содержание      ..     8      9      10      11     ..

УТВЕРЖДЕНА

Постановлением Правительства Республики Дагестан

от 17.06.2019 г. №142

Государственная программа Республики Дагестан

«Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Дагестан»

Государственная программа «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Дагестан» (далее – Программа) создана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», утвержденного Президиумом Совета при Главе Республики Дагестан по стратегическому развитию в проектной деятельности в Республике Дагестан (протокол от 13 декабря 2018 г. №11/7-02).

Программа направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи детям, развитие профилактики, снижение младенческой и детской смертности. Данные задачи планируется решить путем развития материально-технической базы детского здравоохранения, повышения квалификации кадров и развития профилактического направления медицинской помощи детям, совершенствования ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей, своевременной госпитализации беременных женщин с преждевременными родами в наиболее высококвалифицированные учреждения родовспоможения для улучшения качества помощи недоношенным новорожденным.

В рамках Программы получит дальнейшее развитие профилактическое направление в педиатрии, будут внедрены современные профилактические технологии, улучшена материально-техническая база детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем дооснащения новым медицинским оборудованием, создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.

За время реализации проекта будет улучшена материально-техническая база 32 детских поликлиник и детских поликлинических отделений путем дооснащения современным медицинским оборудованием и создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, что приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-

специалистами и диагностическими обследованиями детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации.

К 2020 году не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций будут дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

Улучшение условий оказания амбулаторной помощи приведет к повышению охвата детей профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы. При этом выбраны наиболее распространенные заболевания, в том числе сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, которые обусловливают смертность во взрослом состоянии. В связи с чем, реализация Программы будет вносить вклад в достижение целевых показателей проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций послужит основой для формирования «Новой модели медицинских организаций, оказывающих первичную медико- санитарную помощь», предусмотренную в проекте «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».

Дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения. Программа будет способствовать повышению доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.

Реализация Программы носит межведомственный характер, позволит достичь целевой показатель проекта – снижение младенческой смертности до 6,8 на 1000 родившихся живыми в 2024 году, и опосредовано влияет на достижение других целевых показателей национального проекта

«Здравоохранение».

Реализуемые в рамках Программы мероприятия имеют связь с:

-Федеральными проектами «Демография» и «Здравоохранение», выполняемых в соответствии с Указом Президента России от 7 мая 2018 года

№204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»;

-Федеральным проектом «Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»;

-с региональным проектом «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», утвержденного Президиумом Совета при Главе Республики Дагестан по стратегическому развитию в проектной деятельности в Республике Дагестан (протокол от 13 декабря 2018 г. №11/7-02);

-с Государственной программой Республики Дагестан «Развитие здравоохранения Республики Дагестан», утвержденная постановлением

Правительства Республики Дагестан от 22 декабря 2014 года №662 (в редакции 2018 г.).

Паспорт Программы

профилактики заболеваемости;

-повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

-обеспечения работы акушерского дистанционного консультативного центра ГБУ РД «Республиканский перинатальный центр» (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи беременным и родильницам) и консультативного детского центра ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Кураева Н.М» (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным) и внедрение в работу районных и городских учреждений родовспоможения проведения телемедицинских консультаций;

-проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с федеральными специализированными медицинскими учреждениями, в том числе Научными медицинскими исследовательскими центрами;

-повышения ответственности кураторов акушерской и неонатальной службы республики из числа врачей- специалистов учреждений родовспоможения третьего уровня (ГБУ РД «Республиканская клиническая больница», ГБУ РД «Республиканский перинатальный центр», ГБУ РД «Перинатальный центр г. Хасавюрта»);

-внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни;

-совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении;

- мониторинга и соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

-совершенствования работы медико-генетического центра на базе ГБУ РД «Республиканский перинатальный центр» по улучшению пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии плода;

увеличение доли преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах (ГБУ РД

«Республиканская клиническая больница», ГБУ РД

«Республиканский перинатальный центр», ГБУ РД

«Перинатальный центр г. Хасавюрта») к 2024 году до 41,0% будет достигнуто путём:

-соблюдения маршрутизации беременных женщин при оказании медицинской помощи;

обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным,

- повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

-обеспечения работы акушерского дистанционного консультативного центра ГБУ РД «Республиканский перинатальный центр» (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи беременным и родильницам) и консультативного детского центра ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Кураева Н.М» (с выездными бригадами для оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным) и внедрение в работу районных и городских учреждений родовспоможения проведения телемедицинских консультаций;

