содержание      ..     41      42      43      44     ..

Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 43

Проведение терапии радиоактивным йодом 131I при дифференцированном раке щитовидной железы показано

a) -Всем больным группы промежуточного и высокого риска     (+)

b) -В группе низкого риска при выявлении микрометастазов

c) -При сохранении повышенных уровней ТТГ после операции

d) -При отсутствии виража концентрации тиреоглобулина

Какое время может храниться в холодильнике (при температуре + 4 градуса по Цельсию) образец слюны, собранной в пробирку, для определения в ней уровня свободного кортизола
a) -24 часа
b) -12 часов
c) -7 дней     (+)
d) -6 - 8 часов

Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана больным дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии у них

a) -Тиреотоксикоза, сахарного диабета, остеопороза

b) -Первичной надпочечниковой недостаточности, тахиаритмий

c) -Ишемической болезни сердца, тахиаритмий, прогрессирующего остеопороза     (+)

d) -Хронической болезни почек, прогрессирующего остеопороза

Заболевание, имеющее сходную с акромегалией клиническую картину и требующее проведения дифференциальной диагностики

a) -Болезнь Педжета     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Алкоголизм

d) -Морбидное ожирение

Провести дифференциальный диагноз между фолликулярным раком и фолликулярной аденомой щитовидной железы поможет:

a) - цитологическое исследование пунктата

b) -гистологическое исследование удаленной ткани     (+)

c) - эластография щитовидной железы

d) -сцинтиграфия щитовидной железы

Стандартной операцией при дифференцированном раке щитовидной железы является

a) -Экстрафасциальная тиреоидэктомия     (+)

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Гемитиреоидэктомия при опухоли не более 2 см

d) -Тиреоидэктомия при опухоли более 2 см

Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен
a) -уменьшением секреции ТТГ     (+)
b) -увеличением секреции ТТГ
c) -увеличением секреции тиролиберина
d) -снижением секреции тиролиберина

Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных синдромах

a) Акромегалия     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Гипокортицизм

d) -Гипопролактинемия

Инструментальные методы, применяющиеся для оценки микроциркуляции при заболеваниях артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом

a) Флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым     (+)

b) -Сцинтиграфия с технеция пертехнетатом

c) -Мультиспиральная томография
d) -Магнитно-резонансная томография

Вторичный гипотиреоз отличается от первичного:

a) - Снижением уровня продукции Т4

b) - Повышенным уровнем ТТГ

c) - Сниженным уровнем ТТГ     (+)

d) - Увеличением размеров щитовидной железы

При АКТГ-продуцирующей аденоме гипофиза большая дексаметазоновая проба (прием 8 мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует
а) -Снижение уровня кортизола утром на 50% от исходного
b) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного     (+)
c) -Отсутствие снижения уровня кортизола по сравнению с исходным
d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным

Проба с сухоедением проводится для исключения

a) -нефрогенного несахарного диабета

b) +психогенной полидипсии     (+)

c) -для исключения пангипопитуитаризма

d) -для исключения вторичной надпочечниковой недостаточности

Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:

a) - Эректильную дисфункцию

b) - Снижение либидо

c) - Гинекомастию

d) - Все вышеперечисленное     (+)

Терапию агонистами дофами следует отменить при

a) -подтверждении беременности     (+)

b) -подтверждении вторичного гипотиреоза

c) -подтверждении первично гипотиреоза

d) -уменьшении размеров опухоли на 40% от исходного

В скольких процентах случаев выявляются антитела к антигенам островков поджелудочной железы при 1 типе сахарного диабета?
а) - 0.5%
b) - 1-2%
c) 10-20%
d) 50-70%     (+)

В задней доле гипофиза синтезируются:

a) - ТТГ

b) - Пролактин

c) - Ни один из перечисленных гормонов.     (+)

d) -Окситоцин

Наиболее низкий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) -6-8 ч
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) - 18-23 ч     (+)

Для терминальной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие изменения глазного дна:
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы. Образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящее к отслойке сетчатки. диабетический макулярный отек     (+)
c) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
d) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста при наличии тяжелых осложнений.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) <7,0     (+)

d) - <6,5

При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:

a) 1.-мерказолил

b) 2.-препараты йода

c) 3.- глюкокортикостероиды     (+)

d) 4.-тиреоидные гормоны

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

a) -агранулоцитоз     (+)

b) -беременность

c) -аллергические реакции на йодистые препараты

d) -гиповолемия

Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

a) - кортизол;

b) - АКТГ;

c) - пролактин;     (+)

d) - инсулин;

