Вопрос:
Больной 24 лет госпитализирован и взят на операцию через 1 час после получения ножевого ранения на шее слева с низким показателем АД - 80/60 мм рт. ст., Р=112 уд. в минуту. При ревизии раны на шее слева повреждения сосудов шеи нет, за исключением наружной яремной вены, которая при дальнейшей ревизии лигирована тупфером, пальцем, раневой канал идет сзади трахеи на правую боковую поверхность шеи, откуда в обильном количестве поступает алая кровь. При этом на наружной поверхности шеи справа никаких травматических повреждений нет. Общая кровопотеря на операционном столе составила до 1,5 л. Тактика хирурга ?
Вопрос:
Больной 72 лет госпитализирован с Ш ст. ишемии нижних конечностей. При обследовании в анамнезе перенесенный ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании выявлен атеросклероз, синдром Такаясу-Лериша, вазоренальная гипертензия. Какая должна быть тактика на 1 этапе ?
Вопрос:
Больной 21 года получил ножевое ранение на шее слева, госпитализирован через 2,5 часа с нестабильной гемодинамикой: АД=70/50 мм рт. ст., Р=110 уд. в минуту, при ревизии обнаружено повреждение позвоночной артерии на уровне S-3. Тактика хирурга с целью остановки кровотечения ?
Вопрос:
У больного 48 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом, ранее ампутированы обе нижние конечности, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, высоким АД, ИБС, перенес инфаркт 2 года назад, на верхних конечностях 4 месяца назад появились в области ногтевых фаланг слева на оставшихся 4, справа на всех 5 пальцах, поэтапно на одной, затем на другой вначале резкая бледность, боль, похолодание, затем цианоз, отек. Боли сильные, больной не спит. На лучевой артерии слева пульсации нет. Справа сохранена. Чем можно объяснить эту остро возникшую ишемию на фалангах обеих кистей ?
Вопрос:
Больной 36 лет после автокатастрофы доставлен с открытым переломом средней трети голени слева со смещением отломков с явлениями острой ишемии, разможжением мягких тканей через 45 минут после травмы. Гемодинамика стабильная, произведена ПХО, обнаружен полный разрыв сосудисто-нервного пучка. Необходимо отметить этапность:
Вопрос:
Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Чем обусловлена эта картина на правой нижней конечности ?
Вопрос:
У больного 48 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом, ранее ампутированы обе нижние конечности, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, высоким АД, ИБС, перенес инфаркт 2 года назад, на верхних конечностях 4 месяца назад появились в области ногтевых фаланг слева на оставшихся 4, справа на всех 5 пальцах, поэтапно на одной, затем на другой вначале резкая бледность, боль, похолодание, затем цианоз, отек. Боли сильные, больной не спит. На лучевой артерии слева пульсации нет. Справа сохранена. Тактика хирурга ?
Вопрос:
Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Как лечить ?
Вопрос:
Больной 63 лет взят на операцию с диагнозом атеросклероз, стеноз подвздошной артерии, окклюзия нижней бедренной артерии. Обнаружен кальциноз бедренных артерий. Тактика хирурга ?
Вопрос:
Больной 69 лет, ранее перенес 2 ишемических инсульта, нарушена речь, плегия левой верхней и нижней конечностей. Лечился в нейрососудистом, неврологическом отделениях. При осмотре ангиохирургом обнаружен стеноз обеих сонных артерий в области бифуркации, что подтверждено на УЗДГ. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь. Как лечить больного ?