227

Ретромаммарное эндопротезирование:

Предпочтительно при наличии небольшого птоза;

+

Позволяет более эффективно контролировать форму молочных желез;

Упрощает реализацию маммографии;

Характеризуется более выраженными и длительными послеоперационными болями.

228

Размещение имплантата в двух плоскостях (по Тebbetts) позволяет:

Избежать деформации, дистопии и ротации имплантата;

+

Более эффективно контролировать профиль молочной железы при небольшом птозе;

Снизить риск развития гематомы в раннем послеоперационном периоде;

Уменьшить визуальное и пальпаторное контурирование имплантата в нижнемедиальных отделах молочных желез.

229

Главным преимуществом инфрамаммарного доступа является:

+

Наилучший контроль диссекции тканевого кармана и положения имплантата;

Наибольшая косметичность послеоперационного рубца;

Меньший риск сенсорных нарушений;

Малотравматичность

230

Для периареолярного доступа характерны:

Наибольшая косметичность послеоперационного рубца;

Универсальность;

Малотравматичность;

+

Возможность коррекции тубулярной деформации молочной железы.

231

Выбор имплантата и методики операции:

Выбор пациентки, основанный на собственных эстетических предпочтениях;

Выбор хирурга, основанный на чётких алгоритмах подбора имплантата и хирургических принципах;

Компромисс между выбором пациентки и хирурга;

+

Компромисс между ожидаемой пользой и неизбежными последствиями того или иного выбора.

232

Преимущества текстурированного имплантата по сравнению с гладким заключается в:

+

Снижении риска развития капсулярной контрактуры при установке имплантата ретропекторально;

Снижении риска смещения и ротации имплантата;

Меньшей визуализации имплантата;

Большем сроке службы;

233

Птоз молочной железы преимущественно обусловлен:

Увеличением ее объема

Постлактационным уменьшением объема

+

Действием момента силы тяжести

Снижением упругости кожи

234

Куперовская трактовка поддерживающего аппарата молочной железы такова:

Связки Купера анатомически постоянны, крепят паренхиму к грудной фасции, могут быть идентифицированы и реконструированы

Связки крепят железу к фасции в зонах наибольшей фиксации "чехла" - в субмаммарной и по медиальной границе

+

Поддерживающий связочный каркас непрерывен от дермы до глубокой фасции, присутствует в любой единице объема, но максимален в субмаммарной зоне и по медиальной границе

Антигравитационная поддержка молочной железы - функция упругости всех ее тканей

235

Из глубины сосуды в молочную железу вступают:

Как надфасциальное продолжение торакоакромиального, латерального грудного и других магистральных пучков

Как равномерная трехмерная сосудистая сеть

С периферии и через фасцию, с наибольшей концентрацией в зонах максимальных связочных кожнофасциальных сращений

+

Исключительно через анастомозы между субдермальными (терминали магистральных артерий) и паренхиматозными (редкие перфоранты межреберных артерий) сосудами

236

Принципиальная разница между кожным и железистым птозом молочных желез:

+

Положение сосковоареолярного комплекса относительно субмаммарной складки

Степень растяжения кожного чехла

Степень уплощения верхнего полюса железы

Степень смещаемости ткани молочной железы

237

Какое лечение рекомендовано для девочкиподростка 13 лет с ювенальной гипертрофией молочных желез?

