содержание      ..     31      32      33      34     ..

Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 33

Для клинической картины подострого тиреоидита характерно:

a) -резкая болезненность при пальпации щитовидной железы     (+)

b) -гипотиреоз

c) -симптомы офтальмопатии

d) -наличие флюктуации при пальпации щитовидной железы

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) <6,5 ммоль/л     (+)

b) -<7,0 ммоль/л

c) -<7,5 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) -<8,5 ммоль/л

b) <7,5 ммоль/л     (+)

c) -<7,0 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Для терминальной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие изменения глазного дна:
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы. Образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящее к отслойке сетчатки. диабетический макулярный отек     (+)
c) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
d) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния

Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный гиперкортицизм для теста с определением свободного кортизола в слюне, собранной вечером (23:00) является

a) -9, 4 нмоль/л для метода ЭХЛА     (+)

b) -2,5 нмоль/л

c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора

d) -1,94 нмоль/л

Стандартной операцией при дифференцированном раке щитовидной железы является

a) -Экстрафасциальная тиреоидэктомия     (+)

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Гемитиреоидэктомия при опухоли не более 2 см

d) -Тиреоидэктомия при опухоли более 2 см

При фебрильных состояниях, фарингите и ангине у всех пациентов, получающих тиреостатики, следует

a) -Сделать ЭКГ для исключения фибрилляции предсердий

b) -Выполнить УЗИ щитовидной железы

c) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу для исключения агранулоцитоза     (+)

d) -Назначить консультацию лор-врача

Для подтверждения диагноза пролактиномы рекомендовано проведение

a) -консультации офтальмолога с осмотром глазного дна и периметрией на цвета

b) -Рентгенографии черепа в прямой и боковой проекции

c) -МРТ головного мозга с контрастным усилением, при невозможности проведения МРТ -КТ головного мозга с высоким разрешением     (+)

d) -ПЭТ-КТ

Инструментальные методы, применяющиеся для оценки микроциркуляции при заболеваниях артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом

a) Флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым     (+)

b) -Сцинтиграфия с технеция пертехнетатом

c) -Мультиспиральная томография
d) -Магнитно-резонансная томография

Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в назначении тиреостатиков в

a) -Начальной дозе для тирозола - не более 15 мг в сутки и для пропицила - не более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 5-7,5 мг, для пропицила -до 50-75 мг.     (+)

b) -Начальной дозе для тирозола - не более 20 мг в сутки и для пропицила - не более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 10 мг, для пропицила - до 75 мг.

c) -Сочетании с бета-блокаторами

d) -Сочетании с глюкокортикоидами

Скорость клубочковой фильтрации при 3б стадии (С3б) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2

Критерием адекватности консервативной терапии диффузного токсического зоба тиамазолом является стойкое поддержание нормального уровня

a) -Свободного тироксина и ТТГ     (+)

b) -Свободного трийодтиронина и ТТГ

c) -Антител к рецепторам ТТГ

d) -ТТГ

Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

a) - кортизол;

b) - АКТГ;

c) - пролактин;     (+)

d) - инсулин;

При обнаружении микроаденомы гипофиза по данным МРТ у пациентов с АКТГ-зависимым гиперкортицизмом необходимо провести дифференциальный диагноз с

a) -Кортикостеромой надпочечника

b) -Эктопированной продукцией кортизола

c) -Инсиденталомой гипофиза в сочетании с АКТГ-эктопрованным синдромом     (+)

d) -Инсиденталомой надпочечника

Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:

a) -похудание

b) -стрии на коже     (+)

c) -артериальная гипотония

d) -повышенная влажность кожных покровов

АДГ синтезируется в

a) -задней доле гипофиза

b) -передней доле гипофиза

c) -супраоптическом и паравентрикулярномядрах гипоталамуса     (+)

d) -шишковидной железе

e) -продолговатом мозге

Первым и основным методом лечения акромегалии является

a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия

b) -Лучевое лечение

c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия     (+)

d) -Химиотерапия

Участие центрального механизма в развитии болезни Иценко-Кушинга заключается в:

a) -нарушении ритма секреции АКТГ и кортизола     (+)

b) -повышении пролактина

c) -снижении СТГ

d) -снижении ТТГ

Снижение дозы агониста дофамина или его отмена при лечении пролактиномы рекомендуются не ранее, чем

a) -через 2 года непрерывного лечения в отсутствие нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли по данным МРТ головного мозга.

b) -через 1 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга.

c) -через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга.     (+)

d) -через 3 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным МРТ головного мозга.

