Клиническая фармакология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 7

 

  Главная      Тесты     Клиническая фармакология. Квалификационные медицинские тесты с ответами (Казахстан, 2020 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

содержание      ..     5      6      7     

 

 

 

 

Клиническая фармакология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 7

 

 

 

Правильные ответы отмечены (+)

Вопрос:
50 лет обратилась с жалобами на общую слабость,жажду,частое мочеиспускание,зуд кожи и наружных половых органов.При осмотре выявлено ожирение (масса тела 96 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л,в моче 1%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае?
Инсулин простой
Пролонгированные препараты инсулина
Препараты сульфонилмочевины
Бигуаниды (+)
Все ответы верны

 

Вопрос:
48 лет, поступил с жалобами на давящие боли , появляющиеся во время физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС - 92 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия. Назначен обзидан 160 мг/сутки, сустак-форте 19,2 мг/сутки, панангин, рибоксин.
Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лекарственных средств?
Брадикардия.
Гипотония, головокружение. (+)
Тошнота, рвота, боли в животе.
Отеки ног, одышка.
Задержка жидкости.

 

Вопрос:
Больной М., 52 лет, поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в правом подреберье отеки на ногах. В течение 18 лет находится на диспансерном учете с диагнозом "ревматизм". Кожа бледная, акроцианоз, румянец щек. В базальных отделах легких-незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости средца расширены вверх и вправо. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке систолический шум, акцент ?? тона на легочной артерии. Пульс-96 в мин. ЧСС-140 в мин. АД - 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки на ногах. Суточный диурез -650 мл. ЭКГ: отсутствует зубец Р, имеются волны "F-F", ритм неправильный. После в/в введения 10 мл 10% р-ра новокаинамида: восстановился синусовый ритм с ЧСС - 72 в мин, больному назначен новокаинамид внутрь по 0,5 г 4 раза в день, дигоксин 0,25 мг 1 табл.
3 раза в сутки, фуросемид 40 мг внутрь в течение 3-х дней. Через 5 дней у больного появилась тошнота, рвота, диарея, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС-76 в мин, PQ -0,20 с, QRS-0,1с. Лечащий врач отменил дигоксин и фуросемид и назначил унитиол, препараты калия.
Оцените действия врача.
Действия врача неправильные, так как ухудшение состояния больного связано с увеличением концентрации новокаинамида вследствие замедления экскреции этого препарата при сердечной недостаточности.
Действия врача правильные, так как диуретическая терапия привела к электролитным нарушениям и снижению толерантности к сердечным гликозидам и развитию гликозидной интоксикации.
Действия врача правильные, так как не только превышена средняя суточная доза дигоксина, но имеется и взаимодействие с новокаинамидом за связь с белком. (+)
Действия врача неправильные, так как суточная доза сердечных гликозидов низкая и не может привести к гликозидной интоксикации.
Нет верного ответа

 

Вопрос:
У больного Д., 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия ??? ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия,ХНК ??Б ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справа. На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин,супрастин.
Возникновение каких побочных эффектов лечения наиболее вероятно у больного при такой комплексной терапии?
При комбинации с фуросемидом наиболее вероятен нефротоксический эффект гентамицина. (+)
При комбинации с гентамицином наиболее вероятно более быстрое развитие гликозидной интоксикации.
При комбинации со строфантином наиболее вероятно усиление нефритоксического эффекта гентамицина из-за конкуренции за связь белком.
При комбинации сульфокамфокаина со строфантином наиболее вероятно развитие судорожного синдромах из-за усиления нейротоксичности препаратов.
При комбинации фуросемида с сульфокамфокаина из-за конкуренции на этапе выведения препаратов.