-повышения ответственности кураторов акушерской и неонатальной службы республики из числа врачей- специалистов учреждений родовспоможения третьего уровня (ГБУ РД «Республиканская клиническая больница», ГБУ РД «Республиканский перинатальный центр», ГБУ РД «Перинатальный центр г. Хасавюрта»)

снижение смертности детей в возрасте 0-4 года к 2024 году до 9,8 на 1000 родившихся живыми будет достигнуто путём:

-контроля за соблюдением маршрутизации беременных при оказании медицинской помощи;

-обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям,

-повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

-внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям;

- проведение центральными районными медицинскими

организациями телемедицинских консультаций с учреждениями родовспоможения 3-го уровня (ГБУ РД

«Республиканская клиническая больница», ГБУ РД

«Республиканский перинатальный центр», ГБУ РД

«Перинатальный центр г. Хасавюрта») и педиатрическими учреждениями 3-го уровня (ГБУ РД ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Кураева Н.М», ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней», ГБУ РД

«Республиканский детский пульмонологический центр», ГКУ РД «Республиканский центр охраны нервно- психического здоровья для детей и подростков»);

-улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан;

-улучшения материально-технической базы медицинских организаций субъектов Российской Федерации, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным;

снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет к 2024 году до 81,5 на 100 000 детей соответствующего возраста» будет достигнуто путем:

-внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям;

-проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с федеральными специализированными медицинскими учреждениями, в том числе Научными медицинскими исследовательскими центрами;

-проведение центральными районными медицинскими организациями телемедицинских консультаций с учреждениями родовспоможения 3-го уровня (ГБУ РД

«Республиканская клиническая больница», ГБУ РД

«Республиканский перинатальный центр», ГБУ РД

«Перинатальный центр г. Хасавюрта») и педиатрическими учреждениями 3-го уровня (ГБУ РД ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Кураева Н.М», ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней», ГБУ РД

«Республиканский детский пульмонологический центр», ГКУ РД «Республиканский центр охраны нервно-

психического здоровья для детей и подростков»);

-улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан;

-улучшения материально-технической базы медицинских организаций субъектов Российской Федерации, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным;

-развития профилактической направленности педиатрической службы, что позволит увеличить удельный вес детей 1 и 2 групп здоровья, увеличить число семей, приобщенных к физкультуре и спорту и приверженных к здоровому образу жизни; усилить взаимодействие органов здравоохранения с заинтересованными министерствами и ведомствами в вопросах сохранения здоровья детей и расширения здоровьесберегающего пространства

- профилактика девиантного поведения детей в школах,

-усиление межведомственного взаимодействия Минздрава РД с Министерством образования и науки РД, Министерством внутренних дел по РД, Управлением ФСКН России по РД по вопросам профилактики алкоголизма, табакокурения, наркомании у несовершеннолетних,

-анкетирование и тестирование учащихся (в возрасте старше 13 лет) общеобразовательных учреждений республики и студентов СУЗов и ВУЗов на содержание психоактивных веществ в организме

увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями к 2024 году до 55% будет достигнуто путем:

-улучшения качества и доступности медицинской помощи за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций республики и реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

-развития профилактической направленности педиатрической службы;

-обеспечения кадрами медицинских организаций,

оказывающих медицинскую помощь детям;

-активной информационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей и их родителей;

-внедрения технологий «бережливого производства»,

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно- мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ к 2024 году до 90 % будет достигнуто путём:

- улучшения качества и доступности, оказываемой медицинской помощи детскому населению за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций республики, а также реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

-развития профилактической направленности педиатрической службы;

-обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям;

-проведения информационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей и их родителей;

• внедрения технологий «бережливого производства», направленных на создание понятной навигации, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;

• внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлиническом звене (увеличение коек дневного пребывания, что позволит снизить уровень госпитализации на круглосуточные койки и увеличить охват детского населения лечением в условиях дневных стационаров);

• развития «школьной медицины»

увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет

в рамках реализации приказа Минздрава России от 10.08.2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами к 2024 году до 80

% путём:

• проведения ежемесячного мониторинга охвата детей в возрасте 15-17 лет профилактическими медицинскими осмотрами, в том числе девочек - врачами акушерами- гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами;

• улучшения качества и доступности, оказываемой медицинской помощи детскому населению за счет дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан, а также реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;

