Оториноларингология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 10

 

  Главная      Тесты     Оториноларингология. Квалификационные медицинские тесты с ответами (Казахстан, 2020 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

содержание      ..     8      9      10      11     ..

 

 

 

Оториноларингология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 10

 

 

 

Правильные ответы отмечены (+)

Вопрос:
У больного 40 лет жалобы на приступы чихания по утрам, сопровождающиеся обильными водянистыми выделениями из носа, затруднение носового дыхания. Болен в течении 5 лет. Последние 1,5 года почти постоянно применяет сосудосуживающие капли в нос.
Объективно: слизистая оболочка полости носа бледная. Носовые раковины отечные, на поверхности их видны белые пятна.
Ваш диагноз? Назначьте необходимые исследования и лечение.
1. гипертрофический ринит
2. вазомоторный ринит
3. конхотомия
4. спецтифическая терапия
5. неспецифическая терапия
1, 3, 4
2, 3, 4
1, 3, 4, 5
2, 4, 5 (+)
2,3, 4, 5

 

Вопрос:
У больной 18 лет жалобы на ощущение заложенности носа, слизисто-гнойные выделения из носа с двух сторон, головную боль. Больна 12 дней. Температура тела 37,9°С. Беременность 14 недель. Ваш диагноз?

Назначьте необходимое обследование.
1. острый гайморит
2. острый гаймороэтмоидит
3. диагностическая пункция
4. рентгенография
5. консультация гинеколога
2, 3,5 (+)
2, 3, 4
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
2,3, 4, 5

 

Вопрос:
У больного жалобы на деформацию наружного носа и боль в области носа. Четыре часа назад во время игры в хоккей получил удар по лицу. Сознание не терял, тошноты, рвоты не отмечал, возникшее незначительное носовое кровотечение остановил самостоятельно.
При осмотре определяется смещение носа вправо, западение левого ската носа, мягкие ткани этой области немного отечны, при пальпации болезненны, костные отломки подвижны. Слизистая оболочка носа ярко-розовая, отечная, носовых ходах - геморрагические сгустки, перегородка носа по средней линии. На рентгенограмме обнаружено: трещина носовых костей со смешением.
Ваш диагноз? Лечение?
1. перелом костей носа со смещением
2. перелом костей носа без смещения
3. репозиция костей носа
4. противовоспалительная терапия
5. тампонада носа
1, 3, 4
2, 3, 4
1, 3, 4, 5 (+)
2, 4, 5
2,3, 4, 5

 

Вопрос:
Больной 27 лет, находясь в состоянии алкогольного опьянения, получил удар в область лица металлическим предметом. Терял на короткое время сознание, была тошнота и рвота.
При поступлении - кровоизлияние в области левого нижнего века, спинка носа по средней линии, подвижна, мягкие ткани этой области немного отечны, при пальпации отмечается крепитация. На рентгенограммах обнаружены перелом костей носа и орбитальной стенки левой верхнечелюстной пазухи, тотальное затемнение этой пазухи.
Ваш диагноз? Лечебная тактика?
1.перелом костей носа
2.перелом орбиты
3.сотрясение головного мозга
4.консультация нейрохирурга
5.госпитализация
2, 3, 4
1, 3, 4
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
1, 2,3, 4, 5 (+)

 

Вопрос:
Больная 19 лет, поскользнувшись, ударилась носом о бордюр, после чего появился сильный отек лица. Возникшее носовое кровотечение из оса остановилось самостоятельно, тошноты рвоты не было, носовое дыхание не нарушалось. Через 3 недели, после исчезновения отеков лица, больная отметила изменение формы носа.
Что вы можете порекомендовать пациентке на консультативном приеме? Ваш диагноз? Назначьте необходимые обследования?
1. перелом костей носа со смещением
2. перелом костей носа
3. носовое кровотечение
4. срочная репозиция костей носа
5. консультация пластического хирурга
1, 4,5
2, 4,5
3, 4, 5
2, 4, 5
1, 5 (+)

 

Вопрос:
Больной доставлен машиной скорой помощи с места автомобильной аварии с жалобами на боль в области носа, измененную форму носа, тошноту, головную боль.
При осмотре отмечается резкое западение спинки носа, незначительные гематомы в параорбитальной области с обеих сторон. Больной немного заторможен, на вопросы отвечает медленно, контакт затруднен.
Ваш предположительный диагноз? Какие методы исследования необходимо провести?
1.перелом костей носа без деформацией
2.перелом костей носа с деформацией
3.обзорная рентгенография костей черепа
4.рентгенография костей носа
5.тампонада носа
1, 3, 4
2, 3, 4 (+)
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
2,3, 4, 5

 

Вопрос:
У больного 19 лет жалобы на затрудненное носовое дыхание, болезненность в области носа, которая появилась 2 дня назад после боксерской тренировки, на которой он получил удар в нос. Визуально форма носа не изменена, подвижность носовых костей не отмечается, при передней риноскопии отмечается выбухание перегородки носа в обе стороны, отек, гиперемия слизистой оболочки.
Ваш диагноз? Обследование и лечение? -
1 перелом костей носа
2 абсцесс перегородки носа
3 гематома перегородки носа
4 пункция гематомы
5 противоспалительная терапия
1, 3, 4
2, 3, 4
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
3, 4, 5 (+)

 

