ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год)

161

Таблица №133

Иммунизация против ротавирусной инфекции

в Республике Саха (Якутия) 2015-2019 годы

2015

2016

2017

2018

2019

Охват прививками

против РВИ

188

452

498

204

В 2019 году при проведении мониторинга за циркуляцией ротавирусов во внешней

среде, в плановом порядке и по эпидпоказаниям, было исследовано 166 проб воды, из них:
вода централизованного водоснабжения –132 пробы, вода открытых водоемов – 30 и из
плавательных бассейнов - 4. Антиген ротавируса не был обнаружен ни в одной из проб.

Вирусологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике

Саха  (Якутия)»  внедрена  лабораторная  диагностика  кишечных  вирусов,  в  том  числе  норо-,
астро-,  рото-  и  энтеровирусов.  Положительные  находки  выявления  кишечных  вирусов
активизированы.

В 2019 году продолжился рост заболеваемости норовирусной инфекцией. Показатель

заболеваемости норовирусной инфекцией  превысил  таковой в 2018 году в 6,1 раза и составил
39,25 на 100 тысяч населения. Всего зарегистрировано 379 случаев норовирусной инфекции,
против  62  случаев  в  2018  году.  Удельный  вес  заболевших  детей  до  17  лет  составил  97,6%.
Спорадические случаи норовирусной инфекции зарегистрированы преимущественно в городе
Якутске (35,4%), в Нерюнгринском районе (46,7) и в 5 территориях.

Увеличился вклад норовирусной инфекции в групповой заболеваемости среди

населения Республики Саха (Якутия), как по количеству очагов, так и по числу пострадавших.
За 2019 год зарегистрировано 2 очага групповой заболеваемости вызваннойноровирусом:

1. В с. Борогонцы Усть-Алданского района в Муниципальном бюджетном

общеобразовательном  учреждении  «Мюрюнская  юношеская  гимназия  им.  В.В.  Алексеева»
(далее  -  МБОУ  «МЮГ  им.  В.В.  Алексеева»),  в  период  с  18  апреля  по  24  апреля  2019  года
зарегистрирован очаг норовирусной инфекции с числом заболевших 11 человек, в том числе
детей  до  17  лет  -  10.  Причиной  распространения  групповой  заболеваемости  послужили
нарушения  в  организации  питьевого  режима  в  столовых  и  водоснабжения  учреждения.  По
результатам

санитарно-эпидемиологического

расследования

приняты

меры

административного реагирования по статье ст.6.5. КоАП РФ на юридическое лицо и 2 штрафа
на должностное лицо на сумму 24000 рублей; по ст.6.6. КоАП РФ на юридическое лицо, 2 на
должностное лицо и физическое лицо на сумму 41000 рублей.

2. В с. Улахан Мунгку Олекминского района среди в воспитанников детского сада и

школьников Муниципального бюджетного общеобразовательное учреждение «Мальжегарская
начальная школа – сад им. М.И. Габышева» (далее – школа - сад) в период с 23 мая по 28 мая
2019 года зарегистрирован очаг норовирусной инфекции с числом пострадавших – 17 человек,
в том числе детей до 17 лет – 15 (88,2%) и 2 бессимптомных носителя. Причиной
распространения групповой заболеваемости послужили нарушения личной гигиены,
санитарно-гигиенического,

противоэпидемического

дезинфекционного

режимов,

технологии  приготовления  готовых  блюд.  Произошла  контаминация  готовой  продукции
носителем  норовирусной  инфекции  из  числа  персонала.  По  результатам  санитарно-
эпидемиологического  расследования  приняты  меры  административного  реагирования  по
статье ст.6.6. КоАП РФ на юридическое лицо и должностное лицо на сумму 35000 рублей.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии в 2019

