Эндокринология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной?

Наблюдение без медикаментозной терапии

Терапия препаратами калия йодида в профилактической дозе

Терапия препаратами калия йодида в лечебной дозе

Терапия малыми дозами левотироксина (+)

Терапия супрессивными дозами левотироксина

Вопрос:

Больная 45 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: слева округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемирована. Какой диагноз наиболее вероятен?

Эндемический зоб, узел левой доли щитовидной железы

Абсцесс левой доли щитовидной железы (+)

Эндемический зоб, киста левой доли щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы

Кровоизлияние в левую долю щитовидной железы

Вопрос:

Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ - 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен. Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?

Назачение терапии статинами (+)

Назначение терапии фибратами

Назначение терапии ниацином

Увеличение дозы метформина

Не менять проводимую терапию

Вопрос:

У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена.
Для установления диагноза и назначения лечения необходимо провести все обследования, КРОМЕ

Определение общей фракции Т3 в крови (+)

Определение свободной фракции Т4 в крови

Определение уровня ТТГ в крови

Определение уровня АТ к ТГ, АТ к ТПО в крови

Тонкоигольная аспирационная биопсия железы

Вопрос:

Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2.
Какое обследование наиболее важно для установления диагноза и определения тактики лечения?

Маммография

Рентгенография черепа в боковой проекции

Прицельная рентгенография турецкого седла

МРТ головного мозга (+)

УЗИ надпочечников и яичек

Вопрос:

Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?

С гипергликемией

С гиперхолестеринемией

С дислипидемией

С гиперинсулинемией (+)

С гипертриглицеридемией

Вопрос:

Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.
Какую первую помощь должны оказать родственники?

Дать выпить сладкий напиток

дать понюхать раствор нашатырного спирта

Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м (+)

Ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к

Ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

Вопрос:

Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.
Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?

Анализ мочи глюкозу

Анализ мочи на кетоновые тела

Анализ крови на кетоновые тела

Анализ крови на гематокрит

Анализ крови на лактат (+)

Вопрос:

Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления.
Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?

ИБС, сердечная недостаточность

Диабетическая нефропатия (+)

Дыхательная недостаточность

Низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии

Инсулинорезистеность на фоне длительного лечения инсулином

Вопрос:

Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь, конъюктивит. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг?день, мерказолил 20-30 мг?день, анаприлин 40 мг?день. В стационаре назначена адекватная антитиреоидная терапия.
Какой должна быть терапия по поводу ЭОП?

Ограничиться антитиреоидной терапией

Преднизолон внутрь в дозе 60 мг?день

Пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг (+)

Ретробульбарно дипроспан или целестон по 0,5-1,0 мл

Плазмаферез

Вопрос:

Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его?

Хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия

Молоко, кефир, простокваша, йогурт

Рыба, птица, творог, яйца, сыр (+)

Огурцы, помидоры, капуста, редис, редька, баклажаны, кабачки, морковь, свекла

Масло сливочное, растительное, сметана, сливки

Вопрос:

Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан?

Новомикс

Микстард 30/70

Левемир (+)

Хумулин NPH

Хумулин М3

Вопрос:

Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертонии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию?

Увеличить дозу глюконила

Добавить актос

Ввести новонорм (+)

Ввести вечернюю инъекцию пролонгированного инсулина

Добавить микстард

Вопрос:

Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Какой должна быть тактика эндокринолога в дальнейшем?

Наблюдение до 15 лет

Ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет (+)

Постоянная терапия хорионическим гонадотропином до 15 лет

Постоянная терапия препаратами андрогенов до 15 лет

Сочетанная терапия хорионическим гонадотропином и андрогенами

Вопрос:

Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?

Ввести повторно 40% глюкозу

Назначить капельное вливание 5% глюкозы

Назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час

Произвести спинномозговую пункцию

Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга (+)

Вопрос:

У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Гипоталамический синдром (+)

Глюкокортикостерома

Болезнь Иценко-Кушинга

Синдром Конна

Нейрогенное ожирение

Вопрос:

У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача?

Наблюдение (в надежде на самопроизвольное опущение яичек)

Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина

Оперативное низведение яичек

Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством (+)

Теплые сидячие ванны перед сном

Эндокринология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 5