содержание      ..     49      50      51      52     ..

Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 51

Цель операции при хроническом аутоиммунном тиреоидите:

a) -устранение причины аутоиммунной реакции

b) -устранение болей в области шеи

c) -предотвращение малигнизации

d) - устранение компрессии трахеи и пищевода     (+)

Перед проведением любых лабораторных исследований для диагностики эндогенногогиперкортицизма необходимо исключить

a) -Прием тиреостатиков и бета-блокаторов

b) -Использование трансдермальныхпрогестинов

c) -Прием ингибиторов протонной помпы

d) -Введение любых лекарственных форм экзогенных глюкокортикоидов     (+)

Участие центрального механизма в развитии болезни Иценко-Кушинга заключается в:

a) -нарушении ритма секреции АКТГ и кортизола     (+)

b) -повышении пролактина

c) -снижении СТГ

d) -снижении ТТГ

Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:

a) -первичная деструкция Р-клетокподжелудочной железы

b) -нарушение чувствительности тканей к инсулину

c) -усиление глюконеогенеза     (+)

d) -ожирение

Проведение терапии радиоактивным йодом 131I при дифференцированном раке щитовидной железы показано

a) -Всем больным группы промежуточного и высокого риска     (+)

b) -В группе низкого риска при выявлении микрометастазов

c) -При сохранении повышенных уровней ТТГ после операции

d) -При отсутствии виража концентрации тиреоглобулина

Для синдрома Нельсона характерны:

a) -Лабильное течение надпочечниковой недостаточности

b) - Симптоматический сахарный диабет

c) - Хиазмальный синдром     (+)

d) - Себорея

Если у пациента с диффузным токсическим зобом после отмены тиамазола (спустя 12 - 18 месяцев его приема) вновь развивается тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть вопрос о проведении

a) -Повторного курса консервативной терапии

b) -Термальной абляции щитовидной железы

c) -Радиойодтерапии или тиреоидэктомии     (+)

d) -Мембранного плазмафереза

Сахарный диабет может быть индуцирован приемом

a) -Глюкокортикоидов     (+)

b) -Препаратов альфа-интерферона

c) -Тиреостатиков

d) -Ацетилсалициловой кислоты

Перед началом тиреостатической терапии всем пациентам рекомендуется определение

a) -Развернутого клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы     (+)

b) -Липидограммы и печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы

c) -Развернутой гемограммы с подсчетом лейкоформулы и коагулограммы

d) -Коагулограммы и липидограммы

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)

a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль); изнуряющие интенсивные тренировки

b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия

c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет     (+)

d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина

Липоидный некробиоз чаще поражает кожу:

a) -стоп

b) голеней     (+)

c) -живота

d) -лица

Точкой разделения, выше которой может быть констатировангиперкортицизм для теста определения свободного кортизола в суточной моче является

a) -Верхняя граница нормы для данного диагностического набора     (+)

b) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 1,3 раза

c) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 1,5раза

d) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 2 раза

При правильно проведенном консервативном лечении диффузного токсического зоба частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет

a) -50%

b) -40%

c) -70% и более     (+)

d) -30%

Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных синдромах

a) Акромегалия     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Гипокортицизм

d) -Гипопролактинемия

Терапию агонистами дофами следует отменить при

a) -подтверждении беременности     (+)

b) -подтверждении вторичного гипотиреоза

c) -подтверждении первично гипотиреоза

d) -уменьшении размеров опухоли на 40% от исходного

Для первоначального скрининга на эндогенного гиперкортицизма рекомендуются следующие тесты
a) -Малая проба с 1 мг дексаметазона
b) -Малая проба с 8 мг дексаметазона
c) -Определение уровня свободного кортизола в образце слюны, собранной в 23:00 или в суточной моче или малая проба с 1 мг дексаметазона     (+)
d) -Суточный ритм секреции кортизола

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды

a) <8,0 ммоль/л     (+)

b) -<9,0 ммоль/л

c) -<10,0 ммоль/л

d) -<11,0 ммоль/л

Наиболее информативным методом визуализации с целью диагностики АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза является

a) -МРТ гипофиза с контрастным усилением на 1,5Т или 3Т МР-томографе     (+)

b) -Мультиспиральная компьютерная томография головы с контрастным усилением

c) -МРТ головного мозга без контрастного усиления на 3Т МР-томографе

d) -Компьютерная томография гипофиза с контрастным усилением

Первым и основным методом лечения акромегалии является

a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия

b) -Лучевое лечение

c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия     (+)

d) -Химиотерапия

Заболевания артерий нижних конечностей при сахарном диабете характеризуются

a) Малосимптомным течением вследствие развития сопутствующей диабетической полинейропатии     (+)