году  в  сравнении  с  предыдущим  годом  снизилась  в  2,1  раза.  Всего  зарегистрировано  247
случаев, показатель 25,58 на 100 тысяч населения. В общей структуре ОКИ с установленными
возбудителями  бактериальной  этиологии  составили  15,1%  (в  2018  году  -  31%),  в  том  числе
82,2%  приходится  на  кишечные  инфекции,  вызванные  условно-патогенной  флорой,  16,6%  -

162

эшерихии, 1,2% - иерсинии энтероколитика. Высокий уровень заболеваемости, превышающий
средне - республиканский показатель регистрируется в г. Якутске, где показатель
заболеваемости составил 29,2 на 100 тысяч населения, при этом заболеваемость в сравнении с
2018 годом снижена в 3,8 раз. Традиционно высокий удельный вес заболеваемости отмечается
среди детей до 14 лет – 57,1%, преимущественно у детей с 1-2 лет – 20,6%.

В последние годы совместно с Министерством здравоохранения Республики Саха

(Якутия)  проводится  работа  по  модернизации  лабораторной  базы  лечебных  организаций,
расширились возможности клинической диагностики, повысилось её качество. В 2011 году в
республике  утверждена  «Концепция  развития  службы  клинической  микробиологии
(бактериологии)  в  Республике  Саха  (Якутия) на  2012  –  2016  годы».  Вопросы  материально  –
технического состояния лабораторий медицинских организаций обсуждены на парламентских
слушаниях в Государственном собрании (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия), Санитарно  –
противоэпидемической  комиссии  Правительства  Республики  Саха  (Якутия),  коллегии
Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Вирусный гепатит А

В структуре заболеваемости острыми вирусными гепатитами доля больных вирусным

гепатитом А в сумме всех острых вирусных гепатитов составила 56,7% (в 2018 году – 56,4%)
рисунок №60).

56,70%

3,31%

26,66%

13,33%

ВГА

ВГВ

ВГС

неверифиц.ВГ

Рис. №60

Структура острых вирусных гепатитов в 2019 году.

Уровень заболеваемости вирусным гепатитом А на территории республики ниже

среднемноголетних показателей в 2,0 раза. Вместе с тем, в 2019 году всего зарегистрировано 17
случаев  вирусного  гепатита  А,в  сравнении  с  предыдущим  годом  отмечается  снижение  на
45,3%. Показатель заболеваемости составил 1,76 на 100 тысяч населения, что в 1,6 раза ниже
среднего  показателя  России  (2,88  на  100  тысяч  населения)и  в  1,5  раза  ниже  показателя  по
ДФО  (2,62  на  100  тысяч  населения)  (рисунок  №61).  Заболеваемость  преимущественно
зарегистрирована среди городского населения (100%). Удельный вес заболеваемости детей до
17 лет составил 17,6% (в 2018 году 61,2%). Показатель на 100 тысяч населения составил 1,14,
что  в  6,4  раза  ниже  чем,  в  прошлом  году.  Заболеваемость  среди  организованных  детей
незначительная.

163

Рис. №61

Показатели заболеваемости вирусным гепатитом А в сравнении с РФ

Единичные случаи заболеваемости зарегистрированы в 7-ми административных

территориях (в 2018 году - в 4-х). Заболеваемость преимущественно зарегистрирована в
городе Якутске – 7 (41,2%). Во внутригодовой динамике единичные случаи заболеваемости
зарегистрированы с начала года, подъем спорадической заболеваемости отмечается с августа
и максимальным пиком в ноябре. Преимущественно болеют лица, прибывшие из стран СНГ
(Киргизия, Таджикистан), а также лица, выезжавшие на отдых в Читу, Крым (Евпатория).

Лабораторная диагностика всех случаев ВГА подтверждена обнаружением маркерами

анти-НаvJgM. В 2019 году при проведении мониторинга за циркуляцией вирусного гепатита А
во внешней среде, в плановом порядке и по эпидпоказаниям, было исследовано 282 пробы
воды, из них: вода централизованного водоснабжения – 231 проб, вода открытых водоемов –
46, вода плавательных бассейнов-5. Положительных находок не обнаружено.