 

 

Вопрос:
Феномен первого прохождения ЛС через печень зависит от:а) кровоснабжения печени, б) связывания ЛС с белком, в) активности ферментов гепатоцитов, г) уровня экскреции ЛС,д) быстроты всасывания
а, б
а, б, в
б, в, г
а, в (+)
г, д

 

Вопрос:
Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени:индукторы микросомальных ферментов печени: а) пенициллин, б) нитроглицерин, в) фенобарбитал, г) фуросемид, д) бутадион, е) кортизол, ж) пропранолол, з) циметидин, и) левомицетин, к) дифенин
а,б,в,к
б,в,и
и,к
в,д (+)
г,е,ж,з

 

Вопрос:
поступила в отделение с ж-ми на боли в правой молочной железе, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена гиперемия кожи,массивный инфильтрат с флуктуацией в центре.Диагноз:острый правосторонний мастит.Б-ная оперирована. Взят посев отделяемого раны.Определите антибиотик первого выбора
Цефазолин (+)
Бензилпенициллин
Тетрациклин
Гентамицин
Все ответы верны

 

Вопрос:
поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родов. Б-ная оперирована.
Был назначен цефазолин.После 2-й инъекции препарата через 20 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром. Какое осложнение развилось у пациентки?
Анафилактическая реакция (+)
Признаки дальнейшего развития клинической картины
Эндотоксиновый шок
Симптомы острого живота
Токсическое действие препарата

 

Вопрос:
Б-ная 21г.поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов.Б-ная опери рована.На цефазолин у б-ной отмечалась анафилактическая реакция,препарат был немедленно отменен.При посеве отделяемого раны выделены
стафилококк,образующий пенициллиназу,и гемофильная палочка.Выберите антибактериальный препарат с учетом бактериальной микрофлоры и особенностей фармакокинетики
Оксациллин
Гентамицин
Цефоперазон
Офлоксацин
Левомицетин (+)

 

Вопрос:
страдает хроническим тонзиллитом и хроническим холециститом.В посеве отделяемого зева и в посеве желчи при обследовании выявлен золотистый стафилококк,образующий пенициллиназу.В анамнезе отмечена аллергия на оксациллин.Б-ной был назначен гентамицин.У б-ного клиренс креатинина составляет 50 мл/мин. Нужно ли корригировать режим дозирования препарата? Если да, то каким образом?
Оставить ранее выбранный режим дозирования препарата
Уменьшить кратность введения и снизить дозу (+)
Увеличить кратность введения и дозу
Уменьшить кратность введения без снижения дозы
Немедленно отменить препарат

 

Вопрос:
50 лет обратилась с жалобами на общую слабость,жажду,частое мочеиспускание,зуд кожи и наружных половых органов.При осмотре выявлено ожирение (масса тела 96 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л,в моче 1%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае?
Инсулин простой
Пролонгированные препараты инсулина
Препараты сульфонилмочевины
Бигуаниды (+)
Все ответы верны

 

Вопрос:
48 лет, поступил с жалобами на давящие боли , появляющиеся во время физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС - 92 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия. Назначен обзидан 160 мг/сутки, сустак-форте 19,2 мг/сутки, панангин, рибоксин.
Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лекарственных средств?
Брадикардия.
Гипотония, головокружение. (+)
Тошнота, рвота, боли в животе.
Отеки ног, одышка.
Задержка жидкости.

 

Вопрос:
Больной М., 52 лет, поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в правом подреберье отеки на ногах. В течение 18 лет находится на диспансерном учете с диагнозом "ревматизм". Кожа бледная, акроцианоз, румянец щек. В базальных отделах легких-незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости средца расширены вверх и вправо. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке систолический шум, акцент ?? тона на легочной артерии. Пульс-96 в мин. ЧСС-140 в мин. АД - 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки на ногах. Суточный диурез -650 мл. ЭКГ: отсутствует зубец Р, имеются волны "F-F", ритм неправильный. После в/в введения 10 мл 10% р-ра новокаинамида: восстановился синусовый ритм с ЧСС - 72 в мин, больному назначен новокаинамид внутрь по 0,5 г 4 раза в день, дигоксин 0,25 мг 1 табл.
3 раза в сутки, фуросемид 40 мг внутрь в течение 3-х дней. Через 5 дней у больного появилась тошнота, рвота, диарея, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС-76 в мин, PQ -0,20 с, QRS-0,1с. Лечащий врач отменил дигоксин и фуросемид и назначил унитиол, препараты калия.
Оцените действия врача.
Действия врача неправильные, так как ухудшение состояния больного связано с увеличением концентрации новокаинамида вследствие замедления экскреции этого препарата при сердечной недостаточности.
Действия врача правильные, так как диуретическая терапия привела к электролитным нарушениям и снижению толерантности к сердечным гликозидам и развитию гликозидной интоксикации.
Действия врача правильные, так как не только превышена средняя суточная доза дигоксина, но имеется и взаимодействие с новокаинамидом за связь с белком. (+)
Действия врача неправильные, так как суточная доза сердечных гликозидов низкая и не может привести к гликозидной интоксикации.
Нет верного ответа

