содержание      ..     97      98      99      100     ..

Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 99

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Сочетание плохо контролируемого сахарного диабета с ожирением и переломами тел позвонков     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

В скольких процентах случаев выявляются антитела к антигенам островков поджелудочной железы при 1 типе сахарного диабета?
а) - 0.5%
b) - 1-2%
c) 10-20%
d) 50-70%     (+)

Заболевание, имеющее сходную с акромегалией клиническую картину и требующее проведения дифференциальной диагностики

a) -Болезнь Педжета     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Алкоголизм

d) -Морбидное ожирение

Нефрогенный несахарный диабет может быть обусловлен

a) -гипергликемией, глюкозурией, гиперкальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью.     (+)

b) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью

c) -гипергликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, вторичной надпочечниковой недостаточностью

d) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, пангипопитуитаризмом

Для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного несахарного диабета применяется

a) -проба с десмопрессином     (+)

b) -проба с сухоедением

c) -ограничение приема жидкости до 1 литра в сутки

d) -малая дексаметазоновая проба

Точкой разделения, выше которой может быть констатировангиперкортицизм для теста определения свободного кортизола в суточной моче является

a) -Верхняя граница нормы для данного диагностического набора     (+)

b) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 1,3 раза

c) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 1,5раза

d) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 2 раза

Патогенез третичного гипотиреоза обусловлен

a) -уменьшением синтеза тиролиберина     (+)

b) -аутоиммунным процессом в щитовидной железе

c) -увеличением секреции ТТГ

d) -секрецией биологически неактивного ТТГ

Липоидный некробиоз чаще поражает кожу:

a) -стоп

b) голеней     (+)

c) -живота

d) -лица

Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных синдромах

a) Акромегалия     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Гипокортицизм

d) -Гипопролактинемия

Назовите наиболее физиологичный ритм приема ГКС при заместительной терапии:

a) -рано утром и вечером

b) -рано утром и днем     (+)

c) -вся доза утром после завтрака

d) -вся доза в 24 часа

Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Бледности или цианотичности кожи нижних конечностей

b) -Снижения пульсации на артериях стоп

c) Трофических язв стоп, ампутаций пальцев или отделов стопы, деформаций стоп, ногтевых пластинок в анамнезе     (+)

d) -Перемежающей хромоты

Патогенез несахарного диабета обусловлен

a) -повышения продукции АДГ

b) -снижения продукции АДГ     (+)

c) -повышения секреции альдостерона

d) -снижения функции щитовидной железы

e) -гипопротеинемии

При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:

a) -назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами

b) -начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов     (+)

c) -отказаться от лечения гипотиреоза

d) -назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной терапией

Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Сухости кожи, участков гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления на стопах

b) Резко болезненных акральных некрозов, перемежающей хромоты     (+)

c) -Специфической деформаций стоп, пальцев, голеностопных суставов

d) -Хорошей пульсации на артериях стоп с обеих сторон

Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

a) - кортизол;

b) - АКТГ;

c) - пролактин;     (+)

d) - инсулин;

Заболевания артерий нижних конечностей при сахарном диабете характеризуются

a) Малосимптомным течением вследствие развития сопутствующей диабетической полинейропатии     (+)

b) -Редким развитием трофических нарушений мягких тканей нижних конечностей

c) -Низкой постампутационной смертностью

d) -Низкой распространенностью у пациентов с ИМТ >30 кг/м2

Показанием к хирургическому лечению при дифференцированном раке щитовидной железы является цитологическое заключение по международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid С1аssification, 2009)

a) -IV, V и VI категории     (+)

b) -III категория

c) -II категория

d) -I категория

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -омепразола     (+)

c) -сальбутамола

d) -метформина

Скорость клубочковой фильтрации при 3 а стадии (С3а) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2

Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?

a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и кортиколиберина

b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников

c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом     (+)

d) -лучевая терапия

При обнаружении микроаденомы гипофиза по данным МРТ у пациентов с АКТГ-зависимым гиперкортицизмом необходимо провести дифференциальный диагноз с

a) -Кортикостеромой надпочечника

b) -Эктопированной продукцией кортизола

c) -Инсиденталомой гипофиза в сочетании с АКТГ-эктопрованным синдромом     (+)

d) -Инсиденталомой надпочечника

Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

a) - повышенной секрецией АКТГ;     (+)

b) - повышенной секрецией кортиколиберина;

c) - пониженной секрецией АКТГ;

d) - повышенной секрецией ТТГ;

