|
содержание ..
64
65
66
67 ..
Обработка рук медицинского персонала (СанПиН). Тест с ответами (2021 год) - вариант 66
Вопрос № 1
Обработка рук кожным антисептиком необходима для
а) для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня
(+)
б) для полного удаления микроорганизмов
в) для полного обеззараживания рук
Вопрос № 2
Почему необходимо обрабатывать руки после снятия медицинских перчаток?
-чтобы смыть латексные аллергены
-чтобы смыть перчаточную пудру
-если у перчаток нет внешних повреждений, это необязательно
-это устаревшее требование, не имеющее экспериментального обоснования
-даже новые перчатки имеют поры, проницаемые для некоторых вирусов
(+)
Вопрос № 3
Основные требования к дозирующим устройствам:
- максимально точное дозирование моющих средств
- возможность использования средств «до последней капли»
- исключение разбрызгивания средства и блокады выходного отверстия
- всё перечисленное (+)
Вопрос № 4
При гигиене рук чаще всего пропускаются следующие участки кожи:
а) кончики пальцев;
б) межпальцевые промежутки;
в) мизинец;
г) большой палец.
Ответ - а, б, г
Вопрос № 5
Какими способами проводится гигиеническая обработка рук медицинского
персонала?
а) одним: гигиеническое мытье рук мылом и водой
б) двумя: гигиеническое мытье рук мылом, водой и обработка рук кожным
антисептиком (+)
Вопрос № 6
Критериями выбора антисептического средства для обработки рук
медицинского персонала являются:
- высокий уровень противомикробной активности
- доступность
- безопасность, нетоксичность
- умеренная стоимость
- всё перечисленное (+)
Вопрос № 7
С какой целью (целями) производится гигиена рук перед асептическими
процедурами?
-защитить себя (медработника)
-защитить персонал и окружающую среду
-защитить пациента и окружающую среду
-защитить окружающую среду
-защитить пациента (+)
Вопрос № 8
Что такое метод Спасокукоцкого-Кочергина?
- способ обеззараживания рук хирурга перед оперативным
вмешательством, с целью недопущения попадания болезнетворных
микроорганизмов с рук хирурга в операционную рану
(+)
Вопрос № 9
Примерами для выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур
могут являться следующие ситуации:
- перед чисткой зубов пациента, закапыванием глазных капель, перед
проведением пальцевого вагинального или ректального обследования
(+)
Вопрос № 10
С какой целью (целями) производится гигиена рук перед контактом с
пациентом?
-защитить персонал и окружающую среду
-защитить окружающую среду
-защитить себя (медработника)
-защитить пациента и окружающую среду
-защитить пациента (+)
Вопрос № 11
Кожный антисептик применяют для :
- Гигиенической обработки рук (+)
- после приготовления пищи
- Хирургической обработки рук (+)
Вопрос № 12
Меры предупреждения распространения стафилококковых инфекций в ЛПУ
(верно все, кроме):
Варианты ответа:
- мытье рук
- обработка рук антисептиками
- прием антибиотиков (+)
- ношение перчаток
- санация носителей среди медицинского персонала
Вопрос № 13
Транзиторная микрофлора - это
- те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в
результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными
объектами окружающей среды (+)
Вопрос № 14
Укажите верное утверждение:
- используйте спиртовой антисептик для гигиены рук в качестве
предпочтительной меры во всех клинических случаях, если вы не
сомневаетесь в чистоте рук (+)
Вопрос № 15
Кто и когда предложил различать два вида микробной флоры рук:
транзиторную и резидентную?
-И. Мечников, в ХIХ веке
-Р.Б. Прайс, в 1938 году (+)
-Р.Б. Венцель, в 2010 году
-неизвестно
-Р.Б Прайс, в 2018 году
Вопрос № 16
Укажите верные рекомендации по обработке участков кожи рук:
- тщательно высушите руки способом, который позволяет не
контаминировать руки (+)
Вопрос № 17
Обеззараживание рук процедурной медсестры перед инъекциями проводится
раствором
а) 40° спирта
б) 70° спирта (+)
в) 96° спирта
г) йода
Вопрос № 18
Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника
-всегда характеризуется преобладанием эпидермального стафилококка
-на входе и на выходе из отделения постоянен
-не меняется в течение рабочего дня
-не зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и
профиля отделения, на него оказывают влияние только индивидуальные
особенности медицинского работника
-зависит от медицинскнннрактера выполняемой работы и профиля
отделения (+)
Вопрос № 19
С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как
медсестра помогла пациенту сесть в постели?
