содержание      ..     152      153      154      155     ..

Травматология и военно-полевая хирургия. Тест с ответами (2020-2021 год) - вариант 154

Больной упал, катаясь с горы на лыжах. При падении подвернулась левая нога кнаружи: самостоятельно встать из-за болей не мог. Доставлен попутной машиной в травмпункт с импровизированной иммобилизацией левой голени «обломок лыжи». При осмотре резкая болезненность при пальпации в области нижней трети левой большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости, отечность, деформация, патологическая подвижность. Ваш предположительный диагноз:
а) закрытый перелом нижней трети большеберцовой кости и разрыв дистального синдезмоза
б) закрытый перелом большеберцовой кости в нижней трети и малоберцовой кости в верхней трети    (+)
в) закрытый винтообразный перелом левой голени в верхней трети

Выделите симптомы, абсолютные для перелома костей:
а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков    (+)
б) отечность и кровоизлияние в мягкие ткани
в) локальная болезненность и нарушение функции

Противопоказанием к применению компрессионно-дистракционного остеосинтеза является:
а) многооскольчатые переломы длинных трубчатых костей
б) оскольчатые переломы проксимальных метаэпифизов длинных трубчатых костей со смещением
в) поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки» диафизов трубчатых костей    (+)

Имеется множественное ранение мягких тканей нижней конечности без продолжающегося кровотечения и повреждения костей. Состояние ране-него удовлетворительное. Функция конечности сохранена. Повязка лежит хорошо. Ваша тактика:
а) снять повязки и уточнить диагноз
б) произвести первичную хирургическую обработку ран
в) не снимая повязки эвакуировать санитарным, попутным транспортом в ОМЕДБ    (+)

Транспортировка пострадавших с открытым повреждением области сагиттального синуса осуществляется:
а) в лежачем положении на спине
б) в лежачем положении на боку, с приподнятой головой
в) в полусидячем положении    (+)

Выделите признаки, характерные преимущественно для метафизарных переломов:
- легко вправляются
- сравнительно устойчивы после вправления
- сравнительно быстро срастаются
- всё верно    (+)

Вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны подразумевает:
а) хирургическое вмешательство с целью лечения раневой инфекции    (+)
б) наложение вторичных швов (раннего и позднего)
в) кожную пластику с целью закрытия раны

Отметьте повреждения, нередко сопровождающие разрыв внутреннего мениска:
а) разрыв задней крестообразной связки
б) разрыв внутренней боковой связки / разрыв передней крестообразной связки    (+)
в) перелом внутреннего мыщелка бедра
 

Из перечисленных симптомов наиболее вероятно указывает на наличие сдавления головного мозга (внутричерепная гематома)
а) гемиплегия    (+)
б) обширная рана головы
в) назальная ликворея, кровотечение из носа

Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерна следующая симптоматика, кроме:
а) падения систолического давления    (+)
б) прогрессирующего ухудшения сознания
в) нарастающей брадикардии

В приемно-сортировочное отделение МПП через 2 часа после ранения поступил раненый в голень с наложенной одной шиной Крамера. Повязка промокла кровью, влажная. Состояние раненого средней тяжести, пульс 92 уд\ мин, ритмичен, мягкий. Что в первую очередь следует сделать раненому?
а) эвакуировать в ОМЕДБ
б) направить в перевязочную для ревизии раны и остановки кровотечения, инфузионная терапия    (+)
в) подбинтовать и эвакуировать в специализированный госпиталь ГБФ

Абсолютным признаком проникающего ранения свода черепа являются:
а) боль в области раны
б) кровотечение из раны
в) истечение ликвора из раны    (+)

Отметьте повреждения элементов коленного сустава, не выявляемые при обзорной рентгенографии:
- разрыв внутреннего мениска
- разрыв наружного мениска
- разрывы крестообразных связок
- все перечисленное    (+)

Опорными участками стопы, несущими на себе тяжесть тела при ходьбе являются
а) пяточная кость
б) таранная кость
в) головки плюсневых костей и пяточная кость    (+)

При врожденной мышечной кривошее:
а) голова наклонена в «больную» сторону, подбородок повернут
в «здоровую» сторону, под кожей контурируется грудино-ключичнососцевидная мышца    (+)
б) голова наклонена в «здоровую» сторону, подбородок повернут в «больную» сторону, под кожей контурируется грудино-ключичнососцевидная мышца
в) под кожей контурируется грудиноключично-сосцевидная мышца

