Травматология-ортопедия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 1

 

  Главная      Тесты     Травматология-ортопедия. Квалификационные медицинские тесты с ответами (Казахстан, 2020 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

содержание      ..      1       2         ..

 

 

 

Травматология-ортопедия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 1

 

 

 

Правильные ответы отмечены (+)

 

 

Вопрос:
Сочетанные повреждения характеризуются всеми следующими особенностями, кроме:
1) простотой диагностики
2) тяжестью клинического течения
3) многообразием осложнений
4) трудностями прогнозирования исхода и последствий
5) возникновение полиорганной недостаточности

 

Вопрос:
Летальность при множественных повреждениях на раннем этапе зависит от всех факторов, кроме

 

Вопрос:
Больной 27 лет находился за рулем в момент, когда перевернулся автомобиль, получил травму области левого плечевого пояса. На рентгенограмме отмечается закрытый оскольчатый перелом левой ключицы со смещением и перелом шейки лопатки со смещением.
При указанных переломах следует предпринять следующие лечебные действия:
1) выполнить закрытое репонирование перелома ключицы и лопатки
2) выполнить остеосинтез ключицы, а перелом лопатки оставить без внимания
3) выполнить остеосинтез ключицы и остеосинтез лопатки
4) выполнить остеосинтез ключицы, сделать во время оперции рентгеновский снимок, если перелом лопатки не сопоставился, произвести одновременно и остеосинтез лопатки

 

Вопрос:
Мужчина 25 лет копал белую глину, делал подкоп и при этом произошёл обвал вышележащих слоёв земли, больного сложило ввиде ножниц, почувствовал боль в пояснице, доставлен в травматологическое отделение и выполнен рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника. Выявлен компрессионный перелом 1 - го поясничного позвонка второй степени. Неврологических расстройств не выявлено.
Какие дополнительные методы обследования следует провести?

 

Вопрос:
Больной 16 лет упал с велосипеда 4 дня назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выстоит кзади и кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на
верхней трети предплечья.
Правильный диагноз:

 

Вопрос:
Больной 34 лет во время гололёда упал на улице и ударился правым плечом об дорогу. При осмотре определяется деформация области плечевого сустава, припухлость, крепитация костных отломков, движения резко болезненны. На рентгенограммах в 2-х проекциях определяется поперечный перелом на уровне хирургической шейки плечевой кости с угловым смещением, угол открыт кнаружи 40 ° и кзади более 40 °.
Определите правильный диагноз:

 

Вопрос:
Больной 22 лет при автомобильной аварии получил легкий ушиб головного мозга и поперечный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. В течение 3 недель находился на скелетном вытяжении. Сопоставления отломков не получено. Выполнен остеоинтез пластиной с 6 винтами. После операции была внешняя иммобилизация тазобедренной повязкой 3 месяца. После снятия повязки еще месяц ходил с костылями. Неделю назад почувствовал боли и подвижность на месте бывшего перелом. Установлен диагноз - несросшийся перелом бедренной кости, усталостный перелом фиксатора.
Правильные действия:

 

Вопрос:
Больной 34 лет получил открытый перелом обеих костей правой голени в верхней трети со смещением, величина раны до 5 см с неровными краями, кровоточит. С момента мотоциклетной аварии прошло 6 часов. На рентгеновском снимке виден косой перелом большеберцовой кости с осколком в в/з и перелом в с/з малоберцовой кости со смещением отломков.
Какие действия следует выполнить?

 

Вопрос:
Ученик 4 класса любил кататься на перилах лестницы. При очередном скатывании упал и ударился локтевым суставом. Локтевой сустав деформирован, быстро нарастает припухлость, движения резко болезнены, определятся крепитация костных отломков. Каретой неотложной помощи доставлен в больницу. Выполнены рентгеновские снимки и обнаружен надмыщелковый перелом плечевой кости с угловым смещением по разгибательному типу. Какие лечебные действия следует выполнить?

