содержание      ..     56      57      58      59     ..

Утверждена постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 01.07.2013 № 461

(в редакции постановления Кабинета Министров Республики Татарстан

от 06.06. 2019 № 472

Государственная программа

«Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года»

Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» (региональный проект «Развитие детского здравоохранения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры оказания меди- цинской помощи детям» 4.1-4.5)

Паспорт подпрограммы

Взаимодействие с другими региональными проектами.

Программа «Развитие детского здравоохранения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» является подпрограммой Программы «Развитие здравоохранения Республи- ки Татарстан до 2025 года».

Министерство здравоохранения Республики Татарстан участвует в реализа- ции Национального проекта «Демография», в части программы «Финансовая под- держка семей при рождении детей». Основным исполнителем данного проекта яв- ляется Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татар- стан. Министерство здравоохранения Республики Татарстан – соисполнитель в рамках мероприятий по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Цель проекта – увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7 в 2024 году. Задача проекта - внедрение механизма финансовой поддержки семей при рождении детей. Одним из приоритетных направлений проекта является про- ведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с целью повыше- ния рождаемости. Результаты федерального проекта в части повышения доступно- сти экстракорпорального оплодотворения семьям, страдающим бесплодием, за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования путём про- ведения ежегодно не менее 1 510 циклов экстракорпорального оплодотворения семьям, страдающим бесплодием, за счёт средств базовой программы обязательно- го медицинского страхования до 2024 года.

Реализация проекта позволит в период 2019 - 2024 годы обеспечить проведе- ние ежегодно не менее 1 510 процедур экстракорпорального оплодотворения в рамках выделенного финансирования.

Потребность финансирования для проведения процедур экстракорпорального оплодотворения женщинам Республики Татарстан на период 2019 - 2024 годы со- ставляет 1 366, 9 млн.рублей.

В республике в 2019 году проведение экстракорпорального оплодотворения на условиях размещения государственного заказа на данный вид услуг организова- но в 7 учреждениях частной формы собственности: ООО «АВА-ПЕТЕР», АО

«АВА-Казань», ООО «ВРТ», ООО «Клиника семейной медицины» ООО «Клиника Нуриевых – Челны», ООО «КОРЛ», ООО «Мать и дитя Казань».

В рамках обязательного медицинского страхования запланировано проведе- ние 1 809 процедур лечения бесплодия с применением вспомогательных репродук- тивных технологий на сумму 206 074 958,27 рублей.

Программы «Развитие детского здравоохранения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» взаимодействует со следующими региональными программами Националь- ного проекта «Здравоохранение»:

• «Развитие системы оказания первичной медико – санитарной помощи», в части внедрения к 2021 году во всех детских поликлиниках/поликлинических отде- лениях «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную меди- ко-санитарную помощь». В ходе перевода медицинских организаций, оказывающих первичную медико – санитарную помощь детям, на «Новую модель» будут внедре- ны бережливые технологии с использованием процессного подхода к организации работы. Это позволит обеспечить внедрение и развитие пациенто – ориентирован- ной системы оказания медицинской помощи, повышение удовлетворенности паци- ентов доступностью и качеством медицинской помощи, эффективного использова- ния ресурсов системы здравоохранения.

  Отличительными чертами Новой модели станут «открытая и вежливая реги- стратура», сокращение времени ожидания пациентом в очереди, упрощение записи на прием к врачу, сокращение бумажной документации, комфортные условия для пациента в зонах ожидания, понятная навигация.

• Проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» в части мероприятий улучшение оказания качества медицинской помощи женскому и детскому населе- нию республики с онкологическими заболеваниями с использованием современных технологий, в том числе путем строительства и введения в строй нового Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе ГАУЗ «Детская республикан- ская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татар- стан».

• Проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», в части реализации мероприятий по повышению квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии, педиатрии в симуляционных образовательных центрах; подготовки врачей педиат- ров по охране репродуктивного здоровья подростков и другое.

• Проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)», в части реализации мероприятий по увеличению доли медицинских организаций го- сударственной и муниципальной систем здравоохранения, в том числе службы дет- ства, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи, обеспечивающих информационное взаимодействие с единой государственной информационной системы здравоохранения.

  Оценка социально – экономической эффективности реализации программы.

  Реализация программы обеспечивает – оптимальную доступность для детско- го населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в от- даленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную меди- ко-санитарную помощь; необходимый охват детей профилактическими медицин- скими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизацию работы медицинских ор- ганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские ор- ганизации, упрощение процедуры записи на прием к врачу и другие.

  На момент старта программы только 5 – 6 процентов детских поликлиник имеют оснащение медицинскими изделиями и планировочные решения внутренних пространств в соответствии с требованиями приказаМинздрава Российской Феде- рации от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико – санитарной помощи детям». Медицинские организа- ции, оказывающие первичную медико – санитарную помощь детям, до старта про- граммы не принимали участие в создании и тиражировании «Новой модели меди- цинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

  За последние 7 лет в Республике Татарстан более чем на 52 процента увели- чилась онкологическая заболеваемость, среди детского населения. В республике

  ежегодно более чем 3 000 маленьким пациентам с онкологическими заболеваниями требуется цитогенетическое исследование. Отсутствие в настоящее время возмож- ности проведения высокотехнологичных генно-молекулярных, цитогенетических, селективных исследований без привлечения ресурсов федеральных центров г.Москвы и г.Санкт-Петербурга осложняет проведение своевременной ранней ди- агностики. Оптимальными являются лечение и наблюдение онкологических паци- ентов в специализированных клиниках, оснащенных современным медицинским

  оборудованием, с высококвалифицированным медицинским персоналом.

  В республике за последние два года в республике отмечается рост мочеполо- вых заболеваний у подростков, что требует своевременной выявляемости и лече- ния.