Выявление виража тиреоглобулина или антител к тиреоглобулину после проведенного радикального лечения дифференцированного рака щитовидной железы можно рассматривать как
a) -Признак стойкой ремиссии
b) -Критерий автономии опухоли
c) -Показатель аутоиммунного воспаления
d) - Возможный показатель персистенции опухоли     (+)

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) является следствием

a) -травматического поражения

b) -бактериальной инфекции

c) -вирусной инфекции     (+)

d) -грибковой инфекции

Для клиническая картины акромегалии в активной фазе не характерны:

a) -Поражение суставов

b) -Развитие отеков

c) - Тяжелые гипогликемические состояния     (+)

d) - Рост мягких тканей (дерма, мышцы и пр.)

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) -<8,5 ммоль/л

b) -<7,0 ммоль/л

c) -<7,5 ммоль/л

d) <8,0 ммоль/л     (+)

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)

a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль); изнуряющие интенсивные тренировки

b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия

c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет     (+)

d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина

Группа риска развития синдрома диабетической стопы включает пациентов с

a) Дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений     (+)

b) -Непролиферативной диабетической ретинопатией

c) -Диабетической нефропатией и хронической болезнью почек С1 стадии

d) -Индексом массы тела >30 кг/м2

Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:

a) - Эректильную дисфункцию

b) - Снижение либидо

c) - Гинекомастию

d) - Все вышеперечисленное     (+)

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-1

a) >90     (+)

b) -89-60

c) -59-45

d) -29-15

При болезни Иценко-Кушинга АКТГ-продуцирующая микроаденома не визуализируется при МРТ гипофиза с контрастным усилением

a) -В 20% случаев     (+)

b) -В 15% случаев

c) -В 10% случаев

d) -В 5% случаев

Среди абсолютных показаний для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза выделяют

a) -Возраст менее 50 лет и наличие висцеральных проявлений гиперпаратиреоза     (+)

b) -Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1,73м2

c) -Снижение минеральной плотности позвонков менее -1,5 SD по Т-критерию

d) -Превышение нормальной концентрации общего кальция в сыворотке крови на 0,1 ммоль/л

Основной метод инструментальной диагностики акромегалии

a) -Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях

b) -Исследование полей зрения

c) -МРТ головного мозга, области гипофиза с контрастированием; при противопоказаниях (наличие пейсмэкера, металлических имплантов и др.) - КТ     (+)

d) -Забор крови из нижних каменистых синусов

После тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба необходимо

a) -Определить уровень кальция в венозной плазме с целью исключения послеоперационного гипопаратиреоза     (+)

b) -Возобновить прием тиреостатиков по схеме «блокируй - замещай»

c) -Назначить бета-блокаторы

d) -Определить ТТГ сразу после операции

Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных этапа

a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее -дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома     (+)

b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ, далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома

c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг

d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее -проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга

Синдром Кушинга обусловлен избыточной секрецией:

a) -АКТГ

b) -кортизола     (+)

c) -катехоламинов

d) -андрогенов

К симптомам несахарного диабета не относится

a) -полидипсия

b) -полиурия

c) -полифагия     (+)

d) -снижение тургора кожи

Препаратом выбора для лечения пролактокарцином является:

a) -деносумаб

b) -цинакальцет

c) -темозоломид     (+)

d) -каберголин

Данное заболевание относится к автономной (вегетативной) нейропатии

a) Кардиоваскулярная нейропатия     (+)

b) -Периферическая нейропатия

c) -Токсическая нейропатия

d) -Проксимальная нейропатия

Оперативное лечение пролактином

a) -требуется большому проценту пациентов

b) -не является методом выбора терапии пролактином     (+)

c) -должно быть проведено при наличии у пациента началнього хиазмального синдрома

d) -показано в слуяае хорошей переносимости каберголина

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Препаратом первой линии, назначаемый для лечения вторичной надпочечниковой недостаточности, является

a) -Преднизолон     (+)

b) -Дексаметазон

c) -Гидрокортизон

d) -Метилпреднизолон

Для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного несахарного диабета применяется

a) -проба с десмопрессином     (+)

b) -проба с сухоедением

c) -ограничение приема жидкости до 1 литра в сутки

d) -малая дексаметазоновая проба

Назовите основной лабораторный показатель, позволяющий отличить первичную ХНН от вторичной:

a) -уровень кортизола в сыворотке крови

b) -уровень кортизола в суточной моче

c) -уровень АКТГ в сыворотке крови     (+)

d) -уровень альдостерона в сыворотке крови

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста без осложнений и сопутствующей патологии.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) - <7,0

d) <6,5     (+)