 

Вопрос:
У ребенка 10 лет в течении 8 месяцев болит правый локтевой сустав. Травму мать отрицает. Осмотрен хирургом, травматологом, ревматологом, онкологом. Назначались различные методы лечения, но состояние не улучшалось, а наоборот, ухудшалось. Сначала ухудшилось разгибание, а затем и сгибание. Постепенно рука зафиксировалась в порочном положении под тупым углом с небольшой пронацией, сустав принял веретенообразную форму, около локтевого отростка открылся свищ.
Какие дополнительные исследования следует выполнить для уточнения диагноза?
1) выполнить МРТ правого локтевого сустава
2) исследование анализа крови
3) сделать посев содержимого свища
4) поставить пробы на туберкулез
5) показать специалисту по костно-суставному туберкулезу

 

Вопрос:
При обследовании ребенка 12 лет врач выявил : углубление талии справа, слева надплечье стоит выше, левая лопатка отстоит от тела, имеется сколиоз грудного отдела позвоночника. Для уточнения степени и этиологии сколиоза, какой метод исследования важен:

 

Вопрос:
У 10- ти летнего ребенка остистые отростки грудных позвонков отклонены от отвесной линии влево, имеется локальная сколиотическая дуга в нижнегрудном отделе позвоночника. На рентгенограмме между IX- X грудными позвонками имеется дополнительный полупозвонок.
Для какого сколиоза это характерно?

 

Вопрос:
Девушка 18 лет находилась в турпоходе. Пыталась разжечь паяльную лампу, произошел взрыв. Пламенем обожгло правую половину лица. Доставлена в ожоговый центр. Объективно: лицо отечное, ожоговая поверхность ярко-красная, влажная, имеются следы вскрывшихся пузырей и участки некроза, корочки коричневого цвета. Тактильная чувствительность сохранена. Глаз и дыхательные пути не пострадали.
Правильный диагноз:

 

Вопрос:
К ортопеду обратился ребенок 12 лет с жалобами на хромату. При осмотре обнаружен сколиоз, выполнены рентген снимки, имеется "С"- образная дуга с углом 13 градусов по Коббу. Из анамнеза выяснено, что мальчик в 6 летнем возрасте перенес гематогенный остеомиелит нижней трети бедренной кости и имеет укорочение конечности на 5 см.
Какого характера сколиоз у мальчика?

 

Вопрос:
Девушка 23 лет попала в автоаварию. Получила закрытый косой перелом с/з правого плеча со смещением костных отломков. Общее состояние удовлетворительное. На 3 сутки выполнена операция - остеосинтез балкой Музыченко П.Ф.. Послеоперационный период протекал без особенностей. Наложена торакобрахиальная гипсовая повязка. Прошло 4 месяца. На контрольных рентген снимках костная мозоль отсутствует, концы отломков порозные, винты выступают над пластиной, кость вокруг них напоминает тающий сахар.
Правильный диагноз?

 

Вопрос:
Больная 67 лет обратилась с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе, боли усиливаются после длительной ходьбы, утром сустав "тугой", но после небольшой разминки наступает облегчение. При осмотре область тазобедренного сустава не изменена, пассивные движения ограничены, особенно наружная ротация, атрофия бедра отсутствует.
На рентген снимках левого тазобедренного сустава отмечается сужение рентгеновской суставной щели, разрастания по краю впадины, головка бедренной кости сохраняет правильную форму, местами участки склероза чередуются с участками ячеистого остеопороза.
Правильный диагноз?

 

Вопрос:
Больной 26 лет упал с борта грузового автомобиля. Встать на ноги больше не мог. При осмотре - правая нога ротирована кнутри, приведена, слегка укорочена, согнута в коленном суставе, при попытке вывести ногу в правильное положение ощущается пружинящее сопротивление и резко усиливается боль.
Предварительный диагноз?

 

Вопрос:
Больной 27 лет находился за рулем в момент, когда перевернулся автомобиль, получил травму области левого плечевого пояса.
На рентгенограмме отмечается закрытый оскольчатый перелом левой ключицы со смещением и перелом шейки лопатки со смещением. При указанных переломах следует предпринять следующие лечебные действия:

 

Вопрос:
Больной 67 лет обратился в поликлинику по поводу болей в правом плече. Накануне упал на улице. Средняя треть плеча припухшая, руку поднять не может, определяется патологическая подвижность и крепитация отломков. На рентген снимке определяется косой перелом плечевой кости со смещением отломков. В анамнезе - гипертоническая болезнь 2-ой степени.
Правильное лечение:

 

Вопрос:
Больной 17 лет сбит мотоциклом. Жалуется на сильные боли в грудной клетке справа, затруднено дыхание. Грудная клетка несколько отстает в акте дыхания справа, но медленно больной может сделать полный вдох. При пальпации резкая болезненность в области Х ребра справа, определяется крепитация костных отломков ребра. На рентген снимке правой половины грудной клетки перелома ребра не определяется.
Правильные действия:

 

 