  Реализация Программы позволит:

  • дооснастить 47 детских поликлиник и поликлинических отделений учреж- дений здравоохранения медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям». Это улучшит диагностические воз- можности детских поликлиник и создаст условия для увеличения доли посещения детьми медицинских организаций с профилактическими целями, и позволит преду-

    предить развитие хронических заболеваний не только в детском, но и во взрослом возрасте;

  • провести в 47 детских поликлиниках/ детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной ме- дико-санитарной помощи детям»;

  • провести тиражирование «Новой модели медицинской организации, оказы- вающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению» в соответст- вии с методическими рекомендациями Минздрава Российской Федерации от 23.11.2018 №17-9/8657 «Создание региональных центров организации первичной медико – санитарной помощи (РЦ ПМСП)» в 39 поликлинических подразделениях 30 учреждений здравоохранения к 2021 году;

  • ввести в строй Центр детской онкологии, гематологии и хирургии на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохра- нения Республики Татарстан», что расширит возможности по оказанию специали- зированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям с хи- рургическими и онкологическими заболеваниями, обеспечит внедрение инноваци- онных медицинских технологий, создаст комфортные условия пребывания детей в стационаре, в том числе совместно с родителями;

  • обеспечить своевременную госпитализацию беременных женщин с прежде- временными родами в наиболее высококвалифицированные учреждения родовспо- можения для улучшения качества помощи недоношенным новорожденным и сни- жения младенческой смертности;

  • увеличить к 2024 году долю детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней – костно – мышечной системы, соедини- тельной ткани; болезней глаза и его придаточного аппарата; болезни органов пи- щеварения; болезни системы кровообращения; болезни эндокринной системы, рас- стройств питания и нарушения обмена веществ до 90 процентов взятых под дис- пансерное наблюдение;

  • будут проведены трансляции на информационных табло медицинских ор- ганизаций социальной рекламы для детей и подростков, в том числе по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовер- шеннолетних: девочек – врачами акушерами – гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами – андрологами не менее 10 роликов и 30 000 видеотрансляций в год, тиражирование печатной продукции (памятки, листовки, буклеты) для насе- ления, в том числе для подростков по вопросам охраны семейных ценностей и ре- продуктивного здоровья не менее 25 000 экземпляров в год.

  Также будут проведены разъяснительные работы с подростками и их родите- лями/законными представителями в отношении необходимости проведения профи- лактических медицинских осмотров.

  Все эти мероприятия будут способствовать выполнению индикаторов проек- та и достижению целевого показателя Программы «Развитие детского здравоохра- нения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры ока-

  8

  зания медицинской помощи детям» снижение младенческой смертности к 2024 го- ду до 4,2 до на 1 000 родившихся живыми в Республике Татарстан.

  Рост рождаемости в среде ВИЧ – инфицированных женщин в Республике Та- тарстан привело к увеличению количества детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ – инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ – инфекцией (более 80 процентаов случаев заболеваний ВИЧ – инфекцией у детей в возрасте 0 – 14 лет обусловлены вертикальной передачей вируса иммунодефицита человека). Всего от ВИЧ – инфицированных матерей родились 3 232 детей, 2 773 детей сняты с учета, в том числе 2 663 детям выставлен диагноз «здоров по ВИЧ – инфекции», 110 детей выбыли за пределы республики.

  На 01.01.2019 года на диспансерном учете с перинатальным контактом по ВИЧ – инфекции состоят 365 ребенка. Диагноз «ВИЧ – инфекция» выставлен 142 детям, все дети охвачены лечением и имеют неопределяемую вирусную нагрузку.

  Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ – инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной пере- дачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременно- сти, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.

  Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо повышение до 99 процентов охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 93 процентов охвата трех- этапной профилактикой пар «мать – дитя».

  Перспективы развития службы помощи матерям и детям Основными задачами развития службы помощи матерям и детям в Республи-

  ке Татарстан являются улучшение качества жизни и здоровья матери и ребенка, снижение младенческой, детской, материнской смертности путем совершенствова- ния оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицин- ской помощи детям и в службе родовспоможения, повышения доступности и каче- ства медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также ранней диагностики и профилактики заболеваемости.

  Мероприятия регионального проекта «Программа развития детского здраво- охранения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» направлены на развитие профилактического направления в педиатрии и акушерстве-гинекологии; внедрение современных про- филактических технологий; улучшение материально-технической базы детских по- ликлиник, детских поликлинических отделений медицинских организаций, учреж- дений службы родовспоможения путем оснащения новым медицинским оборудо- ванием; повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.

  Реализация мероприятий проекта позволит улучшить оказание первичной медико – санитарной помощи детям, женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным, сохранить репродуктивное здоровье на- селения. Мероприятия по актуализации схемы маршрутизации беременных жен-

  щин с преждевременными родами в перинатальные центры обеспечат своевремен- ную госпитализацию в наиболее высококвалифицированные учреждения родо- вспоможения – перинатальные центры, что позволит оказать более качественную помощь беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жиз- ни, и окажет самое непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства.

  Будет реализован республиканский план по снижению младенческой смерт- ности на 2019 год и дальнейшие годы, включающий ряд мероприятий, в том числе по улучшению доступности квалифицированной и специализированной помощи беременным, роженицам, по своевременной диагностике экстрагенитальных забо- леваний у беременных; мероприятия по информированию населения о необходи- мости ранней явки в женские консультации и проведении дородовой диагностики; по совершенствованию работы Республиканского перинатального консилиума по врожденным порокам развития плода; выхаживанию детей с экстремально низкой, очень низкой и низкой массой, развитие реабилитационной помощи недоношен- ным детям. Действующие порядки и клинические рекомендации в дальнейшем бу- дут внедрены на всей территории республики.

  Будет обеспечена своевременная госпитализация беременных женщин с преждевременными родами в наиболее высококвалифицированные учреждения ро- довспоможения для улучшения качества помощи недоношенным новорожденным.

  Снижение смертности детей в возрасте 0 – 4 лет, в соответствии с ее структу- рой, будет достигнуто в первую очередь за счет ранней диагностики заболеваний плода и новорожденного ребенка, которые реализуются в республике, в том числе, в рамках сплошных скринингов по диагностике врожденных аномалий плода, не- онатального скрининга, исследований на нарушение слуха новорожденных, элек- трокардиографического скрининга до выписки ребенка из родильного отделения, скрининг пульсоксиметрии.

  Показатель детской смертности от внешних причин будет снижен за счет межведомственного взаимодействия в рамках трехуровневой системы и межведом- ственного регистра детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и социаль- но – опасном положении.

  Важная роль в улучшении здоровья детского населения принадлежит повы- шению эффективности работы медицинских организаций, оказывающих первич- ную медико-санитарную помощь, а именно – улучшения оснащенности детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций и внедрению в них технологий, обеспечивающих комфортность получения медицинской помо- щи для ребенка и его семьи.

  Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно – планировочных решений внут- ренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагности- ческими обследованиями детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систе- му понятной навигации. Не менее 95 процентов детских поликлиник и детских по- ликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать совре- менным требованиям.

  За последние 7 лет в Республике Татарстан более чем на 52 процентов увели- чилась онкологическая заболеваемость среди детского населения. На диспансерном учете на 01.01.2018 года с новообразованиями состоят 8 273 ребенка (впервые вы- явлены в 2017 году – 3 874 ребенка). Страдают злокачественными новообразова- ниями – 813 детей. За 2017 год было выявлено 129 первичных пациентов онкологи- ческого профиля, более половины из них дети со злокачественными формами ге- мобластозов (лейкозов).

