Нейрохирургия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Где очаг, если обнаружено диссоциированное нарушение чувствительности в зоне иннервации Тh1-9 справа?

В корешках грудного отдела справа.

В задних рогах спинного мозга на уровне Тh1-9 справа. (+)

В спиноталамическом пути на уровне верхнего и среднего отделов спинного мозга слева.

Вопрос:

У больного выявлено нарушение болевой, температурной чувствительности в виде пояса на уровне Тh7-9 с двух сторон. Что поражено?

Межреберные нервы Тh 7-9 с двух сторон.

Задние рога на уровне Тh 7-9 с двух сторон.

Передняя серая спайка на уровне Тh 5-7. (+)

Вопрос:

Что поражено, если у больного выявлено проводниковое нарушение болевой и температурной чувствительности, начиная с уровня Тh1 слева, а также снижение нижнего брюшного рефлекса справа?

Спинной мозг на уровне Тh 9-10 с преимущественным поражением спинноталамического пути справа. (+)

Спинной мозг на уровне L1-2 слева с преимущественным поражением пучка Голля.

Латеральные отделы продолговатого мозга слева.

Вопрос:

Больной испытывает интенсивные ноющие, ломящие жгучие боли, зуд, температурные парестезии в правой грудной клетке, объективно: термогиперстезия и гипералгезия в зоне Тh3-9 справа. Что поражено, каков характер поражения?

Боковые рога в среднегрудном отделе спинного мозга слева, процесс дефицитарный.

Задние рога Тh З-9 справа, процесс ирритативный. (+)

Звездчатый и верхнегрудной симпатические узлы справа, ирритация.

Вопрос:

Больной отмечает приступообразно возникающие парестезии при запрокидывании головы в виде "удара электрического тока", распространяющегося по всему позвоночнику, а также по рукам и ногам. Назовите синдром:

Ирритативный заднестолбовой синдром (Лермитта). (+)

Вегетативно-ирритативный синдром (Маркелова).

Заднероговой ирритативный синдром (Лериша).

Вопрос:

У больного выявлен центральный тетрапарез, проводниковые нарушения чувствительности от уровня С7, тазовые расстройства. Где очаг?

Во внутренних капсулах с двух сторон.

В парасагиттальной области.

В верхнешейном отделе спинного мозга. (+)

В области цереброспинального перехода.

Вопрос:

У больного нижний спастический парапарез, при прикосновении к ногам или попытке силового напряжения возникает болезненный тонический сгибательный спазм ног, тазовые нарушения в виде рефлекторного мочевого пузыря. Сухожильные рефлексы с ног высокие с клонусом стоп и коленных чашечек, выражены патологические признаки, особенно разгибательные. Что поражено?

Пирамидные пути в нижнегрудном отделе спинного мозга. (+)

Область цереброспинального перехода.

Передние центральные извилины в верхних отделах с двух сторон.

Парацентральные дольки в связи с парасагитальным процессом.

Вопрос:

Больной получил травму черепа с переломом основания черепа, выявлен симптом "очков", аносмия с двух сторон, амблиопия, психомоторное возбуждение. Где очаг? Где перелом основания?

В обонятельном треугольнике. В средней черепной ямке

В передней спайке мозга.

В задней черепной ямке

В обонятельных трактах. В передней черепной ямке (+)

Вопрос:

У больного снижение зрения и аносмия справа, атрофия соска зрительного нерва справа, застойный сосок слева, неряшлив, эйфоричен, пуэрильное поведение. Где очаг?

В базальных отделах лобной доли справа с давлением на обонятельный тракт и зрительный нерв (+)

На основании средней черепной ямки

В полюсе височной доли и дислокацией в щель Биша

Вопрос:

Где очаг, если у больного выявлена битемпоральная гемианопсия?

В зрительном тракте справа

В зрительных нервах с двух сторон с поражением наружных волокон

В средних отделах хиазмы (+)

В коре затылочной доли мозга

Вопрос:

У больного патология взора: невозможность латерального взора из-за слабости внутренних прямых мышц глаза, ослаблена конвергенция, скрытый расходящийся страбизм, асимметричный горизонтальный тонический нистагм. Диплопии нет и не было. Где очаг?

В среднемозговой порции заднего продольного пучка

В ядрах глазодвигательного нерва (+)

В средних отделах моста

Вопрос:

У больного паралич латерального взора вправо, глаза отклонены влево, резкий тонический нистагм, голова повернута вправо, при пассивном ее повороте влево глаза приближаются к наружному краю глазницы справа, диплопии и страбизма нет, слева пирамидный гемипарез. Где очаг?

Мост в области мостового центра взора и основания справа

Корковый центр поворота головы и глаз справа

Задний продольный пучок на уровне ядер Даркшевича (+)

Вопрос:

Больной испытывает тактильные головокружения (ощущения проваливания почвы, неустойчивости), иногда проприоцептивные ощущения перемещения своего тела в пространстве, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, вегетативными нарушениями, состояние ухудшается при перемене положения, при закрытых глазах. Объективно выявлен множественный крупноразмашистый разнонаправленный нистагм с отчетливым тоническим компонентом, в обе стороны, интенсивность его меняется при перемене положения тела. Отклонение в сторону быстрой компоненты нистагма при ходьбе, в позе Ромберга. Слуховые нарушения слабо выражены. Где очаг?

Ирритация в области вестибулярных ядер в стволе мозга (+)

Дефицит в путях 3-го вестибулярного нейрона

Раздражение лабиринтов

Вопрос:

Если существует большой риск операции, которая является единственным шансом помочь больному, то нейрохирург должен:

Отказаться от операции

Принять решение оперировать больного

Созвать консилиум в составе старшего по клинике, анестезиолога, терапевта для решения вопроса об операции

Предупредить близких родственников о сложности операции и степени риска

Правильно В) и Г). (+)

Вопрос:

Больной после операции находится в реанимационном отделении, ответственность за лечение больного возлагается на:

Врача-реаниматолога

Врача-анестезиолога

Оперировавшего нейрохирурга

Всех вместе во главе с реаниматологом (+)

Всех вместе во главе с оперировавшим нейрохирургом

Вопрос:

Иннервация твердой мозговой оболочки осуществляется ветвями:

Тройничного и блуждающего нервов (+)

Тройничного, лицевого и языкоглоточного нервов

Лицевого, добавочного и блуждающего нервов

Вопрос:

Кости черепа снабжаются кровью от:

Ветвей наружной сонной артерии (+)

Сифона внутренней сонной артерии

Передней мозговой артерии

Оболочечных артерий

Позвоночной артерии

Вопрос:

Внутренняя капсула расположена:

Между хвостатым и чечевицеобразным ядрами

Между зрительным бугром и чечевицеобразным ядром

Между наружной стенкой III желудочка и зрительным бугром

Между скорлупой и оградой

Правильно А и Б (+)

Вопрос:

Нижнюю стенку 3-го желудочка составляют:

Ножки мозга и заднее продырявленное вещество

Хориоидальная эпителиальная пластинка

Медиальная поверхность зрительных бугров

Задние и передние спайки мозга

Сосковидное тело, серый бугор, хиазма

Правильно А и Д (+)

Правильно А и Д

Вопрос:

В кровоснабжении спинного мозга принимают участие:

Аорта

Позвоночная артерия

Межреберные артерии

Общие подвздошные артерии

Все перечисленное (+)

Нейрохирургия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 1