содержание      ..     59      60      61      62     ..

Поликлиническая педиатрия, реабилитационная медицина. Тесты с ответами на повышение квалификации (2019 год)

1. Средняя ежемесячная прибавка массы тела у детей 1 -го полугодия жизни (по Мазурину)
1) 600 г
2) 700 г
3) 800 г
4) 900 г

Верно - 3

2. Средняя ежемесячная прибавка массы тела у детей 2-го полугодия жизни (по Мазурину):

1) 700 г

2) 800 г

3) 600 г

4) 400 г

Верно -4
 

3. Какой из методов оценки физического развития детей является наиболее точным?

1) соматоскопии

2) ориентировочных расчетов

3) антропометрических стандартов

4) физиометрии

Верно - 3

4. Под физическим развитием понимают:

1) совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе;

2) соответствие длины и массы тела ребенка.

3) соответствие морфологических и функциональных показателей ребенка возрастным стандартам;

4) достигнутый уровень созревания отдельных органов, систем и функций организма ребенка.

Верно - 1

5. Моторная речь (произнесение отдельных слов) появляется у ребенка чаще в возрасте:

1)5-6 мес.

2) 7 - 8 мес.

3) 8-10 мес.

4) 11-12 мес.

Верно - 4

6. «Сенсорная речь» (понимание речи) появляется у ребенка в возрасте:

1)5 мес.

2) 7 мес.

3) 9 мес.

4) 11 мес.

Верно - 2
 

7. Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни оценивают:

1) ежемесячно

2) 1 раз в 2 месяца

3) 1 раз в 3 мес.

4) 1 раз в 4 мес.

Верно - 1
 

8. Комплекс оживления - это:

1) явление, которое является результатом специального воздействия на ребенка;

2) ответная реакция ребенка на взрослого, включающая в себя улыбку, движения, голосовые реакции;

3) система мероприятий, направленных на развитие ребенка раннего возраста;

4) явление, которое возникает как ответная реакция на чрезмерное воздействие на одну из сторон развития.

Верно - 2

9.Ведущая линия развития ребенка от 3 до 6 мес.:

1) АЗ

2) Ао

3) Др

4) До

Верно - 3

 

10.Ведущая линия развития ребенка от 6 до 9 мес.:

1) Аа

2) Ас

3) Н

4) ползание

Верно - 4

11.Наиболее показательный критерий в оценке нервно-психического развития ребенка раннего возраста:

1) анамнестические данные

2) ведущие линии развития

3) особенности поведения

4) навыки ребенка

Верно - 4

12.Основная задача участкового врача:

1) контроль за состоянием здоровья и развития детей

2) диспансеризация хронически больных

3) лечение больных, остро заболевших

4) санпросветработа

Верно - 1

13.Организационный раздел работы педиатра на участке:

1) планирование и анализ деятельности

2) осмотр ребенка на приеме

3) санитарно - просветительная работа

4) посещение больного на дому

Верно- 1

14. Качество работы участкового педиатра характеризует:

1) готовность ребенка к школе

2) оценка состояния здоровья родителей ребенка -

3) % реакций на прививки

4) % детей, находящихся на грудном вскармливании до 4 мес. возраста.

Верно - 4
 

15.Основные функции педиатра на профилактическом приеме детей:

1) осмотр ребенка

2) совет по воспитанию ребенка

3) наблюдения за условиями развития ребенка в семье

4) врачебные рекомендации

Верно - 4
 

16.Кратность посещения комнаты здоровья ребенка детьми 1-го года жизни:

1) 5 раз в год

2) ежемесячно

3) ежеквартально

4) по рекомендации педиатра

Верно - 1

17. Основной показатель завершения адаптации ребенка к детскому учреждению:

1) нормализация сна

2) нормализация аппетита

3) общение со взрослыми

4) общение с детьми
 

Верно - 4

18.Наиболее трудный (уязвимый) возраст для адаптации при оформлении детей в детские дошкольные учреждения:

1)6-9 мес.

2) 1 год 8 мес. - 2 года

3) 2-3 года

4) 10-11 мес. - : год 6 мес.

