Гериатрия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Частота сердечных сокращений с возрастом

не изменяется

учащается

уряжается (+)

становится неритмичным

становится стабильным

Вопрос:

Основной причиной развития застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте являются

ишемическая болезнь сердца (+)

клапанные пороки

артериальная гипертония

коллагеновые заболевания

метаболические расстройства

Вопрос:

Применение бета-блокаторов у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом может привести:

к декомпенсации сахарного диабета (+)

к нарушению сердечного ритма

к гипертензии

к гипергликемии

к гипогликемии

Вопрос:

К клиническим признакам передозировок сердечных гликозидов относятся все перечисленные, кроме:

тошноты

рвоты

брадикардии

нарушения цветного зрения

тахикардии (+)

Вопрос:

Какой из показателей гемодинамики имеет основное значение в диагностике митрального стеноза?

давление в легочной артерии

давление в левом предсердии

давление в правом желудочке

градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в левом желудочке (+)

Вопрос:

Внезапное возникновение одышки является основным признаком

инфаркта миокарда

расслоения аорты

ТЭЛА (+)

острого плеврита

всех выше перечисленных состояний

Вопрос:

Особенностями дифференциально- диагностическим признаком мелкоочагового инфаркта от нестабильной стенокардий является

наличие часто безболевой ишемии миокарда

часто встречаются атипичные варианты

сопутствующая сердечная недостаточность

все выше перечисленные состояния (+)

Вопрос:

При спонтанной стенокардий средством выбора являются

антагонисты кальция (+)

нитраты

бета - блокаторы

аспирин

ничего из выше перечисленного

Вопрос:

Для купирования отека легких можно применять все препараты, кроме:

фуросемида

промедола

нитроглицерина

строфантина

обзидана (+)

Вопрос:

У больных сахарным диабетом отмечено замедление прогрессирования диабетической нефропатии на фоне приема

фуросемида

апрессина

верошпирона

каптоприла (+)

всего вышеперечисленного

Вопрос:

Мужчина 65 лет доставлен в стационар с жалобами на одышку при физической нагрузке (ходьба на 15 м), ортопноэ и периферические отеки. При обследовании: АД 90/60 мм. рт.ст., пульс ритмичный, 100 в минуту, набухание шейных вен при центральном венозном давлении 12 см вод.ст., систолический шум, который проводится на сосуды шеи, заметная задержка пульсации сонных артерий и отеки на ногах. Все, что изложено ниже относительно данного пациента, верно, кроме:

назначение диуретиков может уменьшить выпаженность отеков и ортопноэ (+)

необходимо снижать посленагрузку с помощью каптоприла

необходим дальнейший диагностический поиск, чтобы выяснить причину сердечной недостаточности

увеличение посленагрузки у данного пациента с левожелудочковой недостаточностью является компенсаторным механизмом

у пациента имеются признаки недостаточности обоих желудочков сердца

Вопрос:

У женщины 72 лет, страдающей застойной сердечной недостаточностью, развилась пневмония и возник значительный плевральный выпот. Произведена плевральная пункция для определения природы плеврального выпота (следствие застойной сердечной недостаточности или пневмонии?). Какие данные будут указывать на то, что плевральный выпот является следствием застойной сердечной недостаточности?

содержание белка более 6 г/100мл (+)

pH более 7,3

концентрация глюкозы более 20 мг/100 мл

концентрация ЛДГ более 100 мг/100мл (при уровне фермента в сыворотке более 420 мг/100мл)

соотношение белка в плевральной жидкости и плазме более 0,7

Вопрос:

Мужчина 71 года находится в палате интенсивной терапии хирургического отделения по поводу ОПН. Больному была произведена операция удаления каменей желчного пузыря, после которой был установлен постоянный дренаж с помощью катетера и отмечалось пикообразное повышение температуры тела до 38,9°С. Больной получал гентамицин (70 мг каждые 8 ч) и цефалотин (2 г 4 раза в день) в течение 10 дней. За последние 4 дня уровень креатинина в сыворотке увеличивался со скоростью 1 мг%/ в день, но суточный диурез, составляющий 1,5 л, не уменьшился. За время госпитализации у больного не было эпизодов артериальной гипотензии. При физикальном обследовании АД и показатели функции жизненно важных органов нормальные. Уровень креатинина в сыворотке 7,1 мг%, а при УЗИ почек признаков обструкции не выявлено. Наиболее вероятной причиной развития ОПН у данного больного является:

сепсис

травма мочеточника во время операции

нефротоксичность гентамицина (+)

острый гломерулонефрит

ОПН, обусловленная цефалотином

Вопрос:

78-летняя женщина жалуется на головные боли. Прогрессируют спутанность сознания. Пациентка не может самостоятельно одеваться, выявлена левосторонняя гемианопсия. КТ: большое неправильной формы контрастирующее объемное образование в правой теменной доле. Наиболее вероятный диагноз?

абсцесс головного мозга

менингиома

метастаз

лимфома ЦНС

мультиформная глиобластома (+)

Вопрос:

Женщина 65 лет жалуется на покраснение, припухлость и скованность дистальных межфаланговых суставов рук. Других жалоб на функцию суставов нет. Наиболее вероятный диагноз:

эрозивный остеоартрит (+)

ревматоидный артрит

системная красная волчанка

анкилозирующий спондилоартрит

системная склеродермия

Вопрос:

Мужчина 72 лет, выкуривающий 30 сигарет в день в течение 30 лет, обратился к врачу по поводу кровохарканья. Больной жалуется на кашель с выделением 5-10 мл мокроты каждое утро. Физикальное и рентгенологическое обследование не выявило патологии. Наиболее вероятная причина кровохарканья у больного:

бронхогенная карцинома (+)

туберкулез легких

бронхоэктазия

хронический обструктивный бронхит

дефицит ?1-антитрипсина

Вопрос:

У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, кардикет, дополнительно нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной части. Что в первую очередь необходимо предпринять врачу?

провести биопсию височной артерии

назначить пропранолол

назначить эрготамин под язык

првести КТ мозга

отменить нитроглицерин (+)

Вопрос:

У 72-летней женщины с нарастающей общей слабостью выявлена анемия (гемоглобин крови 100 г/л). Гематокритное число 28%, ретикулоциты 50%, лейкоциты 7,3х109/л, нейтрофилы 65%, тромбоциты 210х109/л. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 34%, среднее содержание гемоглобинав эритроците 30 пг/эритроцит. Средний объем эритроцита увеличен до 104 мкм. Укажите наиболее вероятный диагноз.

острый лейкоз

апластическая анемия

аутоиммунная гемолитическая анемия

железодефицитная анемия

сидеробластная анемия (+)

Вопрос:

Больной А. 69 лет жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту. Подобные боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре года назад оперирован по поводу желчно-каменной болезни. Через 6 месяцев возник подобный приступ, сопровождался появлением умеренной желтухи увеличением уровня амилазы мочи. При повторной лапаратомии камней в желчных ходах не обнаружено. В последние годы появились выраженные запоры. При обследовании: субиктеричность склер. Послеоперационные рубцы на передней стенке. Болезненность в холедохопанкреатической зоне и точке Мейо-Робсона. Анализ крови: лейк. - 6,7х10/9, СОЭ 18 мм/час. Обострение какого заболевания имеет место:

хронического гепатиа

хронического холангита

хронического панкреатита (+)

хронического гастрита

хронического неспецифического (неязвенного) колита

Вопрос:

Какие исследования наиболее значимы для установления диагноза:

пункционная биопсия почек

ирригоскопия

гастроскопия

ультразвуковое исследование поджелудочной железы (+)

ректороманоскопия

Гериатрия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 4