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-1

a) >90     (+)

b) -89-60

c) -59-45

d) -29-15

С целью дифференциальной диагностики различных форм АКТГ-зависимого эндогенногогиперкортицизма применяется

a) -Большая проба с 8 мг дексаметазона     (+)

b) -Компьютерная томография надпочечников

c) -Магнитно-резонансная томография надпочечников

d) -Малая проба с 2 мг дексаметазона

Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:

a) -снижение содержания калия

b) -повышение содержания кальция     (+)

c) -снижение паратгормона

d) -повышение содержания натрия

Для аутоиммунного тиреоидита характерно:

a) -наличие увеличения лимфатических шейных узлов

b) -болезненность при пальпации щитовидной железы

c) -повышение титра антител к тиреоглобулину     (+)

d) ускоренное СОЭ

Для компенсации гипотиреоза после тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба необходимо назначить препараты левотироксина натрия

a) -С постепенным пошаговым увеличением дозы на 25 мкг 1 раз в 2 недели

b) -Сразу в полной заместительной дозе (из расчета 1, 6 - 1,8 мкг/кг веса пациента)     (+)

c) -В суточной дозе из расчета 0,9 - 1,0 мкг/кг веса пациента

d) -Только после выявления повышенного уровня ТТГ

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Сочетание плохо контролируемого сахарного диабета с ожирением и переломами тел позвонков     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

При обнаружении микроаденомы гипофиза по данным МРТ у пациентов с АКТГ-зависимым гиперкортицизмом необходимо провести дифференциальный диагноз с

a) -Кортикостеромой надпочечника

b) -Эктопированной продукцией кортизола

c) -Инсиденталомой гипофиза в сочетании с АКТГ-эктопрованным синдромом     (+)

d) -Инсиденталомой надпочечника

После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы тиреоглобулин может обнаруживаться в крови пациентов в течение

a) -2 месяцев

b) -3 месяцев     (+)

c) -4 - 6 месяцев

d) -6 - 8 месяцев

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной связи"на

a) - альдостерон

b) - кортизол     (+)

c) - АКТГ

d) -дегидроэпиандростерон

Вторичная недостаточность надпочечников обусловлена:

a) -аутоиммунными процессами в надпочечниках

b) -деструкцией надпочечников туберкулезным процессом

c) -ятрогенными воздействиями (двусторонняя адреналэктомия, длительная стероидная терапия)

d) -патологией гипофиза     (+)

e) -деструкциейнадпочечников при амилоидозе, сифилисе, метастатических злокачественных новообразованиях

Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:

a) -первичная деструкция Р-клетокподжелудочной железы

b) -нарушение чувствительности тканей к инсулину

c) -усиление глюконеогенеза     (+)

d) -ожирение

Эндокринная офтальмопатия является:
a) - Самостоятельным аутоиммунным заболеванием     (+)
b) - Осложнением аутоиммунного тиреоидита
c) - Осложнением тиреоидита Риделя
d) - Осложнением тиреоидита де Кервена

Скорость клубочковой фильтрации при 3 а стадии (С3а) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2

Патологическая основа болезни Иценко - Кушинга это

a) -АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза     (+)

b) -Кортикостерома

c) -Гиперкортицизм при ожирении

d) -Продукция АКТГ внегипофизарной опухолью

К физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -половой акт     (+)

b) -прием пищи

c) -дефекация

d) -мочеиспускание

Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных заболеваниях

a) Феохромоцитома     (+)

b) -Инсулинома

c) -Гипопаратиреоз

d) -Гипотиреоз

Данное заболевание относится к диабетической макроангиопатии

a) Заболевание артерий нижних конечностей     (+)

b) -Диабетическая нейропатия

c) -Диабетическая ретинопатия

d) -Диабетическая нефропатия

Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный гиперкортицизм для малой пробы с 1 мг дексаметазона является

a) -50 нмоль/л     (+)

b) -1,94 нмоль/л

c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора

d) -Снижение на 50% от исходного показателя

Целевое значение ТТГ при заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы равно

a) -0,2 - 1,0 мЕд/л     (+)

b) -0,2 - 2,0 мЕд/л

c) -0,3 - 3,0 мЕд/л

d) -0,4 - 4,0 мЕд/л

При длительном некомпенсированном первичном гипотиреозе повышается в крови уровень:

a) -СТГ

b) -пролактина     (+)

c) -инсулина

d) -АКТГ

Скорость клубочковой фильтрации при 3б стадии (С3б) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2

Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности при проведении перорального глюкозотолерантного теста

a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы     (+)

b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -антиконвульсантов     (+)

b) -бета-адреноблокаторов

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -агонистов дофамина

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)

a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль); изнуряющие интенсивные тренировки

b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия

c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет     (+)

d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы через 2 ч в ходе перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности

a) -> 10,1 ммоль/л

b) -> 10,5 ммоль/л

c) -> 11,0 ммоль/л

d) -> 11,1 ммоль/л     (+)

Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный гиперкортицизм для теста с определением свободного кортизола в слюне, собранной вечером (23:00) является

a) -9, 4 нмоль/л для метода ЭХЛА     (+)

b) -2,5 нмоль/л

c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора

d) -1,94 нмоль/л

Немодифицируемым фактором риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии является

a) -Длительность сахарного диабета     (+)

b) -Гипергликемия

c) -Артериальная гипертензия

d) -Дислипидемия

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) -<8,5 ммоль/л

b) <7,5 ммоль/л     (+)

c) -<7,0 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Для подтверждения диагноза пролактиномы рекомендовано проведение

a) -консультации офтальмолога с осмотром глазного дна и периметрией на цвета

b) -Рентгенографии черепа в прямой и боковой проекции

c) -МРТ головного мозга с контрастным усилением, при невозможности проведения МРТ -КТ головного мозга с высоким разрешением     (+)

d) -ПЭТ-КТ

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Остеопороз с низкотравматичными переломами в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие изменения глазного дна

a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги

b) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии

c) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации, диабетический макулярный отек     (+)

d) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, формирование вторичной рубеозной глаукомы

Наиболее эффективным методом лечения первичного гиперпаратиреоза (аденом околощитовидных желез) является

a) -Хирургическое удаление     (+)

b) -Термоабляция

c) -Криоабляция

d) -Терапия радиоактивным йодом

Для оценки адекватности дозы левотироксина натрия, назначенной сразу после тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба, необходимо определить ТТГ через

a) -8 - 10 недель

b) -6 - 8 недель     (+)

c) -10 - 12 недель

d) -2 - 4 недели

При фебрильных состояниях, фарингите и ангине у всех пациентов, получающих тиреостатики, следует

a) -Сделать ЭКГ для исключения фибрилляции предсердий

b) -Выполнить УЗИ щитовидной железы

c) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу для исключения агранулоцитоза     (+)

d) -Назначить консультацию лор-врача

Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Бледности или цианотичности кожи нижних конечностей

b) -Снижения пульсации на артериях стоп

c) Трофических язв стоп, ампутаций пальцев или отделов стопы, деформаций стоп, ногтевых пластинок в анамнезе     (+)

d) -Перемежающей хромоты

Обследование на наличие центральной формы несахарного диабета рекомендуется проводить у пациентов после

a) -перенесённых нейрохирургических вмешательств или черепно-мозговых травм     (+)

b) -ишемического инсульта

c) -нефрэктомии

d) -простатэктомии

Для первоначального скрининга на эндогенного гиперкортицизма рекомендуются следующие тесты
a) -Малая проба с 1 мг дексаметазона
b) -Малая проба с 8 мг дексаметазона
c) -Определение уровня свободного кортизола в образце слюны, собранной в 23:00 или в суточной моче или малая проба с 1 мг дексаметазона     (+)
d) -Суточный ритм секреции кортизола

Перед началом тиреостатической терапии всем пациентам рекомендуется определение

a) -Развернутого клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы     (+)

b) -Липидограммы и печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы

c) -Развернутой гемограммы с подсчетом лейкоформулы и коагулограммы

d) -Коагулограммы и липидограммы

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -нейролептиков     (+)

