам салмағы

3000,0. Босанудың

2-кезеңінде. Таза

жамбаспен жату. Нәрестенің жамбасы жамбас түбінде. Кезекті күшеністен кейін ішінде ауру

сезімі, қанды бөлінділер пайда болды. КТГ зерттеуінде ұрықтың жүрек соғуы

180

соққы/минутына, ерте децелерация 88 соққы минутына дейін. Ықтимал жүргізу әдісі?

A) Кесар тілігін жасау

B) Цовьянов әдісін қолдану

C) акушерлік қысқыш салу

D) +шап бүгілісі арқылы ұрық экстракциясын жасау

E) классикалық әдіс қолдану

8) Қайта жүкті, алғаш босанушы 26 жастағы әйелде төменгі сегментте жатыр жыртылуы болды.

Нәрестенің жүрек соғысы анықталмайды, инфекция белгілері жоқ. Науқасқа ықтимал

көрсетіледі:

A) +лапаротомия, жатырды төменгі сегментте тігу

B) лапаротомия, қосалқыларсыз жатырдың қынап үстілік ампутациясы

C) лапаротомия, қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы

D) лапаротомия, түтіктермен жатырдың қынап үстілік ампутациясы

E) лапаротомия, түтіктермен жатыр экстирпациясы

9) Босанушы 26 жаста, босануы екінші, бірінші жүктілігі мерзімінде босанумен аяқталды,

босанудан кейінгі кезеңі эндометритпен асқынды . 10 минутта 2-3 толғақ, 30-35 секунттан.

Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділермен түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіре берісінен

жоғары. Нәрестенің жүрек соғуы

140 соққы/минутына, анық. Қынаптық зерттеуде: жатыр

мойнының ашылуы 4 см. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды, аздаған. Ықтимал әдіс?

A) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

B) +қағанақ қабын жару

C) кесар тілігі операциясына кірісу

D) босану әрекетін күшейту

E) спазмолитиктер енгізу

10)

Босанушы босануда 10 сағат. Қағанақ суы кеткен жоқ. Толғақтары интенсивті, 10 минутта

3 толғақ 45-50секундтан. Кенеттен босанушы бозарып, құсу, ішінде кернеген ауру сезімі пайда

болды, жатыр асимметриялық қалыпта, тығыз. Нәрестенің жүрек соғуы минутына 180-190 рет.

Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы бүтін,кернелген, жатқан

басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде. Ықтимал әдіс?

A) тез кесар тілігіне кірісу

B) +қағанақ қабын жару

C) қағанаққабын жару

D) ұрықтың жедел гипксиясын емдеу

E) босану әрекетін ынталандыруды жүргізу

11)

Сыртқы акушелік зерттеуде жүкті әйелдің жатыр түбінде жұмсақ консистенциялы ірі

бөлігі пальпацияланады, кіші жамбас кіре берісінде — тығыз консистенциялы ірі бөлігі, шар

тәрізді формалы, сол жақ және алдында — беті тегіс шығыңқыларсыз, оң жақ және артында —

кедір бұдырлы беткей. Ықтимал диагноз?

A) көлденең орналасу жамбаспен жату, 1-ші позиция, алдыңғы түр

B) көлденеңорналасу, баспен жату, 1-ші позиция, артқы түр

C) +көлденең орналасу , баспен жату, 1-ші позиция, алдыңғы түр

D) көлденең орналасу , баспен жату, 2-ші позиция, алдыңғы түр

E) көлденең орналасу, баспен жату, 2-ші позиция, артқы түр

12)

Салмағы 2800,0 гр. бала туылғаннан кейін жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық

анықталды. Басы сол жақта, жамбас бөлігі оңға қараған. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты

140 соққы/минутына. Сіздің ықтимал әдісіңіз:

A) кесартілігі

B) сыртқы бұрылыс

C) +ұрықтың аяққа сырқтқы-ішкі бұрылыс

D) ұрықты бұзушы операция

E) динамикада бақылау

13) 23 жастағы босанушыда ашық түсті қағанақ суы кетті. Босануы екінші. Іш айналымы 90 см.

Жатыр түбінің биіктігі 33 см. Толғақтары 3 рет 10 минутта, 35-40 секундтан, орташа интенсивті.

Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты

130 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр

мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Жатушы бөлігі табандары. Ықтимал әдіс?

A) Цовьянов 1 бойынша әдіс қолдану

B) қолмен классикалық әдіс қолдану

C) + Цовьянов 2 бойынша әдіс қолдану

D) аяқтарынан ұрық экстракциясын жасау

E) кесер тілігі операциясын жасау

14)

Босанушыда босанудың IIкезеңінде АҚҚ 180/110 мм сын. бағ.жоғарылады. Ұрық басы

кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында. Сіздің ықтимал әдісіңіз:

A) кесар тіліг операциясын жасау

B) наркоз беріп, акушерлік қысқыш салу

C) пудендальды анестезия жасап, акушерлік қысқыш жасау

D) +басқармалы нормотонияны қолдану

E) босанудың II кезеңін қысқарту үшін перинеотомия жасау

15)

Қайта босанушы, жүктіліктің 30 аптасында босану үйіне іштің төменгі жағында толғақ

тәрізді ауру сезімі шағымдарымен түсті. Ретті босану әрекеті жоқ. Суы кеткен жоқ. Нәрестенің

жүрек соғуы 136 соққы/минутына. Соматикалық дені сау. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны 1

см ге дейін қысқарған, жұмсақ, цервикальды канал 1 көлденең саусақты еркін ішкі ернеуден

өткізеді. Қағанақ қуығы бүтін. Жатқан бөлігі бас. Бөлінділер шырышты. Қойылған диагноз: 30

аптада басталған мерзімінен ерте босану. Баспен жату. Ықтимал акушерлік тактика:

A) босану әрекетін күшейту

B) босану әрекетінің динамикасын бақылау

C) +токолиз жүргізу

D) дистресс-синдромның профилактикасын жасау

E) әйелдер кеңнсінің қатаң бақылауына беру

16)

Қайта босанушы, жүктіліктің 30 аптасында босану үйіне іштің төменгі жағында толғақ

тәрізді ауру сезімі шағымдарымен түсті. Ретті босану әрекеті жоқ. Суы кеткен жоқ. Нәрестенің

жүрек соғуы 136 соққы/минутына. Соматикалық дені сау. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны 1

см ге дейін қысқарған, жұмсақ, цервикальды канал 1 көлденең саусақты еркін ішкі ернеуден

өткізеді. Қағанақ қуығы бүтін. Жатқан бөлігі бас. Бөлінділер шырышты. Ықтимал болжам

диагноз:

A) +30 аптада басталған мерзімінен ерте босану.

B) 30 аптада мерзімінен ерте босану қаупі.

C) Жүктілік 30 апта. Босану ізашарлары

D) Жүктілік 30 апта. Бсанудың Iкезеңі

E) Жүктілік 30 апта. ИЦЖ

17)

Босанушыда босанудың 2-кезеңінде жатырдың жыртылу қаупі белгілері пайда болды.

Қандай шұғыл көмек көрсету керек?

1. Акушерлік қысқыш салу

2. ұрықты бұзушы операция жасау

3. ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау

4. +кесар тілігін жасау

5. босану әрекетін наркозбен тоқтату

18)

Қайта босанушы жүктіліктің

32 аптасанда босану үйіне түсті. Жүктілігі үшінші,

анамнезінде екі жасанды түсік, екінші аборттан кейін эндометрит болған. Жайлы жағдайда

жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды. Қан жоғалту 300,0 мл.

Жүктінің айырбастау картасынан анықталғаны, 30 аптада УДЗ де плацентаның толық жатуы

анықталды. АҚҚ 105/60 мм сын.бағ, пульсі 90 соққы/минутына. Жатыр нормотонуста, пальпация

кезінде жеңіл қозғыш. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы. Нәрестенің жүрек соғуы тыңдалмайды.

Ықтимал акушерлік тактика:

A. +жедел кесар тілігі

B. гемотрансфузия және кесар тілігі

C. амниотомияжәне сыртқы-ішкі бұрылыс

D. амниотомия және ұрықты бұзушы операция

E. амниотомия және жатырдың қынап үстілік ампутациясы

19)

Босанушы 40 жаста. Жүктілігі - 7, босану - 4, аборттар -2. Дүйде кенеттен ішінің төменгі

жағында ауру сезімі және 250,0 мл дей қан кету пайда болды. Бірден жалпы әлсіздік, ентігу, құсу

пайда болды. Түскен кезде: жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ

90/60 мм сын.бағ., пульсі 96

соққы/минутына. Жатыр гипертонуста, оң жақ түтік бұрышында ауру сезімді. Нәрестенің жүрек

соғуы тыңдалмайды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, цервикальды өзектен алқызыл қан

бөлінуде 50мл. Ықтимал акушерлік тактика:

A) инфузионды терапияны бастау

B) оксигенотерапия

C) ауырсыздандыру

D) +кесар тілігі операциясы

E) гемотрансфузияны бастау

20)

Алғаш босанушы 26 жаста, босану үйіне қағанақ суының кетуімен түсті. Босанудың І-ші

кезеңінде босану әрекетінің әлсіздігі дамып, соған байланысты окситоцинмен босануды

ынталандыру жүргізілді. Босанудың ІІ-ші кезеңінде КТГ зерттеуінің мәліметі бойынша

брадикардия 100 - 90 соққы/минутына дейін. Қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық,

нәрестенің басы кіші жамбастың кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші

еңбегі сол жақта, алда. Ықтимал акушерская тактика?

A) акушерлік қысқыш салу

B) +нәресте қаупті жағдайының мүмкін себебін табу

C) окситоцинді көк тамыр ішіне енгізуді жалғастыру

D) вакуум-экстракциюя жасау

E) краниотомия жасау

21)

Босанушы 26 жаста. Жүкті әйелде ревматикалық митральды қосарланған жүрек ақауы,

сол митральды тесік стенозының басым болуымен, қан айналым бұзылуы 2А дәрежесімен.

Босанудың II кезеңі, ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында, жебе тәрізді жігі оң

жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алда. Ықтимал акушерлік тактика:

A) кесар тілігін жасау

B) ауырсыздандыруды тағайындау

C) + босанудың ІІ-ші кезеңін алып тастау

D) консервативті жүргізу

E) перинеотомия жасау

22)

Амниотомияны жасауға ықтимал көрсеткіш болып табылады:

A) қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы

B) +босану индукциясы

C) ұрық гипоксиясының ауыр дәрежесі

D) «жетілгенª босану жолдарының болмауы

E) ірі ұрық

23)

Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Нәресте басы кіші жамбастың кең бөлігінде.

Ішкі қан кету симптоматикасы анықталады. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті 160 соққы

минутына. Дәрігердің ықтимал таутикасы?

A) Окситоцинмен ынталандыру

B) амниотомия

C) +кесар тілігі

D) акушерлік қысқыш

E) ұрық вакуум-экстракциясы

24)

Босану бірінші мерзімінде. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы 150 см. Іш айналымы

108 см, жатыр түбі биіктігі 39 см. Кіші жамбас кіре берісіне нәресте басы жатыр. Нәрестенің

жүрек соғысы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: қынап тар, жатыр

мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы

2 см, қағанақ қабы бүтін. Сіздің ықтимал

тактикаңыз?

A) + босануды партограмма бойынша жүргізу

B) окситоцинмен ынталандыру

C) акушерлік қысқыш

D) краниотомия

E) бақылау

25)

Дәрігер ауданнан қайта босанушыны жеткізді, 44 жаста , жағдайы ауыр. Бір сағат бұрын

ұрықтың классикалық бұрылысын жасаға тырысқанда босанушы есін жоғалтты. Тері және

шырышты қабаттары күрт бозарған. АҚҚ 80/40 мм сыб.бағ. , пульсі

140 соққы/минутына.

Ішперде қабаты арқылы нәресте бөліктері анықталады. Жатыр бөлек пальпацияланады. Аздаған

қанды бөлінділер. Сіздің ықтимал диагнозыңыз?

A) Басталған жатыр жыртылуы.

B) +Болған жатыр жыртылуы.

C) Плацента ажырауы.

D) ДВС-синдром

E) геморрагиялық шок.

26)

Жүктілік 36-37 апта. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Жыныс жолдарынан

аздаған қанды бөлінділер (8 сағат ішінде жалпы қан жоғалту көлемі

100,0 мл). Босанудың І-ші

кезеңі, 10 минутта 2 толғақ , 35 секундтан орта дәрежеде, паузада жатыр босаңсиды, аурусыз.

Нәрестенің жүрек соғуы 136 соққы/минутына, анық, ырғақты. Қынаптық зерттеуде: жатыр

мойны жұмсарған, жатыр мойнының ашылуы 2 см , оң жақ күмбез бозғылт. Сіздің ықтимал

диагнозыңыз?

A) Плацента ажырауы

B) +Плацента жатуы

C) жатырдың жыртылу қаупі

D) басталған жатыр жыртылуы

E) болған жатыр жыртылуы

27)

Жүктіліктің

31 аптасында мерзімінен ерте босану. УДЗ мәліметінде 30 аптасында

плацентаның төмен орналасуы (плацента ішкі ернеуден 2 см жоғары). Нәрестенің ұзына бойы

орналауы. Нәрестенің жүрек соғысы 92-94 соққы минутына. Жатыр мойны ашылуы 5,0 см.

Қатты қан кету. Нәрестенің қауіпті жағдайы. Ең ықтимал диагноз?

A) плацентаның толық жатуы

B) +плацентаның толық емес жатуы

C) төмен орналасқан плацентаның ажырауы

D) қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы

E) жатыр жыртылуы

28)

Жүкті

21 жаста, босану әрекетінің басталуымен түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік

зерттеудің негізінде диагноз қойылды:

«Жүктілік

38-39 апта. Босанудың I кезеңі. Бетпен

жатудың артқы түрі». Ықтимал тактика?

A) +кесар тілігі

B) босануды консерватив жүргізу

C) амниотомия

D) босануды ынталандыру

E) акушерлік қысқыш

29)

Төмен орналасқан плацентамен негізделген босануда қан кету кезінде дәрігердің ықтимал

тактикасы? Жатыр ернеуінің ашылуы 6,0 см, қағанақ қабы бүтін. Нәрестенің жүрек соғуы

ырғақты 160 соққы/минутына. Жыныс жолдарынан қан жоғалту 150,0 мл.

A) кесар тілігі

B) краниотомия

C) окситоцинмен ынталандыру

D) +амниотомия

E) акушерлік қысқыш

30)

Босану бірінші , мерзімінде, егіз. Бірінші ұрық қазір ғана туылды, екінші ұрық көлденең

орналасқан, қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы 140 соққы/минутына.Ықтимал тактика?