-развития профилактической направленности педиатрической службы;

-проведения информационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей и их родителей;

-внедрения технологий «бережливого производства», направленных на создание понятной навигации, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;

- обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, врачами акушерами-гинекологами, врачами-детскими урологами- андрологами, а также повышение их квалификации;

-использования выездных форм при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

-проведения информационной кампании с привлечением средств массовой информации среди детей и их родителей, направленной на повышение информированности по необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров, в том числе детей в возрасте 15-17 лет: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими-урологами-андрологами;

-проведения Министерством здравоохранения

Перспектива развития службы помощи матерям и детям

За время реализации Программы будет улучшена материально- техническая база 32 детских поликлиник и детских поликлинических отделений путем дооснащения современным медицинским оборудованием и создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, что приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами- специалистами и диагностическими обследованиями детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. К 2020 году не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям. Ведущей медицинской организацией, оказывающей медицинскую стационарную специализированную помощь детям является ГБУ РД

«Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева».

Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания специализированной медицинской помощи детям, в Дагестане необходимо завершение строительства блока «В» ГБУ РД «ДРКБ им. Н.М. Кураева» (по предварительным расчетам - общей стоимостью 332,4 млн. рублей). В блоке

«В» планируется открытие отделений хирургического профиля, в том числе хирургии новорожденных с ОРИТ, а также детский консультативно- диагностический центр, что позволит существенно улучшить качество и повысить доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению, а также снизить младенческую и детскую смертность. Даны соответствующие предложения в Правительство РД, Минфин РД и Минстрой РД.

С целью совершенствования оказания медицинской помощи беременным и новорожденным в республике, улучшения качества оказания медицинской помощи в 2019 году планируется осуществляется присоединение ГБУ РД «Республиканский медико-генетический центр» к ГБУ РД «Республиканский перинатальный центр», а также присоединить женские консультации г. Махачкалы в соответствии с листом маршрутизации к городским родильным домам. Имеется соответствующее Распоряжение Правительства РД 7.03.19г №47 «О реорганизации и изменении наименований государственных бюджетных учреждений Республики Дагестан, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан». За счёт освободившихся площадей планируется расширение площадей ГБУ РД «Детская поликлиника №2» и дневного стационара ГБУ РД «Детская городская клиническая больница».

Для оптимизации коечного фонда и развития системы оказания специализированной медицинской помощи детям, в том числе новорожденным, в Дагестане остро необходимо дополнительное строительство стационара на 300 коек Детской республиканской клинической больницы №2 (Центр специализированной медицинской помощи детям). В 2019 году в рамках Республиканской инвестиционной программы осуществляется разработка проектно-сметной документации по

строительству данной больницы (предусмотрено финансирование на эти цели в республиканском бюджете в размере 80,0 млн рублей).

Реализация мероприятий проекта позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье. Мероприятие по приобретению одного передвижного медицинского комплекса для проведения диспансеризации детей в отдаленных районах включено в региональный проект «Развитие первичной медико-санитарной помощи».

На учете состоит 501 ребенок с онкологической патологией, из них 210 детей нуждаются в химиотерапии. Все 210 детей включены в региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» и будут обеспечены полным комплексом лечебных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

Медицинские организации будут обеспечены 16 передвижными медицинскими комплексами (6 передвижных врачебных амбулаторий, 10 передвижных фельдшерско-акушерских пунктов) для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с числом жителей до 100 человек. Мобильные медицинские комплексы позволят приблизить оказание первичной медико-санитарной помощи детям в отдаленных районах.

Оснащение современным медицинским оборудованием в медицинских организациях акушерского профиля продолжится за счет средств родового сертификата, а также за счет средств республиканского бюджета, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи детям в учреждениях родовспоможения и снизить смертность детей в перинатальном периоде.

В 2019 - 2024 г.г. получит дальнейшее развитие неонатология с технологиями выхаживания маловесных детей. Сохранению каждой потенциальной жизни также способствует внедрение автоматизированной системы мониторинга беременных, рожениц, родильниц группы высокого риска на репродуктивные потери с четкой маршрутизацией.

В настоящее время особенно актуальным становится совершенствование оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания в общеобразовательных организациях, включающей в себя первичную медико-санитарную помощь, прохождение медицинских осмотров и диспансеризации. В республике планируется реализовать региональный проект «Школьная медицина» с учетом применения технологий бережливого производства. Разрабатываются региональные акты по взаимодействию с Министерством образования и науки РД и Министерством труда и социального развития РД в сфере охраны здоровья обучающихся в общеобразовательных организациях, планы мероприятий по охране здоровья школьников, начата работа по обучению педагогов навыкам оказания первой медицинской помощи.