Проба с сухоедением проводится для исключения

a) -нефрогенного несахарного диабета

b) +психогенной полидипсии     (+)

c) -для исключения пангипопитуитаризма

d) -для исключения вторичной надпочечниковой недостаточности

Если тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе сохраняется через 6 месяцев после терапии радиойодом, то рекомендуется

a) -Повторное лечение радиойодом     (+)

b) -Назначение бета-блокаторов

c) -Наблюдение в течение 6 месяцев

d) -Проведение мембранного плазмафереза

При длительном некомпенсированном первичном гипотиреозе повышается в крови уровень:

a) -СТГ

b) -пролактина     (+)

c) -инсулина

d) -АКТГ

При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга отмечается:

a) -равномерное распределение подкожного жирового слоя

b) -патологические переломы костей     (+)

c) -транзиторная артериальная гипертензия

d) -усиление дифференцировки и роста скелета

Перед проведением любых лабораторных исследований для диагностики эндогенногогиперкортицизма необходимо исключить

a) -Прием тиреостатиков и бета-блокаторов

b) -Использование трансдермальныхпрогестинов

c) -Прием ингибиторов протонной помпы

d) -Введение любых лекарственных форм экзогенных глюкокортикоидов     (+)

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы через 2 ч в ходе перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности

a) -> 10,1 ммоль/л

b) -> 10,5 ммоль/л

c) -> 11,0 ммоль/л

d) -> 11,1 ммоль/л     (+)

Для аутоиммунного тиреоидита характерно:

a) -наличие увеличения лимфатических шейных узлов

b) -болезненность при пальпации щитовидной железы

c) -повышение титра антител к тиреоглобулину     (+)

d) ускоренное СОЭ

Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

a) - повышенной секрецией АКТГ;     (+)

b) - повышенной секрецией кортиколиберина;

c) - пониженной секрецией АКТГ;

d) - повышенной секрецией ТТГ;

Патологическая основа болезни Иценко - Кушинга это

a) -АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза     (+)

b) -Кортикостерома

c) -Гиперкортицизм при ожирении

d) -Продукция АКТГ внегипофизарной опухолью

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -оральных контрацептивов     (+)

c) -сальбутамола

d) -метформина

Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:

a) -первичная деструкция Р-клетокподжелудочной железы

b) -нарушение чувствительности тканей к инсулину

c) -усиление глюконеогенеза     (+)

d) -ожирение

Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:

a) -определение в крови свободного тироксина

b) -определение в крови ТТГ     (+)

c) -определение в крови антител к тиреоглобулину

d) -проведение УЗИ щитовидной железы

Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?

a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и кортиколиберина

b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников

c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом     (+)

d) -лучевая терапия

Провести дифференциальный диагноз между фолликулярным раком и фолликулярной аденомой щитовидной железы поможет:

a) - цитологическое исследование пунктата

b) -гистологическое исследование удаленной ткани     (+)

c) - эластография щитовидной железы

d) -сцинтиграфия щитовидной железы

Скорость клубочковой фильтрации при 1 стадии (С1) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -90 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2

c) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

d) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -антиконвульсантов     (+)

b) -бета-адреноблокаторов

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -агонистов дофамина

Перед терапией диффузного токсического зоба радиойодом пациенткам репродуктивного возраста следует

a) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу

b) -Выполнить УЗИ органов малого таза

c) -Провести тест на беременность за 48 часов до процедуры     (+)

d) -Назначить консультацию гинеколога

Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

a) -эпидемический зоб

b) -эндемический зоб     (+)

c) -спорадический зоб

d) -струмит де Кервена

Клинические особенности ишемической болезни сердца при сахарном диабете

a) Высокая частота безболевых («немых») форм ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда     (+)

b) -Низкий риск «внезапной смерти»

c) -Низкая частота застойной сердечной недостаточности

d) -Низкая частота нарушений сердечного ритма

Сахарный диабет может быть индуцирован приемом

a) -Глюкокортикоидов     (+)

b) -Препаратов альфа-интерферона

c) -Тиреостатиков

d) -Ацетилсалициловой кислоты

К аналогам сомтостатина относится

a) -Каберголин

b) -Октреотид     (+)

c) -Сибутрамин

d) -Флюконазол

Основным методом лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза является

a) -Трансназальнаяаденомэктомия

b) -Лучевое лечение

c) -медикаментозное лечение агонистами дофамина     (+)

d) -Химиотерапия

Причиной несахарного диабета может быть

a) -опухоль поджелудочной железы - инсулинома

b) -опухоль поджелудочной железы - глюкагонома

c) -синдром поликистозных яичников

d) -неопластический процессов гипоталамусе и гипофизе     (+)

