198. Қайта босанушы 28 жаста босану әрекеті басталғаннан кейін 2 сағаттан кейін түсті, қағанақ суы бүтін, жүктілігі жетілген. 2 жыл бұрын жатыр мойнының ДЭК жасалған.  Не істеу керек?

A)+қынаптық зерттеу жасап, жатыр мойнының тыртықты өзгерістерін жоққа шығару 

B) спазмолитиктер енгізу

C) босандыруды консервативті жүргізуді жалғастыру

D) жатыр мойнының спазмын алу үшін эпидуральды  анестезия жасау

E) кесар тілігін жасау

199. Алдыңғы баспен жатуда өткізу нүктесі- бұл:

A) маңдай

B)+үлкен еңбек

C) мұрын сүйегі

D) шүйде

E) мұрын

200. Синклитикалық қондырылу:

А) жебе тәрізді жік мысқа жақын

В)+жебе тәрізді жік қасаға мен мүйіс ортасында орналасқан 

С) жебе тәрізді жік қасағаға жақын

D) жебе тәрізді жік жамбас кіре берісінен жоғары

Е) жебе тәрізді жік жамбас кіре берімінің қиғаш өлшемінде

201. Қасаға байламының ажырау клиникасы:

А) пальпациялағанда қасағадағы ауру сезімі

B)+ пальпациялағанда қасағадағы ауру сезімі,үйрек жүрісі.

C) қасаға аймағындағы ауру сезімі

D) аяқтарында  ауру сезімі, жүрістің қиындауы

E) үйрек жүрісі

202. Босануды ынталандыруға қарсы көрсеткіш болып табылады:

A) нәресте қабының босануға дейінгі жыртылуы

B) босанудың 2 кезеңінің әлсіздігі

C) босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі

D)+клиникалық тар жамбас  

E)  кіші жастағы алғаш босанушы

203. Қайта босанушы жүктілігі жетілген 4 сағат бұрын суы кеткеніне айтып перзентханаға келді, толғағы жоқ. Анамнезінде 2 жыл бұрын тар жамбасқа байланысты мерзімі жетілген жүктілікте кесар тілігі. Дәрігердің тактикасы:

А) босануды қоздыруды бастау

B) бақылау

C)+жедел түрде кесар тілігі операциясын жасау

D) сусыз кезең 24 сағатта және әлсіз толғақта кесар тілігін жасау

E) сусыз кезең 10 сағатта және әлсіз толғақта кесар тілігін жасау

204. Акушерлік қысқыш салуға негізгі көрсеткіш:

А)+бастың жамбас қуысында немесе жамбас түбінде болуы

B) жатыр ернеуінің толық ашылуы

C) ұрық басы өлшемінің әйел жамбасына сәйкес келуі

D) тірі ұрық

E) қағанақ қабының болмауы

205.    Жатырда тыртық бар жүктіде жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық симптомы:

A) жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің пайда болуы

B) құмсағат түріндегі жатыр пішіні

C) дискоординирленген босану әрекеті

D)+тыртық бойымен пальпация кезінде ауру сезімі

E) сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуі

206. Кесар тілігінің қандай әдісі физиологиялық болып есептеледі:

A)  классикалық корпоральды кесар тілігі

B)+төменгі сегментте көлденең кесіндімен кесар тілігі

C)  экстраперитонеальды кесар тілігі

D) қынаптық кесар тілігі

Е) уақытша іш қуысын шекаралаумен кесар тілігі

207. Антирезус-иммуноглобулинмен иммунизация қашан жасалады:

A) жүктіліктің I  жартысында

B) жүктіліктің  II жартысында

C) жүктілік бойы

D) титрі жоғары болғанда босану, аборттан кейін 48  сағат ішінде.

E)+ титрі жоғары болғанда босану, аборттан кейін 72  сағат ішінде

208. Массивті қан кеткен босанушыда тері астында гематомалар пайда болды. Бұл қандай патология:

A) Аллергиялық дерматит

B) Сепсис

C)+ДВС-синдром

D) постинфекционды  инфильтраттар

E) Верльгоф ауруы

209. Судың қай уақытта кетуі қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі деп саналады: 

А) Ретті емес толғақ пайда болғанда

В) Толғақ басталғанға дейін

С)+Жатыр мойнының 6 см-ге дейін ашылуында

D) Күшену басталғанда

E) Жатыр мойнының 6 см-ден жоғары ашылуында

210. Қалыпты орналсқан плацента ажырауының жиі себебі:

A) іш жарақаты

B) қысқа кіндік

C) судың мезгілсіз кетуі

D)+преэклампсия

E) ірі нәресте

211. Плацента жетіледі:

А) 32 аптада

В)+36 аптада

С) 34 аптада

D) 38 аптада

E) 40 аптада

212. Көп нәрестелі жүктілік кезінде жиі асқынуы:

А)нәресте бойының жеткіліксіздігі

В) мерізімінен бұрын плацентаның жатуы

С) мерзімінен асқан жүктілік

D) +босануға дейінгі нәресте қабының жыртылуы

E) мерзімінен ерте босану

213. Дистресс синдромның алдын алуы үшін (РДС) глюкокортикоидтарды қолданамыз:

А)+жүктіліктің 34 аптасына дейін

B)  жүктіліктің 36 аптасына дейін

C) жүктіліктің 38 аптасына дейін

D) жүктіліктің 32 аптасына дейін

E)жүктіліктің кез келген уақытында

214. Босану басталғаннан 7 сағаттан кейін қайта босанушыда суы кетіп, күшену басталды.  Қынаптық тексеруде жатыр ернеуінің ашылуы толық, нәресте қабы жоқ. Бас түгел сегізкөз ойығын және қасаға аймағын алып тұр,  шонданай өстер пальпацияланады, құйымшақ сезіледі. Жебе тәрізді жік сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алда. Бастың орналасуын анықтаңыз:

A)   Кіші жамбас кіре берісінен жоғары

B)   Кіші жамбас кіре берісіне қысылған

C)   Кіші жамбастың кең бөлігінде

D)  +Кішіжамбастың тар бөлігінде

E)   Жамбас қуысында

215. Қынаптық тексеруде:кіші жамбастың терминальді сызығы және қасағаның жоғары қыры анықталмайды,барлық сегізкөз ойысы бос,қасаға аймағы бос,бас қондырылмаған.Жебе тәрізді жігі оң қиғаш өлшемде,кіші еңбегі сол жақта,алдында.Бастың орналасуының орнын анықтаңыз:

A) басы кіші жамбасқа кіреберісте,артқы түр,2 позиция

B) +басы кіші жамбасқа қондырылған,алдыңғы түр,1 позиция

C) басы кіші жамбасқа қондырылған,артқы түр,1 позиция

D) басы кіші жамбаста қозғалмалы,алдыңғы түр,1 позиция

E) басы кіші жамбас кіре берісінің кіші сегментінде,алдыңғы түр,1 позиция

216. Алғаш босанушы босануда 5 сағат. Толғақтары  2- 3 минуттан 40-50 секундқа дейін, орташа күшпен. Қынаптық тексеруде жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 7 см, қағанақ қабы бүтін, бас кіші жамбас кіре берісіне қысылған. Жебе тәрізді жігі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ, алда. Мыс жетімсіз. Босану темпін бағалаңыз:

A)  қарқынды

B) жеткілікті

C)+жылдам

D) әлсіз

E) орташа ағымда

217. Нәрестенің дұрыс орналаспауы жиі кездеседі:

A) алғаш босанушыларда

B)+көп босанушыларда

C) қайта босанушыларда

D) үлкен жастағы алғаш босанушыларда

E) тар жамбасты жүктілерде

218. Мерзімі жетілген жүктілікте нәрестенің көлденең орналасуы қандай босандыру әдісіне қөрсеткіш:

A) Жедел кесар тілігі операциясына

B)+Жоспарлы кесар тілігі операциясына

C) нәрестенің аяққа бұрғаннан кейін табиғи жолдар арқылы

D) нәрестені сыртқы акушерлік бұрғаннан кейін табиғи жолдар арқылы

E) нәрестені  акушерлік бұрғаннан кейін табиғи жолдар арқылы

219. Нәрестенің дұрыс орналаспауынан болатын жүктіліктің жиі асқынуы:

A)+нәрестенің қабықшасының босануға дейін жарылуы

B) Мерзімінен ерте босану

C) Нәрестенің гипоксиясы

D) Жүктілікке байланысты ісінулер

E) Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы

220. Физиологиялық босанудың бірінші кезеңінде қынаптық зерттеу жүргізудің жиілігі?

A) Әр бір 30 смнут

B) Әр бір 2 сағат

C)+Әр бір 4 сағат

D) Әр бір 6 сағат

E) Әр бір 8 сағат

221. Әйелге физиологиялық босанудың бірінші кезеңінде қандай позицияны таңдауды ұсынасыз?