A) +2-ші нәрестенің амниотомиясы

B) ұрықты аяғына аудару

C) окситоцинмен ынталандыру

D) амниотомия

E) спондилотомия

31)

Жүктілік бірінші. Босану

16 сағаттан аса жалғасуда. Босанушының дене температурасы

38,5°С, жыныс жолдарынан бөлінділер іріңді, меконимен боялған. Қынаптан сыртқа қарай

пульстанбайтын кіндік ілмегі шығып тұр. Ішкі зерттеу кезінде: ұрық басы кіші жамбас кіре

берісінде кіші сегментпен артқы асинклитикалық қондырылған. Вастен симптомы оң. Ықтимал

тактика?

A) +кесар тілігі

B) акушерлік қысқыш

C) кіндікті кіргізу

D) краниотомия

E) окситоцинмен ынталандыру

32)

Преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушыда босану әрекеті басталғаннан кейін

ішінде күрт ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соққы/минутына. АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. Жатыр

қатайған, толғақтар арлығында босаңсымайды, пальпация кезінде жатырдың алдыңғы

қабырғасында түбіне жақын ауру сезімді байқалады. Қынаптан аздаған қанды бөлінділер.

Нәрестенің жүрек соғысы тыңдалмайды. Ықтимал диагноз?

A) +плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

B) плацентаның толық жатуы

C) плацентаның жартылай жатуы

D) жатырдың жыртылу қаупі

E) басталған жатыр жыртылуы

33)

Алғаш босанушы 38 жаста. Жатыр мойны ашылуы 4,0 см. Суы бүтін. Нәрестенің жүрек

соғысы 160 соққы минутына дейін. Орналасуы көлденең. Ықтимал тактика?

A) амниотомия

B) +кесар тілігі

C) окситоцинмен ынталандыру

D) региональды анестезия

E) акушерлік қысқыш

34)

Мерзімінен ерте босану. Аяқтарында, бетінде, алдыңғы ішперде қабырғасында,зәрде

ақуыз 4 г/л, АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауру пайда болды, көзі көрмей қалды, жатыр

мойны ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал тактика?

A) амниотомия

B) акушерлік қысқыш

C) +магнезиальды және гипотензивті терапия

D) окситоцинмен ынталандыру

E) ұрық вакуум-экстракциясы

35)

Жатыр ернеуінің толық емес ашылуында су кетті. Нәрестенің колденең орналасуы.

Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты 160 соққы минутына. Ықтимал тактика?

A) амниотомия

B) +кесар тілігі

C) окситоцинмен внтвлвндыру

D) ұрықты аяқа бұру

E) акушерлік қысқыш

36)

Көп босанушы (7 босану). Жүктілігі жетілген. Іш айналымы 102 см, жатыр түбі биіктігі

34 см. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы бар (ажырау). Суы кеткеннен 5 сағат өтті. Босанудың

ІІ-ші кезеңі 2 сағат жалғасуда. Келесі сағатта күшену күрт төмендеді. Нәрестенің жүрек соғуы

100 соққы/минутына. Ішкі зерттеуде: ұрық басы жамбастан шыға берісте. Жебе тәрізді жік тік

өлшемде. Ықтимал тактика?

A) окситоцинмен ынталандыру

B) +нәрестенің вакуум-экстракциясы

C) динамикада бақылау

D) босанушының қалпін өзгерту

E) физиологиялық ерітінді енгізу

37)

Көп босанушы (7 босану). Жүктілігі жетілген. Іш айналымы 102 см, жатыр түбі биіктігі

34 см. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы бар (ажырау). Суы кеткеннен 5 сағат өтті. Босанудың

ІІ-ші кезеңі 2 сағат жалғасуда. Келесі сағатта күшену күрт төмендеді. Нәрестенің жүрек соғуы

100 соққы/минутына. Ішкі зерттеуде: ұрық басы жамбастан шыға берісте. Жебе тәрізді жік тік

өлшемде. Босану актінің ықтималасқынуы ?

A) Басталған жатыр жыртылуы

B) дискоординирленген босану әрекеті

C) +босану күшінің әлсіздігі

D) клиникалық тар жамбас;

E) ұрықтың бұрылып орналасуы

38)

Жүктілігі үшінші. Анамнезінде 5 жасанды түсік Клиникаға түскенге 6 күн бұрын

мардымсыз қан кету. Босану әрекеті басталғаннан көп мөлшерде қан кетеді. Бас кіші жамбас

кіре берісінде қозғалмалы. Ықтимал патология?

A) тар жамбас 1 дәреже

B) қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы

C) плацентаның толық жатуы

D) +плацентаның толық емес жатуы

E) жатыр жыртылуы

39)

Мерзімінен ерте босану. Аяқтарында, бетінде, алдыңғы ішперде қабырғасында ісінулер.

Зәрдің жалпы анализінде белок 4 г/л. АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауыру пайда болды,

көзі көрмей қалды, жатыр мойны ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Нәрестенің жүрек соғуы

тыңдылмайды. Ықтимал диагноз?

A) Преэклампсия жеңіл дәрежесі

B) +преэклампсия ауыр дәрежесі

C) геморрагиялық шок

D) эклампсия

E) амавроз

40)

Жүктілікгі жетілген. Бас кіші жамбас кіре берісіне жоғары. Жатыр ернеуі ашылуы 4 см,

Сол жақ кеңістіктің үштен бір бөлігін плацентарлы тін алып жатыр. Қағанақ қабы жоқ. Жыныс

жолдарынан қан кетуде.Ықтимал диагноз?

A. плацентаның толық жатуы

B. +плацентаның толық емес жатуы

C. төмен орналасқан плацентаның ажырауы

D. қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы

E. жатыр жыртылуы

41)

Қайта босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Жүктілігі жетілген. Жатыр ернеуінің ашылуы

толық. Нәрестенің орналасуы көлденең. Нәрестенің жүрек соғуы 136 соққы/минутына. Ықтимал

тактика?

A) +кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) акушерлік қысқыш

D) ұрықты аяққа бұру

E) спондилотомия

42)

Жүктілік 38-39 апта. Әйел әлсіздікке, аздаған ентігуге, ішінің төменгі жағында толғақ

тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Объективті: АҚҚ 110/70 мм сын.бағ., еріннің аздаған

цианозы, беттің "қызаруы" байқалады. Кеуде клеткасын пальпациялағанда "мысық пырылы"

симптомы анықталады, жүрек шекаралары жоғары 1 см, оңға 3 см ұлғайған. Аускультативті

"бөдене" ырғағы естіледі. Жүрек қан тамыр жүйесінің қандай ықтимал патолгиясы туралы

ойлауға болады?

A) аортальды қықпақша жетіспеушілігі

B) аортального қақпақша стенозы

C) +митрального қақпақша стенозы

D) митральды қақпақша жетіспеушілігі

E) үшжармалы қақпақша стенозы

43)

Босану мерзімінде үшінші. Анамнезінде 5 жасанды түсік Клиникаға түскенге 6 күн бұрын

мардымсыз қан кету. Босану әрекеті басталғаннан көп мөлшерде қан кетуде. Бас кіші жамбас

кіре берісінен жоғары қозғалмалы. Ықтимал тактика?

A) +кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) амниотомия

D) динамикада бақылау

E) акушерлік қысқыш

44)

Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Босанушының жағдайы орташа дәрежеде.

Ішкі қан кету симптомы өршуде. Жатыр ернеуі толық ашылған. Нәрестенің жүрек соғуы

тыңдалмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал тактика?

A) краниотомия

B) акушерлік қысқыш

C) +кесар тілігі

D) ұрықтың вакуум-экстракциясы

E) декапитация

45)

Эклампсия ұстамасы. Жатыр мойнының толық ашылуы. Нәрестенің жүрек соғуы 146

соққы/минутына. Нәрестенің жамбасы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ықтимал тактика?

A) амниотомия

B) ұрықты аяқтары арқылы шығару

C) +магнезиальды терапия, кесар тілігі

D) Цовьянов әдісі

E) окситоцинмен ынталандыру

46)

Босану әрекетінің қандай аномалияларында босануды ынталандыру жүргізу тиімдірек?

A) +жатырдың базальды тонусының төмені болғанда

B) жатырдың базальды тонусының жоғары болғанда

C) жатыр бұлшықеті жиырылуының дискоординирленуінің бастапқы дәрежесі

D) спастикалық сегментарлы дистоция

E) спастикалық тотальды дистоция

47)

Жамбаспен орналасқандағы босану. Сусыз кезең 20 минут. Қынаптық зерттеу кезінде

кіндік ілмегінің түсуі болды. Нәрестенің жүрек соғуысы ырғақты 160 соққы/минутына. Жатыр

мойнының ашылуы 6-7 см. Ықтимал тактика?

A) +қолды қынаптан шығармай операция залына ауыстыру және кесар тілігін жасау

B) кіндік ілмегін салып босануды консервативті жүргізу

C) шұғыл түрде кесар тілігі

D) ұрықты жамбас арқылы шығару

E) ұрықты аяқтары арқылы шығару

48)

Босану залында қайта босанушыда кенеттен бет және қол бұлшықеттерінің құрысуы

басталды, кейін барлық дене бұлшықеттерінің тоникалық құрысуымен жалғасты, дем алудың

толық тоқтауы және бүкіл денеге жоғарыдан төмен тараған клоникалық ұстамалар басталды. Беті

көгерген, аузынан көбікті шырыш қан араласқан. Ұстама 1,5 минут жалғасуда. Қынаптық

зерттеу: ашылу толық, қағанақ қабы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазықтығында. Ықтимал

тактика?

A) +құрысуға қарсы терапияі

B) ұрықтың вакуум-экстракциясы

C) окситоцинмен ынталандыру

D) акушерлік қысқыш

E) краниотомия

49)

Босану бірінші, мерзімінде. Босанудың бірінші кезеңі. Ұрықтың таза жамбаспен жатуы.

Қағанақ суының ерте кетуі. Кіндіктің түсуі. Ықтимал тактика:

A) перинеотомия

B) жамбас арқылы ұрық экстракциясы

C) +кесар тілігі

D) акушерлік қысқыш

E) ұрықтың сыртқы профилактикалық бұрылысы

50)

Плацентаның толық емес жатуымен, жатыр мойнының ашылуында 4 см, нәрестенің

жамбаспен жатуы анықталды. Ұрықтың болжама салмағы - 3900 гр. Ықтимал акушерлік

тактика:

A) ерте амниотомия және окситоцинмен ынталандыру

B) ерте амниотомия және региональды анестезия

C) +кесар тілігі

D) токолитиктер қолдану

E) жамбас арқылы ұрық экстракциясы

51)

Қынаптық зерттегенде: жатыр ернеуінің ашылуы

8 см, қағанақ қабы жоқ, тігіспен

бөлінген тегіс беткей анықталды. Тігістің бір жағына мұрын үсті және қабақ үсті доғасы бітсе,

екінші жағынан — үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы бітіп жатыр. Нәрестенің жатуының ықтимал

орналасуы:

A) шүйдемен жатудың алдыңғы түрі

B) шүйдемен жатудың артқы түрі

C) алдыңғы басты жатуы

D) +маңдаймен жату

E) бетпен жату

52)

35 жастағы алғаш босанушы босануда 10 сағат. Жүктілік мерзімі 41 апта

+3 күн.

нәрестенің болжам салмағы 3900 гр. ұрықтың жүрек соғуы 160 соққы/минутына. Қынаптық

зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ашылуы

5 см. Қағанақ қабы бүтін. Бас кіші жамбас кіре

берісіне тірелген. Ықтимал акушерлік тактика:

A) окситоцинмен ынталандыру

B) амниотомия

C) +партограмма бойынша жүргізу

D) кесар тілігі

E) физиологиялық ерітінді енгізу

53)

28 жастағы қайта жүкті, алғаш босанушы. Анамнезінде 2 өзіндік түсік. Босануда 15 сағат.

10 минутта 3 толғақ 30-35 секундтан. Жатыр ернеуінің ашылуы 6 см. Сусыз кезең 10 сағат. КТГ

-да ерте децелерация ,

20 минут бақылауда 90 соққы минутына дейін болды. Ықтимал

акушерлік тактика:

A) антибактериальды терапияны бастау

B) физиологиялық ерітінді енгізу

C) босану әрекетін ынталандыруды бастау

D) +кесар тілігі операциясын жасау

E) босанушының қалпін өзгерту

54)

28 жастағы қайта босанушы босану мекемесінің II деңгейіне жеткізілді. Жүктілік

жетілген. Үш жыл бұрын - жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігі клиникалық тар жамбасқа

байланысты. Қынаптық зерттегенде: жатыр мойны орталықта орналасқан, толық жұмсарған,

ұзындығы 1,5 см, мойын каналы 1 саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Реттібосану қызметі жоқ.

Ықтимал акушерлік тактика:

A) окситоцинмен ынталандыру

B) +кесар тілігі

C) амниотомия

D) динамикада бақылау

E) босанушы қалпын өзгерту

55)

Қайта босанушы босану бөліміне ретті босану қызметімен жеткізілді, 10 минутта 3 толғақ

40-45 секундтан. Жатқан бөлігі жамбас. Қағанақ суы кеткеннен кейін нәрестеде брадикардия

жүрек соғуы 90-100 соққы/минутына дейін. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық,

қағанақ қабы жоқ, қынапта ұрық аяқтары және түскен кіндік анықталады, ұрық жамбасы жамбас

кіре берісінде. Ықтимал акушерлік тактика?

A) кіндікті салып, босануды консервативті жалғастыру

B) физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу

C) +абдоминальды босандыруды - кесар тілігі

D) жамбас арқылы ұрық экстракциясы

E) босанушының қалпын өзгерту

56)

Босанушы босануда

10 сағат шамасыда. Суы кеткен жоқ. Кенеттен босанушы

бозарып,құсу, іштің төменгі жағында керіп ауру сезімі пайда болды, жатыр ассиметриялық

пішінге өзгерді, тығыз. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін,

керіліп тұр, жатушы басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал акушерлік тактика?

A) +Шұғыл түрде кесар тілігі операциясына кірісу

B) қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыш салу

C) қағанақ қабын жару және ұрықтың вакуум-экстракциясы

D) ұрықтың қауыпты жағдайын емдеу

E) окситоцинмен ынталандыру

57)

Алғаш босанушы 34 жаста, босанудың екінші кезеңінде. Бала кезінде аралықтың ашық

жарақатына байланысты оперативті ем алған. Нәрестенің бөксесі жамбас түбінде. Толғағы

күшену сипатты әр бір 1-2 минуттан кейін, 50-55 секундтан, орташа күшпен. Ұрықтың болжам

салмағы

3500,0 гр. Нәрестенің жүрек соғуы

150 соққы/минутына. Аралық тыртықты

өзгерістермен. Бұл босануды жүргізуде нені алдын ала қарастырған ықтимал?