Цель операции при хроническом аутоиммунном тиреоидите:

a) -устранение причины аутоиммунной реакции

b) -устранение болей в области шеи

c) -предотвращение малигнизации

d) - устранение компрессии трахеи и пищевода     (+)

В скольких процентах случаев выявляются антитела к антигенам островков поджелудочной железы при 1 типе сахарного диабета?
а) - 0.5%
b) - 1-2%
c) 10-20%
d) 50-70%     (+)

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

a) -агранулоцитоз     (+)

b) -беременность

c) -аллергические реакции на йодистые препараты

d) -гиповолемия

Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы

a) -Без персистенции опухоли после оперативного лечения     (+)

b) -При отсутствии ишемической болезни сердца, тахиаритмий

c) -При отсутствии прогрессирующего остеопороза

d) -При отсутствии тиреотоксикоза, сахарного диабета

Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных заболеваниях

a) Феохромоцитома     (+)

b) -Инсулинома

c) -Гипопаратиреоз

d) -Гипотиреоз

При правильно проведенном консервативном лечении диффузного токсического зоба частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет

a) -50%

b) -40%

c) -70% и более     (+)

d) -30%

Первым признаком, указывающим на достижение эутиреоидного состояния на фоне терапии тиамазолом, является нормализация в венозной плазме уровня

a) -ТТГ

b) -Антител к рецепторам ТТГ

c) -Свободного тироксина     (+)

d) -Антител к тиреоглобулину

Критерии эффективности лечения вторичной надпочечниковой недостаточности

a) -Нормотония, стабильный вес, уровень натрия и калия крови в пределах референсных значений нормы     (+)

b) -Уровень АКТГ, кортизола крови в пределах референсных значений нормы, прибавка массы тела

c) -Уровень АКТГ, кортизола крови в пределах референсных значений нормы, нормотония

d) -Уровень АКТГ, кортизола, натрия ,калия крови в пределах референсных значений нормы, -прибавка массы тела

Профилактика макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом включает коррекцию

a) артериального давления     (+)

b) -диснатриемии

c) -гипокалиемии

d) -анемии

Диагноз АКТГ-не зависимого эндогенного гиперкортицизма устанавливается в случае выявления

a) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5-10 пг/мл на фоне высокого уровня кортизола в моче

b) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл на фоне нормального уровня кортизола в моче

c) -Нормального или повышенного утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови на фоне высокого уровня кортизола в моче     (+)

d) -Нормального утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови и нормального уровня кортизола в моче

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -Отсутствие визуализации аденомы гипофиза по данным МРТ при подтвержденном лабораторными методами АКТГ -зависимом гиперкортицизме     (+)

b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Бледности или цианотичности кожи нижних конечностей

b) -Снижения пульсации на артериях стоп

c) Трофических язв стоп, ампутаций пальцев или отделов стопы, деформаций стоп, ногтевых пластинок в анамнезе     (+)

d) -Перемежающей хромоты

Скорость клубочковой фильтрации при 2 стадии (С2) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

d) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

Для сканограммы при аутоиммунном тиреоидите характерно:

a) - Наличие "горячего" узла

b) - Наличие "холодного" узла

c) - Неравномерное поглощение радиофармпрепарата     (+)

d) - Отсутствие поглощения РФП

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -нейролептиков     (+)

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -метформина

Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен
a) -уменьшением секреции ТТГ     (+)
b) -увеличением секреции ТТГ
c) -увеличением секреции тиролиберина
d) -снижением секреции тиролиберина