В период реализации Программы будет продолжена организационная работа по дальнейшему совершенствованию структуры паллиативной медицинской помощи детскому населению в республике, в том числе по дооснащению недостающим оборудованием, обучению медицинского

персонала, оказывающего медицинскую помощь детскому населению, вопросам паллиативной медицинской помощи, расширения детских выездных патронажных служб.

В 2019 году продолжена работа по обеспечению детей в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому.

Несмотря на достигнутые позитивные изменения в организации и функционировании службы родовспоможения, система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и новорожденным нуждается в дальнейшем совершенствовании.

Остаются проблемы выявления врожденных пороков развития плода во время беременности, для решения которых необходима непрерывная система образования и профессиональной подготовки специалистов ультразвуковой диагностики и дооснащение современными УЗ-аппаратами женских консультаций и родовспомогательных учреждений за счет средств родовых сертификатов.

Дальнейшее развитие комплексной пренатальной диагностики (подготовка специалистов в федеральных клиниках, расширение спектра неонатального скрининга, проводимого в межрегиональных и федеральных центрах) позволит сократить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и уменьшить смертность детей от тяжелых пороков развития. Для выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, улучшения показателя их выживаемости и снижения показателя младенческой смертности необходимо продолжить обеспечение учреждений родовспоможения современными препаратами, применяемыми для лечения данной категории детей (препараты сурфактанта, внутривенные иммуноглобулины, антимикотики).

Для обеспечения дальнейшего снижения показателя младенческой смертности необходимо продолжить совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов путем проведения ряда мероприятий, в том числе: охвата большего числа беременных комплексом мер по профилактике невынашивания и недонашивания беременности, совершенствования дородовой диагностики врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, развития неонатальной реанимации и хирургии, приобретение дорогостоящих лекарств для недоношенных новорожденных.

Дальнейшее развитие специализированных видов медицинской помощи детскому населению республики возможно при условии планомерного ежегодного оснащения медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь детскому населению республики, медицинским оборудованием согласно Порядкам оказания

медицинской помощи по профилю заболеваний.

В сфере профилактики вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду в республике будет продолжена работа, направленная на увеличение охвата беременных с ВИЧ-инфекцией диспансерным наблюдением и химиопрофилактикой вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; реализацию мероприятий по формированию приверженности к антиретровирусной терапии беременных ВИЧ-инфицированных женщин; реализацию мер по социальной поддержке беременных ВИЧ- инфицированных женщин; организацию социального сопровождения и психологической поддержки детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями; реализация мероприятий по снижению доли перинатального инфицирования ВИЧ-инфекцией детей.

В период до 2024 года планируется продолжение укрепления кадрового потенциала здравоохранения: полный переход к процедуре аккредитации специалистов здравоохранения; увеличение числа активных пользователей портала непрерывного медицинского образования; расширение подготовки специалистов с применением образовательных модулей.

Все медицинские организации республики имеют возможность проведения телемедицинских консультаций. Телемедицинские консультации регионального уровня проводятся по направлениям педиатрия, детская хирургия, травматология-ортопедия, неврология, детская эндокринология, анестезиология-реанимация, акушерство-гинекология, неонатология, инфекционные заболевания в формате «врач-врач». В рамках Национального проекта «Здравоохранение» будет продолжено дальнейшее развитие информатизации здравоохранения путем создания Единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций.

Создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и внедрение цифровых технологий и платформенных решений позволит повысить качество предоставляемых услуг, тем самым позволит повысить продолжительность жизни населения республики и страны в целом.

К 2022 году 90% медицинских организаций обеспечат межведомственное электронное взаимодействие, в том числе с учреждениями медико-социальной экспертизы (обмен документами для установления инвалидности без очного обращения граждан в учреждения МСЭ), фондом социального страхования (передача электронных листков нетрудоспособности), а также с Министерством труда и социального развития при обмене информацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе о назначенных и оказанных мерах социальной поддержки гражданам.

