Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 387 388 389 390 ..
Вопрос № 1
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 2
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного? Вопрос № 3
Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев
назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс –
72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные
изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на
уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры
пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария
замедлен. Диагноз: а) рак пищевода; б) дивертикул пищевода; в) опухоль
средостения; г) лейомиома пищевода; д) эзофагоспазм. Вопрос № 4
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели
лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в
эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области
пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное
обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография
толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией. Вопрос № 5
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются
выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб,
потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а)
отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс
сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона. Вопрос № 6
У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,
появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при
приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз: а) кардиоспазм; б)
дивертикул пищевода; в) стенокардия; г) полип пищевода; д) рак пищевода
с образованием эзофаго- трахеального свища. Вопрос № 7
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной: Вопрос № 8
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в
грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной
полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга? а) типичное
грыжесечение с пластикой пахового канала; б) дренирование брюшной
полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот; в)
грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной
стенки; г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости; д) расширить
доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости. Вопрос № 9
У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних
конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу
поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние
больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет.
На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен
пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до
средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен
голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано
следующее лечение: а) назначение аспирина и бутадиона; б) регионарная
тромболитическая терапия; в) операция - перевязка большой подкожной вены
у устья; г) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой
перфорантных вен; д) гирудотерапия и эластическая компрессия. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 10
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой; б)
увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки; в)
желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные
явления; г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление
пальпируемого образования брюшной полости; д) выраженная желтуха,
увеличенная бугристая печень, кахексия. Вопрос № 11
Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с
левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?
а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в)
трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней
брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 12
У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая
желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная
гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите
оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) микрохолецистостомия
под контролем УЗИ; б) холецистоэнтероанастомоз; в) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток; г)
холедоходуоденостомия; д) хирургическая холецистостомия. Вопрос № 13
У мужчины, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии,
диагностирован закрытый перелом лодыжки и перелом пятого ребра слева. АД
- 110/70 мм ртст, ЧСС - 92 в 1 мин. ЧД— 20 в 1 мин. Укажите необходимый
объем инфузионной терапии Вопрос № 14
Пациент с жалобами на сжимающие боли за грудиной, длящиеся в течение 30
мин. В анамнезе длительное курение, диабет, контролируемый диетой. АД
110/70 мм рт ст. пульс 90 ударов в минуту; по данным ЭКГ в 12
отведениях: ритм синусовый, 90 в мин. Назначен аспирин, подача кислорода
в режиме 2 л/мин через назальную канюлю; нитроглицерин оказался
неэффективен, боли сохраняются. Какой препарат вы назначите? Вопрос № 15
У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и
экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи,
причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения
состояния и появления Вопрос № 16
У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего
год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое
образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш
предположительный диагноз? а) кавернозный туберкулез; б) паразитарная
киста легкого; в) бронхоэктатическая болезнь; г) рак легкого; д)
хронический абсцесс легкого. Вопрос № 17
Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной
портальной гипертензии: а) атрезия воротной вены; б) хронический
индуративный панкреатит; в) Вопрос № 18
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого
панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация
желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д)
аррозивные кровотечения. Вопрос № 19
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с
деструктивным панкреатитом: а) геморрагический синдром; б) интоксикация;
в) парез кишечника; г) болевой синдром; д) дыхательная недостаточность. Вопрос № 20
В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и
подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной
артерии. В случае применения каких диагностических исследований в
последующем потребуется обязательное искусственное прерывание
беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б)
реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузионное
сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 21
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного
холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
В течение первых Вопрос № 22
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2
сутки; б) через месяц; в) на 8-9 сутки; г) при возникновении стойкой
дисфагии; д) в первые часы. Вопрос № 23
Больной 27 лет месяц назад получил тупую травму правой половины живота,
к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего
стала нарастать лихорадка до 38˚ - 40˚ С, появились признаки
интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное
образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с
капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения: а)
интенсивное консервативное лечение, дообследование; б) лапаротомия,
дренирование образования; в) динамическое наблюдение, контрольное УЗИ
через 10 дней; г) чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ;
д) пункционная биопсия под контролем УЗИ. Вопрос № 24
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 25
У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр
левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных
краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза.
Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о
состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б)
резкий стеноз; в) значительный стеноз; Вопрос № 26
У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая
эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима? а)
пульмонэктомия; б) сегментэктомия; в) эхинококкотомия, наружное
дренирование кисты; г) эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром
формалина; 5) лобэктомия. Вопрос № 27
Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при
проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован. Вопрос № 28
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и
общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При
дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются
эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции: Вопрос № 29
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 30
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном
периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на
8 сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры
ежедневно до 37,5-37,8С, иногда ознобы. В течение последней недели -
темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с
механической желтухой. При ЭРХПГ: имеется блок гепатикохоледоха на
уровне бифуркации, холедох - 1 см, выше препятствия контраст не
поступает. Метод диагностики: а) экстренная операция; б) чрескожная
чреспеченочная холангиография; в) УЗИ; г) сцинтиграфия печени; д)
реогепатография. Вопрос № 31
Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: Вопрос № 32
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: Вопрос № 33
Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за
грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие
инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и
дифференциального диагноза с язвенной болезнью? а) УЗИ брюшной полости;
б) компьютерная томография брюшной полости; в) обычная рентгеноскопия
желудка; г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и
эзофагогастроскопия; д) лапароскопия. Вопрос № 34
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а)
ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем
эзофагоскопа; в) ретроградное бужирование за нитку; г) ортоградное
бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное
бужирование по нитке-направителю. Вопрос № 35
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а)
одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с
большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления;
г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины; д)
диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 36
На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака
желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант
хирургической тактики: а) ограничиться пробной лапаротомией; б) наложить
холецистоэнтероанастомоз; в) наложить холецистостому; г) произвести
транспеченочное наружное дренирование желчных протоков; д) наложить
гепатикостому. Вопрос № 37
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 38
Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в
синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли
легкого; б) центрального рака средней доли легкого; в) периферического
рака верхней доли легкого; г) периферического рака средней доли легкого;
д) центрального рака верхней доли легкого. Вопрос № 39
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области,
похудание на Вопрос № 40
С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную
болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в)
внутрипищеводная рH-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в
положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 41
Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних
конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной
клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не
удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с
портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы
для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а)
рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой
проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в)
спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 42
Назовите классические клинические признаки перфоративной
гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: Вопрос № 43
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый
гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая
симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует
рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б)
возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием
препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение
тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 44
Вопрос № 45
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при
интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих
путей, сброс контраста в 12- перстную кишку замедлен, высказано
предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного
обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока; б) трансиллюминация; в) зондирование
протоков; г) фиброхолангиоскопия; д) ревизия корзинкой Дормиа. Вопрос № 46
У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся
хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии,
усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала.
Артериальное давление - 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних
конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном
объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не
определяется. Выберите правильный диагноз: а) болезнь Рейно; б)
неспецифический аортоартериит; в) атеросклеротическая окклюзия аорты с
поражением висцеральных ветвей; г) облитерирующий тромбангиит; д)
эмболия бифуркации аорты. Вопрос № 47
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная
рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с
субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла
желудка). Какая операция показана больному? Вопрос № 48
Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой
линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи
Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 49
Основным критерием эффективности непрямого массажа сердца является: Вопрос № 50
У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением
(язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена
гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика? Вопрос № 51
Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления
отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом
подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре:
болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В
анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание
желчных пигментов. При УЗИ – отек поджелудочной железы. Наиболее
вероятная причина данного страдания: а) стеноз большого дуоденального
соска; б) вклиненный в БДС камень; в) рубцовая стриктура холедоха; г)
хронический панкреатит; д) острый гепатит. Вопрос № 52
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение
недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые
рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%.
