Фтизиатрия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Идентифицируйте случай туберкулёза в соответствии с дефинициями ВОЗ и определите терапевтическую категорию
Больной З., 35 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Взят на учёт как впервые выявленный случай,
с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких, в фазе распада, БК(+). Было начато лечение по I категории, однако к началу пятого месяца лечения конверсия мазка мокроты не достигнута. Исход лечения определён, как "Неблагоприятный исход", в связи с чем больной был направлен из районного в областной противотуберкулёзный диспансер. Во время переезда из района в областной центр имел перерыв в лечении одну неделю.
Дайте рекомендации по регистрации больного и определите терапевтическую категорию :

Рецидив, категория II

Лечение после перерыва, категория II

Переведен, категория II

Другие, категория II

Неблагоприятный исход, категория II (+)

Вопрос:

Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больной В., 27 лет выписан из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыл в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - I. Поддерживающая фаза будет проводиться в интермиттирующем режиме, с приёмом препаратов через день, в течение четырёх месяцев. Вес больного 70 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

H- 0,3 г., R- 0,45 г

H- 0,3 г., R- 0,6 г.,

H- 0,6 г., R- 0,6 г., E- 1,6 г.

H- 0,6 г., R- 0,6 г. (+)

H- 0,6 г., E- 1,6 г.

Вопрос:

Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больной Н., 35 лет выписан из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыл в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - I. Поддерживающая фаза будет проводиться в режиме ежедневного приёма препаратов, в течение четырёх месяцев. Вес больного 70 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

H- 0,3 г., R- 0,45 г

H- 0,3 г., R- 0,6 г., (+)

H- 0,6 г., R- 0,6 г., E- 1,6 г.

H- 0,6 г., R- 0,6 г.

H- 0,6 г., E- 1,6 г.

Вопрос:

Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больная Н., 30 лет выписана из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыла в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - II. Поддерживающая фаза будет проводиться в режиме ежедневного приёма препаратов, в течение пяти месяцев. Вес больной 47 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

H- 0,3 г., R- 0,45 г., E- 1,2 г.

H- 0,3 г., R- 0,45г., E- 0,8 г. (+)

H- 0,3 г., R- 0,6 г., E- 1,2 г.

H- 0,3 г., R- 0,3 г. E- 1,2 г.

H- 0,3 г., R- 0,3 г. E- 0,8 г.

Вопрос:

Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больная Л., 30 лет выписана из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыла в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - II. Поддерживающая фаза будет проводиться в интермиттирующем режиме, с приёмом препаратов через день, в течение пяти месяцев. Вес больной 46 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

H- 0,6 г., R- 0,45 г., E- 1,6 г. (+)

H- 0,3 г., R- 0,45г., E- 0,8 г.

H- 0,6 г., R- 0,6 г., E- 1,2 г.

H- 0,45 г., R- 0,3 г. E- 1,2 г.

H- 0,6 г., R- 0,6 г. E- 1,6 г.

Вопрос:

Назначьте лечение в поддерживающей фазе.
Больной А., 40 лет выписан из стационара после завершения интенсивной фазы лечения и прибыл в противотуберкулёзный диспансер для проведения поддерживающей фазы. Терапевтическая категория - II. Поддерживающая фаза будет проводиться в интермиттирующем режиме, с приёмом препаратов через день, в течение пяти месяцев. Вес больного 72 кг. Переносимость всех препаратов в интенсивной фазе лечения была хорошей.
Лечение в поддерживающей фазе:

H- 0,6 г., R- 0,45 г., E- 1,2 г.

H- 0,3 г., R- 0,45г., E- 0,8 г.

H- 0,6 г., R- 0,6 г., E- 1,2 г.

H- 0,45 г., R- 0,3 г. E- 1,2 г.

H- 0,7 г., R- 0,75г. E- 2,4 г. (+)

Вопрос:

Врач направляет больного в противотуберкулёзный санаторий для проведения лечения в поддерживающей фазе и даёт ему рекомендации, перечисленные ниже. Имеются ли среди них неверные рекомендации? Если да, то какие?

Регулярно принимать противотуберкулёзные препараты. Не употреблять алкоголь

Употреблять в пищу мясо, масло, яйца, молочные продукты, фрукты и овощи

Ежедневно принимать солнечные ванны (+)

Чаще бывать на свежем воздухе, но не переохлаждаться

Все рекомендации верные

Вопрос:

В квартире №…… выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил список мероприятий, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции. Укажите, что, на Ваш взгляд, является неверным.

Госпитализировать больного в стационар для проведения лечения

Провести в очаге эпид. обследование (проводит эпидемиолог районной СЭС)

Направить всех контактных на флюорографическое исследование, подростку сделать пробу Манту, а у кашляющих лиц, кроме того, трёхкратно исследовать мокроту на КУБ

Всем контактным, у которых исключён туберкулёз, провести химиопрофилактику изониазидом в течение 3 месяцев (+)

Все мероприятия являются верными

Вопрос:

Назначьте лечение.
Новорождённый привит вакциной BCG в роддоме. Через 3 месяца на месте введения вакцины сформировался подкожный холодный абсцесс. Регионарные периферические лимфоузлы не увеличены. Общее состояние ребёнка не страдает. Местно были назначены аппликации раствора димексида (10%) с рифампицином. Что следует назначить для приёма внутрь?