Для субклинического гипотиреоза характерно:

a) - Т3 - повышен; Т4 - в норме; ТТГ - в норме

b) - Т3 - в норме; Т4 - в норме; ТТГ - повышен     (+)

c) - Т3 - повышен; Т4 - повышен; ТТГ - повышен

d) - Т3 - подавлен /снижен/; Т4 - подавлен /снижен/; ТТГ - существенно повышен

Синдром Кушинга обусловлен избыточной секрецией:

a) -АКТГ

b) -кортизола     (+)

c) -катехоламинов

d) -андрогенов

При фебрильных состояниях, фарингите и ангине у всех пациентов, получающих тиреостатики, следует

a) -Сделать ЭКГ для исключения фибрилляции предсердий

b) -Выполнить УЗИ щитовидной железы

c) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу для исключения агранулоцитоза     (+)

d) -Назначить консультацию лор-врача

Инструментальные методы, применяющиеся для оценки микроциркуляции при заболеваниях артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом

a) Флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым     (+)

b) -Сцинтиграфия с технеция пертехнетатом

c) -Мультиспиральная томография
d) -Магнитно-резонансная томография

Снижение секреции гонадотропинов у мужчин сопровождается:

a) - Повышением слуха

b) - Повышением потенции и либидо

c) - Уменьшением размеров яичек     (+)

d) - Гирсутизмом

АДГ синтезируется в

a) -задней доле гипофиза

b) -передней доле гипофиза

c) -супраоптическом и паравентрикулярномядрах гипоталамуса     (+)

d) -шишковидной железе

e) -продолговатом мозге

Нулевая стадия раневых дефектов при синдроме диабетической стопы (по классификации Вагнера) характеризуется

a) Отсутствием раневых дефектов, сухостью кожи, клювовидной деформацией пальцев, выступанием головок метатарзальных костей, присутствием других костных и суставных аномалий     (+)

b) -Присутствием поверхностного язвенного дефекта без признаков инфицирования

c) -Наличием инфицированной глубокой язвы, но без вовлечения костной ткани

d) -Развитием гангрены всей стопы

Немедикаментозным методом коррекции артериальной гипертензии является

a) -Ограничение употребления поваренной соли до 15 г/ сут

b) -Употребление алкоголя не более 30 г/сут для женщин и 15 г/сут для мужчин

c) Поддержание нормального веса (индекс массы тела от 18,5 до 24,9 кг/м2)     (+)

d) -Отказ от физических нагрузок

Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен
a) -уменьшением секреции ТТГ     (+)
b) -увеличением секреции ТТГ
c) -увеличением секреции тиролиберина
d) -снижением секреции тиролиберина

Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;

b) - активация глюкозы;

c) - активация глюконеогенеза.     (+)

d) - стимуляция липолиза;

Немодифицируемым фактором риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии является

a) -Длительность сахарного диабета     (+)

b) -Гипергликемия

c) -Артериальная гипертензия

d) -Дислипидемия

Выявление виража тиреоглобулина или антител к тиреоглобулину после проведенного радикального лечения дифференцированного рака щитовидной железы можно рассматривать как
a) -Признак стойкой ремиссии
b) -Критерий автономии опухоли
c) -Показатель аутоиммунного воспаления
d) - Возможный показатель персистенции опухоли     (+)

Целевые значения гликемии при ведении беременных женщин, страдающих сахарным диабетом

a) Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л; HbA1c < 6,0 %     (+)

b) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 6,5 %

c) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 7,0 %

d) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 7,5 %

Критерий для отмены медикаментозной терапии каберголином у пациентов с пролактиномами

a) -Продолжительность лечения менее 2 лет

b) -снижение уровня пролактина на 50% от исходного

c) -Беременность     (+)

d) -Микроаденома гипофиза по данным МРТ ;