Вопрос:
Больной 75 лет обратился по поводу перелома хирургической шейки правого плеча. Упал на улице 2 дня назад. На рентген снимке определяется перелом хирургической шейки правого плеча без смещения отломков в фасной проекции с наличием углового смещения до 10° в профильной проекции. Страдает гипертонической болезнью 2-ой степени.
Правильное лечение:

 

Вопрос:
Больной 42 лет обратился после наезда автомобиля. Выявлен косой перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением по длине и ротационное смещение. После травмы прошло 3 часа. Отек голени умеренный. Врач обезболил место перелома и выполнил ручную репозицию, удерживая ногу, медицинская сестра наложила на голень гипсовый лонгет до середины бедра. На контрольном рентген снимке смещение отломков даже увеличилось.
Правильное лечение:

 

Вопрос:
Больной 27 лет поступил в приемный покой и установлен винтообразный перелом костей левой голени на границе средней и нижней третей со смещением. Выполнено обезболивание перелома и налажено скелетное вытяжение с грузом 6 кг. Через сутки смещение остается и на месте перелома появилось втяжение кожи.

 

Вопрос:
Больной - вратарь, получил удар в область 1 пальца правой кисти бутцей, когда пытался поймать мяч. При поступлении имеется значительная припухлость в области "анатомической табакерки" и лучезапястного сустава. Первый палец приведен. На рентген снимке - вывих основания 1 пястной кости и отрыв треугольного костного фрагмента от ее основания.
Правильный диагноз:

 

Вопрос:
Больной 17 лет при нырянии с 3 м. вышки ударился головой о дно. Почувствовал боли в области шеи и кратковременную слабость в руках, с трудом выбрался из бассейна. При осмотре отмечается сглаженность шейного лордоза, болезненность при пальпация остистых отростков С 4-5, движения ограничены.
Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Больная 68 лет упала дома, упершись на выставленную вперед левую руку. Почувствовала резкую боль, но обратилась только на другой день. При осмотре - отмечается припухлость и деформация в области плечевого сустава, подкожная гематома, осевая нагрузка болезненна, крепитация костных отломков. На рентген снимке левого плечевого сустава определяется перелом хирургической шейки со смешением, угол открыт кнутри.
Полный правильный диагноз:

 

Вопрос:
Больная 31 года, упала на разогнутую руку. Возникли боли и ограничение движений в левом локтевом суставе. При пальпации области локтевого сустава, основная болезненность приходится на область головки лучевой кости и здесь же нежный хруст и припухлость. На рентгенограммах определятся оскольчатый перелом головки лучевой кости со смещением отломков.
Правильное лечение при оскольчатых переломах головки лучевой кости у взрослых:

 

Вопрос:
Больной 40 лет обратился после выписки из стационара, где по поводу спирального перелома н/з костей левой голени без смещения была наложена циркулярная гипсовая повязка на ватную прокладку до середины бедра. Через 7 дней сделан контрольный рентген снимок, стояние отломков не изменилось. Постепенно гипсовая повязка стала свободной, вечером давила, беспокоили умеренные боли. Через 2,5 мес. На контрольных рентген снимках обнаружено значительное смещение отломков.
Правильный диагноз:

 

Вопрос:
Врач осмотрел 78 летнюю больную дома. Вечером упала в ванной. Лежит на диване. Правая нога резко повёрнута кнаружи, укорочена за счет сгибания в тазобедренном и коленном суставах, в области тазобедренного сустава припухлость, деформация и выраженная подкожная гематома, особенно по медиальной поверхности и в промежности, при попытке переложить ногу больная вскрикивает. Других заболеваний не отмечает. Была до травмы очень активной. Нормальное телосложение.
Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Больная 65 лет утром упала на улице во время гололеда, оперлась о землю рукой. Отмечает боли в нижней трети правого предплечья, не может двигать рукой. При осмотре - нижняя треть предплечья слегка деформирована, имеется припухлость и выраженная болезненность. На рентген снимке отмечен перелом правой лучевой кости в типичном месте со смещением периферического отломка в тыльную сторону и отрыв шиловидного отростка со смещением.
Правильная лечебная тактика:

 

Вопрос:
Больной 27 лет вечером подвернул левую стопу на улице, когда возвращался с вечеринки. Сам дошел домой. При осмотре в области латеральной лодыжки отмечается локальная припухлость, небольшая подкожная гематома ниже лодыжек и выраженная болезненность.
На рентген снимке отмечен косой перелом наружной лодыжки на уровне межберцового синдесмоза, таранная кость на 3 мм смещена кнаружи.
Правильный диагноз:

 

Вопрос:
Больной 12 лет возвращался домой и попал ногой в не глубокую канаву, упал и ударился областью левого локтевого сустава, при этом почувствовал треск и резкую боль в области левого локтевого сустава. Дошел домой. Быстро стал нарастать отек в области локтевого сустава. Через 2 часа доставлен в приемный покой детской больницы. На рентген снимках определяется закрытый надмыщелковый разгибательный перелом левого плеча
Правильное лечение данного больного:

 

Вопрос:
Больной 37 лет возвращался домой и попал левой стопой в не глубокую канаву, при этом почувствовал резкую боль и треск по задней поверхности голени. Оглянулся, потому что подумал, что его кто-то ударил по ноге. Кругом никого не было. Прихрамывая дошел домой. В больницу обратился на вторые сутки.
При осмотре- в области ахиллова сухожилия болезненность, припухлость, но движения стопой сохранены. Не может встать на носки. При УЗИ - определяется разрыв ахиллова сухожилия.
Правильное лечение:

 

Вопрос:
Больной 19 лет обратился с жалобами на неустойчивость в левом коленном суставе, боли. Год назад во время игры в футбол, игрок упал сзади на ногу. Был гемартроз. С тех пор не может играть: нога в коленном суставе неустойчива, трудно подниматься по лестнице. Блокад не бывает. На рентгенограммах коленного сустава костной патологии не выявлено. Внешне коленный сустав не изменен, положителен симптом "переднего выдвижного ящика".
Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Больной 43 лет сбит автомобилем. Самостоятельно подняться не мог. При осмотре - правое нога приведена, согнута в тазобедренном и коленном суставах, укорочена, стопа повернута внутрь, пассивные движения пружинящие и болезненны. На рентгенограммах определяется задний вывих бедра и перелом задневерхней опорной части вертлужной впадины со смещением отломка кверху и кзади.
Какое лечение следует считать окончательным:

 

Вопрос:
Больной 16 лет упал с велосипеда 3 дня назад. Получил травму правого локтевого сустава. Движения в суставе не возможны. Локтевой сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и смещен кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, отек и подкожная гематома на предплечье. На рентгенограммах определяется вывих предплечья кзади и кнаружи и отрыв медиального надмыщелка плечевой кости со смещением.
Правильное лечение:

 

Вопрос:
Больной 34 лет во время гололёда упал на улице и ударился правым плечом об дорогу. При осмотре определяется деформация области плечевого сустава, припухлость, определяется крепитация костных отломков, движения резко болезненны. На рентгенограммах в 2-х проекциях определяется поперечный перелом на уровне хирургической шейки плечевой кости со смещением по ширине и угол открыт кзади более 40 °.
Правильное лечение при указанном переломе:

 

Вопрос:
Больной 21 года получил закрытый поперечный перелом обеих костей левого предплечья на одном уровне. В районной больнице выполнено закрытое однократное репонирование перелома и наложена гипсовая повязка до середины плеча. На контрольной рентгенограмме локтевая кость имеет правильную ось и сопоставление на половину, лучевая кость смещена по ширине и под значительным углом. С момента травмы прошло 3 недели. Болей нет, отека пальцев нет.
Укажите правильное лечение:

 

Вопрос:
Больной 22 лет при автомобильной аварии получил легкий ушиб головного мозга и поперечный перелом с/з правой бедренной кости со смещением отломков. До улучшения состояния находился на скелетном вытяжении. Сопоставления отломков на скелетном вытяжении не получено. Выполнен остеосинтез пластиной с 6 винтами. После операции была внешняя иммобилизация тазобедренной повязкой 3 месяца. После снятия повязки еще месяц ходил с костылями. Неделю назад почувствовал боли и подвижность на месте бывшего перелом. На рентгенограмме - перелом пластины и смещение отломков.
Дальнейшее правильное лечение больного:

 

Вопрос:
Больной 26 лет упал с лошади. Жалобы на боли в области правого коленного сустава, не может наступать на ногу. При осмотре выявляется жидкость в суставе, голень имеет вальгусное отклонение, гематома и резкая болезненность по латеральной поверхности коленного сустава. На рентген снимках обнаружен перелом латерального мыщелка большеберцовой кости со смещением дистально более 15 мм.
Правильное лечение данного перелома:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..      1       2         ..

 

 

///////////////////////////////////////