Изониазид в течение 1 месяца

Изониазид и этамбутол в течение 1-2 месяцев

Изониазид в течение 2-4 месяцев (+)

Изониазид и этамбутол в течение 2-4 месяцев

Изониазид и рифампицин в течение 2 месяцев

Вопрос:

Назначьте лечение.
Ребёнку проводилось лечение по поводу холодного абсцесса, сформировавшегося после введения вакцины BCG. В связи с отсутствием положительной динамики, произведено хирургическое удаление абсцесса вместе с капсулой. Какое лечение следует назначить ребёнку после операции?

Изониазид в течение 1 месяца (+)

Изониазид и этамбутол в течение 1-2 месяцев

Изониазид в течение 2-4 месяцев

Изониазид и этамбутол в течение 2-4 месяцев

Изониазид и рифампицин в течение 2 месяцев

Вопрос:

Назначьте лечение.
Новорождённый привит вакциной BCG в роддоме. Через 3 месяца в подмышечной области слева сформировался поствакцинальный лимфаденит (стадия инфильтрации). Общее состояние ребёнка не страдает. Местно были назначены аппликации раствора димексида (10%) с рифампицином. Что следует назначить для приёма внутрь?

Изониазид в течение 1 месяца

Изониазид и этамбутол в течение 1-2 месяцев

Изониазид в течение 2-4 месяцев

Изониазид и этамбутол в течение 2-4 месяцев (+)

Изониазид и рифампицин в течение 2 месяцев

Вопрос:

Назначьте лечение.
Ребёнку проводилось лечение по поводу казеозно-некротической стадии регионарного поствакцинального лимфаденита, сформировавшегося после введения вакцины BCG. В связи с отсутствием положительной динамики, произведено хирургическое удаление лимфоузла вместе с капсулой. Какое лечение следует назначить ребёнку после операции?

Изониазид внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 1 месяца (+)

Изониазид и этамбутол внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 1-2 месяцев

Изониазид внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 2-4 месяцев

Изониазид и этамбутол внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 2-4 месяцев

Изониазид и рифампицин внутрь и местные аппликации рифампицина с димексидом в течение 2 месяцев

Вопрос:

Рассчитайте значение интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом.
В городе А в 2005 году было выявлено 500 новых случаев туберкулёза. Население города А в начале 2005 года составляло 1 000 000 человек, в конце 2005 года - 1 005 000 человек.
Произведите расчёт интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом на 100 000 населения и укажите правильный ответ. Ответ не округлять!

52,32 на 100.000 населения

50,0 на 100.000 населения

49,87 на 100.000 населения (+)

43,84 на 100.000 населения

44,78 на 100.000 населения

Вопрос:

Рассчитайте значение интенсивного показателя болезненности туберкулёзом.
В городе А к концу 2005 года на учёте в противотуберкулезных диспансерах состояло в общей сложности 3000 человек, из них в активной группе -2000 человек. Население города А в конце 2005 года составляло 1 000 000 человек.
Произведите расчёт интенсивного показателя болезненности туберкулёзом на 100 000 населения и укажите правильный ответ.

100 на 100.000 населения

200 на 100.000 населения (+)

220 на 100.000 населения

250 на 100.000 населения

300 на 100.000 населения

Вопрос:

Рассчитайте значение интенсивного показателя смертности от туберкулёза.
В городе А в 2005 году умерло от туберкулёза 150 человек. Население города А в начале 2005 года составляло 1 000 000 человек, в конце 2005 года - 1 025 000 человек. Произведите расчёт интенсивного показателя смертности от туберкулёза на 100 000 населения и укажите правильный ответ. Ответ дать с точностью до сотых.

14,81 на 100.000 населения (+)

14,63 на 100.000 населения

15,12 на 100.000 населения

15,73 на 100.000 населения

14,28 на 100.000 населения

Вопрос:

Охарактеризуйте эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу в республике N.
В период с 2000 по 2004 год интенсивный показатель заболеваемости туберкулёзом в Республике N снизился c 65,8 до 55,7 новых случаев на 100 000 населения, а интенсивный показатель смертности от туберкулёза увеличился с 10,1 до 18,6 на 100 000 населения. Кроме того, в течение указанного периода в республике N изменилась клиническая структура заболеваемости туберкулёзом: среди впервые выявленных больных чаще, чем до 2000 года, стали диагностироваться: диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный менингит, распространённые инфильтративные процессы с распадом и бактериовыделением

Эпидемиологическая ситуация благоприятная, так как показатель заболеваемости ТБ снижается

Эпидемиологическая ситуация в целом благоприятная, рост показателя смертности от туберкулёза, вероятно, связан с неправильным установлением причин смерти.