При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:

a) 1.-мерказолил

b) 2.-препараты йода

c) 3.- глюкокортикостероиды     (+)

d) 4.-тиреоидные гормоны

Наиболее высокий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток

a) - 6-8 ч     (+)

b) -10-12 ч

c) -13-14 ч

d) -15-17 ч

Для аутоиммунного тиреоидита характерно:

a) -наличие увеличения лимфатических шейных узлов

b) -болезненность при пальпации щитовидной железы

c) -повышение титра антител к тиреоглобулину     (+)

d) ускоренное СОЭ

Для компенсации гипотиреоза после тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба необходимо назначить препараты левотироксина натрия

a) -С постепенным пошаговым увеличением дозы на 25 мкг 1 раз в 2 недели

b) -Сразу в полной заместительной дозе (из расчета 1, 6 - 1,8 мкг/кг веса пациента)     (+)

c) -В суточной дозе из расчета 0,9 - 1,0 мкг/кг веса пациента

d) -Только после выявления повышенного уровня ТТГ

Скорость клубочковой фильтрации при 2 стадии (С2) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

d) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

К агонистам дофамина относится

a) -Каберголин     (+)

b) -Октреотид

c) -Сибутрамин

d) -Флюконазол

e) -Вилдаглиптин

Перед проведением любых лабораторных исследований для диагностики эндогенногогиперкортицизма необходимо исключить

a) -Прием тиреостатиков и бета-блокаторов

b) -Использование трансдермальныхпрогестинов

c) -Прием ингибиторов протонной помпы

d) -Введение любых лекарственных форм экзогенных глюкокортикоидов     (+)

При болезни Иценко-Кушинга АКТГ-продуцирующая микроаденома не визуализируется при МРТ гипофиза с контрастным усилением

a) -В 20% случаев     (+)

b) -В 15% случаев

c) -В 10% случаев

d) -В 5% случаев

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)

a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль); изнуряющие интенсивные тренировки

b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия

c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет     (+)

d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина

Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:

a) - Соматотропинома

b) - Тиреотропинома

c) - Пролактинома     (+)

d) - Гонадотропинома

Для эктопического АКТГ-синдрома характерно:

a) -положительная большая проба с дексаметазоном, очень высокий уровень АКТГ

b) -отрицательная большая проба с дексаметазоном, очень высокий уровень АКТГ     (+)

c) -повышение экскреции 17-ОКС(проба с метопироном)

d) -равномерное ожирение

Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы

a) -Без персистенции опухоли после оперативного лечения     (+)

b) -При отсутствии ишемической болезни сердца, тахиаритмий

c) -При отсутствии прогрессирующего остеопороза

d) -При отсутствии тиреотоксикоза, сахарного диабета

Наиболее информативным методом визуализации с целью диагностики АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза является

a) -МРТ гипофиза с контрастным усилением на 1,5Т или 3Т МР-томографе     (+)

b) -Мультиспиральная компьютерная томография головы с контрастным усилением

c) -МРТ головного мозга без контрастного усиления на 3Т МР-томографе

d) -Компьютерная томография гипофиза с контрастным усилением

Провести дифференциальный диагноз между фолликулярным раком и фолликулярной аденомой щитовидной железы поможет:

a) - цитологическое исследование пунктата

b) -гистологическое исследование удаленной ткани     (+)

c) - эластография щитовидной железы

d) -сцинтиграфия щитовидной железы

Физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -прием пищи

b) -дефекация

c) -беременность     (+)

d) -Мочеиспускание

Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:

a) -снижение содержания калия

b) -повышение содержания кальция     (+)

c) -снижение паратгормона

d) -повышение содержания натрия

Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие изменения глазного дна

a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги

b) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии

c) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации, диабетический макулярный отек     (+)

d) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, формирование вторичной рубеозной глаукомы

Скорость клубочковой фильтрации при 1 стадии (С1) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -90 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2

c) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

d) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

Болезнь Кушинга обусловлена избыточной секрецией:

a) -АКТГ     (+)

b) -кортизола

c) -катехоламинов

d) -андрогенов

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -антиконвульсантов     (+)

b) -бета-адреноблокаторов

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -агонистов дофамина

Данное заболевание относится к автономной (вегетативной) нейропатии

a) Кардиоваскулярная нейропатия     (+)

b) -Периферическая нейропатия

c) -Токсическая нейропатия

d) -Проксимальная нейропатия

Терапией выбора при манифестном гипотиреозе является:

a) - монотерапия Т3

b) -монотерапия Т4     (+)

c) -комбинированная терапия Т3+Т4

d) -тиреостатическая терапия

С целью дифференциальной диагностики различных форм АКТГ-зависимого эндогенногогиперкортицизма применяется

a) -Большая проба с 8 мг дексаметазона     (+)

b) -Компьютерная томография надпочечников

c) -Магнитно-резонансная томография надпочечников

d) -Малая проба с 2 мг дексаметазона

К гипогликемии может приводить

a) Недостаточный прием углеводов после инъекции инсулина     (+)

b) -Пропуск введения инсулина

c) -Снижение физической активности.

