содержание      ..     155      156      157      158     ..

Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 157

Для подтверждения диагноза пролактиномы рекомендовано проведение

a) -консультации офтальмолога с осмотром глазного дна и периметрией на цвета

b) -Рентгенографии черепа в прямой и боковой проекции

c) -МРТ головного мозга с контрастным усилением, при невозможности проведения МРТ -КТ головного мозга с высоким разрешением     (+)

d) -ПЭТ-КТ

Снижение дозы агониста дофамина или его отмена при лечении пролактиномы рекомендуются не ранее, чем

a) -через 2 года непрерывного лечения в отсутствие нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли по данным МРТ головного мозга.

b) -через 1 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга.

c) -через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга.     (+)

d) -через 3 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга.

При правильно проведенном консервативном лечении диффузного токсического зоба частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет

a) -50%

b) -40%

c) -70% и более     (+)

d) -30%

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (повышение кортизола в крови при отсутствии клинических симптомов гиперкортицизма)

a) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина     (+)

b) -Беременность

c) -Депрессия или другая серьезная психиатрическая патология

d) -Морбидное ожирение

Снижение секреции гонадотропинов у мужчин сопровождается:

a) - Повышением слуха

b) - Повышением потенции и либидо

c) - Уменьшением размеров яичек     (+)

d) - Гирсутизмом

Целевое значение ТТГ при заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы равно

a) -0,2 - 1,0 мЕд/л     (+)

b) -0,2 - 2,0 мЕд/л

c) -0,3 - 3,0 мЕд/л

d) -0,4 - 4,0 мЕд/л

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -Отсутствие визуализации аденомы гипофиза по данным МРТ при подтвержденном лабораторными методами АКТГ -зависимом гиперкортицизме     (+)

b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

При обнаружении микроаденомы гипофиза по данным МРТ у пациентов с АКТГ-зависимым гиперкортицизмом необходимо провести дифференциальный диагноз с

a) -Кортикостеромой надпочечника

b) -Эктопированной продукцией кортизола

c) -Инсиденталомой гипофиза в сочетании с АКТГ-эктопрованным синдромом     (+)

d) -Инсиденталомой надпочечника

Оперативное лечение пролактином

a) -требуется большому проценту пациентов

b) -не является методом выбора терапии пролактином     (+)

c) -должно быть проведено при наличии у пациента началнього хиазмального синдрома

d) -показано в слуяае хорошей переносимости каберголина

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов гипергликемии для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности

a) 11,1 ммоль/л     (+)

b) - 11,0 ммоль/л

c) - 10,5 ммоль/л

d) - 10,1 ммоль/л

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

a) -агранулоцитоз     (+)

b) -беременность

c) -аллергические реакции на йодистые препараты

d) -гиповолемия

Немодифицируемым фактором риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии является

a) -Длительность сахарного диабета     (+)

b) -Гипергликемия

c) -Артериальная гипертензия

d) -Дислипидемия

Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Бледности или цианотичности кожи нижних конечностей

b) -Снижения пульсации на артериях стоп

c) Трофических язв стоп, ампутаций пальцев или отделов стопы, деформаций стоп, ногтевых пластинок в анамнезе     (+)

d) -Перемежающей хромоты

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -нейролептиков     (+)

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -метформина

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) является следствием

a) -травматического поражения

b) -бактериальной инфекции

c) -вирусной инфекции     (+)

d) -грибковой инфекции

Клинические особенности ишемической болезни сердца при сахарном диабете

a) Высокая частота безболевых («немых») форм ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда     (+)

b) -Низкий риск «внезапной смерти»

c) -Низкая частота застойной сердечной недостаточности

d) -Низкая частота нарушений сердечного ритма

Что называется "холодным" узлом в щитовидной железе?
a) -узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп
b) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном
c) -узел, который не поглощает радиоактивный изотоп     (+)
d) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань

Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?

a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и кортиколиберина

b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников

c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом     (+)

d) -лучевая терапия

Терапией выбора при манифестном гипотиреозе является:

a) - монотерапия Т3

b) -монотерапия Т4     (+)

c) -комбинированная терапия Т3+Т4

d) -тиреостатическая терапия

В скольких процентах случаев выявляются антитела к антигенам островков поджелудочной железы при 1 типе сахарного диабета?
а) - 0.5%
b) - 1-2%
c) 10-20%
d) 50-70%     (+)