Вопрос:
У больной 21 года, жалобы на сильную боль в горле, t - 38?С, слабость, вялость. Больна 2-ой день, после переохлаждения.
Общее состояние средней тяжести, t - 38?С, кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные лимфатические узлы глотки. Фарингоскопически определяется гиперемия и инфильтрация мягкого неба, небных дужек, отечны и гиперемированы небные миндалины, на поверхности которых многочисленные круглые, слегка возвышающиеся желтые точки.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
1. фолликулярная ангина
2. лакунарная ангина
3. постельный режим
4. мазок на флору из глотки, включая BL
5. системная терапия
1, 3, 4
2, 3, 4
2, 3, 4, 5
2, 4, 5
1,3, 4, 5 (+)

 

Вопрос:
У больной 36 лет, жалобы на сильную боль в горле при глотании, озноб, t - 39?С, слабость, боли в суставах, гнилостный запах изо рта. Горло болит 3-ий день, до этого неделю назад перенес ОРВИ, принимала левомицетин.
Объективно: общее состояние тяжелое, t - 39,6?С, кожные покровы сероватые, склеры иктеричны, пальпируются регионарные лимфатические узлы глотки.
Фарингоскопически определяется гиперемия и инфильтрация мягкого нёба и гиперемия небных миндалин, гнойно-фиброзный налет на поверхности миндалин.
В общем анализе крови выявлен сдвиг лейкограммы влево.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
1. фоллликулярная ангина
2. лакунарная ангина
3. ангина при заболеваниях системы крови
4. лечение в гематологическом отделении
5. лечение в инфекционном отделении
1, 3, 4
2, 3, 4
1, 3, 5
2, 5 (+)
1, 4, 5

 

Вопрос:
Ребенок 3-х лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой с жалобами на затруднение дыхания, сильную боль в горле, t - 38,2?С, слабость. Со слов родителей известно, что болен 3-ий день, до этого в течение недели отмечают гнойный насморк, лечили Називном.
Объективно: состояние тяжелое, дыхание стридорозное, голос хрипловатый, кожные покровы бледные, t - 38,6?С, пальпируются увеличенные, резко болезненные регионарные лимфатические узлы, голова наклонена влево.
Фарингоскопически ассимметрия, гиперемия и выпячивание задней стенки глотки, больше слева. При ощупывании тупым зондом определяется мягкая припухлость.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
1. паратонзиллярный абсцесс
2. заглоточный абсцесс
3. паратонзиллит
4. госпитализация
5. вскрытие абсцесса
1, 3, 4
2, 4,5 (+)
3, 4, 5
3 4, 5
1, 4, 5

 

Вопрос:
У больной 20 лет жалобы на частые ангины, периодические боли в суставах, повышенную утомляемость.
Из анамнеза известно, что в течение 3-х лет каждые полгода болеет ангинами, год назад перенесла паратонзиллит.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, нижние веки цианотичны, пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы, температура тела нормальная.
Фарингоскопически определяется смыкающиеся по средней линии небные миндалины, в лакунах гнойные пробки.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
1. хронический тонзиллит компенсированная форма
2. хронический тонзиллит декомпенсированная форма
3. гипертрофия небных миндалин
4. тонзиллэктомия
5. тонзиллотомия
1, 3, 4
2, 3, 4
1, 3, 5
2, 4, (+)
3, 5

 

Вопрос:
У больной 63 года, жалобы на сухость и чувство першения в глотке, иногда жжение и боль при проглатывании твердой пищи, запах изо рта. Больна более 5 лет, в анамнезе - страдает хроническим ахилическим гастритом и холециститом. При мезофарингоскопии - слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая инъецирована сосудами, покрыта вязкой слизью.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
1.атрофический фарингит
2.субатрофический фарингит
3.консультация гастроэнтеролога
4.смазывание раствором Люголя
5.внутрь препарата йода
1, 3, 4
2, 3, 4
1, 3, 4, 5 (+)
2, 4, 5
2,3, 4, 5

 

Вопрос:
У больного 18 лет жалобы на стреляющие боли в левом ухе, снижение слуха. Считает себя больным в течение двух дней. Объективно: AD - норма, AS - в наружном слуховом проходе патологического отделяемого нет. Mt - гомогенно гиперемирована. Ш.р.-1,5м.
Ваш диагноз? Определите стадию заболевания. Лечение.
1.левосторонний катаральный отит
2.левосторонний острый средний отит 1 стадия
3.левосторонний острый средний отит 2 стадия
4.парацентез
5.противовоспалительная терапия
1, 4
2, 4
1, 4, 5
2, 5 (+)
3, 4, 5

 

Вопрос:
У больной 30 лет жалобы на сильную боль в правом ухе, снижение слуха. Больна 2 дня, после переохлаждения. Объективно: AD - в наружном слуховом проходе патологического отделяемого нет. Mt - гомогенно гиперемирована, выбуает. Ш.р. - 0,5 м.
Диагноз и лечение?
1. правосторонний катаральный отит
2. правосторонний острый средний отит 1 стадия
3. правосторонний острый средний отит 2 стадия
4. парацентез
5. противовоспалительная терапия
3, 4
2, 4
3, 4, 5
1, 4, 5
2, 5 (+)

 