Патогенез несахарного диабета обусловлен

a) -повышения продукции АДГ

b) -снижения продукции АДГ     (+)

c) -повышения секреции альдостерона

d) -снижения функции щитовидной железы

e) -гипопротеинемии

После лабораторного подтверждения эндогенного гиперкортицизма (уровень АКТГ в утренние часы превышает или равен 10 пг/мл на фоне повышенного уровня кортизола в суточной моче) диагноз «болезнь Иценко-Кушинга» может быть установлен при

a) -Отсутствии визуализации аденомы гипофиза

b) -Выявлении аденомы гипофиза размером менее 6 мм

c) -Наличии аденомы гипофиза размером 6 мм и более по данным МРТ     (+)

d) -Наличии гиперплазии обоих надпочечников

Показанием к хирургическому лечению при дифференцированном раке щитовидной железы является цитологическое заключение по международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid С1аssification, 2009)

a) -IV, V и VI категории     (+)

b) -III категория

c) -II категория

d) -I категория

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-4
a) ->90
b) -89-60
c) 29-15     (+)
d) -59-45

Синдром Шихана

a) - развивается при опухолях гипофиза

b) - может быть следствием массивной кровопотери в родах     (+)

c) - характеризуется гиперпролактинемией

d) - сопровождается гипертиреозом

Терапию агонистами дофами следует отменить при

a) -подтверждении беременности     (+)

b) -подтверждении вторичного гипотиреоза

c) -подтверждении первично гипотиреоза

d) -уменьшении размеров опухоли на 40% от исходного

Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

a) - повышена;

b) - снижена;     (+)

c) - не изменена;

d) - нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;

Препараты первой линии, применяющиеся для лечения акромегалии

a) -Агонисты рецепторов дофамина

b) -Антагонисты рецепторов СТГ

c) -Аналоги соматостатина длительного действия     (+)

d) -Урсодезоксихолевая кислота

При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:

a) -назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами

b) -начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов     (+)

c) -отказаться от лечения гипотиреоза

d) -назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной терапией

Заболевания артерий нижних конечностей при сахарном диабете характеризуются

a) Малосимптомным течением вследствие развития сопутствующей диабетической полинейропатии     (+)

b) -Редким развитием трофических нарушений мягких тканей нижних конечностей

c) -Низкой постампутационной смертностью

d) -Низкой распространенностью у пациентов с ИМТ >30 кг/м2

Целевое значение ТТГ при заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы равно

a) -0,2 - 1,0 мЕд/л     (+)

b) -0,2 - 2,0 мЕд/л

c) -0,3 - 3,0 мЕд/л

d) -0,4 - 4,0 мЕд/л

К гипогликемии может приводить

a) Недостаточный прием углеводов после инъекции инсулина     (+)

b) -Пропуск введения инсулина

c) -Снижение физической активности.

d) -Прием полиненасыщенных жирных кислот

Методом выбора хирургического лечения диффузного токсического зоба является

a) -Гемитиреоидэктомия

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Тотальная тиреоидэктомия     (+)

d) -Тотальная тиреоидэктомия с лимфодесекцией

Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в назначении

a) -Тиреостатиков в минимально возможных дозах до конца второго - начала третьего триместра     (+)

b) -Тиреостатиков и левотироксина натрия по схеме «блокируй - замещай»

c) -Бета-блокаторов

d) -Глюкокортикоидов

Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга связано в основном:

a) -с нарушением белковой матрицы кости     (+)

b) -с нарушением функции паращитовидных желез

c) -с нарушением секреции минералокортикоидов

d) -с повышением экскреции кальция с мочой

После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы тиреоглобулин может обнаруживаться в крови пациентов в течение

a) -2 месяцев

b) -3 месяцев     (+)

c) -4 - 6 месяцев

d) -6 - 8 месяцев

Среди АКТГ-зависимых форм эндогенного гиперкортицизма патологический процесс чаще всего выявляется

a) -В легких

b) -В кишечнике

c) -В гипофизе     (+)

d) -В надпочечниках

К агонистам дофамина относится

a) -Каберголин     (+)

b) -Октреотид

c) -Сибутрамин

d) -Флюконазол

e) -Вилдаглиптин

Наиболее информативным методом визуализации с целью диагностики АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза является

a) -МРТ гипофиза с контрастным усилением на 1,5Т или 3Т МР-томографе     (+)

b) -Мультиспиральная компьютерная томография головы с контрастным усилением

c) -МРТ головного мозга без контрастного усиления на 3Т МР-томографе

d) -Компьютерная томография гипофиза с контрастным усилением

содержание      ..     31      32      33      34     ..