По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается?
а) положительная проба Рувируа-Грегуара    (+)
б) низкое артериальное давление
в) кровохарканье

Причиной ложно-абдоминального синдрома при сочетанной травме является:
а) перелом грудины и травма органов средостения
б) вывих тазобедренного сустава
в) травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне    (+)

Отметьте основные причины рецидивов при неосложненных вывихов плеча:
- отсутствие иммобилизации после вправления   
- недостаточный срок непрерывной иммобилизации   
- несвоевременное направление на тяжелую работу   
 - всё вено    (+)

Признаками повреждения ахиллова сухожилия является:
а) диастаз на месте повреждения сухожилия, западения тканей при пальпации, резкая боль в области ахиллова сухожилия, ограничение по -дошвенного сгибания стопы и идти на носках невозможно    (+)
б) резкая боль в области ахиллова сухожилия
в) ограничение подошвенного разгибания, стоять, идти на носках невозможно
г) функция конечности не нарушена

Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
а) повышением артериального давления
б) учащением пульса
в) всеми перечисленными симптомами    (+)
г) учащением дыхания

Что располагается в анатомической табакерке?.
-лучевая артерия +

При повреждении косых мышц живота имеет место все перечисленное, кроме:
а) сильного мышечного напряжения передней брюшной стенки
б) усиления боли при кашле, перемене положения тела
в) частого возникновения повреждений у теннисистов, боксеров, ватерполистов и рапиристов    (+)

Приведите классификацию вывихов плеча по направлению смещения головки плеча:
- передний
- задний
- нижний
 - всё вено    (+)

Выделите наиболее часто встречающиеся виды переломов костей голени
- поперечные
- косые
- оскольчатые
- винтообразные
- всё верно    (+)

Назовите достоверные признаки перелома, выявляемые методом пальпации:.
а) патологическая подвижность / крепитация костных отломков    (+)
Комментарий: патологическая подвижность определяется не всегда

Каким методом целесообразнее лечить многооскольчатые переломы костей голени?
-методом скелетного вытяжения    (+)

При массовом поступлении пострадавших на этапе врачебной помощи необязательно:
а) заполнение первичной медицинской карты    (+)
б) плевральная пункция при клапанном пневмотороксе
в) трансфузионная терапия при шоке

Окончательную остановку кровотечения производят :
а) на медицинском пункте батальона
б) на этапе квалифицированной хирургической помощи    (+)
в) на этапе первой врачебной помощи

Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:
а) между затылочной костью и атлантом
б) в нижне-грудном отделе
в) между 1У и У поясничными позвонками    (+)

Укажите признаки, характерные для седалищного вывиха бедра:
- укорочение ноги на 1-2 см
- резкое сгибание бедра
- приведение бедра
- ротация внутрь
- всё верно    (+)

Перечислите виды вывихов по их происхождению
а) травматические
б) патологические
в) врожденные.    (+)

Назовите виды передних вывихов бедра:
а) передне-верхний
б) передне-нижний
- всё верно    (+)

Выделите разновидности механизма травмы, заставляющие заподозрить возможность перелома крыши вертлужной впадины:
- удар коленями о приборную доску автомобиля при его резком торможении
- падение на выпрямленные ноги
- падение на область большого вертела бедренной кости
- всё верно    (+)

Выделите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов позвонков:
а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного
б) расширение промежутка между остистыми отростками поврежденного и вышележащего позвонков
в) ограниченный кифоз в области перелома
- всё верно    (+)

Каким методом целесообразно лечить переломы костей голени без смещения отломков?
- методом иммобилизации гипсовой повязкой    (+)

Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются:
а) при центральном вывихе бедра
б) при переломе крыла подвздошной кости
в) при переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа «бабочки»)    (+)

Лечение врожденной мышечной кривошеи у детей старшего возраста осуществляется путем:
а) фиксации головы ватно-марлевым воротником
б) тенотомия ножек грудино-ключичнососцевидной мышцы и рассечением поверхностной фасции    (+)
в) лечебной гимнастики

При переломах типа «мальгеня» показано лечение:
а) положение по Волковичу
б) кокситная гипсовая повязка
в) скелетное вытяжение    (+)

