Детская пульмонология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 5

Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно 60%, ОФВ1 - 51%, МЕF 25 - 57,3%, MIF25-27,2%, МЕF50-39,9%.
Предполагаемый диагноз:
А. Острый бронхит
Б. Обструктивный бронхит
В. Бронхиальная астма
Г). Рецидивирующий бронхит
Д). Хронический бронхит
Укажите клинические симптомы тяжести приступа удушья:
1. Сухой частый кашель
2. Бледность кожных покровов
3. Цианоз носогубного треугольника
4. Резкое ослабление дыхания в нижних отделах легких
5. Вынужденное положение тела
Патогенетические основы развития БА
а). Воспаление слизистой бронхиального дерева
б). Гиперреактивность бронхов
в). Ремоделирование слизистой бронхиального дерева.
г). Активация холинергических рецепторов
д). Активация альфа рецепторов бронхов

Какой из показателей спирографии указывает на тяжесть приступа удушья
1. ОФВ1 - 51%.
2. ЖЕЛ - 86%
3. Проба Тиффно - 60%
4. МЕF 25 - 57,3%,
5. MIF25 -27,2%,

Ребенку 12 лет. Поступил в отделение с диагнозом "Хронический бронхит (ХБ)"
Основной клинический симптом ХБ:
А). Длительное сохранение малопродуктивного кашля после ОРВИ
Б). Влажный кашель со слизистой и/или слизисто-гнойной более 3-х недель
В). Слабость, недомогание, быстрая утомляемость
Г). Появление хрипов в период ОРВИ
Д). Длительное субфебрильное состояние
Основной метод диагностики ХБ
1. Рентгенография органов грудной клетки
2. Бронхоскопия
3. Бронхография
4. Торакоскопия.
5. Спирография
Лечение
А) Консервативное
Б) Оперативное
В) Смешанное
Г) Паллиативное
Д) Лечение не показано

Ребенку 2 года. В ночное время периодически появляются симптомы апноэ. На момент обращения имелись симптомы ОРВИ с явлениями бронхоспазма. Найдите ошибку в назначениях

Девочке 12 лет. Последние 5 лет по 2 - 3 раза в неделю беспокоят приступы удушья, исчезающие спонтанно или после приема эуфиллина. антибактериальная терапия неэффективна. ПСВ составляет 18% от должной величины. Отмечено урежение приступов удушья на фоне приема тайледа.
Ваш предварительный диагноз:
А. Респираторный аллергоз
Б. Астматический бронхит
В. Бронхиальная астма
Г. Рецидивирующий бронхит
Д. Рецидивирующий обструктивный бронхит
Тяжесть течения основного заболевания:
1. Легкое интерметтирующее течение
2. Легкое персистирующее
3. Среднетяжелое течение
4. Тяжелое течение
5. Астматический статус
На тяжесть течения заболевания указывают
6. Тяжесть приступа экспираторного диспноэ
7. Частота приступов экспираторного диспноэ
8. Снижение ПСК на 18%
9. Урежение приступов при употреблении тайледа
10. Купирование приступов эуфиллином

Ребенку 6 лет. При сохранном аппетите отстает в физическом развитии. Соленый вкус кожи. Неоднократные обструктивные бронхиты. Постоянный с трудноотделяемой мокротой кашель. Одышка при напряжении, хрипы в легких без четкой локализации. Высокие показатели хлоридов в поте. Стул часто неоформленный, маслянистый.
Ваш предполагаемый диагноз:
1. Пневмония затяжная
2. Хронический бронхит
3. Целиакия
4. Муковисцидоз
5. Бронхиальная астма
При данной патологии преимущественно поражаются:
6. Эпителиальный покров бронхов
7. Железы внутренней секреции
8. Железы внешней секреции
9. Поджелудочная железа
10. Железистый аппарат бронхов
Прогноз заболевания определяют:
А).Поражение бронхолегочной системы
Б.) Поражение ЖКТ
В).Поражение гапотобилиарной системы
Г) Поражение эндокринных органов
Д Нарушения обмена веществ