Верно - 4

Ситуационные задачи с ответами

Задача №1

На прием к участковому педиатру пришла мать с 3-мес. ребенком (реконвалесцент после перенесенной ОРВИ). Ребенок из двойни, родился от 1-й неблагоприятно протекавшей беременности (токсикоз 2-й половины); в родах отмечалось раннее отхождение околоплодных вод. Ребенок родился в синей асфиксии (6 баллов по шкале Апгар), к груди приложен на 2-е сутки, культя пуповины отпала на 4-е сутки, эпителизация пупочной ранки протекала удовлетворительно.Масса тела при рождении 2800, длина 49 см, окр. груди 32 см, пэловы - 33 см; выписан из родильного дома на 8-е сутки с массой тела 2900.До 2-х месяцев не болел. В момент осмотра педиатром со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Большой родничок 2,0 х 2,0 см на уровне костей черепа.

Антропометрические данные:

Масса тела - 5200 г Длина тела - 59 см Окр. груди - 36 см Окр. головы -36 см.

Ребенок держит голову с 2-мес. возраста; с 2-мес. возраста в поведении

ребенка преобладают положительные эмоции, выражен комплекс оживления; зрительное сосредоточение в вертикальном положении. Лежит на животе, опираясь на предплечья, держит уверенно голову, гулит. Упирается о твердую основу (если держать под мышки). Прислушивается к звукам, но найти источник звука не умеет.

Задание

1. Дайте комплексную оценку состояния здоровья и развития ребенка.

Эталон ответа

1.ФР - нормальное, гармоничное.

2.НПР - группа здоровья II, с задержкой в развитии одного показателя на один эпикризный срок (1 ст.): АЗ-З мес., Ас- 2 мес., ДО-3 мес., Э-3 мес.

3 .Клинический диагноз-реконвалесцент после ОРВИ.

4.Группа здоровья- II.

 

Задача №2

Девочка от 2-й беременности, протекавшей с нефропатией. Роды вторые, срочные, с преждевременным отхождением околоплодных вод и ручным отделением последа. К груди приложена на 2-е сутки; культя пуповины отпала на 3 сутки. Эпителизация пупочной ранки протекала без особенностей. Выписана в срок. У первого ребенка была поствакцинальная реакция на первичную вакцинацию АКДС. Социальный анамнез: семья полная, психологический микроклимат в семье благоприятный, образование у отца-высшее, у матери -среднее специальное, отдельная благоустроенная квартира.

Данные физического развития девочки при рождении: длина тела 51 см, масса 3860 г, окружность грудной клетки 35,5 см, окружность головы -36,5 см.

В период новорожденности ребенок перенес ОРЗ. Первичное посещение поликлиники в возрасте 1 месяца: мать жалуется на беспокойное поведение девочг и - плохо спит, вздрагивает и вскрикивает во сне. Антропометрические данные ребенка: длина тела 54,5 см, масса 4380 г, окружность грудной клетки 36,4 см, большой родничок размером 2,0 х 2,0 см, ребенок находится на грудном вскармливании.

При осмотре: со стороны внутренних органов без видимой патологии, кожа чистая. Физиологические отправления в норме.

Задание.

1.Оцените анамнез новорожденного ребенка и обоснуйте его.

2.Оцените уровень физического развития ребенка в месяц и обоснуйте его

3.Какие дополнительные данные необходимы для оценки состояния здоровья и развития ребенка.

4.К какой группе здоровья можно отнести ребенка

5.Назовите ведущие линии нервно-психического развития(НПР) ребенка в возрасте 1 месяца

Эталон ответа.

1.Биологический > анамнез отягощен (беременность протекала с нефропатией, срочные роды с преждевременным отхождением околоплодных вод и ручным отделением последа).

Социальный анамнез благоприятный (полная семья, высшее и среднее специальное образование у родителей, благоприятный микроклимат в семье, квартира с удобствами)

Аллергологический анамнез отягощен (наличие посттвакцинальной реакции на первичную вакцинацию АКДС у первого ребенка)

2.Физическое развитие ребенка мезосоматическое, гармоничное.

Одним из методов оценки физического развития является центильный (непараметрический) метод.

Для оценки физического развития определяют соматотип и гармоничность развития ребенка. Для этого учитывают параметры: масса тела, длина тела, окружность грудной клетки. Масса тела, длина тела и окружность грудной клетки находятся в V коридоре.