Ожидаемые результаты реализации Программы:

предоставление детям медицинской помощи в амбулаторных условиях с применением современных медицинских изделий для диагностики и лечения позволит обеспечить более раннее (своевременное) выявление и

лечение состояний, заболеваний и факторов риска их развития;

обеспечение комфортности пребывания детей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях позволит повысить положительную мотивацию детей и их родителей при их нахождении в медицинской организации;

повышение квалификации специалистов, соблюдение маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами улучшит качество оказания медицинской помощи беременным женщинам, новорожденным, в том числе и недоношенным и окажет непосредственное влияние на снижение не только материнской и младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства;

увеличение охвата диспансерным наблюдением детей с впервые выявленными заболеваниями с проведением всего комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий позволит снизить уровень инвалидизации и смертности детского населения;

увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет, в том числе девочек – врачами акушерами- гинекологами, мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами будет способствовать раннему выявлению и лечению выявленной патологии, предотвратит нарушения репродуктивного здоровья в будущем путем проведения профилактических и реабилитационных мероприятий;

проведение информационно-коммуникационной кампании будет способствовать увеличению численности детского и взрослого населения, ведущего здоровый образ жизни.

Выполнение Программы станет мощным толчком по развитию амбулаторных и стационарозамещающих технологий.

Общие затраты на реализацию мероприятий Программы за период с 2019 года по 2024 год составляют 1502,8590 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 592,9648 млн. рублей, средства республиканского бюджета – 53,1942 млн. рублей, внебюджетные средства – 856,7 млн рублей (ФОМС, ФСС).

Финансовое обеспечение Программы будет осуществлено за счет федеральных средств, предусмотренных на реализацию Программы, в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии бюджету субъекта Российской Федерации из федерального бюджета в целях софинансирования расходных обязательств субъекта Российской Федерации в рамках реализации государственной программы субъекта Российской Федерации, связанной с дооснащением (обеспечением) детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями и (или) созданием в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.

Для решения поставленных задач и достижения целей Программы необходимо проведение программных мероприятий и контроля целевых индикаторов выполнения.

Программные мероприятия

Программа направлена на совершенствование системы оказания медицинской помощи матерям и детям и включает следующие мероприятия:

1. Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с приказом Минздрава России от 07.03.2018

   № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

   Предусматривает развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан (2019 – 2020 г.г.) путем дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений 32 медицинских организаций медицинскими изделиями (приложения №№3,4).

   В 2019 г – 20%, в 2020 году - 95% детских поликлиник и поликлинических отделений, включенных в подпрограмму «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций» Государственной программы Республики Дагестан «Развитие здравоохранения Республики Дагестан» приведены в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018г №92н.

   Результат проекта: мотивирование посещений детьми и их законными представителями медицинских организаций с профилактическими целями; совершенствование организации медицинской помощи детям в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе за счет внедрения принципов бережливого производства, своевременная подготовка соответствующих помещений для установки приобретаемых медицинских изделий; своевременная подготовка медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы с приобретаемыми медицинскими изделиями. Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений медицинских организаций послужит основой для формирования «Новой модели медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь», предусмотренную региональным проектом РД «Развитие первичной медико-санитарной помощи».

   Сформирован и согласован с Минздравом России перечень закупаемого оборудования в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н.

   Будут проведены конкурсные процедуры и заключены государственные контракты по поставке оборудования, которое до конца 2019 года будет введено в эксплуатацию.

   В 2020 г. не менее 95% детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций будут дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

   Перечень закупаемого оборудования в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н в 2019-2020 г.г. представлен в приложениях №№3,4.

2. Реализация организационно-планировочного решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

Создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях республики.

2019 г. - не менее 20% детских поликлиник/ детских поликлинических отделений медицинских организаций реализовали организационно- планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

В 2019 году подготовлена проектно-сметная документация для реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств в 7 учреждениях: ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница», ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница», ГБУ РД

«Детская поликлиника №1», ГБУ РД «Детская поликлиника №5», Детская поликлиника №4 ГБУ РД «Городская клиническая больница №1», ГБУ РД

«Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева».