A) +перинео- немесе эпизиотомию

B) спазмолитиктер енгізу

C) Цовьянов әдісін

D) окситоцин енгізуді

E) жергілікті анестезияны

58)

Бірінші нәресте туылғаннан кейін көлденең орналасқан екінші нәресте анықталды,

нәресте жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы/минутына. Екінші нәрестенің суы кеткен жоқ.

Ықтимал акушерлік тактика?

A) Екінші ұрықтың позициясын анықтау

B) окситоцинмен ынталандыру

C) қағанақ қабын ашу

D) +акушерлік сыртқы-ішкі бұрылыс

E) кесар тілігін жасау

59)

Босану бірінші.

Диагональды конъюгата 10 см. Нәрестенің басы кіші жамбас кіре

берісіне тірелген. Жатыр ернеуінің ашылуы

7 см. Қағанақ қабы жоқ. Вастен белгісі оң.

Нәрестенің жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал акушерлік тактика?

A) +Кесар тілігі

B) ұрықты бұзу операциясы

C) окситоцинмен ынталандыру

D) динамикада бақылау

E) симфизиотомия

60)

Босану бірінші мерзімінде босану. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы

150 см.

Нәрестенің басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты 130

соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің

ашылуы 8 см, қағанақ қабы бүтін. Ықтимал тактика?

A) +босануды партограмма бойынша жүргізу

B) окситоцинмен ынталандыру

C) ұрықтың вакуум-экстракциясы

D) амниотомия

E) динамикада бақылау

61)

Босану әрекетінің басталуымен

21 жастағы жүкті әйел түсті. Сыртқы және ішкі

акушерлік зерттеуден кейін диагноз қойылды: Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың І-ші кезеңі.

Бетпен жатудың артқы түрі. Ықтимал тактика?

A) +кесар тілігі

B) босануды партограмма бойынша жүргізу

C) амниотомия

D) окситоцинмен ынталандыру

E) акушерлік қысқыш

62)

Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. 10 минутта 2-3 толғақ 30

секундтан, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21

см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Нәрестенің жүрек соғуы 135

соққы/минутына, анық, кіндіктен сол жақта. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған,

ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықтамайды.

Ықтимал патология?

A) Нәрестенің бұрылып (разгибательное) жатуы

B) жатыр жыртылуы

C) + Нәрестенің көлденең жатуы

D) клиникалық тар жамбас

E) ірі Нәресте

63)

Босану 12 сағат бұрын басталды. Қынаптан ұрықтың ісінген қою қызыл қолы шығып тұр.

Басы жатырдың оң жағында. Нәрестенің жүрек соғуы 190 соққы/минутына. Ықтимал тактика?

A) +кесар тілігі

B) декапитация

C) краниотомия

D) акушерлік бұрылыс

E) краниоклазия

64)

Әйелде 1 жүктілік, 40 жаста. Соңғы айда екі рет қанды бөлінділер байқалды. Қазіргі кезде

жүктілік 36 апта, толғақ басталды. Нәрестенің көлденең жатуы. Бас кіші жамбас кіреберісінен

жоғары. Нәрестенің жүрек соғуы 180 соққы/минутына. Айнамен қарағанда: көп мөлшерде қан

кету 70 мл және жалғасуда . Ықтимал тактика?

A) +Кесар тілігі

B) амниотомия

C) сақтаушы терапия

D) гемостатикалық терапия

E) окситоцинмен ынталандыру

65)

Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы. Бас кіші жамбастың

кіреберісінде. АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. , пульс 102 соққы минутына. Нәрестенің жүрек соққысы

анық, ырғақты 90 соққы минутына. Ықтимал тактика?

A) Акушерлік қысқыш

B) окситоцинмен ынталандыру

C) +кесар тілігі

D) босануды консервативті жүргізу

E) гемостатикалық терапия

66)

Жүктілігі бесінші, мерзімінде босану. Толғақ

10 сағат бұрын басталды. Іш пішіні

домалақ, іш айналымы 107 см, жатыр түбіне дейін - 29 см . Нәрестенің жүрек соғуы 135

соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған,

ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталмайды.

Ықтимал тактика?

A) Нәрестенің классикалық ішкі бұрылыс

B) +кесар тілігі

C) акушерлік қысқыш

D) ұрықтың вакуум-экстракциясы

E) декапитация

67)

Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде нәрестенің

көлденең орналасуын анықтады. Босанушы қатты мазасыз, эмоциональды тежелген. . АҚҚ 90/50

мм сын.бағ. , пульс 110 соққы минутына, ден температурасы 38,2°С.

10 минутта 3 толғақ 50-60

секундтан. Су 12 сағат бұрын кеткен. Контракционды сақина кіндік деңгейінде. Саңылаудан

түсіп қалған ұрық қолы көрініп тұр. Дәрігердің ең алғашқы ықтимал тактикасы?

A) Акушерлік бұрылыс

B) кесар тілігі

C) акушерлік қысқыш

D) краниотомия

+босану әретін өшіру

68)

Алғаш босанушы 30 жаста. Босанудың І-кезеңі 16 сағат жалғасуда. Суы 17 сағат бұрын

кеткен. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда. 10 минутта 2-3 толғақ 60 секундта, күші

жақсы. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды

сақина кіндік деңгейінде. Нәрестенің жүрек соғуы тыңдылмайды. Бір кезде босанушы

шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал патология?

A) Плацента ажырауы

B) жатырдың жыртылу қаупі

C) басталған жаты жыртылуы

D) +болған жатыр жыртылуы

E) босану әрекетінің дискоординациясы

69)

Бірінші босану, мерзімінен ерте 30 апта. Нәрестенің көлденең орналасуы. Жатыр ашылуы

5 см. Ішкі ернудің жартысы плацентарлы тінмен жабылған. Қатты қан кету.

Ықтимал

патология?

A) плацентаның орталықты жатуы

B) төмен орналасқан плацентаның ажырауы

C) +плацентаның бүйірлік жатуы

D) плацентаның шеттік жатуы

E) жатыр гипотониясы

70)

Алғаш босанушы 30 жаста. Босанудың І-кезеңі 16 сағат жалғасуда. Суы 17 сағат бұрын

кеткен. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда. 10 минутта 2-3 толғақ 60 секундта, күші

жақсы. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды

сақина кіндік деңгейінде. Нәрестенің жүрек соғуы тыңдылмайды. Бір кезде босанушы

шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал тактика?

A) краниотомия

B) акушерлік қысқыш

C) окситоцинмен ынталандыру

D) +лапаротомия

E) ұрықтың вакуум-экстракциясы

71)

жүктілік

30 апта. Ашық қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүктінің дене

температурасы 36,6°С. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Ықтимал

тактика?

A) +нәрестенің РДС жүргізу

B) кесар тілігі

C) окситоцинмен ынталандыру

D) босану жолдарын дайындау

E) физиологиялық ерітінді енгізу

72)

Қайта босанушы 43 жаста. Жүктілігі -4, босануы-4. Қазіргі босану 48 сағат жалғасуда.

Анамнезінде мерзісінде босану, асқынусыз. Босанудың І-ші кезеңі 16 часов, 10 минутта 2-3

толғақ 35 секундтан. Дене температурасы 37,6°С, пульсі 90 соққы/минутына. Нәресте басы кіщі

жамбас кіреберісіне қондырылған. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ашылуы толық, жіктері кең,

еңбеңтері өте үлкен, ұстағанда эластикалық консистенциялы бас.Ықтимал тактика?

A) +Кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) акушерлік қысқыш

D) краниотомия

E) ұрықтың вакуум-экстракциясы

73)

Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс

жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Күшеніс әр 1 минут сайын ,

50-55 секундтан. Жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент

ауру сезімді. Вастен белгісі

«теңª. Нәрестенің жүрек соғуы

150-160 соққы/минутына.

Механикалық бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ.

Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі;

нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Ықтимал диагноз?

A) +Клиникалық тар жамбас

B) босану әрекетінің дискоординациясы

C) ірі ұрық

D) артқы асинклитизм

E) алдыңғы асинклитизм

74)

Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан

30 минуттан кейінжыныс

жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Күшеніс әр 1-2 минут

сайын, 50-55 секундтан. Жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі

сегмент ауру сезімді. Вастен белгісі «теңª. Нәрестенің жүрек соғуы 150-160 соққы/минутына.

Механикалық бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ.

Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі;

нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Ықтимал тактика?

A) Акушерлік қысқыш

B) ұрықтың вакуум-экстракциясы

C) +кесар тілігі

D) региональды анестезия

E) окситоцинмен ынталандыру

75)

Босанушы 19 жаста. Объективті: бойы 163 см, салмағы 65 кг. АҚҚ 110/70, 115/70 мм

сын. бағ. Босанудың І-ші кезеңі 10 сағат. 10 минутта 2-3 толғақ 30 секундтан. Босанушы

шаршаған, толғақ арасында ұйықтайды. Нәрестенің орналасуы тігінен, жатушы бөлігі бас, кіші

жамбас кіреберісіне тірелген. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Суы

бүтін. Нәрестенің болжам салмағы 3400,0 грамм. Қынаптық зерттеу: қынап босанбаған әйелдікі,

жатыр мойны жайылған, шеттері жүмсақ, созылғыш, ернеудің ашылуы 3 см. Қағанақ қабы бүтін,

толғақ кезінде әлсіз толады. Нәрестенің басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мыс

жеткіліксіз. Ықтимал диагноз?

A) Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі

B) Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі

C) +босанудың созылыңқы латентті фазасы

D) босану әрекетінің дискоординациясы.

E) Босанудың бірінші кезеңі

76)

Босанушы 19 жаста. Объективті: бойы 163 см, салмағы 65 кг. АҚҚ 110/70, 115/70 мм

сын. бағ. Босанудың І-ші кезеңі 10 сағат. 10 минутта 2-3 толғақ 30 секундтан. Босанушы

шаршаған, толғақ арасында ұйықтайды. Нәрестенің орналасуы тігінен, жатушы бөлігі бас, кіші

жамбас кіреберісіне тірелген. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Суы

бүтін. Нәрестенің болжам салмағы 3400,0 грамм. Қынаптық зерттеу: қынап босанбаған әйелдікі,

жатыр мойны жайылған, шеттері жүмсақ, созылғыш, ернеудің ашылуы 3 см. Қағанақ қабы бүтін,

толғақ кезінде әлсіз толады. Нәрестенің басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мыс

жеткіліксіз. Клиникалық диагнозды дәлелдейтін ықтималәдіс:

A) +партограмма

B) жатыр моцйнының құрылымды өзгерістері

C) гистерография

D) кардиотахография

E) бақылау

77)

Қайта босанушы жүктілік 39-40 апта. Босану үйіне ішінің төменгі жағында және белде

ретті емес тартып ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы қанағтатанарлық. Нәресте қалпі

тігінен, баспен жатыр. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты 150 соққы мин. PV: қынап

босанған әйелдікі, жатыр мойны орталықта орналасқан, 2,5 см ге дейін қысқарған, жұмсақ

консистенциялы, цервикальды канал ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өткізгішª білік жоқ, қағанақ

қабы бүтін, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қандай жүргізу әдісі ықтимал:

А)+бақылау

B) амниотомия жасау, кейіннен босануды қоздыру

C) бірден окситоцинмен босануды қоздыру

D)босану жолдварын простагландиндермен дайындау

E)босану жолдарын мезопростолмен дайындау

78)

Жүктілігі бірінші. Босанудың І-ші кезеңі 9 сағат. Босанудың ІІ-ші кезеңі 1 сағат 30 минут

болғанда тырыспалар пайда болды. Нәрестенің басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде

орналасқан.

Қандай жүргізу әдісі ықтимал:

А) магнезиальды терапия фонында босануды жалғастыру

B) магнезиальды терапия фонында босануды ынталандыру

C)+магнезиальды терапия бастау және кесар тілігі операциясымен босануды шешу

D) кесар тілігі арқылы бсандыру

E) араласуды қажет етпейді

79)

Алғаш босанушы босанудың II кезеңі 2,5 сағат жалғасуда. Босанушы өте мазасыз,

ішіндегі керіп ауыру сезіміне шағымданады. 10 минутта 1-2 күшену 50-55 секундтан, толғақтан

тыс жатыр босаңсымайды. Нәрестенің жүрек соғуы 170 соққы минутына. Іш пальпациясы

кезінде қатаю мен күрт ауыру сезім анықталады. Контракционды сақина кіндік деңгейінде,

жатыр құмсағат пішінді. Қынаптық зерттеуде: ернеудің толық ашылуы, қағанақ қабы жоқ, басы

кіші жамбас кіреберісінде, үлкен босану ісігі және ернеу ернінің айқын ісінуі байқалады.

Көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ықтимал?

A) босану әрекетінің дискоординациясы

B) қатты босану әрекеті

C) плацентаның мерзімінен ерте ажырауы

D)+жатырдың жыртылу қаупы

E) болған жатыр жыртылуы

80)

Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде, 1 сағат бойы бастың жамбас жазықтықтары

арқылы жылжуы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғуы қалыпты. Күшену 1-2

минуттан кейін, 60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық зерттеуде: жатыр ернеуінің ашылуы

толық, қағанақ қабы бүтін, баспен кіші жамбас кіреберісінде жатыр, жебе тәрізді жік қасағаға

алға қараған.

Босануды жүргізудің ықтимал әдісі:

A) аралсуды қажет етпейді

B) окситоцинмен ынталандыру

C) акушерлік қысқыш

D) ұрықтың вакуум-экстракциясы

E)+кесар тілігі

81)

Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшену 2 минуттан кейін 50-55 сек. дейін., жақсы

күшпен. P.V: жатыр мойны жайылған, жатыр ернуінің ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, бас кіші

жамбас кіреберісіне тірелеген. Жебе тәрізді жік аздап сегізкөзге иілген.

Көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ықтимал?

A) босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі

B) босанудың II кезеңі. Бастың жоғары тік тұруы.

C) босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.

D)+босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделі асинклитизм.

E) босанудың II кезеңі. Артқы шүйделі асинклитизм.

82)

23 жастағы алғаш босанушы жетілген. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің болжам

салмағы 3400,0 г. . Жүктілікпен босануда 8 сағат.

10 минуттан 2-3 толғақтан 30-35 сек., орташа

күшпен. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы минутына. Қынаптық зерттеу

кезінде: жатыр мойны жайылған және ашылуы 3 см. Қағанақ қабы бүтін, баспен кіші жамбас

кіреберісіне тірелген.