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -метформина

Среди АКТГ-зависимых форм эндогенного гиперкортицизма патологический процесс чаще всего выявляется

a) -В легких

b) -В кишечнике

c) -В гипофизе     (+)

d) -В надпочечниках

Показанием к хирургическому лечению при дифференцированном раке щитовидной железы является цитологическое заключение по международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid С1аssification, 2009)

a) -IV, V и VI категории     (+)

b) -III категория

c) -II категория

d) -I категория

Критерием адекватности консервативной терапии диффузного токсического зоба тиамазолом является стойкое поддержание нормального уровня

a) -Свободного тироксина и ТТГ     (+)

b) -Свободного трийодтиронина и ТТГ

c) -Антител к рецепторам ТТГ

d) -ТТГ

Противопоказаниями к терапии диффузного токсического зоба радиойодом служат

a) -Беременность и грудное вскармливание     (+)

b) -Агранулоцитоз, лейкопения

c) -Аллергические реакции

d) -Сердечно-сосудистые заболевания

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Методы визуализации, применяющиеся для диагностики заболеваний артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом, включают

a) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей     (+)

b) -Ультразвуковую эластографию

c) -Ультразвуковую денситометрию

d) -Ультразвуковую томографию

Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:

a) -определение в крови свободного тироксина

b) -определение в крови ТТГ     (+)

c) -определение в крови антител к тиреоглобулину

d) -проведение УЗИ щитовидной железы

Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:

a) - Соматотропинома

b) - Тиреотропинома

c) - Пролактинома     (+)

d) - Гонадотропинома

Синдром Шихана

a) - развивается при опухолях гипофиза

b) - может быть следствием массивной кровопотери в родах     (+)

c) - характеризуется гиперпролактинемией

d) - сопровождается гипертиреозом

После тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба необходимо

a) -Определить уровень кальция в венозной плазме с целью исключения послеоперационного гипопаратиреоза     (+)

b) -Возобновить прием тиреостатиков по схеме «блокируй - замещай»

c) -Назначить бета-блокаторы

d) -Определить ТТГ сразу после операции

Для клинической картины подострого тиреоидита характерно:

a) -резкая болезненность при пальпации щитовидной железы     (+)

b) -гипотиреоз

c) -симптомы офтальмопатии

d) -наличие флюктуации при пальпации щитовидной железы

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

b) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

c) -Размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой и/или уровнем АКТГ в вечернее время более 110 пг/мл     (+)

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

Наиболее высокий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток

a) - 6-8 ч     (+)

b) -10-12 ч

c) -13-14 ч

d) -15-17 ч

Точкой разделения, выше которой может быть констатировангиперкортицизм для теста определения свободного кортизола в суточной моче является

a) -Верхняя граница нормы для данного диагностического набора     (+)

b) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 1,3 раза

c) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 1,5раза

d) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 2 раза

Показанием для проведения компьютерной томографии (МСКТ) надпочечников с целью установления причины эндогенного гиперкортицизма является

a) -Снижение утреннего уровня кортизола ниже 50 нмоль/мл

b) -Повышение утреннего уровня АКТГ более 50 пг/мл

c) -Снижение утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл     (+)

d) -Снижение утреннего уровня кортизола и АКТГ

Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Сухости кожи, участков гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления на стопах

b) Резко болезненных акральных некрозов, перемежающей хромоты     (+)

c) -Специфической деформаций стоп, пальцев, голеностопных суставов

d) -Хорошей пульсации на артериях стоп с обеих сторон

Препаратом выбора для консервативного лечения диффузного токсического зоба во время беременности является

a) -В первом триместре - тиамазол, во втором и третьем - пропилтиоурацил

b) -Пропилтиоурацил

c) -первом триместре - пропилтиоурацил, во втором и третьем - тиамазол     (+)

d) -Тиамазол

Диагноз АКТГ-не зависимого эндогенного гиперкортицизма устанавливается в случае выявления

a) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5-10 пг/мл на фоне высокого уровня кортизола в моче

b) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл на фоне нормального уровня кортизола в моче

c) -Нормального или повышенного утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови на фоне высокого уровня кортизола в моче     (+)

d) -Нормального утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови и нормального уровня кортизола в моче

Пангипопитуитаризм не затрагивает функцию:

a) - Щитовидной железы

b) - Коры надпочечников

c) - Околощитовидных желез     (+)

d) - Половых желез

К аналогам сомтостатина относится

a) -Каберголин

b) -Октреотид     (+)

c) -Сибутрамин

d) -Флюконазол

Клинические особенности ишемической болезни сердца при сахарном диабете

a) Высокая частота безболевых («немых») форм ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда     (+)

b) -Низкий риск «внезапной смерти»

c) -Низкая частота застойной сердечной недостаточности

d) -Низкая частота нарушений сердечного ритма

Профилактика макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом включает коррекцию

a) артериального давления     (+)

b) -диснатриемии

c) -гипокалиемии

d) -анемии

Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в назначении тиреостатиков в

a) -Начальной дозе для тирозола - не более 15 мг в сутки и для пропицила - не более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 5-7,5 мг, для пропицила -до 50-75 мг.     (+)

b) -Начальной дозе для тирозола - не более 20 мг в сутки и для пропицила - не более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 10 мг, для пропицила - до 75 мг.

