Детская аллергология и иммунология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Ребенок 10 лет - в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктазы, лобэктомия, при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, гапатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла - измененные лимфатические фолликулы с увеличением "плазматоидных" клеток, в анализе крови нейтропения.
Общее заболевание: врожденный иммунодефицит.
Выявленное заболевание относится к:
1. дисиммуноглобулинемии II типа
2. дисиммуноглобулинемии I типа
3. дисиммуноглобулинемии III типа
4. дисиммуноглобулинемии IV типа
5. комбинированный иммунодефицит
Причина данного заболевания:

отсутствие Ig G и Ig А при повышенном Ig M (+)

отсутствие Ig G

отсутствие Ig А

отсутствие Ig А и Ig М

отсутствие Ig E

Вопрос:

Мальчик 14 лет, постоянно страдает инфекциями - бронхиты, пневмонии, синуситы, колиэнтериты, клебсиелла - септицемия. Общее заболевание - иммунодефицит. Выявленное заболевание относится к:
1. дисиммуноглобулинемии III типа
2. дисиммуноглобулинемии I типа
3. дисиммуноглобулинемии II типа
4. дисиммуноглобулинемии IV типа
5. дефект фагоцитоза
Для диагностики используют методы:

иммуноэлектрофоретический, иммунохимический (+)

биохимический

пунктат костного мозга

цитологический

генетический

Вопрос:

Ребенок 8 месяцев страдал тяжелыми гнойными инфекциями кожи, неоднократные пневмонии, последняя госпитализация в 7,5 месяцев с деструктивной стафилококковой пневмонией, закончившаяся летальным исходом. В крови анемия, нейтрофилы abs, абсолютный моноцитоз, эозинофилия, t в норме.
Общее заболевание врожденный иммунодефицит.
Выявленное заболевание относится к:
1. инфантильному летальному агранулоцитозу
2. врожденной иммунологической нейтропении
3. прогрессивному септическому гранулематозу
4. синдрому Брутона
5. синдрому Вискотта-Олдрича
Причина данного заболевания:

количественная недостаточность белых клеток (+)

повышенное "потребление" белых клеток

отсутствие лизиса микробов

дефицит интерферона

дефицит комплемента

Вопрос:

Ребенок 3 лет перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаружена нейтропения до единичных.
Общее заболевание - вторичный иммунодефицит.
Выявленное заболевание относится к:
1. гипогаммаглобулинемиям
2. вторичной приобретенной иммунологической нейтропении
3. септическому гранулематозу
4. СПИД
5. туберкулёз
Для диагностики используют все методы, кроме одного:

определение антител с лейкоцитами

гемограмма

иммунохимический

микробиологический

морфологический (+)

Вопрос:

Ребенок 6 месяцев родился от матери употреблявшей наркотики. При осмотре прогрессирующая потеря веса, лихорадка, диарея в течении месяца, трижды фарингиты и грибковое поражение кожи и слизистых оболочек, лимфаденопатия. В крови: анемия, лейкоцитопения, лимфоцитопения. В иммунограмме - снижение Т- лимфоцитов за счет преимущественно Т- хелперов. Общее заболевание ВИЧ - инфекция.
Этиологическими факторами СПИД являются:
1. ретровирусы
2. цитомегаловирусы
3. вирусы герпеса
4. микоплазмы
5. онковирусы
Пути передачи СПИД:

половой (+)

вертикальный (от матери к плоду)

гемотрансфузионный

шприцевой (наркомания)

бытовой

Вопрос:

Ребенок взят на операцию по поводу врожденного порока сердца - проявляющегося с рождения цианозом, одышкой в покое, шум над всей областью сердца. В анамнезе судорожный синдром, упорная диарея, кандидоз, интерстициальная пневмония. При осмотре стигмы дизэмбриогенеза - широкая переносица (гипертелоризм), низко посаженные уши. В иммунограмме: снижение количества Т- лимфоцитов, повышение В- клеток, отсутствие реакции Т- лимфоцитов на ФГА. При операции выявлена аномалия дуг аорты, отсутствие вилочковой железы. Общее заболевание - синдром Ди - Джорджи.
Выявленное заболевание относится к:

гипогаммаглобулинемии

дефициту Т- клеточного иммунитета (+)

комбинированному ИДС (иммунодефицитному состоянию)