Профилактика макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом включает коррекцию

a) артериального давления     (+)

b) -диснатриемии

c) -гипокалиемии

d) -анемии

Среди АКТГ-зависимых форм эндогенного гиперкортицизма патологический процесс чаще всего выявляется

a) -В легких

b) -В кишечнике

c) -В гипофизе     (+)

d) -В надпочечниках

К аналогам сомтостатина относится

a) -Каберголин

b) -Октреотид     (+)

c) -Сибутрамин

d) -Флюконазол

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Перед началом тиреостатической терапии всем пациентам рекомендуется определение

a) -Развернутого клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы     (+)

b) -Липидограммы и печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы

c) -Развернутой гемограммы с подсчетом лейкоформулы и коагулограммы

d) -Коагулограммы и липидограммы

Для аутоиммунного тиреоидита характерно:

a) -наличие увеличения лимфатических шейных узлов

b) -болезненность при пальпации щитовидной железы

c) -повышение титра антител к тиреоглобулину     (+)

d) ускоренное СОЭ

Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в назначении

a) -Тиреостатиков в минимально возможных дозах до конца второго - начала третьего триместра     (+)

b) -Тиреостатиков и левотироксина натрия по схеме «блокируй - замещай»

c) -Бета-блокаторов

d) -Глюкокортикоидов

Проба с сухоедением проводится для исключения

a) -нефрогенного несахарного диабета

b) +психогенной полидипсии     (+)

c) -для исключения пангипопитуитаризма

d) -для исключения вторичной надпочечниковой недостаточности

Перед проведением любых лабораторных исследований для диагностики эндогенногогиперкортицизма необходимо исключить

a) -Прием тиреостатиков и бета-блокаторов

b) -Использование трансдермальныхпрогестинов

c) -Прием ингибиторов протонной помпы

d) -Введение любых лекарственных форм экзогенных глюкокортикоидов     (+)

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) <11,0 ммоль/л     (+)
b) -<9,5 ммоль/л
c) -<10,5 ммоль/л
d) -<11,5 ммоль/л

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-4
a) ->90
b) -89-60
c) 29-15     (+)
d) -59-45

Терапию агонистами дофами следует отменить при

a) -подтверждении беременности     (+)

b) -подтверждении вторичного гипотиреоза

c) -подтверждении первично гипотиреоза

d) -уменьшении размеров опухоли на 40% от исходного

Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:

a) - Эректильную дисфункцию

b) - Снижение либидо

c) - Гинекомастию

d) - Все вышеперечисленное     (+)

Основной метод инструментальной диагностики акромегалии

a) -Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях

b) -Исследование полей зрения

c) -МРТ головного мозга, области гипофиза с контрастированием; при противопоказаниях (наличие пейсмэкера, металлических имплантов и др.) - КТ     (+)

d) -Забор крови из нижних каменистых синусов

Скорость клубочковой фильтрации при 3 а стадии (С3а) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2

При длительном некомпенсированном первичном гипотиреозе повышается в крови уровень:

a) -СТГ

b) -пролактина     (+)

c) -инсулина

d) -АКТГ

Инструментальные методы, применяющиеся для оценки микроциркуляции при заболеваниях артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом

a) Флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым     (+)

b) -Сцинтиграфия с технеция пертехнетатом

c) -Мультиспиральная томография
d) -Магнитно-резонансная томография

Немедикаментозным методом коррекции артериальной гипертензии является

a) -Ограничение употребления поваренной соли до 15 г/ сут

b) -Употребление алкоголя не более 30 г/сут для женщин и 15 г/сут для мужчин

c) Поддержание нормального веса (индекс массы тела от 18,5 до 24,9 кг/м2)     (+)

d) -Отказ от физических нагрузок

Для первоначального скрининга на эндогенного гиперкортицизма рекомендуются следующие тесты
a) -Малая проба с 1 мг дексаметазона
b) -Малая проба с 8 мг дексаметазона
c) -Определение уровня свободного кортизола в образце слюны, собранной в 23:00 или в суточной моче или малая проба с 1 мг дексаметазона     (+)
d) -Суточный ритм секреции кортизола