d) -Прием полиненасыщенных жирных кислот

Препаратом первой линии, назначаемый для лечения вторичной надпочечниковой недостаточности, является

a) -Преднизолон     (+)

b) -Дексаметазон

c) -Гидрокортизон

d) -Метилпреднизолон

При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга отмечается:

a) -равномерное распределение подкожного жирового слоя

b) -патологические переломы костей     (+)

c) -транзиторная артериальная гипертензия

d) -усиление дифференцировки и роста скелета

Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического синдрома пубертатного периода?

a) -гипергликемия

b) -стрии на коже

c) -остеопороз     (+)

d) -артериальная гипертензия

После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы тиреоглобулин может обнаруживаться в крови пациентов в течение

a) -2 месяцев

b) -3 месяцев     (+)

c) -4 - 6 месяцев

d) -6 - 8 месяцев

Унифокальная функциональная автономия щитовидной железы представляет собой:

a) - Тиреотоксическую аденому     (+)

b) - Узловую форму диффузного токсического зоба

c) - Узловую форму аутоиммунного тиреоидита

d) - Узловую форму тиреоидита де Кервена

Пангипопитуитаризм не затрагивает функцию:

a) - Щитовидной железы

b) - Коры надпочечников

c) - Околощитовидных желез     (+)

d) - Половых желез

Причиной несахарного диабета может быть

a) -опухоль поджелудочной железы - инсулинома

b) -опухоль поджелудочной железы - глюкагонома

c) -синдром поликистозных яичников

d) -неопластический процессов гипоталамусе и гипофизе     (+)

Препаратом выбора для лечения пролактокарцином является:

a) -деносумаб

b) -цинакальцет

c) -темозоломид     (+)

d) -каберголин

Оперативное лечение пролактином

a) -требуется большому проценту пациентов

b) -не является методом выбора терапии пролактином     (+)

c) -должно быть проведено при наличии у пациента началнього хиазмального синдрома

d) -показано в слуяае хорошей переносимости каберголина

Показанием для проведения компьютерной томографии (МСКТ) надпочечников с целью установления причины эндогенного гиперкортицизма является

a) -Снижение утреннего уровня кортизола ниже 50 нмоль/мл

b) -Повышение утреннего уровня АКТГ более 50 пг/мл

c) -Снижение утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл     (+)

d) -Снижение утреннего уровня кортизола и АКТГ

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста при наличии тяжелых осложнений.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) <7,0     (+)

d) - <6,5

Предиктором долгосорочной ремиссии акромегалии в первые сутки после операции является

a) -Уровень СТГ < 2,5 нг/мл

b) -Уровень СТГ < 1 нг/мл

c) -Уровень СТГ < 2 нг/мл     (+)

d) -Уровень СТГ < 0,5 нг/мл

При АКТГ-продуцирующей аденоме гипофиза большая дексаметазоновая проба (прием 8 мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует
а) -Снижение уровня кортизола утром на 50% от исходного
b) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного     (+)
c) -Отсутствие снижения уровня кортизола по сравнению с исходным
d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным

Первым этапом биосинтеза тиреоидных гормонов является:

a) -дейодинация

b) -превращение йодидов в молекулярный йод

c) -захват йода     (+)

d) -йодирование тирозина

Первым и основным методом лечения акромегалии является

a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия

b) -Лучевое лечение

c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия     (+)

d) -Химиотерапия

Для синдрома Нельсона характерны:

a) -Лабильное течение надпочечниковой недостаточности

b) - Симптоматический сахарный диабет

c) - Хиазмальный синдром     (+)

d) - Себорея

Синонимом фиброзного тиреоидита является:

a) - Зоб Риделя     (+)

b) - Болезнь Грейвса-Базедова

c) - Зоб Хашимото

d) - Зоб де Кервена

Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана больным дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии у них

a) -Тиреотоксикоза, сахарного диабета, остеопороза

b) -Первичной надпочечниковой недостаточности, тахиаритмий

c) -Ишемической болезни сердца, тахиаритмий, прогрессирующего остеопороза     (+)

d) -Хронической болезни почек, прогрессирующего остеопороза

Обязательные методы офтальмологического обследования пациентов с диабетической ретинопатией включают

a) -Электрофизиологические методы функционального исследования глаза

b) -Оптическую когерентную томографию сетчатки

c) -Определениие остроты зрения, измерение внутриглазного давления, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия при расширенном зрачке     (+)