-защитить персонал и окружающую среду (+)
-защитить себя (медработника)
-защитить пациента
-защитить окружающую среду
-защитить пациента, себя и окружающую среду
Вопрос № 20
Перчатки необходимо надевать
а) во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими
биологическими субстратами (+)
б) только при контакте с инфицированными больными
в) при хирургических операциях
г) на усмотрение медицинского персонала
Вопрос № 21
Кто организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук
медицинским персоналом?
а) администрация (+)
б) министерство здравоохранения
в) мэрия
г) главный врач
Вопрос № 22
Микроорганизмы, чаще всего высеваемые с рук санитарок, занимающихся
уборкой помещений в отделениях стационара
-протей
-кишечная палочка (+)
-золотистый стафилококк
-синегнойная палочка
-эпидермальный стафилококк
Вопрос № 23
Руки становятся факторами передачи инфекции в следующих обстоятельствах:
- при контакте контаминированными руками с медицинским оборудованием
- при контакте с «собой» / средствами индивидуальной защиты
- при уходе за одним пациентом из одного локуса организма в другой
- всё перечисленное (+)
Вопрос № 24
Обработка рук мылом и водой необходима для
а) для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов
(+)
б) для приятного запаха от рук
в) для внешней чистоты рук
Вопрос № 25
С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с
пациентом?
-защитить персонал и окружающую среду (+)
-защитить себя (медработника)
-защитить окружающую среду
-защитить пациента и окружающую среду
-защитить пациента
Вопрос № 26
Кто первый провел эпидемиологическое расследование, которое доказало
роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи?
-Оливер У. Холмс
-М. Маймонид
-И. Земмельвес (+)
-И. Мечников
-Э. Кох
Вопрос № 27
Способствует ли медработник, страдающий дерматитом, повышению риска
инфицирования пациентов?
а) да (+)
б) нет
Вопрос № 28
Что такое стандарт EN-1500?
- европейский стандарт обработки рук; это общая методика обработки
рук, начиная с гигиенического уровня (последовательная обработка рук с
мылом и водой, и последующей обработка рук кожным антисептиком) - и до
хирургического уровня (+)
Вопрос № 29
Предоперационная (хирургическая обработка рук) подразумевает:
а) уничтожение транзиторной флоры;
б) снижение численности резидентной микрофлоры;
в) уничтожение нормальной микрофлоры. Выберите правильную комбинацию
ответов.
Ответ - а, б
Вопрос № 30
Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с предметами из
окружения пациента могут являться следующие ситуации:
- после других контактов с поверхностями или неодушевленными
предметами (+)
Вопрос № 31
Резидентная флора на руках чаще всего представлена
-эпидермальным стафилококком (+)
-кишечной палочкой
-грибами
-спорообразующими бактериями
-золотистым стафилококком
Вопрос № 32
Преимущества использования безводного антисептика для гигиены рук:
- применение не приводит к микробному загрязнению одежды медицинских
работников
- требует меньше времени
- снижает численность микроорганизмов в 104 раз
- всё перечисленное (+)
Вопрос № 33
Основной фактор распространения инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи
-руки пациентов
-руки медицинского персонала (+)
-уборочный инвентарь
-предметы для ухода за больными
-медицинский инструментарий
Вопрос № 34
Что применяют для высушивания рук медицинского персонала?
а) чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного
использования (+)
б) чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки многократного
использования
в) только бумажные салфетки
г) только тканевые салфетки
Вопрос № 35
Механизм антимикробного действия спиртовых антисептиков
-повреждают ДНК микроорганизмов
-растворяют липиды микробных оболочек (неверный ответ)
-денатурируют белки микроорганизмов и тем самым уничтожают их
(+)
-физически удаляют микроорганизмы с поверхности рук
-блокируют синтез АТФ
Вопрос № 36
Резидентная флора - это
-микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека
(это наша собственная микрофлора) (+)
-микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы
в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами
окружающей среды ЛПУ
-микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам
-микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам
-микроорганизмы - возбудители кожных заболеваний
Вопрос № 37
С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как
медсестра убрала использованную посуду с прикроватной тумбочки пациента?
-защитить пациента, себя и окружающую среду
-защитить персонал и окружающую среду (+)
-защитить себя (медработника)
-защитить пациента
-защитить окружающую среду (неверный ответ)
Вопрос № 38
С какой целью (целями) производится гигиена рук после регулирования
скорости скорости введения инфузионного препарата?
-защитить персонал и окружающую среду (+)
-защитить себя (медработника)
-защитить пациента, себя и окружающую среду (неверный ответ)
-защитить окружающую среду
-защитить пациента
Вопрос № 39
Гигиена рук «до чистых/асептических процедур» проводится:
- при любых действиях, требующих соблюдения асептики
(+)
Вопрос № 40
Что необходимо для эффективного мытья и обеззараживания рук?