Ребенку 2 года. Кожные покровы бледные с цианозом лица при плаче. Одышка в покое. Левая половина отстает в дыхании. При перкуссии в верхних отделах слева звук коробочный, дыхание здесь же резко ослаблено. На рентгенограмме увеличение объема и прозрачности верхушки левого легкого с обеднением легочного рисунка. Органы средостения смещены вправо.
Ваш предварительный диагноз:
А). Полисегментарная пневмония
Б). Туберкулез легких
В). Эмфизема легких
Г). Ателектаз легкого
Д). Эхинококкоз легкого
Данная патология
1. Генетически детерминированная патология
2 .Врожденные пороки развития легких
3. Первичное иммунодефицитное состояние
4. Системные заболевания
5. Осложнение воспаления бронхолегочной системы
Патогномоничный рентгенологический симптом:
1. Увеличение объема легочной ткани
2. Уменьшение объема легочной ткани
3. Смещение средостения в сторону поражения
4. Снижение пневматизации легких
5. Усиление легочного рисунка
лечение:
а). Не показано
б). Оперативное
в). Консервативное
г). Паллиативное
д). Смешанное

Ребенку 3 месяца. Рецидивы полисегментарной пневмонии с месячного возраста. Дефицит весе 37%. Стойкая лимфопения. Массивная комбинированная антибактериальная терапия с учетом чувствительности не купирует воспалительный процесс в легких. Иммуноглобулины классов G и M резко снижены, класса А не определяются.
О какой фоновой патологии следует в данном случае:
1. Пневмонии на фоне врожденного порока развитии легких
2. Пневмония на фоне анемии.
3. Пневмонии на фоне первичного иммунодефицита.
4. Пневмония на фоне муковисцидоза
5. Пневмония на фоне гипотрофии
Какой показатель крови указывает на данное фоновое заболевание
6. Снижение показателей красной крови
7. Лейкоцитоз
8. Нейтрофилез
9. Лимфопения
8. Сниженное СОЭ

Лечение предусматривает:
а). Усиление антибактериальной терапии
б). Назначение иммуносупрессирующей терапии
в). Назначение иммуностимулирующей терапии
г). Назначение иммунокоррегирующей терапии
д). Лечение фоновой патологии

Ребенку 12 лет. 2 сторонняя нижнедолевая пневмония. Одышка. Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови анемия 3 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз

Ваш предварительный диагноз
А). Туберкулез легких
Б). Гемосидероз легких
В). Болезнь Хаммена -Ричи
Г). Аспергиллез легких
Д). Инородное тело бронхов
Назовите необходимые дополнительные исследования:
1. Определение в мокроте гемосидерофагов
2. Биопсия легкого
3. Туберкулиновые пробы
4. Бронхоскопия
5. Коагулограмма
Основные лекарственные средства применяемые при данном заболевании:
а). Антибиотики
б) кортикостероиды
в). антигистаминные препараты
г) цитостатики
д) противогрибковые препараты

Ребенку 8 месяцев. Болен 4 недели. Клинико-рентгенологическая картина пневмонии с обструктивным синдромом. Доношенный. На искусственном вскармливании. Частые ОРВИ. Отставал в физическом развитии. На момент госпитализации гипотрофия 1 степени. Общая мышечная гипотония. Выражена потливость, лобные бугры, браслетки. Податливые края большого родничка. Грудная клетка с развернутой нижней апертурой.
Характер пневмонии:
А. острый
Б. затяжной
В. Хронический
Г. Рецидивирующий
Д. Атипичный
Укажите основную фоновую патологию:
1. Гипотрофия
2. Рахит.
3. Миотонический синдром
4. Респираторный аллергоз
5. детский церебральный паралич
Характерные изменения в биохимическом анализе крови:
6. Снижение фосфора
7. Повышение фосфора
8. Снижение щелочной фосфотазы
9. Повышение кальция
10. Диспротеинемия

Ребенок 14 лет, диагноз: идиопатический фиброзирующий альвеолит
Основнй метод вефикации диагноза методом:
1. Биопсия легкого
2. Бронхография
3. Цитология мокроты
4. Компьютерная томография легких
5. Бронхоскопия
Ведущий клинический симптом:
6. Кашель
7. Прогрессирующая одышка
8. Интоксикация
9. Кровохарканье
10. Гипертермия
Комбинация препаратов для лечения ИФА
а). преднизолон, азатиоприм, купренил
б). амоксациллин, азатиоприм, купренил
в). амоксациллин, преднизолон, купренил
г) амоксациллин, преднизолон, азотиоприм
д) преднизолон, амоксациллин