 

Вопрос:
У больного Д., 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия ??? ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия,ХНК ??Б ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справа. На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин,супрастин.
Возникновение каких побочных эффектов лечения наиболее вероятно у больного при такой комплексной терапии?
При комбинации с фуросемидом наиболее вероятен нефротоксический эффект гентамицина. (+)
При комбинации с гентамицином наиболее вероятно более быстрое развитие гликозидной интоксикации.
При комбинации со строфантином наиболее вероятно усиление нефритоксического эффекта гентамицина из-за конкуренции за связь белком.
При комбинации сульфокамфокаина со строфантином наиболее вероятно развитие судорожного синдромах из-за усиления нейротоксичности препаратов.
При комбинации фуросемида с сульфокамфокаина из-за конкуренции на этапе выведения препаратов.

 

Вопрос:
Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается 2-4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии.
Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного:
Фентоламин. (+)
Пентамин.
Клофелин.
Нифедипин.
Каптоприл

 

Вопрос:
ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение.Чем оно может быть обусловлено: а)Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса, б)Повышением ПИ вследствие токсического гепатита,вызванного метотрексатом, в) Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата,
г) Медикаментозно обусловленным снижением количества тро мбоцитов, д) Токсическим влиянием метотрексата на сосуды носа
а,б,в
а,г
б,в,д
г,д (+)
б,г

 

Вопрос:
У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. ("рабочее" АД-120/70 мм рт.ст), ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мгсут, верапамил 160 мгсут.
Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила?
Усиление стимуляции ЖКТ.
Развитие гипертонического криза.
Усиление отрицательного инотропного эффекта.
Усиление отрицательного дромотропного эффекта. (+)
Усиление положительного хронотропного эффекта.

 

Вопрос:
Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт?
Увеличить дозу нитратов.
Снизить дозу нитратов.
Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы. (+)
Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы.
Нет верного ответа

 

Вопрос:
Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт ст., пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице,голенях. Общий белок сыворотки крови 3.8 г%, в моче белок 16 г/л.. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного:
Эналаприл. (+)
Атенолол.
Коринфар.
Гуанетидин.
Фуросемид

 

Вопрос:
страдающему упорно рецидивирующим синдромом бронхиальной обструкции врач ввел п/к 1 мл адреналина.Какие проявления токсического
действия адреналина возможны в этой ситуации: а)Возбуждение ЦНС,б)Экстрасистолия, в)Токсическое поражение печени, г)Тахикардия, д)Блокада проведения импульса по проводящей системе сердца.
а,д
а,б,г (+)
г,д
д,в
б,в

 

Вопрос:
57 лет по поводу посинфарктного ардиосклероза,застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг
верошпирона внутрь.Какую диуретическую терапию Вы назначите б-ному в случае рефрактерности?
Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь (+)
Маннитол 200 мл 15% раствора в/в и клопамид 20 мг внутрь
Мочевина 225 мл 30% раствора в/в и урегит 25 мг внутрь
Маннитол 600 мл 15% раствора и фуросемид 120 мг в/в
Маннитол 200 мл 15% раствора внутрь и верошпирон 200 мг внутрь

 

Вопрос:
страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у б-ной вначале отмечалось улучшение состояния-бронхорея резко уменьшилась,однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка(37,8 С),одышка,кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной?
Естественное течение заболевания
Передозировка атропина, отравление которым сопровождается гипертермией
Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием (+)
Нарушение иммунных реакций, вызываемое атропином
Существенное влияние атропина на биосинтез простагландинов, влияющих на дыхательный центр и центр терморегуляции

