Кардиология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Каковы основные показания для назначения чрезпищеводной Эхо-КГ:

поиск источника эмболии

выявление пораженных клапанов

диагностика эндокардита

сочетание a) и b)

сочетание a), b) и c) (+)

Вопрос:

Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:

гипертрофия левого желудочка

ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки (+)

увеличение полости левого желудочка

уменьшение полости левого желудочка

митральная регургимтация

Вопрос:

Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

оценка ФК стенокардии

оценка прогноза у больных и установленной ИБС

острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часов) (+)

обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов

необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора

Вопрос:

Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

единичные наджелудочковые экстрасистолы

незначительное повышение АД

ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм (+)

учащение частоты сердечных сокращений

незначительное снижение АД

Вопрос:

Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка

отношение конечного диастолического объема (КДО) к ударному объему (УО)

отношение (УО) (КДО) (+)

разница между УО и КДО

произведение УО на КДО

разница между КДО и УО

Вопрос:

Какова величина центрального венозного давления (цвд) в норме

0-5 см.вод.ст.

5-12см.вод.ст. (+)

12-17 см.вод.ст.

17-25 см.вод.ст.

выше 25 см.вод.ст.

Вопрос:

Стеноз устья аорты приводит

к повышению систолического давления в аорте

к повышению систолического давления в левом желудочке (+)

к увеличению минутного объема сердца

к снижению давления в левом предсердии

к легочной гипертензии

Вопрос:

Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:

впервые возникшего пароксизма

длительности пароксизма более 6 часов

выраженных нарастающих гемодинамических нарушений (+)

возраста больного старше 60 лет

уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности

Вопрос:

Больному А.,52 лет, с впервые выявленной АГ ( АД на уровне 15090 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней:

диффузный спазм артерий сетчатки

сахар крови натощак 5,5 ммольл

холестерин крови 5,9 ммольл

ЛПВП > 1,2 ммольл

креатинин -120 ммольл (+)

Вопрос:

Пациент С.50 лет, длительно страдает бронхиальной астмой. В течение 3-х лет отмечает повышение АД, в связи с чем принимает каптоприл -150мгсутки. Последний год АД сохраняется на уровне 13090-14090 мм.рт.ст. Кроме этого появились загрудинные боли, которые оценены как стенокардия. Какой лекарственный препарат целесообразней назначить в качестве дополнительной терапии

диуретик

антагонист кальция (+)

бета -адреноблокатор

нитраты

? - адреноблокатор

Вопрос:

Пациенту 56 лет, который 2 месяца назад перенес не осложненный инфаркт миокарда, был назначен тест с физической нагрузкой. Исходные показатели гемодинамики были следующие: АД-11580 мм.рт.ст., ЧСС-74 удара в минуту. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков:

повышение АД до 14095 мм.рт.ст.

повышение ЧСС до 115 ударов в минуту

единичные наджелудочковые экстрасистолы

депрессия сегмента ST> 2 мм (+)

уплощение з.Т

Вопрос:

У больной А. 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 11070 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать:

пневмония

ишемическая болезнь сердца

миокардит (+)

дилатационная кардиомиопатия

кардионевроз

Вопрос:

У больной А. 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 11070 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4.На основании выше перечисленных данных выставлен диагноз миокардита. Какой вариант лечения является наиболее правильным:

покой, постельный режим. Симптоматическое лечение (+)

назначение антибиотиков

назначение НПВП

назначение глюкокортикостероидов

назначение ингибиторов АПФ, рибоксина

Вопрос:

Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ, 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммольл. Что произошло у пациента:

развилась декомпенсация сердечной недостаточности

развилась острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий (+)

присоединилась инфекция мочевыводящих путей

развился амилоидоз

у пациента прогрессирует хроническая почечная недостаточность

Вопрос:

У пациента с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ, Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммольл. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Какое лечение нужно использовать в данном случае:

заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II

назначить антагонист кальция

назначить большую дозу нитратов

назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата (+)