  Внедрение в практику уникальных инновационных технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований у детей, в том числе трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, позволило добиться существенного улучшения результатов лечения и прогнозов на будущее, показателей выживаемости. Увели- чилось количество пациентов, вышедших в долгосрочную клинико-лабораторную ремиссию. Ведущим методом лечения солидных опухолей у детей, обеспечиваю- щим в большинстве случаев радикальное удаление, является хирургическое вме- шательство, которое может проводится и в несколько этапов. При диффузных, инфильтративных опухолевых процессах оперативное вмешательство чаще всего также необходимо с целью гистологической верификации и определения даль- нейшего объема лечения.

  В течение года в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в среднем оперируется по- рядка 400 пациентов с новообразованиями различных локализаций; проводится как радикальное удаление, так и вмешательства с целью биопсии опухолей. С учетом активного привлечения пациентов из регионов России количество опера- тивных вмешательств неуклонно возрастает.

  Хирургическая активность подразделений клиники в 2017 году составила 78 процентов. По ряду направлений (новообразования центральной нервной систе- мы, мочевыводящей системы, забрюшинного пространства, средостения) ГАУЗ

  «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» концентрирует пациентов со всего Приволжского феде- рального округа.

  Эта категория детей нуждается в постоянном проведении этапного противо- рецидивного лечения в условиях специализированного стационара.

  Международный опыт доказывает, что благодаря внедрению трансплантаци- онных технологий, можно добиваться увеличения длительной выживаемости у 80 процентов больных, ранее считавшихся безнадежными. Международный показа- тель числа трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (далее – ТГСК) со- ставляет – 300 на 10 млн.населения, потребность в Республике Татарстан – до 25 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток у детей в год, в Приволжском федеральном округе – до 100. Возможность проведения трансплантаций гемопо- этических стволовых клеток в республике и в Приволжском федеральном округе в настоящее время отсутствует.

  Ежегодно цитогенетическое исследование требуется более чем 3 000 малень- ким пациентам. Отсутствие в настоящее время возможности проведения высоко- технологичных генно – молекулярных, цитогенетических, селективных исследова- ний без привлечения ресурсов федеральных центров г.Москвы и г.Санкт-

  Петербурга осложняет проведение своевременной ранней диагностики. Оптималь- ными являются лечение и наблюдение онкологических пациентов в специализиро- ванных клиниках, оснащенных современным медицинским оборудованием, с высо- коквалифицированным медицинским персоналом.

  Строительство Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохра- нения Республики Татарстан» расширит возможности по оказанию специализиро- ванной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям с хирурги- ческими и онкологическими заболеваниями, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий, создаст комфортные условия пребывания детей в ста- ционаре, в том числе совместно с родителями.

  Развитие профилактического направления в педиатрии, в том числе расши- ренной информационно-просветительной работы среди подростков и их родителей будет формировать здоровье-сберегающие приоритеты.

  В рамках региональной программы будет осуществлена работа по проведе- нию трансляций на информационных табло медицинских организаций социальной рекламы для детей и подростков, в том числе по вопросам необходимости проведе- ния профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек – врачами акушерами – гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами – андрологами.

  Использование средств родовых сертификатов позволит бесперебойно обес- печить беременных необходимыми медикаментами, улучшит материально- техническую базу учреждений родовспоможения.

  Таким образом, региональный проект позволит: повысить доступность и ка- чество медицинской помощи детям всех возрастных групп, женщинам в период бе- ременности и родов; улучшить демографическую ситуацию, снизить детскую и младенческую смертность.

  Основными перспективами развития помощи матери и ребенку в республике в ближайшие годы являются:

  • улучшение материально-технической базы учреждений службы родовспо- можения и детства с внедрением новых технологий бережливых поликлиник, на базе детских поликлиник и женских консультаций;

  • внедрение новых диагностических технологий, направленных на раннее выявление заболеваний у беременной, плода, ребенка;

  • дальнейшее развитие медико – генетического кластера на базе Перинаталь- ного центра ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здраво- охранения Республики Татарстан» и нового Центра детской онкологии, гематоло- гии и хирургии на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

  • внедрение новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, в том числе высокотехнологичной мединской помощи и информационных технологий на базе учреждений родовспоможения и детства;

    -дальнейшее развитие профилактической педиатрии, переформатизация ра- боты детских центров здоровья;

• внедрение новых форм работы межведомственного взаимодействия.

  II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы Цели:

  Снижение младенческой смертности в Республике Татарстан до 4,2 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году будет осуществлено путем:

  • повышения доступности и качества медицинской помощи в рамках совер- шенствования профильной маршрутизации беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям первого года при оказании медицинской помощи;

  • контроля маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожден- ных, своевременной актуализации нормативных документов по профильной госпи- тализации;

  • обеспечения кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих меди- цинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом перио- де, детям первого года жизни, в том числе новорожденным; повышения квалифи- кации и навыков специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиат- рии, в том числе в симуляционных центрах на базах Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Министерства здраво- охранения Российской Федерации, ФГБОУ ВО «Казанский государственный Ме- дицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, АБПО «Образовательный центр высоких медицинских технологий»;

  • обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездны- ми анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального цен- тра ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» для оказания экстренной и неотложной медицинской по- мощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

  • обеспечения работы реанимационного консультативного центра с выезд- ными анестезиолого-реанимационными бригадами ГАУЗ «Детская республикан- ская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи детям, в том числе новорожденным;

  • подключения к централизованной системе медицинских учреждений служ- бы родовспоможения и детства (подсистеме) «Организации оказания медицинской помощи по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (Монито- ринг беременных)»;

  • внедрения в работу учреждений родовспоможения I и II групп проведения телемедицинских консультаций с перинатальным центром ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохра- нения Республики Татарстан»;

  • проведения телемедицинских консультаций республиканских учреждений здравоохранения и межмуниципальных центров с Научными медицинскими иссле- довательскими центрами;

  • укрепления материально – технической базы учреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов /отделений; перинатальных центров и другие), бесперебойного обеспечения беременных необходимыми медикаментами,

    повышения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, ро- дильницам и детям в рамках родовых сертификатов;

  • проведения капитального ремонта в учреждениях родовспоможения, еже- годно;

  • реализации республиканского плана по снижению младенческой смертно- сти на 2019 год и дальнейшие годы, включающего комплекс мероприятий по со- хранению жизней детей первого года жизни;

  • внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в по- слеродовом периоде, детям первого года жизни, в том числе новорожденным;

  • совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотех- нологичной, медицинской помощи детям и в службе родовспоможения;

  • совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстре- мально низкой и очень низкой массой тела при рождении;