а) коротко подстриженные ногти
б) отсутствие лака на ногтях
в) отсутствие искусственных ногтей
г) отсутствие на руках колец и ювелирных украшений
д) всё перечисленное (+)
Вопрос № 41
Какой раствор спиртового антисептика применяют для обработки рук
а) 70% водный раствор этилового спирта; (+)
б) 60% водный раствор этилового спирта;
в) 50% водный раствор этилового спирта;
Вопрос № 42
Цель обычного мытья рук
-удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры
-удаление грязи и резидентной флоры (неверный ответ)
-удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности
резидентной флоры
-уничтожение резидентной флоры
-удаление грязи и транзиторной микрофлоры (+)
Вопрос № 43
Основное предназначение гигиены рук «после контакта с «собой»/средствами
индивидуальной защиты»:
- защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования и
предотвращения контаминации внешней среды лечебного учреждения
потенциально опасными микроорганизмами, которые могут присутствовать на
средствах индивидуальной защиты персонала (+)
Вопрос № 44
Какое мыло необходимо применять в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10?
а) жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера) (+)
б) хозяйственное мыло
в) ароматизированное мыло
Вопрос № 45
Допускается ли использование одной и той же пары перчаток при контакте
(для ухода) с двумя и более пациентами?
а) да
б) нет (+)
в) на усмотрение медицинского персонала
Вопрос № 46
Продолжительность гигиенической антисептики рук составляет:
- около 20-30 сек (+)
- около 40-50 сек
Вопрос № 47
Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с
антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они
-имеют маслянистую консистенцию (неверный ответ)
-менее токсичны и не имеют резкого запаха (+)
-быстрее испаряются
-воздействуют на спорообразующие микроорганизмы
-придают коже цвет загара
Вопрос № 48
Инфицирование посредством рук персонала происходит при наличии ряда
следующих условий:
а) присутствие микроорганизмов на кожных покровах пациента или предметах
его ближайшего окружения;
б) контаминация рук медицинских работников патогенами при прямом
контакте с кожей пациента или окружающими его предметами;
в) способность микроорганизмов к выживанию на руках медицинского
персонала как минимум несколько минут;
г) некорректное выполнение процедуры обработки рук или игнорирование
данной процедуры после контакта с пациентом или предметами его
ближайшего окружения;
д) прямой контакт контаминированных рук медицинского работника с другим
пациентом или предметом, который вступит в прямой контакт с данным
пациентом.
е) всё перечисленное (+)
Вопрос № 49
Антисептические вещества (антисептики) применяются для:
а) снижения численности резидентной микрофлоры;
б) удаления грязи;
в) уничтожения условно-патогенной микрофлоры;
г) уничтожения транзиторной микрофлоры. Выберите правильную комбинацию
ответов.
Ответ - а, г
Вопрос № 50
Обработка рук медсестры, согласно Европейскому стандарту Е № 1500, не
включает
а) гигиеническое мытье
б) гигиеническую антисептику
в) хирургическую антисептику
г) биологическую антисептику (+)
Вопрос № 51
На чём основан метод Спасокукоцкого-Кочергина?
а) на свойстве раствора нашатырного спирта (как щёлочи) растворять
жиры, находящиеся на коже, вместе с которыми смываются и бактерии
(+)
Вопрос № 52
Целью выполнения гигиены рук до чистых/асептических процедур является:
а) защита пациента;
б) защита персонала;
в) защита внешней среды.
Ответ - а
Вопрос № 53
Транзиторные микроорганизмы удаляются
а) с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании
антисептиков (+)
б) применяем специальных обеззараживающих средств
Вопрос № 54
Гигиена рук медицинского персонала проводится:
- до контакта с пациентом; после ситуации, связанной с риском
контакта/контактом с биологическими жидкостями
Вопрос № 55
Какие антисептики наиболее эффективны?
а) кожные антисептики на основе спирта (+)
б) антисептики на водной основе
Вопрос № 56
Гигиену рук медицинских работников регламентирует
-СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к гигиене
рук медицинского персонала»
-СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 1
-Приказ Минздрава России от 02.03. 2010г. № 213 «Мероприятия по
совершенствованию гигиены рук медицинского персонала»
-СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 12
(+)
-Методические указания Минздрава России 2.1.3.2630-10 "Организация
гигиены рук в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность»
Вопрос № 57
Целью выполнения гигиены рук до контакта с пациентом является:
а) защита пациента;
б) защита персонала;
в) защита внешней среды.