Основной признак повреждения сухожилия сгибателя пальца:
а) невозможность активного разгибания концевой и средней фаланг
б) отсутствие пассивных сгибательных движений пальцев
в) наличие раны и отсутствие активного сгибания пальца    (+)

У больного огнестрельный перелом, осложненный шоком. Проведение противошоковых мероприятий следует начать:
1) с новокаиновой блокады
2) с переливания глюкозо-новокаиновой смеси или реополиглюкина
 - всё верно    (+)

Укажите вертельные, т.е. латеральные, переломы проксимального отдела бедренной кости:
а) субкапитальный
б) базальный
в) межвертельный, чрезвертельный    (+)

Укажите виды смещения дистального отломка, характерные для сгибательного перелома дистального метаэпифиза лучевой кости (Смита):
а) в лучевую сторону
б) в локтевую сторону / под углом, открытым в ладонную сторону    (+)
в) под углом, открытым в тыльную сторону
г) ротация кнаружи.

К кровозаменителям, применяемым для коррекции вводно-элекро-литного и кислотно-щелочного состояния, относятся:
а) жировые эмульсии
б) смеси аминокислот
в) растворы Рингера, маннитол    (+)

Отметьте мышцы, укрепляющие плечевой сустав спереди:
- короткая головка двуглавой мышцы плеча
- подлопаточная
- большая грудная
- клювовидно-плечевая
- всё верно    (+)

В профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей основное значение имеет:
а) введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов
б) первичная хирургическая обработка ран    (+)
в) внутрикостные пролонгированные новокаиновые блокады с антибиотиками

Синдром субарахноидального кровоизлияния проявляется всеми перечисленными симптомами, исключая:
а) головную боль (как «обручем стягивает» голову)
б) головную боль, которая заметно усиливается при движении глазных яблок
в) гемипарез    (+)

Рентгенологическими признаками ложного сустава являются:
а) наличие щели между отломками
б) склероз концов костных отломков
в) облитерация костно-мозговых каналов в области перелома
г) сглаженность концов костных отломков по линии перелома
д) все перечисленные признаки    (+)

Для деформирующего артроза в начальной стадии заболевания характерны симптомы:
1) боли в начале ходьбы
2) ночные боли
 - всё верно    (+)

Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом в грудопоясничном отделе:
а) нарушение мочеиспускания
б) пролежни
в) парез кишечника, метеоризм    (+)

Перечислите типы операций, применяемых при лечении несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедра:
а) внесуставной остеосинтез трехлопастным гвоздем
б) косая подвертельная остеотомия
в) реконструкция верхнего конца бедренной кости с использованием биологических тканей
г) реконструкция верхнего конца бедренной кости с использованием аллопластических материалов (эндопротезирование)
д) артродез тазобедренного сустава
- всё верно    (+)

Назовите наиболее ранний и постоянный признак врожденной дисплазии тазобедренного сустава.
-ограничение пассивного отведения согнутых в тазобедренном и коленном суставах ног    (+)

Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является
а) основание черепа
б) остистый отросток 1 -го шейного позвонка
в) остистый отросток 7-го шейного позвонка    (+)

Чем образована вилка голеностопного сустава?
а) внутренней лодыжкой большеберцовой кости
б) нижним эпифизом большеберцовой кости
в) наружной лодыжкой
- всё верно    (+)

Абсолютными признаками переломов фаланг пальцев кисти являются все, кроме:
а) локальной боли
б) подвижности костных отломков
в) кровоизлияния в мягкие ткани    (+)

Выделите признаки, характерные для врожденной мышечной кривошеи:
- наклон головы вперед
- наклон головы в больную сторону
- поворот головы в здоровую сторону
- более высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения
- напряжение и укорочение грудиноключично-сосцевидной мышцы
 - всё верно    (+)

Выделите анатомические образования лучевой и локтевой костей, расположенные на одноименных концах:
- бугристость
- шиловидный отросток
- всё верно    (+)

Под микрофлорой огнестрельной раны понимают:
а) первичное микробное загрязнение
б) вторичное микробное загрязнение
в) микробы, прошедшие отборочный рост в ране    (+)

Подчеркните признаки, характерные для надлонного вывиха бедра:
- выпрямленное положение бедра
- отведение бедра
- незначительное укорочение бедра
- всё верно    (+)

