Вопрос:
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, рас-полагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межребе-рья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отде-лах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предполо-жить
ранение легкого
торако-абдоминальное ранение
ранение сердца (+)
ранение крупных сосудов средостения
имеет место плевро-пульмональный шок
Вопрос:
Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяже-лом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение пра-вой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м лини-ям. Гемопневмоторакс, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, свободно в шприц поступает воздух. Помощь больной будет заключаться
в дренировании плевральной полости
в предварительном дренировании плевральной полости перед торакото-мией
в немедленной торакотомии, ушивании ткани легкого, остеосинтезе (+)
в повторных плевральных пункциях в сочетании с консервативной тера-пией
в искусственной вентиляции легких
Вопрос:
Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значи-тельное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 уда-ров в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произве-сти
плевральную пункцию справа
плевральную пункцию слева
левостороннюю торакотомию
первичную хирургическую обработку ран грудной клетки (+)
дренирование левой плевральной полости
Вопрос:
Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межре-берья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной по-лости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушива-ние ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследо-вании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необ-ходимо выполнить
дренирование плевральной полости
немедленную левостороннюю торакотомию
торакоскопию
наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем
повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентге-нологических данных (+)
Вопрос:
Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать
с немедленной торакотомии
с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспи-рацией (+)
с повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови
с дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемото-ракса
с проведения только медикаментозного лечения и динамического наблю-дения
Вопрос:
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним пе-реломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять
дренирование плевральной полости справа
дренирование обеих плевральных полостей (+)
введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки
насечки на коже грудной клетки и шеи
динамическое наблюдение
Вопрос:
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним пе-реломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять
дренирование плевральной полости справа
дренирование обеих плевральных полостей
введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки (+)
насечки на коже грудной клетки и шеи
динамическое наблюдение
Вопрос:
Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Необходимо предпринять
правостороннюю торакотомию
дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах (+)
плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха
оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно посту-пает воздух
активную аспирацию по 2-м дренажам
Вопрос:
Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступле-нии состояние тяжелое: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. На-чинать лечебные мероприятия необходимо
с верхней срединной медиастинотомии
с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии по пневмотораксу (+)
с дренирования по гемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии
с плевральной пункции
Вопрос:
У больной 30 лет имеются жалобы на выраженную одышку, поя-вившуюся 3 месяца назад, общую слабость. Температура нормальная, кашля нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везику-лярное. На рентгенограммах легких с обеих сторон множественные мел-коочаговые тени, создающие сетчатость легочного рисунка. Заключе-ние: диссеминированный процесс в легких неясной этиологии. При бронхоскопии бронхиальное дерево не изменено. Наиболее достоверным методом диагностики будет
бронхоскопия и пункционная биопсия бифуркационных лимфоузлов
прескаленная биопсия
медиастиноскопия
"малая торакотомия" и биопсия легкого (+)
широкая торакотомия и биопсия легкого