1.  Ребенок 4 лет, заболел впервые. Заболевание началось с болей в горле, повышение температуры тела до 38,5 С, симптомы интоксикации. Голос осипший. В легких при аускультации дыхание нормальное, хрипов нет. ЧДД 42 в минуту. ЧСС 136 в минуту. В акте дыхания вспомогательная мускулатура не участвует. Ваш предварительный диагноз:

+ Острый стенозирующий ларингит, стеноз 2 степени.

 

2. Ребенок 8 лет, заболел остро. Температура тела 39,2 С. Болеет в течение 3х дней, после приема жаропонижающих препаратов самочувствие ребенка не улучшилось, в связи с чем обратились к врачу. При аускультации легких по среднеключичной линии, подмышечной линии выслушивается ослабленное дыхание, хрипов нет. Какова причина ослабленного дыхания и отсутствия шумов при аускультации легких:

+ Ателектаз средней доли легкого.

 

3. Ребенок 7 лет, болеет ОРВИ. В течение 3х дней сохраняется высокая температура тела (не спадает температура тела). Состояние тяжелое, при осмотре ребенок бледный, слабый, аппетит снижен. Раздувания крыльев носа нет. Кашель влажный с мокротой. Эмоциональный тонус снижен. При перкуссии легких в подлопаточной области очаг притупления. Какое может развиться осложнение в связи с отсутствием приема антибактериальной терапии:

+ Синпневмонический плеврит.

 

4. Ребенок 10 лет жалуется на боли в грудной клетке справа. Заболел остро с повышения температуры тела до 38,9С. Нарастающая одышка (прогрессирующая одышка). Состояние ребенка тяжелое. Положение вынужденное, лежит на правом боку. Правая часть грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии легких отмечается притупление легочного звука в нижних отделах справа. При аускультации дыхание не выслушивается. ЧДД 36 в минуту. Укажите характерный симптом массивного экссудативного плеврита:

+ Смещение органов в здоровую сторону.

 

5. Ребенок 13 лет, тяжело болен. Отмечается повышение температуры тела до 39,0С, озноб. При осмотре состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-серые. При аускультации в легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту. При рентгенологическом исследовании - очаги воспалительной инфильтрации в нижней доле справа. Наиболее вероятная этиология пневмонии:

+ Пневмококковая этиология.

 

6. Ребенок 8 лет жалуется на сухой кашель, боли в груди. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах. Снижение массы тела (ребенок похудел). При осмотре состояние тяжелое. Нарастающая одышка (прогрессирующая одышка), диффузный цианоз. При аускультации легких выслушивается крепитация. При рентгенологическом исследовании - признаки "сотового легкого". Ваш диагноз:

+ Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

 

7. Ребенок 10 лет с затрудненным дыханием. Жалуется на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза известно, что данные приступы беспокоят в течение 1,5 лет, с частотой 3-4 раза в год. Купируются самостоятельно, ночью приступы не беспокоят. В аллергоанамнезе - атопический дерматит. При объективном и рентгенологическом обследовании патологии не выявлено. При проведении спирографии ( но должно быть пикфлоуметрия) - ПСВ 85%. Поставьте диганоз:

+ Интермиттирующая бронхиальная астма, легкое течение.

 

8. Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 18:50 с жалобами на экспираторную одышку. Ребенок беспокойный, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, цианоз губ, акроцианоз, дистанционные свистящие хрипы, ЧДД 60 в минуту. При аускультации в легких дыхание ослабленное, на выдохе единичные сухие хрипы. Со слов мамы одышка беспокоит с 10:00, через каждые 3 часа ингаляция через спейсер винталином * 5 раз. Определите тип дыхательной недостаточности у ребенка:

+ Вентиляционная, обструктивная.

 

9. Ребенок 1,5 месяца от первой беременности, роды в срок. Со слов мамы жалобы на повышение температуры тела до 37,8С, беспокойство, сухой кашель, частое дыхание, непроизвольная рвота, регургитация. При  осмотре: у ребенка тахипноэ, ЧДД 72 в минуту, периоральный цианоз, редкий малопродуктивный кашель. Обструктивного синдрома нет. Грудь сосет неохотно, быстро устает. При аускультации в легких справа в подлопаточной области ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой антибиотик вы назначите:

+ Цефтриаксон.