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды

a) <8,0 ммоль/л     (+)

b) -<9,0 ммоль/л

c) -<10,0 ммоль/л

d) -<11,0 ммоль/л

Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы

a) -Без персистенции опухоли после оперативного лечения     (+)

b) -При отсутствии ишемической болезни сердца, тахиаритмий

c) -При отсутствии прогрессирующего остеопороза

d) -При отсутствии тиреотоксикоза, сахарного диабета

К агонистам дофамина относится

a) -Каберголин     (+)

b) -Октреотид

c) -Сибутрамин

d) -Флюконазол

e) -Вилдаглиптин

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -антиконвульсантов     (+)

b) -бета-адреноблокаторов

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -агонистов дофамина

Для клиническая картины акромегалии в активной фазе не характерны:

a) -Поражение суставов

b) -Развитие отеков

c) - Тяжелые гипогликемические состояния     (+)

d) - Рост мягких тканей (дерма, мышцы и пр.)

Унифокальная функциональная автономия щитовидной железы представляет собой:

a) - Тиреотоксическую аденому     (+)

b) - Узловую форму диффузного токсического зоба

c) - Узловую форму аутоиммунного тиреоидита

d) - Узловую форму тиреоидита де Кервена

Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана больным дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии у них

a) -Тиреотоксикоза, сахарного диабета, остеопороза

b) -Первичной надпочечниковой недостаточности, тахиаритмий

c) -Ишемической болезни сердца, тахиаритмий, прогрессирующего остеопороза     (+)

d) -Хронической болезни почек, прогрессирующего остеопороза

Беременным женщинам с пролактиномами рекомендовано

a) -проведение МРТ в 1 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны зрения

b) -проведение МРТ во 2 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны зрения

c) -контроль полей зрения     (+)

d) -контроль уровня пролактина каждый триместр

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -омепразола     (+)

c) -сальбутамола

d) -метформина

Цель операции при хроническом аутоиммунном тиреоидите:

a) -устранение причины аутоиммунной реакции

b) -устранение болей в области шеи

c) -предотвращение малигнизации

d) - устранение компрессии трахеи и пищевода     (+)

Патогенез несахарного диабета обусловлен

a) -повышения продукции АДГ

b) -снижения продукции АДГ     (+)

c) -повышения секреции альдостерона

d) -снижения функции щитовидной железы

e) -гипопротеинемии

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста при наличии тяжелых осложнений.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) <7,0     (+)

d) - <6,5

Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:

a) -снижение содержания калия

b) -повышение содержания кальция     (+)

c) -снижение паратгормона

d) -повышение содержания натрия

Липоидный некробиоз чаще поражает кожу:

a) -стоп

b) голеней     (+)

c) -живота

d) -лица

Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

a) - повышена;

b) - снижена;     (+)

c) - не изменена;

d) - нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) <6,5 ммоль/л     (+)

b) -<7,0 ммоль/л

c) -<7,5 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных этапа

a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее -дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома     (+)

b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ, далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома

c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг

d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее -проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга

Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;

b) - активация глюкозы;

c) - активация глюконеогенеза.     (+)

d) - стимуляция липолиза;

Первым и основным методом лечения акромегалии является

a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия

b) -Лучевое лечение

c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия     (+)

d) -Химиотерапия

Группа риска развития синдрома диабетической стопы включает пациентов с

a) Дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений     (+)

b) -Непролиферативной диабетической ретинопатией

c) -Диабетической нефропатией и хронической болезнью почек С1 стадии

d) -Индексом массы тела >30 кг/м2

Гипогликемией следует считать

a) -Уровень глюкозы плазмы <2,2 ммоль/л, независимо от симптомов

b) Уровень глюкозы плазмы <2,8 ммоль/л, независимо от симптомов     (+)

c) -Уровень глюкозы плазмы <3,9ммоль/л, независимо от симптомов

d) -Уровень глюкозы плазмы <4,5 ммоль/л, сопровождающейся клинической симптоматикой