провести гемодиализ

Вопрос:

Пациенту 53 лет, у которого отмечается клиника стенокардии, было проведено коронароангиографическое исследование. Изменения в коронарных артериях отсутствовали. Каково ваше предполагаемое клиническое заключение:

У пациента отсутствует ишемическая болезнь сердца

ИБС. Вариантная стенокардия

ИБС.Стенокардия напряжения.ФК I

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

Кардиальный синдром Х + (+)

Вопрос:

Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. При наличии стабильной гемодинамики, какой из перечисленных препаратов следует выбрать для экстренного введения:

антагонист кальция

АТФ

прокаинамид (+)

дигоксин

бета- блокатор

Вопрос:

52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:

развитие хронической сердечной недостаточности

синдром Дресслера (+)

пневмония, осложненная плевритом

системная красная волчанка

бактериальный эндокардит

Вопрос:

У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение- синдром Дресслера. Какое лечение будет наиболее эффективным:

ингибиторы АПФ

антибиотики

аспирин в больших дозах или преднизалон (+)

диуретики

сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками

Вопрос:

Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана). При выписке в удовлетворительном состоянии была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Контроль какого показателя нужно проводить для правильного подбора дозы препарата:

активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

уровень протромбина

уровень фибриногена

активность фактора Ха

международное нормализованное соотношение (МНО) (+)

Вопрос:

Пациентке 27 лет, после хирургического вмешательства по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана) был назначен варфарин в дозе 5 мгсутки. Какого уровня МНО (международное нормализованное отношение) нужно достичь и поддерживать, для подбора адекватной дозы варфарина:

менее 1,0

в пределах 1,0-2,0

в пределах 2,0-3,0 (+)

в пределах 3,5-4,5

более 4,5

Вопрос:

39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время принимает ? -блокатор и диуретик. Как следует изменить лечение:

увеличить дозу бета -блокатора

отменить бета -блокатор и назначить антагонист кальция (+)

добавить антагонист кальция

добавить нитраты

отменить диуретик и назначить нитраты

Вопрос:

39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Для какого заболевания характерна данная клиника:

Стенокардия Принцметала (коронарный вазоспазм) (+)

ИБС.Стенокардия напряжения. ФК II

АГ без признаков ишемической болезни сердца

метаболический синдром

коронарный синдром Х

Вопрос:

У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением в связи с тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД-190120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата терапия ? -блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, АД -220130 мм.рт.ст. Какое заболевание вероятнее всего есть у больного:

депрессия

АГ, злокачественная форма

вазоренальная гипертензия

феохромоцитоа + (+)

заболевание щитовидной железы с гиперфункцией

Вопрос:

У 18-летнего пациента при комплексном обследовании выявлен пролапс митрального клапана с признаками митральной недостаточности. Какова правильная тактика ведения данного больного:

направить на оперативное лечение (протезирование митрального клапана)

уверить в благоприятном прогнозе и рекомендовать проходить ЭхоКГ обследование каждые 3-5 лет

проводить Эхо-КГ обследование каждые 6-12 месяцев, убедить в необходимости приема антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита (+)

пройти электрофизиологическое исследование

назначить медикаментозную терапию бета -блокаторами

Вопрос:

У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка ,отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. Госпитализирована в тяжелом состоянии с нарушением кровообращения в большом и малом круге, увеличением сердца. В крови лейкоциты 8200, СОЭ 9мм час. Ваш диагноз

Миокардит (+)

Дилятационная кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия

Ишемическая болезнь сердца

Вопрос:

Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.
Ваш диагноз

Миокардит

идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия

алкогольная кардиомиопатия (+)

ишемическая брлезнь сердца

порок сердца

Вопрос:

У больной 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:

Хронический пиелонефрит

Нефроптоз (+)

Феохромоцитома

Эссенциальная гипертония

Нейроциркуляторная дистония

Кардиология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 8