 

Вопрос:
Женщина 52 лет страдает гипертонической болезнью ?? ст. Принимает резерпин по 1 табл. (0.0001) 3 раза в день. АД нормализавалось через 1 неделю. Через 4 недели регулярного приема появились "голодные" боли в эпигастральной области, в ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит. Чем Вы обьясните его возникновение?
Заболевание связано с основной патологией.
Непосредственным раздражающим действием на слизистую желудка.
Случайным совпадением.
Повышением тонуса n vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции. (+)
Нет верного ответа

 

Вопрос:
Больному 60 лет с ИБС, стабильной стенокардией IV ф.к. назначен кордарон 600 мг/сутки (в качестве антиангинального препарата).
Какие побочные эффекты могут наблюдаться у больного при длительном приеме кордарона?
брадикардия, нарушения проводимости.
пигментация кожи, роговицы.
фиброзирующий альвеолит.
нарушения функции щитовидной железы.
все перечисленное (+)

 

 

 

Вопрос:
39 лет ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма,2 степени активности.Какие варианты комбинированной терапии целесообразно назначить данному пациенту?
Преднизолон по 15мг/сут,кризанол в/м по 1мл 5%раствора 1р.в неделю
Кризанол в/м по 1 мл 5% раствора 1р.в неделю,ортофен по 0,025 г 4 раза в сутки, ибупрофен по 0,2 г 3 раза в сутки
Преднизолон по 15 мг/сут, ортофен по 0,025 г 4 раза в сутки, пенициллин по 500 000 ЕД 4 раза в сутки в/м
Делагил по 0,25 г 3 раза в сутки, преднизолон по 15 мг/сут,кризанол в/м по 1 мл 5% раствора 1 раз в неделю (+)
Все ответы верны

 

Вопрос:
63 лет страдает сахарным диабетом,принимает глибенкламид.Поступила в отделение с картиной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденной рентгенологически.Был назначен хлорамфеникол,на который у б-ной отмечалась аллергическая реакция.Препарат отменили,выбран другой антибиотик-цефтриаксон.Однако при обследовании у б-ной выявлен низкий уровень клиренса креатинина (24 мл/мин),вследствие чего цефтриаксон был отменен.Каким препаратом следует продолжить лечение?
Цефазолин
Гентамицин
Эритромицин
Азитромицин
Ципрофлоксацин (+)

 

Вопрос:
поступила в отделение с ж-ми на боли в правой молочной железе, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молоч-
ной железы обнаружена гиперемия кожи,массивный инфильтрат с флуктуацией в центре.Диагноз:острый правосторонний мастит.Б-ная оперирована. Взят посев отделяемого раны.Определите антибиотик первого выбора
Цефазолин (+)
Бензилпенициллин
Тетрациклин
Гентамицин
Все ответы верны

 

Вопрос:
поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родов. Б-ная оперирована.
Был назначен цефазолин.После 2-й инъекции препарата через 20 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром. Какое осложнение развилось у пациентки?
Анафилактическая реакция (+)
Признаки дальнейшего развития клинической картины
Эндотоксиновый шок
Симптомы острого живота
Токсическое действие препарата

 

Вопрос:
Б-ная 21г.поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов.Б-ная опери рована.На цефазолин у б-ной отмечалась анафилактическая реакция,препарат был немедленно отменен.При посеве отделяемого раны выделены
стафилококк,образующий пенициллиназу,и гемофильная палочка.Выберите антибактериальный препарат с учетом бактериальной микрофлоры и особенностей фармакокинетики
Оксациллин
Гентамицин
Цефоперазон
Офлоксацин
Левомицетин (+)

 