  • повышения ответственности кураторов акушерской и педиатрической службы республики из числа врачей-специалистов перинатального центра ГАУЗ

    «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Респуб- лики Татарстан», ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Мини- стерства здравоохранения Республики Татарстан»;

  • обеспечения ранней постановки на учет по беременности в женской кон- сультации на всей территории республики (не менее 95 процентов), в том числе в рамках просветительской работы с женским населением;

  • поэтапного внедрения кардиологического скрининга беременных в учреж- дениях акушерско-гинекологической службы на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.09.2019 № 1589 «О проведении кар- диологического скрининга беременным женщинам в г.Казани»;

  • внедрения скрининговых методик пульсоксиметрии новорожденным детям в учреждениях родовспоможения республики, на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.05.2018 № 1199 «О реализации в Рес- публике Татарстан проекта «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состоя- ний: персистирующей легочной гипеРеспублики Татарстанензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии»;

  • увеличения охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагно- стикой (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.04.2018 № 722 «О совершенствовании проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Республике Татарстан») не менее 89,5 процента ежегодно;

  • внедрения электрокардиографического скрининга новорожденных в ро- дильных домах (отделениях): не менее 65 процентов (охват) к 2024 году.

    
     

    Показатель «Увеличение доли преждевременных родов (22-37 недель) в пе- ринатальных центрах с 67,9 процента до 69,4 процента к 2024 году» будет достиг- нут путем:

  • реализации мероприятий республиканского плана по снижению материн- ской смеРеспублики Татарстанности на 2019 год и дальнейшие годы, включающего

    комплекс мер по недопущению случаев материнских потерь;

  • актуализации схем маршрутизации беременных, использования возможно- стей телемедицины и других ресурсов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утвер- ждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гине- кология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных тех- нологий)»;

  • контроля маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожден- ных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татар- стан от 30.01.2019 № 127 «О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» с изменениями от 15.04.2019 № 772) и своевременной актуализации маршрутизации;

  • подключения к централизованной системе медицинских учреждений служ- бы родовспоможения и детства (подсистеме) «Организации оказания медицинской помощи по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (Монито- ринг беременных)»;

  • обеспечения кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих меди- цинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом перио- де, детям первого года жизни, в том числе новорожденным; повышения квалифи- кации и навыков специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиат- рии, в том числе в симуляционных центрах на базах: Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Министерства здраво- охранения Российской Федерации, ФГБОУ ВО «Казанский государственный Ме- дицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, АБПО «Образовательный центр высоких медицинских технологий»;

  • обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального центра ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» для оказания экстренной и неотложной медицинской по- мощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

  • дальнейшего расширения числа коек «Сестринского ухода» при межмуни- ципальных центрах;

  • повышения ответственности кураторов акушерской службы республики из числа врачей-специалистов перинатального центра ГАУЗ «Республиканская кли- ническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

  • внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным;

  • внедрения в работу учреждений родовспоможения I и II групп проведения телемедицинских консультаций с перинатальным центром ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

  • проведения телемедицинских консультаций республиканских учреждений здравоохранения и межмуниципальных центров с Научными медицинскими иссле- довательскими центрами.

  • тиражирование опыта г.Казани и г.Набережные Челны по проведению кар- диологического скрининга беременных в учреждениях акушерско – гинекологиче- ской службы на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Та- тарстан от 02.09.2019 № 1589 «О проведении кардиологического скрининга бере- менным женщинам в г.Казани»;

  • увеличения охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагно- стикой (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.04.2018 № 722 «О совершенствовании проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Республике Татарстан») не менее 89,5 процента ежегодно;

  • обеспечения ранней постановки на учет по беременности в женской кон- сультации на всей территории республики (не менее 95 процентов), в том числе в рамках просветительской работы с женским населением;

  • укрепления материально – технической базы учреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов /отделений; перинатальных центров и другое), приобретение лекарственных средств, в том числе в рамках средств родо- вых сертификатов – талонов № 1 и № 2;

  • повышения квалификации, обучения в симуляционных центрах специали- стов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии на базах: Казанской го- сударственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Мини- стерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБОУ ВО «Казанский госу- дарственный Медицинский университет» Министерства здравоохранения Россий- ской Федерации, АБПО «Образовательный центр высоких медицинских техноло- гий».

    
     

    Показатель «Снижение смертности детей в возрасте 0-4 года к 2024 году до 5,3 на 1 000 родившихся живыми» будет достигнут путем:

  • соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании ме- дицинской помощи и профильной госпитализации;

  • обеспечения квалифицированными кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, обучения в симуляционных центрах специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии;

  • дальнейшего внедрения в практику клинических рекомендаций (протоко- лов лечения) при оказании медицинской помощи детям, в том числе новорожден- ным;

  • дальнейшего тиражирования технологий ранней помощи и катамнеза;

  • внедрения в работу учреждений служб детства и родовспоможения I и II уровней телемедицинских консультаций с перинатальным центром ГАУЗ «Респуб- ликанская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Та- тарстан», ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

  • проведения телемедицинских консультаций республиканских учреждений здравоохранения и межмуниципальных центров с Научными медицинскими иссле- довательскими центрами;

  • улучшения материально – технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, оснащение детских поли- клиник/детских поликлинических отделений учреждений здравоохранения меди- цинскими изделиями и реализация планировочных решений внутренних про- странств в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», внедрения бережливых технологий;

  • улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в по- слеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

  • совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и детям;

  • развития профилактической направленности педиатрической службы.

    
     

    Показатель «Снижение смертности Татарстанности детей в возрасте 0 – 17 лет к 2024 году до 48,5 на 100 тыс.детей соответствующего возраста» будет достигнут путем:

  • обеспечения контроля маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Рес- публики Татарстан от 30.01.2019 № 127 «О реализации Порядка оказания медицин- ской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (с изменениями от 15.04.2019 №772);

  • соблюдения Порядков организации оказания специализированной меди- цинской помощи детям в соответствии с нозологическими формами;

  • обеспечения кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих меди- цинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом перио- де, детям, в том числе новорожденным; повышения квалификации и навыков спе- циалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в си- муляционных центрах;

  • внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям;

  • обеспечения доступности детскому населению республики медицинской помощи детям с хирургическими и онкологическими заболеваниями в стационар- ных условиях построенного корпуса Центра детской онкологии, гематологии и хи- рургии на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министер- ства здравоохранения Республики Татарстан»;

  • использования в работе учреждений службы детства I и II уровней телеме- дицинских консультаций с реанимационно-консультативным центром ГАУЗ «Дет- ская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Рес- публики Татарстан»;

  • проведения телемедицинских консультаций республиканских учреждений здравоохранения и межмуниципальных центров с Научными медицинскими иссле- довательскими центрами;

  • улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в по- слеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

  • развития профилактической направленности педиатрической службы;

  • реализации межведомственного взаимодействия по профилактике детской смертности от внешних причин;

  • ведения межведомственного регистра по детям находящимся в трудной жизненной ситуации и социально-опасном положении;

  • дальнейшего тиражирования технологий ранней помощи.