Соматотип определяется по сумме всех коридоров (равен 15- это мезосоматический тип, т.к. сумма до 10 - микросомия, сумма от 11 до 15

- мезосомия, сумма от 16 до 21 - макросомия).

Гармоничность физического развития по разности максимального и минимального показателей коридоров (разность = 0 - гармоничное физическое развитие, т.к. разность 0-1 - гармоничное, разность 2 - дисгармоничное, разность 3 - резко дисгармоничное).

3.Необходимы данные об окружности головы и провести оценку нервнопсихического развития ребенка, чтобы оценить группу развития ребенка, консультация невропатолога.

4. Вторая

5.Аз (Зрительные ориентировочные реакции - зрительное сосредоточение в вертикальном положении), Ас (Слуховые ориентировочные реакции -слуховое сосредоточение, прислушивается вовремя и после звучания погремушки), Э (Эмоции и социальное поведение- комплекс оживления на эмоциональное общение.

Задача № 3

Оцените состояние физического развития девочки 5 месяцев, которая имеет следующие фактические показатели: масса тела - 5 000 г, длина тела - 60 см, окружность груди - 40 см, окружность головы - 41 см. При рождении: масса тела - 3 200г., длина тела - 59 см, окружность груди 33,5 см, окружность головы - 34 см.

Эталон ответа

Заключение: Гипотрофия I степени, микросоматический соматотип.

ЗАДАЧА № 4

Мальчик Дима, 2 лет. Родился от 1-х преждевременных (на 33-34 неделе) родов. Роды затяжные со стимулированием и ранним отхождением вод. Масса тела при рождении 1900 г (недоношенность II степени), длина тела 41 см. Ребенок родился в асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 4-5 баллов. Беременность протекала неблагоприятно, во второй половине беременности мать находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременных с угрозой выкидыша.

Ребенок находился на раннем искусственном вскармливании адаптированными смесями. При введении прикорма отмечались аллергические пищевые реакции на кисломолочные продукты, смородину. Физическое развитие в течение первых 2-х лет жизни дисгармоничное, с превышением массы тела.

Пограничные состояния - рахит I-II степени, экссудативно-катаральный диатез, локализованная форма

В анамнезе - частые респираторные заболевания (до 4-5 раз в году).

НИР на I году жизни: задержка в развитии движений и речи на 1-3 мес.; на 2 году задержка общих движений до 1,5 лет, речи и сенсорики до 1 года 9 мес. Развитие навыков и действий с предметами - соответствует норме. Наблюдались отклонения в поведении с преобладанием реакции возбуждения. Ребенок находится под наблюдением невропатолога по поводу гидроцефалии. Социальный анамнез: семейный психологический микроклимат

благоприятный. Образование отца - среднее специальное, у матери - высшее педагогическое. Жилищно-бытовые и социально-гигиенические условия удовлетворительные.

Объективно: состояние ребенка в момент осмотра удовлетворительное. Отмечается выраженность лобных бугров, широкая переносица, синдактилия

II и III пальцев на ногах. Упитанность повышенная, Кожа чистая, на щеках проявления экссудативно-катарального диатеза

Со стороны внутренних органов без особенностей:

Физиологические отправления в норме.

Антропометрические данные: масса тела -16 кг; длина тела - 85 см; окр. головы - 56 см; окр. груди - 54 см.

Психометрия:

Ра - 30 слов (облегченного характера)

Рп - понимает рассказ без показа

С - ориентируется в 3-х контрастных величинах предметов

И - воспроизводит ряд последовательных действий (начало сюжетной игры)

Д - переступает через предметы чередующимся шагом, спускается и поднимается по лестнице

Н - частично одевается (шапка, ботинки). Легко обучаем действиям с предметами.

Дайте комплексную оценку состояния здоровья и развития ребенка.

Эталон ответа

1.ФР - дисгармоничное: нормосомия с превышением массы тела на 15%

2.НПР - группа развития III ( нетипичное нижне гармоничное развитие:

Ра- 30 слов -1 г.6 мес. (отстает на 2 эпикризных срока),

Рп- 2 года, С- 1г.9мес.(отстает на 1 эпикризный срок),

И-2 года,

Д- 2 года,

Н- 2 года.

3.Клинический диагноз: Гидроцефалия. Остаточные явления рахита. Ожирение I степени.

4.Группа здоровья III.

содержание      ..     59      60      61      62     ..