Детская эндокринология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Девочка 11 лет. В 8 лет начался рост грудных желез, появилось половое оволосение. С 10 лет - регулярные menses. Рост низкий, соответствует 10 годам, костный возраст - 15-16 годам. Половое развитие - IV ст. по Таннеру. Розовые стрии на ягодицах, гиперпигментация в области локтей и подмышечных областях.
Ваш диагноз?

Преждевременное половое развитие

Гипоталамический синдром

Ускоренное половое развитие

Гипоталамический синдром пубертатного периода

Гипоталамический синдром пубертатного периода. Ускоренное половое развитие (+)

Вопрос:

Мальчик 10 лет. Отец страдает сахарным диабетом 2 типа, имеет глюкометр. В последние полгода мальчик прибавил в весе 6 кг. Месяц назад обнаружено повышение гликемии как натощак (6,2-6,7 ммоль/л), так и после еды (10,8-11,7 ммоль/л). Исключение из диеты легкоусвояемых углеводов привело к нормализации гликемии.
Поставьте диагноз?

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа (+)

MODY диабет

Повышение гликемии натощак

Нарушенная толерантность к глюкозе

Вопрос:

Мальчик 12 лет. Ожирение. Артериальная гипертензия. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л, после еды 9,2-12,4 ммоль/л. Эндокринологом диагностирован сахарный диабет 2 типа.
Какой из перечисленных ниже сахароснижающих препаратов показан ребенку?

Манинил

Репаглинид

Дианорм

Диабетон

Сиофор (+)

Вопрос:

У ребенка 5 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное.
Подберите приемлемый вариант лечения?

Пожизненный прием препаратов йода по 200 мкг/день

Пожизненный прием препаратов йода по 100 мкг/день

Прием препаратов йода в течение 6 месяцев по 100мкг/день с последующим решением вопроса о дальнейшей тактике (+)

Терапия препаратами левотироксина

Проведение сочетанной терапии тиреоидными и йодсодержащими препаратами

Вопрос:

Мальчик 10 лет. Месяц назад замечено утолщение шеи. При УЗИ в левой доле обнаружен эхонегативный участок диаметром 9х8 мм, хотя пальпаторно узлы не определяются. Содержание ТТГ, Т3 и Т4 в крови в норме, повышено содержание антител к тиреоглобулину.
Определите наиболее вероятный диагноз?

Диффузный токсический зоб

Первичный приобретенный гипотиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (+)

Узловой зоб

Смешанный зоб

Вопрос:

Девочка 14 лет. От беременности с гестозом. Головные боли, повышенный аппетит, высокорослость, ожирение, фолликулярный гиперкератоз, розовые стрии в области бедер. АД 130/70 мм рт ст
Половое развитие: Ма , Ах , Р , menses с 12 лет.
Предварительный диагноз:

Гипоталамическое синдром пубертатного периода. (+)

Гипотиреоидное ожирение.

Синдром Иценко - Кушинга.

Экзогенно - конституциональное ожирение.

Гипоовариальное ожирение.

Вопрос:

У девочки 10 лет зоб степени. При УЗИ: гиперплазия щитовидной железы, эхоплотность обычная, эхоструктура однородная. Лабораторные показатели в норме: АТ к ТГ - 1,7 МЕ/мл, АТ к ТПО - 0,0 МЕ/л, ТТГ - 1,5 мкМЕ/л, свободный Т4 - 22,5 рМ.
Ваш диагноз?

Диффузный токсический зоб

Эндемический зоб степени

Эндемический зоб степени. Эутиреоз (+)

Аутоиммунный тиреоидит

Эндемический зоб степени. Первичный гипотиреоз

Вопрос:

Мальчик 14 лет через 2 недели после перенесенного ОРЗ похудел, появилась жажда, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 8,7 и 9,6 ммоль/л. Удельный вес мочи 1025.
Кожа и язык суховатые, печень +1см.
Ваш диагноз?

Нарушение гликемии натощак

Сахарный диабет тип 2

Сахарный диабет тип 1, впервые выявленный (+)

Нарушение толерантности к глюкозе

Несахарный диабет

Вопрос:

Мальчик 8 лет. Сильная жажда, учащенное мочеиспускание. Моча светлая ("как вода"). Год назад перенес закрытую черепно-мозговую травму. Гликемия натощак 4,2 - 4,5 ммоль/л. Удельный вес мочи - 1001.
Какое исследование необходимо назначить ребенку?

Оральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы

Контроль гликемии в течение дня

Анализ мочи по Зимницкому (+)

Анализ мочи по Нечипоренко

Определение креатинина, мочевины, остаточного азота

Вопрос:

У ребенка 3 лет врожденная дисфункция коры надпочечников. Ежедневно получает 33 мкг кортинефа и 5 мг преднизолона. На фоне ОРЗ остро появились понос, дважды рвота, резкая адинамия. АД - 60/40 мм.рт.ст.
Что должен сделать врач в первую очередь?

Назначить бак. посев кала

Немедленно увеличить суточную дозу преднизолона и кортинефа в 2 раза (+)

Назначить фуразолидон перорально по ? таб. * 4 раза в день

Назначить УЗИ печени и б/х анализ крови

Консультация гастроэнтеролога

Вопрос:

Ребенок 6 лет. Рост и костный возраст соответствует 4 годам. Телосложение пропорциональное. Кожа эластичная. Щитовидная железа не увеличена. Половое развитие соответствует 4 годам. Тиреоидный статус в норме: ТТГ - 2,3 мкМЕ/л, Т4- 110 нмоль/л, Т3 - 2,3 нмоль/л - в Рост матери 150см., отца- 155см.
Ваш предварительный диагноз?