Вопрос:
страдает хроническим тонзиллитом и хроническим холециститом.В посеве отделяемого зева и в посеве желчи при обследовании выявлен золотистый стафилококк,образующий пенициллиназу.В анамнезе отмечена аллергия на оксациллин.Б-ной был назначен гентамицин.У б-ного клиренс креатинина составляет 50 мл/мин. Нужно ли корригировать режим дозирования препарата? Если да, то каким образом?
Оставить ранее выбранный режим дозирования препарата
Уменьшить кратность введения и снизить дозу (+)
Увеличить кратность введения и дозу
Уменьшить кратность введения без снижения дозы
Немедленно отменить препарат

 

Вопрос:
50 лет обратилась с жалобами на общую слабость,жажду,частое мочеиспускание,зуд кожи и наружных половых органов.При осмотре выявлено ожирение (масса тела 96 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л,в моче 1%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае?
Инсулин простой
Пролонгированные препараты инсулина
Препараты сульфонилмочевины
Бигуаниды (+)
Все ответы верны

 

Вопрос:
48 лет, поступил с жалобами на давящие боли , появляющиеся во время физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС - 92 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия. Назначен обзидан 160 мг/сутки, сустак-форте 19,2 мг/сутки, панангин, рибоксин.
Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лекарственных средств?
Брадикардия.
Гипотония, головокружение. (+)
Тошнота, рвота, боли в животе.
Отеки ног, одышка.
Задержка жидкости.

 

Вопрос:
Больной М., 52 лет, поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в правом подреберье отеки на ногах. В течение 18 лет находится на диспансерном учете с диагнозом "ревматизм". Кожа бледная, акроцианоз, румянец щек. В базальных отделах легких-незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости средца расширены вверх и вправо. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке систолический шум, акцент ?? тона на легочной артерии. Пульс-96 в мин. ЧСС-140 в мин. АД - 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки на ногах. Суточный диурез -650 мл. ЭКГ: отсутствует зубец Р, имеются волны "F-F", ритм неправильный. После в/в введения 10 мл 10% р-ра новокаинамида: восстановился синусовый ритм с ЧСС - 72 в мин, больному назначен новокаинамид внутрь по 0,5 г 4 раза в день, дигоксин 0,25 мг 1 табл.
3 раза в сутки, фуросемид 40 мг внутрь в течение 3-х дней. Через 5 дней у больного появилась тошнота, рвота, диарея, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС-76 в мин, PQ -0,20 с, QRS-0,1с. Лечащий врач отменил дигоксин и фуросемид и назначил унитиол, препараты калия.
Оцените действия врача.
Действия врача неправильные, так как ухудшение состояния больного связано с увеличением концентрации новокаинамида вследствие замедления экскреции этого препарата при сердечной недостаточности.
Действия врача правильные, так как диуретическая терапия привела к электролитным нарушениям и снижению толерантности к сердечным гликозидам и развитию гликозидной интоксикации.
Действия врача правильные, так как не только превышена средняя суточная доза дигоксина, но имеется и взаимодействие с новокаинамидом за связь с белком. (+)
Действия врача неправильные, так как суточная доза сердечных гликозидов низкая и не может привести к гликозидной интоксикации.
Нет верного ответа

 

Вопрос:
У больного Д., 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия III ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия,ХНК ??Б ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справа. На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин,супрастин.
Возникновение каких побочных эффектов лечения наиболее вероятно у больного при такой комплексной терапии?
При комбинации с фуросемидом наиболее вероятен нефротоксический эффект гентамицина. (+)
При комбинации с гентамицином наиболее вероятно более быстрое развитие гликозидной интоксикации.
При комбинации со строфантином наиболее вероятно усиление нефритоксического эффекта гентамицина из-за конкуренции за связь белком.
При комбинации сульфокамфокаина со строфантином наиболее вероятно развитие судорожного синдромах из-за усиления нейротоксичности препаратов.
При комбинации фуросемида с сульфокамфокаина из-за конкуренции на этапе выведения препаратов.