Қандай жүргізу әдісі ықтимал

A. + босануды партограмма бойынша жүргізу

B. окситоцинмен ынталандыру

C) простагландиндермен босануды ынталандыру

D) акушерлік қысқыш

E) кесар тілігі

83)

Мерзіміндегі жүктілік. Ірі нәресте, салмағы 4500 грамм. Бүтін бала жолдасының өзіндік

бөлінуі мен шығуынан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қатты қан кету басталды. Жалпы

қан кету мөлшері 500 мл ге жетті және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Жатыр пальпация

кезінде жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Акушерлік тактика:

A) жатыр қуысын қолмен тексеру

B)+көктамырға тамшылатыпп10 бірлік окситоцин енгізу

C) брюшная аортаны қысу

D) жатырдың бимануалды компрессиясы

E) тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу

84)

Бала жолдасы туылғаннан кейін әйелде 700 мл ге жеткен қан кету басталды. Жалпы

жағдайы ауыр. Тері бозғылт, ұстағанда суық. АҚҚ 80/40 мм сын. Бағ.. Пульсі 120 соққы

минутына. Индекс Альговера 1,5. Жатыр пальпацияда жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Қан кету

жалғасуда. Шокты индексті қандай формула бойынша есептеген ықтимал?

A)+ЧСС/САҚ

B) ЧСС/ДАҚ

C) САҚ/ЧСС

D) ДАҚ/ЧСС

E) ЧСС/САҚхДАҚ

85) 1 апта бойы жүктілер патолиясында жатқан жүктіде 30 апта мерзімінде ретті босану әрекеті

басталды. Қағанақ суы бүтін. Босану жоспары консервативті. Перинатальды нәтижені жақсарту

үшін қайсысын тағайындаған ықтимал:

A) эритромицин

B) дексаметазон

C) пенициллин

D)+ампициллин

E) гентамицин

86)

Алғаш босанушы босану үйіне ретті толғақ басталғаннан 13 сағат 30 минуттан кейін және

ұрық маңы суы кеткеннен 1 сағат 30 минуттан кейін түсті.

Партограмманы қай уақыттан бастау керек?

A) 10 сағ 00 мин-тан

B) 10 сағ 30 мин -тан

C) 12 сағ 00 мин -тан

D)+13 сағ 30 мин-тан

E) 14 сағ 00 мин-тан

87)

Гипотиреозы бар жүктіде босану әрекетінің қандай асқынуы тән :

А) босану әрекетінің дискоординациясы

В) тез босану

С) жылдам босану

D)+босану әрекетінің әлсіздігі

Е) қағанақ маңы суының мезгілсіз кетуі

88)

23 жастағы алғаш босанушыда 12 сағат бойы ретті толғақ. Ұрық

өлшемдері орташа.

Жатыр ернеуінің ашылуы 5 см. Цервикограмма іс әрекет сызығына жетті.

Дұрыс ықтимал тактика?

A) эпидуралды анестезичжасау

B)+амниотомия жасау

C) бақылауды жалғастыру

D) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру

E) окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау

89)

24 жастағы алғаш босанушыда босанудың екінші кезеңі

20 мин жалғасуда, бастың

жылжуы жоқ, нәрестенің жүрек соғуы

135 соққы/минутына,қынаптық зерттеуде көлденең

өлшемде маңдай жігі, мұрын түбі, маңдай бұдырлары анықталады.

Орнығудың қандай түрі?

А) беттік

В) шүйдемен жатудың артқы түрі

С) артқы-теменном жату

D)+маңдаймен

Е) переднетеменном вставлении

90)

Жатыр айналуында қандай дұрыс тактика ықтимал:

A) ештеңе істемеу, біраз уақыттан кейін өзі қалпына келеді

B) қосалқыларсыз қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау

C)+наркоз беріп, жатырды салу және утеротоникалық заттарды енгізу

D)антибиотики пен жатырды жиырылтатын тағайындау

E) жатыр экстирпациясын жасау

91)

Жатырдың жыртылу қаупы болғанда ықтимал босандыру әдісі болып табылады:

А) акушерлік қысқыш салу

В)+кесар тілігі операциясы

С) окситоцинмен босандыруды ынталандыру

D) ұрықтың ваккум-экстракциясы

Е) босануды ынталандыру

92)

Босанудың ІІ-ші кезеңінде жүрек соғысын әр неше минутта өлшейді?

А) +5 минутта

В) 10 минутта

С) 15 минутта

D) 30 минутта

Е) 60 минутта

93)

Басталған босану қызметінің белгісі болып табылады:

А) қағанақ суының кетуі

В) толғақтың реттілігінің күшеюі

С бастың кіші жамбас кіреберісіне тірелуі

D) бел аймағындағы ауру сезімінің кұшеюі

Е)

+жатыр мойнының қысқаруы және жұмсаруы

94)

Босанудың ІІ-ші кезеңінің қанағаттанарлық болғанын көрсетеді:

А) күшену толғақтарының басталуы

В) кефалогематомалардың болмауы

С) нәрестенің қалыпты жүрек соғысы

D) +босану жолдары арқылы нәресте басының біртіндеп түсіп отыруы

Е) кушену кезінде әйелдің қанағаттанарлық жағдайы

95)

Босану кезінде ерікті қалыптың мүмкіншілігі:

А) босануда қан кетуді азайтады

В) босану реттілігін қысқартады

С) + аралық пен қыныаптың жарақаттар санын азайтады

D) қағанақ суының мерзімінен ерте кетуінің алдын алады

Е) босанудың ІІІ-ші кезеңін қысқартады

96) Босанудың І кезеңінде әйелдің қандай қалыпта болмау керек:

+ арқамен жату қалыпы

B) Сол жақ бүйірімен

C) Оң жақ бүйірімен

D) Тізе және білегімен тұру қалыпы

E) Көпшікке тіреле отыру

97) Партограмма келесі жағдайда қолданылады:

+Босанудың І кезеңін бақылау

B) Босанудың ІІ кезеңін бақылау

C) Босанудың І және ІІ кезеңін бақылау

D) Босанудың ІІ-ІІІ бақылау

E) Босанудың барлық кезеңдерің бақылау

98) Босану кезінде қынаптық зерттеуді қанша сағат сайын жүргізу керек:

+4 сағат

2 сағат

3сағат

5 сағат

6 сағат

99) Қағанақ суының мерзімінен ерте кету деген - ол қағанақ қабығының жатыр мойынының :

2 см ашылған кезде жыртылуы

5 см ашылған кезде жыртылуы

7 см ашылған кезде жыртылуы

+Босану әрекетінің басталуына дейін

E) Босанудың І кезеңінен жатыр мойыны толық ашылуына дейін

100)

Нәрестенің жүрек соғысы босану әрекетінің І кезеңінде неше минут сайын тыңдалады:

5 минут

10 минут

15 минут

+30 минут

60 минут

101. Қазақстан Республикасында жүкті әйелдерге арналған перинаталдық көмекті

аймақтандыру бойынша неше деңгей ажыратады

А) Бір

В) Екі

С)+Үш

Д) Төрт

Е) Бес

102. Перинаталдық көмектің 1-ші деңгейіне не жатады:

А) Перинаталдық орталық

В) Қалалық перзентхана

С) +Орталық аудандық аурухана

Д) Облыстық перзентхана

Е) Акушерлік, гинекология және перинатология ғылыми орталығы

103. Перинаталдық көмектің 2-ші деңгейіне не жатады

А) Перинаталдық орталық

В) +Қалалық перзентхана

С) Орталық аудандық аурухана

Д) Облыстық перзентхана

Е) Акушерлік, гинекология және перинатология ғылыми орталығы

104. Қазақстан Республикасында нәрестелердің тірі туылу критериі нешінші аптадан басталады:

А) 20 апта

В) +22 апта

С) 28 апта

Д) 32апта

Е) 39-40 апта

105. Жүктіліктің нешінші аптасында әйелге декреттік демалыс беріледі ?

А) 28 апта

В) +30 апта

С) 32 апта

Д) 34 апта

Е) 36 апта

106. Декреттік демалыстың ұзақтығы қанша

А) 30 күн

В) 50 күн

С) +70 күн

Д) 100 күн

Е) 130 күн

107. Тар жамбас дәрежесін қандай өлшем бойынша қояды

А) Шеткі конъюгата бойынша

В) +Негізгі конъюгата бойынша

С) Анатомиялық конъюгата бойынша

Д) Диагональды конъюгата бойынша

Е) Горизонтальды конъюгата бойынша

108. Қазіргі кезде жиі кездесетін анатомиялық тар жамбас формасы

А) Жай тегіс

В) +Көлденең тарылған

С) Жалпы бірдей тарылған

Д) Тегіс рахиттік

Е) Кифотикалық

109. клиникалық тар жамбас кезінде көрсетіледі:

утеротониктер қолдану

акушерлік қысқыштар қолдану 3.

3 + кесер тілігі

күту тактикасы

ұрықты жою операциясы

110. тар жамбас кезінде жиі кездесетін асқыну:

босанудың бірінші кезеңінің әлсіздігі

босанудың екінші кезеңінің әлсіздігі

+анасының жамбас көлемі мен нәресте басының сәйкес келмеуі

Расхождение лонного сочленения

ерте босану

111.При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим

косым размером:

А) При переднем виде затылочного предлежания

В) При заднем виде затылочного предлежания

С) При переднеголовном предлежании

Д) + При лобном предлежании

Е) При лицевом предлежании

112. Босанудың бірінші кезеңіні басталады:

1.+ жиі толғақтың басталуымен және жатыр мойнының толық ашылуымен аяқталады

2. жатыр мойнының толық ашылуымен және нәрестенің туылуымен

3. шырышты пробканың кетуімен және судың кетуімен

4. жатыр мойнының толық ашылуымен және судың кетуімен

5. жиі емес толғақтың басталуымен және нәрестенің туылуымен

113. Преэклампсияда болады:

1. эритроциттрдің көлемінің жоғарлауы

2. тромбоциттердің жоғарлауы

3. гипокоагуляция

4. +гиперкоагуляция

5. гемотокрит төмендеуі

114. Босанғаннан кейін 10 минуттан соң нәресте жолдасы бөлінді, бүтіндігі күмән тудырады.

Жатыр қатты. Қан кету -300,0. Сіздің әрекетіңіз:

1. бақылау

2. +жатыр қуысын қолмен тексеру

3. жатыр қуысын қыру

4. қолмен алу

5. УДЗ

115. Бірінші босанған әйел 20 жаста диагноз: жүктілік 39-40 апта. Босанудің 1 кезеңі. Қағанақ

суының мрзімінен ерте кетуі. Баспен келуі, алдыңғы түрі. Босану әдісі:

1. +қалыпты босану жолдары арқылы

2. жедел түрде кесер тілігі

3. нәрестені жою операциясы

4. акушерлік қысқыштар қолдану

5. окситоцин 5 ЕД тамшылатып енгізіп босандыру

116.Босанған әйелден қан кету көлемі 800,0. Босанғанннан кейінгі ерте кезең. Атониялық қан

кету диагнозы қойылды инфузионды -трансфузионды терапия түрін таңдаңыз

1. қан алмастырғыштар 100% көлемде

2. +кристаллоидтар 2000.0 мл дейін

3. жаңа мұздатылған плазма 1000,0 мл

4. коллоидтар1000,0 мл

5. эритроцитарлы массаның трансфузиясы - 100%

117. Мерзімді босану қай апта аралығында:

1. 16-21апта

2. 22-27 апта

3. 28-36 апта

4.+ 37-41 апта

5. 42-43 апта

118. Босанғаннан кейінгі қан жоғалту 1000.0 мл, гемоглобин 75 г / л болды. Диагноз: ерте

босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шок1 дәрежесі . Инфузионды-

трансфузионды терапия көлемін таңдаңыз:

1. Қан алмастырғыштар 100% мөлшерінде

2. +Кристаллоидтар 2000,0 мл + коллоидтар 1000,0 мл

3. жаңа мұздатылған плазма 1000,0 мл

4. эритроцитарлы массаның трансфузиясы 250.0 + кристаллоидтар 2000,0 мл

5. Коллоидтар 1500,0 мл + жаңа мұздатылған плазма 1000,0 мл

119. Жүкті әйелдің 34 апта жүктілігінде үйде эклампсия болды. Перзентханада қан қысымы

150/100 мм рт.ст., зәрде белок 3,0 г / л. Бет және аяқтары ісінген. Болжам бала салмағы 1500,0.

Босану жолдары дайын емес. Қарқынды күтімді басталды. Реанимациялық ұақыты

1. +3-12 сағат

2. 6-18 сағат

3. 6-24 сағат

4. 4-8 сағат

5. 12-24 сағат

120.Жүктілік 39 апта. Қағанақ суы кетіп, күшену толғақ басталды. Баланың жүрек соғысы 140

рет мин, анық. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнының толық ашылуы, нәресте қабы жоқ,

нәрестенің басы қондырылған. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

1. +Жүктілік 39 апта. Босанудың 2 кезеңі.

2. Жүктілік 39 апта.Босанудың 1 кезеңінің аяқталуы.

3. Жүктілік 39 апта Қағанақ суының ерте кетуі.

4. Жүктілік 39 апта. Босану кезеңінің әлсіздігі

5. Жүктілік 39 апта . Клиникалық тар жамбас

121. Босанушыда жеңіл дәрежедегі преэклампсия, босанудын бірінші кезеңінде нәрестенің жүрек

соғуы 190 соққы минутына, толғақтан кейін децелерация 90 соққыға дейін анықталады.

Диагнозы:

А) Созылмалы ұрықтың гипоксиясы

В) Респираторлы дистресс-синдромы

С) Құрсақішілік инфекциясы

Д)+ нәресте жағдайының қауіпі

Е) Жедел асфиксия

122. Кесар тілігі операциясына көрсеткіштер болып табылады:

А) Нәрестенің ұзынша жатуы

В) Жасы 35 жастан үлкен

С) Жасы жас

Д) + ұрықтың аяқпен жатуы

Е) көп босанушы

123. Босанушы П., 24 жаста, диагнозы: Жүктілік 37 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі.

Босанудың бірінші кезеңі. Нәрестенің антенаталдық гипоксиясы. Сіздің тактикаңыз:

А) Сол жақ бүйіріне жатқызу

В) Оксигенотерапия

С) Амниотомия

Д)+ Кесар тілігі арқылы босандыру

Е) Окситоцин 5 бірлік 500 мл физиологиялық ерітіндіде, қан тамырға тамшылап еңгізу

124. Қайта босанушы, 29 жаста, ауыл тұрғыны. Соматикалық дені сау.

Босану үшін оны қайда жіберу керек:

А) Перинаталдық орталық

В) Қалалық перзентхана

С) +Орталық аудандық аурухана

Д) Облыстық перзентхана

Е) Акушерлік, гинекология және перинатология ғылыми орталығы

125. Алғашқы босанушыға мынандай диагноз қойылды: Жүктілік 39-40 аптасы. Босанудың 2

кезеңі. Артқы асинклитизм.Ірі нәресте . Сіздің тактикаңыз:

А) Босануды табиғи босану жолымен жургізу

В) + Кесар тілігі арқылы босандыру

С) Күту тактикасы

Д) 400 мл физиологиялық ерітіндіге 5 ЕД окситоцинды к/т енгізу арқылы босануды

ынталандыру

Е) Қуысты акушерлік қысқыштарды салу арқылы босандыру

126. Босанудың бірінші кезенінде қанша фаза бар:

1. Бір

+Екі

3. Үш

4. Төрт

5. Бес

127. Босанғаннан кейін босанушыда 30 минуттан кейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ.