Ответ - а
Вопрос № 58
Что применяют для высушивания рук хирургов?
а) только стерильные тканевые салфетки однократного использования
(+)
б) только стерильные бумажные салфетки однократного использования
в) чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного
использования
Вопрос № 59
При хирургических операциях
- Обработка рук хирургов производится всеми медицинскими работниками,
участвующими в проведении оперативных вмешательств, родов и
катетеризации магистральных сосудов (+)
Вопрос № 60
Нужно ли проводить гигиеническую обработку рук после снятия перчаток?
а) да (+)
б) нет
в) на усмотрение медицинского персонала
Вопрос № 61
Целью выполнения гигиены рук после контакта с пациентом является:
а) защита пациента;
б) защита персонала;
в) защита внешней среды
Ответ - б, в
Вопрос № 62
С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с
биологическими жидкостями?
-защитить окружающую среду
-защитить пациента
-защитить пациента и окружающую среду
-защитить себя (медработника)
-защитить персонал и окружающую среду (+)
Вопрос № 63
Примерами для выполнения гигиены рук до контакта с пациентом могут
являться следующие ситуации:
- перед тем, как помочь пациенту провести личную гигиену
(+)
Вопрос № 64
Обработка рук персонала в отделениях патологии новорожденных и
недоношенных детей производится
-0.5% раствором хлорамина
-туалетным мылом в проточной воде
-щеткой и туалетным мылом
-0.5% спиртовым раствором хлоргексидина (+)
Вопрос № 65
Название программ Альянса безопасности пациентов при Всемирной
Организации Здравоохранения (ВОЗ), разрабатывающей вопросы гигиены рук
медицинского персонала
-«Чистая помощь - безопасная помощь» (+)
-«Вместе - за безопасность пациента»
-«Чистые руки в хирургии»
-«Врачи и пациенты - за безопасную медицину»
-«Пациенты - за свою безопасность»
Вопрос № 66
Резидентная микрофлора - это
- те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже,
не вызывая никаких заболеваний (+)
Вопрос № 67
Цель гигиенической обработки рук
- уничтожение резидентной микрофлоры с поверхности кожи рук при
помощи антисептиков (+)
Вопрос № 68
Рекомендации по выбору мыла и спиртового антисептика для рук:
а) убедитесь, что дозаторы доступны в местах оказания медицинской
помощи;
б) получите информацию от производителей о риске контаминации продукта;
в) обеспечьте медицинский персонал эффективными средствами для гигиены
рук, со средним содержанием потенциально раздражающих кожу компонентов.
Ответ - а, б
Вопрос № 69
Очищение рук – это
-Выполнение гигиены рук с целью физического или механического
удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов.
(+)
Вопрос № 70
Цель бытового уровня обработки рук
а) механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры
(антисептики не применяются) (+)
Вопрос № 71
Эффективными методиками улучшения гигиены рук медицинского персонала
являются:
а) поддержка администрации;
б) постеры (наглядные материалы) на рабочих местах;
в) наблюдение за соблюдением гигиены рук;
г) использование старых программ гигиены рук.
Ответ - а, б, в
Вопрос № 72
Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук
а) короткое время (редко более 24 часов) (+)
б) длительное время
Вопрос № 73
Примерами для выполнения гигиены рук после ситуации, связанной с риском
контакта/контактом с биологическими жидкостями могут являться следующие
ситуации:
- после контакта со слизистыми оболочками и с поврежденной кожей
(+)
Вопрос № 74
При гигиене рук чаще всего пропускаются следующие участки кожи:
а) кончики пальцев;
б) межпальцевые промежутки;
в) мизинец;
г) большой палец.
Ответ - а, б, г
Вопрос № 75
Резидентная флора представлена преимущественно
- коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcus epidermidis)
и дифтeроидами (Corinebacterium spp.) (+)
Вопрос № 76
Технология обработки рук «горное озеро» предполагает начинать обработку
рук с
-межпальцевых промежутков
-ладоней
-кончиков пальцев (+)
-тыльных поверхностей кистей
-большого пальца
Вопрос № 77
Гигиеническое мытье рук – это:
Обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания
резидентной кожной флоры. (+)
Вопрос № 78
Рекомендации по обработке рук (укажите верный ответ):
- следуйте инструкциям производителя по длительности применения при
использовании средств для гигиены рук (+)
Вопрос № 79
С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с
предметами, окружающими пациента?
-защитить пациента
-защитить окружающую среду
-защитить пациента и окружающую среду
-защитить себя (медработника)
-защитить персонал и окружающую среду (+)
Вопрос № 80
В каком документе регламентируется обработка рук медицинского персонала?
- СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 12
(+)
Вопрос № 81
Целью выполнения гигиены рук после контакта с предметами (объектами
внешней среды) из окружения пациента является:
а) защита пациента;
б) защита персонала;
в) защита внешней среды.
Ответ - а, б
Вопрос № 82
Поверхностный слой эпидермиса (верхний слой кожи) полностью замещается
каждые
а) 2 недели (+)
б) 3 недели
в) 4 недели
Вопрос № 83
Мытье рук с мылом и водой применяется для:
а) удаления грязи;
б) уничтожения условно-патогенной микрофлоры;
в) удаления транзиторной микрофлоры;
г) снижения численности резидентной микрофлоры.
Ответ - а, в
Вопрос № 84
Какие существуют уровни обработки рук?
- бытовой уровень, гигиенический уровень, хирургический уровень
(+)
Вопрос № 85
С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия маски
(респиратора)?
-защитить себя (медработника)
-защитить персонал и окружающую среду
-защитить пациента, себя и окружающую среду (+)
-защитить пациента
-защитить окружающую среду
Вопрос № 86
Основное предназначение гигиены рук «после контакта с пациентом»
- защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования
потенциально опасными микроорганизмами пациента и предотвращения
контаминации внешней среды лечебного учреждения
(+)
Вопрос № 87
Примерами для выполнения гигиены рук после контакта с пациентом могут
являться следующие ситуации:
- после того, как вы помогли пациенту в проведении личной гигиены: в
передвижении, принятии ванны, принятии пищи, одевании и т. д
(+)
Вопрос № 88
Основное предназначение гигиены рук «после ситуации, связанной с риском
контакта/контактом с биологическими жидкостями»
- защита медицинского персонала от колонизации или инфицирования
потенциально опасными микроорганизмами пациента и предотвращения
контаминации внешней среды лечебного учреждения
(+)
Вопрос № 89
Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена
- английским хирургом Джозефом Листером (J. Lister) в 1867 году
(+)
Вопрос № 90
Мытье рук с мылом необходимо проводить:
- в течение 1-2 мин (+)
- в течение 4 минут
Вопрос № 91
Мытье рук – это:
-Мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой.
(+)
Вопрос № 92
С какой целью (целями) производится гигиена рук после смены постельного
белья пациента?
-защитить пациента, себя и окружающую среду
-защитить пациента
-защитить персонал и окружающую среду (+)
-защитить окружающую среду
-защитить себя (медработника)
Вопрос № 93
В каких случаях следует проводить гигиеническую обработку рук
медицинского персонала?
а) перед непосредственным контактом с пациентом;
б) после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при
измерении пульса или артериального давления);
в) после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми
оболочками, повязками;
г) всё перечисленное (+)
Вопрос № 94
С какой целью (целями) производится гигиена рук после рукопожатия с
пациентом?
-защитить пациента, себя и окружающую среду
-защитить пациента
-защитить себя (медработника)
-защитить окружающую среду
-защитить персонал и окружающую среду (+)
Вопрос № 95
С какой целью (целями) производится гигиена рук после выноса судна
пациента?
-защитить себя (медработника)
-защитить пациента, себя и окружающую среду
-защитить окружающую среду (неверный ответ)
-защитить персонал и окружающую среду (+)
-защитить пациента
Вопрос № 96
Какие из перечисленных ниже микроорганизмов устойчивы к действию
спиртовых антисептиков?
-оболочечные вирусы
-грам - отрицательные бактерии
-грибы
-спорообразующие бактерии (+)
-микобактерии
Вопрос № 97
Хирургическая обработка рук состоит из этапов:
- механическая очистка рук; дезинфекция рук кожным антисептиком;
закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.
(+)
Вопрос № 98
С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с
собственными средствами индивидуальной защиты?
-защитить окружающую среду
-защитить персонал и окружающую среду (неверный ответ)
-защитить пациента
-защитить себя (медработника)
-защитить пациента, себя и окружающую среду (+)
Вопрос № 99
Основное предназначение гигиены рук «до контакта с пациентом»
- защита (предотвращение инфицирования/колонизации) пациента от
потенциально опасных микроорганизмов, находящихся на руках медицинского
персонала (+)
Вопрос № 100
Наиболее контаминированные участки кожи рук
-кончики пальцев, околоногтевое и подногтевое пространство
(+)
-тыльная поверхность пальцев
-ладонная поверхность пальцев
-ладонная поверхность большого пальца
-центральная часть ладони
содержание ..
64
65
66
67 ..
|