В республике в рамках реализации постановления Главного государственного

санитарного врача № 2 от 28.02.2014 года «О проведении профилактических прививок против
дизентерии Зонне и гепатита А в Республике Саха (Якутия)» продолжается профилактическая
вакцинация против вирусного гепатита А среди отдельных контингентов населения.За период
с 2003 года по 2019 год прививками против ВГА охвачено 388 221 человек (40,1% населения).
Иммунизации против вирусного гепатита А подлежали в первую очередь лица, работающие в
ДДУ, школах, детских оздоровительных учреждениях, занятые в производстве пищевых
продуктов, общественном питании, дети младшего дошкольного и школьного возрастов.
Также контактные в очагах инфекции, иностранная рабочая сила.

Таблица №134

Серологического обследования населения Республики Саха (Якутия)

для изучения коллективного иммунитета к гепатиту А

№

район

индикаторные группы

возраст

кол-во

проб

Горный

7-8 л

2011-2012 г.р.

Горный

11-12 лет

2006-2007 г.р.

Горный

Работники общепита, молочники - привитые

против ВГА

Нерюнгринский

7-8 л

2011-2012 г.р.

Нерюнгринский

11-12 лет

2006-2007 г.р.

164

продолжение таблицы

Нерюнгринский

Работники общепита, молочники - привитые

против ВГА

Хангаласский

16-17 л.

2002-2003 г.р.

Хангаласский

20-21 г.

1998-1999 г.р.

Хангаласский

Работники общепита, молочники - привитые

против ВГА*

Среднеколымский

16-17 л.

2002-2003 г.р.

Среднеколымский

20-21 г.

1998-1999 г.р.

Среднеколымский

Работники общепита, молочники - привитые

против ВГА*

ВСЕГО

600

С 2018 года проводятся серологические обследования населения с целью изучения

напряженности  иммунитета  к  вирусному  гепатиту  А.  Всего  подлежало  обследованию  600
сывороток в 4-х возрастных группах и работников общественного питания, молокосдатчиков
из  числа  привитых  лиц  против  вирусного  гепатита  А  в  Сунтарском,  Олекминском,
Нюрбинском  и  Вилюйском  районах.  При  этом  отмечается  достаточный  уровень
напряженности иммунитета среди исследованных групп, в т.ч. в Вилюйском районе (92,6%),
Нюрбинском  районе  (87%),  Сунтарском  районе  (93,1  %),  Олекминском  районе  (80,4%)  с
серопозитивным результатом.

В 2019 году исследовано 578 образца сыворотки, из которых 71 с серонегативным

результатом или 12,3%. В том числе подростки 16-17 лет – серонегативны в 43,9%, лица в
возрасте 20-29 лет – 18,7%, 30-39 лет – 10,6%, 40-49 лет – 6,5%, 50-59 лет – 5,9%.

Таблица №135

Охват вакцинацией против вирусного гепатита А с 2010-2019 годы

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

Всего

11447

9515

10686

19053

32035

20989

22950

20449

18365

14756

в т.ч. детей

4086

3490

3635

11039

21521

12210

13235

11609

10331

8437

Эффективной мерой профилактики ОГА является иммунизация населения. Так, по

итогам 2019 года охвачено вакцинацией против вирусного гепатита А 14756 человек, в том
числе 8437 детей (таблица №135) и (рисунок №62). Продолжается плановая вакцинация
против вирусного гепатита А детей в возрасте 20 месяцев в рамках регионального календаря
профилактических прививок.

