содержание      ..     64      65      66      67     ..

Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 66

Проба с сухоедением проводится для исключения

a) -нефрогенного несахарного диабета

b) +психогенной полидипсии     (+)

c) -для исключения пангипопитуитаризма

d) -для исключения вторичной надпочечниковой недостаточности

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) <6,5 ммоль/л     (+)

b) -<7,0 ммоль/л

c) -<7,5 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности при проведении перорального глюкозотолерантного теста

a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы     (+)

b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

К гипогликемии может приводить

a) Недостаточный прием углеводов после инъекции инсулина     (+)

b) -Пропуск введения инсулина

c) -Снижение физической активности.

d) -Прием полиненасыщенных жирных кислот

К физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -половой акт     (+)

b) -прием пищи

c) -дефекация

d) -мочеиспускание

Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического синдрома пубертатного периода?

a) -гипергликемия

b) -стрии на коже

c) -остеопороз     (+)

d) -артериальная гипертензия

В задней доле гипофиза синтезируются:

a) - ТТГ

b) - Пролактин

c) - Ни один из перечисленных гормонов.     (+)

d) -Окситоцин

АДГ синтезируется в

a) -задней доле гипофиза

b) -передней доле гипофиза

c) -супраоптическом и паравентрикулярномядрах гипоталамуса     (+)

d) -шишковидной железе

e) -продолговатом мозге

К симптомам несахарного диабета не относится

a) -полидипсия

b) -полиурия

c) -полифагия     (+)

d) -снижение тургора кожи

Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:

a) - кожные стрии;

b) - ортостатическая гипотония;

c) - гиперпигментация кожи;     (+)

d) - аменорея.

Скорость клубочковой фильтрации при 1 стадии (С1) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -90 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2

c) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

d) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

Обязательные методы офтальмологического обследования пациентов с диабетической ретинопатией включают

a) -Электрофизиологические методы функционального исследования глаза

b) -Оптическую когерентную томографию сетчатки

c) -Определениие остроты зрения, измерение внутриглазного давления, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия при расширенном зрачке     (+)

d) -Флюоресцентную ангиографию глазного дна

Противоречие между значительными размерами опухоли и умеренным повышением уровня пролактина может быть обусловлено

a) -Синдромом макропролактинемии

b) -Ускоренным клиренсом пролактина

c) -Ноок-эффектом, масс-эфектом     (+)

d) -Сочетание макропролактинемии и ускоренного клиренса пролактина

Первым и основным методом лечения акромегалии является

a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия

b) -Лучевое лечение

c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия     (+)

d) -Химиотерапия

Критерии эффективности лечения вторичной надпочечниковой недостаточности

a) -Нормотония, стабильный вес, уровень натрия и калия крови в пределах референсных значений нормы     (+)

b) -Уровень АКТГ, кортизола крови в пределах референсных значений нормы, прибавка массы тела

c) -Уровень АКТГ, кортизола крови в пределах референсных значений нормы, нормотония

d) -Уровень АКТГ, кортизола, натрия ,калия крови в пределах референсных значений нормы, -прибавка массы тела

Для синдрома Нельсона характерны:

a) -Лабильное течение надпочечниковой недостаточности

b) - Симптоматический сахарный диабет

c) - Хиазмальный синдром     (+)

d) - Себорея

Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

a) - кортизол;

b) - АКТГ;

c) - пролактин;     (+)

d) - инсулин;

Для клинической картины подострого тиреоидита характерно:

a) -резкая болезненность при пальпации щитовидной железы     (+)

b) -гипотиреоз

c) -симптомы офтальмопатии

d) -наличие флюктуации при пальпации щитовидной железы

Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;

b) - активация глюкозы;

c) - активация глюконеогенеза.     (+)

d) - стимуляция липолиза;