A) Тұру

B) Отыру 

C) Қолы мен тізесіне сүйкену (тізе-шынтақ)

D) Арқасында жату

E)+Әйелдің қалауы бойынша қалып

222. Партограммада іс-әрекет сызығын өту білдіреді:

A) Босануды дереу тоқтату керек

B)+Шешім қабылдау мақсатымен жағдайды тез бағалау

C) Кесар тілілгін жасау керек

D) Эпидуральды анестезияны қамтамасыз ету

E) Босануды қоздыруды бастау

223. Босанушыға босанудың екінші кезеңінде қашан күшенуге болады?

A) Жатыр мойнының толық ашылуында

B) Бас кіші жамбас қуысында болса

C)+Өзі қалаған уақытта 

D) Бас жамбас түбінде болғанда

E) Суы кеткенде

224. Босанудың екінші кезеңінде әйелдің қандай позициясында босануда көп қан кету мүмкін?

A) бүйірінде

B) отырғанда

C) +тұрғанда

D)арқасында аяқ көтерілген

E) тізе-шынтақ

225. Мерзімінен ерте босануда жүктіліктің қай аптасына дейін ұрықтың РДС профилактикасын өткізу керек:

A) 25 аптаға дейін

B) 28 аптаға дейін

C) 30 аптаға дейін

D) 32 аптаға дейін

E)+34 аптаға дейін

226. 36 аптада қағанақ суы кеткенде жүктілікті пролонгирлеу  үшін антибактериалды емді қашан бастау керек:

A) Су кеткеннен кейін 12 сағаттан кейін

B)+Су кеткеннен кейін 18 сағаттан кейін

C) Стационарға түскен сәттен бастап

D) Су кеткеннен кейін 8 сағаттан кейін

E) Су кеткеннен кейін 6 сағаттан кейін

227. Босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізгенде окситоцинді енгізу мөлшері:

A) 5 бірлік х 2 рет бұлшықетке

B) 10 бірлік  х 2 рет бұлшықетке

C) 5 бірлік тамыр ішіне бір рет

D)+10 бірлік бұлшықетке бір рет

E)10 бірлік көк тамырға бір рет

228. Партограмма босану актісінің келесі параметрді көрсетпейді:

A) Толғақ сипатын

B) Ұрық жағдайын

C) Қағанақ суы сипатын

D) Босанудың I  кезеңінің ұзақтығын

E)+Босанудың II   кезеңінің ұзақтығын

229. Дені сау жаңа туған нәрестелерді анасының кеудесіне алғаш қою әдетте жүргізіледі:

A)+Босанғаннан кейін бірден

B) Босанғаннан  6 сағаттан кейін

C) Босанғаннан 8 сағаттан кейін

D) Босанғаннан 12 сағаттан кейін

E) Босанғаннан 24 сағаттан кейін

230. Плацентаның шынайы бітісуінде хорион бүрлері қайда бекиді:

A) Эндометридің функциональды қабатында

B)+Миометрияда

C) Эндометридің базальды қабатында

D) Периметрияда

E) Параметрияда

231. Клиникалық протоколдарға сәйкес преэклампсияның ауыр дәрежесінде босандыру керек:

A) Түскен кезде бірден

B) 2-3 сағат ішінде

C) 4-6 сағат ішінде

D) 8-10 сағат ішінде

E)+24-48 сағат ішінде

232.Босану әрекетісінің белгісі:

A) судың кетуі

B) толғақ жиілігінің артуы

C)+жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы

D) бел аймағындағы ауру сезімінің үдеуі

E) кіші жамбасқа бастың қондырылуы

233. Босанушы К., 29 жаста, босанудың бірінші кезеңі 8 сағат жалғасуда.  Объективті: толғақтар 5-6 минуттан  30 секунд. Қынаптық: жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін, жатушы бөлігі бас, кіші жамбасқа тірелген. Босану темпін бағалаңыз:

A) Монотонды

B) Жылдам

C) Орташа ағымда

D)+Жеткіліксіз

E) Жеткілікті

234. Босануышы К., 27 жаста, босану үйіне толғақ басталғаннан 5 сағаттан кейін түсті. Объективті: толғақтар 3-4 минуттан 40 секунд. Вагинальды: жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 3 см, қағанақ қабы бүтін, жатқан бөлігі басы, кіші жамбас қуысына тіреліп жатыр. Келесі қынаптық зерттеуді қанша уақыттан кейін жасау керек:

A) 2 сағат

B) 3 сағат

C)+4 сағат

D) 5 сағат

E) 6 сағат

235. Партограммада жатыр мойнының ашылуын қандай символмен белгілейді:

A)  «О»

B) +«Х»

C) «М»

D) «А»

E) «I»

236. Партограммада ұрық басының жылжуын қандай символмен белгілейді:

A)+«О»

B) «Х»

C) «М»

D) «А»

E) «I»

237. Партограммада жасыл қағанақ суын қандай символмен белгілейді:

A)  «О»

B) «Х»

C)+«М»

D) «С»

E) «I»

238. Партограммада бүтін қағанақ суын қандай символмен белгілейді:

A)  «О»

B) «Х»

C) «М»

D) «С»

E)+«I»

239. Партограммада мөлдір қағанақ суын қандай символмен белгілейді:

A) «О»

B) «Х»

C)«М»

D) «А»

E)+ «С»

240. Партограммада қағанақ суының болмауын қандай символмен белгілейді:

A)«О»

B) «Х»

C) «М»

D) +«А»

E) «С»

241. Партограммада қандай параметрлер нәресте гипоксиясын диагносикалауға көмектеседі:

A) Жатыр мойны ашылуыныңі динамикасы

B) Толғақ  сипаты

C+)Қағанақ суының түсі

D) Нәресте басының конфигурациясы

E) Нәресте басының жылжуы

242. Қайта босанушы босанудың  5 сағатында.Толғақ әр 2-3 мин сайын,40-50 секундтан,орташа күште.PV:жатыр мойны жайылған,7 см ашық,нәресте қабы бүтін.Басы кіші жамбас кіре берісіне қондырылған.Жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде,кіші еңбегі сол жақта,алдында.Мүйіс қол жетімсіз.Босанудың темпі?

A) аса жылдам

B) +жақсы

C) қанағаттанарлық

D)жеткіліксіз

E) әлсіз босану күші

243. Партограммада қандай уақыт аралығында ұрық басының орналасуы белгіленеді:

A) 2 сағат

B) 3 сағат

C)+4 сағат

D) 5 сағат

E) 6 сағат

244. Партограммада қандай уақыт аралығында ұрықтың жүрек соғуы белгіленеді:

A) 10 минут

B) 15 минут

C) 20 минут

D) 25 минут

E)+30 минут

245. Партограммада қандай уақыт аралығында толғақ жиілігі мен сипаты белгіленеді:

A) 10 минут

B) 20 минут

C)+30 минут

D) 40 минут

E) 50 минут

246. Жатыр мойнының қандай ашылуы босанудың бірінші кезеңі белсенді фазаның басталғанын көрсетеді:

A)1 см

B) 2 см

C) +3 см

D)4 см

E) 5 см

247.Физиологиялық босану кезінде партограммада босанушының артериалық қан қысымын және пульсын қандай уақыт аралығында белгілейді:

A) 30 минут

B)1 сағат

C) 2 сағат

D) 3 сағат

E)+4 сағат

248. Физиологиялық босану кезінде партограммада босанушының дене температурасын қандай уақыт аралығында белгілейді:

A) 1 сағат

B) 2 сағат

C) 3 сағат

D+)4 сағат

E) 5 сағат

249. Партограммада босанушыда әлсіз толғақ күші белгіленеді:

A)+Нүктемен

B) Қиғаш штрихпен

C) Толық боялады

D) Көлденең штрихпен

E) Ұзына бойы штрихпен

250. Партограммада босанушыда орташа толғақ күші белгіленеді:

A) Нүктемен

B)+Қиғаш штрихпен

C) Толық боялады

D) Көлденең штрихпен

E) Ұзына бойы штрихпен

251. Партограммада босанушыда жақсы толғақ күші белгіленеді:

A) Нүктемен

B) Қиғаш штрихпен

C)+Толық боялады

D) Көлденең штрихпен

E) Ұзына бойы штрихпен

252. Партограммада «10 минутта толғақ саны» графасында 2 торша қиғаш штрихпен боялған. Бұл босанушыда босану әрекетінің толғақ жиілігі мен сипатымен көрсетеді:

A) 2 толғақ әлсіз күшпен

B)+2  толғақ орташа күшпен

C) 2  толғақ жақсы күшпен

D) Ретті күшену

E) Ретсіз күшену

253. Партограммада «10 минутта толғақ саны» графасында 4 торша қиғаш штрихпен боялған. Бұл босанушыда босану әрекетінің толғақ жиілігі мен сипатымен көрсетеді:

A) 4 толғақ әлсіз күшпен

B+)4 толғақ орташа күшпен

C) 4  толғақ жақсы күшпен

D) Ретті күшену

E) Ретсіз күшену

254. Партограммада «10 минутта толғақ саны» графасында 5 торша толық боялған. Бұл босанушыда босану әрекетінің толғақ жиілігі мен сипатымен көрсетеді:

A) 5 толғақ әлсіз күшпен

B) 5 толғақ орташа күшпен

C)+5 толғақ жақсы күшпен

D) Ретті күшену

E) Ретсіз күшену

255. Босанушы әйел К., Диагнозы: Жүктіліктің 37 аптасы, босанудың бірінші кезеңі, нәрестенің дамуының кідіруі. КТГ мәліметтері: нәрестенің жүрек жиырылуы базалды жиілігінің 180 соққы минутына және одан тұрақты жоғарылауы. Диагноз?