Вторичный гипотиреоз отличается от первичного:

a) - Снижением уровня продукции Т4

b) - Повышенным уровнем ТТГ

c) - Сниженным уровнем ТТГ     (+)

d) - Увеличением размеров щитовидной железы

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -В случае неэффективности первой операции на гипофизе, сомнительном диагнозе и недоступности гистологического материала для иммуногистохимического исследования     (+)

b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

В задней доле гипофиза синтезируются:

a) - ТТГ

b) - Пролактин

c) - Ни один из перечисленных гормонов.     (+)

d) -Окситоцин

Критерий для отмены медикаментозной терапии каберголином у пациентов с пролактиномами

a) -Продолжительность лечения менее 2 лет

b) -снижение уровня пролактина на 50% от исходного

c) -Беременность     (+)

d) -Микроаденома гипофиза по данным МРТ ;

Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный гиперкортицизм для теста с определением свободного кортизола в слюне, собранной вечером (23:00) является

a) -9, 4 нмоль/л для метода ЭХЛА     (+)

b) -2,5 нмоль/л

c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора

d) -1,94 нмоль/л

Основным методом лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза является

a) -Трансназальнаяаденомэктомия

b) -Лучевое лечение

c) -медикаментозное лечение агонистами дофамина     (+)

d) -Химиотерапия

При АКТГ-эктопированном синдроме большая дексаметазоновая проба (прием 8 мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует

a) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного

b) -Снижение уровня кортизола утром на 80% от исходного

c) -Отсутствие снижения или незначительное (менее 60%) снижение уровня кортизола по сравнению с исходным     (+)

d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным

Препаратом выбора для консервативного лечения диффузного токсического зоба во время беременности является

a) -В первом триместре - тиамазол, во втором и третьем - пропилтиоурацил

b) -Пропилтиоурацил

c) -первом триместре - пропилтиоурацил, во втором и третьем - тиамазол     (+)

d) -Тиамазол

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Остеопороз с низкотравматичными переломами в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Основным методом лечения синдрома гиперпролактинемииявляется

a) -рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область

b) -назначение агонистов дофамина     (+)

c) -оперативноевмешательства

d) -назначение аналогов соматостатина

Проведение терапии радиоактивным йодом 131I при дифференцированном раке щитовидной железы показано

a) -Всем больным группы промежуточного и высокого риска     (+)

b) -В группе низкого риска при выявлении микрометастазов

c) -При сохранении повышенных уровней ТТГ после операции

d) -При отсутствии виража концентрации тиреоглобулина

Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

a) - кортизол;

b) - АКТГ;

c) - пролактин;     (+)

d) - инсулин;

Методом выбора хирургического лечения диффузного токсического зоба является

a) -Гемитиреоидэктомия

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Тотальная тиреоидэктомия     (+)

d) -Тотальная тиреоидэктомия с лимфодесекцией

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды

a) -<8,0 ммоль/л

b) <9,0 ммоль/л     (+)

c) -<10,0 ммоль/л

d) -<11,0 ммоль/л

Диагноз АКТГ-не зависимого эндогенного гиперкортицизма устанавливается в случае выявления

a) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5-10 пг/мл на фоне высокого уровня кортизола в моче

b) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл на фоне нормального уровня кортизола в моче

c) -Нормального или повышенного утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови на фоне высокого уровня кортизола в моче     (+)

d) -Нормального утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови и нормального уровня кортизола в моче

Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:

a) -похудание

b) -стрии на коже     (+)

c) -артериальная гипотония

d) -повышенная влажность кожных покровов

Причиной несахарного диабета может быть

a) -опухоль поджелудочной железы - инсулинома

b) -опухоль поджелудочной железы - глюкагонома

c) -синдром поликистозных яичников

d) -неопластический процессов гипоталамусе и гипофизе     (+)