Врожденный гипотиреоз, средней тяжести

Церебрально-гипофизарный нанизм

Семейная низкорослость (+)

Синдром позднего пубертата

Соматогенный нанизм

Вопрос:

Ребенок 10 лет. Избыточный вес, непостоянная жажда. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак - 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки - 7,0 ммоль/л.
Заключение?

Сахарный диабет тип 1

Сахарный диабет тип 2

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение гликемии натощак

Нарушения углеводного обмена отсутствуют (+)

Вопрос:

Девочка 3 лет. С рождения отстает в физическом развитии. Любит соленую пищу. Необычно тяжело переносит вирусные инфекции. Запоры, брадикардия, полиурия. Гормональный профиль: свободный Т4 - 9,3 рМ - снижен, ТТГ - 0,1 мМЕ/л - снижен, кортизол - 158 нмоль/л - снижен, эстрадиол - 0,0 нмоль/л. Гликемия натощак - 3,2 ммоль/л. Удельный вес мочи в течение суток 1001,0 - 1007,0
Ваш диагноз?

Межуточно-гипофизарная недостаточность с дефицитом СТГ, ТТГ, АКТГ, несахарный диабет нейрогенная форма. (+)

Соматогенный нанизм

Сахарный диабет тип 1

Первичный врожденный гипотиреоз

Первичный гипогонадизм

Вопрос:

Больной 16 лет. Рост соответствует 8 годам, костный возраст - 7-8 годам. Масса избыточна. Телосложение пропорциональное. Кожа суховата, волосы сухие, ломкие, ногти с поперечной исчерченностью. Зябкость, запоры. Пульс - 58 в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. Вторичных половых признаков нет, яички дряблой консистенции, гипоплазированы.
Ваш предположительный диагноз?

Церебрально-гипофизарный нанизм (+)

Изолированный дефицит СТГ

Соматогенный нанизм

Семейная низкорослость

Синдром Нунан

Вопрос:

Мальчик 8 лет. 2-3 недели назад появились жажда, частое мочеиспускание, похудел. Последние 2 дня стал вялым, заторможенным, появились тошнота и рвота. Час назад потерял сознание.
Дыхание шумное "куссмаулевское", гиперемия щек, сухость кожи. Запах ацетона. Язык "малиновый", сухой. Печень +3см.
Обследование должно быть направлено в первую очередь на исключение:

Диабетической гипергликемической комы (+)

Диабетической гипогликемической комы

Острой легочно-сердечной недостаточности

Менингококкового менингита

Ацетонемической рвоты

Вопрос:

Больная 12 лет. Страдает сахарным диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная.
У ребенка вероятнее всего:

Диабетическая гипергликемическая кома

Диабетическая гипогликемическая кома (+)

Острая легочно-сердечная недостаточность

Менингококковый менингит

Ацетонемическая рвота

Вопрос:

Девочка 2 месяцев. С рождения неправильное строение наружных половых органов, срыгивания, рвота "фонтаном", поносы. Гипотрофия степени, обезвоживание, гиперкалиемия. Два предыдущих ребенка в семье погибли на 1 году жизни от кишечной инфекции.
Ваш диагноз?

Врожденная дисфункция коры надпочечников, простая вирильная форма

Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма (+)

Врожденная дисфункция коры надпочечников, гипертоническая форма

Ложный мужской гермафродитизм

Синдром Шершевского-Тернера

Вопрос:

Больная 14 лет. Год назад резко поправилась, рост замедлился
Вторичные половые признаки выражены слабо, menses нет. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 130/80 мм.рт.ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак - 4,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов - 1060 нг/л (норма - 260-720 нг/л), в 14 часов - 1250 нг/л.
Ваш диагноз?

Гипоталамический синдром пубертатного периода

Экзогенно-конституциональное ожирение

Болезнь Иценко-Кушинга (+)

Церебральное ожирение

Экзогенно-конституциональное ожирение

Вопрос:

Больная 12 лет. Низкорослость. Зоны роста закрыты. Половое оволосение по мужскому типу, появилось в 3 года. Бреется. Молочные железы не развиты. Пенисообразный клитор с головкой, большие половые губы складчаты. Яички не пальпируются. При УЗИ обнаружены матка, трубы, яичники. Кариотип 46/ХХ. Уровень тестостерона в крови резко повышен.
Ваш диагноз?

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Истинное преждевременное половое развитие

Врожденная дисфункция коры надпочечников, простая вирильная форма (+)

Ложный мужской гермафродитизм

Вопрос:

Больная 16 лет. Диагностирован синдром Шерешевского-Тернера. Рост соответствует 10 годам.
В каких препаратах нуждается больная в данное время?

преднизолон в дозе 20мг/сутки

хорионический гонадотропин

человеческий гормон роста (+)

циклическая гормонотерапия

профази

Вопрос:

Мальчик 11 лет, отстает в физическом развитии на 3 года. Костный возраст соответствует 7 годам. Уровни ТТГ, свободных Т4 и Т3 в крови в пределах нормы. Родители низкорослые. Предварительный диагноз: конституциональная форма задержки роста - семейная низкорослость.
Ваша дальнейшая тактика:

Постоянная терапия препаратами левотироксина

Постоянная терапия препаратами человеческого соматотропина

Определение уровня тестостерона

Проведение стимуляционной пробы с клофелином (+)

Терапия анаболическими стероидами

Вопрос:

Ребенку 8 лет установлен диагноз межуточно-гипофизарной недостаточности с дефицитом ряда тропных и антидиуретического гормонов.
Врач принял решение назначить ему терапию нижеследующими препаратами.
Однако с назначением одного из них следует повременить. Какого?

Л - тироксин (+)

Человеческий гормон роста

Преднизолон

Хорионический гонадотропин

Минирин

Детская эндокринология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 6