    
     

    Показатель «Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 55,0 процентов» будет достигнут пу- тем:

  • дооснащения детских поликлиник/детских поликлинических отделений ме- дицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной ме- дико-санитарной помощи детям»;

  • реализации в детских поликлиниках/ детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно – планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

  • создания и тиражирования «Новой модели медицинской организации, ока- зывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению» в соот- ветствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Рос- сийской Федерации от 23.11.2018 № 17-9/8657 «Создание региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи (РЦ ПМСП)»;

  • увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотрами детского населения;

  • увеличения доли посещений детьми медицинских организаций с профилак- тическими целями;

  • формирования и утверждения отдельного плана профилактических меди- цинских осмотров детей в возрасте 15 – 17 лет;

  • организации отдельного мониторинга охвата профилактическими медицин- скими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет;

  • проведения разъяснительной работы среди подростков и их родите- лей/законных представителей о важности вышеуказанных осмотров;

  • проведения родительских собраний в общеобразовательных организациях республики с участием медицинских работников на темы медико – профилактиче- ской направленности;

  • проведения семинаров-совещаний для заместителей директоров по воспи- тательной работе, психологов, социальных педагогов и медицинских работников школ на тему «Образование и здоровье»;

  • обсуждения вопросов, связанных с проведением медицинских осмотров не- совершеннолетних, совместно с представителями ГУ «Территориальный фонд обя- зательного медицинского страхования Республики Татарстан», в том числе в рам- ках видео – селекторных совещаний с участием руководителей учреждений здра- воохранения и органов местного самоуправления;

  • увеличения охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек – врача- ми акушерами Российской Федерации гинекологами; мальчиков – врачами детски- ми урологами – андрологами;

  • проведения информационно – коммуникационных компаний с родителями и учениками в отношении необходимости проведения профилактических медицин- ских осмотров несовершеннолетних: девочек – врачами акушерами – гинеколога- ми; мальчиков – врачами детскими урологами – андрологами.

    Показатель «Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней кост- но-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, бо- лезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ к 2024 году до 90 процентов» будет достигнут путем:

  • создания и тиражирования «Новой модели медицинской организации, ока- зывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению» в соот- ветствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Рос- сийской Федерации от 23.11.2018 № 17-9/8657 «Создание региональных центров организации первичной медико – санитарной помощи (РЦ ПМСП)»;

  • реализации в детских поликлиниках/ детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

  • своевременного выявления заболеваний и увеличения охвата профилакти- ческими медицинскими осмотрами детей в рамках реализации приказа Министер- ства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года

    № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несо- вершеннолетних»;

  • реализации мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, путем ак- тивации информационно-коммуникационных компаний с родителями и учениками в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

  • дальнейшего осуществления организационно-методической, консультатив- ной работы с Федеральными медицинскими центрами;

  • внедрения новых форм медицинской помощи в образовательных учрежде- ниях республики

  • обеспечения кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих специа- лизированную медицинскую помощь детям;

  • дальнейшего внедрения стационарозамещающих технологий в амбулатор- но-поликлинических учреждениях службы детства, а также приобретения меди- цинских изделий, применяемых в лечении и реабилитации на всех этапах оказания медицинской помощи детям.

    
     

    Для достижения поставленной цели предусматривается выполнение основ- ных задач проекта.

    Задачи проекта

    1. Улучшение оказания условий и качества медицинской помощи, в том чис- ле специализированной, детскому населению в амбулаторно-поликлинических ус- ловиях.

       Реализация данной задачи будет способствовать выполнению ряда индикато- ров проекта, в том числе: снижению смертности населения в разных возрастных группах (0 – 1 лет; 0 – 4 лет; 0 – 17 лет), увеличению посещений детьми медицин- ских организаций с профилактическими целями.

       Выполнение индикаторов будет достигнуто путем создания современной ин- фраструктуры на амбулаторно-поликлиническом этапе организации медицинской помощи детям. Оснащение детских поликлиник/детских поликлинических отделе- ний медицинских организаций медицинскими изделиями и реализация планиро- вочных решений внутренних пространств в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико – санитарной помощи детям», обеспечат улучшение диагности- ческой базы и доступность первичной специализированной медицинской помощи детям, что создаст условия для своевременной диагностики заболеваний, лечения, реабилитации. Ранней диагностике заболеваний у несовершеннолетних будет спо- собствовать увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами де- тей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Феде- рации от 21.12.2012 № 1348н «Об утверждении Порядка прохождения несовершен- нолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспита- ния в образовательных учреждениях». Дооснащение детских поликлиник и созда- ние в них комфортной среды пребывания будет способствовать внедрению береж- ливых технологий.

    2. Развитие профилактического направления в педиатрии.

       Реализация данной задачи в комплексе с реализацией задачи по улучшению оказания условий и качества медицинской помощи, в том числе специализирован- ной, детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях; будет способ- ствовать выполнению ряда индикаторов проекта, в том числе:

  • увеличению доли посещений детьми медицинскими организациями с про- филактическими целями;

• увеличению доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом: болезни костно – мышечной системы, болезни глаз и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушениями обмена веществ.

Комплекс программных мероприятий включает охрану репродуктивного здо- ровья подростков, которая особенно значима как мера преодоления катастрофиче- ского снижения рождаемости.

Задача по сохранению репродуктивного здоровья подростков, будет достиг- нута путем:

• своевременного выявления заболеваний и увеличения охвата профилакти- ческими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 год № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров не- совершеннолетних»: девочек - врачами акушерами – гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами – андрологами;

• реализации мероприятий по пропаганде здорового образа жизни путем ак- тивации информационно – коммуникационных компаний с родителями и ученика- ми в отношении необходимости проведения профилактических медицинских ос- мотров несовершеннолетних девочек - врачами акушерами – гинекологами; маль- чиков – врачами детскими урологами – андрологами. С этой целью будут органи- зованы в медицинских и образовательных учреждениях показы роликов, распро- странение печатной продукции, видео – трансляции по обозначенной тематике;

• внедрения отдельного мониторинга по охвату профилактическими меди- цинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет;

• проведения разъяснительной работы среди подростков/законных предста- вителей о важности вышеуказанных осмотров.

  1. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи бере- менным, роженицам, родильницам и новорожденным.