Бала жолдасын қолмен бөлу кезінде плацентанын шынайы бітісуі анықталды. Дәрігерлік

тактика:

1. Жатыр экстирпациясы

+Қынапүстілік жатыр ампутациясы

3. Күтү тактикасы 1 сағат

4. Окситоцинды к/т енгізу

5. Метилэргометринді к/т енгізу

128. Босану кезінде нәресте басы жамбас түбінде болғанда, қауіпті жағдай анықталды, акушерлік

тактика:

+ Нәрестенің вакуум-экстракциясы

2. Нәрестені бөліп шығару операциясы

3. Шұғыл түрдегі кесар тілігі

4. Окситоцинмен босануды ынталандыру

5. Кристеллер құралы

129. Босану кезінде нәресте басы жамбастың тар бөлігінде болғанда, қауіпті жағдай анықталды,

акушерлік тактика:

1. Нәрестенің вакуум-экстракциясы

2. Нәрестені бөліп шығару операциясы

+Шұғыл түрдегі кесар тілігі

4. Окситоцинмен босануды ынталандыру

5. Кристеллер құралы

130. Босану кезінде, нәресте басы кіші жамбас қуысында үлкен сегментімен орналасуында,

қауіпті жағдай анықталды, акушерлік тактика:

1. Нәрестенің вакуум-экстракциясы

2. Нәрестені бөліп шығару операциясы

+Шұғыл түрдегі кесар тілігі

4. Окситоцинмен босануды ынталандыру

5. Кристеллер құралы

131. Алғаш босанушы Н., 36 жаста, перзентханаға түскен кезде, келесі диагноз қойылған:

жүктіліктін 42 аптасы. Объективті: нәресте ұзынша орналасқан, басымен келіу, нәресте жүрек

соғысы анық, ритмді, 140 рет минутына. Нәрестенің болжама салмағы 4000,0. Қынаптық

зерттеуде: жатыр мойыны Бишоп шкаласы бойынша 6 балл. Дәрігер тактикасы:

2 күн бойы ағзаны босануға дайындау

5 күн бойы ағзаны босануға дайындау

3. Амниотомия, босануды қоздыру

4. Шұғыл түрдегі кесар тілігі

+Жоспарлы түрдегі кесар тілігі

132. Кесар тілігі операциясынан кейінгі акушерлік перитонитінің дамуының жие кездесетін

себебі:

1. Жатыр мойынының жыртылуы

+Кесар тілігінен кейінгі жатырдағы тігістерінің әлсіздігі

3. Іштің жедел хирургиялық патологиялары

4. Қынап гематомасы

5. Созылмалы эндометрит

133. Жүкті әйелде жүктіліктің 38 апта кезінде УДЗ арқылы плацентанын толық жатуы

анықталды, ешқандай шағым жоқ, қан ағу жоқ . Дәрігерлік тактика:

+ госпитализация, жоспарлы түрдегі кесар тілігі

2. Госпитализация, шұғыл түрдегі кесар тілігі

3. Госпитализация, кесар тілігі 40 апта мерзімде

4. Госпитализация, босануға дейінгі бақылау

5. Амбулаторлық бақылау, босанудын басталу кезіндегі госпитализациясы

134. Жаңа туған нәрестенің туылған кездегі салмағы 3000г, 5 тәулікте салмағы 2500г. Салмақ

жоғалтуын бағалаңыз:

1. Физиологиялық

+Патологиялық

3. Шекаралық

4. Шектен тыс

5. Артық

135. Ерте босанудан кейінгі кезеңге жатпайды:

1. Децидуальді тінің сылынуы

Плацентарлық аланының эпителизациясы

эндометрийдің регенерациясы

эндометрийдің пролиферациясы

+ Секреторлық эндометрийдің трансформациясы

136. Босанудан кейінгі 3 тәулікте жатыр мойны өткізеді:

+1 см дейін

1,5-2 см

3-4 см

5-6 см

7-8 см

137. Босанудан кейінгі эндометрийдің толық қалыптасуы аякталады:

10 күні

2-3 аптасында

4-5 аптасында

+ 6-8 аптасында

9-10 аптасында

138. Нәрестенің мерзімінен асқан жетілуінің беглілеріне жатады:

1. Туған кездегі артық салмақ

2. Нәресте бойы 56см-ден артық

+Бассүйек тығыздығының артуы

4. Денеде анық шарана майының болуы

5. Құлақ шеміршегінің жұмсақ болуы

139. Босанушы босанғаннан кейін 7-ші тәулікте іштің төменгі бөлігінің ауру сезімі, Т-38,5°С-ге

дейін көтерілуне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, пальпация

кезіндегі іштің төменгі бөлігінің ауру сезімі. Ішастар тітіркену симптомы жоқ. Жатыр жұмсақ

консистенциялы, ауру сезіммен. Қанды-іріңді бөліндімен. Болжам диагноз:

1. Босанудан кейінгі жара

2. Эндометрит

3. Сальпингоофорит

4. Параметрит

+Эндомиометрит

140. Босанудан кейінгі эндометритке тән симптомды көрсетіңіз:

1. Жағдайы ауыр

2. Олигурия;

+ Жатыр субинволюциясы

4. Жатыр гипертонусы

5. Ішастар тітіркену симптомы

141. Кювелер жатырының (жатырдың апоплексиясы) ең жиі себебі:

А) жолдастың толық жатуы

В) бала жолдасының толық емес жатуы

С) жатыр мойының жыртылуы

Д) + қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

Е) плацентаның аномалиясы

142. Мерзімі жеткен жүктілікте ұрықтың ұзындығы қандай?

А) 30 см аз

В) 35 см

С) 40 см

Д) 45 см

Е) +48 см жоғары

143. Босанған әйелде босанғаннан 3 аптадан кейін ішек-қынап жыланкөз анықталған.

Босанғаннан кейін неше уақыттан кейін реконструкциялық пластикалық хирургия жасалады

А) 4 ай

В)+6 ай

С) 8 ай

Д) 10 ай

Е) 12 ай

144. Әйел консультациясында нәрестенің дамуының кідіруін диагностика мақсатымен нені

қолданады:

А) ұрықтың аускультациясы

В) кардиотокография

С) +гравидограмма

Д) хорионикалық гонадотропинды анықтау

Е) жүкті әйелді өлшеу

145. Жүкт әйелдерде ультрадыбыстық скринингтің негізгі мақсаты қандай

А) жүктілік мерзімің анықтау

В) қағанақ суының мөлшерін анықтау

С) плацентаның орналасуын анықтау

Д) +ұрықтың туа біткен ақауларының аңықтау

Е) Ұрықтың жынысын анықтау

146. Акушерлік перитонит көбінесе неден кейін дамиды:

А) Қынаптық босанудан

В) акушерлік қысқаш қолданғаннан

С) +кесар тілігінен

Д) нірестенің вакуум экстракциясынан

Е) жатыр мойны мен қынаптың жыртылуынан

147. Ерте неонаталдық өлім-жітімге жиі алып келеді

А) Босану жарақаттары

В) Туа біткен даму ақаулары

С) Инфекциялар

Д) Өкпе жетілмеуі

Е) +Тұншығу

148. Нәрестелердің физиологиялық сарғаю байланысты:

А) гемолитикалық аурумен

В) Резус-қайшылық жүктілікпен

С) Туа біткен гепатитпен

Д) Өт шығару жолдарының механикалық өтімсіздігімен

Е) +Бауыр ферменттік белсенділігінің жеткіліксіздігімен

149.Жүктіліктің қай кезеңінде айналымдағы қан көлемінің артуы байқалады

А) 10-12 аптада

В) 16-18 аптада

С) 20-24 аптада

Д) +26-32 аптада

Е) 36-40 аптада

150. Жаңа туған нәрестенің жағдайы Апгар шкаласы бойынша 1 және 5 минуттан кейін 1 және 3

баллға бағаланды. Асфиксияның қандай дәрежесі?

А) Нәрестенің физиологиялық жай-күйі

В) жеңіл

С) орташа ауырлық

Д) + ауыр

Е) өте ауыр

151. Жүктілікке қатысты гипертензия үшін (жұмыс қысымы салыстырғанда) сынап бағанасы

нешеге жоғарлауы тиіс

А) 5 мм. рт .ст.

В) 10 мм. рт. ст.

С) +15 мм. рт. ст.

Д) 20 мм.рт. ст.

Е) 25 мм.рт. ст

152.

Жаңа туған нәрестенің жағдайы Апгар шкаласы бойынша 1 және 5 минуттан кейін 6 және

7 баллға бағаланды. Асфиксияның қандай дәрежесі?

А) Нәрестенің физиологиялық жай-күйі

В) + жеңіл

С) орташа

Д) ауыр

Е) өте ауыр

153. Мерзімінде жаңа туылуған баланың жетілген белгісі болып табылады:

А) Ағыл-майлау

В) +дене салмағы 2500 г жоғары

С) Ұзындығы 45 см және одан көп

Д) Құлақ және мұрын шеміршегі жұмсақ

Е) Арқасында, иығында, кеудесінде Лануго (үрпілі) шаш бар

154. Мерзімінен асқан жүктілікке жатпайды:

А) Плацентада патологиялық өзгерістер

В) Плацента функциясының бұзылуы

С) Плацентаның кеш пісіп жетілуі

Д) +Қағанақ суының көбеюі

Е) Қағанақ суының азаюы

155. Мерзімінен кеш туылған нәресте белгілері

А) қыздардың кіші жыныстық ерні үлкен жыныстық ернімен жабық

В) Ұлдарда жұмыртқасының ұмаға түсуі

С) + тігіс және еңбектері тар

Д) Ағыл-майлау

Е) Бастын шашы 2 см

156 Қағанақ суы кеткеннен

36 сағаттан кейін босанушы жедел жәрдеммен жеткізілді,

нәрестенің көлденең орналасуы, нәрестенің жүрек соғуы тыңдалмайды, қынаптық тексеруде:

ашылу толық, нәресте мойнына жеткілікті. Дәрігердің дұрыс ықтимал тактикасы?

А) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

B) кесар тілігін жасау

C) ішкі акушерлік бұрылыс жасау

D) босануды ынталандырудың 1 турын жасау

E)+нәрестені бұзушы операцияны жасау

157. .Нәрестенің көлденең орналасуы мен жатыр мойнының

6 см ашылуында нәресте

қапшығының суы кетті. Дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) босандыруды консервативті жүргізу

B) нәрестені бұзушы операцияны жасау

C) классикалық акушерлік бұрылыс

D) окситоцинмен босануды ынталандыру

E)+шұғыл кесар тілігін жасау

158. Жүктілік 39 апта. Нәрестенің көлденең орналасуы. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

A) сыртқы акушерлік бұрылыс жасау

B) +кесар тілігі

C) босануды қоздыру

D) нәрестенің жамбас соңы экстракциясы

E) ішкі акушерлік бұрылыс жасау

159. Жүктілік

39 апта. Нәрестенің көлденең орналасуы. Анамнезінде кесар тілігі. Ықтимал

тактика?

А) сыртқы акушерлік бұрылыс жасау

Б)+кесар тілігі

С)босануды қоздыру

D)нәрестенің жамбас соңы экстракциясы

Е)акушерлік бұрылыс жасау

160. .Босанудың 3 кезеңіндегі плацентаның шынайы бітісуіндегі дәрігердің тактикасы ?

A) плацентаны қолмен бөлу

В)+жатыр ампутациясы

С)5 бірлік окситацинды көк тамыр ішіне тамшылатып

D)10 бірлік окситацинды көк тамыр ішіне тамшылатып

Е)жатыр экстирпациясы

161. .Мерізіміне жеткен тірі қыз бала,салмағы 3400 грамм,бойы 52 см.10 минуттан соң бала

жолдасы өздігінен бөлінді.Плацента бүтін,қабықтары жыртылған,қабықтарының

айналасында қан тамырлары көрінеді,бөліну орнында жыртылу.Жатыр жақсы

жиырылған.Қанды бөлінділер аз мөлшерде.Сіздің тактикаңыз?

A) Жатырдың сыртқы массажы

B) окситоцин енгізу

C) +жатыр қуысын қолмен тексеру

D) бимануальді компрессия

E) бақылау

162. .Қан кету және плацентаның бөліну белгілері жоқ болғанда плацентаны қолмен бөлу

мен шығаруға қашан кіріскен ықтимал:

А) 10 минут

В) 45 минут

С) 40 минут

D)+30 минут

Е) 15 минут

163. Жатырды қолмен тексеру көрсеткішіне жатады:

А)жатыр мойнының II дәрежелі жыртылуы

В) +жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуы

С) жыныс жолдарынан қан ағу

D) жатыр мойнының І дәрежелі жыртылуы

Е) плацента тінінің дефекті

164.

М.,35 жаста

, перзентханаға жүктіліктің

38 аптасында түсті,нәрестенің нашар

қозғалысы шағымымен түсті. АҚҚ

110/70 мм сын. бағ., пульсі

80 соққы/минутына.

Нәрестенің қалпы ұзынына,басы кіші жамбасқа қондырылған.Нәрестенің жүрек соғысы

естіледі.Нәрестенің жағдайын анықтау үшін қандай қосымша зерттеу әдістері қажет?

А)УДЗ,нәрестенің қозғалыс тесті

B) КТГ,УДЗ

C) Модифицирленген биофизикалық нәресте профилі

D)+ УДЗ,КТГ,допплерометрия

E) КТГ,допплерометрия

165. .Босанушы Л. 22 жаста салмағы 4200 грамм бала босанды, аралықтың жыртылу қаупі

болғандықтан орталық эпизиотомия жасалды, ол жыртылудың II дәрежесімен асқынды. Бұл

жағдайда қандай тіндер зақымданған жоқ?

А) тері беткейі

B) аралықтың шырышы

C) аралықтың бұлшықеттері

D) қынап шырышы

E+тік ішек шырышы

166..Босанушы О. 32 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды.

Қан ағуды тоқтатуға қарсы шаралар басталды. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы

лапаротомияға ықтимал көрсеткіш ?

A) жатырға сыртқы массаждың тиімсіздігі

B)10 бірлік окситацинды к/т ішілік тамшылатып енгізгендегі тиімсіздігі

C) жатырға бимануальды компрессияның тиімсіздігі

D)+мизопростол 1000 мг per rectum енгізудің тиімсіздігі

E) іш қуысы аортасын басқанның тиімсіздігі

167. Босанушы К. 25 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан

жоғалту 2000,0 мл.

АҚҚ 40/20 мм сын. бағ., пульсі 140 соққы/минутына, жіп тәрізді.