2020 г. - не менее 95% детских поликлиник/ детских поликлинических отделений медицинских организаций реализовали организационно- планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

В 2020 г будут проведены конкурсные процедуры и заключены государственные контракты для реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств в следующих медицинских организациях:

ГБУ РД «Акушинская центральная районная больница» ГБУ РД «Бабаюртовская центральная районная больница»

ГБУ РД «Ботлихская центральная районная больница им. З.Ш. Магомаевой»

ГБУ РД «Буйнакская центральная районная поликлиника» ГБУ РД «Дахадаевская центральная районная больница» ГБУ РД «Дербентская центральная районная поликлиника» ГБУ РД «Казбековская центральная районная больница» ГБУ РД «Кайтагская центральная районная больница»

ГБУ РД «Карабудахкентская центральная районная больница» ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница»

ГБУ РД «Кизлярская центральная районная поликлиника» ГБУ РД «Кизилюртовская центральная районная больница» ГБУ РД «Левашинская центральная районная больница» ГБУ РД «Магарамкентская центральная районная больница»

ГБУ РД «Сулейман-Стальская центральная районная больница» ГБУ РД «Табасаранская центральная районная больница»

ГБУ РД «Хасавюртовская центральная районная поликлиника»

ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П.Аскерханова»

ГБУ РД «Каспийская центральная городская больница» ГБУ РД «Кизлярская центральная городская больница»

ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница»

ГБУ РД «Южно-Сухокумская центральная городская больница» ГБУ РД «ЦГБ г. Дагестанские Огни»

ГБУ РД «Детская поликлиника №2» ГБУ РД «Детская поликлиника №3».

1. Развитие профилактического направления помощи детям.

   В рамках развития профилактического направления помощи детям будут организованы в образовательных учреждениях мероприятия: «Основы здорового образа жизни», «Основы здоровья семьи», проведение конкурса

   «Здоровая семья», а также программ по внедрению здоровьесберегающих технологий с участием педагогов, акции по пропаганде здорового образа жизни. Мероприятия будет проведены с привлечением ГБУ РД

   «Республиканский центр медицинской профилактики», трех Центров здоровья детей (ГБУ РД «Детская поликлиника №5», ГБУ РД «ДРКБ им Кураева Н.М», ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ»), студентов – волонтеров ФГБОУ ВО ДГМУ МЗ РФ, что позволит обеспечить 100% охват профилактическими осмотрами, повысить компетенцию населения по вопросам здорового образа жизни.

2. Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров.

   Включают в себя:

   - информационные санитарно-просветительные кампании (круглые столы, конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов) по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек – врачами акушерами- гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами с родителями и учениками,

   -повышение укомплектованности врачами акушерами-гинекологами и детскими урологами-андрологами,

   -оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи подросткам с нарушениями репродуктивного здоровья с использованием современных профилактических и лечебно- диагностических технологий,

   -повышение доступности осмотров указанными специалистами в сельской местности.

   Реализация данного мероприятия позволит увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет до

   80% в 2024 г в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек - врачами акушерами- гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами в 2019г до 60% , в 2020г – 65%, в 2021г – 70%, в 2022 г– 73%, в 2023г – 75%, в

   2024 г – 80%.

   5.Предоставление медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, в том числе за счет родовых средств.

   Развитие системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным через:

   -актуализацию листов маршрутизации беременных, рожениц и новорожденных

   -дооснащение медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов через освоение средств от оплаты родовых сертификатов не менее 50% за истекший календарный год ежегодно,

   -обеспечение беременных при наличии показаний.

   За счет средств родовых сертификатов к 2024 году получат медицинскую помощь не менее 90,2 тыс. женщин республики, что позволит укрепить материально-техническую базу учреждений родовспоможения (женских консультаций; родильных домов; перинатальных центров и др.) и повысить качество оказания медицинской помощи, а также мотивацию специалистов к работе.

   1. Развитие кадровых ресурсов в здравоохранении. Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах.

      Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах как федерального, так и республиканского уровня.

      Обучение на симуляционных циклах практическим навыкам врачей неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов - реаниматологов, работающих в акушерских и детских стационарах в 2019г – 203 чел, в 2020г – 426 чел, в 2021г – 638 чел, в 2022 г– 891 чел, в 2023г – 1155 чел, в 2024 г – 1404 чел., что будет способствовать совершенствованию манипуляционных навыков врачей, что отразится на повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности и инвалидности.

      Обучение планируется проводить на базе симуляционно-тренинговых центров НИИ акушерства и педиатрии Ростовского ГМУ и ФГБОУ ВО

      «ДГМУ МЗ РФ».

   2. Новое строительство/реконструкция детских больниц (корпусов).

Строительство стационара на 300 коек Детской республиканской клинической больницы №2 (Центр специализированной медицинской помощи детям) (г.Махачкала, район «Черные камни») (планируемые сроки реализации – февраль 2021 года – 4 квартал 2024г при условии

софинансирования из федерального бюджета) общей стоимостью 2287,48 млн. рублей.

