ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год)

году – 55 154). План ревакцинации против дифтерии в целом по республике выполнен
на 99,8%, в том числе взрослого населения – 98,0%. Ревакцинировано против дифтерии,
столбняка 90170 человек (99,8%, в 2015 году – 101,0%), в том числе детей – 44073
(101,6%, в 2015 году – 106,1%). Ревакцинировано против дифтерии взрослых 46097
человек (98,0%, в 2015 году – 97,1%).

В республике охват прививками против дифтерии во всех возрастных группах

достигает  нормативных  показателей,  на  протяжении  последних  лет  показатели
своевременности  охвата  законченной  вакцинацией  и  ревакцинацией  против  дифтерии
детей в возрасте 12 и 24 месяцев соответствуют нормативному уровню, в 2016 году -
98,1 % и 98,4 % соответственно. Достигают нормативного уровня показатели охвата 2-
ой и 3-ей ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 7 и 14 лет, составившие в
2016  году  98,0%  и  98,4%.  В  2016  году  охват  взрослого  населения  республики
прививками против дифтерии составил 99,5 %. (таблица № 103).

Таблица № 103

Динамика показателей привитости против дифтерии (%)

Показатели

охвата

годы

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

12 мес.
вакцинация
своевременно

98,8 99,1 98,9 98,2 96,1 98,1 98,4 98,2 98,7 98,3 98,1

24 мес.
ревакцинация
своевременно

97,8 98,0 98,1 97,7 95,8 97,6 97,9 98,1 98,1 98,4 98,4

2-я
ревакцинация
в 7 лет

97,5 94,3 96,8 96,9 98,3 97,7 98,0 98,0 98,8 98,6 98,0

3-я
ревакцинация
в 14 лет

95,0 93,1 96,8 96,5 98,6 97,6 98,1 98,4 98,8 97,9 98,4

Ревакцинация
взрослых -
всего

96,7 98,2 98,7 98,3 98,8 98,9 99,2 99,5 99,2 99,6 99,5

При проведении серологического мониторинга состояния коллективного

иммунитета к дифтерии результаты во всех индикаторных группах свидетельствуют о
достаточной защищенности от дифтерии у привитых (число сывороток с защитным
титром среди детей 3- 4 лет – 100,0%, подростков 16-17 лет – 98,1%, взрослых - 97,9%)
(таблица № 104).

Таблица № 104

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры антител к дифтерии (%)

Контингент

2008

2009

2010

2011

2012 2013 2014 2015 2016

3-4 года

62,3

97,9

98,9

100,0

96,5

94,3

96,4

100

16-17 лет

90,7

100,0

98,8

98,0

96,0

98,4

99,0

98,1

Взрослые

90,3

100,0

98,5

89,0

96,2

97,1

98,7

97,9

С целью активного поиска случаев заболеваний дифтерией и бактерионосителей

в 2016 году бактериологическим методом обследовано на дифтерию 11 971 человек,

123

больных ангинами, токсигенных штаммов дифтерийных микробов не выявлено (в 2015
году - 11 627 человек)

Задачи на 2017 год:
- обеспечить 95 % охват профилактическими прививками против дифтерии,
- надзор за бактериологическим обследованием и активным наблюдением за

больными ангинами с патологическими наложениями на миндалинах.

- продолжить проведение серологического мониторинга коллективного

иммунитета к дифтерии.

Коклюш

В 2016 году в республике отмечался очередной циклический подъем

заболеваемости  коклюшем.  Всего  за  2016  год  зарегистрировано  45  случаев  коклюша
среди  детского  населения,  показатель  заболеваемости  составил  4,70  на  100  тысяч
населения, что выше уровня заболеваемости 2015 года в 2,6 раз (в 2015 году – 1,78 на
100 тысяч населения).

В сравнении с уровнем заболеваемости по ДФО республиканский показатель

выше на 13,8% и на 16,5% ниже, чем по Российской Федерации (ДФО – 4,13 на 100
тысяч населения, РФ – 5,63 на 100 тысяч населения) (рисунок № 28).