Гемоглобин 50 г/л. Сіздің диагнозыңыз:

А) босанудан кейінгі ерте кезең,атониялық қан кету,геморрагиялық шок І дәрежесі

В) босанудан кейінгі ерте кезең,атониялық қан кету,геморрагиялық шоктың ІІ дәрежесі

С)босанудан кейінгі ерте кезең,атониялық қан кету, геморрагиялық шоктың ІІІ дәрежесі

D)босанудан кейінгі ерте кезең,атониялық қан кету,геморрагиялық шоктың ІV дәрежесі

Е) босанудан кейінгі ерте кезең,гиповолемиялық шок

168. Келесі клиникалық сипттама бойынша ерте босанудан кейінгі кезеңнің патологиясын

анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/70 мм сын. бағ., пульсі 98

соққы/минутына. Тері қалыпты түсті, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер, 500,0 мл ге

жетті және жалғасуда. Бала жодасы бүтін. Жыныс жолдарын қарағанда - жыртылу жоқ. Сыртқы

массаждан жатыр тонусқа келеді және біраз уақыттан кейін босаңсиды. Ықтимал диагноз?

A) қан ұю жүйесінің бұзылуы

B) жатыр жыртылуы

C) трофобластикалық ауру

D) +атониялық қан кету

E) ДВС-синдром

169. Мерізіміне жеткен тірі қыз бала дүниеге келді,салмағы 3900 грамм,бойы 54см.5 минуттан

кейін бала жолдасы өздігінен бөлінді-бүтін.Босану жолдары бүтін.Қан жоғалту -500,0 және

жалғасуда.Сіздің диагнозыңыз?

A) босанудан кейінгі кезең,қан кету

B) босанудан кейінгі кезең

C) +босанудан кейінгі ерте кезең,атониялық қан кету

D) босанудан кейінгі кезең,атониялық қан кету

E) босанудан кейінгі ерте кезең,қан кету

170. Мерізіміне жеткен босану, қыз бала дүниеге келді,салмағы 3200,0 грамм., бойы 52 см.30

минут ішінде плацентаның бөліну белгілері мен жыныс жолдарынан қанды бөлінділер жоқ. Ең

ықтимал диагноз?

A) бала жолдасы кезеңінің қалыпты ағымы

B) жатырда плацентаның бөлікті шынайы бітісуі

C) плацентаның тығыз бекуі

D) плацентаның қысылуы

+толық шынайы плацентаның бітісуі

171. Нәрестенің жамбаспен жатуы бар қайта босанушыда босанудың I кезеңінің белсенді

фазасында толғағы

7-8 минуттан,20-25 секунд,күші әлсіз. Нәрестенің болжам салмағы

3200,0±200,0 гр. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы 1 минутта. Дәрігердің ең

ықтимал тактикасы?

A) көктамырға окситоцин енгізу

B) +кесар тілігі

C) бақылау

D) спазмолитиктер

E) жергілікті анестезия

172. Мерзімінен асқан бала туылғаннан кейін босанушыда ерте босанудан кейінгі кезеңде

атониялық қан кету басталды. Қолданған шаралардан кейін қан кету тоқтады, жатыр тығыз,

жалпы қан жоғалту 1000,0 мл. босанушының жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаттары

бозғылт, пульсі 100 соққы/минутына, толымдылығы әлсіз . АҚҚ 80/50 мм сын. бағ. Ли - Уайт

сынамасы 8 минут. Ең ықтимал диагноз?

A)ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың III дәрежесі.

B) +ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың II дәрежесі.

C) ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың I дәрежесі.

D) ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. ДВС-синдром

E)ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету.

173. Ерте босанудан кейінгі кезең. Қан кету 400,0 мл.Жатырдың сыртқы массажынан кейін

жатыр жиырылды, бірақ қайтадан босаңсиды. Қан жоғалту 500,0 мл,АҚҚ 90/60 мм сын. бағ,

пульсі 96 соққы/ минутына. Босанушыға жүргізілетін ең ықтималды тактика?

A) қан құюға кірісу

B) +5 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

C) 10 бірлік окситацинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

D) мизопростол 1000 мг ректальді

E) бимануальды компрессия

174.

28 жастағы босануышы Д., салмағы

4300,0, бала босанған, жатыр мойнын айнамен

қарағанда қынап күмбезіне жететін жатыр мойнының жыртылуы қанап тұр. Босанушыны

жүргізу тактикасы:

А) жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

B) бақылау

C)жатыр қуысын қолмен тексеру

D) лапаротомия-жатыр ампутациясы

E) лапаротомия-жатыр экстирпациясы

175. М.,28 жаста босанудан кейінгі 30 минут ішінде плацента бөлінбеді.Жыныс жолдарынан қан

кету 250,0 мл және жалғасуда.Сіздің жүргізу тактикаңыз?

А) 5 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

В) 10 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

С) бақылау

D)+бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

Е) 10 бірлік окситацинды б/е

176. 32 жастағы көп босанушыда,босанудан кейінгі ерте кезеңде атониялық қан кету,бимануальді

компрессия жүргізілді,қан кету 800,0 мл жетті және жалғасуда. Осы этапта сіздің ықтимал

тактикаңыз?

А) 10 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

B)+мизопростолды 1000 мг per rectum енгізу

C) лапаротомия-жатыр ампутациясы

D) жатыр қуысын қолмен тексеру

E) лапаротомия-жатыр экстирпациясы

177. Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңмен босаңсиды.Сіздің

ықтимал тактикаңыз?

А) к/т ішілік окситоцин енгізу

B) жатырдың сыртқы массажы

C) мизопростолды 1000 мг per rectum енгізу

D) бимануальді компрессия

E)+бала жолдасының бүтіндігін тексеру

178. 20 жастағы алғаш босанушыда бала жолдасы кезеңінің10 минуттан кейін қан жоғалту 500,0

мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз?

A) ) 5 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

B)+плацентаны қолмен бөлу және шығару

C) мизопростол 1000 мг енгізу

D) жатырдың сыртқы массажы

E) ) 10 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

179. Бала жолдасының дефектісін көргенде сіздің ықтимал тактикаңыз:

A) 5 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

B) +нәресте қабының қалып қойған бөлігін қолмен бөлу және шығару

C) жатырдың сыртқы массажы

D)жатыр қуысын қолмен тексеру

E) 10 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

180. ТІШҚҰ синдромының бірінші фазасына тән емес:

A) қан ұю уақытының қысқаруы

B+)антитромбин III-тің төмендеуі

C) тромбоциттер агрегациячының жоғарлауы

D) қан жағындысында эритроцит «сынықтарыныңª болуы

E) тромбоэластограммада гиперкоагуляция

181.

30 жастағы босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін

20 минуттан соң

жыныс

жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін

,жатыр

жиырылмайды. Жалпы қан жоғалту 500,0 мл.Сіздің диагнозыңыз?

A) +босанудан кейінгі ерте кезең,атониялық қан кету

B) босанудан кейінгі ерте кезең, қан кету

C) босанудан кейінгі қан кету

D)ТШҚҰ синдромы

E)атониялық қан кету

182. Босанудан кейінгі жатыр айналуынада дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) жергілікті анестезиямен жатырды салу

B) жатырдың қынап үстілік ампутациясы

C)+наркоз беріп жатырды салу

D) спазмолитикалық препараттар енгізу

E) жатыр экстирпациясын жасау

183. 23 жастағы алғаш босанушыда 14 сағат бойы ретті толғақ. Нәрестеніңңң өлшемдері орташа.

Жатырт ернеуінің ашылуы 5 см. Партограммадағы белгі -іс әрекет сызығына жетті. Қандай

тактика?

A) 5 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

B)+амниотомия жасау

C) бақылауды жалғастыру

D) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру

E) 10 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

184. Ұрық басы кіші жамбас қуысында тұрғанда қынаптық тексеруде анықталады:

A) бас симфиз бен сегізкөздің жоғарғы үш бөлігін жабады, мыс жетімсіз, мықын өстері

ұсталынады. Бас қайырылған, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен, жебе тәрізді жік қиғаш

өлшемдердің біреуінде орналасқан

B) сегізкөз ойығы бос, мысқа қайырылған саусақпен жетуге болады, симфиздің ішкі бетіне қол

жетеді, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде

C)+сегізкөз ойығының ішкі беті мен симфиздің ішкі бетінің 2/3-і баспен жабылған, жебе тәрізді

жік қиғаш өлшемде

D) сегізкөз ойығының мен симфиздің ішкі беті баспен жабылған, мықын өстері қолға

ұсталынады, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде

E) сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі беті баспен жабылған, мықын өстері қолға ұсталынбайды,

жебе тәрізді жік тік өлшемде

185. Жүктілік арасындағы ананың қауіпсіздік минималды интервалы:

A) 5 жыл

B) 4 жыл

C)3 жыл

D) +2 жыл

E) 1 жыл

186. Қалыпты босанудан кейінгі кезеңде цервикалды өзектің сыртқы ернеуі қашан қалыптасады:

А) үшінші тәулік

В) 10 күн

С) +3-ші апта аяғында

D)4- ші апта

Е) 6-8- ші апта

187. Босанудың үшінші кезеңін белсеңді жүргізу тактикасы - бұл:

А) 5 бірлік окситацинды б/е нәресте туылысымен бірден салу

В)+ 10 бірлік окситацинды б/е нәресте туылысымен бірден салу

С) 10 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

D) 5 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу

Е)10 бірлік окситацин к/т ішіне

188. Босану кезінде физиологиялық қан жоғалту көлемі?

А) +500 мл дейін

В) 500 мл

С)500 мл жоғары

D) дене салмағынан 0,3%

Е) дене салмағынан 0,5%

189. Жүктіліктің қай мерзімінде мерзімінен асқан деуге болады?

А) 280 күн

В) 283 күн

С) 285 күн

D) 287-290 күн

Е) + 294 күннен

190. Ұрық басы кіші жамбас қуысында тұрғанда қынаптық зерттеуде анықталады:

A)бас симфиз бен сегізкөздің жоғарғы үш бөлігін жабады, мыс жетімсіз, мықын өстері

ұсталынады. Бас қайырылған, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен, жебе тәрізді жік қиғаш

өлшемдердің біреуінде орналасқан

B) сегізкөз ойығы бос, мысқа қайырылған саусақпен жетуге болады, симфиздің ішкі бетіне қол

жетеді, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде

C) сегізкөз ойығының ішкі беті мен симфиздің ішкі бетінің 2/3-і баспен жабылған, жебе тәрізді

жік қиғаш өлшемде

D) сегізкөз ойығының мен симфиздің ішкі беті баспен жабылған, мықын өстері қолға

ұсталынады, жебе тәрізді жік қиғаш өлшемде

+сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі беті баспен жабылған, мықын өстері қолға

ұсталынбайды, жебе тәрізді жік тік өлшемде

191. Мерізімінен асқан жүктілікте нәрестеде бақыланады:

A) Кіші ерін үлкен ерінді жаппайды

B) ұлдарда аталық безі ұмаға түспеген

C)+еңбегі және тігісі тар

D) бас сүйегі жұмсақ

E) еңбегі және тігісі кең

192. Алғаш босанушыға жатыр мойны ашылуының келесідей реттілік тән:

A)+ ішкі ернеу ашылуы, жатыр мойнының жайылуы, сыртқы ернеудің ашылуы

B) сыртқы ернеу ішкі ернеумен бірге ашылады, бұл кезде жатыр мойнының қысқаруы жүріп

жатады

C) сыртқы ернеудің ашылуы, жатыр мойнының жайылуы ішкі ернеу ашылуы,

D) сыртқы ернеу ішкі ернеумен бірге ашылады

E)жатыр мойнының жайылып,сыртқы ернеу ашылуы,ішкі ернеу ашылуы

193. Клиникалық тар жамбасқа тән емес белгі:

А) күшену кезінде нәресте басы кіші жамбасқа қондырылған

B) Вастеннің оң белгісі

C) Толық жатырдың ашылуы мен қанағаттанарлық толғақта бастың түспеуі

D) Сыртқы ернеудің ісінуі

E)+Вастеннің теріс белгісі

194. Шынайы коньюгата - бұл:

A)+ симфиздің жоғарғы шеті мен сегізкөзді мыс арасындағы қашықтық

B)доға тәрізді сызықтардың арасындағы алыс нүктелері арасындағы қашықтық

C) II және III сегізкөз омыртқалары мен симфиздің ішкі бетінің ортасы қосылған

жердің

арасындағы қашықтық

D) мықын сүйектерінің өстері арасындағы қашықтық

E) симфиздің жоғары - ішкі шетінен сегізкөзді мысқы дейінгі ара-қашықтық

195. Жамбастың өткізгіш өсі дегеніміз:

А) кіші жамбастың барлық қиғаш өлшемдерінің ортасын қосатын сызық

B) +кіші жамбастың қлассикалық жазықтықтарының барлық тік өлшемдерін қосатын сызық

С)терминалды сызыққа параллель сызық

D) кіші жамбастың параллельды жазықтықтарының барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын

сызық

E) симфиздің жоғары - ішкі шетінен сегізкөзді мысқы дейінгі ара-қашықтық

196. Кіші жамбас кіре берісінің көлденең өлшемі:

A)II және III сегізкөз омыртқалары мен симфиздің ішкі бетінің ортасы қосылған жердің

арасындағы қашықтық

B) мықын сүйектерінің өстері арасындағы қашықтық

C) шонданай қырының ара қашықтығы

D) вертлужды впадиналардың ішкі бетінің арасындағы

E)+ терминальді сызықтың ең алшақ нүктелерінің аралығы

197. Шүйдемен жату, алдыңғы түрі, II позиция, қынаптық зерттеуде анықталады:

A) сагиттальды жік сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта

B) сагиттальды жік көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта

C)+сагиттальды жік көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жақта

D) сагиттальды жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта

E) сагиттальды жік тік өлшемде, кіші еңбек алда

198. Қайта босанушы 28 жаста босану әрекеті басталғаннан кейін 2 сағаттан кейін түсті, қағанақ

суы бүтін, жүктілігі жетілген. 2 жыл бұрын жатыр мойнының ДЭК жасалған. Не істеу керек?

A)+қынаптық зерттеу жасап, жатыр мойнының тыртықты өзгерістерін жоққа шығару

B) спазмолитиктер енгізу

C) босандыруды консервативті жүргізуді жалғастыру

D) жатыр мойнының спазмын алу үшін эпидуральды анестезия жасау

E) кесар тілігін жасау

199. Алдыңғы баспен жатуда өткізу нүктесі- бұл:

A) маңдай

B)+үлкен еңбек

C) мұрын сүйегі

D) шүйде

E) мұрын

200. Синклитикалық қондырылу:

А) жебе тәрізді жік мысқа жақын

В)+жебе тәрізді жік қасаға мен мүйіс ортасында орналасқан

С) жебе тәрізді жік қасағаға жақын

D) жебе тәрізді жік жамбас кіре берісінен жоғары

Е) жебе тәрізді жік жамбас кіре берімінің қиғаш өлшемінде

201. Қасаға байламының ажырау клиникасы:

А) пальпациялағанда қасағадағы ауру сезімі

B)+ пальпациялағанда қасағадағы ауру сезімі,үйрек жүрісі.