Вопрос:
У больного 50 лет жалобы на гноетечение из левого уха, боль в ухе и в заушной области, снижение слуха. Болен 3 недели. Объективно: AS - в наружном слуховом проходе слизисто-гнойное отделяемое в количестве 3-х ватников, без запаха. Mt - гиперемирована, в передненижнем квадранте перфорация, "пульсирующий рефлекс", гиперемия и нависание верхнезадней стенки наружного слухового прохода. При пальпация сосцевидного отростка отмечает значительную боль, больше в области верхушки.
Ваш диагноз? Назначьте необходимые обследования.
1. острый средний отит 1 стадия
2. острый средний отит 2 стадия
3. мастоидит
4. рентгенография
5. клинический анализ крови
2, 3, 4,5 (+)
2, 3, 4
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
1,3, 4, 5

 

Вопрос:
У больной 40 лет жалобы на боль в правом ухе, гноетечение, снижение слуха, боль в заушной области. Заболела 3 дня назад после простуды, появился насморк, выделения из носа, после чего появились боли в правом ухе. AD: Mt - гиперемирована.
Назначьте необходимое обследование и лечение.
1. рентгенография височных костей
2. рентгенография придаточных пазух носа
3. клинические анализы
4. антромамоидотомия
5. капли в нос и в уши
1, 3, 4
2, 3, 4
1, 3, 4, 5 (+)
2, 4, 5
2,3, 4, 5

 

 

 

Вопрос:
У больной 19 лет жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, после переохлаждения. Вчера появилась ассиметрия лица резко выражена. Ваш диагноз? Назначьте обследование и лечение.
1. Правосторонний острый средний отит.
2. Отогенный периферический парез лицевого нерва справа
3. Парацентез
4. Антибиотикотерапия
5. Операция
1, 3, 4
2, 3, 4
1, 3, 4, 5
1, 2, 3, 4 (+)
2, 3, 4, 5

 

Вопрос:
Больная 32 года доставлена в клинику с жалобами на головокружение, рвоту, нарушения равновесия, шум в левом ухе, снижение слуха. Приступ начался после нервного напряжения, впервые в жизни.
При осмотре - ЛОР-органы в норме, слух слева снижен: Ш.р. 1 м.,
Р.Р. 4 м., имеется SpNy влево III ст., пальце-пальцевая проба - промахивание обеими руками вправо, в позе Ромберга - стоять не может, падает вправо.
Ваш диагноз?
1. острый лабиринтит
2. болезнь Меньера
3. КТ
4. аудиологическое исследование
5. вестибулометрическое исследование
1, 3, 4,5
2, 3, 4
1, 3, 5
2, 4, 5
2,3, 4, 5 (+)

 

Вопрос:
У больной 26 лет жалобы на шум в правом ухе, снижение слуха на оба уха. Больна в течение 6 лет после рождения ребенка, лучше слышит в шумной обстановке. Mt со всеми опознавательными контурами. Нарушение слуха по кондуктивному типу, больше справа. Вестибулярная функция в пределах нормы.
Ваш диагноз?
1. болезнь Меньера
2. неврит слуховых нервов
3. отосклероз
4. противовоспалительная терапия
5. стапедэктомия сос стапедопластикой
1, 4
2, 4
1, 4, 5
2, 4, 5
3, 5 (+)

 

Вопрос:
У больной 36 лет, во время лечения пневмонии мономицином появился шум в обоих ушах и резкое снижение слуха на оба уха. При аудиометрическом исследовании обнаружено резкое снижение слуха с обеих сторон (III степень) по типу звуковосприятия.
Ваш диагноз?
1. кондуктивная тугоухость
2. нейросенсорная тугоухость
3. дезинтоксикационная терапия
4. стимулирующая терапия
5. витаминотерапия
1, 3, 4
2, 3, 4, 5 (+)
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
1,3, 4, 5

 

Вопрос:
У больного 26 лет после вирусного заболевания на 7 день резко снизился слух влевом ухе. При осмотре ЛОР-органов патологических изменений не выявлено. При аудиологическом исследовании обнаружено глухота на левое ухо, справа слух в норме. Отмечено выпадение вестибулярной функции слева.
Ваш диагноз?
нейросенсорная тугоухость (+)
кондуктивная тугоухость
лабиринтопатия
отосклероз
вестибулопатия

 

Вопрос:
У больной 14 лет жалобы на резкое снижение слуха на левое ухо после посещения дискотеки. ЛОР-органы в норме. При аудиологическом исследовании обнаружена глухота на левое ухо, вестибулярная функция слева также снижена. Отмечается нарушение походки с отклонением туловища вправо.
Ваш диагноз? Дополнительно определите причину глухоты.
1. нейросенсорная тугоухость
2. кондуктивная тугоухость
3. стабилография
4. МРТ задней стенки черепной ямки и мозга
5. рентгенография
1, 3, 4 (+)
2, 3, 4
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
2, 3, 4, 5

 

Вопрос:
У больной 23 года жалобы на охриплость, ощущение жжения в горле, сухость, кашель со скудной мокротой. Выше перечисленные жалобы появились на фоне ОРВИ. Объективно - состояние удовлетворительное, температура тела 37,3°С. При непрямой ларингоскопии определяется яркая гиперемия слизистой оболочки гортаноглотки и гортани, умеренный отек, голосовые складки "сливаются" с окружающими тканями. Голосовая щель 1,5 см, дыхание свободное, афония.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
1. острый катаральный ларингит
2. атрофический ларингит
3. подскладочный ларингит
4. голосовой покой
5. противовоспалительная терапия
1, 3, 4
2, 3, 4
2, 4, 5
1, 4, 5 (+)
3, 4, 5