 

Вопрос:
Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается 2-4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии.
Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного:
Фентоламин. (+)
Пентамин.
Клофелин.
Нифедипин.
Каптоприл

 

Вопрос:
ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение.Чем оно может быть обусловлено: а)Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса, б)Повышением ПИ вследствие токсического гепатита,вызванного метотрексатом, в) Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата,
г) Медикаментозно обусловленным снижением количества тро мбоцитов, д) Токсическим влиянием метотрексата на сосуды носа
а,б,в
а,г
б,в,д
г,д (+)
б,г

 

Вопрос:
У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. ("рабочее" АД-120/70 мм рт.ст), ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мгсут, верапамил 160 мгсут.
Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила?
Усиление стимуляции ЖКТ.
Развитие гипертонического криза.
Усиление отрицательного инотропного эффекта.
Усиление отрицательного дромотропного эффекта. (+)
Усиление положительного хронотропного эффекта.

 

Вопрос:
Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт?
Увеличить дозу нитратов.
Снизить дозу нитратов.
Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы. (+)
Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы.
Нет верного ответа

 

Вопрос:
Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт ст., пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице,голенях. Общий белок сыворотки крови 3.8 г%, в моче белок 16 г/л.. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного:
Эналаприл. (+)
Атенолол.
Коринфар.
Гуанетидин.
Фуросемид

 

Вопрос:
страдающему упорно рецидивирующим синдромом бронхиальной обструкции врач ввел п/к 1 мл адреналина.Какие проявления токсического
действия адреналина возможны в этой ситуации: а)Возбуждение ЦНС,б)Экстрасистолия, в)Токсическое поражение печени, г)Тахикардия, д)Блокада проведения импульса по проводящей системе сердца.
а,д
а,б,г (+)
г,д
д,в
б,в

 

Вопрос:
57 лет по поводу посинфарктного ардиосклероза,застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг
верошпирона внутрь.Какую диуретическую терапию Вы назначите б-ному в случае рефрактерности?
Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь (+)
Маннитол 200 мл 15% раствора в/в и клопамид 20 мг внутрь
Мочевина 225 мл 30% раствора в/в и урегит 25 мг внутрь
Маннитол 600 мл 15% раствора и фуросемид 120 мг в/в
Маннитол 200 мл 15% раствора внутрь и верошпирон 200 мг внутрь

 

Вопрос:
страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у б-ной вначале отмечалось улучшение состояния-бронхорея резко уменьшилась,однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка(37,8 С),одышка,кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной?
Естественное течение заболевания
Передозировка атропина, отравление которым сопровождается гипертермией
Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием (+)
Нарушение иммунных реакций, вызываемое атропином
Существенное влияние атропина на биосинтез простагландинов, влияющих на дыхательный центр и центр терморегуляции

 

Вопрос:
Женщина 52 лет страдает гипертонической болезнью ?? ст. Принимает резерпин по 1 табл. (0.0001) 3 раза в день. АД нормализавалось через 1 неделю. Через 4 недели регулярного приема появились "голодные" боли в эпигастральной области, в ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит. Чем Вы обьясните его возникновение?
Заболевание связано с основной патологией.
Непосредственным раздражающим действием на слизистую желудка.
Случайным совпадением.
Повышением тонуса n vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции. (+)
Нет верного ответа

 

Вопрос:
Больному 60 лет с ИБС, стабильной стенокардией IV ф.к. назначен кордарон 600 мг/сутки (в качестве антиангинального препарата).
Какие побочные эффекты могут наблюдаться у больного при длительном приеме кордарона?
брадикардия, нарушения проводимости.
пигментация кожи, роговицы.
фиброзирующий альвеолит.
нарушения функции щитовидной железы.
все перечисленное (+)

 

 

Вопрос:
Укажите препарат, снижающий элиминацию теофиллина при одновременном назначении:
циметидин (+)
фенобарбитал
рифампицин
ампициллин
нет верного ответа

 

Вопрос:
У больному бронхиальной астмой, длительно получавшего теотард, на фоне гриппозной инфекции и лихорадки появилась тошнота, рвота, головные боли, бессонница. Менингиальные симптомы отрицательны. Терапевтическая тактика в данном случае:
продолжить прием теотарда, назначить симптоматическую терапию
увеличить дозу теотарда
отменить теотард или снизить его дозу на 50% (+)
назначить метоклопрамид
нет верного ответа

 