b) -Редким развитием трофических нарушений мягких тканей нижних конечностей

c) -Низкой постампутационной смертностью

d) -Низкой распространенностью у пациентов с ИМТ >30 кг/м2

Повышение уровня пролактина при отсутствии каких-либо клинических проявлений нередко объясняется феноменом

a) -Масс-эффекта

b) -Hook-эффекта

c) -макропролактинемии     (+)

d) -Ускоренного клиренса пролактина

Вторичная недостаточность надпочечников обусловлена:

a) -аутоиммунными процессами в надпочечниках

b) -деструкцией надпочечников туберкулезным процессом

c) -ятрогенными воздействиями (двусторонняя адреналэктомия, длительная стероидная терапия)

d) -патологией гипофиза     (+)

e) -деструкциейнадпочечников при амилоидозе, сифилисе, метастатических злокачественных новообразованиях

К гипогликемии может приводить

a) Недостаточный прием углеводов после инъекции инсулина     (+)

b) -Пропуск введения инсулина

c) -Снижение физической активности.

d) -Прием полиненасыщенных жирных кислот

Методы визуализации, применяющиеся для диагностики заболеваний артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом, включают

a) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей     (+)

b) -Ультразвуковую эластографию

c) -Ультразвуковую денситометрию

d) -Ультразвуковую томографию

Нефрогенный несахарный диабет может быть обусловлен

a) -гипергликемией, глюкозурией, гиперкальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью.     (+)

b) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью

c) -гипергликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, вторичной надпочечниковой недостаточностью

d) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, пангипопитуитаризмом

Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:

a) -снижение содержания калия

b) -повышение содержания кальция     (+)

c) -снижение паратгормона

d) -повышение содержания натрия

Обязательные методы офтальмологического обследования пациентов с диабетической ретинопатией включают

a) -Электрофизиологические методы функционального исследования глаза

b) -Оптическую когерентную томографию сетчатки

c) -Определениие остроты зрения, измерение внутриглазного давления, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия при расширенном зрачке     (+)

d) -Флюоресцентную ангиографию глазного дна

Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?

a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и кортиколиберина

b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников

c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом     (+)

d) -лучевая терапия

Противоречие между значительными размерами опухоли и умеренным повышением уровня пролактина может быть обусловлено

a) -Синдромом макропролактинемии

b) -Ускоренным клиренсом пролактина

c) -Ноок-эффектом, масс-эфектом     (+)

d) -Сочетание макропролактинемии и ускоренного клиренса пролактина

Физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -прием пищи

b) -дефекация

c) -беременность     (+)

d) -Мочеиспускание

Методом выбора хирургического лечения диффузного токсического зоба является

a) -Гемитиреоидэктомия

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Тотальная тиреоидэктомия     (+)

d) -Тотальная тиреоидэктомия с лимфодесекцией

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) <7,0 ммоль/л     (+)

b) -<7,5 ммоль/л

c) -<8,0 ммоль/л

d) -<8,5 ммоль/л

Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

a) - кортизол;

b) - АКТГ;

c) - пролактин;     (+)

d) - инсулин;

Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;

b) - активация глюкозы;

c) - активация глюконеогенеза.     (+)

d) - стимуляция липолиза;

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Остеопороз с низкотравматичными переломами в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Показанием для проведения компьютерной томографии (МСКТ) надпочечников с целью установления причины эндогенного гиперкортицизма является

a) -Снижение утреннего уровня кортизола ниже 50 нмоль/мл

b) -Повышение утреннего уровня АКТГ более 50 пг/мл

c) -Снижение утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл     (+)

d) -Снижение утреннего уровня кортизола и АКТГ

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -В случае неэффективности первой операции на гипофизе, сомнительном диагнозе и недоступности гистологического материала для иммуногистохимического исследования     (+)

b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

Для субклинического гипотиреоза характерно:

a) - Т3 - повышен; Т4 - в норме; ТТГ - в норме

b) - Т3 - в норме; Т4 - в норме; ТТГ - повышен     (+)

c) - Т3 - повышен; Т4 - повышен; ТТГ - повышен

d) - Т3 - подавлен /снижен/; Т4 - подавлен /снижен/; ТТГ - существенно повышен

Если тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе сохраняется через 6 месяцев после терапии радиойодом, то рекомендуется

a) -Повторное лечение радиойодом     (+)

b) -Назначение бета-блокаторов

c) -Наблюдение в течение 6 месяцев

d) -Проведение мембранного плазмафереза

Показанием к хирургическому лечению при дифференцированном раке щитовидной железы является цитологическое заключение по международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid С1аssification, 2009)