Рис. № 28

Динамика заболеваемости коклюшем населения Республики Саха (Якутия)

в сравнении с Российской федерацией в 1995-2016 годы

Заболеваемость коклюшем в 2016 году регистрировалась среди детей г. Якутска,

все случаи подтверждены только серологическим методом ИФА.

Охват вакцинацией против коклюша детей в 12 месяцев по республике

соответствует рекомендованному уровню и составил 98,0% (в 2015 году – 98,1%). Доля
детей, своевременно ревакцинированных против коклюша в возрасте 24 месяцев
составила 98,4% (в 2015 году - 98,2%) (таблица № 105).

Таблица № 105

Охват вакцинацией и ревакцинацией против коклюша

в декретированные сроки по Республике Саха (Якутия)

Прививки

2006

2007

2008

2009

2010 2011 2012

2013 2014 2015 2016

V в 12 мес.

98,3

98,4

98,5

98,0

95,8

97,9 98,0

98,1

98,6 98,1 98,0

R1 в 24 мес.

97,3

97,6

97,8

97,4

95,7

97,4 98,0

98,0

98,1 98,2 98,4

124

С 2013 года проводятся исследования серологического мониторинга состояния

коллективного иммунитета к коклюшу среди детского населения республики. По
итогам 2016 года исследованные сыворотки детей Усть-Алданского района в возрасте
3-4 лет показали, что в 100% случаев обнаружены противококлюшные антитела в
защитном уровне (1:20 и выше) (таблица № 106).

Таблица № 106

Результаты серомониторинга к коклюшу в Республике Саха (Якутия) за 2016 год

Кол-во

Отриц

1:20

1:40

1:80

5,1

1:160

41,2

1:320

28,8

1:640

23,7

1:1280

1,0

1:2560

ВСЕГО

100%

Детей с низкими титрами коклюшных антител не выявлено (1:20-1:40). Средние

значения антитоксина имели 46,4% (45 детей) (1:80-1:160), и у 53,6% (52 ребенка)
уровень антитоксина был высокий (1:320 и выше).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о своевременности

проведенного у большинства детей первичного комплекса прививок против коклюша.

В 2016 году в рамках региональной программы было выделено 3 млн. 810 тыс.

рублей (в 2014 году - 1 млн. 081 тыс. рублей, в 2015 году - 4 млн. 084 тыс. рублей) для
приобретения ацеллюлярных вакцин (Пентаксим – 900 доз, Инфанрикс – 1200 доз,
Инфанрикс Гекса – 1000 доз) предназначенных для вакцинации против коклюша детей,
имеющих противопоказания к цельноклеточной вакцине.

Задачи: для дальнейшего поддержания заболеваемости коклюшем на

спорадическом уровне, необходимо обеспечить охват профилактическими прививками
детей декретированных возрастов на уровне, не ниже нормативных, повысить качество
диагностики

коклюшной

инфекции,

продолжить

ежегодное

проведение

серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к коклюшу в
возрастной группе 3-4 года в разрезе административных территорий республики.

Менингококковая инфекция

Заболеваемость менингококковой инфекцией в республике регистрируется на

спорадическом  уровне.  За  последние  10  лет  заболеваемость  менингококковой
инфекцией  на  территории  Республики  Саха  (Якутия)  имеет  тенденцию  к  снижению.
Среднемноголетний  уровень  заболеваемости  менингококковой  инфекцией  в
республике за этот период составил 0,73 на 100,0 тысяч населения.

За 2015-2016 годы случаи менингококковой инфекцией не регистрировались

(рисунок № 28).

125

Рис. № 28

Заболеваемость менингококковой инфекцией в Республике Саха (Якутия)

в сравнении с Российской федерацией за 2007-2016 годы

В 2016 году в республике проведена вакцинация 33 лиц, подлежащих призыву

на военную службу в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим
показаниям (в 2015 году – 583 человека).