 

10. Вызов участкового врача на дом к ребенку 1 год. Со слов мамы жалобы на повышение температуры тела до 38,8С, болеет гриппом в течение 4х дней. Во время осмотра у ребенка одышка, периоральный цианоз, сонливость, адинамия, грудь сосет неохотно. При аускультации в легких влажные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно справа. ЧДД 62 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 168 в минуту. Сатурация СО2 - 92%. Показания для госпитализации ребенка в стационар:

+ Беспокойство, сонливость, снижение аппетита.

 

11. Ребенок 1 год при поступлении жалобы на одышку, беспокойство, нарушение аппетита, сонливость. Температура тела 39,1С. При рентгенологическом исследовании легких - очаг инфильтрации в средней доле справа. После приема цефтриаксона температура тела в течение трех дней не повышалась 37,6С. Сон спокойный. Аппетит улучшился, ребенок стал активней. Ваша дальнейшая тактика:

+ Продолжить курс антибиотикотерапии до стабилизации температуры тела.

 

12. Мальчик 12 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 39,2С. Состояние ребенка тяжелое. Жалобы на сухой (вязкий - жабыскак) кашель, боли в животе, кожные покровы бледные, мраморные. ЧДД 37 в минуту. Правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания,  при перкуссии притупление легочного звука. При аускультации дыхание в легких жесткое, в местах притупления - дыхание ослабленное, хрипов нет. В ОАК - воспалительные явления. На рентгенограмме (рисунок) - описать рисунок

+ Очаг гомогенной инфильтрации  в нижних отделах легкого.

 

13. Девочка 6 лет, поступила в пульмонологическое отделение с жалобами на: кашель, повышение температуры тела, озноб, головные боли. Заболевание связывает с переохлождением (длительной время находилась на улице - каталась на горке). Какой из вышеперечисленных антибиотиков вы назначите ребенку:

+ Цефтриаксон.

 

14. Поступил ребенок 3х лет с жалобами на повышение температуры, одышку, отказ от еды, сонливость. В связи с аллергией на Амоксициллин, был назначен Азитромицин курсом на 3 дня. Какое осложнение может развиться у ребенка:

+ Синпневмонический плеврит.

 

15. Ребенок 3х лет, заболевание началось с катаральных явлений верхних дыхательных путей, кашля, повышения температуры тела до 37,8С. Назначьте антибиотик:

+ Ровамицин.

 

16. Мальчик 7 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 39,0С, сухого (вязкого - жабыскак) кашля, головной боли. Кожные покровы сухие, бледные, мраморные. Какой из перечисленных препаратов следует дать в течение первых 4х часов лечение:

+ Амоксициллин 2,0 гр в сутки Per os (внутрь).

 

17. Ребенок 5 лет, перенесший ОРВИ на 6 день побледнел, ослабел, быстро устаем (утомляется), любит играться, но при физической нагрузке быстро устает. Дополнительный метод диагностики для подтверждения диагноза:

+ Эхокардиография.

 

18. Ребенок 1 год 8 месяцев, жалобы на одышку, быструю утомляемость, акроцианоз. При осмотре состояние тяжелое, синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев, натуживание (кушейеди) при беспокойстве. В легких при аускультации пуэрильное дыхание. Ваш предварительный диагноз:

+ Тетрада Фалло.

 

19. Ребенок 8 лет жалуется на потливость, слабость, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза 1 неделю назад перенес ОРВИ. При осмотре состояние средней степени тяжести. В легких при аускультации везикулярное дыхание, ЧДД 26 в минуту. ЧСС......... Причина ухудшения состояния ребенка и ваш предварительный диагноз:

+ Неревматический кардит.

 

20. В приемный покой поступил ребенок 12 лет. Из-за обострившейся обстановки в школе, ЧСС ребенка 84 в минуту. Состояние стабильное. В легких при аускультации везикулярное дыхание. Объясните нарушение ритма сердца:

+ Наджелудочковая тахикардия.

 

21. 5-летний ребенок, набухание шейных вен, пульс неравномерный, неритмичный. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Назначьте препарат для неотложной помощи:

+ Кордарон

 

22. 11 летний ребенок во время осмотра сердечный ритм шарбасылык (неправильный, неритмичный, раздвоение, ритм галопа???) максимально громкий систолический шум с иррадиацией в подмышечную область. Шарбасылык соккы (ритм галопа?, видимая пульсация) заметен глазу? Границы сердца:……… Какой патологии характерны изменения в сердце?