     Реализация данной задачи будет способствовать выполнению ряда индикато- ров проекта, в том числе: увеличению доли преждевременных родов (22 – 37 не- дель) в перинатальных центрах поэтапно до 69,4 процента к 2024 году в совокупно- сти с реализацией других задач по снижению смертности детского населения (0 – 4 лет, 0 – 17 лет). Достижение указанных показателей будет достигнуто путем:

• обеспечения доступности квалифицированной медицинской помощи бере- менным, родильницам, роженицам и новорожденным путем актуализации схем маршрутизации беременных, использования возможностей телемедицины и других ресурсов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении порядка оказания ме- дицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением ис- пользования вспомогательных репродуктивных технологий)»;

• контроля маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожден- ных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татар- стан от 30.01.2019 № 127 «О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» и своевременной актуализации маршру- тизации;

• подключения к централизованной системе медицинских учреждений служ- бы родовспоможения и детства (подсистеме) «Организации оказания медицинской помощи по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (Монито- ринг беременных)»;

• тиражирование опыта г.Казани и г.Набережные Челны по проведению кар- диологического скрининга беременных в учреждениях акушерско – гинекологиче- ской службы на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Та- тарстан от 02.09.2019 № 1589 «О проведении кардиологического скрининга бере- менным женщинам в г.Казани»;

• внедрения скрининговых методик пульсоксиметрии новорожденным детям в родильных учреждениях, на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.05.2018 № 1199 «О реализации в Республике Татарстан проекта «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии» на всей территории Республики Татарстан;

• увеличения охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагно- стикой (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.04.2018 № 722 «О совершенствовании проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Республике Татарстан») не менее 89,5 процента ежегодно;

• внедрения электрокардиографического скрининга новорожденным в ро- дильных домах (охват): не менее 65 процентов к 2024 году;

• проведения капитального ремонта в учреждениях родовспоможения, еже- годно;

• оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, в том числе за счет средств родовых сертификатов в соот- ветствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.02.2011 № 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в пе- риод беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожден- ным в период родов и в послеродовый период, а также диспансерному (профилак- тическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни;

• обеспечения ранней постановки на учет по беременности в женской кон- сультации на всей территории республики (процента), путем просветительской ра- боты с женским населением;

• укрепления материально- технической базы учреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов /отделений; перинатальных центров и др.), повышения качества оказания медицинской помощи, бесперебойное обеспе- чение беременных необходимыми медикаментами, а также мотивация специали- стов к работе путем освоения денежных средств в рамках средств родовых серти- фикатов – талонов № 1 и № 2 (Федеральный закон от 28.11.2018 № 431 – ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»);

• обеспечения направления средств родового сертификата на оснащение уч- реждений акушерско-гинекологической службы медицинским оборудованием и приобретение лекарственных средств за счет средств родовых сертификатов по та- лону № 1 и талону №2 в размере освоения денежных средств не менее 50 процен- тов от календарного;

• повышения квалификации, обучения в симуляционных центрах специали- стов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии на базах: Казанской го- сударственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Мини- стерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБОУ ВО «Казанский госу- дарственный Медицинский университет» Министерства здравоохранения Россий- ской Федерации, АБПО «Образовательный центр высоких медицинских техноло- гий».

  
   

  1. Улучшение оказания медицинской помощи детям с онкологическими забо- леваниями.

     Реализация данной задачи в совокупности с реализацией других вышеуказан- ных задач будет способствовать выполнению индикаторов проекта по снижению смертности детского населения (0 – 4 лет, 0 – 17 лет) в первую очередь от онколо- гических заболеваний путем:

• обеспечения доступности детскому населению республики медицинской помощи детям с хирургическими и онкологическими заболеваниями в стационар- ных условиях построенного корпуса Центра детской онкологии, гематологии и хи- рургии на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министер- ства здравоохранения Республики Татарстан» (на условиях софинансирования);

• подготовки специалистов для работы в Центре детской онкологии, гемато- логии и хирургии (будут обучены 25 специалистов по следующим специальностям: врач – генетик, врач – гематолог, врач – онколог, врач – иммунолог, врач – анесте- зиолог – реаниматолог, врач – цитолог, врач – трансфузиолог).

  
   

  1. Внедрение новых технологий, организационно-методическая, консульта- тивная работа с Федеральными центрами.

  Реализация данных задач будет способствовать выполнению всех индикато- ров проекта путем организационно – методической, консультативной работы с Фе- деральными центрами по вопросам:

• детской онкологии: проведение аудита, строительство Центра детской он- кологии, гематологии и хирургии на базе ГАУЗ «Детская республиканская клини- ческая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в г.Казани, организационно – методическая, консультативная работа с Федеральны- ми медицинскими учреждениями (НМИЦ детской гематологии, онкологии и имму- нологии имени Дмитрия Рогачёва г.Москва, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ака- демика Н.Н. Бурденко Минздрава Российской Федерации г.Москва, ФГБУ «Рос- сийская детская клиническая больница» г.Москва, ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава Российской Федерации г.Санкт-Петербург, ФГБУ «Севе- ро-Западный НМИЦ им. В.А. Алмазова» г.Санкт-Петербург);

• детской кардиологии: работа с НИИ Педиатрии и детской хирургии по во- просам организации Центра легочной гипертензии на базе ГАУЗ «Детская респуб- ликанская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Та- тарстан», организационно – методическая, консультативная работа с федеральными центрами (ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой);

• акушерства – гинекологии, неонатологии: работа с ФГБУ НМИИ Акушер- ства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, в части внедрения новых технологий.

Сроки и этапы реализации подпрограммы Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2017 годы;

2 этап: 2018-2025 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Мероприятие 4.1. Улучшение оказания условий и качества медицинской по- мощи детскому населению в амбулаторно – поликлинических учреждениях Рес- публики Татарстан включает в себя:

• дооснащение детских поликлиник/детских поликлинических отделений ме- дицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 го- да № 92 н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной меди- ко-санитарной помощи детям (смотреть Приложения № № 1 – 3);

• реализация в детских поликлиниках/ детских поликлинических отделениях медицинских организаций организационно – планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной ме- дико-санитарной помощи детям» (смотреть Приложение № 4);

• создание и тиражирование «Новой модели медицинской организации, ока- зывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению» в соот- ветствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Рос- сийской Федерации от 23.11.2018 № 17-9/8657 «Создание региональных центров организации первичной медико – санитарной помощи (РЦ ПМСП)».

В создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, ока- зывающей первичную медико-санитарную помощь» в 2019 году будут участвовать 8 поликлинических подразделений в 5 детских учреждениях здравоохранения (ГА- УЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохране- ния Республики Татарстан», ГАУЗ «Городская детская больница № 1» г.Казани, ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 2» г.Казани, ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 9» г.Казани, ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 10» г.Казани).

В создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, ока- зывающей первичную медико-санитарную помощь» в 2020 году будут участвовать 31 поликлиническое подразделение в 25 детских учреждениях здравоохранения (ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 4» г.Казани, ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 7» г.Казани, ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 11» г.Казани, ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 6» г.Казани, ГАУЗ «Детская городская клиническая больница № 7» г.Казани, ГАУЗ «Детская городская поли-

клиника № 2» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 3» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4 им.Ф.Г.Ахмеровой» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Детская городская поликлиника

№ 5» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 6» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» г.Набережные Челны, ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» г.Нижнекамск, ГАУЗ «Альметьевская детская городская больница с перинаталь- ным центром», ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ», ГАУЗ «Буинская ЦРБ», ГАУЗ «Бу- гульминская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ

«Заинская ЦРБ», ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ», ГАУЗ «Мамадышская ЦРБ», ГАУЗ

«Мензелинская ЦРБ», ГАУЗ «Арская ЦРБ», ГАУЗ «Бавлинская ЦРБ», ГАУЗ «Рыб- но – Слободская ЦРБ»;

• проведение капитальных и текущих ремонтов в детских больницах/детских отделениях.

  Мероприятие 4.2.Развитие профилактического направления в педиатрии:

• увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детского населения: увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с про- филактическими целями. Формирование и утверждение отдельного плана профи- лактических медицинских осмотров детей в возрасте 15 – 17 лет. Организация от- дельного мониторинга охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет. Проведение разъяснительной работы среди подростков и их родителей/законных представителей о важности вышеуказанных осмотров. Прове- дение родительских собраний в общеобразовательных организациях республики с участием медицинских работников на темы медико-профилактической направлен- ности (достигнута договоренность с Министерством образования и науки Респуб- лики Татарстан); проведение семинаров-совещаний для заместителей директоров по воспитательной работе, психологов, социальных педагогов и медицинских ра- ботников школ на тему «Образование и здоровье»; обсуждение вопросов, связан- ных с проведением медицинских осмотров несовершеннолетних, совместно с пред- ставителями ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан», в том числе в рамках видео-селекторных совещаниях с участием руководителей учреждений здравоохранения и органов местного само- управления;

• охрана репродуктивного здоровья подростков: увеличение охвата профи- лактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 – 17 лет в рамках реа- лизации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ав- густа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами; проведение информаци- онно-коммуникационных компаний с родителями и учениками в отношении необ- ходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершенно- летних: девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детски- ми урологами – андрологами; увеличение доли взятых под диспансерное наблюде- ние детей в возрасте 0 – 17 лет с первые в жизни установленным диагнозом: болез- ни костно – мышечной системы и соединительной ткани болезни глаза и его прида-

  точного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообраще- ния, болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушениями обмена веществ.

  Мероприятие 4.3. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным:

• контроль маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожден- ных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татар- стан от 30.01.2019 № 127 «О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (с изменениями от 15.04.2019 № 772). Своевременная актуализация приказов по маршрутизации;

• подключение к централизованной системе медицинских учреждений служ- бы родовспоможения и детства (подсистеме) «Организации оказания медицинской помощи по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (Монито- ринг беременных)»;

• обеспечение ранней диагностики заболеваний беременных, плода и ново- рожденного: тиражирование опыта г.Казани и г.Набережные Челны по проведению кардиологического скрининга беременных в учреждениях акушерско- гинекологической службы на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.09.2019 № 1589 «О проведении кардиологического скрининга беременным женщинам в г.Казани». Внедрение скрининговых методик пульсоксиметрии новорожденным детям в родильных учреждениях, на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.05.2018 № 1199 «О реализации в Республике Татарстан проекта «Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей легочной гипертензии новорож- денных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии» на всей территории Республики Татарстан. Увеличение охвата беременных женщин пренатальной (дородовой) диагностикой (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.04.2018 № 722 «О совершенствовании проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Республике Татарстан»). Внедрение электрокардиографического скрининга новорожденным в родильных домах. Внедрение проекта «Тромбодинамика» в медицинские учреждениях аку- шерско – гинекологической службы Республики Татарстан на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14.06.2018 № 1388 «О внедрении проекта «Тромбодинамика» в медицинские организации»;

• укрепление материально-технической базы учреждений акушерско- гинекологической службы: проведение капитального ремонта в учреждениях родо- вспоможения; оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, в том числе за счет средств родовых сертифика- тов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федера- ции от 01.02.2011 № 72н «О порядке расходования средств, перечисленных меди- цинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной жен- щинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовый период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни»;

• обеспечение ранней постановки на учет по беременности в женской кон- сультации на всей территории республики, путем просветительской работы с жен- ским населением;

• обеспечение направления средств родового сертификата на оснащение уч- реждений акушерско-гинекологической службы медицинским оборудованием и приобретение лекарственных средств за счет средств родовых сертификатов по та- лону № 1 и талону № 2 в размере освоения денежных средств не менее 50 процен- тов от календарного года;

• подготовка специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиат- рии: обучение в симуляционных центрах специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии на следующих базах: Казанская государственная меди- цинская академия – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Министерства здравоохране- ния Российской Федерации, ФГБОУ ВО «Казанский государственный Медицин- ский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, АБПО

«Образовательный центр высоких медицинских технологий.

Мероприятие 4. Улучшение оказание медицинской помощи детям с онколо- гическими заболеваниями:

• строительство корпуса Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»;

  • подготовка специалистов для работы в Центре детской онкологии, гемато- логии и хирургии (необходимо обучить 25 специалистов по следующим специаль- ностям: врач – генетик, врач – гематолог, врач – онколог, врач – иммунолог, врач – анестезиолог – реаниматолог, врач – цитолог, врач – трансфузиолог).

    4.5. Внедрение новых технологий, организационно – методическая, консуль- тативная работа с Федеральными центрами:

  • по вопросам детской онкологии проведение аудита, строительство Центра детской онкологии, гематологии и хирургии на базе ГАУЗ «Детская республикан- ская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в г.Казани, организационно-методическая, консультативная работа с Федеральны- ми медицинскими учреждениями (НМИЦ детской гематологии, онкологии и имму- нологии имени Дмитрия Рогачева г.Москва, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ака- демика Н.Н.Бурденко Минздрава Российской Федерации г.Москва, ФГБУ «Россий- ская детская клиническая больница» г.Москва, ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздрава Российской Федерации г.Санкт-Петербург, ФГБУ «Северо

• Западный НМИЦ им.В.А.Алмазова» г.Санкт-Петербург;

  • по направлению детская кардиология работа с НИИ Педиатрии и детской хирургии по вопросам организации Центра легочной гипертензии на базе ГАУЗ

    «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ», организационно- методическая, консультативная работа с федеральными центрами (ФГБНУ Научно- исследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой);

  • по направлению акушерство-гинекология, неонатология работа с ФГБУ НМИИ Акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам внедрения но-

вых технологий и организационно – методическая, консультативная работа с феде- ральными центрами.