Разработка проектно-сметной документации для строительства данной больницы осуществляется в рамках Республиканской инвестиционной программы (стоимостью – 80,0 млн рублей), планируется завершить до конца 2019 года.

Развитие материально-технической базы детских республиканских и городских больниц/корпусов через проведение текущего ремонта в детских стационарах за счет средств ОМС:

2019г – 12100м2 – 59,4 млн руб, 2020г – 12900м2 – 63,3 млн руб, 2021г –12100м2 – 60,3 млн руб, 2022 г–11900м2 – 58,4 млн руб, 2023г –11700м2 – 57,4 млн руб, 2024 г – 11700м2 – 57,4 млн руб.

Проведение капитального ремонта в детских больницах за счет средств республиканского бюджета:

• Детское кишечное отделение в составе ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней им Магомедова С.М» (г.Махачкала, ул. Шихсаидова, 43) в 2022 г,

• ГБУ РД «Республиканский детский реабилитационный центр» (г.

  Махачкала, ул. Л. Чайкина, 45) в 2023 г,

• Детское отделение на 3 этаже терапевтического корпуса ГБУ РД

«Кизилюртовская центральная городская больница», (г. Кизилюрт, ул. Аскерханова, 11) в 2024 г.

1. Взаимодействие с НМИЦ

   Медицинскими организациями республики осуществляется тесное взаимодействие с Национальными медицинскими исследовательскими центрами (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет») по впросу телемедицинских консультаций женщин и детей, находящимся в критической ситуации. Ежегодно более 70 консультаций осуществляется различными медицинскими организациями, в том числе тремя перинатальными центрами третьего уровня.

   Формирование вертикально-интегрированных профильных систем с НМИЦ необходимо для обеспечения эффективности и качества медицинской помощи на основе внедряемых клинических рекомендаций и протоколов, для совершенствования подготовки и переподготовки медицинского персонала, тиражирования инновационных методов диагностики и лечения. Ежегодно планируются консультации с профильными медицинскими НМИЦ более 80 телемедицинских консультаций.

2. Мероприятия по развитию школьной медицины планируется осуществить совместно с ФГБОУ ВО «ДГМУ МЗ РФ»:

   подготовка учителей, вожатых, воспитателей по оказанию первой помощи детям (не менее 20 человек ежегодно);

   разработка и тиражирование рекомендаций для родителей по профилактике потребления алкоголя, табака, наркотиков, по борьбе с гиподинамией детей, по правильному и здоровому питанию (не менее 5 ежегодно);

   разработка методических материалов для педагогических работников и психологов образовательных организаций по сохранению жизни и здоровья детей, в том числе методического пособия «Оказание первой помощи детям».

   Привлечение волонтерских отрядов из числа студентов медицинских образовательных организаций в общеобразовательных организациях по формированию принципов здорового образа жизни среди детей и их родителей, профилактике девиантного поведения и привития навыков самоохранительного поведения.

   
    

3. Показатели эффективности программы (индикаторы программы) представлены в приложении №2.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий Программы (приложение №5):

Общий размер средств, предусмотренных на финансирование Программы составляет 1502,8590 рублей, в том числе из них:

средства федерального бюджета – 592,9648 млн. рублей;

средства республиканского бюджета Республики Дагестан – 53,1942 млн. рублей;

бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (ФОМС, ФСС) - 856,7 млн. рублей.

Общий размер финансирования программы по годам:

в 2019 году – 453,0545 млн. рублей; в том числе по источникам: федеральный бюджет – 296,4824 млн. рублей; республиканский бюджет– 15,67212 млн. рублей; внебюджетные источники – 140,9 млн. рублей,

в 2020 году – 457,4545 млн. рублей; в том числе по источникам: федеральный бюджет – 296,4824 млн. рублей; республиканский бюджет– 15,67212 млн. рублей; внебюджетные источники – 145,3 млн. рублей,

в 2021 году – 143,8 млн. рублей; в том числе по источникам: федеральный бюджет – 0; республиканский бюджет – 0; внебюджетные источники – 143,8 млн. рублей,

в 2022 году – 149,9 млн. рублей; в том числе по источникам: федеральный бюджет – 0; республиканский бюджет – 7,5 млн. рублей; внебюджетные источники – 142,4 млн. рублей,

в 2023 году – 150, 65 млн. рублей; в том числе по источникам: федеральный бюджет – 0 млн. рублей; республиканский бюджет – 8,75 млн. рублей; внебюджетные источники – 141,9 млн. рублей,

в 2024 году – 148,0 млн. рублей; в том числе по источникам: федеральный бюджет – 0 млн. рублей; республиканский бюджет – 5,6 млн. рублей; внебюджетные источники – 142,4 млн. рублей.