Методом выбора хирургического лечения диффузного токсического зоба является

a) -Гемитиреоидэктомия

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Тотальная тиреоидэктомия     (+)

d) -Тотальная тиреоидэктомия с лимфодесекцией

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -Отсутствие визуализации аденомы гипофиза по данным МРТ при подтвержденном лабораторными методами АКТГ -зависимом гиперкортицизме     (+)

b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

Вторичный гипотиреоз отличается от первичного:

a) - Снижением уровня продукции Т4

b) - Повышенным уровнем ТТГ

c) - Сниженным уровнем ТТГ     (+)

d) - Увеличением размеров щитовидной железы

Наиболее информативным методом визуализации с целью диагностики АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза является

a) -МРТ гипофиза с контрастным усилением на 1,5Т или 3Т МР-томографе     (+)

b) -Мультиспиральная компьютерная томография головы с контрастным усилением

c) -МРТ головного мозга без контрастного усиления на 3Т МР-томографе

d) -Компьютерная томография гипофиза с контрастным усилением

Данное заболевание относится к автономной (вегетативной) нейропатии

a) Кардиоваскулярная нейропатия     (+)

b) -Периферическая нейропатия

c) -Токсическая нейропатия

d) -Проксимальная нейропатия

Болезнь Кушинга обусловлена избыточной секрецией:

a) -АКТГ     (+)

b) -кортизола

c) -катехоламинов

d) -андрогенов

Эктопированный АДГ-синдром наиболее часто наблюдается
a) -при бронхогенном раке     (+)
b) -при раке поджелудочной железы
c) -при тимоме
d) -при лимфоме

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

a) -агранулоцитоз     (+)

b) -беременность

c) -аллергические реакции на йодистые препараты

d) -гиповолемия

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды

a) -<8,0 ммоль/л

b) <9,0 ммоль/л     (+)

c) -<10,0 ммоль/л

d) -<11,0 ммоль/л

Повышение уровня пролактина при отсутствии каких-либо клинических проявлений нередко объясняется феноменом

a) -Масс-эффекта

b) -Hook-эффекта

c) -макропролактинемии     (+)

d) -Ускоренного клиренса пролактина

Первым признаком, указывающим на достижение эутиреоидного состояния на фоне терапии тиамазолом, является нормализация в венозной плазме уровня

a) -ТТГ

b) -Антител к рецепторам ТТГ

c) -Свободного тироксина     (+)

d) -Антител к тиреоглобулину

Заболевание, имеющее сходную с акромегалией клиническую картину и требующее проведения дифференциальной диагностики

a) -Болезнь Педжета     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Алкоголизм

d) -Морбидное ожирение

Для оценки адекватности дозы левотироксина натрия, назначенной сразу после тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба, необходимо определить ТТГ через

a) -8 - 10 недель

b) -6 - 8 недель     (+)

c) -10 - 12 недель

d) -2 - 4 недели

После тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба необходимо

a) -Определить уровень кальция в венозной плазме с целью исключения послеоперационного гипопаратиреоза     (+)

b) -Возобновить прием тиреостатиков по схеме «блокируй - замещай»

c) -Назначить бета-блокаторы

d) -Определить ТТГ сразу после операции

Клинические особенности ишемической болезни сердца при сахарном диабете

a) Высокая частота безболевых («немых») форм ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда     (+)

b) -Низкий риск «внезапной смерти»

c) -Низкая частота застойной сердечной недостаточности

d) -Низкая частота нарушений сердечного ритма

Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных заболеваниях

a) Феохромоцитома     (+)

b) -Инсулинома

c) -Гипопаратиреоз

d) -Гипотиреоз

Синдром Шихана

a) - развивается при опухолях гипофиза

b) - может быть следствием массивной кровопотери в родах     (+)

c) - характеризуется гиперпролактинемией

d) - сопровождается гипертиреозом

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-3а

a) ->90

b) -89-60

c) 59-45     (+)

d) -29-15

Выявление виража тиреоглобулина или антител к тиреоглобулину после проведенного радикального лечения дифференцированного рака щитовидной железы можно рассматривать как
a) -Признак стойкой ремиссии
b) -Критерий автономии опухоли
c) -Показатель аутоиммунного воспаления
d) - Возможный показатель персистенции опухоли     (+)

Препаратом выбора для консервативного лечения диффузного токсического зоба во время беременности является

a) -В первом триместре - тиамазол, во втором и третьем - пропилтиоурацил

b) -Пропилтиоурацил

c) -первом триместре - пропилтиоурацил, во втором и третьем - тиамазол     (+)

d) -Тиамазол

Для подтверждения диагноза пролактиномы рекомендовано проведение

a) -консультации офтальмолога с осмотром глазного дна и периметрией на цвета

b) -Рентгенографии черепа в прямой и боковой проекции

c) -МРТ головного мозга с контрастным усилением, при невозможности проведения МРТ -КТ головного мозга с высоким разрешением     (+)

d) -ПЭТ-КТ

Терапию агонистами дофами следует отменить при

a) -подтверждении беременности     (+)