Программой предусмотрены мероприятия по развитию материально- технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям, разви- тию профилактического направления медицинской помощи детям, по улучшению репродуктивного здоровья подростков, по актуализации схем маршрутизации бе- ременных женщин с преждевременными родами для улучшения помощи недоно- шенным новорожденным, а также по повышению квалификации врачей, оказы- вающих помощь детям.

На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федера- ции от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении порядка оказания медицин- ской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использо- вания вспомогательных репродуктивных технологий)» внесены изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан, регулирующий маршрути- зацию беременных, с учетом организации акушерской помощи в республике, от- крытия перинатального центра, улучшения транспортной инфраструктуры, расши- рения возможностей санитарной авиации.

С целью снижения младенческой смертности будет обеспечена своевремен- ная госпитализация беременных женщин с преждевременными родами в наиболее высококвалифицированные учреждения родовспоможения для улучшения качества помощи недоношенным новорожденным. Доля преждевременных родов (22 – 37 недель) в перинатальных центрах в 2019 году составляет 68,1 процента от общего числа преждевременных родов.

Мероприятие 4.6. Совершенствование методов борьбы с вертикальной пере- дачей ВИЧ от матери к плоду

Российская Федерация последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации «О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД». Правительство страны, российские государственные и общественные организации осуществляют реализацию глобальной инициативы об обеспечении универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИД к 2010 году, поддерживаемую «Группой восьми» и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД.

В Российской Федерации создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ – инфицированным.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ – инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

В Республике Татарстан создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ – инфицированным.

Организована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным ВИЧ – инфекцией. Первый уровень – амбулаторно-поликлиническая помощь, которая оказывается ответственными врачами – инфекционистами в кабинетах инфекционных заболеваний и врачами общей практики, второй уровень

• стационарная помощь, третий уровень – специализированная медицинская помощь в ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее – ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ Республики Татарстан») и филиалах с проведением выездных консультаций в учреждениях здравоохранения республики.

  С 2011 года на базе ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ Республики Татарстан» функционирует центр «Мать и дитя» с кабинетом планирования семьи, где проводятся оказание своевременной и эффективной лечебно – диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологическое сопровождение семей, затронутых проблемой ВИЧ – инфекции.

  В рамках устранения веРеспублики Татарстаникального пути передачи ВИЧ

• инфекции в республике в 2018 год охват трехэтапной химиопрофилактикой пар мать-дитя составил 99,5 процента (целевой показатель не менее 95 процентов) (2017 год – 99,1 процента; 2016 год – 98,5 процента), охват химиопрофилактикой женщин в родах –98,6 процента (целевой показатель – 94 процента) (2017 год – 99,5 процента; 2016год – 99,6 процента) и новорожденных – 100 процентов (целевой показатель – 99,7 процента) (2017 год и 2016 год - 100 процентов).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляются в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом и приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 23.07.2018 № 1687 «О совершенствовании перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в Республики Татарстан».

С начала регистрации ВИЧ-инфекции в республике родилось 3 232 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, 106 (3,3 процента) детям выставлен диагноз

«ВИЧ-инфекция», из них 2 - рожденным в 2018 году, 365 детей состоят на диспансерном учете с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ – инфекции», диагноз «ВИЧ – инфекция» выставлен 142 детям, все дети охвачены лечением и имеют неопределяемую вирусную нагрузку.

За последние три года уровень перинатальной передачи ВИЧ – инфекции сохраняется на стабильном уровне и составил в 2018 году 0,9 процента (2017 год – 0,9 процента; 2016 год – 0,8процента) (целевой показатель – не более 1,5 процента).

В рамках программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обеспечение всех ВИЧ – инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

обучение и информирование ВИЧ – инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ – инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ – инфекции от матери ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

повышение ответственности ВИЧ – инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

Программные мероприятия

Приложение №1

Перечень медицинских изделий, планируемых к приобретению для детских медицинских организаций 1 уровня Республики Татарстан на 2019-2020 годы

Приложение №2

Перечень медицинских изделий, планируемых к приобретению для детских медицинских организаций 2 уровня Республики Татарстан на 2019-2020 годы

Приложение №3

Перечень медицинских изделий, планируемых к приобретению для детских медицинских организаций 3 уровня Республики Татарстан на 2019-2020 годы

Приложение № 4

Перечень детских поликлиник и детских

отделений медицинских организаций, в которых предусмотрено создание организационно – планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность

пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях

48

Цели, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы*

56

Приложение № 2 к государственной программе «Развитие здравоохранения

Республики Татарстан до 2025 года»

Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года»

<*> Список использованных сокращений.

Список использованных сокращений:

АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение; БСМП - Больница скорой медицинской помощи; ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь; ВОП - врач общей практики;

ГАУЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения; ГБ - городская больница;

ГЛОНАСС - Глобальная навигационная спутниковая система; ГКБ - городская клиническая больница;

ДРКБ МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан; ЗОЖ - здоровый образ жизни;

КТ - компьютерная томография;

МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Министерство здравоохранения Республики Татарстан; МКДЦ - Межрегиональный клинико-диагностический центр;

МРЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - магнитно-резонансная томография; МСЧ - медико-санитарная часть;

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; ОНМТ - очень низкая масса тела;

ОРН - отделение реанимации новорожденных; ПНД - психоневрологический диспансер;

ПЦР - полимеразная цепная реакция;

ПЧКВ - первичное чрескожное коронарное вмешательство; РИЛ - радиоизотопная лаборатория;

РКБ МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

РКИБ МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

РКПБ МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Республиканская клиническая психиатрическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан; РКОД МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан; РНД МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан; РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Республика Татарстан;

РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерст- ва здравоохранения Республики Татарстан;

РЦК МЗ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН - Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан; СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита;

УПЗКиК - управление процессами заготовки крови и использования компонентов крови;

ФГАОУ ВПО К(П)ФУ - федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет";

ЦРБ - центральная районная больница;

ЦРМБ - центральная районная многопрофильная больница; ЭНМТ - экстремально низкая масса тела;

ЦНС - центральная нервная система.

содержание      ..     56      57      58      59     ..