165

Рис. №62

Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А и

число привитых против вирусного гепатита А в 2006 – 2019 годах

Задачами по совершенствованию эпидемиологического надзора и профилактики

острых кишечных инфекций в Республике Саха (Якутия) являются:

Реализация Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О

национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на
период до 2024 года»;

Реализация республиканской Государственной программы «Чистая вода»;

Осуществление комплекса мероприятий, направленных на реализацию поручений

Правительства Российской Федерации, положений Федерального закона от 07.12.2011 года №
416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»;

Взаимодействие с органами исполнительной власти и местного самоуправления по

вопросам организации гарантированного питьевого водоснабжения населения и организации
зон санитарной охраны водозаборов, технологическому перевооружению предприятий
пищевой промышленности, внедрению технических регламентов Таможенного союза;

Реализация комплекса мероприятий, направленных на обеспечение эффективного

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за учреждениями
отдыха и оздоровления детей и подростков, образовательных организаций, системой
школьного питания;

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период проведения

массовых мероприятий международного и российского уровня;

Усиление надзора за качеством обеззараживания хозяйственно-бытовых стоков, за

благоустройством и санитарной очисткой территорий населенных пунктов;

Совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического надзора и

лабораторного мониторинга за качеством и безопасностью пищевой продукции местного
производства в целях повышения ее конкурентоспособности в соответствии с требованиями
Технических регламентов Таможенного союза;

Оптимизация лабораторного мониторинга питьевой воды;

10.

Совершенствование риск ориентированного федерального государственного

санитарно – эпидемиологического надзора за объектами риска;

11.

Контроль исполнения профилактических (противоэпидемических) мероприятий, в

том числе по ранее выданным предписаниям в рамках плановых и внеплановых проверок;

12.

Совершенствование методов лабораторной диагностики ОКИ, взаимодействие с

референс – центрами Роспотребнадзора;

166

13.

Использование потенциала ФБУН «Хабаровский НИИ эпидемиологии и

микробиологии» Роспотребнадзора» для углубленного исследования возбудителей ОКИ и
энтеровирусов,

совместной

разработки

профилактических

(противоэпидемических)

мероприятий по предупреждению трансграничного распространения инфекционных
заболеваний.

Групповые эпидемические очаги инфекционных и

паразитарных болезней

За 2019 год в Республике Саха (Якутия) зарегистрировано 7 очагов групповой и

вспышечной заболеваемости с числом пострадавших 178 человек, в том числе 52 детей.

Зарегистрированы очаги групповой и вспышечной заболеваемости по следующим

нозологиям:

•

ПТИ сальмонеллезной этиологии—4 – 144 пострадавших, в том числе 27 детей

(Вилюйский - 2 (18/10 и 8/3 случаев), Чурапчинский районы (39/12), г.Якутск, Хангаласский,
Мегино – Кангаласский, Усть – Алданский, Намский районы (79/2);

•

Норовирусной этиологии – 2 - 28 заболевших, в том числе 25 детей (Усть-

Алданский район (11/10), Олекминский (17/15) район);

•

Норо- и энтеровирусной этиологии -1 (Нерюнгринский район (6/0).

1. Очаги сальмонеллезной этиологии:
1.1. В г. Вилюйске и трех населенных пунктах (с. Чинеке, с. Хампа, с. Сыдыбыл)

Вилюйского  района  с  09  июля  по  16  июля  2019  года  зарегистрирован  очаг  групповой
заболеваемости сальмонеллезом среди населения с количеством пострадавших 18, в том числе
у  детей  до  17  лет  –  10.  Окончательный  диагноз  подтвержден  классическим
бактериологическим  методом  выделением  Salmonella  enteritidis  из  клинических  материалов
больных.  Источником  инфекции  послужили  2  бактерионосителя  из  числа  персонала  кафе
«Чайхана»  (ИП  Турсаналиев  А.Т.).  Вторичному  загрязнению  готовых  блюд  возбудителем
сальмонеллеза  способствовали  многочисленные  нарушения  санитарно-гигиенического  и
противоэпидемического  режимов,  не  соблюдение  правил  личной  и  производственной
гигиены.  Причиной  возникновения  сальмонеллеза  явилось  употребление  инфицированных
готовых блюд в кафе «Чайхана». По итогам административного расследования в отношении
ИП  Турсаналиева  А.Т.  составлен  протокол  по  ст.  6.6  КоАП  РФ,  материалы  по  делу
направлены в суд, 17.07.2019 года решением суда приостановлена деятельность на 90 суток.
Также  в  отношении  ИП  Турсаналиева  А.Т.  при  непосредственном  обнаружении  составлены
протоколы по ч. 1 ст. 10.8 КоАП РФ (нарушение хранения сырых продукции животноводства
и  готовых  к  употреблению  продуктов),  ч.1  ст.  14.43  КоАП  РФ  (отсутствие  товарных
накладных,  ветеринарных  свидетельств,  деклараций  о  соответствии),  назначен  штраф  в
размере 23000 рублей.