дефициту В-клеточного иммунитета

врожденный дефицит комплемента

Вопрос:

Ребенок 3 лет с проявлением хронического кандидоза - поражение ногтевых пластинок рук, ног, волосяного покрова головы, лица и с присоединением вторичной стафилококковой инфекции. Общее заболевание - хронический слизисто - кожный кандидоз. Выявленное заболевание относится к врожденному ИДС:
1. Т- клеточный иммунодефицит
2. комбинированный иммунодефицит
3. лимфоцитофтиз
4. болезнь Брутона
5. синдром Ди-Джорджа
Заболевание наследуется:

по рецессивному типу

аутосомному типу

аутосомно - рецессивному типу (+)

Вопрос:

Ребенок 4 лет при осмотре - телеангиэктазии ушных раковин, конъюнктивы, витилиго и гиперпигментные пятна, "бабочка" на лице после пребывания на солнце, с 1,5 лет атаксия головы и туловища. Общее заболевание наследственный иммунодефицит. Заболевание относится к:
1. наследственному неврологическому заболеванию - синдром Луи- Бар
2. синдрому Вискота- Олдрига
3. лимфоцитофтизу
4. синдрому Ди - Джорджи
5. синдром Брутона
Прогноз заболевания:

абсолютно неблагоприятный (+)

сомнительный

благоприятный

Вопрос:

Больной 3 лет, болен с рождения: петехии, мелены, кишечные кровотечения. С 1 года прогрессирующая экзема, хронический гнойный отит с 2 лет. В анализах крови - лимфоцитопения, тромбоцитопения.
Общее заболевание врожденный иммунодефицит.
Заболевание относится к:

комбинированным ИДС- синдром Вискотта - Олдрича (+)

сидрому Луи- Бар

синдрому Ди Джорджи

синдрому Брутона

дефициту комплемента

Вопрос:

Ребенок 3 месяцев после первой вакцинации АКДС стал пронзительно кричать, крик продолжался несколько часов, повысилась температура до 39С. При поступлении в клинику никаких патологических изменений не выявлено. Температура нормализовалась на следующий день. Состояние было удовлетворительным. На 5 сутки выписан с диагнозом - поствакцинальное осложнение на вакцину АКДС. Описанное осложнение относится к:

местным осложнениям

чрезмерно сильным общим реакциям

осложнению с поражением ЦНС (+)

поствакцинальный энцефаломиелиту

менингиту

Вопрос:

3,5 месячный ребенок, ранний анамнез без особенностей, ничем не болел, развивался нормально, получил первую инъекцию вакцины АКДС. Спустя 4 часа после прививки ребенок стал беспокоен, пронзительно кричал несколько часов. В этот же день мать заметила у ребенка вздрагивания, движение головы в виде кивков, судорожные подергивание отдельных мышц. В течение 2 месяцев отмечались вышеперечисленные симптомы и лишь после 2 недельного лечения в клинике состояние улучшилось. Наблюдается в неврологическом диспансере в течение 6 месяцев. Изменений со стороны физического, нервно- психического развития, ЦНС нет. Диагноз - поствакцинальное осложнение на вакцину АКДС.
Описанное осложнение относится к:
1. чрезмерно сильным общим реакциям
2. энцефалитической реакции
3. энцефалиту
4. менинго-энцефалиту
5. менингиту
Ваша дальнейшая тактика по ведению данного ребенка:

наблюдение педиатра

постоянный мед. отвод от прививок (+)

мед. отвод от вакцинации АКДС, коревой, БЦЖ

вакцинация по индивидуальному графику в условиях специализированного отделения

лечение в неврологическом стационаре

Вопрос:

Ребенок 1,9 год. Ранний анамнез без особенностей, аллергических проявлений не было. Первое введение АКДС без реакции. 2 вакцинация была отсрочена, из-за частых вирусных заболеваний. Через 3 часа после второй вакцинации АКДС появились резкая бледность, цианоз, рвота, беспокойство, обморочное состояние. Срочно госпитализирован в крайне тяжелом состоянии, на инъекции не реагировал, тоны глухие, АД не определялось. Ваш диагноз:

поствакцинальное осложнение (ПВО) на вакцину АКДС - коллаптоидное состояние

ПВО - анафилактический шок. (+)

синдром сывороточной болезни, ПВО

энцефалит

анафилактоидная реакция

Вопрос:

Ребенок 10 лет получил прививку против кори, на 4 день повысилась температура до 38С, появились тонико-клонические судороги, госпитализирован, после лечения в течение 10 дней выписан в удовлетворительном состоянии.
Ваш диагноз:
1. ПВО на прививку против кори - энцефалитическая реакция
2. ПВО - поствакцинальный энцефалит
3. энцефалопатия
4. менинго-энцефалит
5. менингит
Ваша дальнейшая тактика:

наблюдение педиатра

иммунологическое обследование

постоянный мед. отвод от проф. прививок (+)

временный мед. отвод на 1 год

лечение в неврологической клинике

Вопрос:

У ребенка через 5 дней после приема поливакцины (четвертой по счету) исчезли активные движения верхних и нижних конечностей, которые отсутствовали в течение 4 часов, отмечалась выраженная гиперестезия,t - нормальная, при госпитализации: легкая слабость мышц шеи, небольшая ассиметрия плеч и грудной клетки, легкая наружная ротация левой ноги, слабость левых мимических мышц. Общий диагноз: стертая спинальная форма вакцинно-ассоциированного полиомиелита.
Дальнейшая тактика:

постоянный мед. отвод (+)

временный мед. отвод на 1 год

наблюдение педиатра

иммунологическое обследование

генетическое консультирование

Вопрос:

У ребенка после вакцинации БЦЖ на 10 сутки мать отметила плотный подкожный отек с дальнейшим размягчением и образованием свища с выделением гноя. Увеличение лимфоузла в подмышечной впадине. Диагноз: ПВО после вакцинации БЦЖ.
Осложнение проявляется:

лимфоаденопатия

регионарным лимфаденитом (+)

генерализация инфекции

токсико-аллергической реакцией

ТБЦ

Вопрос:

Мальчик 8 лет в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктатическая болезнь. Поступил с обострением- кашель с гнойной мокротой, одышка, лихорадка, лимфаденит, гепатоспленомегалия, в крови нейтропения.
Общее заболевание иммунодефицитное состояние
Заболевание относится к:
1. первичная дисиммуноглобулинемия связанная с полом
2. приобретенная дисиммуноглобулинемия
3. агаммаглобулинемия
4. синдрому Вискотта-Олдрича
5. синдрому Ди-Джорджи
Причина данного заболевания:

отсутствие Ig G при повышенном Ig M (+)

отсутствие Ig M и A

отсутствие Ig А при N Ig G и M

отсутствие Ig A и Ig G

высокий Ig E

Вопрос:

Синдром иммунологической недостаточности ставится при всех перечисленных симптомах, кроме одного:

с рождения дистрофия

инфекции с хроническим течением

анемия

гиперпластический синдром (+)

низкие концентрации гамма- глобулина

Вопрос:

Ребенок 11 месяцев лечился в инфекционной больнице по поводу цитомегаловирусной инфекции. Заболевание приобрело хронический, рецидивирующий характер с присоединением вторичных гнойных очагов, что заставило предположить формирование вторичного иммунодефицитного состояния (ВИС).
Для подтверждения ВИС необходимы все перечисленные исследования кроме одного?

исследование клеточного иммунитета

исследование субпопуляций Т- лимфоцитов

определение хелперно- супрессорного индекса

исследование общего количества лимфоцитов

микробиологические методы (+)

Вопрос:

У новорожденного ребенка отмечается выраженный цианоз, одышка в покое. Систолический шум при аускультации. Стигмы дизэмбриогенеза - широкая переносица, низко посаженные уши. При обследовании выявлена - триада аномалий: гипоплазия паращитовидных желез, аномалия дуги аорты.
Выявленное заболевание относится к:

синдрому Вискотта-Олдрича

синдрому Луи-Бар

синдрому Ди-Джорджи (+)

врожденному дефициту комплемента

комбинированной иммунологической недостаточности (дефицит клеточного и гуморального иммунитета)

Вопрос:

В клинику обратился больной со следующей симптоматикой: частичный альбинизм, фотофобия, нистагм, на фоне пиодермии, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии, панцитопения.
Выявленное заболевание относится к:

синдрому Чедиака-Хигаси (+)

синдрому Луи-Бар

синдрому Вискотта-Олдрича

синдрому Ди-Джорджи

врожденному дефициту комплемента

Детская аллергология и иммунология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 1