b) -подтверждении вторичного гипотиреоза

c) -подтверждении первично гипотиреоза

d) -уменьшении размеров опухоли на 40% от исходного

Противопоказаниями к терапии диффузного токсического зоба радиойодом служат

a) -Беременность и грудное вскармливание     (+)

b) -Агранулоцитоз, лейкопения

c) -Аллергические реакции

d) -Сердечно-сосудистые заболевания

Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный гиперкортицизм для теста с определением свободного кортизола в слюне, собранной вечером (23:00) является

a) -9, 4 нмоль/л для метода ЭХЛА     (+)

b) -2,5 нмоль/л

c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора

d) -1,94 нмоль/л

С целью дифференциальной диагностики различных форм АКТГ-зависимого эндогенногогиперкортицизма применяется

a) -Большая проба с 8 мг дексаметазона     (+)

b) -Компьютерная томография надпочечников

c) -Магнитно-резонансная томография надпочечников

d) -Малая проба с 2 мг дексаметазона

Основным методом лечения синдрома гиперпролактинемииявляется

a) -рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область

b) -назначение агонистов дофамина     (+)

c) -оперативноевмешательства

d) -назначение аналогов соматостатина

Для эктопического АКТГ-синдрома характерно:

a) -положительная большая проба с дексаметазоном, очень высокий уровень АКТГ

b) -отрицательная большая проба с дексаметазоном, очень высокий уровень АКТГ     (+)

c) -повышение экскреции 17-ОКС(проба с метопироном)

d) -равномерное ожирение

Препаратом выбора для лечения пролактокарцином является:

a) -деносумаб

b) -цинакальцет

c) -темозоломид     (+)

d) -каберголин

Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных этапа

a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее -дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома     (+)

b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ, далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома

c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг

d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее -проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга

При правильно проведенном консервативном лечении диффузного токсического зоба частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет

a) -50%

b) -40%

c) -70% и более     (+)

d) -30%

Для определения стадии активности акромегалии используется:

a) - Малая дексаметазоновая проба

b) - Тест с 1-24АКТГ (синактеном)

c) - ОГТТ (оральный глюкозо-толерантный тест)     (+)

d) - Тест с инсулиновой гипогликемией

Нефрогенный несахарный диабет может быть обусловлен

a) -гипергликемией, глюкозурией, гиперкальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью.     (+)

b) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью

c) -гипергликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, вторичной надпочечниковой недостаточностью

d) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, пангипопитуитаризмом

Патологическая основа болезни Иценко - Кушинга это

a) -АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза     (+)

b) -Кортикостерома

c) -Гиперкортицизм при ожирении

d) -Продукция АКТГ внегипофизарной опухолью

Методы визуализации, применяющиеся для диагностики заболеваний артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом, включают

a) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей     (+)

b) -Ультразвуковую эластографию

c) -Ультразвуковую денситометрию

d) -Ультразвуковую томографию

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:

a) -похудание

b) -стрии на коже     (+)

c) -артериальная гипотония

d) -повышенная влажность кожных покровов

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста без осложнений и сопутствующей патологии.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) - <7,0

d) <6,5     (+)

Вторичная недостаточность надпочечников обусловлена:

a) -аутоиммунными процессами в надпочечниках

b) -деструкцией надпочечников туберкулезным процессом

c) -ятрогенными воздействиями (двусторонняя адреналэктомия, длительная стероидная терапия)

d) -патологией гипофиза     (+)

e) -деструкциейнадпочечников при амилоидозе, сифилисе, метастатических злокачественных новообразованиях

Назовите основной лабораторный показатель, позволяющий отличить первичную ХНН от вторичной:

a) -уровень кортизола в сыворотке крови

b) -уровень кортизола в суточной моче

c) -уровень АКТГ в сыворотке крови     (+)

d) -уровень альдостерона в сыворотке крови

Для клиническая картины акромегалии в активной фазе не характерны:

a) -Поражение суставов

b) -Развитие отеков

c) - Тяжелые гипогликемические состояния     (+)

d) - Рост мягких тканей (дерма, мышцы и пр.)

Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный гиперкортицизм для малой пробы с 1 мг дексаметазона является

a) -50 нмоль/л     (+)

b) -1,94 нмоль/л

c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора

d) -Снижение на 50% от исходного показателя

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Остеопороз с низкотравматичными переломами в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Поражения артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом характеризуются

a) Мультисегментарным, симметричным и диффузным характером изменений с преобладанием дистального типа атеросклеротического поражения с вовлечением берцовых артерий и артерий стопы     (+)

b) -Преобладанием стенозов над протяженными артериальными окклюзиями

c) -Формированием хорошо выраженного коллатерального кровотока

d) -Формированием язвенных дефектов на верхних конечностях

Нулевая стадия раневых дефектов при синдроме диабетической стопы (по классификации Вагнера) характеризуется

a) Отсутствием раневых дефектов, сухостью кожи, клювовидной деформацией пальцев, выступанием головок метатарзальных костей, присутствием других костных и суставных аномалий     (+)

b) -Присутствием поверхностного язвенного дефекта без признаков инфицирования

c) -Наличием инфицированной глубокой язвы, но без вовлечения костной ткани

d) -Развитием гангрены всей стопы

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) <11,0 ммоль/л     (+)
b) -<9,5 ммоль/л
c) -<10,5 ммоль/л
d) -<11,5 ммоль/л

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -нейролептиков     (+)

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -метформина

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -антиконвульсантов     (+)

b) -бета-адреноблокаторов

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -агонистов дофамина

После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы тиреоглобулин может обнаруживаться в крови пациентов в течение

a) -2 месяцев

b) -3 месяцев     (+)

c) -4 - 6 месяцев

d) -6 - 8 месяцев

Показанием к хирургическому лечению при дифференцированном раке щитовидной железы является цитологическое заключение по международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid С1аssification, 2009)

a) -IV, V и VI категории     (+)

b) -III категория

c) -II категория

d) -I категория

При фебрильных состояниях, фарингите и ангине у всех пациентов, получающих тиреостатики, следует

a) -Сделать ЭКГ для исключения фибрилляции предсердий

b) -Выполнить УЗИ щитовидной железы

c) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу для исключения агранулоцитоза     (+)

d) -Назначить консультацию лор-врача

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста при наличии тяжелых осложнений.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) <7,0     (+)

d) - <6,5

Для субклинического гипотиреоза характерно:

a) - Т3 - повышен; Т4 - в норме; ТТГ - в норме

b) - Т3 - в норме; Т4 - в норме; ТТГ - повышен     (+)

c) - Т3 - повышен; Т4 - повышен; ТТГ - повышен

d) - Т3 - подавлен /снижен/; Т4 - подавлен /снижен/; ТТГ - существенно повышен

Для лечения больных с подострым тиреоидитом рекомендуется назначить:

a) -антибиотики

b) -антибиотики с глюкокортикостероидами

c) -глюкокортикостероиды     (+)

d) -мерказолил и глюкокортикостероиды

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-4
a) ->90
b) -89-60
c) 29-15     (+)
d) -59-45

При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:

a) -назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами

b) -начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов     (+)

c) -отказаться от лечения гипотиреоза

d) -назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной терапией

К аналогам сомтостатина относится

a) -Каберголин

b) -Октреотид     (+)

c) -Сибутрамин

d) -Флюконазол

Унифокальная функциональная автономия щитовидной железы представляет собой:

a) - Тиреотоксическую аденому     (+)

b) - Узловую форму диффузного токсического зоба

c) - Узловую форму аутоиммунного тиреоидита

d) - Узловую форму тиреоидита де Кервена

Предиктором долгосорочной ремиссии акромегалии в первые сутки после операции является

a) -Уровень СТГ < 2,5 нг/мл

b) -Уровень СТГ < 1 нг/мл

c) -Уровень СТГ < 2 нг/мл     (+)

d) -Уровень СТГ < 0,5 нг/мл

Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в назначении тиреостатиков в

a) -Начальной дозе для тирозола - не более 15 мг в сутки и для пропицила - не более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 5-7,5 мг, для пропицила -до 50-75 мг.     (+)

b) -Начальной дозе для тирозола - не более 20 мг в сутки и для пропицила - не более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 10 мг, для пропицила - до 75 мг.

c) -Сочетании с бета-блокаторами

d) -Сочетании с глюкокортикоидами

Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?