В рамках взаимодействия с Российским Референс-центром по мониторингу за

бактериальными менингитами ФБУН ЦНИИ эпидемиологии в 2016 году были
направлены выделенные культуры и аутопсийный материал от 11 больных гнойными
бактериальными менингитами неменингококковой этиологии. Полученные результаты
показали в 3 случаях Streptococcus pneumoniae, в 2 случаях Haemophilus Influenzae.

Задачами на 2017 год в области профилактики менингококковой инфекции

являются:

- улучшение дифференциальной диагностики бактериальных менингитов (в т.ч.

менингококковой этиологии) с использованием современных лабораторных методов;

проведение иммунопрофилактики по эпидемиологическим показаниям

подлежащих групп населения, в том числе призывников.

Ветряная оспа

Заболеваемость этой инфекцией сохраняется на высоком уровне. В общей

структуре инфекционных заболеваний без учета ОРВИ на долю ветряной оспы по
итогам 2016 года приходится 35,7% (в 2015 году - 28,3%, в 2014 году - 35,8 %).

В 2016 году отмечается очередной циклический подъем заболеваемости

ветряной оспой. Всего по итогам 2016 года зарегистрировано 7104 случая ветряной
оспы, показатель составил 741,3 на 100 тысяч населения, что на 42,45% выше уровня
2015 года (рисунок № ).

В сравнении с уровнем заболеваемости по ДФО республиканский показатель

ниже на 4,6%, но на 36,1% выше, чем по Российской Федерации (ДФО – 777,1 на 100
тысяч населения, РФ – 544,6 на 100 тысяч населения) (рисунок № 29).

126

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

РС

(

) 654,5

752,2

798,5

848,5

615,4

651,8

964,4

720,2

520,7

741,3

РФ

600,2

563,9

526,1

475,5

554,8

595,0

558,7

646,0

562,1

544,6

654,5

752,2

798,5

848,5

615,4

651,8

964,4

720,2

520,7

741,3

600,2

563,9

526,1

475,5

554,8

595,0

558,7

646,0

562,1

544,6

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

РС(Я)

РФ

Рис. № 29

Заболеваемость ветряной оспой в Республике Саха (Якутия) в сравнении с

Российской федерацией в 2007-2016 годы (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость ветряной оспой регистрируется во всех административных

территориях  республики,  в  том  числе  в  12  из  них  показатели  заболеваемости
превышают  среднереспубликанский  уровень,  из  них  в  5  они  составили  от  1490,8  до
2416,6  на  100  тысяч  населения  (Ленский,  Жиганский,  Сунтарский,  Анабарский,
Булунский районы) (таблица № 107).

Таблица № 107

Ранжирование административных территорий Республики Саха (Якутия)

с наиболее высоким уровнем заболеваемости ветряной оспой

№

п/п

Наименование района

Число

случаев

всего, чел.

Показатель

на 100 т.н.

Превышение

среднереспубликанского

показателя

Республика Саха (Якутия)

7 104

741,3

Ленский

913

2416,6

в 3,3 раза

Жиганский

2304,8

в 3,1 раза

Сунтарский

496

2081,7

в 2,8 раз

Анабарский

1642,7

в 2,2 раза

Булунский

125

1490,8

в 2,0 раза

Хангаласский

421

1302,6

в 1,8 раз

Горный

151

1275,9

в 1,7 раз

С-Колымский

1237,0

в 1,7 раз

У-Янский

1145,9

на 54,5%

Нерюнгринский

875

1143,0

на 54,2%

Олекминский

233

917,2

на 23,7%

Таттинский

137

837,2

на 12,9%

Ветряная оспа традиционно поражает детское население, на которое приходится

94,2% от числа заболевших. Более 56% случаев заболеваний регистрируются в
возрастной группе 3—6 лет, 22,5% - у детей от 7 до 14 лет; 3,5% - у детей до 1 года и
14,7% - у детей 1—2 лет. В 2016 году 5,8% случаев заболевания ветряной оспой
зарегистрировано у взрослых.