1)+ Жүктіліктің 37 аптасы, босанудың бірінші кезеңі. Нәрестеге қауіпті жағдай. Нәрестенің дамуының кідіруі.

2) Жүктіліктің 37 аптасы, босанудың бірінші кезеңі. Нәрестеге қауіпті жағдай.

3) Жүктіліктің 37 аптасы, босанудың бірінші кезеңі. Нәрестенің дамуының кідіруі.

4) Жүктіліктің 37 аптасы. Нәрестеге қауіпті жағдай.

5) Жүктіліктің 37 аптасы. Нәрестеге қауіпті жағдай. Нәрестенің дамуының кідіруі.

256. Босану кезінде КТГ жүргізуге көрсеткіш болып табылмайды:

1) нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі

2) нәрестенің қауіпті жағдайы

3) мерзімінен асқан жүктілік

4) босануды ынталандыру

5) + босанудың бірінші кезеңінің активті фазасы

257. Босанудың бірінші кезеңінде нәрестенің жағдайын бағалау үшін жүрек соғысы тыңдалады әр:

1) 5 минут сайын

2) 10 минут сайын

3) 15 минут сайын

4) +30 минут сайын

5) 60 минут сайын

258. Босанудың екінші кезеңінде нәрестенің жағдайын бағалау үшін жүрек соғысы тыңдалады әр:

1) +5 минут сайын

2) 10 минут сайын

3) 15 минут сайын

4) 30 минут сайын

5) 60 минут сайын

259. Босану кезінде нәрестенің қауіпті жағдайын анықтайтын ең информативті әдіс:

 1) нәрестенің жүрек соғуын тыңдау

 2)+ кардиотокография

 3) плацентарлы гормондардың деңгейін анықтау

4) ультрадыбыстық тексеру

5) допплерометрия

260. Нәрестенің қауіпті жағдайы босанудың бірінші кезеңінде болғанда босандыру әдісі:

 1) акушерлік қысқыштар   

2) босануды ынталандыру

3 )+ кесар тілігі

4) босануды стимуляциялау

5) нәрестенің вакуум экстракциясы

261. Нәрестенің ауыр жедел гипоксиясының клиникалық белгісі болып табылады:

1) нәрестенің жүрек соғысы минутына 100-110 рет         

2)+аритмия

3) нәресте жүрек тонының қатаңдығы

4) нәрестенің жүрек соғысы минутына 150-160 рет

5) нәрестенің жүрек соғысы минутына 120-140 рет

262. Босану кезінде нәрестенің қауіпті жағдайын анықтайтын әдіс:

1) акушерлік тексеру

2)+ кардиотокография

3) плацентарлы гормондардың деңгейін анықтау      

4) ультрадыбыстық тексеру

5) допплерометрия

263. Босанудың бірінші кезеңінде нәрестенің қауіпті жағдайы болса босандыру әдісі:

1) акушерлік қысқыштар  

2) амниотомия

3 )+ кесар тілігі 

4) босануды ынталандыру

5) нәрестенің вакуум экстракциясы

264.  Мерзімінен асқан жүктілікте босануды жүргізу әдісін таңдау үшін ескеру керек:

1)   сусыз кезеңнің ұзақтығын

2)   нәрестенің болжамалы салмағын

3)   + организмнің босануға дайындығын

4)   нәресте басының өлшемі мен анасының жамбас өлшемдерінің сәйкес келуі

5)   босану паритеті

265. Мерзімінен асқан жүктілік кезінде босандыру әдісін таңдау үшін анықтап алу керек:

1)   нәрестенің болжамалы салмағын

2)   плацентаның қалыңдығын

3)   іш айналымын, ЖТБ

4)   УДЗ мәліметтерін

5)   + босану жолдарының босануға дайындығын

266.  Плацентаның жатуы бойынша жасалған кесар тілігі операциясы кезінде массивті қан кету болса келесі акушерлік тактика дұрыс болып табылады:

1) жатыр артерияларын О-Лири бойынша байлау

2) +жатыр экстирпациясы

3) жатырдың қынап үстілік ампутациясы

4) Б-Линч әдісі бойынша компрессионды жіптер салу

5)  ішкі мықын артерияларын байлау

267. Босанудың бірінші кезеңінде плацентаның толық емес жатуы мен нәрестенің баспен жатуы кезінде көрсетілген:

1) бақылау

2) +амниотомия  және  бақылау

3) амниотомия және кесар тілігі

4) амниотомия және босануды ынталандыру

5) босануды ынталандыру

268. НДКСмен бірге преэклампсияның жеңіл дәрежесі болғанда босанудың І кезеңін жүргізудің ерекшеліктері:

1)+ эпидуралды анестезия

2) спазмолитиктер тағайындау

3) магнезиалды терапия

4) нейролептиктер тағайындау

5) анальгетиктер тағайындау

269.          Салмағы 3500,0гр тірі жетілген ұлбала босану болды. Шығарғанда 3,100,0 гр. Нәрестелердің физиологиялық салмақ жоғалтудың мүмкін құрамдылығы:

A.   1-5%

B.   + 7-10 %

C.   11-14 %

D.   15-18%

E.    30-33%

270.          Нәрестелердегі гормоналдық криздің пайда болу мүмкіндігі:

туғаннан кейін

A.   Бірден туылғаннан кейін

B.   +өмірінің  3-4 және 5-8 күні

C.   алғашқы екі тәулік ішінде

D.   алғашқы  тәулік ішінде

E.    өмірінің  9-10 және 11-14 күні

271.          Салмағы 3550,0 нәресте туылды. Бірден шыңғырды. Бірден кеудеге жатқызылды, белсенді емді. Өмірінің үшінші тәулігінде салмағы 3200,0. Кеуде, іштің, аяқ қолдарының терісінде дақты-папулезді қызғылт түсті бөртпелер пайда болды. Қарау кезінде жаялықта кірпіш-қызыл түсті іздер қалып қояды. Ең ықтимал физиологиялық өтпелі жағдайды анықта:

A.   транзиторлы  салмақ жоғалту, зәрқышқылды инфаркт, мелена

B.   физиологиялық эритема, транзиторлы  салмақ жоғалту, олигурия

C.   +транзиторлы  салмақ жоғалту, токсикалық эритема, зәрқышқылды инфаркт

D.   физиологиялық эритема, транзиторлы  салмақ жоғалту, зәрқышқылды инфаркт

E.    транзиторлы  салмақ жоғалту, олигурия, токсикалық эритема

272.          Жетілген ұрықтың көрсеткіші:

A.   + дене ұзындығы 48 см одан да көп

B.   шымыр шеміршектер

C.   қатты шыңғырған дауыс

D.   қыздарда үлкен жыныс еріндері кіші еріндерді жабады

E.    ұлдарда жұмыртқалар дорбаға түскен

273.          Нәрестенің алғашқы тыныс алуындағы механизмде қандай фактор қатыспайды?

A.   Өкпелік қан айналымның ұлғаюы

B.   Тактильды

C.   Температуралық

D.   +Рефлекторлы

E.    Проприоцептивті

274.          Бірінші жүктіліктен нәресте, екі апта бойы преэклампсияның жеңіл дәрежесімен өткен. Босану созылған. нәрестем Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл. Екпе күнтізбесіне қарағанда жаңа туған нәрестеге перзентханада  қандай екпелер жасалмайды:

A.   +туберкулезден, вирусты В гепатиттен екпелер

B.   туберкулезден, полиомиелиттен екпелер

C.   вирусты В гепатиттен, полиомиелиттен екпелер

D.   туберкулезден, қызылшадан, полиомиелиттен екпелер

E.    дифтериядан, сіреспеден, көкжөтелден, полиомиелиттен екпелер

275.          Туылғанда нәрестенің жүрек жиырылу жиілігі 80 рет/минутына, тері жамылғылары көгерген, тынысы  ырғақсыз 26 минутына, рефлекстері жоқ.  Нәресте жағдайын  Апгар шкаласымен 3-4 балл мөлшерімен сәйкестендір:

A.   нәрестенің қалыпты жағдайы

B.   жағдайы орташа ауырлықта

C.   +нәрестенің ауыр жағдайы

D.   ұрықтың өмір қызметінің шамалы жәбірлінуі

E.    жағдайы қалыптыдан төмен

276.          Нәрестелердің физиологиялық сарғаюы келесі патологияның дамуымен түсіндіріледі