1.2. В г. Вилюйск Вилюйского района с 15 по 16 июля 2019 года зарегистрирован очаг

групповой заболеваемости сальмонеллезной инфекции (Salmonella enteritidis) среди населения
с количеством пострадавших 8 человек, в том числе дети до 17 лет - 3. Вероятным фактором
передачи послужило употребление готовых блюд домашнего приготовления. Причиной
формирования очага явились нарушения правил личной гигиены при приготовлении готовых
блюд, технологии обработки мяса птиц и яиц.

1.3. В Чурапчинском районе с 26 по 31.07.2019 года зарегистрировано 39 случаев

острой пищевой токсикоинфекции среди населения, в том числе у 12 детей в возрасте до 17
лет, проживающих в с. Чурапча, с. Дирин, с. Телей-Дирин, с. Хайахсыт, с. Усун-Куел уч. Бэрэ.
Лабораторно подтверждено 11 случаев сальмонеллеза, выделена Salmonella enteritidis.
Причиной возникновения сальмонеллеза среди населения явилось употребление шаурмы в
кафе «Шаурмания» которое было открыто без образования юридического лица Толстоуховым

167

Н.И.  По  результатам  проведенного  расследования  выявлены  нарушения  в  прохождении
медицинского  осмотра,  гигиенического  обучения,  допуска  сотрудников  к  приготовлению
блюд,  не  соблюдение  условий  хранения  сырья  и  готовых  блюд,  обеспечения
дезинфекционного

технологического

режима

при

приготовлении

блюд,

неудовлетворительное  санитарное  состояние  помещений  кафе.  Деятельность  кафе
приостановлена с 27.07.2019 года. По итогам административного расследования в отношении
ИП  Толстоухова  А.И.  составлен  протокол  по  ч.2  ст.  15.12  КоАП  РФ,  материалы  по  делу
направлены в мировой суд, решением суда от 20.08.2019 года назначен штраф в сумме 5000
рублей  с  конфискацией  предмета  административного  правонарушения  (окорочка  куриные  с
этикетками «Окорочка Бразилия» с общим весом 21835 кг).

1.4. Среди населения г. Якутска, Хангаласского, Мегино – Кангаласского, Усть –

Алданского и Намского районов с 20 августа по 06 сентября 2019 года зарегистрировано 79
случаев острой пищевой токсикоинфекции, в том числе у детей до 17 лет – 2. Из 79 больных
73  из  числа  гостей  свадебных  банкетов  и  6  работников  ООО  «Сеул».  У  39  больных  в
биологическом  материале  выделен  возбудитель  Salmonella  enteritidis  бактериологическими
методом. У 10 больных в биоматериале ДНК Salmonella spp. выявлены ПЦР методом, из них 6
подтверждены  бактериологическим  методом.  У  3  работников  ООО  «Сеул»  проведено
серологическое исследование сыворотки крови методом РПГА на сальмонеллез.

Причиной возникновения сальмонеллеза явилось употребление готовых блюд в

банкетных  залах  «Белые  ночи»  и  «София»  ООО  «Сеул»,  приготовленных  в  условиях
нарушения  санитарно-гигиенического  и  противоэпидемического  режимов,  не  соблюдения
правил  личной  и  производственной  гигиены.  По  итогам  внеплановой  проверки  решением
Якутского  городского суда  от  03.09.2019  года  деятельность  ООО  «Сеул»  приостановлена на
90  суток.  По  результатам  административного  расследования  на  юридическое  лицо  ООО
«Сеул»  и  директора  ООО  «Сеул»  наложены  2  штрафа  по  ч.2.  ст.14.43.  КоАП  РФ  на  общую
сумму 345 000 рублей.