Эпидемиологическая ситуация принципиально не изменилась

Эпидемиологическая ситуация принципиально не изменилась, но имеет место позднее выявление заболевания

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу ухудшилась: имеет место прижизненное недовыявление больных и позднее выявление заболевания. (+)

Вопрос:

Определите показатель выявления лёгочного туберкулёза с положительным мазком
В стране А в 2005 году было выявлено 3000 новых случая туберкулёза с положительным мазком мокроты. Население страны А составляет 6 000 000 человек, а годовой риск инфицирования туберкулёзов в данной стране составляет 2%.
Произведите расчёт показателя выявления лёгочного туберкулёза с положительным мазком в стране А, сравните его с приведенными ниже данными и выберите правильный ответ.

70%. Стандартный показатель ВОЗ достигнут

50%. Стандартный показатель ВОЗ не достигнут (+)

48%. Стандартный показатель ВОЗ не достигнут

80%. Достигнутый показатель превышает стандарт ВОЗ

72%. Достигнутый показатель несколько превышает стандарт ВОЗ

Вопрос:

Оцените, правильно ли организована госпитализация больных. В течение месяца в отделение для впервые выявленных больных лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты поступило 20 больных. По мере поступления они госпитализировались в отдельную палату, а по прошествии одной недели после начала противотуберкулезной терапии эти пациенты переводились на освобождающиеся места в другие палаты, где находились пациенты, которые уже в течение одного или двух месяцев получали противотуберкулёзную терапию. Верно ли организована госпитализация больных?

Госпитализация больных организована верно

Госпитализация больных организована верно, однако, все больные, переводимые на освобождающиеся места должны носить маски

Госпитализация больных организована неверно. Впервые выявленные больные могут переводиться на освобождающиеся в других палатах места не ранее, чем через 2 недели после начала проведения им противотуберкулёзной терапии (+)

Порядок госпитализации и размещения больных не принципиален, так как больные всё равно получают противотуберкулёзную терапию

Госпитализация больных организована неверно. Впервые выявленные больные могут переводиться на освобождающиеся в других палатах места не ранее, чем через месяц после начала проведения им противотуберкулёзной терапии

Вопрос:

Дайте рекомендации по обследованию и диспансеризации ребёнка.
Ребёнок 6,5 лет, прибыл в город Алматы из другой республики на постоянное место жительства. Поскольку он по возрасту подлежит ревакцинации BCG, ему в участковой поликлинике была сделана проба Манту с 2 ТЕ. Папула 7 мм. Привит вакциной BCG в роддоме, рубчик 3 мм. В последующие годы проба Манту не проводилась. Контакт с больными туберкулёзом родители отрицают. Что следует предпринять?

У ребёнка следует диагностировать вираж туберкулиновой реакции, обследовать на туберкулёз (осмотр фтизиатра, рентгенография грудной клетки, при необходимости - томограмма через корень). Если диагноз туберкулёза будет исключён, необходимо взять ребёнка на учёт в III группу диспансерного наблюдения и провести химиопрофилактику изониазидом в течение 3 месяцев. (+)

Вираж диагностирован быть не может, поскольку размер папулы в пробе Манту с 2 Т.Е. вполне укладывается в размеры, характерные для поствакцинальной аллергии. Направлять к фтизиатру и обследовать ребёнка на туберкулёз не нужно

У ребёнка вираж туберкулиновой реакции. Необходимо направить его к фтизиатру для обследования на туберкулёз. Если диагноз туберкулёза будет исключён, ребёнка следует привить стандартной дозой вакцины BCG

Следует повторить пробу Манту через 10 дней

У ребёнка вираж туберкулиновой реакции. Необходимо направить его к фтизиатру для обследования на туберкулёз. Если диагноз туберкулёза будет исключён, ребёнка следует взять на учёт в III группу диспансерного наблюдения и провести ему химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом в течение 2 месяцев.

Вопрос:

Оцените правильность сбора и хранения мокроты
Войдя с пациентом в комнату сбора мокроты, медсестра объяснила пациенту цель сбора мокроты и ход процедуры, рассказала о том, как следует откашливать мокроту. Она записала пациента в журнал сбора мокроты и внесла необходимые дополнения в направление ТБ-05. Надев халат, шапочку, респиратор и клеёнчатый фартук, она взяла чистый контейнер и, подведя больного к окну, включила вытяжной вентилятор. Затем она отдала открытый контейнер пациенту, и, стоя сзади от него, стала наблюдать за ходом процедуры. Кода было собрано около 5 мл мокроты, медсестра взяла контейнер с мокротой из рук пациента, плотно закрыла его крышкой и, написав на корпусе контейнера идентификационный номер образца, поставила контейнер в прохладное место на подоконник, где уже стояли другие контейнеры с мокротой, чтобы завтра отправить его в лабораторию. Затем медсестра дала пациенту чистый контейнер на дом, объяснив ему, что завтра утром он должен сам собрать мокроту, принести образец в этот же пункт сбора мокроты, после чего у него будет взят третий образец мокроты. Были ли медицинской сестрой допущены ошибки при взятии мокроты у пациента? Если были, то какие?

Неверно выбрано место для наблюдения за ходом сбора мокроты

Собрано недостаточное количество мокроты в образце

Неверно промаркирован контейнер

Неверно выбрано место для хранения мокроты (+)

Ошибок допущено не было

Фтизиатрия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 12