Клинические проявления гипопластического варианта СЗРП это всё, кроме
A. равномерное отставание массы тела, длины и окружности головы
B. края швов и родничков мягкие, черепные швы не закрыты
C. отсутствует точка окостенения в головке бедра
D. стигмы дизэмбриогенеза
E. небольшом количестве
F. врожденные пороки развития+



У детей с синдромом задержки роста плода часто наблюдается
A. гипогликемия с гипокальциемией+
B. синдром дыхательных расстройств
C. полицитемия+
D. гиперкалиемия и гипернатриемия
E. дефицит витамина К+



Система обследования женщин с плацентарной недостаточностью предполагает:
A. Проведение ультразвуковой фетометрии, планетографии, определение количества околоплодных вод;
B. Допплерометрическую оценку кровотока в сосудах системы мать-плацента-плод;
C. Проведение кардиотокографии;
D. Применение клинических методов;
E. Все перечисленное выше.+

К факторам риска развития синдромом задержки внутриутробного роста плода относят:
A. неблагоприятные социально-экономические условия+
B. хронические заболевания матери+
C. врожденные инфекции (краснуха, ЦМВ, герпес, листериоз, сифилис, токсоплазмоз)+

D. острые инфекционные заболевания
E. отягощенный акушерский анамнез+
F. все перечисленное выше.

К клиническим проявления СЗРП относят:
A. низкая масса при рождении и нормальные показатели длины тела и окружности головы+
B. уменьшение окружности живота+
C. дефицит массы тела, уменьшение подкожно -жировой клетчатки, ослабление тургора тканей+
D. синдром дыхательных расстройств
E. трофические нарушения кожи+

Ситуационные задачи с ответами

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Пациентка Р., 28 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильный дом в сроке гестации 32 нед с жалобами на появление головной боли, затрудненное носовое дыхание, уменьшение диуреза.

Анамнез не осложнен. Данная беременность I. В сроке беременности 25 нед с отеками и гипертензией получала стационарное лечение в течение 2 нед в отделении патологии беременных. Объективно при поступлении: кожные покровы бледно-розовые, на голенях и передней брюшной стенке выраженные отеки, лицо, руки пастозны. Пульс 86 уд/мин ритмичный, АД 170/100 мм рт ст. Живот увеличен беременной маткой. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода

ритмичное 150 уд/мин. При влагалищном исследовании «созревающая» шейка матка. Диурез снижен до 400,0 мм в сутки. Обследована: в общем анализе крови Hb 82 г/л, эр. 2,7х1012/л, L 10,2х109/л, СОЭ 23 мм/г, общий белок 48 г/л; в общем анализе мочи: моча мутная, уд вес 1030, белок 1,65 г/л, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения. На глазном дне ангиоспазм II степени, стушеванность контура ДЗН с височных сторон.

При эхографии выявлено отставание фетометрических показателей на 2 нед, маловодие, при допплерометрии увеличение резистентности к кровотоку в обеих маточных артериях. При импедансметрии гипокинетический тип кровотока с повышенным ОПСС.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какова должна быть тактика врача.

Эталон ответов к задаче:

1.1 беременность 32 недели. Тазовое предлежание. «Созревающая» шейка матки. Гестоз, классический вариант тяжелой степени, раннее начало. Преэклампсия. Хроническая фетоплацентарная недостаточность, субкомпенсация, ГДН II степени, СЗРПI степени. Анемия средней степени тяжести.

2. Кесарево сечение в экстренном порядке на фоне интенсивной терапии гестоза.

////////////////////////////