Вопрос:
Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить?
Острая сердечная недостаточность.
Экссудативный перикардит с тампонадой сердца. (+)
Частичный тромбоз искусственных протезов сердца.
Острый миокардит.
острый инфаркт миокарда.
Вопрос:
Пациент поступил в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, наличие отеков на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, пульсация шейных вен, их увеличение особенно в положении лежа. Из анамнеза 2 месяца назад попал в автодорожную катастрофу с черепно-мозговой травмой. Лечился в травматологическом стационаре. Какой предположительный диагноз?
ушиб сердца с развитием сердечной недостаточности.
Травматическая недостаточность трикуспидального клапана (+)
Экссудативный перикардит.
посттравматический миокардит
синдром верхней полой вены.
Вопрос:
В туберкулезный диспансер привезли из далекого села пациентку в тяжелом состоянии с наличием выраженных хрипов, кашлем с кровохарканием, выраженной одышки, клокочущим дыханием, сердцебиением, нехваткой воздуха. Объективно: положение на кровати вынужденное – сидя с опорой руками о край кровати, лечь не может. Истощена, кожные покровы бледные, на щеках «румянец». Выслушать сердце не удается из-за тахикардии и выраженных влажных хрипов. С каким диагнозом необходимо дифференцировать туберкулез легких?
Рак легкого.
Митральный стеноз. (+)
острая сердечная недостаточность.
Пароксизмальная тахикардия
со всеми вышеперечисленными болезнями.
Вопрос:
У больного на фоне инфекционного эндокардита осложненного абсцессом фиброзного кольца аортального клапана в послеоперационном периоде возникла полная поперечная блокада. Проводилась противоотечная терапия, временная стимуляция, метаболическая терапия в течение 21 дня. Блокада сохраняется. Какова дальнейшая тактика?
продолжить лечение блокады (противоотечная, метаболическая терапия).
подшить миокардиальные электроды к сердцу и имплантировать кардиостимулятор.
Имплантировать электрокардиостимулятор на эндокардиальном электроде. (+)
оставаться на временной электрокардиостимуляции до восстановления ритма.
прекратить временную стримуляцию и адаптировать к своему ритму.
Вопрос:
Пациентка длительное время страдала калькулезным холециститом, но у нее был приобретенный митральный порок сердца, который ограничивал объем инфузий. Ей выполнена операция на сердце – протезирование митрального клапана и пластика трикуспидального клапана. Она находится на непрямых антикоагулянтах. Какова тактика при выполнении операции у этой больной при холецистэктомии?
Выполнить лапароскопическую холецистэктомию не меняя антикоагулянтную терапию.
Выполнить лапаротомную холецистэктомию, переведя пациентку на прямые антикоагулянты.
Выполнить лапаротомную холецистэктомию, не меняя антикоагулянтную терапию.
Выполнить лапароскопическую холецистэктомию, переведя пациентку на прямые антикоагулянты.
Верно Б) и Г). (+)
Вопрос:
Больной поступил в клинику с жалобами на одышку, нехватку воздуха, отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье (увеличение печени), увеличение живота, увеличение шейных вен и усиленная их пульсация. На рентгенснимке имеется увеличение тени сердца, аускультативно глухость тонов сердца. Вольтаж ЭКГ снижен. Какое заболевание сердца имеет такую клиническую картину?
Дилятационная кардиомиопатия.
Гипертрофическая кардиомегалия
Экссудативный перикардит. (+)
Острый миокардит.
Трехклапанный порок сердца
Вопрос:
Пациент обратился в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение , боли в области сердца. В анамнезе 3 месяца назад перенес проникающее ножевое ранение сердца. В дежурной клинике выполнено оперативное лечение - ушивание раны правого желудочка. После выписки из стационара стали появляться вышеперечисленные жалобы. Объективно: Состояние средней тяжести. В покое у пациента одышка, увеличены шейные вены и наблюдается усиленная их пульсация. Печень выступает на 3-4см из под края реберной дуги. Аускультативно диастолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины. Какой диагноз можно поставить пациенту?
посттравматический разрыв синуса Вальсальвы в правое предсердие. (+)
посттравматическая трикуспидальная недостаточность.
посттравматический коронарный свищ
посттравматическая аортальная недостаточность.
посттравматическая недостаточность легочной артерии.
Вопрос:
Больная жалуется на постоянные боли в области сердца, которые не купируются ни какими препаратами. Обратилась к участковому врачу. Из анамнеза пациентку с детства наблюдают по месту жительства с врожденным пороком сердца, дефектом межжелудочковой перегородки. Была неоднократно обследована, и на ультразвуковом исследовании дефектов в перегородке не обнаруживалось. Аускультативно систолический шум в 3-4 межреберье у края грудины. Пациентка может переносить любую физическую нагрузку, но боли в области сердца остаются. О каком диагнозе можно думать?
подклапанный стеноз легочной артерии.
высокий дефект межжелудочковой перегородки.
миокардит
нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу
коронарный свищ (+)
Вопрос:
У пациента возник приступ суправентрикулярной тахикардии 150-180 в мин. и у Вас нет препаратов, которые могли бы купировать приступ. Какими функциональными пробами Вы можете воспользоваться для снятия приступа тахикардии, пока не приедет машина «скорой помощи»?
глубокими вдохами и приседанием.
спокойно лежать в кровати.
проба Ашнера, Вальсальвы, массаж коротидного синуса. (+)
массаж грудного отдела позвоночника.
лежа с высоко поднятыми нижними конечностями.
Вопрос:
Пациенту во время драки был нанесен удар отверткой в область сердца. Его доставили в больницу, но клиники проникающего ранения сердца не было. На УЗИ сердца признаком тампонады сердца нет, Падение артериального давления и снижение уровня гемоглобина в периферической крови нет. Состояние пациента не страдает. В течение 4-5 дней пациенту проводится антибиотикотерапия. Несмотря на это в крови появляется выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и увеличение палочкоядерных до 12. Температура тела не снижается ниже 37,20С и появился озноб. О каком состоянии можно думать?
передний медиастенит.
инфекционный эндокардит
гнойный перикардит
нагноение раны.
верно а) и в). (+)