A.   нәрестенің гемолитикалық ауруы

B.   резус-қайшылықты  жүктілік

C.   туа пайда болған гепатит

D.   өт шығару жолдарының механикалық тығындалуы

E.    +бауырдың ферментативті белсенділігінің жетіспеушілігі

277.          ұрықтың гемолитикалық ауруы кезінде УДЗде  бала жолдасының қалыңдығы:

A.   өзгермейді.

B.   бала жолдасы  1 см-ден төмен.

C.   +4 см-ден  жоғары.

D.   2 см-ден жоғары .

E.    1см-ден 2 см дейін

278.          нәрестенің гемолитикалық аурудың дамуының  негізгі патогенетикалық үрдісс:

A.   Тамырлардың шашыранды жиырылуы тамыр қабырғаларының өтімділігінің бұзылуы және тінаралық кеңістікке қанның сұйық бөлігінің өтуі

B.   эритроцит  формасының өзгеруі анемияның дамуымен

C.   гемоглобин және эритроцит деңгейінің төмендеуі ағзада темір жетіспеушілігіне байланысты

D.   протопорфирин синтезінің бұзылуы, гемоглобиннің төмендеуі және ағзада байланыспаған темірдің жиналуына алып келеді

E.    +эритроциттердің күшейтілген ыдырауы(гемолиз) және  симптомдар дамииды  (ісіну, сарғаю, анемия), ұрық пен нәрестенің ағзасында гемолиз өнімдерінің токсикалық әсері. 

279.          4-ші жүктіліктен нәресте, 1-ші мезгілмен босану. Босану  патологиясыз. Анасында  А (ІІ) қан тобы, резус-теріс, нәресте  0 (І) группа, резус-оң. 1 тәулік аяғында тері және көз шелінің сарғаюы пайда болды. Нәресте әлсіз. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 120 г/л, эритроцит 3,0х10¹²/л, сағат сайындық  билирубин өсуі 9,6 мкмоль/л.  Ең ықтимал емдеу тактикасы:

A.   инфузионды терапия

B.   фототерапия

C.   +қан алмастыру операциясы

D.   десенсибилизациялаушы терапия

E.    адсорбенттер

280.          нәрестелердің  гемолитикалық ауруы кезіндегі қан алмастыруға сағат сайындық  билирубин өсуінің ең ықтимал көрсеткіші:

A.   2 мкмоль/л

B.   3 мкмоль/л

C.   4 мкмоль/л

D.   5 мкмоль/л

E.    +6 мкмоль/л 

281.          нәресте созылмалы босануда кіндіктің мойнына қатты оралумен туылды,  Апгар шкаласы бойынша – 5 балл. Реанимациялық шаралардан соң тәуелсіз тыныс алу пайда болды. Босанудан 5 минуттан  Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. 3 сағаттан соң жағдайы нашарлады тырысулар пайда болды. Классификацияға сәйкес бұл  гипоксия патоенезі бойынша:

A.   +циркуляторлы

B.   гемикалық

C.   гипоксиялық

D.   тінідік

E.    трансплацентарлы

282.          30 жасар алғаш босанушы, жамбастың қалыпты өлшемдерімен және мерзіміне жеткен жүктілік. Толғақтары  2 минут сайын. Басы жамбас түбінде. Ұрықтың жүрек соғуыы 180 рет/минутына. Ауыр акушерлік жағдайда ең ықтимал босандыру тәсілін таңдаңыз:

A.   табиғи босану жолдары арқылы босандыру

B.   ұрық  бұзу операцисын жасау

C.   +акушерлік қысқыштарды салу

D.   табиғи босану жолдары арқылы  эпизиотомиямен

E.    кесар тілігі

283.          Ұрық дамуының құрсақ ішілік кідіруің ең ықтимал түрін атаңыз, барлық аталған жағдайлардың барлығы тән: қалыпты ұзындықтағы ұрықтың дене салмағының азаюы, басқа ағалар дамуының кідіруі, гестацияның үшінші триместрінде жүктіліктің асқынуы фонында дамиды:

A.   симметриялы

B.   +асимметриялы

C.   компенсаторлы

D.   жедел

E.    жеңіл

284.          Нәрестелердегі іріңді-септикалық аурулардың берілу жолдарының ең ықтимал жиі түрі:

A.   +байланысқан

B.   гематогенді

C.   жоғарылаушы

D.   интранаталды

E.    аралас

285.          Ұрықтың құрсақ ішілік  дамуы кідіруінің III дәәрәжесі – бұл:

A.  + дамуының  4 апта одан жоғары кідіруі   

B.   3 апта одан жоғары

C.  5 апта одан жоғары

D.  2 апта одан жоғары

E.   1апта одан жоғары

286.          Ұрықтың гемолитикалық ауруы кезінде бала жолдасының қалыңдығы қанша:

A.  өзгермейді.

B.   бала жолдасы  2 см.кем

C.  +4 см. ден жоғары

D.  3-4 см. ден жоғары

E.   барлық аталғандар дұрыс

287.          Нәрестелерде іріңді-қабыну ауруы пайда болғанда инфекциялық балалар ауруханасына ауыстыруы ықтимал:

A.   аурудың жедел симптомдарының басылуынан кейін

B.   толық сауыққан соң

C.   анасының перзентханадан шыға салысымен

D.   +диагноз қойған күні

E.    балар ауруханасы дәрігерінің кеңесінен кейін

288.          Нәрестелердің тыныс бұзылу синдромын емдеудегі негізгі кезеңдер келесі:

A.  су және тұз алмасуын түзету, сұйықтық айналымының көлемін толтыру

B.   ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия

C.  +тыныс жолдарының өтімділігін қалпына келтіру, жәрдемдеуші вентиляция  

D.  жүрек, тамырлық заттар

E.   тыныс аналептиктері, гормонотерапия

289.          Нәрестеде 2 тәулікте іштің төменгі жартысында, кіндік тұсында, аяқ қолдарының бүгілетін жерлерінде орташа өлшемді серозды-іріңді  бөртпелер анықталды. Нәресте жағдайы орташа ауыр,  тынымсыз,   дене температурасы субфебрильды. Ең ықтимал диагноз:

A.   везикулез

B.   везикулопустулез

C.   +дүңгіршек

D.   іріңді дерматит

E.    серозды-іріңді  дерматит

290.          Туа салысымен нәрестенің бөксе, жамбас, табиғи қыртыс, бас терілерінде бөртпелер табылды, өлшемі бірнеше милиметрге дейін ұсақ беткей орналасқан көпіршіктер пайда болды, құрамы басында мөлдір, кейін бұлыңғыр. 2—3 күннен кейінкөпіршіктер жарылып, нәтижесінде ұсақ эрозиялар дамыды, олар құрғақ қабыршаққа айналып  түскеннен кейін тыртық, пигментация қалдырған жоқ. Ең ықтимал диагноз:

A.   +везикулез

B.   везикулопустулез

C.   дүңгіршек

D.   іріңді дерматит

E.    серозды-іріңді  дерматит

291.          Перзентхананың балалар реанимация бөлімінде нәрестеде 2 тәулікте шағын өлшемді көпіршікті бөртпелер, төменгі жартысында, кіндік тұсында, аяқ қолдарында, қыртыстарда  серозды-іріңді құрамы бар анықталған. Нәресте жағдайы орташа ауыр,  тынымсыз,   дене температурасы субфебрильды. Жүргізілетін эпидемияға қарсы жүргізілетін шараларға кірмейді:

A.   балалар ауруханасына ауыстыру

B.   бөлмеге нәресте қабылдауды тоқтату

C.   тері жамылғыларын қарау

D.   +омыраумен тамақтандыруды тоқтату

E.    бифидумбактерин тағайындау

292.          Нәрестелерде іріңді-септикалық аурулардың алдын алу шараларының тиімдісі:

A.   анасының созылмалы инфекция ошағын анықтау және санациялау

B.   +нәрестемен байланысқа дейін және кейін медбикелермен дәрігердің қолды жууы

C.   нәрестені ерте омырауға жатқызу

D.   бірреттік шприцтерді қолдану

E.    нәрестелерде іріңді-септикалық аурушылдықты есепке алу және анлиз

293.          іріңді менингит асқынуының ең жиі кездесетіні

A.   гидроцефалия,

B.   соқырлық

C.   кереңдік

D.   +тырысулар

E.    бас ми абсцестері

294.          жетілген ұрық белгілері:

A.  бұлшықет тонусының төмендеуі

B.   шымыр шеміршектер

C.  қатты дауыс

D.  қыздарда  улкен жыныс ернеулер кіші ернеулерді жабады

E.    +дене ұзындығы 48 см және ұзын 

295.          тірі туылудың негізгі критериі:

A.  ұрық салмағы  1000 г. және көп

B.   ұрық бойы 35 см. және көп

C.  жүрек соғуының болуы

D.  +  өздігінен тыныс алуының болуы   

E.   жүктілік мерзімі 28 апта және одан да жоғары  

296.          нәрестелерде гормональды криз байқалады:

A.  туа салысымен

B.   алғашқы 12 сағат ішінде

C.  алғашқы 24 сағат ішінде

D.  өмірінің  2-ші күні

E.   + өмірінің  3-4 және 5-8 күні

297.          жүктілік мерзімі  34-35 аптада мезгілінен ерте жетілмеген ұрықпен босану болды. Туылғаннан  7 сағаттан соң нәрестеде тырысу ұстамалары, көгеру, тахикардия, тахипноэ пайда болды.  Қандағы қант мөлшерін өлшегенде анықталды 1,5 ммоль/л. Жағдайды ауыртқылап тұрған ең ықтимал себеп:

A.   менингит

B.   босанудағы жарақат

C.   +гипогликемия

D.   асфиксия

E.    құрсақ ішілік инфекция

298.          27 жасар науқаста мезгілінен асқан ұрықпен босану болды. Анасының қан тобы О (I), резус теріс, ал нәрестеде О (I), резус оң. Жүктілік ағымы преэклампсиеямен асқынды. Нәрестеде туылғанда асцит, сыртқы жыныс ағзаларының, аяқтарының, бастың айқын ісінуімен анасарка байқалады. Іші кенеттен ұлғайған, жүрек тондары тұйық, олигурия.  Билирубин  250,0 мкмоль/л, гемоглобин 150 г/л. Ең ықтимал диагноз:

A.   кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру. Сарғыштық түрі

B.   +кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру. Ісіктік түрі.

C.   кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру. Анемиялық түрі

D.   кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру.  

E.    кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру. Биллирубиндік энцефалопатия

299.          27 жасар науқаста мезгілінен асқан ұрықпен босану болды. Анасының қан тобы О (I), резус теріс, ал нәрестеде О (I), резус оң. Туылғаннан кейін нәрестеде 3 тәулікте  монотонды дауыс,  бұлшықеттік тонус төмендеген, тамақтан бас тарту, лоқсу, құсу пайда болды. Зерттеу кезінде билирубин  350,0 мкмоль/л жоғары, гемоглобин 150 г/л. Ең ықтимал ем:

A.   ЖӨЖ ге ауыстыру

B.   +Қан алмастыру

C.   антибактериальды терапияны күшейту

D.   гемотрансфузия

E.    омыраумен емізу

300.          жетілген  дені сау нәрестенің бастапқы салмақ азаюы құрайды?

A.  10 % дан жоғары

B.   +3 тен 10 % дейін

C.  6 % дейін

D.  1 % дан аспайды

E.   1 ден 3 % дейін

301.          нәрестенің алғашқы патронажыц жүргізіледі:

A.  перзентханадан шыққаннан кейін 10 күні.

B.    +перзентханадан шыққаннан кейіналғашқы 3 күн.

C.  1 айда

D.  20 күні.

E.   1,5 айда.

302.          нәрестелердің гипогликемияның симптомсыз ағымында, қандағы қант концентрацисы 2,6 ммоль/л төмен, ең ықтимал тактика:

A.   нәрестні омыраумен емізу

B.   тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін қандағы қант мөлшерін өлшеу

C.   қан тамыр ішілік глюкоза енгізу

D.   +тамақтанғаннан кейін бірден қандағы қант мөлшерін өлшеу

E.    қосымша нәрлі заттар енгізу 

303.          нәрестенің бұлшықет салмағы  дене салмағына арақатынасы:

A.  ересектерге қарағанда азырақ.

B.   ересектерге қарағанда көбірек.

C.  +  23% құрайды.

D.  ересектерден айырмашылық жоқ.

E.   65 % құрайды.

304.          құрсақ ішіндегі ұрықтың өкпелерінің  жетілуі амниотикалық сұйықтық анықтаумен расталады:

A.  +лецитин және сфингомиелин

B.   қағанақ маңы судың рН

C.  плацентарлық  лактоген деңгейі

D.  фосфатидилглицерин

E.   кортизол және эстриол

305.          нәрестелерде май бездері?

A.  +толық қалыптасқан,  ересектерден морфологиялық және гистологиялық құрылымында  айырмашылық жоқ

B.   біржолата қалыптаспаған.

C.  толық қалыптасқан, бірақ ересектерден гистологиялық құрылымынан айырмашылық бар 

D.  толық қалыптасқан, бірақ ересектерден морфологиялық құрылымынан айырмашылық бар 

E.   мүлдем жоқ.

306.          «ерте» неонатальды   период түсінігінің анықтамасы:

A.  жүктіліктің 9 аптасынан туғанға дейін.

B.   +кіндікті байлау уақытынан бастап өмірінің 7-ші тәулігіне дейін.

C.  өмірінің  8-ші күннен 28 күнге дейін.

D.  1 жасқа дейін.

E.   жүктіліктің 36 аптасынан туғанға дейін.

307.         жетілмеген нәрестені күтудің ең ықтимал сәтті шарты, даму сатысы және жетілмегендікке байланыссыз, болып табылады:

A.  +туғаннан бастап қосымша жылыту

B.  омыраумен емізу

C.  оксигенотерапия

D.  антибиотикотерапия

E.  өкпенің жасанды желденуі

308.          нәрестелердің гемолитикалық аурудың жеңіл дәрежесінде билирубин деңгейі қандай?

A.  60-70,5 мкмоль/л.

B.   +70-85,5 мкмоль/л.

C.  86-90,5 мкмоль/л.

D.  91-105,5 мкмоль/л.

E.   106-115 мкмоль/л.

309.          нәрестелердің гемолитикалық аурудың ауыр дәрежесінде гемоглобин деңгейі қандай:

A.  80г/л.төмен

B.   90 г/л. төмен

C.  120 г/л. төмен

D.  120 г/л. төмен

E.   +150 г/л және жоғары.

310.          ұрық жұмыртқасындағы сәйкестендірілімдік ең ерте құрылымы:

A.  кіндіктік кендір

B.   аллантоис

C.  амнион

D.  плацента

E.   +сарыуыз қапшығы

311.          жүктіліктің  28 аптасында ұрық салмағы құрайды:

A.  500,0

B.   350,0

C.  + 1000,0.

D.  2500,0.

E.   3500,0.

312.         нәрестелердегі физиологиялық мастопатияны ең ықтимал емі:

A.  ұлғайған бездің ішіндегісін сығып шығару

B.  +ем қажет етпейді

C.  оперативті ем

D.  сүт бездеріне қысып байланған таңғыш

E.  антибиотиктер тағайындау

313.          Фетопатии қай кезеңнен дамиды:

A.  ұрықтанғаннан кейін 16 күннен 10-шы аптаға дейін

B.   +жүктіліктің 11-шіаптасынан туғанға дейін

C.  ұрықтанғаннан кейін 1-ші күннентуғанға дейін

D.  гестацияның 20-24-шы аптасынан

E.   кеш фетальды кезең

314.          босану ісігі деген не:

A.  + өткізгіш нүктенің аймағындағы тіндер ісінуі

B.   сүйек қабының астына қан құйылу

C.  бас көлемінің ұлғаюы

D.  бас сүйектерінің ұласуы

E.   бас көлемінің өзгеруі

315.          акушер-гинекологқа, бір апта бұрын инфекционды ауруханадан шығарылған әйел қаралды, онда ол қызылшалық қызамықтың ауыр түрімен ауырды. Жүктілік мерзімі  9-10 апта. Ұрық дамуына бұл ауру қандай әсер көрсетуі мүмкін?

A.  ұрыққа кері әсер көрсетпейді

B.   +ұрықтың даму ақауларының пайда болуының үлкен мүмкіндігі бар

C.  ұрықтың даму ақауларының пайда болуы екі талай

D.  ұрықтың шетінеу мүмкіндігі жоғары

E.   ұрықтың шетінеуі екі талай

316.          нәресте басының кіші қиғаш өлшемі– бұл:

A.  кеңсірік үстінен шүйде бұдырына дейінгі ара қашықтық         

B.   иектен шүйденің ең алыстаған нүктесіне дейінгі ара қашықтық

C.  көкжелке ойығынан үлкен енбегінің ортасына дейінгі ара қашықтық

D.  + көкжелке ойығынан маңдайдың шашты бөлігінің шекарасына дейінгі ара қашықтық

E.   ара қашықтық расстояние от середины большого родничка до подъязычной кости

317.          нәресте басының  кіші көлденең өлшемі тең:

A.  12 см

B.   13,5 см

C.  9,5 см

D.  10 см

E.   + 8 см

318.          айрықша омыраумен емізу ұзақтығы, кем:

A.  3-ай

B.   6 ай

C.  7-8 ай

D.  +1 жасқа дейін

E.    2-жасқа дейін.

319.          нәрестеде Сильверман шкаласы ескереді:

A.  + тек сыртқы клиникалық белгілері

B.   метаболикалық бұзылулардың тереңдігі

C.  жүрек –қан тамыр жүйесінің жағдайы

D.  бауыр және бүйрек қызметінің бұзылуы

E.   барлығы дұрыс емес

320.          нәресте басының  үлкен қиғаш өлшемі– бұл:

A.  кеңсірік үстінен шүйде бұдырына дейінгі ара қашықтық

B.   + иектен шүйденің ең алыстаған нүктесіне дейінгі ара қашықтық

C.  көкжелке ойығынан үлкен енбегінің ортасына дейінгі ара қашықтық

D.  көкжелке ойығынан маңдайдың шашты бөлігінің шекарасына дейінгі ара қашықтық

E.   көкжелке ойығынан маңдайдың шашты бөлігінің шекарасына дейінгі ара қашықтық

321.          дені сау нәрестелерде ерте неонатальды олигоурия байқалады:

A.  өмірінің алғашқы 3 күнінде

B.   1 айдың соңында

C.  құрсақ ішінде

D.  + перзентханадан шыққаннан кейін

E.   тек салқындатушылық кезінде

322.          10 күндік салмағы 2000,0 дейінгі нәрестенің кювездің күндізгі температурасы, болуы тиіс:

A.  +27-28 С

B.   35-37 С

C.  31-33 С

D.  40-41 С

E.   38-40 С

323.          жаңа туған қыз бала жатырының анатомиялық ерекшеліктеріне тән:

A.  жатыр денесі мен мойнының ұзындығы және қалыңдығы бір бірімен өзара тең

B.   жатыр денесі кіші, жатыр мойны дамымаған

C.   + жатыр кішкентай, жатыр мойын ұзындығы жатыр денесінің ұзындығынан 3 есе үлкен

D.  жатырдың екі мүйізді болуы

E.   жатыр шар тәрізді

324.          Екпе күнтізбесіне қарағанда жаңа туған нәрестеге перзентханада  қандай екпелер жасалады:

A.    +туберкулезден, вирусты В гепатиттен екпелер

B.   туберкулезден, полиомиелиттен екпелер;

C.   вирусты В гепатиттен, полиомиелиттен екпелер

D.   туберкулезден, қызылшадан, полиомиелиттен екпелер

E.   дифтериядан, сіреспеден, көкжөтелден, полиомиелиттен екпелер.

325.          кеуде клеткасының коспрессиясын оң қысымды желдендіру координациясында минутына әр  әрекет қанша рет қайталанады?

A.  40 тыныс әрекеттері, 120 компрессия

B.   + 30 тыныс әрекеттері, 90 компрессия

C.  60 тыныс әрекеттері, 120 компрессия

D.  20 тыныс әрекеттері, 80 компрессия

E.   30 тыныс әрекеттері, 120 компрессия

326.          Эндотрахеальды түтік енгізгенде қандай екі анатомиялық бағдар көрінуі тиіс?

A.  кеңірдек және кеңірдек бифуркациясы

B.   өңеш және астау (валлекула)

C.  өңеш және кеңірдек бифуркациясы

D.  +  дауыс байламдары  және дауыс саңылауы

E.   кеңірдек бифуркациясыжәне бронхтар

327.          нәрестелер пневмониясын біріншіден дифференцирлеу керек

A.  ісікті-геморрагиялық синдроммен

B.   Перинатальды энцефалопатиямен

C.  біріншілік ателектазбен

D.  +Аспирационды синдроммен

E.   Энтероколитпен

328.          Грегг триадасы: көз, жүрек ақаулары, кереңдік тән:

A.  Токсоплазмоз

B.   +Қызамық

C.  Листериоз

D.  Вирусты  гепатит

E.   Цитомегалия

329.          бірінші асқынбаған жүктіліктен және қалыпты босанудан  жетілген нәрестенің  өмірінің үшінші күні денесінің, аяқ қолдарының терісінде өлшемі 1-1,5см қызыл дақтар пайда болды, ортасында тығыз жұмыр ақ папулалары бар. Нәрестенің жалпы жағдайы азапсыз. Дәрігер тактикасы

A.  антибиотик тағайындау

B.   Ультра күлгін сәулелер

C.  Фототерапия

D.  теріні өңдеу

E.   +ем қажет етпейді

330.          нәрестеде тыныс белгілері жоқ, көгерген, қоздырғыштарға әсер етпейді, пульсі шамамен 90 рет 1 минутта, аяқ қолдары жалбыраған. Болжама диагноз:

A.  жетілмеген нәресте

B.   орта дәрежелі асфиксия

C.  өлі туылған

D.  шала туылудың  1 дәрежесі

E.   + ауыр дәрежелі асфиксия

331.    Нәрестелердің ауыр пневмопатиясының ең ықтимал себебі:

А) Циркуляторлы гипоксия

Б)+ мекониалды сулармен аспирация

В) Механикалық гипоксия

Г) Гемиялық гипоксия

Д) Гемодинамиялық гипоксия

332.    Нәрестенің жедел гипоксиясының антенаталды диагностикасының ең ықтимал емес болжама әдісі қандай?

А) ұрықтың УДЗ-і

Б) Кардиотокография

В) Допплерография

Г) +Окситоцинді тест

Д) Амниоскопия

333.    Қай фактор мекониймен аспирацияның қаупі жайлы  ең ықтимал емес деп  айтылады?

А) Мерзімінен асқан жүктілік

Б) Ауыр преэклампсия

В) босану әрекетінің әлсіздігі

Г) босану әрекетін белсендіру

Д)+кесір тілігі

334.    Мекониалды қағанақ суы кезінде босандырудың жолын таңдауда  неғұрлым төмен маңыздылығы болып табылатын жағдай:

А)+нәрестенің салмағы

Б) нәрестенің жағдайы

В) босанудың бірінші кезеңі

Г) босану әрекетінің жағдайы

Д) нәрестенің орналасуы

335.    Нәрестенің стандарттыкүтіміне келесі қадам жатпайды  :

А) жылуды қамтамассыз ету

Б) құрғату

В) түсіне баға беру

Г)тыныс жолдарын босату

Д)+ кислород беру

336.    Босанудан кейін нәрестені  «Апгар» шкаласы бойынша бағалау критерийлеріне жатпайды:

А) тыныс алу қимылы 

Б)+ меконийдің кетуі

В) бұлшық еттік тонус

Г)Рефлекторлы қозу

Д) тері жабындылардың түсі

337.    Жаңа туған нәрестенің бұлшық ет гипотониясына ең ықтимал  болжам алып келеді:

А) Тыныс алу бұзылуы

Б)+ОЖЖ бұзылуы

В) Босану жарақаты

Г) наркологиялық депрессия

Д) құрсақ ішілік инфицирлену

338.    Жаңа туған нәрестенің ауыр гипоксиясының ең ықтимал басты көріністері:

А) Тері түсінің бозаруы

Б) тыныс алудың сиреуі

В) бұлшық ет тонусының төмендеуі

Г)+бұлшық ет гипертонусы

Д) рефлекстердің тежелуі

339.    Жаңа туған нәрестенің апноэ кезіндегі ең ықтимал тынысының болмауы болып есептеледі:

А) 1-5 секундта

Б)+10-20 секунд

В) 25-30 секунд

Г) 35-40 секунд

Д) более 40 секунд

340.     Асфиксиямен туылған жаңа туған нәрестенің реанимациясында тағайындалатын ең ықтимал дәрі дәрмек:

А) Адреналин

Б) Физиологиялық ертінді

В) Бикарбонат натрия

Г)Налаксон

Д) +Актовегин

341.     Жаңа туған нәрестенің мекониялық сумен туылғанда біріншілік реанимация көмек көрсету маңызды:

А) дәрілік препараттар

Б)+ шырышты соратын катетер

В)  «Амбу» капшығы

Г) Ларингоскоп

Д) кіндік катетері

342. Жаңа туған нәрестенің жағдайы босану бөлімінде Апгар бойынша 5-7 баллға бағаланды. Біріншілік реанимация көмегі көрсетілді. Ең ықтимал келесі қадам:

А) өкпесіне жедел вентиляция жүргізу үшін интенсивті терапия палатасына ауыстыру

Б) +анасының кеудесінде қалдыру

В) инфузия жүргізу үшін интенсивті терапия палатасына ауыстыру

Г) бақылау үшін интенсивті терапия палатасына аустыру

Д) балалар ауруханасына аустыру

343. Жаңа туған нәрестенің жағдайы босану бөлімінде Апгар бойынша 2-4 бағаланды. Біріншілік реанимация көмегі көрсетілді. Ең ҚОЛАЙСЫЗ келесі қадам:

А) өкпесуне жедел вентиляция жүргізу

Б) +емшекпен емізу

В)  дәрі дәрмек инфузия арқылы енгізу 

Г) өмірге маңызды өлшемдерді бақылау

Д) кювезге жатқызу

344. Асфиксиямен туылған нәрестеге жүргізілетін  реанимациялық шаралардың нәтижесін жоғарлатпайды:

А)бөлменің дайындығы

Б)персоналдың білімділігі

C) қажетті аспаптардың бар болуы

Г) дәрі дәрмектердің бар болуы

Д) +персонал саны

345. Асфиксиямен туылған нәрестенің жағдайы Апгар бойынша 3-4 баллмен бағаланды. Асфиксия дәрежесі:

А) +ауыр

Б) орташа

В) жеңіл

Г) жеңіл

Д) белгісіз

346. Асфиксияның орташа дәрежесіне сай келмейтін параметр:

А) ретсіз тыныс

Б)жүрек жиырылу жиілігі қалыпты 

В) бұлшық ет тонусы жақсы

Г)+тынысы жоқ

Д) тері жабындысы цианотикалық

347. Асфиксияның ауыр түрін СИПАТТАМАЙТЫН  көрініс:

А) тынысы жоқ

Б) жүрек соғыс жиілігі  минутына 100-дан төмен

В) бұлшықет тонусы төмен

Г)+ жүрек соғыс жиілігі  минутына 100-дан жоғары

Д) тері жамылғысы бозарған

348. Жаңа туған нәрестенің реанимация жүргізу алгоритмінде ең басты сұраққа ЖАТПАЙДЫ:

А) мерзіміне жетіп туылды ма

Б) қанақ суы таза болды ма

В) бала дем алама, әлде тынысы жоқ па

Г)бұлшықет тонусы жақсы ма

Д) + рефлекстері бар ма

349. Реанимациялық алгоритм қадамдарының  реттілігіне қандай диагностикалық белгісі әсер етеді:

А) +қағанақ суында меконидың болуы

Б) босанудың ұзақтығы

В) мерзімінен асқан жүктілік

Г) сусыз мерзімнің узақтығы

Д) анасында инфекцияның болуы

350. Бала ауыр асфиксиямен туылған.  Осы жағдайды СИПАТТАМАЙТЫН  көрініс:

А) өмірінің 5 минутында жағдайы Апгар шкаласы бойынша 0-3 балл

B)неврологиялық статусының бұзылуы

В)+рефлекторлық қозғыштығы

Г)тыныс алуының төмендігі

Д) бұлшықет гипотониясы

351. Антенаталді кезеңде нәресте асфиксиясы дамуына қауіп-қатер факторы болып ЕСЕПТЕЛМЕЙДІ:

А) +нәрестенің дұрыс орналаспауы

Б) жүктілердің артериялық гипертониясы

В) мерзімінен асқан жүктілік

Г)анасының инфекциясы

Д) ұрық жетілуінің аномалиясы

352. Интранаталді кезеңде нәресте асфиксиясы дамуына маңызды қауіп-қатер фактор:

А) хориоамнионит

Б) тез босану

В) ұзаққа созылған босану

Г)+қағанақ суындағы меконий

Д) кіндік бауының түсіп қалуы

353. Нәресте реанимациясының негізгі принципі:

А) шешім қабылдау – бағалау – іс-әрекет жасау

Б) +бағалау – шешім қабылдау – іс-әрекет жасау

В) бағалау – іс-әрекет жасау – шешім қабылдау

Г) шешім қабылдау – іс-әрекет жасау – бағалау

Д) іс-әрекет жасау – шешім қабылдау –бағалау

354. Жаңа туған нәресте жағдайы Апгар бойынша 3 балл, реанимация шаралары өткізілген соң 5 балл болды. Нәресте реанимациясы әр қадамының ұзақтығы:

А) 10 секунд

Б)20 секунд

В) +30 секунд

Г)40 секунд

Д) 60 секунд

355. Жаңа туылған нәрестенің реанимациясы неден БАСТАЛМАУ керек:

А) анасынан ажыратын жылы жөргекке орау

Б) + ылғалданған оттегімен өкпеге жедел вентиляция жүргізу

В) нәрестенің басын шалқайған түрде ұстау

Г)жылы жаялықпен терісін және басын құрғатып сүрту

Д) тактилді стимуляция жүргізу

356. Нәресте асфиксияның жеңіл дәрежесімен туылды. Ең ықтимал келесі қадам:

А)анасынан тез ажырату

Б) горизонталді тегіс жерге жатқызу

В) алдын ала жылы жаялық төсеп жатқызу

Г) сәулелі жылу астына жатқызу

Д) +ана куедесіне жатқызу

357. Реанимацияның бастапқы шараларын жүргізгеннен кейін нәресте жағдайының қандай көрінісіне маңыз БЕРМЕЙМІЗ:

А) +бұлшықет  тонусына

Б) адекватты тыныс алу

В) жүрек жиырылу жиілігіне

Г)тері жамылғысының түсіне

Д) тыныс алу қабілетіне

358. Реанимацияның бастапқы шараларын жүргізгеннен кейін  нәрестенің тыныс алу жиілігі - минутына 40, жүрек соғу жиілігі - 120  минутына, тері жабындысының түсі - қызғылт. Дәрігердің тактикасы (келесі қадам):

А)интенсивті терапия бөлмесінде бақылау

Б) қысыммен берілген оттегімен тыныс алдыру

В) + анасының кеудесіне жатқызу («теріге тері» контакт)

Г) тез емізу

Д) инфузиялық терапия жүргізу

359. Реанимацияның бастапқы шараларын жүргізгеннен кейін нәрестенің тыныс алу жиілігі – 40-60 минутына, жүрек соғу жиілігі – минутына 100–дан жоғары,  бірақ аяқ –қолдарының цианозы сақталуда. Дәрігердің тактикасы (келесі қадам):

А) интенсивті терапия бөлмесінде бақылау

Б) анасының кеудесіне жатқызу («теріге тері» контакт)

В) +тері түсі қалпына келгенше оттегімен қамтамасыз ету

Г) инфузиялық ем жүргізу

Д) трахея интубациясын жүргізу

360. Нәрестеге жасалған алғашқы реанимациялық шаралардың нәтижесі болмай өкпеге жедел вентиляция жүргізілді, жүрек соғу жиілігі минутына 60-дан аз болып қала берді. Келесі реанимациялық іс-әрекетті жүргізуге БОЛМАЙДЫ:

А) өкпе жедел вентиляцисын жалғастыру

Б) жүрекке тікелей емес массаж жасау

В) өкпеге интубациялық жедел вентиляция жүргізу

Г)адреналин енгізу

Д) +тактилді стимуляция жасау

361. «Акушерлік іс және неонатология бойынша ҚР ДМ негізгі клиникалық протоколдары және бұйрықтары» бойыша жаңа туылған нәрестенің кіндігін кемінде қанша уақыттан кейін кесу керек:

А) + 30 секунд

Б) 1 минут

В) 2 минут

Г)3 минут

Д) кіндік бау тамырларының пульсациясы тоқталғаннан кейін

362. Акушерлік стационарда нәрестеге кейбір алдын-алу шаралар жүргізіледі. Төменгі тізімнен кажеттілігі жоқ шараны белгілеңіз:

А) +дифтерия, сіреспе, көкжөтелге қарсы (ДСКҚ)  екпе жүргізу

Б) К витамин егу

В) В гепатитіне қарсы екпе жүргізу

Г) БЦЖ екпесін жүргізу

Д) нәресте конъюнктивасына 1% тетрациклин немесе 0,5% эритромицин майын жағу

363. 2010ж ҚР ДМ Протоколдарында жазылған «Жаңа туылған нәресте жағдайын бағалау және күту принциптерінің» 10  қадамында жазылған: «Босанғаннан кейін ана мен баланы босанған бөлмеде жалғыз қалдыруға болмайды (нәрестенің жағдайын бақылау керек)». Дене сау бала босанғаннан кейін оның жағдайын қанша минут сайын  бақылап тұру керек:

А) 5 минут

Б) 10 минут

В) +15минут

Г) 20 минут

Д) 30 минут

364. 2010ж ҚР ДМ Протоколдары бойынша жаңа туған нәрестенің (жөргегін ашпай, анасынан айырмай және емізу процесін бұзбай) дене қызуын қанша минут сайын тексеріп тұру керек:

А)туғаннан кейін және 30 минут өткесін

Б)туғаннан кейін және 20 минут өткесін

В)туғаннан 10 минут және 30 өткесін

Г) туғаннан 30 минут және 1 сағат өткесін

Д) +туғаннан 30 минут және 2 сағат өткесін

365. Босану бөлмедегі  біріншілік көмек және  реанимация шаралары не үшін қажет:

А) дене температурасын қалпында ұстау

Б) +адекватты тыныс алу жұмысын қалыптастыру

В) жүрек жұмысын қалыптастыру

Г)алмасу процессін қалыптастыру 

Д) гемодинамикалық бұзылуын жөндеу

366. 2010ж ҚР ДМ Протоколдары  бойынша жаңа туылған нәрестенің жылу жоғалтуының төрт жолы бар. Төменгі тізімнен ДҰРЫС ЕМЕС жауабын көрсетіңіз:

А)  булану – ылғал нәрестенің тері жабындысынан буланады

Б) өткізгіштік – жылу нәрестенің терісіне тиген салқын затқа кетеді

В) + салқандау – нәрестенің жылуы медперсоналың (анасының) салқын қолдарына кетеді