Какое лечение нецелесообразно? Вопрос № 53
Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита
(жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое
исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия;
д) ультразвуковое исследование. Вопрос № 54
У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной
болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? Вопрос № 55
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин; б) у женщин; в) в
детском возрасте; г) у подростков; д) в пожилом возрасте у мужчин. Вопрос № 56
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры
геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а)
определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование;
в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на
чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 57
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 58
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с
дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых; б)
бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных
вентральных. Вопрос № 59
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой
грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в
грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами
черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки
сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации
сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 60
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим
панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для
уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: а)
прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного; б)
цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала
(срочное) с последующим определением объема операции; в) панкреатэктомия;
г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; д)
маргинальная невротомия. Вопрос № 61
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная
форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту,
протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено
глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести
больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия;
г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 62
Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области
дуоденально-тощекишечного мешка; б) ущемление перекрученной сигмовидной
кишки; в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже; г) любое
пристеночное ущемление кишки; д) ущемление меккелева дивертикула в
паховой грыже. Вопрос № 63
Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных
с ПХЭС: Вопрос № 64
На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3х4 см.
Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом
исследовании установлено, что опухоль исходит из aльфа-клеток. Укажите
вид операции: а) панкреатэктомия; б) энуклеация опухоли; в) гемирезекция
железы с опухолью; г) маргинальная невротомия; д) панкреатодуоденальная
резекция. Вопрос № 65
У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего
тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применяться
следующие препараты: а) антиагреганты; б) кортикостероиды; в) витамины
группы В; г) ненаркотические анальгетики; д) седативные препараты.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 66
Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные,
кроме: а) лейомиомы; б) папилломы; в) фибромы; г) меланомы; д) ангиомы. Вопрос № 67
У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети
пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с
трудом проходит жидкость. Ваша тактика: а) бужирование опухоли; б)
эндоскопическая реканализация опухоли; в) эзофагостома; г) гастростома;
д) еюностома. Вопрос № 68
Средство выбора в лечении полиморфной желудочковой тахикардии: Вопрос № 69
Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана,
беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная
утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в
левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с
обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) эхинококкоз печени, б) абсцесс печени; в)
гемангиома печени; г) непаразитарная киста печени; д) метастатическое
поражение печени. Вопрос № 70
Какой препарат следует назначить пациенту с верифицированной асистолией? Вопрос № 71
У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка
без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ
диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано
подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее
рациональный путь ведения больной? а) симптоматическая терапия; б)
наблюдение онколога; в) госпитализация в Вопрос № 72
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? а)
рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей; б) холедохолитиаз; в)
рак головки поджелудочной железы; г) эхинококкоз печени; д) метастазы в
печень опухолей различной локализации. Вопрос № 73
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием
париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак.
Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено.
Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю
лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г)
химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 74
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение
верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево,
сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I
тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При
R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение
левого атриовентрикулярного отверстия; б) недостаточность митрального
клапана; в) подострый затяжной эндокардит; г) недостаточность клапана
аорты; д) стеноз устья аорты. Вопрос № 75
Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих
признаков: Вопрос № 76
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное
представление об изменениях в панкреатических протоках дает: а)
пункционная биопсия; б) интраоперационная панкреатография; в)
гистологическое исследование участков железы; г) холангиоскопия; д)
дебитометрия желчных протоков. Вопрос № 77
Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с
жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом
подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно,
что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном
лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в
момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены
не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно
увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной
полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный
диагноз: а) болезнь Киари; б) цирроз печени; в) пилефлебит; г) атрезия
ветвей портальной вены; д) хронический индуративный панкреатит. Вопрос № 78
Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает
хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки
поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см,
имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки
поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите
наиболее вероятную причину желтухи: а) цирроз печени; б) сдавление
холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной железы; в)
холедохолитиаз; г) хронический гепатит; д) папиллостеноз. Вопрос № 79
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей
слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш
предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией
верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая
пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит. Вопрос № 80
Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в)
мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 81
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью
наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной
антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с
тетрациклином; д) массажа грудной клетки. Вопрос № 82
Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом:
острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и
панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических
ферментов из организма: а) Вопрос № 83
Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного
холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная
моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для
определения уровня препятствия: а) УЗИ; б) сцинтиграфия печени; в)
внутривенная холеграфия; г) ЭРХПГ; д) спленопортография. Вопрос № 84
Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода
в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак
пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 85
Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л
геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования
жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов; б)
определение гемоглобина; в) определение амилазы; г) цитологическое
исследование; д) исследование микробной флоры. Вопрос № 86
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией
у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ
брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)
электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 87
В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите
нецелесообразно? а) деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии;
б) дыхательная недостаточность; в) гнойные осложнения панкреатита с
почечно-печеночной недостаточностью; г) коллапс; д) желтуха. Вопрос № 88
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в
левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с
большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании
выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева,
аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное
затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы
полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а)
тромбоэмболия легочной артерии; б) гнойный плеврит; в) пиопневмоторакс;
г) гангрена левого легкого; д) актиномикоз. Вопрос № 89
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при
частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? а) консервативное лечение,
направленное на регуляцию стула; б) экстренная операция – грыжесечение;
в) плановая операция после амбулаторного обследования; г)
госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении; д) ношение
бандажа. Вопрос № 90
Больной 28 лет поступил с иктеричностью склер и кожных покровов,
появление желтухи отметил 4 дня назад. В течение последних 2-х недель –
слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах. При пальпации:
умеренное увеличение печени, незначительная болезненность в правом
подреберье, в биохимическом анализе крови – билирубинемия до 68 мкмоль/л
за счет прямой фракции, АСТ – 204, АЛТ – 189, ЩФ – 145. При УЗИ
изменений печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы не
обнаружено. Ваш диагноз: а) механическая желтуха вследствие
холедохолитиаза; б) цирроз печени; в) инфекционный гепатит; г) синдром
Жильбера; д) гемохроматоз. Вопрос № 91
Вы участвуете в проведении реанимации пострадавшего шестидесяти лет. С
помощью автоматизированного дефибриллятора выполнена дефибрилляция, что
необходимо делать далее? Вопрос № 92
У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились
варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что
глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность
перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие,
безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической
ситуации, больной необходимо рекомендовать: а) плановое оперативное
лечение до родов; б) ношение эластических бинтов, радикальную
флебэктомию в послеродовом периоде; в) сеансы склеротерапии до и после
родов; г) операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную
флебэктомию после родов; д) лечение неспецифическими
противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан). Вопрос № 93
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 94
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а)
фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в)
лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ грудной клетки. Вопрос № 95
Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6
месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в
поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога.
Наиболее вероятная причина страдания: а) гастрит; б) хроническая
дуоденальная непроходимость; в) язвенная болезнь 12- перстной кишки; г)
стеноз БДС; д) панкреатит. Вопрос № 96
Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту,
периодически рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной
кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена
пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови,
высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания: а)
глюкагонома; б) гастринома; в) смешанная опухоль поджелудочной железы;
г) опухоль ацинарной ткани; д) инсулинома. Вопрос № 97
Орофарингеальный воздуховод: Вопрос № 98
Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение
при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе
имеется Вопрос № 99
У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся
резкой болью за грудиной. Какова возможная причина? а) межреберная
невралгия; б) стенокардия; в) ущемленная параэзофагеальная грыжа; г)
рефлюкс-эзофагит; д) грыжа Лоррея. Вопрос № 100
Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на
левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой
нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у
медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При
ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен
голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой
подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой
больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме: а)
хирургического лечения в комбинации со склеротерапией; б) радикальной
операции иссечения варикозных вен; в) постоянного ношения эластических
бинтов; г) эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в
осенне-зимний период; д) первоначально произвести склеротерапию,
оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев.
содержание .. 387 388 389 390 ..
|
|