d) -Флюоресцентную ангиографию глазного дна

Терапию агонистами дофами следует отменить при

a) -подтверждении беременности     (+)

b) -подтверждении вторичного гипотиреоза

c) -подтверждении первично гипотиреоза

d) -уменьшении размеров опухоли на 40% от исходного

Особенностью функциональной автономии щитовидной железы, является:

a) - Сохранение зависимости секреции тиреоидных гормонов от секреции ТТГ

b) - Автономная секреция тиреоидных гормонов, не зависящая от секреции ТТГ     (+)

c) - Отсутствие подавления секреции ТТГ

d) - Подавление секреции не только ТТГ, но и АКТГ

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Остеопороз с низкотравматичными переломами в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Какое время может храниться в холодильнике (при температуре + 4 градуса по Цельсию) образец слюны, собранной в пробирку, для определения в ней уровня свободного кортизола
a) -24 часа
b) -12 часов
c) -7 дней     (+)
d) -6 - 8 часов

К физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -половой акт     (+)

b) -прием пищи

c) -дефекация

d) -мочеиспускание

Среди абсолютных показаний для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза выделяют

a) -Возраст менее 50 лет и наличие висцеральных проявлений гиперпаратиреоза     (+)

b) -Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1,73м2

c) -Снижение минеральной плотности позвонков менее -1,5 SD по Т-критерию

d) -Превышение нормальной концентрации общего кальция в сыворотке крови на 0,1 ммоль/л

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-4
a) ->90
b) -89-60
c) 29-15     (+)
d) -59-45

Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в назначении

a) -Тиреостатиков в минимально возможных дозах до конца второго - начала третьего триместра     (+)

b) -Тиреостатиков и левотироксина натрия по схеме «блокируй - замещай»

c) -Бета-блокаторов

d) -Глюкокортикоидов

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) является следствием

a) -травматического поражения

b) -бактериальной инфекции

c) -вирусной инфекции     (+)

d) -грибковой инфекции

Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:

a) -определение в крови свободного тироксина

b) -определение в крови ТТГ     (+)

c) -определение в крови антител к тиреоглобулину

d) -проведение УЗИ щитовидной железы

При МРТ гормонально неактивные аденомы гипофиза (инсиденталомы) размером 5-6 мм выявляются у здоровых людей

a) -В 10 - 20% случаев     (+)

b) -В 5% случаев

c) -В 2,5% случаев

d) -В 0,5% случаев

Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

a) -эпидемический зоб

b) -эндемический зоб     (+)

c) -спорадический зоб

d) -струмит де Кервена

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

b) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

c) -Размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой и/или уровнем АКТГ в вечернее время более 110 пг/мл     (+)

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

a) - повышена;

b) - снижена;     (+)

c) - не изменена;

d) - нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;

Методом выбора хирургического лечения диффузного токсического зоба является

a) -Гемитиреоидэктомия

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Тотальная тиреоидэктомия     (+)

d) -Тотальная тиреоидэктомия с лимфодесекцией

Для определения стадии активности акромегалии используется:

a) - Малая дексаметазоновая проба

b) - Тест с 1-24АКТГ (синактеном)

c) - ОГТТ (оральный глюкозо-толерантный тест)     (+)

d) - Тест с инсулиновой гипогликемией

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы через 2 ч в ходе перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности

a) -> 10,1 ммоль/л

b) -> 10,5 ммоль/л

c) -> 11,0 ммоль/л

d) -> 11,1 ммоль/л     (+)

Пороговые значения гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности

a) -HbA1c > 6,0 %

b) -HbA1c > 6,5 %     (+)

c) -HbA1c > 7,0 %

d) -HbA1c > 7,5 %

Диагноз АКТГ-не зависимого эндогенного гиперкортицизма устанавливается в случае выявления

a) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5-10 пг/мл на фоне высокого уровня кортизола в моче

b) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл на фоне нормального уровня кортизола в моче

c) -Нормального или повышенного утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови на фоне высокого уровня кортизола в моче     (+)

d) -Нормального утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови и нормального уровня кортизола в моче

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) <11,0 ммоль/л     (+)
b) -<9,5 ммоль/л
c) -<10,5 ммоль/л
d) -<11,5 ммоль/л

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы натощак для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) -> 5,5 ммоль/л
b) -> 6,5 ммоль/л
c) +> 7,0 ммоль/л     (+)
d) -> 7,5 ммоль/л

содержание      ..     97      98      99      100     ..