a) -IV, V и VI категории     (+)

b) -III категория

c) -II категория

d) -I категория

После лабораторного подтверждения эндогенного гиперкортицизма (уровень АКТГ в утренние часы превышает или равен 10 пг/мл на фоне повышенного уровня кортизола в суточной моче) диагноз «болезнь Иценко-Кушинга» может быть установлен при

a) -Отсутствии визуализации аденомы гипофиза

b) -Выявлении аденомы гипофиза размером менее 6 мм

c) -Наличии аденомы гипофиза размером 6 мм и более по данным МРТ     (+)

d) -Наличии гиперплазии обоих надпочечников

Патогенез третичного гипотиреоза обусловлен

a) -уменьшением синтеза тиролиберина     (+)

b) -аутоиммунным процессом в щитовидной железе

c) -увеличением секреции ТТГ

d) -секрецией биологически неактивного ТТГ

Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный гиперкортицизм для малой пробы с 1 мг дексаметазона является

a) -50 нмоль/л     (+)

b) -1,94 нмоль/л

c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора

d) -Снижение на 50% от исходного показателя

При МРТ гормонально неактивные аденомы гипофиза (инсиденталомы) размером 5-6 мм выявляются у здоровых людей

a) -В 10 - 20% случаев     (+)

b) -В 5% случаев

c) -В 2,5% случаев

d) -В 0,5% случаев

Для определения стадии активности акромегалии используется:

a) - Малая дексаметазоновая проба

b) - Тест с 1-24АКТГ (синактеном)

c) - ОГТТ (оральный глюкозо-толерантный тест)     (+)

d) - Тест с инсулиновой гипогликемией

Причиной несахарного диабета может быть

a) -опухоль поджелудочной железы - инсулинома

b) -опухоль поджелудочной железы - глюкагонома

c) -синдром поликистозных яичников

d) -неопластический процессов гипоталамусе и гипофизе     (+)

Синдром Кушинга обусловлен избыточной секрецией:

a) -АКТГ

b) -кортизола     (+)

c) -катехоламинов

d) -андрогенов

Эндокринная офтальмопатия является:
a) - Самостоятельным аутоиммунным заболеванием     (+)
b) - Осложнением аутоиммунного тиреоидита
c) - Осложнением тиреоидита Риделя
d) - Осложнением тиреоидита де Кервена

Патогенез несахарного диабета обусловлен

a) -повышения продукции АДГ

b) -снижения продукции АДГ     (+)

c) -повышения секреции альдостерона

d) -снижения функции щитовидной железы

e) -гипопротеинемии

Противопоказаниями к терапии диффузного токсического зоба радиойодом служат

a) -Беременность и грудное вскармливание     (+)

b) -Агранулоцитоз, лейкопения

c) -Аллергические реакции

d) -Сердечно-сосудистые заболевания

Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Сухости кожи, участков гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления на стопах

b) Резко болезненных акральных некрозов, перемежающей хромоты     (+)

c) -Специфической деформаций стоп, пальцев, голеностопных суставов

d) -Хорошей пульсации на артериях стоп с обеих сторон

Среди абсолютных показаний для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза выделяют

a) -Возраст менее 50 лет и наличие висцеральных проявлений гиперпаратиреоза     (+)

b) -Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1,73м2

c) -Снижение минеральной плотности позвонков менее -1,5 SD по Т-критерию

d) -Превышение нормальной концентрации общего кальция в сыворотке крови на 0,1 ммоль/л

Препаратом выбора для лечения пролактокарцином является:

a) -деносумаб

b) -цинакальцет

c) -темозоломид     (+)

d) -каберголин

Назовите наиболее физиологичный ритм приема ГКС при заместительной терапии:

a) -рано утром и вечером

b) -рано утром и днем     (+)

c) -вся доза утром после завтрака

d) -вся доза в 24 часа

Для терминальной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие изменения глазного дна:
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы. Образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящее к отслойке сетчатки. диабетический макулярный отек     (+)
c) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
d) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния

Назовите основной лабораторный показатель, позволяющий отличить первичную ХНН от вторичной:

a) -уровень кортизола в сыворотке крови

b) -уровень кортизола в суточной моче

c) -уровень АКТГ в сыворотке крови     (+)

d) -уровень альдостерона в сыворотке крови

Выявление виража тиреоглобулина или антител к тиреоглобулину после проведенного радикального лечения дифференцированного рака щитовидной железы можно рассматривать как
a) -Признак стойкой ремиссии
b) -Критерий автономии опухоли
c) -Показатель аутоиммунного воспаления
d) - Возможный показатель персистенции опухоли     (+)