Сроки и этапы реализации Программы.

Программа реализуется в 2019 – 2024 годах в 6 этапов: 1 этап - 01.07.2019 г. – 31.12.2019 г.

2 этап – 01.01.2020 г. – 31.12.2020 г.

3 этап - 01.01.2021 г. – 31.12.2021 г.

4 этап – 01.01.2022 г. – 31.12.2022 г.

5 этап – 01.01.2023 г. – 31.12.2023 г.

6 этап – 01.01.2024 г. – 31.12.2024 г.

Оценка социально-экономической эффективности реализации программы по субъекту

Социально-экономический эффект от реализации Программы будет достигнут за счет улучшения здоровья детей и демографических показателей: за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения, и общей смертности.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в повышении доступности и качества оказания первичной медико- санитарной помощи детям.

Характеристика ожидаемых результатов Программы:

-Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Республики Дагестан позволит:

увеличить долю посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, а также усилить роль в профилактической работе школьных медицинских работников;

увеличить долю детских поликлиник/поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г.

№ 92н и обеспечена доступность для детского населения первичной медико- санитарной помощи, сокращено время ожидания в очереди при обращении в указанные организации;

увеличить долю детских поликлиник/поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н, направленные на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи.

-Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров приведет к увеличению охват осмотрами девочек и мальчиков в возрасте 15-17 лет врачами акушерами-гинекологами.

-Развитие материально-технической базы детских республиканских и городских больниц. За счет предоставления субсидий субъектам Российской Федерации из федерального бюджета на строительство одной детской больницы планируется строительство стационара на 300 коек Детской республиканской клинической больницы№2 (Центр специализированной медицинской помощи детям) общей стоимостью 2287,48 млн. рублей, что позволит повысить качество и доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям в стационарных условиях и снизить показатели смертности детского населения, в том числе в возрасте до одного года. Разработка проектно-сметной документации осуществляется в рамках Республиканской инвестиционной программы (стоимостью – 80,0 млн рублей) до конца 2019 года.

Планируется дооснащение медицинских организаций для детей оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям (в соответствии с профилем), в том числе с использованием средств нормированного страхового запас территориального фонда ОМС. Планируется проведения текущего и капитального ремонта в детских стационарах

-Развитие материально-технической базы медицинских организаций республики, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным через приобретение медицинского оборудования и лекарственных средств учреждениями родовспоможения (женскими консультациями, родильными домами, перинатальными центрами и др.) за счет средств родовых сертификатов.

-Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах позволит увеличить число медицинских работников, прошедших подготовку в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицами новорожденным детям.

-Развитие профилактического направления в организации медицинской помощи детям приведет к увеличению удельного веса детей 1 и 2 групп здоровья

-Развитие школьной медицины через подготовку квалифицированных кадров и усиление взаимодействия с системой образования по вопросам организации оказания медицинской помощи в школах в соответствии с действующим законодательством РФ в результате приведет к:

увеличению числа лицензированных медицинских кабинетов в школах; увеличению числа подготовленных кадров медработников для работы в

школах;

увеличению числа проведенных с родителями и детьми уроков здоровья в школьных и дошкольных организациях.

Учитывая вышеизложенное, Программа позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп и беременным женщинам, будет способствовать снижению социальной и психологической напряженности в обществе, улучшению показателей здоровья населения, формированию здорового образа жизни.

Приложение № 1 к Программе развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Дагестан

Исполнители

Программы развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Дагестан

Приложение № 2 к Программе развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Дагестан

Сведения о целевых индикаторах и показателях эффективности программы развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Дагестан

Приложение № 3 к Программе развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Дагестан

Перечень детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подлежащих дооснащению в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н в 2019 году

Приложение № 4 к Программе развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям в Республике Дагестан

Перечень детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, подлежащих дооснащению в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н в 2020 году

Приложение № 5 к Программе развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям в Республике Дагестан

Финансовое обеспечение реализации мероприятий Программы

*объем финансирования подлежит уточнению

содержание      ..     8      9      10      11     ..