 

Вопрос:
В приемном отделении бригадой скорой доставлена больная 53 года с жалобами на ощущение инородного тела в горле, покалывание, усиливающееся при глотании. Объективно в области основания надгортанника на язычной поверхности имеется рыбная кость.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
1. острый эпиглоттит
2. острый ларингит
3. инородное тело гортаноглотки
4. противовоспалительная терапия
5. удаление инородного тела
1, 3, 4
2, 3, 4
3, 5 (+)
2, 4, 5
1, 4, 5

 

Вопрос:
В ЛОР - отделении находится больной 56 лет с диагнозом "Отечно-инфильтративный ларингит, сахарный диабет первого типа, средней тяжести". Несмотря на проводимую антибактериальную и противоотечную терапию состояние больного ухудшилось: появились и стали нарастать боли в области шеи, затруднение дыхания и глотания, усилились явления дисфонии. На передней поверхности шеи кожа гиперемирована, напряжена, при пальпации резко болезненна, температура тела фибрильная, в крови лейкоцитоз. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортаноглотки и гортани гиперемирована, инфильтрирована, за счет чего вестибулярный отдел гортани сужен до 5 мм, голосовые складки не обозримы. Дыхание затруднено, инспираторная одышка в покое до 24 в 1 мин, дисфония.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
1. флегмона шеи
2. флегмонозный ларингит
3. острый стеноз гортани
4. хирургическое лечение
5. терапевтическое лечение
1, 4, 5
2, 3, 4
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
1, 2, 3, 4 (+)

 

Вопрос:
У больной жалобы на заложенность носа, образование корок, в последние недели появилось гнойное отделяемое из носа с примесью крови. При передней риноскопии в переднем отделе перегородки носа определяется перфорация 0,8х1,5 см с изъязвленными краями, на нижней носовой раковине слева - дефект слизистой оболочки с вялыми грануляциями по дну.
Ваш диагноз?
гипертрофический ринит
атрофический ринит
туберкулез носа (+)
сифилис носа
дифтерия носа

 

Вопрос:
У больной жалобы на боль в горле при глотании, хриплый голос. Такое состояние постепенно нарастает в течение последних 1,5 месяцев. Больной состоит на учете в тубдиспансере по поводу туберкулеза легких. Объективно: при непрямой ларингоскопии левая голосовая складка гиперемирована, инфильтрирована преимущественно в задних отделах, края складки неровные, как бы изъеденные, в межчерпаловидном пространстве ограниченный инфильтрат с сосочковым разрастанием грануляций. Другие ЛОР - органы без особенностей.
Ваш диагноз? Необходимые исследования?
гипертрофический ларингит
атрофический ларингит
туберкулез гортани (+)
сифилис гортани
дифтерия гортани

 

Вопрос:
В течение 3-х недель больной отмечает постепенно нарастающее снижение слуха слева, выделения из уха первоначально скудные без запаха, затем обильные, с гнилостным запахом. При отоскопии слева в наружном слуховом проходе густое гнойное отделяемое, после очистки уха обозрима барабанная перепонка с 4 перфорациями различной формы и размера, 2 из них краевые. На рентгенограмме височных костей по Шюллеру - распространенный кариес слева, с образованием секвестров в сосцевидном отростке.
Ваш диагноз? Необходимое исследование? Лечение?
1. хронический средний эпитимпанит
2. туберкулез среднего уха
3. санирующая радикальная операция на левом ухе
4. специфическая противотуберкулезная терапия
5. консервативное лечение
1, 3, 4
2, 3, 4 (+)
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
2, 3, 4, 5

 

Вопрос:
У больного 16 лет жалобы на отсутствие носового дыхания, ощущение заложенности и снижение слуха справа. Два года назад впервые отметил заложенность носа и затруднение носового дыхания.
Объективно: справа в задних отделах полости носа определяется ярко-красное образование. Носовое дыхание справа отсутствует. Полость носоглотки занята гладким плотным образованием, которое почти целиком закрывает хоаны. На рентгенограмме носоглотки определяется тень мягкотканого образования, выполняющая полость носоглотки, клиновидную пазуху и внедряется в полость носа. Костные стенки, окружающие образование, с четкими контурами.
Ваш диагноз и лечение?
1. аденоиды Ш степени
2. юношеская ангиофиброма носоглотки
3. злокачественная опухоль носоглотки
4. консерватиное
5. хирургическое
1, 2, 4
2, 4, 5
1, 4
2, 5 (+)
3, 4, 5

 

Вопрос:
У больной жалобы на головную боль в области лба, которую впервые отметил 4 месяца назад. В последнее время головная боль усилилась и беспокоит постоянно. При осмотре ЛОР - органов патологических изменений не установлено. На рентгенограмме околоносовых пазух имеется округлой формы с гладкими краями тень костной плоскости в области левой лобной пазухи.
Ваш диагноз? Назначьте лечение?
1. киста левой лобной пазуи
2. хронический фронтит
3. остеома левой лобной пазухи
4. хирургическое лечение
5. химиотерапия
1, 4
2, 4, 5
3, 4, 5
3, 5
3, 4 (+)

 