Для стабилизации заболеваемости ветряной оспой с 2013 года вакцинация

127

против ветряной оспы введена в Региональный календарь профилактических прививок
Республики Саха (Якутия). В течение 2016 года привито против ветряной оспы 519
человек, в т.ч. 33 призывника (в 2015 году – 291 человек, в т.ч. 66 призывников)
(таблица № 108).

Таблица № 108

Иммунизация против ветряной оспы в Республике Саха (Якутия)

за 2013-2015 гг.

2013

2014

2015

2016

Прививки против ветряной оспы

229

750

357

519

Полиомиелит

республике

совместным

приказом

Управления

Министерства

здравоохранения  в  2016  году  откорректирован  и  утвержден  «Национальный  план
действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации
в  Республике  Саха  (Якутия)  на  2016-2018гг»  в  рамках  которого  проводится  комплекс
мероприятий  по  совершенствованию  эпидемиологического  надзора,  организационно-
методического  и  информационного  обеспечения  профилактики  полиомиелита  и
энтеровирусной  инфекции.  Изданы  постановления  Главного  государственного
санитарного  врача  Республики  Саха  (Якутия),  совместные  приказы  с  Министерством
здравоохранения РС (Я), совещания у руководителя Управления Роспотребнадзора по
РС  (Я),  селекторные  совещания  с  территориальными  отделами  Управления
Роспотребнадзора в районах, с Министерством здравоохранения РС (Я), в том числе:

- постановления № 3 от 20.02.016г. «О проведении серологического

мониторинга за популяционным иммунитетом против вакциноуправляемых инфекций
в РС (Я) в 2016 году», № 9 от 07.10.2016г. «О мерах по предупреждению
распространения ЭВИ в г. Якутске»

- приказы: совместный приказ с Министерством здравоохранения РС (Я) № 76-

д/01-07/593  от  25.03.2016г.  "О  проведении  ЕНИ  в  РС  (Я)  в  2016  году",  №  102д/01-
07/700 от 07.04.2016г. «Об организации контроля мероприятий по переходу с тОПВ на
бОПВ в РС (Я)», № 63д от 20.02.2016г. «Об организации лабораторного мониторинга
объектов  окружающей  среды  и  пищевых  продуктов    в  2016г.»,  №299д/01-07/1891  от
01.09.2016г  «Об  утверждении  «Национального  плана  действий  по  поддержанию
свободного от полиомиелита статуса РФ в РС (Я) на 2016-2018 гг.», № 351д/01-07/2322
от  28.10.2016г.  «О  проведении  семинара  по  теме:  «О  результатах  эпиднадзора  за
ПОЛИО, ОВП и ЭВИ в РС (Я)».

- вопрос «О реализации Республиканского плана мероприятий по переходу с

тОПВ на бОПВ» рассмотрен на заседании коллегии Управления 16.02.2016г.

- совещания Управления Роспотребнадзора: «О подготовке к проведению ЕНИ-

2016  в  РС  (Я)»  от  25.03.2016г.,  с  Министерством  здравоохранения  РС  (Я),  ЛПУ  г.
Якутска  по  переходу  с  тОПВ  на  бОПВ  от  08.04.2016г.,  заседание  общества
эпидемиологов,  микробиологов  и  паразитологов  от  06.05.2016г.,  «Об  организации  и
проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий в дошкольных и
школьных учреждениях г. Якутска по ЭВИ» от 29.09.2016г. Заседание СПК ОА ГО «г.
Якутск»  «О  состоянии  заболеваемости  ЭВИ  и  мерах  профилактики  от  06.10.2016г,
заседание  Коллегии  Управления  по  итогам  2015г.  от  16.02.2016г.,  селекторное
совещание  в  МЗ  РС  (Я)  с  ТО  и  ЦРБ  по  переходу  с  тОПВ  на  бОПВ  от  06.04.2016г.,
совещание  с  Управлением  образования  и  Управление  здравоохранения  г.  Якутска  о

128

случаях ЭВИ в лагере «Радуга» от 23.08.2016г., заседание Лабораторного совета ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я)» от 23.09.2016г.