Пангипопитуитаризм не затрагивает функцию:

a) - Щитовидной железы

b) - Коры надпочечников

c) - Околощитовидных желез     (+)

d) - Половых желез

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)

a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль); изнуряющие интенсивные тренировки

b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия

c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет     (+)

d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина

Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности при проведении перорального глюкозотолерантного теста

a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы     (+)

b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

Если тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе сохраняется через 6 месяцев после терапии радиойодом, то рекомендуется

a) -Повторное лечение радиойодом     (+)

b) -Назначение бета-блокаторов

c) -Наблюдение в течение 6 месяцев

d) -Проведение мембранного плазмафереза

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Сочетание плохо контролируемого сахарного диабета с ожирением и переломами тел позвонков     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной связи"на

a) - альдостерон

b) - кортизол     (+)

c) - АКТГ

d) -дегидроэпиандростерон

При АКТГ-продуцирующей аденоме гипофиза большая дексаметазоновая проба (прием 8 мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует
а) -Снижение уровня кортизола утром на 50% от исходного
b) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного     (+)
c) -Отсутствие снижения уровня кортизола по сравнению с исходным
d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным

Препаратом первой линии, назначаемый для лечения вторичной надпочечниковой недостаточности, является

a) -Преднизолон     (+)

b) -Дексаметазон

c) -Гидрокортизон

d) -Метилпреднизолон

После лабораторного подтверждения эндогенного гиперкортицизма (уровень АКТГ в утренние часы превышает или равен 10 пг/мл на фоне повышенного уровня кортизола в суточной моче) диагноз «болезнь Иценко-Кушинга» может быть установлен при

a) -Отсутствии визуализации аденомы гипофиза

b) -Выявлении аденомы гипофиза размером менее 6 мм

c) -Наличии аденомы гипофиза размером 6 мм и более по данным МРТ     (+)

d) -Наличии гиперплазии обоих надпочечников

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-1

a) >90     (+)

b) -89-60

c) -59-45

d) -29-15

Данное заболевание относится к диабетической макроангиопатии

a) Заболевание артерий нижних конечностей     (+)

b) -Диабетическая нейропатия

c) -Диабетическая ретинопатия

d) -Диабетическая нефропатия

Вторичная недостаточность надпочечников обусловлена:

a) -аутоиммунными процессами в надпочечниках

b) -деструкцией надпочечников туберкулезным процессом

c) -ятрогенными воздействиями (двусторонняя адреналэктомия, длительная стероидная терапия)

d) -патологией гипофиза     (+)

e) -деструкциейнадпочечников при амилоидозе, сифилисе, метастатических злокачественных новообразованиях

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды

a) -<9,0 ммоль/л

b) -9,5 ммоль/л

c) <10,0 ммоль/л     (+)

d) -<11,0 ммоль/л

К физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -половой акт     (+)

b) -прием пищи

c) -дефекация

d) -мочеиспускание

Скорость клубочковой фильтрации при 2 стадии (С2) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

d) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:

a) - Соматотропинома

b) - Тиреотропинома

c) - Пролактинома     (+)

d) - Гонадотропинома

Выполнение эхокардиографии целесообразно среди пациентов с пролактиномами, которые

a) -получают высокие начальные дозы агонистов дофамина (более 2 мг/нед)     (+)

b) -получают стандартные дозы при длительности терапии более 2 лет

c) -имеют частичную резистентность к каберголину

d) -имеют полную резистентность к каберголину

Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:

a) -определение в крови свободного тироксина

b) -определение в крови ТТГ     (+)

c) -определение в крови антител к тиреоглобулину

d) -проведение УЗИ щитовидной железы

Тропные гормоны синтезируются в:

a) - поджелудочной железе

b) - щитовидной железе

c) - надпочечниках

d) - гипофизе     (+)

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста без осложнений и сопутствующей патологии.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) - <7,0

d) <6,5     (+)

Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие изменения глазного дна

a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги

b) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии

c) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации, диабетический макулярный отек     (+)

d) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, формирование вторичной рубеозной глаукомы

Особенностью функциональной автономии щитовидной железы, является:

a) - Сохранение зависимости секреции тиреоидных гормонов от секреции ТТГ

b) - Автономная секреция тиреоидных гормонов, не зависящая от секреции ТТГ     (+)

c) - Отсутствие подавления секреции ТТГ

d) - Подавление секреции не только ТТГ, но и АКТГ

Для клинической картины подострого тиреоидита характерно:

a) -резкая болезненность при пальпации щитовидной железы     (+)

b) -гипотиреоз

c) -симптомы офтальмопатии

d) -наличие флюктуации при пальпации щитовидной железы

содержание      ..     155      156      157      158     ..