При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:

a) 1.-мерказолил

b) 2.-препараты йода

c) 3.- глюкокортикостероиды     (+)

d) 4.-тиреоидные гормоны

Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического синдрома пубертатного периода?

a) -гипергликемия

b) -стрии на коже

c) -остеопороз     (+)

d) -артериальная гипертензия

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -омепразола     (+)

c) -сальбутамола

d) -метформина

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста без осложнений и сопутствующей патологии.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) - <7,0

d) <6,5     (+)

Эктопированный АДГ-синдром наиболее часто наблюдается
a) -при бронхогенном раке     (+)
b) -при раке поджелудочной железы
c) -при тимоме
d) -при лимфоме

В задней доле гипофиза синтезируются:

a) - ТТГ

b) - Пролактин

c) - Ни один из перечисленных гормонов.     (+)

d) -Окситоцин

Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

a) - повышенной секрецией АКТГ;     (+)

b) - повышенной секрецией кортиколиберина;

c) - пониженной секрецией АКТГ;

d) - повышенной секрецией ТТГ;

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -Отсутствие визуализации аденомы гипофиза по данным МРТ при подтвержденном лабораторными методами АКТГ -зависимом гиперкортицизме     (+)

b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

Выполнение эхокардиографии целесообразно среди пациентов с пролактиномами, которые

a) -получают высокие начальные дозы агонистов дофамина (более 2 мг/нед)     (+)

b) -получают стандартные дозы при длительности терапии более 2 лет

c) -имеют частичную резистентность к каберголину

d) -имеют полную резистентность к каберголину

Для аутоиммунного тиреоидита характерно:

a) -наличие увеличения лимфатических шейных узлов

b) -болезненность при пальпации щитовидной железы

c) -повышение титра антител к тиреоглобулину     (+)

d) ускоренное СОЭ

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды

a) -<8,0 ммоль/л

b) <9,0 ммоль/л     (+)

c) -<10,0 ммоль/л

d) -<11,0 ммоль/л

АДГ синтезируется в

a) -задней доле гипофиза

b) -передней доле гипофиза

c) -супраоптическом и паравентрикулярномядрах гипоталамуса     (+)

d) -шишковидной железе

e) -продолговатом мозге

При фебрильных состояниях, фарингите и ангине у всех пациентов, получающих тиреостатики, следует

a) -Сделать ЭКГ для исключения фибрилляции предсердий

b) -Выполнить УЗИ щитовидной железы

c) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу для исключения агранулоцитоза     (+)

d) -Назначить консультацию лор-врача

Целевые значения гликемии при ведении беременных женщин, страдающих сахарным диабетом

a) Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л; HbA1c < 6,0 %     (+)

b) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 6,5 %

c) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 7,0 %

d) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 7,5 %

Основной метод лечения гиперпролактинемического гипогонадизма:

a) - Терапия агонистами дофамина     (+)

b) - Хирургическое лечение

c) - Лучевая терапия

d) - Терапия гонадотропинами

Для оценки адекватности дозы левотироксина натрия, назначенной сразу после тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба, необходимо определить ТТГ через

a) -8 - 10 недель

b) -6 - 8 недель     (+)

c) -10 - 12 недель

d) -2 - 4 недели

Обследование на наличие центральной формы несахарного диабета рекомендуется проводить у пациентов после

a) -перенесённых нейрохирургических вмешательств или черепно-мозговых травм     (+)

b) -ишемического инсульта

c) -нефрэктомии

d) -простатэктомии

К симптомам несахарного диабета не относится

a) -полидипсия

b) -полиурия

c) -полифагия     (+)

d) -снижение тургора кожи

Определение гликированного гемоглобина (HbA1c) при сахарном диабете позволяет оценивать эффективность сахароснижающей терапии в течение последних

a) 3 месяцев     (+)

b) -1 месяца

c) -6 месяцев

d) -3 дней

Критерием адекватности консервативной терапии диффузного токсического зоба тиамазолом является стойкое поддержание нормального уровня

a) -Свободного тироксина и ТТГ     (+)

b) -Свободного трийодтиронина и ТТГ

c) -Антител к рецепторам ТТГ

d) -ТТГ

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) <11,0 ммоль/л     (+)
b) -<9,5 ммоль/л
c) -<10,5 ммоль/л
d) -<11,5 ммоль/л

Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие изменения глазного дна

a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги

b) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии

c) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации, диабетический макулярный отек     (+)

d) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, формирование вторичной рубеозной глаукомы