Антиэстрогеновая терапия

Антипрогестероновая терапия

+

Редукционная маммопластика

Подкожная мастэктомия

Липосакция молочных желез

238

Эпонимическое (по имени автора) название маммопластики базируется на:

Виде раскроя кожи

Способе транспорта сосковоареолярного комплекса

Способе формирования нового контура молочной железы

+

Хирургическом приеме любой направленности, который автор считал ключевым

239

Базовые хирургические задачи, без решения которых невозможна эстетическая маммопластика - это:

Эстетическая коррекция контуров молочных желез и повышение качества жизни

+

Модификация содержимого кожного "чехла" (паренхимы), размещение САК, редрапировка "чехла", антигравитационная стабильность

Оптимизация сенсорной и лактационной функций молочной железы

Минимальная травматичность

240

Эстетическая норма для молочных желез - это:

Антропометрические показатели, имеющие цифровое выражение для каждой женщины

Контуры, которыми довольна пациентка

+

Диапазон контуров, за пределами которого неэстетичность заметна непредвзятому наблюдателю

Очертания, диктуемые чутьем хирурга

241

Ключевой элемент операции Thorek:

Первый опыт Т-образного или горизонтального кожного шва

Резекция кожи и "наполнителя" блоком до фасции без их разделения

+

Пересадка кожного трансплантата САК

Первая эстетическая маммопластика

242

Ключевой элемент операции Biesenberger:

Т-образный кожный шов

+

Резекция кожи и "наполнителя" по отдельности

Хирургический транспорт САК на центральной (гландулярной) ножке

Латеральная резекция паренхимы

243

Ключевой элемент операции Schwarzmann:

Латеральная ножка САК

+

Деэпидермизация ножки САК

Медиальная ножка САК

Закрытый транспорт САК с единственным горизонтальным рубцом

244

Источники кровоснабжения гландулярных лоскутов, используемых для аутоаугментации, такие же, как у паренхимы в операции:

Schwarzmann

Thorek

+

Biesenberger

Lexer

245

Главное условие транспорта САК с надежной васкуляризацией:

Сохранение слоя подлежащих тканей в зоне САК не менее 2-3 см толщиной

Отношение длины питающей ножки к ее ширине не более 1:2, как для лоскута со случайным кровоснабжением

Нижнее основание ножки

+

Сохранение субдермальнопаренхиматозных коллатералей в зоне САК

246

Деэпидермизация поверхности ножки САК направлена на сохранение:

+

Артериального притока к САК

Венозного оттока от САК

Иннервации САК

Механической прочности ножки против ее перегиба

247

Раскрой при резекции кожного "чехла", уменьшающий высоту конуса молочной железы:

Перевернутая буква Т

Вертикальный

+

Циркумвертикальный

Латеральный

248

Вертикальный (плюс циркумареолярный) рубец после маммопластики требует:

Верхней ножки САК

Медиальной ножки

+

Нижней ножки

249

Вертикальная маммопластика со сшиванием гландулярных "колонн" подразумевает:

Дискоидную резекцию основания паренхиматозного конуса

+

Резекцию в виде киля

Резекцию по бокам от дермогландулярной ножки САК

Аутоаугментацию верхнего полюса

250

При прочих равных условиях дистанция ключица - сосок должна быть оставлена наибольшей при:

Маммопластике с кожным кроем Вайза

С периареолярным кроем

С вертикальным кроем

+

С горизонтальным кроем

251

Наиболее действенное из перечисленных средств профилактики рецидивного птоза:

Вертикальная пликация паренхимы

Мышечный "ремень" или "балкон", поддерживающий паренхиму

+

Уменьшение массы и высоты конуса молочной железы

Укрепление кожноподкожного чехла

252

На профилактику птоза геометрическими средствами направлены:

+

Кожный раскрой Вайза

Аутоаугментация гландулярным лоскутом

Вертикальная пликация паренхимы

Резекция нижних птозированных отделов железы

253

Усиливает антигравитационную стабильность молочной железы:

Вертикальная маммопластика, сужающая основание путем пликации гландулярных колонн

Аутоаугментация гландулярными лоскутами, увеличивающая высоту конуса молочной железы

+

Краниальное смещение молочной железы и мастопексия швами к фасции

254

Преимуществами одномоментной реконструкции молочной железы после мастэктомии по сравнению с отсроченной:

Уменьшение анестезиологического риска

Снижение стоимости лечения

+

Отсутствие периода утраты органа

Более высокие эстетические результаты

255

Реконструкция соска после формирования груди свободным лоскутом:

Должна производиться одновременно с пересадкой лоскута

Лучше получается из малой половой губы

Часто заканчивается неудачей, если выполнена одномоментно с реконструкцией железы

+

Должна во всех случаях выполняться на завершающем этапе реконструкции

256

В состав DIEP- лоскута для реконструкции молочной железы не входит:

Кожа

Подкожная клетчатка

+

Прямая мышца живота

257

Основным недостатком лоскута для реконструкции молочной железы на перфорантах нижних ягодичных сосудов является:

Деформация донорской зоны

Невозможность взятия лоскута после кругового бодилифтинга

Невозможность взятия лоскута после липосакции

+

Короткая сосудистая ножка

258

Основой для DIEP-лоскута является:

Перфоранты глубоких, окружающих подвздошную кость сосудов

+

Нижняя надчревная артерия

Поверхностные надчревные сосуды

Перфоранты верхней ягодичной артерии

259

Деэпителизация со сбориванием кожи DIEP-лоскута в околопупочной зоне проводится для:

Предупреждения чрезмерной полноты наружного края молочной железы

Заполнения верхнемедиального квадранта тканями лоскута и создания достаточной полноты подключичной области

+

Обеспечения конического выступа нижнего полюса

Обеспечение симметрии с контрлатеральной стороной

260

Микроанастомозы лоскутов при реконструкции молочной железы накладываются с:

+

Внутренней грудной артерией

Межреберной артерией

Подмышечной артерией

Подключичной артерией

261

Микроанастомозы лоскутов и внутренней грудной артерией при реконструкции молочной железы накладываются:

Во втором медреберье

В третьем межреберье

+

В четвертом межреберье

В пятом межреберье

262

Выбор метода первичной маскулинизирующей маммопластики главным образом зависит от:

+

Размера молочной железы

Размера ареолы

Степени птоза молочных желез

Длительное тугое бинтование молочных желез в анамнезе

263

После выполнении традиционной абдоминопластики нижним поперечным доступом, основное кровоснабжение лоскута происходит из:

+

Верхней надчревной артерии

Поверхностной надчревной артерии

Межреберных, подреберных и поясничных артерий

Глубокой артерии, огибающей подвздошную кость

264

Наиболее популярный метод пластики диастаза прямых мышц живота:

+

Пликация апоневроза нерассасывающеся нитью

Метод раздельного соединения рассеченного переднего листка влагалища прямых мышц живота по Ramirez

Пластика диастаза проленовой сеткой

265

При переносе пупочной ямки разметка реципиентного местоположения будущего пупка производится:

По средней линии на середине расстояния между лобком и лонным сочленением

+

По средней линии на уровне передних верхних остей подвздошных костей или на 2-3 см выше этого уровня

По средней линии на 18-20 см выше линии оволосения лобка

По средней линии на уровне плавающих ребер

266

Предоперационное ношение компрессионного белья перед абдоминопластикой показано для:

Уменьшения степени релаксации мышц передней брюшной стенки

Уменьшения лимфостаза у пациентов с выраженным кожножировым фартуком

Улучшения микроциркуляции в зоне будущего вмешательства

+

Для адаптации к повышению внутрибрюшного давления

267

При правильной разметке верхняя граница зоны препаровки кожножирового лоскута при классической абдоминопластике:

+

Мечевидный отросток и край реберной дуги

Эпигастральная область

Зона отслойки может быть продолжена на область грудной клетки

Уровень плавающих ребер

268

Особенностями напряженной верхней абдоминопластики по Le Louarn и Pascal является все, кроме:

Разрез кожи в виде "велосипедного руля"

Поуровневоступенчатая препаровка кожножирового лоскута

+

Сочетание горизонтально и вертикального разрезов

Традиционная пликация апоневроза прямых мышц живота

269

Причиной развития подапоневротических гематом после отслойки кожножирового лоскута передней брюшной стенки является:

Выполнение отслойки без предварительной инфильтрации

Нестабильное артериальное на протяжении операции

+

Выполнение отслойки без выделения и коагуляции перфорантных сосудов

Отказ от ношения компрессионного белья в послеоперационном периоде

270

Существенным отличием напряженнобоковой абдоминопластики по Lockwood от классической абдоминопластики по является:

Лучшие технические условия для пликации релаксированных фасций по спигелевым и антиспигелевым линиям

Худшие условия кровоснабжения центральной части лоскута

+

Резекция кожи преимущественно в латеральных отделах туловища и сокращение зоны отслойки кожножирового лоскута с сохранением подреберных перфорантов

Невозможность сочетания методики с липосакцией тех или иных отделов живота

271

Метод раздельного соединения рассеченного переднего листка влагалища прямых мышц живота при пластике апоневроза:

По Pitanguy

По Grazer

По Koontz-Kelly-Бородину

+

По Ramirez

272

Отсечение пупочного стебля от апоневроза при проведении классической абдоминопластики показано в следующих случаях, кроме:

Избыточной длине пупочного стебля

Грыжевом кольце большого диаметра, значительно выходящего за пределы основания пупочного стебля

При наличии липомы в области пупочного кольца

+

При диастазе прямых мышц живота непосредственно в подпупочной зоне

273

Оптимальный уровень повышения внутрибрюшного давления после пластики апоневроза передней брюшной стенки:

+

10-15 мм водного столба по сравнению с предоперационным показателем

20-30 мм водного столба по сравнению с предоперационным показателем

35-40 мм водного столба по сравнению с предоперационным показателем

45-50 мм водного столба по сравнению с предоперационным показателем

274

При необходимости сужения талии у пациента с пониженным тонусом мышечноапоневротического каркаса передней брюшной стенки показано:

Пластика диастаза прямых мышц живота

+

Пластика диастаза прямых мышц живота, пликация релаксированных фасций по спигелевым и антиспигелевым линиям

Пластика диастаза прямых мышц живота, пластика релаксированных фасций косых мышц живота проленовой сеткой

275

Показаниями к проведению реверсной абдоминопластики не являются:

Небольшой избыток кожи и подкожной клетчатки в верхних отделах живота

+

Выполняется только в тех случаях, когда необходимо устранить диастаз прямых мышц живота

Необходимость проведения симультанной редукционной маммопластики или мастопексии

Умеренный избыток кожи, умеренный слой подкожной клетчатки, умеренно сниженный тонус мышечноапоневротического каркаса

276

Показанием к открытой миниабдоминопластике является:

Эластичная, способная к сокращению кожа, незначительный слой подкожной клетчатки, изолированный диастаз прямых мышц живота

Перерастянутая кожа, значительный слой подкожной клетчатки в виде "фартука" ослабленный тонус мышечноапоневротического каркас

+

Умеренный избыток кожи, умеренный слой подкожной клетчатки, умеренно сниженный тонус мышечноапоневротического каркаса

Небольшой избыток кожи и подкожной клетчатки в верхних отделах живота

277

Особенностью вертикальной абдоминопластики является:

Выполняется только в тех случаях, когда необходимо устранить диастаз прямых мышц живота

+

Отсутствие необходимости широкой латеральной надапоневротической диссекции

Широкие возможности удаления избытков подкожножирового слоя в гипогастральной и надлобковой зоне

Перерастянутая кожа, значительный слой подкожной клетчатки в виде "фартука" ослабленный тонус мышечноапоневротического каркаса

278

При значительно растянутой коже, незначительном количестве подкожножирового слоя и резко ослабленном тонусе мышечного каркаса передней брюшной стенки пациенту показано:

+

Стандартная классическая абдоминопластика

Закрытая миниабдоминопластика

Миниабдоминопластика

Модифицированная абдоминопластика (дермолипэктомия и пластика апоневроза)

279

В чем отличие гиперпластического ожирения от гипертрофического:

В количестве адипоцитов и их размере

+

В количестве адипоцитов

В размере адипоцитов

В распределении жировых депо

280

Для каких возрастных групп характерно гиперпластическое ожирение:

+

Подростки

Взрослые обоего пола

Женщины

Женщины в период менопаузы

281

Какой слой подкожножировой клетчатки определяет контуры фигуры:

Висцеральный

Субфасциальный

+

Подкожный

Клетчаточные пространства

282

Чем характеризуются жировые отложения по женскому типу?

Относительно равномерным увеличением толщины подкожножирового слоя конечностей и туловища

Наличием жировых ловушек в области фланков и в субментальной области

+

Локальным увеличением объема преимущественно глубокого слоя жировой ткани в области бедер, коленей, подпупочной зоны

Жироотложение в виде накопления висцерального жира

283

Противопоказанием для проведения липосакции не является:

Варикозное расширение вен

Лимфостаз конечностей

+

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу

Тромбофлебит в анамнезе

284

Фасция Скарпа делит жировую клетчатку передней брюшной стенки на:

+

Поверхностный и глубокий слои клетчатки

Два слоя поверхностной клетчатки

Два слоя глубокой клетчатки

На поверхностный и промежуточный слой глубокой клетчатки

285

Глубокий слой жировой клетчатки состоит из:

Плотных жировых долек, разделенных многочисленными волокнистыми перегородками

+

Аморфных непостоянных жировых карманов

Плотных жировых долек в виде ограниченных конгломератов

Плотных жировых долек, разделенных единичными волокнистыми перегородками

286

1-2 степень алиментарного ожирения характеризуется:

Индексом массы тела 20

+

ИМТ 30-40

ИМТ 50

ИМТ 70

287

Гиноидный и андроидный тип ожирения относятся к:

Эндокринному типу ожирения

Симптоматическому типу ожирения

+

Экзогенноконституциональному типу ожирения

Алиментарному

288

Чаще всего сопровождается сердечнососудистыми заболеваниями и сахарным диабетом 2 типа:

Гипотиреоидное ожирение

. Гипоовариальное ожирение

Церебральное ожирение

+

Андроидное ожирение

289

Соотношение объема талии к объему бедер ОТ/ОБ используется для определения:

Характера течения ожирения

Определения индекса массы тела

+

Определения типа жироотложения (андроидное, гиноидное)

Определение типа жироотложения (гипертрофическое, гиперпластическое)

290

Действие соматотропного гормона на жировую ткань:

+

Препятствует формированию висцерального ожирения

Стимуляция адипогенеза в висцеральных депо

Перераспределение жира в область бедер

Стимулирует адипогенез по верхнему типу

291

Что является основной целью липоаспирации

+

Коррекция контуров фигуры

Устранение избыточного веса

. Коррекция контуров и устранение избыточного веса

Перераспределение жировых депо

292

Какое минимальное количество разрезов(проколов) необходимо для равномерной обработки жировой ловушки:

один

+

два

два и более

Множественные проколы по периметру

293

В каких направлениях должна происходить обработка жировой ловушки канюлями из двух разрезов

Параллельных направлениях

+

Веерообразно из каждого вкола

Строго перпендикулярных направлениях

Последовательно параллельно в разных слоях

294

В каком направление преимущественно должно располагаться отверстие канюли в процессе липоаспирации:

В сторону к поверхности кожи

+

В сторону мышечноапоневротического слоя

В среднем положении

Направление не имеет значения

295

Впервые предложил жидкостную липоаспирацию:

Fischer

Kesstlring

+

Illouz

M.Zocchi

296

Безопасный объем липосакции составляет:

Более 5 литров

4-5 литров

3-4 литра

+

Не более 3 литров