При первичной хирургической обработке огнестрельных ран не производят:
а) рассечение раны и иссечение зоны первичного некроза
б) остановку кровотечения
в) обкалывание стенок раны антибиотиками
г) иссечение зоны молекулярного сотрясения    (+)

Отметьте повреждения, которые у больных с переломами таза могут сопровождаться симптомами перитонита:
а) внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
б) забрюшинное кровоизлияние
в) сочетанные повреждения органов брюшной полости
- всё верно    (+)

Оптимальным методом лечения винтообразных переломов костей голени со смещением отломков является:
а) гипсовая повязка
б) скелетное вытяжение + гипсовая повязка    (+)
в) компрессионно-дистракционный метод

Под термином «спондилолистез» следует понимать:
а) незаращение дужек позвонков
б) разрушение позвонка
в) смещение тела позвонка кпереди    (+)

Отметьте условия, способствующие вторичному смещению лодыжек в гипсовой повязке:
- спадение отека
- использование циркулярной гипсовой повязки
- недостаточно тщательное моделирование повязки
- ранняя осевая нагрузка
- всё верно    (+)

Выделите способы обезболивания, наиболее эффективные для восстановления нормального объема дыхания при переломах ребер:
а) тугое бинтование груди
б) паравертебральная новокаиновая блокада / вагосимпатическая блокада    (+)
в) введение препаратов морфия

При переломах лучевой кости в типичном месте в качестве иммобилизации используется:
а) тыльный гипсовый лонгет
б) круговая гипсовая повязка до локтевого сустава
в) тыльный и ладонный гипсовый лангет    (+)

Перечислите условия, при которых скелетное вытяжение противопоказано:
а) наличие инфекции вместе проведения спицы
б) неблагоприятное психосоматическое состояние больного «психоз, опьянение, жировая эмболия, старческий маразм»
в) необходимость транспортировки больного в ближайшее время
- всё верно    (+)

Отметьте недостатки метода скелетного вытяжения:
- возможность инфицирования кости
- вынужденное положение больного
- невозможность транспортировки больного
- неполное обездвиживание отломков
- возможность повреждения сосудов и нервов при проведении спицы
- всё верно    (+)

Назовите признаки перелома, выявляемые методом осмотра:
а) похрустывание костных отломков под кожей  
б) укорочение сегмента конечностей
в) деформация поврежденного сегмента
- всё верно    (+)

Причиной воспаления ахиллова сухожилия может явиться любое из перечисленного, кроме
а) недооценки воздействия местной инфекции
б) частых микротравм области ахиллова сухожилия
в) врожденного анатомического предрасположения в виде варусного положения стопы    (+)

К клиническим признакам переломо-вывиха, относятся все перечисленное, кроме:
а) боли в суставе
б) вынужденного положения конечности
в) отсутствия активных движений
г) удлинения конечности    (+)

Отрыв прямой мышцы бедра преимущественно происходит в области
а) верхнего полюса надколенника    (+)
б) седалищного бугра таза
в) передней нижней ости подвздошной кости

Отметьте сочетание повреждений, называемое переломом Монтеджа:
а) вывих головки лучевой кости / перелом локтевой кости в верхней или средней трети    (+)
б) перелом лучевой кости в дистальной трети перелом лучевой кости в средней трети

Главной причиной высокой летальности при политравме является:
а) нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса
б) травматический шок и кровопотеря    (+)
в) восходящая инфекция мочевыделительной системы

Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:
а) расслабление мышц, окружающих сустав
б) напряжение мышц, окружающих сустав
в) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения    (+)

Отметьте основные клинические симптомы выраженного коксартроза:
1) постоянные боли в суставе, усиливающиеся при ходьбе
2) приводящая контрактура сустава
3) гипотрофия мышц бедра
 - всё верно    (+)

Участвует ли головка малоберцовой кости в образовании коленного сустава ?
-нет    (+)
-да

Перечислите расположение анатомических точек, через которые проходит в норме ось верхней конечности:
- центр головки плечевой кости
- головка лучевой кости
- головка локтевой кости
- всё верно    (+)

Укажите точки, между которыми измеряется абсолютная длина голени:
- наружный отдел суставной щели коленного сустава / край наружной лодыжки    (+)

Нетипичным для вывихов является:
а) деформация области сустава
б) симптом «пружинящего сопротивления»
в) отсутствие активных движений в суставе
г) патологическая подвижность    (+)