Вопрос:
У больной 38 лет жалобы на затрудненное носовое дыхание справа, кровянисто-гнойные выделения из этой половины носа, головную боль, боль в области лобной пазухи справа. Больна 3 месяца, затруднение носового дыхания медленно нарастало, в течение последнего месяца присоединилась головная боль.
Объективно: правая половина носа обтурирована крупнобугристым образованием багрово-синюшного цвета, передние отделы его изъязвлены, кровотечение при дотрагивании зондом. Носовая перегородка смещена влево. Полость носоглотки свободна. Правая хоана обтурирована вышеописанным образованием. На рентгенограмме околоносовых пазух определяется тень мягкотканого образования, занимающего правую половину носа, клетки правого решетчатого лабиринта разрежены. Лобная и верхнечелюстная пазухи справа затемнены.
Ваш диагноз? Назначьте необходимые дополнительные исследования?
1. гайморофронтит справа
2. новообразование правой половины носа
3. новообразование верхнечелюстной, лобной пазухии клеток решетчатого лабиринта
4. эхосинускопия
5. биопсия
1, 3, 4
2, 3, 5 (+)
3, 4, 5
2, 4, 5
2, 3, 4, 5

 

Вопрос:
У больной 51 года жалобы на жжение, першение в горле. Лечилась смазыванием глотки р-ром Люголя - без эффекта.
Температура нормальная. В области верхнего полюса левой миндалины отмечается поверхностное изъязвление с неровными краями, покрытое сероватым налетом, легко кровоточащее при дотрагивании. При пальпации вокруг язвы определяется деревянистой плотности инфильтрат, переходящий на мягкое небо и корень языка. На шее слева пальпируется конгломерат увеличенных лимфоузлов, размером 5х6 см., плотный, ограничено смещаемый.
Ваш диагноз? Назначьте дополнительные исследования? С какими заболеваниями следует дифференцировать?
1. сифилитическая ангина
2. новообразование левой миндалины
3. туберкулез левой небной миндалины
4. противовоспалительная терапия
5. биопсия
1, 3, 4
2, 3, 4
1, 4, 5
3, 4, 5
2, 4, 5 (+)

 

Вопрос:
У больного 48 лет во время гипертонического криза (АД 240/140 мм.рт.ст.) появилось системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, спонтанным нистагмом вправо. Через 8 часов направление нистагма изменилось влево, произошло резкое снижение слуха на правое ухо. Эти симптомы держались несколько дней. После ликвидации головокружений выявилось полное выключение слуховой и вестибулярной функций справа.
Ваш диагноз?
очаговый лабиринтит справа
гнойный лабиринтит справа
тромбоз лабиринтной артерии справа (+)
лабиринтопатия
вестибулопатия

 

Вопрос:
Больной 49 лет поступил в ЛОР - стационар с жалобами на головокружение, тошноту, рвоту, гноетечение из ушей. С детства страдает двусторонним хроническим гнойным средним отитом. Неоднократно лечился амбулаторно и в стационаре. Объективно: определяется спонтанный горизонтальный нистагм влево. Отоскопически - картина двустороннего эпитимпанита в стадии обострения.
Какими вестибулярными пробами у такого больного можно выявить, патологический процесс внутреннего уха?
1. указательная проба
2. поза Ромберга
3. воздушная пробоа
4. калорическая проба
5. стабилометрия
3, 4, 5 (+)
1, 3, 4
1, 3, 4, 5
2, 4, 5
1, 4, 5

 

Вопрос:
У больного жалобы на системное головокружение и отклонение при ходьбе вправо. При осмотре определяется спонтанный нистагм влево, при указательных пробах руки гармонично отклоняются вправо, в позе Ромберга больной отклоняется вправо, при поворотах головы - направление отклонения меняется, при походке по прямой больной отклоняется вправо, фланговая походка не изменена, адиадохокинез отсутствует.
Определите для патологии какого органа характерны вышеуказанные симптоматики?
слухового анализатора
вестибулярного анализатора (+)
заболевании мозга
заболевании мозжечка
заболеваний нервной системы

 

Вопрос:
У больного жалобы на системное головокружение и отклонение при ходьбе влево. При осмотре определяется спонтанный нистагм вправо, при пробе Фишера-Барре руки гармонично отклоняются влево, при указательных пробах руки гармонично промахиваются влево, в позе Ромберга больной отклоняется влево, при поворотах головы - направление отклонения меняется, при походке по прямой больной отклоняется влево, фланговая походка не изменена, адиадохокинез отсутствует.
Назначьте дополнительные методы исследования необходимые для уточнения, какое ухо поражено?

1.адиадохокинез
2. пневматическая проба
3. вращательная проба
4. битемпоральная калорическая проба
5. рентгенография черепа
1, 3, 4
2, 3, 4
3, 4, 5 (+)
1, 4, 5
2, 4, 5

 

 

Вопрос:
К оториноларингологу обратилась больная с жалобами на зуд в ушах, ощущение инородного тела, снижение слуха на оба уха. Со слов больной зуд в ушах наблюдается в течение последнего года, но в течении последней недели состояние ухудшилось, появились мокнутья, скудные выделения, зуд усилился. При отоскопии кожа наружных слуховых проходов слегка гиперемированна, инфильтрирована. В перепончато - хрящевом отделе отрубевидные чашуйки слущенного эпидермиса. На дне костного отдела слухового прохода, ближе к перепонке имеется отделяемое, слизистое с крошкообразными включениями. Барабанные перепонки слегка гиперемированны.
Установите диагноз.
Наружный диффузный отит.
Отомикоз (+)
Двухсторонний вирусный отит.
Двухсторонний мерингит.
Двухсторонний мукозный отит.