2. Очаги норовирусной этиологии:
2.1.В с. Борогонцы Усть-Алданского района в Муниципальном бюджетном

санитарно-эпидемиологического

расследования

приняты

меры

2.2.В с. Улахан Мунгку Олекминского района среди в воспитанников детского сада и

противоэпидемического

дезинфекционного

режимов,

3. Очаг норо- и энтеровирусной этиологии:

168

3.1. В ст. Нерюнгри Грузовая Нерюнгринского района 11 июля 2019 г. зарегистрирован

очаг групповой заболевания ОКИ смешанной микрофлоры энтеро и норовирусной этиологии
среди студентов транспортного техникума п. Нижний Бестях, выполнявших работы в рамках
летнего  стройотряда  АО  АК  «Железные  Дороги  Якутии»,  с  количеством  пострадавших  6
взрослых. По результатам ПЦР исследования обнаружен НВИ у 1 человека, у 2 – ЭВИ и микст
инфекция  НВИ+ЭВИ  у  3.  Причиной  распространения  групповой  заболеваемости  послужили
нарушения  в  организации  питьевого  режима,  обеспечения  дезинфекционного  и
технологического режима при приготовлении блюд, не соблюдение условий хранения сырья и
готовых  блюд.  По  итогам  административного  расследования  в  отношении  ГБПУ  РС  (Я)
«Транспортный  техникум»  вынесено  постановление  по  ст.6.3  КоАП  РФ,  назначен  штраф  на
10000  рублей,  в  отношении  АО  АК  «Железные  дороги  Якутии»  вынесено  постановление  по
ст.6.5  КоАП РФ, назначен штраф на 20000 рублей. В отношении АО АК «Железные дороги
Якутии»  составлены  протокола  по  ч.  2  ст.  8.42,  ст.6.3,  6.4  КоАП  РФ,  материалы  по  делу
направлены  в  суд.  Решением  суда  по  ч.2  ст.8.42  КоАП  РФ  приостановлена  деятельность
железнодорожного вагона №151 на 90 суток.

Природно – очаговые и зооантропонозные инфекции

Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по природно – очаговым и

зооантропонозным инфекциям в республике остается напряженной и сложной. На территории
Республики Саха (Якутия) по данным ретроспективного эпизоотолого – эпидемиологического
анализа  циркулируют  возбудители  14  нозологических  форм  инфекционных  заболеваний,  в
том  числе  туляремии,  лептоспироза,  листериоза,  псевдотуберкулеза,  иерсинеоза,  ГЛПС.  В
2019  году  не  регистрировалась  заболеваемость  людей  бешенством,  холерой,  чумой,
геморрагическими лихорадками, сибирской язвой, лептоспирозом и другими особо опасными
инфекциями.

Бешенство

За последние годы в республике сохраняется активизация природных очагов бешенства

и до сих пор эпизоотологическая ситуация по бешенству остается напряженной. В последние
годы  идет  активизация  вируса  бешенства  среди  дикой  фауны  с  вовлечением  в  эпизоотию
домашних  животных:  северных  оленей  в  Анабарском,  Усть-Янском,    Нижнеколымском
улусах  (2000-2006,  2011,  2018  годы),  лошадей  в  Горном  (2002-2007  годы.),  собак  в
Среднеколымском,  Усть-Янском  районах    и  г.  Якутске  (2009,  2011  годы).  В  2019  году
зарегистрировано  1  случай  бешенства  у  песца  в  Анабарском  районе  (таблица  №136).
Заболеваемость людей бешенством не зарегистрировано.

Таблица №136

Бешенство среди дикой фауны за 2015-2019 годы

годы

количество случаев

количество районы

2015

2016

2017

2018

2019

ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год) - часть 21