Перед терапией диффузного токсического зоба радиойодом пациенткам репродуктивного возраста следует

a) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу

b) -Выполнить УЗИ органов малого таза

c) -Провести тест на беременность за 48 часов до процедуры     (+)

d) -Назначить консультацию гинеколога

Группа риска развития синдрома диабетической стопы включает пациентов с

a) Дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений     (+)

b) -Непролиферативной диабетической ретинопатией

c) -Диабетической нефропатией и хронической болезнью почек С1 стадии

d) -Индексом массы тела >30 кг/м2

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) -<8,5 ммоль/л

b) <7,5 ммоль/л     (+)

c) -<7,0 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Перед проведением терапии диффузного токсического зоба радиойодом прием тиреостатиков

a) -Отменять не следует

b) -Необходимо отменить за 2 - 3 дня до процедуры     (+)

c) -Следует отменить за 1 месяц и назначить бета-блокаторы

d) -Отменять не следует, дополнительно назначить левотироксин натрия

Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности при проведении перорального глюкозотолерантного теста

a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы     (+)

b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в назначении

a) -Тиреостатиков в минимально возможных дозах до конца второго - начала третьего триместра     (+)

b) -Тиреостатиков и левотироксина натрия по схеме «блокируй - замещай»

c) -Бета-блокаторов

d) -Глюкокортикоидов

Нулевая стадия раневых дефектов при синдроме диабетической стопы (по классификации Вагнера) характеризуется

a) Отсутствием раневых дефектов, сухостью кожи, клювовидной деформацией пальцев, выступанием головок метатарзальных костей, присутствием других костных и суставных аномалий     (+)

b) -Присутствием поверхностного язвенного дефекта без признаков инфицирования

c) -Наличием инфицированной глубокой язвы, но без вовлечения костной ткани

d) -Развитием гангрены всей стопы

При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:

a) -назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами

b) -начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов     (+)

c) -отказаться от лечения гипотиреоза

d) -назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной терапией

Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

a) - повышена;

b) - снижена;     (+)

c) - не изменена;

d) - нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;

Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:

a) -периорбитальная пигментация и отечность век

b) -отечность век и двоение     (+)

c) -двоение и сужение полей зрения

d) -сужение полей зрения и периорбитальная пигментаци

Критерии эффективности лечения вторичной надпочечниковой недостаточности

a) -Нормотония, стабильный вес, уровень натрия и калия крови в пределах референсных значений нормы     (+)

b) -Уровень АКТГ, кортизола крови в пределах референсных значений нормы, прибавка массы тела

c) -Уровень АКТГ, кортизола крови в пределах референсных значений нормы, нормотония

d) -Уровень АКТГ, кортизола, натрия ,калия крови в пределах референсных значений нормы, -прибавка массы тела

Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы

a) -Без персистенции опухоли после оперативного лечения     (+)

b) -При отсутствии ишемической болезни сердца, тахиаритмий

c) -При отсутствии прогрессирующего остеопороза

d) -При отсутствии тиреотоксикоза, сахарного диабета

С целью дифференциальной диагностики различных форм АКТГ-зависимого эндогенногогиперкортицизма применяется

a) -Большая проба с 8 мг дексаметазона     (+)

b) -Компьютерная томография надпочечников

c) -Магнитно-резонансная томография надпочечников

d) -Малая проба с 2 мг дексаметазона

Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:

a) - Эректильную дисфункцию

b) - Снижение либидо

c) - Гинекомастию

d) - Все вышеперечисленное     (+)

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -антиконвульсантов     (+)

b) -бета-адреноблокаторов

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -агонистов дофамина

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) является следствием

a) -травматического поражения

b) -бактериальной инфекции

c) -вирусной инфекции     (+)

d) -грибковой инфекции

Синонимом фиброзного тиреоидита является:

a) - Зоб Риделя     (+)

b) - Болезнь Грейвса-Базедова

c) - Зоб Хашимото

d) - Зоб де Кервена

Унифокальная функциональная автономия щитовидной железы представляет собой:

a) - Тиреотоксическую аденому     (+)

b) - Узловую форму диффузного токсического зоба

c) - Узловую форму аутоиммунного тиреоидита

d) - Узловую форму тиреоидита де Кервена

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) <6,5 ммоль/л     (+)

b) -<7,0 ммоль/л

c) -<7,5 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Заболевание, имеющее сходную с акромегалией клиническую картину и требующее проведения дифференциальной диагностики

a) -Болезнь Педжета     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Алкоголизм

d) -Морбидное ожирение

Наиболее высокий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток

a) - 6-8 ч     (+)

b) -10-12 ч

c) -13-14 ч

d) -15-17 ч

содержание      ..     49      50      51      52     ..