 

Вопрос:
В стационар ЛОР отделения доставлен больной 45 лет врачом поликлиники. Во время туалета уха у больного внезапно закружилась голова, появилась тошнота и однократная рвота, выступил обильный пот. Больной был уложен на кушетку. Наблюдался нистагм. В прошлом подобные симптомы наблюдались, но в меньшей степени, как правило, в периоды, когда больной сам проводил туалет уха. Пациент страдает хроническим отитом с раннего детства. Отмечает периодические обострения процесса. При осмотре левого уха изменений со стороны кожи наружного слухового прохода не отмечает. В слуховом проходе небольшое количество гнойного отделяемого. Барабанная перепока практически отсутствует, тотальный дефект. Слизистая барабанной полости инфильтрирована, отёчна, умеренно выбухает. При проведении прессорной пробы наблюдается нистагм. Спонтанных вестибулярных расстройств нет.
Каков диагноз:
Обострение хронического эпимезотимпанита, осложнённого грануляциями.
Обострение хронического гнойного отита, осложнённого фистулой лабиринта. (+)
Обострение хронического гнойного отита, осложнённого отогенным арахноидитом.
Обострение хронического отита, осложнённый гнойным лабиринтитом..
Обострение хронического среднего отита, осложнённого серозным лабиринтитом.

 

Вопрос:
Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы рвоты не связанные с приёмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с понижением слуха. Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся гноетечением. Последнее обострение наблюдалось пол года назад, во время которого развилось резкое снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно серого цвета, с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная вялая, заторможена, слезлива. Не может выполнять простейшие команды, не понимает обращённой к ней речи, не может вспомнить название показанных ей предметов. Многословна, неверно произносит отдельные слова, не правильно строит предложения. Определяется лёгкая ригидность затылочных мышц, выявлен положительный рефлекс Бабинского и лёгкое повышение глубоких рефлексов справа. При отоскопии справа определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе. После туалета просматривается обширный краевой дефект барабанной перепонки, заполненный взбухающими грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна. Спинномозговая жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна.
Установите диагноз
Обострение хронического отита, осложнённого отогенным менингитом
Обострение хронического отита, осложнённого отогенным арахноидтом.
Обострение хронического отита, осложнённого отогенным абсцессом височной доли мозга. (+)
Обострение хронического отита, осложнённого грануляциями.
Обострение хронического гнойного отита, осложнённого гнойным лабиринтитом.

 

Вопрос:
Больной С. 45 лет, обратился в ЛОР-отделение с жалобами на охриплость голоса, першение, зуд в горле. В анамнезе курильщик с 25 летним стажем. Глотание безболезненное, открывание рта свободное. При непрямой ларингоскопии: грушевидные синусы свободные симметричные, надгортанник подвижен. Просвет гортани свободный, при фонации легкое недосмыкание голосовой щели в средней трети. В межчерпаловидном пространстве на поверхности слизистой конусовидные плотные выросты.
Установите диагноз:
Обострения хронического фаринголарингита
Острый ларингит
Пахидермический ларингит (+)
Эпиглотит
Острый ларинготрахеит

 

Вопрос:
Больной С. обратился в ЛОР-отделение с жалобами на: затрудненное глотание, поперхивание жидкой пищей. Со слов больного не ест третий день, температура тела 39,5 градусов, кожа влажная, голос хриплый, дыхание свободное, открывание рта не затруднено. При осмотре в зеве разлитая гиперемия, миндалины умеренно отечные, рыхлые. При непрямой ларингоскопии грушевидные синусы заполнены слюной, язычно-надгортанное пространство сужено, надгортанник утолщен, инфильтрирован, ограничен в подвижности, просвет гортани просматривается с трудом, свободен. Голосовые складки смыкаются.
Установите диагноз:
Абсцесс надгортанника (+)
Нагноившаяся киста язычно-надгортанного пространства
Флегмонозный ларингит
Папилламатоз гортани
Пахидермический ларингит, обострение

 

Вопрос:
Больная С. 25 лет, обратился в приемный покой ЛОР-клиники с жалобами
На боли в горле, затрудненное глотание. В анамнезе 5 лет назад перенесла тонзиллэктомию. При осмотре отмечает слюнотечение, высовывание языка болезненное. При надавливании шпателем на заднюю треть языка усиливается болевой синдром до нестерпимого. В зеве разлитая гиперемия. При осмотре гортаноглотки единичные точечные образования серо-желтого цвета в проекции корня языка.
Установите диагноз:
Язычная ангина (+)
Абсцесс язычно-надгортанного пространства
Обострение хронического ларингофарингита
Ангина трубных миндалин
Абсцесс надгортанника

 

Вопрос:
Больной 20 лет, обратился в приемный покой с жалобами: на боли в горле, усиливающиеся при глотании и разговоре, слабость и недомогание. Повышение температуры тела до 38?, припухлость в подчелюстной и подподбородочной областях. При пальпации в подподбородочной области инфильтрат, распрастраняющийся на переднюю и левую боковую поверхность шеи, кожа гиперемирована. Открывание рта затруднено, язык приподнят, ихорозный запах изо рта. При осмотре зев гиперемирован, определяется уплотнение мягких тканей дна полости рта. Заболел остро после экстракции кариозного зуба.
Установите диагноз:
Мононуклеарная ангина
Флегмона дна полости рта (+)
Паратонзиллит инфильтративная стадия
Дифтерия глотки
Ангина Симановского-Венсана