a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и кортиколиберина

b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников

c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом     (+)

d) -лучевая терапия

Данное заболевание относится к диабетической макроангиопатии

a) Заболевание артерий нижних конечностей     (+)

b) -Диабетическая нейропатия

c) -Диабетическая ретинопатия

d) -Диабетическая нефропатия

Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана больным дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии у них

a) -Тиреотоксикоза, сахарного диабета, остеопороза

b) -Первичной надпочечниковой недостаточности, тахиаритмий

c) -Ишемической болезни сердца, тахиаритмий, прогрессирующего остеопороза     (+)

d) -Хронической болезни почек, прогрессирующего остеопороза

Сахарный диабет может быть индуцирован приемом

a) -Глюкокортикоидов     (+)

b) -Препаратов альфа-интерферона

c) -Тиреостатиков

d) -Ацетилсалициловой кислоты

Определение гликированного гемоглобина (HbA1c) при сахарном диабете позволяет оценивать эффективность сахароснижающей терапии в течение последних

a) 3 месяцев     (+)

b) -1 месяца

c) -6 месяцев

d) -3 дней

Цель операции при хроническом аутоиммунном тиреоидите:

a) -устранение причины аутоиммунной реакции

b) -устранение болей в области шеи

c) -предотвращение малигнизации

d) - устранение компрессии трахеи и пищевода     (+)

Критерий для отмены медикаментозной терапии каберголином у пациентов с пролактиномами

a) -Продолжительность лечения менее 2 лет

b) -снижение уровня пролактина на 50% от исходного

c) -Беременность     (+)

d) -Микроаденома гипофиза по данным МРТ ;

Провести дифференциальный диагноз между фолликулярным раком и фолликулярной аденомой щитовидной железы поможет:

a) - цитологическое исследование пунктата

b) -гистологическое исследование удаленной ткани     (+)

c) - эластография щитовидной железы

d) -сцинтиграфия щитовидной железы

Скорость клубочковой фильтрации при 2 стадии (С2) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

d) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

Терапией выбора при манифестном гипотиреозе является:

a) - монотерапия Т3

b) -монотерапия Т4     (+)

c) -комбинированная терапия Т3+Т4

d) -тиреостатическая терапия

Целевое значение ТТГ при заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы равно

a) -0,2 - 1,0 мЕд/л     (+)

b) -0,2 - 2,0 мЕд/л

c) -0,3 - 3,0 мЕд/л

d) -0,4 - 4,0 мЕд/л

Группа риска развития синдрома диабетической стопы включает пациентов с

a) Дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений     (+)

b) -Непролиферативной диабетической ретинопатией

c) -Диабетической нефропатией и хронической болезнью почек С1 стадии

d) -Индексом массы тела >30 кг/м2

При АКТГ-эктопированном синдроме большая дексаметазоновая проба (прием 8 мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует

a) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного

b) -Снижение уровня кортизола утром на 80% от исходного

c) -Отсутствие снижения или незначительное (менее 60%) снижение уровня кортизола по сравнению с исходным     (+)

d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)

a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль); изнуряющие интенсивные тренировки

b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия

c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет     (+)

d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина

Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в назначении

a) -Тиреостатиков в минимально возможных дозах до конца второго - начала третьего триместра     (+)

b) -Тиреостатиков и левотироксина натрия по схеме «блокируй - замещай»

c) -Бета-блокаторов

d) -Глюкокортикоидов

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -омепразола     (+)

c) -сальбутамола

d) -метформина

Скорость клубочковой фильтрации при 3б стадии (С3б) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2

Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы

a) -Без персистенции опухоли после оперативного лечения     (+)

b) -При отсутствии ишемической болезни сердца, тахиаритмий

c) -При отсутствии прогрессирующего остеопороза

d) -При отсутствии тиреотоксикоза, сахарного диабета

Липоидный некробиоз чаще поражает кожу:

a) -стоп

b) голеней     (+)

c) -живота

d) -лица

Среди абсолютных показаний для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза выделяют

a) -Возраст менее 50 лет и наличие висцеральных проявлений гиперпаратиреоза     (+)

b) -Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1,73м2

c) -Снижение минеральной плотности позвонков менее -1,5 SD по Т-критерию

d) -Превышение нормальной концентрации общего кальция в сыворотке крови на 0,1 ммоль/л

Для терминальной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие изменения глазного дна:
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы. Образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящее к отслойке сетчатки. диабетический макулярный отек     (+)
c) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
d) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния

Основным методом лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза является

a) -Трансназальнаяаденомэктомия

b) -Лучевое лечение

c) -медикаментозное лечение агонистами дофамина     (+)

d) -Химиотерапия

содержание      ..     64      65      66      67     ..