Вопрос:
Побочные эффекты теофиллина могут включать следующие явления, кроме:
тошнота, рвоты, болей в животе
судорожных состояний
возбуждения, раздражительности, головной боли
развития отечного синдрома (+)
нет верного ответа

 

Вопрос:
Специфическим побочным эффектом, возникающим при применении теофиллина у детей 1-го года жизни, является:
мелена (+)
тошнота
головные боли
судорожные состояния
нет верного ответа

 

Вопрос:
Укажите ингаляционный глюкокортикостероидный препарат, обладающий наименьшей биодоступностью:
беклометазона дипропионат
флунизолид
флутиказона пропионат (+)
будезонид
нет верного ответа

 

Вопрос:
Обозначьте ингаляционный глюкокортикостероидный препарат, обладающий наименьшим сродством к глюкокортикостероидным рецепторам легких человека:
беклометазона дипропионат
будезонид
флунизолид
триамсинолон ацетат
флутиказона пропионат (+)

 

Вопрос:
Укажите препарат, обладающий наибольшей степенью безопасности (по индексу безопасности:)
гидрокортизон
преднизолон (+)
метилпреднизолон
триамцинолон
бетаметазон

 

Вопрос:
Какой из глюкокортикостероидных препаратов в наибольшей мере способствует развитию миопатии?
дексаметазон
триамцинолон (+)
бетаметазон
метилпреднизолон
преднизолон

 

Вопрос:
Замедление выделения из организма натрия и воды, усиление выведения калия (минералокортикоидный эффект) в большей степени характерна:
гидрокортизону (+)
преднизону
преднизолону
метилпреднизолону
нет верного ответа

 

Вопрос:
Минералокортикоидная активность отсутствует у:
кортизона
дексаметазона (+)
гидрокортизона
преднизона
преднизолона

 

Вопрос:
Выберите правильный ответ. Глюкокортикоиды:
практически не влияют на углеводный обмен
усиливают действие вводимого инсулина
усиливают эффект пероральных противодиабетических средств
являются контринсулярными гормонами (+)
нет верного ответа

 

Вопрос:
При проведении пульс-терапии более предпочтителен:
преднизолон
метилпреднизолон (+)
дексаметазон
бетаметазон
нет верного ответа

 

Вопрос:
При назначении на длительный срок предпочтительнее использовать:
преднизолон (+)
дексаметазон
метилпреднизолон
триамсинолон
нет верного ответа

 

Вопрос:
Какой блокатор Н1-гистаминорецепторов противопоказан при анафилактическом шоке?
прометазин (дипразин)
хлоропирамин (супрастин)
клемастин (тавегил)
хифенадин (фенкарол)
дифенгидрамин (димедрол) (+)

 

Вопрос:
Выберите оптимальный блокатор Н1-гистаминорецепторов для лечения аллергического ринита:
астемизол (гисманал)
азеластин (аллергодил) (+)
терфенадин (гистадин)
клемастин
эбастин (кестин)

 

Вопрос:
Обозначьте лекарственное средство из группы стабилизаторов мембран тучных клеток в лекарственной форме в виде порошка для ингаляций:
кромоглициевая кислота (бикромат) (+)
сальбутамол (вентолин)
эуфиллин
клемастин (тавегил)
прометазин (дипразин)

 

Вопрос:
К иммуностимулятору микробного происхождения относится:
рибомунил (+)
тимостимулин
левамизол (декарис)
тималин
нет верного ответа

 

Вопрос:
Основное показание для назначения рибомунила заключается в:
профилактике рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей (+)
лечении тяжелых бактериальных инфекций дыхательных путей
лечении аутоиммунных заболеваний
лечении хронического персистирующего гепатита
нет верного ответа

 

Вопрос:
Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер следующие антибактериальные препараты:
пенициллины
макролиды
тетрациклины
аминогликозиды
цефалоспорины III генерации (+)

 

Вопрос:
Новое поколение макролидных антибиотиков имеет следующие преимущества, кроме:
высокая биодоступность
широкий спектр антибактериального действия
бактерицидное действие
длительный Т1/2
почечный путь экскреции (+)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     5      6      7