 

Вопрос:
Больной 52 года, госпитализирован в ЛОР- отделение с жалобами на диплопию при взгляде влево, небольшое опущение при взгляде влево, опущение верхнего века слева, нарушение отведения глазного яблока. Отмечает периодические головные боли в затылочной области, периодическую заложенность носа, скопление отделяемого в носоглотке. Окулист со стороны зрения патологии не выявил, глазное дно без особенностей. На рентгенограммах ППН определяется гомогенное затемнение в области левой клиновидной пазухи и задних клетках решетчатого лабиринта. Остальные околоносовые пазухи без патологии.
Установите диагноз:
Хронический гаймороэтмоидит
Юношеская ангиофиброма
Аденоидные вегетации носоглотки
Опухоль оптохиазмальной области
Хронический гнойный этмоидит, сфеноидит (+)

 

Вопрос:
Больной 50 года, госпитализирован в ЛОР- отделение, с жалобами на постоянные прозрачные выделения из одной половины носа, усиливающееся при наклоне головы вниз. Соматически здорова. В анамнезе указывает на перенесенный менингит. Объективно: При риноскопии: слизистая носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, видимой патологии не обнаружено. Со стороны других ЛОР-органов патологии не выявлено. Больной было предложено продемонстрировать характер отделяемого. В положении сидя при наклоне головы вперед, через несколько минут появилась прозрачная жидкость в виде нескольких капель.
Установите диагноз:
Назальная ликворея (+)
Вазамоторный ринит
Односторонний этмоидит
Дакриоцистит
Абструкция носослезного канала

 

Вопрос:
Больной 15 лет, госпитализирован в ЛОР- отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание. В анамнезе: 2 дня назад получил травму носа на уроке физической культуры- удар мячом в лицо. При осмотре носовая перегородка в хрящевом отделе симметрично припухла. Со стороны других ЛОР-органов патологии не выявлено.
Установите диагноз:
Гематома носовой перегородки (+)
Перелом костей носа и носовой перегородки
Вывих четырехугольного хряща носовой перегородки
Абсцесс носовой перегородки
Посттравматический перихондрит носовой перегородки.

 

Вопрос:
Больна, молодая девушка 20 лет, обратилась в клинику с жалобами на пульсирующий шум в ушах, заложенность уха, небольшое снижение слуха. Со слов больной заболевание началось постепенно, пульсирующий шум был не значительным, а снижения слуха она не замечала. Обратила внимание, только тогда, когда стала прикладывать телефон только к одному левому уху. При осмотре в правом ухе слуховой проход свободен, патологического отделяемого нет, барабанная перепонка темного чёрного цвета, в нижних отделах определяется не большое, бугристое образование.
При попытке взятия биопсии из образования, началось профузное кровотечение, которое с трудом удалось остановить при помощм тугой тампонады. При пальпации околоушной области, определяется небольшое безболезненное образование под мочкой уха, мягко эластической консистенции, не подвижное, безболезненное, кожа над ним не изменена.
Установите диагноз.
Гемангиома среднего уха
Хемодектома или гломусная опухоль. (+)
Кровоточащий полип среднего уха.
Плоскоклеточный рак среднего уха.

 

Вопрос:
Больной 28 лет, обратился с жалобами на постоянную заложеность носа, которая купируется только после закапывания нафтизина. Капли использует в течение года. При осмотре выявлена гиперемия слизистой полости носа, гипертрофия раковин. Гнойного отделяемого в полости носа нет. Носовая перегородка по средней линии. На ретгенограмме завуалированность всех пазух, интенсивного затемнения не обнаружено.
Установите диагноз.
Аллергический ринит.
Хронический гипертрофический ринит.
Медикаментозный насморк. (+)
Вазоматорный ринит.

 

Вопрос:
Больной обратился в клинику с жалобами на затруднённое носовое дыхание. В анамнезе получил травму около недели назад. Кровотечения из носа не было. Сознания не терял. Заложенность носа наросла постепенно, в течение нескольких часов. При этом самочувствие больного не страдало. При осмотре спинка носа по средней линии, кожные покровы лица местами покрыты гематомами, в стадии разрешения, носовое дыхание отсутствует. При передней риноскопии носовая перегородка симметрично утолщена в области преддверия носа, раковины и полость носа не обозрима.
Установите диагноз.
Ушиб носа и мягких тканей лица.
Перелом хрящей носовой перегородки.
Гематома носовой перегородки. (+)
Вывих четырёхугольного хряща.

 

Вопрос:
Больной жалуется на постоянную заложенность носа, водянистые выделения, чихание, слабость. Болен в течение двух недель. Аналогичное состояние отмечал последние два, три года подряд в это же время года. При осмотре слизистая полости носа бледная, отделяемое обильное водянистое, раковины полости носа отёчны. Гнойного отделяемого нет.
Установите диагноз.
Вазоматорный ринит.
Острый ринит.
Поллиноз. (+)
Нейровегетативный насморк.