Абсолютным симптомом перелома является:
а) патологическая подвижность    (+)
б) деформация конечности
в) гематома

Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
а) снижение артериального давления
б) учащение пульса
в) гиперемия кожных покровов    (+)

Какова роль антибиотиков при лечении огнестрельных ран?
а) стерелизуют рану
б) временно подавляют развитие инфекционных осложнений раны    (+)
в) никакой роли не играют, так как микробная флора не чувствительна к ним

Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Вытащен из воды товарищами, отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз повреждения:
а) перелом ребер
б) сотрясение головного мозга
в) перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга    (+)

Отметьте способы иммобилизации отломков, применяемые при лечении абдукционных ( вальгусных ) переломов шейки бедра:
а) клеевое вытяжение
б) скелетное вытяжение
в) внесуставной остеосинтез
- всё верно    (+)

Применение методики Илизарова позволяет осуществлять:
а) бескровное лечение закрытых и открытых переломов костей, удлинение конечностей
б) замещение дефектов длинных трубчатых костей, мягких тканей, сосудов, нервов
в) бескровную, в один этап ликвидацию ложного сустава, укорочения, искривления, деформации костей
г) бескровное артродезирование крупных суставов
д) все перечисленное    (+)

Прямой механизм травмы характерен:
а) для оскольчатого перелома надколенника    (+)
б) для винтообразного перелома большеберцовой кости
в) для перелома лодыжек

Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:
а) пожилой возраст больных
б) остеопороз
в) отсутствие на шейки бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости в момент перелома    (+)

Назовите наиболее существенные симптомы полного разрыва собственной связки надколенника:
а) невозможность активного разгибания голени
б) высокое стояние надколенника
- все перечисленное    (+)

Перечислите ранние опасные для жизни осложнения открытых переломов голени:
а) травматический шок
б) кровопотеря
в) жировая эмболия
- всё верно    (+)

Подчеркните движения возможные в кистевом суставе:
- ладонное сгибание
- тыльное сгибание
- вращение
- лучевое отведение
- локтевое отведение
- всё верно    (+)

На МПП поступил раненый в левое плечо в удовлетворительном сося-НИИ через 3,5 часа после слепого осколочного ранения. Повязка промокла кровью, подсохла, лежит хорошо. Выберете наиболее правильную тактику:
а) сменить повязку и оставить в МПП
б) подбинтовать и эвакуировать попутным транспортом в ОМЕДБ сидя
в) наложить шину Крамера и эвакуировать санитарным транспортом в ОМЕДБ лежа    (+)

Открытым неогнестрельным переломом считается перелом кости:
а) с раной мягких тканей, сообщающейся с областью перелома    (+)
б) с образованием фликтен над областью перелома
в) с раной мягких тканей вне зоны перелома

Лечение врожденного вывиха бедра следует начинать:
а) с первых дней после рождения ребенка    (+)
б) с 1 -го месяца
в) с 3-го месяца

Отметьте показания к скелетному вытяжению при лечении переломов голени:
а) наличие нестабильного перелома
б) безуспешность одноименной репозиции
в) вторичное смещение отломков в гипсовой повязке
- всё верно    (+)

Какой симптом из перечисленных является начальным проявлением анаэробной инфекции?
а) распирающие боли в ране    (+)
б) пятна на коже бурой, желтой, синей окраски
в) проявление на коже пузырей с гемморрагическим содержимым

Перечислите методы консервативного лечения вертельных переломов:
а) постоянное вытяжение
б) иммобилизация кокситной гипсовой повязкой
в) иммобилизация «деротационным сапожком
- всё верно    (+)

Транспортная иммобилизация переломов плечевой кости осуществляется шиной:
а) Дитерихса
б) Герасимова
в) Крамера    (+)

Укажите повреждения, которые могут возникать порознь или в сочетании друг с другом при падении с высоты на выпрямленные ноги:
- переломы пяточных костей
- переломы позвонков
- переломы таранной кости
- переломы мыщелков голени или бедра
- переломы шейки бедра
- всё верно    (+)

Назовите виды задних вывихов бедра:
а) задне-верхний
б) задне-нижний
- всё верно    (+)

Выберите синдромы, характерные при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:
1) грудная миелопатия
2) межреберная невралгия
3) дискенезия желчных путей
 - всё верно    (+)

содержание      ..     152      153      154      155     ..