- семинар-совещание для специалистов ТО Управления Роспотребнадзора по

РС(Я)  «Эпидемиологический  надзор  за  ПОЛИО/ОВП  и  энтеровирусной  инфекцией  в
РС(Я)»  17.02.2016г.,  совместный  с  Министерством  здравоохранения  семинар  для
медицинских  работников  г.  Якутска  и  заречных  районов  по  вопросам  эпиднадзора  и
профилактике  полиомиелита  и  ЭВИ  с  участием  врачей  инфекционистов,  педиатров,
неврологов, вирусологов и эпидемиологов, с тестовым контролем, всего охвачено – 44
человека  (01.11.2016г.).  На  уровне  15  центральных  районных  больниц  проведены
семинары по аналогичной тематике, с числом слушателей-410 человек.

В адрес Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), Управления

здравоохранения по г. Якутску, главным врачам центральных районных больниц
районов, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Республике Саха
(Якутия) в районах и филиалам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
Саха (Якутия)» направлены информационные письма (№№02/7873-16-06 от
26.10.2016г., 02/8075-16-06 от 02.11.2016г., 02/8187-16-06 от 03.11.2016г., 02/8118-16-06
от 02.11.2016г.)

В СМИ регулярно освещаются вопросы профилактики полиомиелита и ЭВИ. На

сайте  Управления  Роспотребнадзора  по  РС  (Я),  в  рубрике  выезжающим  за  рубеж
регулярно  размещается  оперативная  информация  о  глобальной  ситуации  по
полиомиелиту  в  мире,  а  также  на  стенде  международного  терминала  аэропорта
«Якутск».

В рамках Национального дня перехода с тОПВ на бОПВ в республике было

изъято из применения и уничтожено 66277 доз трехвалентной оральной
полиомиелитной вакцины, в т.ч. на II уровне холодовой цепи - 50980 доз, на III уровне
холодовой цепи – 15 005 доз, на IV уровне холодовой цепи - 292 дозы. Уничтожение
осуществлено

во

всех

административных

территориях

республики.

вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
Саха (Якутия)» в декабре 2015 г. были утилизированы ПВ-материалы штаммов Сэбина
2  типа  (акт  утилизации  от  11.12.2015г.).  В  мае  месяце  после  Национального  дня
перехода  специалистами  Управления  Роспотребнадзора  по  Республике  Саха  (Якутия)
проведено  260  проверок  медицинских  организаций  на  наличие  остатков  тОПВ.
Остатков  тОПВ  в  медицинских  организациях  не  было  обнаружено.  Дополнительно  в
октябре-ноябре 2016 г., охвачено проверками - 374 медицинских организаций, остатков
тОПВ в медицинских организациях не обнаружено.

Показатели своевременности охвата профилактическими прививками против

полиомиелита детей в декретированных возрастах поддерживаются на высоком уровне.
Так, по итогам 2016 года охват профилактическими прививками против полиомиелита
детей  в  декретированных  возрастах  поддерживается  на  рекомендуемых  ВОЗ  уровнях
(выше  95%).  Показатель  своевременности  охвата  вакцинации  против  полиомиелита
детей  остается  на  уровне  предыдущего  года:  в  12  месяцев  составил  98,0  %,  второй
ревакцинацией  против  полиомиелита  в  24  месяца  –  97,9  %,  охват  третьей
ревакцинацией  против  полиомиелита  в  14  лет  составил  99,5  %  (таблица  №  109).
Обеспеченность ЛПО вакцинами против полиомиелита на всех уровнях в достаточном
количестве.  По  федеральной  программе  «Национальный  календарь  профилактических
прививок»  поступили  100%  заявленного  в  2016г.  количества  бОПВ  (80000  доз),  ИПВ
(10000 доз).