 

Вопрос:
Больная заболела остро. Появилось затруднённое носовое дыхание, головная боль, слабость, субфибрильная температура, гнойные выделения из носа. Диагносцирован острый гнойный гайморит. В поликлинике произведена пункция гайморовой пазухи, но при промывании через пункционную иглу содержимого пазухи и промывных вод не получено. Больная почувствовала резкую боль, одномоментно
появилась припухлость мягких тканей лица. Больная была срочно отправлена врачем стационар.
Какое осложнение пункции гайморовой пазухи в наблюдалось в данном случае.
Воздушная эмболия.
Щёчный прокол. (+)
Глазничный прокол.
Проколоть латеральную стенку гайморовой пазухи не удалось.

 

Вопрос:
Больной 26 лет, обратился с жалобами на отсутствие носового дыханий в правой половины носа. Подобное состояние наблюдается в течении последних двух лет. Заложенность носа нарастала постепенно, сначала был затруднён вдох с правой стороны, затем и выдох. При осмотре полости носа выявлена умеренная отечность слизистой, искривление носовой перегородки в право вкостно - хрящевом отделе, в виде гребня, с права гнойное отделяемое. На рентгенограмме затемнение правой гайморовой пазухи и клеток решётчатой кости. При осмотре носоглотки бледно серое образование, обтурирующее хоану с права.
Установите диагноз.
Обострение хронического гайморита с права.
Полипозный гайморит.
Хоанальный полип с права. (+)
Искривление носовой перегородки.

 

Вопрос:
Подросток 14 лет обратился в клинику с жалобами на затруднённое открывание правого глаза, головную боль, заложенность носа, недомогание. Со слоов родителей заболел остро. Начало заболевания связывает с переохлаждением. Появилась заложенность носа, гнойные выделения, слабость, головные боли усиливались при наклоне головы. Не смотря на проводимое лечение, состояние и самочувствие больного ухудшалось. Присоединились боли в области проекции лобной пазухи с лева, после чего появилась припухлость левого верхнего века, которая быстро нарастала. Глаз перестал открываться. Считает себя больным в течении четырёх дней. Объективно - слизистая носа гиперемированна, отёчна, раковины гипертрофированы, в левой половине полости носа обильное гнойное отделяемое. На рентгенограмме гомогенное затемнение левой гайморовой пазухи, в лобной уровень жидкости. Левое верхнее веко резко отёчно, кожа гиперемированна, напряжение ткани верхнего века умеренно напряжены, при пальпации слегка безболезненны. Самостоятельно глаз не открывается. Ограничений подвижности глазного яблока нет. Экзофтальм не определяется. Гиперемия конъюктивы.
Установите характер риногенного глазничного осложнения.
Флегмона глазницы.
Ретробульбарный абсцесс.
Воспалительный отёк клетчатки глазницы. (+)
Периостит глазницы.

 

Вопрос:
На консультацию обратилась женщина, 25 лет с жалобами на головные боли, боли в области затылка, иногда опоясывающего характера. Жалоб на затрудненное носовое дыхание нет. Отмечает гнойные выделения из носоглотки, особенно по утрам. Бъектино - слизистая носа умеренно гиперемированна, раковины не увеличены, носовое дыхание свободное. При осмотре глотки - обильное гнойное отделяемое по задней стенке. На обзорной рентгенограмме прозрачность придаточных пазух носа соханена, выявлена только частчное затемнение клеток решетчатой кости.
Установите диагноз.
Гнойный этмоидит.
Гнойный фронтит.
Гнойный сальпингит.
Гнойный сфеноидит. (+)

 

Вопрос:
Больной 42 лет, направлен в клинику поликлиническим оториноларингологом. При это, жаловался на опущение левого верхнего века с лева, затруднённое отведение глазного яблока и диплопию при взгляде влево. В анамнезе периодические головные боли, больше в затылочной области, ощущение заложенности носа, постоянное стекание отделяемого по задней стенке глотки, в связи с чем, вынужден постоянно отхаркивать мокроту особенно по утрам. Глазничная симптоматка развивалась постепенно, По поводу чего был консультирован окулистом, но патологии не выявлено. На обзорной рентгенограмме придаточных пазух носа гайморовые и лобные пазухи спокойны. На КТ в аксиальной и коронарной проекциях, определяется гомогенное затемнение левой клиновидной пазухи с затемнением задних клеток решётчатого лабиринта. Кроме того, выявлена, частичная деструкция межпазушной перегородки основной пазухи. Со стороны других ЛОР органов патологии не выявлено.
Установите диагноз
Гемисинуит слева.
Гнойный сфенойдит. (+)
Гнойный этмойдит задних клеток решётчатой кости.
Опухоль основной пазухи.

 

Вопрос:
Болная 35 лет обратилась в клинику с жалобами на затруднённое нсовое дыхание. В анамнезе, по месту жительства пренесла операцию по поводу полипозного этмойдита. Носовое дыхание восстановилось, но через три месяца полипы рецидивировали. Несколько раз отмечались приступы удушья. В анамнезе больная не переносит аспирин и аспири содержащие препараты. На ретгенограмме и КТ придаточных пазух носа выявлено затемнение практически всех придаточных пазух носа, в том числе и клиновидной. Полость носа обтурированна полипами. Носовое дыхание практически отсутствует.
Установите диагноз.
Полипозный этмойдит.
Гиперпластический пансинуит.
Аспириновая триада. (+)
Полипозый риносинуит.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     8      9      10      11     ..