c) -Сочетании с бета-блокаторами

d) -Сочетании с глюкокортикоидами

Беременным женщинам с пролактиномами рекомендовано

a) -проведение МРТ в 1 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны зрения

b) -проведение МРТ во 2 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны зрения

c) -контроль полей зрения     (+)

d) -контроль уровня пролактина каждый триместр

Препараты первой линии, применяющиеся для лечения акромегалии

a) -Агонисты рецепторов дофамина

b) -Антагонисты рецепторов СТГ

c) -Аналоги соматостатина длительного действия     (+)

d) -Урсодезоксихолевая кислота

При АКТГ-эктопированном синдроме большая дексаметазоновая проба (прием 8 мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует

a) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного

b) -Снижение уровня кортизола утром на 80% от исходного

c) -Отсутствие снижения или незначительное (менее 60%) снижение уровня кортизола по сравнению с исходным     (+)

d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным

Поражения артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом характеризуются

a) Мультисегментарным, симметричным и диффузным характером изменений с преобладанием дистального типа атеросклеротического поражения с вовлечением берцовых артерий и артерий стопы     (+)

b) -Преобладанием стенозов над протяженными артериальными окклюзиями

c) -Формированием хорошо выраженного коллатерального кровотока

d) -Формированием язвенных дефектов на верхних конечностях

Основным методом лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза является

a) -Трансназальнаяаденомэктомия

b) -Лучевое лечение

c) -медикаментозное лечение агонистами дофамина     (+)

d) -Химиотерапия

Для определения стадии активности акромегалии используется:

a) - Малая дексаметазоновая проба

b) - Тест с 1-24АКТГ (синактеном)

c) - ОГТТ (оральный глюкозо-толерантный тест)     (+)

d) - Тест с инсулиновой гипогликемией

Данное заболевание относится к автономной (вегетативной) нейропатии

a) Кардиоваскулярная нейропатия     (+)

b) -Периферическая нейропатия

c) -Токсическая нейропатия

d) -Проксимальная нейропатия

Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?

a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и кортиколиберина

b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников

c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом     (+)

d) -лучевая терапия

Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического синдрома пубертатного периода?

a) -гипергликемия

b) -стрии на коже

c) -остеопороз     (+)

d) -артериальная гипертензия

Скорость клубочковой фильтрации при 1 стадии (С1) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -90 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2

c) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

d) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

После лабораторного подтверждения эндогенного гиперкортицизма (уровень АКТГ в утренние часы превышает или равен 10 пг/мл на фоне повышенного уровня кортизола в суточной моче) диагноз «болезнь Иценко-Кушинга» может быть установлен при

a) -Отсутствии визуализации аденомы гипофиза

b) -Выявлении аденомы гипофиза размером менее 6 мм

c) -Наличии аденомы гипофиза размером 6 мм и более по данным МРТ     (+)

d) -Наличии гиперплазии обоих надпочечников

Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных этапа

a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее -дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома     (+)

b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ, далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома

c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг

d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее -проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга

Снижение секреции гонадотропинов у мужчин сопровождается:

a) - Повышением слуха

b) - Повышением потенции и либидо

c) - Уменьшением размеров яичек     (+)

d) - Гирсутизмом

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов гипергликемии для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности

a) 11,1 ммоль/л     (+)

b) - 11,0 ммоль/л

c) - 10,5 ммоль/л

d) - 10,1 ммоль/л

Для синдрома Нельсона характерны:

a) -Лабильное течение надпочечниковой недостаточности

b) - Симптоматический сахарный диабет

c) - Хиазмальный синдром     (+)

d) - Себорея

Наиболее частыми костными изменениями болезни Иценко-Кушинга являются:

a) -деформация и перелом костей

b) +остеопороз     (+)

c) -задержка роста в детском возрасте

d) -ускорение дифферениировки и роста скелета

содержание      ..     41      42      43      44     ..