129

Таблица № 109

Качественные показатели иммунизации детей против полиомиелита

за 2012 - 2016 гг. в %

2012

2013

2014

2015

2016

своевременность охвата в 12 месяцев

98,3

98,5

98,6

98,2

98,0

своевременность охвата в 24 месяца

97,6

98,0

98,1

97,9

охват ревакцинацией в 14 лет

99,3

99,2

99,9

99,5

В рамках осуществления надзора за организацией и проведением

вакцинопрофилактики  полиомиелита,  получения  объективных  данных  о  состоянии
иммунитета  населения  к  полиомиелиту,  проводится  серологический  мониторинг
популяционного иммунитета к полиомиелиту. В 2016 году исследовано 399 сывороток
на  напряжённость  иммунитета  к  полиомиелиту  в  4-х  возрастных  группах.
Исследования  проведены  с  мая  по  октябрь  месяцы,  в  связи  с  чем  напряженность
иммунитета  определена  к  1  и  3  типам  полиовируса.    Удельный  вес  серопозитивных
результатов в возрасте 3-4 года к 1 типу полиовируса составил 100 %, к 3 типу -98%, в
возрасте 16-17 лет – к 1 типу составил 100 %, к 3 типу -79,0 %. У взрослых в возрастной
группе 30-39 лет удельный вес серопозитивных к 1 типу полиовируса составил 97%, к
III типу- 64%, в возрастной группе 40-49 лет – 96% и 80,1%. Дважды серонегативными
результатами выявлены 6 человек среди взрослого населения.

Ведется мониторинг за вакцинацией детей, прибывших из Украины. В период

наблюдения на территории республики прибыло из Украины 4361 человек, в т.ч. детей
- 2001. Плановой иммунизацией охвачено вакцинацией 81 детей.

Показатели качества эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП (своевременность выявления

случаев и проведения эпидемиологического расследования, адекватность отбора проб и
полнота  вирусологических  исследований,  своевременность  доставки  материала  в
региональную лабораторию и др.) соответствуют регламентированным нормативам. За
2016  год  зарегистрировано  2  случая  ОВП  (при  ожидаемом  числе  случаев-2),  с
диагнозами  полинейропатия,  нижний  парапарез,  подтверждены  Национальной
комиссией  по  диагностике  полиомиелита.  Показатель  заболеваемости  составил  0,9  на
100 тысяч детей до 15 лет. Случаи зарегистрированы в Эвено-Бытантайском районе и в
г.  Якутске.  Случаев  острого  паралитического  полиомиелита  и  полиомиелита,
ассоциированного  с  вакциной  не  зарегистрировано.  Заседания  комиссии  по
диагностике проводятся по мере выявления случаев ОВП. В рамках плановой проверки
ЛПУ ведется активный надзор за выявлением пропущенных случаев.

Энтеровирусная инфекция

В рамках реализации Национального плана действий ведется мониторинг за

заболеваемостью  энтеровирусной  инфекцией  и  циркуляцией  энтеровирусов  на  ООС.
По  данным  статистической  отчетности  за  2016  год  в  Республике  Саха  (Якутия)
зарегистрировано  280  случаев  энтеровирусной  инфекции  (далее  -  ЭВИ),  показатель
заболеваемости составил 29,2 на 100 тысяч населения, что в 2,9 раза больше показателя
в  целом  по  РФ  (9,8  на  100  тысяч  населения)  и  выше  среднемноголетнего  уровня
заболеваемости в 3,7 раза. В сравнении с 2015 годом отмечается рост заболеваемости в
2,3 раза.

Из общего числа случаев ЭВИ в 67 случаях зарегистрирован серозный менингит,

против 2-х случаев в 2015 году (интенсивный показатель составил 6,9 на 100 тысяч

130

ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год) - часть 107