 Г) сәулелену –  нәрестенің жылуы жақын тұрған жар, терезеге қарай кететді

Д) конвекция – нәрестенің жылуы бөлме салқын болса айналаға кетеді

367. Стационарға дейінгі 10 минут ішінде көмек көрсетілгеннен кейін нәрестенің тыныс алуы және жүрек соғу жиілігі қалыптасты, тері жабындысының түсі қызғылттанды. Дәрігердің әрі қарай жүргізетін іс-шаралары:

А) реанимациялық шараларды жалғастыру

Б)+ реанимация шараларын тоқтату

В) инфузиялық ем жүргізу

Г) ылғалданған оттегін беру

Д) бакылау

368. Стационарға дейінгі көмек көрсетілгеннен 5 минут өткесін нәрестенің жүрек соғу жиілігі қалыптасты, бірақ өздігінен тыныс ала алмай жатыр. Дәрігерің келесі іс-әрекетін көрсетіңіз:

А) + оттегін беруді жалғастыру

Б) реанимация шараларын тоқтату

В)инфузиялық ем жүргізу

Г ) трахея интубациясы

Д) бақылау

369. Босанудың екінші кезеңінде нәрестенің жамбасы туылған соң босану әлсіздігі пайда болды. Нәрестенің жедел гипоксиясы пайда болды. Осы жағдайдағы дәрігердің тактикасы:

А)+ бала жамбасынан экстракция жасау

B) босану белсендіруін бастау

В)ұрық гипоксиясының емін жүргізу

Г) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

Д) босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау

370. Босану босну әлсіздігімен асқынды. Мерзіміне жеткен нәресте туылды. Өзіндігінен тыныс ала алмайды, тері жабындысы цианозды, бұлшықет тонусы төмендеген, рефлекторлық қозғыштығы әлсіз көрінеді, жүрек соғу жиілігі – миунтына 96. Осы жағдайды Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз:

А) +4 балл

B. 5 балл

В) 6 балл

Г) 7 балл

Д) 8 балл

371. Өзгеріске алып келетін химиялық және физикалық факторларды атаңыз:

+мутагендер

     б. тератогендер

     в. токсиндер

     г. экзогендер

     д. эндогендер

372. Өздігінен жүктіліктің үзілуі, туа біткен даму ақаулары және тұқым қуалайтын аурулардың патогенетикалық нұсқасын көрсетіңіз:

     а. бластопатия

     б. +гаметопатия

     в. мутация

     г. эмбриопатия

     д. фетопатия

373. Ұрықтың шетінеуі, жатырдан тыс жүктілік және ұрық өсі қалыптасуының  ақауларының патогенетикалық нұсқасын көрсетіңіз:

     а.+ бластопатия

     б. гаметопатия

     в. эмбриопатия

     г. мутация

     д. фетопатия

374. Ағзалар мен жүйелердің даму ақаулары, тератомалар, жүктіліктің үзілуінің  патогенетикалық нұсқасын көрсетіңіз:

      а. бластопатия

     б. гаметопатия

     в. +эмбриопатия

     г. мутация

     д. фетопатия

375. Нәрестенің жатырішілің дамуының кідіруі, туа біткен ақаулар, туа біткен аурулар, нәрестенің бейімделуінің бұзылуы, нәрестенің шетінеуінің патогенетикалық нұсқасын көрсетіңіз:

     а. +фетопатия

     б. гаметопатия

     в. эмбриопатия

     г. мутация

     д. бластопатия

376. Ағзалардың мүлде болмауы қалай аталады:

     а. аплазия

     б. + агенезия

     в. гипоплазия

     г. атрезия

     д. дисхрония

377. Жасуша, тін немесе ағзаның бір бөлігінің басқа ағзада немесе сол ағзаның басқа аймақтарында орналасуы. Мысалы, бронх қабырғасынан тыс өкпеде орналасқан шеміршек.

     а. гетероплазия

     б. метаплазия

     в.+ гетеротопия

     г. атрезия

     д. персистерлену

378. «Атрезия» терминін талдаңыз:

     а.туа біткен  ағзаның толығымен болмауы

     б. тамыр аяқшасынан басқа ағзаның толық болмауы

     в. Туа біткен ағзаның толық дамымауы

     г. +канал немесе табиғи тесіктің жоқ болуы

     д. ағзаның ауысуы, яғни оның басқа жерде орналасуы

379. «Хромосомдық аурулар» дегеніміз не:

     а. морфогенез бұзылысы

     б. жасуша, тін, ағзалар даму қарқынының бұзылысы

     в.+ көптеген туа біткен ақауларының топтамасы

     г. нәрестенің дамуына сәйкес белгілі кезеңде жойылмаған эмбрионалдық құрылым (мысалы, таңдайдың жырығы)

     д. ағзаның бір бөлігінің басқа аймақта орналасуы

380. Нәресте басының орташа өлшемі:

А) 32-35см

В) 34-35см

С) +34-37см

Д) 32-37см

Е) 30-34см

381. Нәресте кеудесінің орташа өлшемі:

А) 32-34см

В) +33-36 см

С) 32-37см

Д) 34-37см

Е) 30-34см

382.  Кесар тілігі арқылы дене салмағы 4100,0г., ұзындығы 54см нәресте туылды. Қараған кезде: маңдай және қас аралық аймағындағы жұмсақ тіндердегі айқын ісік және аздаған цианоз байқалады. Нәрестенің айқайы айқын, эмоциясын білдіреді, басы шалқайған, бұлшықет тонусы мен рефлекстері қалыпты. Дәрігердің тактикасы:

А) +нәресте анасымен бірге бола алады

В) Нәресте интенсивті терапия палатасында бақылану керек

С) Нәресте реанимациялық шараларға мұқтаж

Д) Нәрестені диффузды жіберілген оттегімен тыныс алдыру керек

Е) Нәрестенің мойын омыртқа аймағын бекіту керек

383. Нәрестенің қандай тыныс жиілігін тахипноэ деп бағалайды:

А) Минутына 40-тан жоғары

В) + Минутына 60-тан жоғары

С) Минутына 80-нен жоғары

Д) Минутына 100-ден жоғары

Е) Минутына 140-тан жоғары

384. Нәрестенің қандай тыныс жиілігін брадипноэ деп бағалайды:

А) Минутына 80-нен төмен

В) Минутына 100-ден төмен

С) Минутына 40-тан төмен

Д) Минутына 60-тан төмен

Е) + Минутына 30-дан төмен

385. Жаңа туылған нәрестенің өкпесінде ылғалды сырылдар болуы мүмкін. Олар нешінші тәулікте жойылуы керек:

А) 1-ші тәуліктің соңында

В) +2-ші тәулікте

С) 3-ші тәулікте

Д) 2-ші тәуліктің соңында

Е) 4-ші тәулікте

 386. Салмағы 3950,0 гр, нәрестеге босану барысында басына тракция жүргізілді. Бірінші тәуліктен бастап нәрестеде дене қалыпын өзгерткен кезде күшейетін ынтығу, аритмикалық тыныс, цианоз ұстамасы, кеудесінің асимметриясы және сол жақ бөлігің тыныс алу кезінде қалып қоюы, сол жақ бұғанасынан жоғарғы бөлігінің ісінуі байқалады. Аускультация – сол жағында әлсіреген тыныс. Нақты диагноз қою үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?

А) + Кеуде ағзаларының ретгенографиясы

В) Бас миының МРТ-сы

С) УЗИ вилочковой железы

Д) Плевра қуысының пункциясы

Е) Жұлын МРТ-сы

387. Нәресте терісінің қандай өзгерістері патологияның белгісі болып табылады:

А) ақшыл-сары бөртпелер

В) телеангиоэктазиялар

С) монгол дақтары

Д) акроцианоз

Е) +везикулезді бөртпелер

388. Дені сау нәрестенің айқайы қандай болу керек:

А) әлсіз

В) ыңырсыған

С) шыңғырған

Д) +эмоциональді

Е) монотонды

389. Жаңа туған нәрестенің жағдайы Апгар шкаласы 6-7 баллға бағаланды. Дәрігердің  тактикасы:

А) Нәресте анасымен бірге бола алады

В) +нәресте интенсивті терапия палатасында бақылану керек

С) Нәресте реанимациялық шараға мұқтаж

Д) Нәрестені диффузды жіберілген оттегімен тыныс алдыру керек

Е) Нәрестенің мойын омыртқа аймағын бекіту керек

390. Жаңа туған нәрестенің жағдайы Апгар шкаласы 7-8 баллға бағаланды. Дәрігердің  тактикасы:

А) +Нәресте анасымен бірге бола алады

В) Нәресте интенсивті терапия палатасында бақылану керек

С) Нәресте реанимациялық шараға мұқтаж

Д) Нәрестені диффузды жіберілген оттегімен тыныс алдыру керек

Е) Нәрестенің мойын омыртқа аймағын бекіту керек