C) қасаға аймағындағы ауру сезімі

D) аяқтарында ауру сезімі, жүрістің қиындауы

E) үйрек жүрісі

202. Босануды ынталандыруға қарсы көрсеткіш болып табылады:

A) нәресте қабының босануға дейінгі жыртылуы

B) босанудың 2 кезеңінің әлсіздігі

C) босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі

D)+клиникалық тар жамбас

E) кіші жастағы алғаш босанушы

203. Қайта босанушы жүктілігі жетілген 4 сағат бұрын суы кеткеніне айтып перзентханаға келді,

толғағы жоқ. Анамнезінде 2 жыл бұрын тар жамбасқа байланысты мерзімі жетілген жүктілікте

кесар тілігі. Дәрігердің тактикасы:

А) босануды қоздыруды бастау

B) бақылау

C)+жедел түрде кесар тілігі операциясын жасау

D) сусыз кезең 24 сағатта және әлсіз толғақта кесар тілігін жасау

E) сусыз кезең 10 сағатта және әлсіз толғақта кесар тілігін жасау

204. Акушерлік қысқыш салуға негізгі көрсеткіш:

А)+бастың жамбас қуысында немесе жамбас түбінде болуы

B) жатыр ернеуінің толық ашылуы

C) ұрық басы өлшемінің әйел жамбасына сәйкес келуі

D) тірі ұрық

E) қағанақ қабының болмауы

205.

Жатырда тыртық бар жүктіде жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық симптомы:

A) жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің пайда болуы

B) құмсағат түріндегі жатыр пішіні

C) дискоординирленген босану әрекеті

D)+тыртық бойымен пальпация кезінде ауру сезімі

E) сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуі

206. Кесар тілігінің қандай әдісі физиологиялық болып есептеледі:

A) классикалық корпоральды кесар тілігі

B)+төменгі сегментте көлденең кесіндімен кесар тілігі

C) экстраперитонеальды кесар тілігі

D) қынаптық кесар тілігі

Е) уақытша іш қуысын шекаралаумен кесар тілігі

207. Антирезус-иммуноглобулинмен иммунизация қашан жасалады:

A) жүктіліктің I жартысында

B) жүктіліктің II жартысында

C) жүктілік бойы

D) титрі жоғары болғанда босану, аборттан кейін 48 сағат ішінде.

E)+ титрі жоғары болғанда босану, аборттан кейін 72 сағат ішінде

208. Массивті қан кеткен босанушыда тері астында гематомалар

пайда

болды.

Бұл

қандай

патология:

A) Аллергиялық дерматит

B) Сепсис

C)+ДВС-синдром

D) постинфекционды инфильтраттар

E) Верльгоф ауруы

209. Судың қай уақытта кетуі қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі деп саналады:

А) Ретті емес толғақ пайда болғанда

В) Толғақ басталғанға дейін

С)+Жатыр мойнының 6 см-ге дейін ашылуында

D) Күшену басталғанда

E) Жатыр мойнының 6 см-ден жоғары ашылуында

210. Қалыпты орналсқан плацента ажырауының жиі себебі:

A) іш жарақаты

B) қысқа кіндік

C) судың мезгілсіз кетуі

D)+преэклампсия

E) ірі нәресте

211. Плацента жетіледі:

А) 32 аптада

В)+36 аптада

С) 34 аптада

D) 38 аптада

E) 40 аптада

212. Көп нәрестелі жүктілік кезінде жиі асқынуы:

А)нәресте бойының жеткіліксіздігі

В) мерізімінен бұрын плацентаның жатуы

С) мерзімінен асқан жүктілік

D) +босануға дейінгі нәресте қабының жыртылуы

E) мерзімінен ерте босану

213. Дистресс синдромның алдын алуы үшін (РДС) глюкокортикоидтарды қолданамыз:

А)+ жүктіліктің 34 аптасына дейін

B) жүктіліктің 36 аптасына дейін

C) жүктіліктің 38 аптасына дейін

D) жүктіліктің 32 аптасына дейін

E)жүктіліктің кез келген уақытында

214. Босану басталғаннан 7 сағаттан кейін қайта босанушыда суы кетіп, күшену басталды.

Қынаптық тексеруде жатыр ернеуінің ашылуы толық, нәресте қабы жоқ. Бас түгел сегізкөз

ойығын және қасаға аймағын алып тұр, шонданай өстер пальпацияланады, құйымшақ сезіледі.

Жебе тәрізді жік сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алда. Бастың орналасуын анықтаңыз:

A) Кіші жамбас кіре берісінен жоғары

B) Кіші жамбас кіре берісіне қысылған

C) Кіші жамбастың кең бөлігінде

D) +Кішіжамбастың тар бөлігінде

E) Жамбас қуысында

215. Қынаптық тексеруде:кіші жамбастың терминальді сызығы және қасағаның жоғары қыры

анықталмайды,барлық сегізкөз ойысы бос,қасаға аймағы бос,бас қондырылмаған.Жебе тәрізді

жігі оң қиғаш өлшемде,кіші еңбегі сол жақта,алдында.Бастың орналасуының орнын анықтаңыз:

A) басы кіші жамбасқа кіреберісте,артқы түр,2 позиция

B) +басы кіші жамбасқа қондырылған,алдыңғы түр,1 позиция

C) басы кіші жамбасқа қондырылған,артқы түр,1 позиция

D) басы кіші жамбаста қозғалмалы,алдыңғы түр,1 позиция

E) басы кіші жамбас кіре берісінің кіші сегментінде,алдыңғы түр,1 позиция

216. Алғаш босанушы босануда 5 сағат. Толғақтары 2- 3 минуттан 40-50 секундқа дейін, орташа

күшпен. Қынаптық тексеруде жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 7 см, қағанақ

қабы бүтін, бас кіші жамбас кіре берісіне қысылған. Жебе тәрізді жігі оң қиғаш өлшемде, кіші

еңбек сол жақ, алда. Мыс жетімсіз. Босану темпін бағалаңыз:

A) қарқынды

B) жеткілікті

C)+жылдам

D) әлсіз

E) орташа ағымда

217. Нәрестенің дұрыс орналаспауы жиі кездеседі:

A) алғаш босанушыларда

B)+көп босанушыларда

C) қайта босанушыларда

D) үлкен жастағы алғаш босанушыларда

E) тар жамбасты жүктілерде

218. Мерзімі жетілген жүктілікте нәрестенің көлденең орналасуы қандай

босандыру әдісіне

қөрсеткіш:

A) Жедел кесар тілігі операциясына

B)+Жоспарлы кесар тілігі операциясына

C) нәрестенің аяққа бұрғаннан кейін табиғи жолдар арқылы

D) нәрестені сыртқы акушерлік бұрғаннан кейін табиғи жолдар арқылы

E) нәрестені акушерлік бұрғаннан кейін табиғи жолдар арқылы

219. Нәрестенің дұрыс орналаспауынан болатын жүктіліктің жиі асқынуы:

A)+нәрестенің қабықшасының босануға дейін жарылуы

B) Мерзімінен ерте босану

C) Нәрестенің гипоксиясы

D) Жүктілікке байланысты ісінулер

E) Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы

220. Физиологиялық босанудың бірінші кезеңінде қынаптық зерттеу жүргізудің жиілігі?

A) Әр бір 30 смнут

B) Әр бір 2 сағат

C)+Әр бір 4 сағат

D) Әр бір 6 сағат

E) Әр бір 8 сағат

221. Әйелге физиологиялық босанудың бірінші кезеңінде қандай позицияны таңдауды ұсынасыз?

A) Тұру

B) Отыру

C) Қолы мен тізесіне сүйкену (тізе-шынтақ)

D) Арқасында жату

E)+Әйелдің қалауы бойынша қалып

222. Партограммада іс-әрекет сызығын өту білдіреді:

A) Босануды дереу тоқтату керек

B)+Шешім қабылдау мақсатымен жағдайды тез бағалау

C) Кесар тілілгін жасау керек

D) Эпидуральды анестезияны қамтамасыз ету

E) Босануды қоздыруды бастау

223. Босанушыға босанудың екінші кезеңінде қашан күшенуге болады?

A) Жатыр мойнының толық ашылуында

B) Бас кіші жамбас қуысында болса

C)+Өзі қалаған уақытта

D) Бас жамбас түбінде болғанда

E) Суы кеткенде

224. Босанудың екінші кезеңінде әйелдің қандай позициясында босануда

көп

қан

кету

мүмкін?

A) бүйірінде

B) отырғанда

C) +тұрғанда

D)арқасында аяқ көтерілген

E) тізе-шынтақ

225. Мерзімінен ерте босануда жүктіліктің қай аптасына дейін ұрықтың РДС профилактикасын

өткізу керек:

A) 25 аптаға дейін

B) 28 аптаға дейін

C) 30 аптаға дейін

D) 32 аптаға дейін

E)+34 аптаға дейін

226. 36 аптада қағанақ суы кеткенде жүктілікті пролонгирлеу үшін антибактериалды емді қашан

бастау керек:

A) Су кеткеннен кейін 12 сағаттан кейін

B)+Су кеткеннен кейін 18 сағаттан кейін

C) Стационарға түскен сәттен бастап

D) Су кеткеннен кейін 8 сағаттан кейін

E) Су кеткеннен кейін 6 сағаттан кейін

227. Босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізгенде окситоцинді енгізу мөлшері:

A) 5 бірлік х 2 рет бұлшықетке

B) 10 бірлік х 2 рет бұлшықетке

C) 5 бірлік тамыр ішіне бір рет

D)+10 бірлік бұлшықетке бір рет

E)10 бірлік көк тамырға бір рет

228. Партограмма босану актісінің келесі параметрді көрсетпейді:

A) Толғақ сипатын

B) Ұрық жағдайын

C) Қағанақ суы сипатын

D) Босанудың I кезеңінің ұзақтығын

E)+Босанудың II кезеңінің ұзақтығын

229. Дені сау жаңа туған нәрестелерді анасының кеудесіне алғаш қою әдетте жүргізіледі:

A)+Босанғаннан кейін бірден

B) Босанғаннан 6 сағаттан кейін

C) Босанғаннан 8 сағаттан кейін

D) Босанғаннан 12 сағаттан кейін

E) Босанғаннан 24 сағаттан кейін

230. Плацентаның шынайы бітісуінде хорион бүрлері қайда бекиді:

A) Эндометридің функциональды қабатында

B)+Миометрияда

C) Эндометридің базальды қабатында

D) Периметрияда

E) Параметрияда

231. Клиникалық протоколдарға сәйкес преэклампсияның ауыр дәрежесінде босандыру керек:

A) Түскен кезде бірден

B) 2-3 сағат ішінде

C) 4-6 сағат ішінде

D) 8-10 сағат ішінде

E)+24-48 сағат ішінде

232. Босану әрекетісінің белгісі:

A) судың кетуі

B) толғақ жиілігінің артуы

C)+жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы

D) бел аймағындағы ауру сезімінің үдеуі

E) кіші жамбасқа бастың қондырылуы

233. Босанушы К., 29 жаста, босанудың бірінші кезеңі 8 сағат жалғасуда. Объективті: толғақтар

5-6 минуттан

30 секунд. Қынаптық: жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 2 см,

қағанақ қабы бүтін, жатушы бөлігі бас, кіші жамбасқа тірелген. Босану темпін бағалаңыз:

A) Монотонды

B) Жылдам

C) Орташа ағымда

D)+Жеткіліксіз

E) Жеткілікті

234. Босануышы К.,

27 жаста, босану үйіне толғақ басталғаннан

5 сағаттан кейін түсті.

Объективті: толғақтар 3-4 минуттан

40 секунд. Вагинальды: жатыр мойны жайылған, жатыр

ернеуінің ашылуы 3 см, қағанақ қабы бүтін, жатқан бөлігі басы, кіші жамбас қуысына тіреліп

жатыр. Келесі қынаптық зерттеуді қанша уақыттан кейін жасау керек:

A) 2 сағат

B) 3 сағат

C)+4 сағат

D) 5 сағат

E) 6 сағат

235. Партограммада жатыр мойнының ашылуын қандай символмен белгілейді:

A) «Оª

B) +«Хª

C) «Мª

D) «Аª

E) «I»

236. Партограммада ұрық басының жылжуын қандай символмен белгілейді:

A)+«Оª

B) «Хª

C) «Мª

D) «Аª

E) «I»

237. Партограммада жасыл қағанақ суын қандай символмен белгілейді:

A) «Оª

B) «Хª

C)+«Мª

D) «Сª

E) «I»

238. Партограммада бүтін қағанақ суын қандай символмен белгілейді:

A) «Оª

B) «Хª

C) «Мª

D) «Сª

E)+«I»

239. Партограммада мөлдір қағанақ суын қандай символмен белгілейді:

A) «Оª

B) «Хª

C)«Мª

D) «Аª

E)+ «Сª

240. Партограммада қағанақ суының болмауын қандай символмен белгілейді:

A)«Оª

B) «Хª

C) «Мª

D) +«Аª

E) «Сª

241. Партограммада қандай параметрлер нәресте гипоксиясын диагносикалауға көмектеседі:

A) Жатыр мойны ашылуыныңі динамикасы

B) Толғақ сипаты

C+)Қағанақ суының түсі

D) Нәресте басының конфигурациясы

E) Нәресте басының жылжуы

242. Қайта босанушы босанудың

5 сағатында.Толғақ әр 2-3 мин сайын,40-50 секундтан,орташа

күште.PV:жатыр мойны жайылған,7 см ашық,нәресте қабы бүтін.Басы кіші жамбас кіре берісіне

қондырылған.Жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде,кіші еңбегі сол жақта,алдында.Мүйіс қол

жетімсіз.Босанудың темпі?

A) аса жылдам

B) +жақсы

C) қанағаттанарлық

D)жеткіліксіз

E) әлсіз босану күші

243. Партограммада қандай уақыт аралығында ұрық басының орналасуы белгіленеді:

A) 2 сағат

B) 3 сағат

C)+4 сағат

D) 5 сағат

E) 6 сағат

244. Партограммада қандай уақыт аралығында ұрықтың жүрек соғуы белгіленеді:

A) 10 минут

B) 15 минут

C) 20 минут

D) 25 минут

E)+30 минут

245. Партограммада қандай уақыт аралығында толғақ жиілігі мен сипаты белгіленеді:

A) 10 минут

B) 20 минут

C)+30 минут

D) 40 минут

E) 50 минут

246. Жатыр мойнының қандай ашылуы босанудың бірінші кезеңі белсенді фазаның басталғанын

көрсетеді:

A)1 см

B) 2 см

C) +3 см

D)4 см

E) 5 см

247. Физиологиялық босану кезінде партограммада босанушының артериалық қан қысымын

және пульсын қандай уақыт аралығында белгілейді:

A) 30 минут

B)1 сағат

C) 2 сағат

D) 3 сағат

E)+ 4 сағат

248. Физиологиялық босану кезінде партограммада босанушының дене температурасын қандай

уақыт аралығында белгілейді:

A) 1 сағат

B) 2 сағат

C) 3 сағат

D+)4 сағат

E) 5 сағат

249. Партограммада босанушыда әлсіз толғақ күші белгіленеді:

A)+Нүктемен

B) Қиғаш штрихпен

C) Толық боялады

D) Көлденең штрихпен

E) Ұзына бойы штрихпен

250. Партограммада босанушыда орташа толғақ күші белгіленеді:

A) Нүктемен

B)+Қиғаш штрихпен

C) Толық боялады

D) Көлденең штрихпен

E) Ұзына бойы штрихпен

251. Партограммада босанушыда жақсы толғақ күші белгіленеді:

A) Нүктемен

B) Қиғаш штрихпен

C)+Толық боялады

D) Көлденең штрихпен

E) Ұзына бойы штрихпен

252. Партограммада «10 минутта толғақ саныª графасында 2 торша қиғаш штрихпен боялған.

Бұл босанушыда босану әрекетінің толғақ жиілігі мен сипатымен көрсетеді:

A) 2 толғақ әлсіз күшпен

B)+2 толғақ орташа күшпен

C) 2 толғақ жақсы күшпен

D) Ретті күшену

E) Ретсіз күшену

253. Партограммада «10 минутта толғақ саныª графасында 4 торша қиғаш штрихпен боялған.

Бұл босанушыда босану әрекетінің толғақ жиілігі мен сипатымен көрсетеді:

A) 4 толғақ әлсіз күшпен

B+)4 толғақ орташа күшпен

C) 4 толғақ жақсы күшпен

D) Ретті күшену

E) Ретсіз күшену

254. Партограммада

«10 минутта толғақ саныª графасында

5 торша толық боялған. Бұл

босанушыда босану әрекетінің толғақ жиілігі мен сипатымен көрсетеді:

A) 5 толғақ әлсіз күшпен

B) 5 толғақ орташа күшпен

C)+5 толғақ жақсы күшпен

D) Ретті күшену

E) Ретсіз күшену

255. Босанушы әйел К., Диагнозы: Жүктіліктің 37 аптасы, босанудың бірінші кезеңі, нәрестенің

дамуының кідіруі. КТГ мәліметтері: нәрестенің жүрек жиырылуы базалды жиілігінің 180 соққы

минутына және одан тұрақты жоғарылауы. Диагноз?

1)+ Жүктіліктің 37 аптасы, босанудың бірінші кезеңі. Нәрестеге қауіпті жағдай. Нәрестенің

дамуының кідіруі.

2) Жүктіліктің 37 аптасы, босанудың бірінші кезеңі. Нәрестеге қауіпті жағдай.

3) Жүктіліктің 37 аптасы, босанудың бірінші кезеңі. Нәрестенің дамуының кідіруі.

4) Жүктіліктің 37 аптасы. Нәрестеге қауіпті жағдай.

5) Жүктіліктің 37 аптасы. Нәрестеге қауіпті жағдай. Нәрестенің дамуының кідіруі.

256. Босану кезінде КТГ жүргізуге көрсеткіш болып табылмайды:

1) нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі

2) нәрестенің қауіпті жағдайы

3) мерзімінен асқан жүктілік

4) босануды ынталандыру

5) + босанудың бірінші кезеңінің активті фазасы

257. Босанудың бірінші кезеңінде нәрестенің жағдайын бағалау үшін жүрек соғысы тыңдалады

әр:

1) 5 минут сайын

2) 10 минут сайын

3) 15 минут сайын

4) +30 минут сайын

5) 60 минут сайын

258. Босанудың екінші кезеңінде нәрестенің жағдайын бағалау үшін жүрек соғысы тыңдалады

әр:

1) +5 минут сайын

2) 10 минут сайын

3) 15 минут сайын

4) 30 минут сайын

5) 60 минут сайын

259. Босану кезінде нәрестенің қауіпті жағдайын анықтайтын ең информативті әдіс:

1) нәрестенің жүрек соғуын тыңдау

2)+ кардиотокография

3) плацентарлы гормондардың деңгейін анықтау

4) ультрадыбыстық тексеру

5) допплерометрия

260. Нәрестенің қауіпті жағдайы босанудың бірінші кезеңінде болғанда босандыру әдісі:

1) акушерлік қысқыштар

2) босануды ынталандыру

3 )+ кесар тілігі

4) босануды стимуляциялау

5) нәрестенің вакуум экстракциясы

261. Нәрестенің ауыр жедел гипоксиясының клиникалық белгісі болып табылады:

1) нәрестенің жүрек соғысы минутына 100-110 рет

2)+аритмия

3) нәресте жүрек тонының қатаңдығы

4) нәрестенің жүрек соғысы минутына 150-160 рет

5) нәрестенің жүрек соғысы минутына 120-140 рет

262. Босану кезінде нәрестенің қауіпті жағдайын анықтайтын әдіс:

1) акушерлік тексеру

2)+ кардиотокография

3) плацентарлы гормондардың деңгейін анықтау

4) ультрадыбыстық тексеру

5) допплерометрия

263. Босанудың бірінші кезеңінде нәрестенің қауіпті жағдайы болса босандыру әдісі:

1) акушерлік қысқыштар

2) амниотомия

3 )+ кесар тілігі

4) босануды ынталандыру

5) нәрестенің вакуум экстракциясы

264. Мерзімінен асқан жүктілікте босануды жүргізу әдісін таңдау үшін ескеру керек:

1) сусыз кезеңнің ұзақтығын

2) нәрестенің болжамалы салмағын

3) + организмнің босануға дайындығын

4) нәресте басының өлшемі мен анасының жамбас өлшемдерінің сәйкес келуі

5) босану паритеті

265. Мерзімінен асқан жүктілік кезінде босандыру әдісін таңдау үшін анықтап алу керек:

нәрестенің болжамалы салмағын

плацентаның қалыңдығын

іш айналымын, ЖТБ

УДЗ мәліметтерін

+ босану жолдарының босануға дайындығын

266. Плацентаның жатуы бойынша жасалған кесар тілігі операциясы кезінде массивті қан кету

болса келесі акушерлік тактика дұрыс болып табылады:

1) жатыр артерияларын О-Лири бойынша байлау

2) +жатыр экстирпациясы

3) жатырдың қынап үстілік ампутациясы

4) Б-Линч әдісі бойынша компрессионды жіптер салу

5) ішкі мықын артерияларын байлау

267. Босанудың бірінші кезеңінде плацентаның толық емес жатуы мен нәрестенің баспен жатуы

кезінде көрсетілген:

1) бақылау

2) +амниотомия және бақылау

3) амниотомия және кесар тілігі

4) амниотомия және босануды ынталандыру

5) босануды ынталандыру

268. НДКСмен бірге преэклампсияның жеңіл дәрежесі болғанда босанудың І кезеңін жүргізудің

ерекшеліктері:

1)+ эпидуралды анестезия

2) спазмолитиктер тағайындау

3) магнезиалды терапия

4) нейролептиктер тағайындау

5) анальгетиктер тағайындау

269. Салмағы

3500,0гр тірі жетілген ұлбала босану болды. Шығарғанда

3,100,0 гр.

Нәрестелердің физиологиялық салмақ жоғалтудың мүмкін құрамдылығы:

1-5%

+ 7-10 %

11-14 %

15-18%

30-33%

270. Нәрестелердегі гормоналдық криздің пайда болу мүмкіндігі:

туғаннан кейін

A. Бірден туылғаннан кейін

+өмірінің 3-4 және 5-8 күні

C. алғашқы екі тәулік ішінде

D. алғашқы тәулік ішінде

E. өмірінің

9-10 және 11-14 күні

271. Салмағы

3550,0 нәресте туылды. Бірден шыңғырды. Бірден кеудеге жатқызылды,

белсенді емді. Өмірінің үшінші тәулігінде салмағы 3200,0. Кеуде, іштің, аяқ қолдарының

терісінде дақты-папулезді қызғылт түсті бөртпелер пайда болды. Қарау кезінде жаялықта

кірпіш-қызыл түсті іздер қалып қояды. Ең ықтимал физиологиялық өтпелі жағдайды

анықта:

A. транзиторлы салмақ жоғалту, зәрқышқылды инфаркт, мелена

B. физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту, олигурия

+транзиторлы салмақ жоғалту, токсикалық эритема, зәрқышқылды инфаркт

D. физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту, зәрқышқылды инфаркт

E. транзиторлы салмақ жоғалту, олигурия, токсикалық эритема

272. Жетілген ұрықтың көрсеткіші:

+ дене ұзындығы 48 см одан да көп

B. шымыр шеміршектер

C. қатты шыңғырған дауыс

D. қыздарда үлкен жыныс еріндері кіші еріндерді жабады

E. ұлдарда жұмыртқалар дорбаға түскен

273. Нәрестенің алғашқы тыныс алуындағы механизмде қандай фактор қатыспайды?

A. Өкпелік қан айналымның ұлғаюы

B. Тактильды

C. Температуралық

+Рефлекторлы

E. Проприоцептивті

274. Бірінші жүктіліктен нәресте, екі апта бойы преэклампсияның жеңіл дәрежесімен өткен.

Босану созылған. нәрестем Апгар шкаласы бойынша

3-4 балл. Екпе күнтізбесіне

қарағанда жаңа туған нәрестеге перзентханада қандай екпелер жасалмайды:

+туберкулезден, вирусты В гепатиттен екпелер

B. туберкулезден, полиомиелиттен екпелер

C. вирусты В гепатиттен, полиомиелиттен екпелер

D. туберкулезден, қызылшадан, полиомиелиттен екпелер

E. дифтериядан, сіреспеден, көкжөтелден, полиомиелиттен екпелер

275. Туылғанда нәрестенің жүрек жиырылу жиілігі 80 рет/минутына, тері жамылғылары

көгерген, тынысы ырғақсыз 26 минутына, рефлекстері жоқ. Нәресте жағдайын Апгар

шкаласымен 3-4 балл мөлшерімен сәйкестендір:

A. нәрестенің қалыпты жағдайы

B. жағдайы орташа ауырлықта

+нәрестенің ауыр жағдайы

D. ұрықтың өмір қызметінің шамалы жәбірлінуі

E. жағдайы қалыптыдан төмен

276. Нәрестелердің физиологиялық сарғаюы келесі патологияның дамуымен түсіндіріледі

A. нәрестенің гемолитикалық ауруы

B. резус-қайшылықты жүктілік

C. туа пайда болған гепатит

D. өт шығару жолдарының механикалық тығындалуы

+бауырдың ферментативті белсенділігінің жетіспеушілігі

277. ұрықтың гемолитикалық ауруы кезінде УДЗде бала жолдасының қалыңдығы:

A. өзгермейді.

B. бала жолдасы 1 см-ден төмен.

+4 см-ден жоғары.

2 см-ден жоғары .

1см-ден 2 см дейін

278. нәрестенің гемолитикалық аурудың дамуының негізгі патогенетикалық үрдісс:

A. Тамырлардың шашыранды жиырылуы тамыр қабырғаларының өтімділігінің бұзылуы

және тінаралық кеңістікке қанның сұйық бөлігінің өтуі

B. эритроцит формасының өзгеруі анемияның дамуымен

C. гемоглобин және эритроцит деңгейінің төмендеуі ағзада темір жетіспеушілігіне

байланысты

D. протопорфирин синтезінің бұзылуы, гемоглобиннің төмендеуі және ағзада

байланыспаған темірдің жиналуына алып келеді

+эритроциттердің күшейтілген ыдырауы(гемолиз) және симптомдар дамииды

(ісіну,

сарғаю, анемия), ұрық пен нәрестенің ағзасында гемолиз өнімдерінің токсикалық

әсері.

279. 4-ші жүктіліктен нәресте, 1-ші мезгілмен босану. Босану патологиясыз. Анасында А (ІІ)

қан тобы, резус-теріс, нәресте

0 (І) группа, резус-оң. 1 тәулік аяғында тері және көз

шелінің сарғаюы пайда болды. Нәресте әлсіз. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 120 г/л,

эритроцит 3,0х10¹²/л, сағат сайындық билирубин өсуі 9,6 мкмоль/л. Ең ықтимал емдеу

тактикасы:

A. инфузионды терапия

B. фототерапия

+қан алмастыру операциясы

D. десенсибилизациялаушы терапия

E. адсорбенттер

280. нәрестелердің

гемолитикалық ауруы кезіндегі қан алмастыруға сағат сайындық

билирубин өсуінің ең ықтимал көрсеткіші:

2 мкмоль/л

3 мкмоль/л

4 мкмоль/л

5 мкмоль/л

+6 мкмоль/л

281. нәресте созылмалы босануда кіндіктің мойнына қатты оралумен туылды, Апгар шкаласы

бойынша - 5 балл. Реанимациялық шаралардан соң тәуелсіз тыныс алу пайда болды.

Босанудан 5 минуттан Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. 3 сағаттан соң жағдайы

нашарлады тырысулар пайда болды. Классификацияға сәйкес бұл гипоксия патоенезі

бойынша:

+циркуляторлы

B. гемикалық

C. гипоксиялық

D. тінідік

E. трансплацентарлы

282. 30 жасар алғаш босанушы, жамбастың қалыпты өлшемдерімен және мерзіміне жеткен

жүктілік. Толғақтары

2 минут сайын. Басы жамбас түбінде. Ұрықтың жүрек соғуыы 180

рет/минутына. Ауыр акушерлік жағдайда ең ықтимал босандыру тәсілін таңдаңыз:

A. табиғи босану жолдары арқылы босандыру

B. ұрық бұзу операцисын жасау

+акушерлік қысқыштарды салу

D. табиғи босану жолдары арқылы эпизиотомиямен

E. кесар тілігі

283. Ұрық дамуының құрсақ ішілік кідіруің ең ықтимал түрін атаңыз, барлық аталған

жағдайлардың барлығы тән: қалыпты ұзындықтағы ұрықтың дене салмағының азаюы,

басқа ағалар дамуының кідіруі, гестацияның үшінші триместрінде жүктіліктің асқынуы

фонында дамиды:

A. симметриялы

+асимметриялы

C. компенсаторлы

D. жедел

E. жеңіл

284. Нәрестелердегі іріңді-септикалық аурулардың берілу жолдарының ең ықтимал жиі түрі:

+байланысқан

B. гематогенді

C. жоғарылаушы

D. интранаталды

E. аралас

285.

Ұрықтың құрсақ ішілік дамуы кідіруінің III дәәрәжесі - бұл:

A. + дамуының 4 апта одан жоғары кідіруі

3 апта одан жоғары

5 апта одан жоғары

D. 2 апта одан жоғары

1 апта одан жоғары

Босану клиникасы. Тест - часть 1