+ Недостаточность митрального клапана

 

23. 10 летний ребенок жалуется на быструю утомляемость, головокружение, при движении, физической нагрузке, в покое одышка, сердцебиение, боли в области сердца. Какие изменения будут на ЭХО-КГ?

+ Гипертрофия межжелудочковой перегородки и стенки ЛЖ.

 

24. Ребенок 1,5 года цианоз, акроцианоз, малопродуктивный кашель, одышка. По словам матери одышка, иногда рвота………

+ Дигоксин, каптоприл, фуросемид.

 

25. 13-летняя девочка с недостаточностью митрального клапана, и дефектом митрального клапана. Заболела ОРВИ, появились слабость, чувство сжимания сердца (боли?), нарастает одышка. Тактика врача:

+ фуросемид, эуфиллин, преднизолон в/в

 

26. 14 летний подросток поступает в кардиологию с жалобами на повышение температуры в течение 6 дней. Какое лечение в первые дни даст наибольший эффект (пользу???)

+ Антибиотикотераия с определением чувствительности

 

27. 12 летняя девочка жалуется на отрыжку воздухом, отрыжку после еды, изжогу после 1-1,5 часа после приема пищи. Назовите исследование для подтверждения диагноза:

+ Внутрипищеводная рН метрия

 

28. 9-летняя девочка в течение последних 6 месяцев жалуется на чувство жжения за грудиной, отрыжку, боли в области эпигастрия после приема пищи. Диагноз:

+ Гастроэзофагельный рефлюкс.

 

29. 15-летний мальчик последние 5 лет страдает хроническим гастродуоденитом, обострения 2 раза в год. Диету не соблюдает. Полноценное лечение не получает. При осмотре язык обложен……

+ Атрофическая форма.

 

30. 14- летний ребенок получил 2 курса эрадикационной терапии по поводу язвы ДПК хеликобактерной этиологии. Через какой промежуток времени нужно провести контроль эрадикационной терапии?

+ Через 4 недели.

31. 14- летний ребенок жалуется на частый стул с примесью крови, гноя, боли в животе и субфебрильную температуру тела. …… Какая часть кишечника чаще всего поражается при болезни Крона?

+ Подвздошная кишка.

 

32. У 5- летнего ребенок на проф осмотре у окулиста на радужной оболочке обнаружен зелено-медный ободок. Ваш предварительный диагноз?

+ Болезнь Вильсона-Коновалова.

 

33. 15- летняя девочка жалуется на ноющие боли в правом подреберье после жирной пищи. При осмотре состояние удовлетворительное. Назовите УЗИ показания для назначения тюбажа.

+ Гипомоторная дисфункция билиарного тракта.

 

34. Мальчик 12 лет жалуется на голодные боли в области эпигастрия, которые утихают после приема пищи и появляются через 40-60 минут. Изжога, тошнота. Наиболее вероятный диагноз?

+ Гастродуоденит.

 

35. 14- летняя девочка жалуется на боли в области эпигастрия и в левом подреберье с иррадиацией в спину, особенно после переедания, жирной и острой пищи. Наиболее информативный метод исследования для постановки диагноза?

+ Уровень диастазы (1)

 

36. 1,5 годовалый ребенок приехал из аула на осмотр. Со слов родителей жалобы на обильный зловонный стул. В весе не прибавляет, отмечается снижение аппетита. Как вы объясните данную ситуацию?

+ Непереносимость глиадина (глютена).

 

37. 5- летний ребенок поступает в стационар. Со слов мамы у мальчика синяки на ногах и руках, носовые кровотечения. Исследование для постановки диагноза.

+ Пункция костного мозга.

 

38. В отделение гематологии поступил 6- летний ребенок. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, выпадение волос. Серый (тусклый, мраморный, бледный) кожный покров, сухость кожи. Выберите наиболее оптимальное лечение?

+ Феррумлек.

 

39. 8- летняя девочка жалуется на нарастающую слабость, сердцебиение, головокружение, артралгию и повышение температуры до 38°С. Неблагоприятный наследственный анамнез по атопии. ……. Для какой анемии характерны лабораторные данные?

+ Аутоиммунная гемолитическая анемия.

 

40. У ребенка 4х лет на ногах гематомы. Из анамнеза кровотечение из пуповинного остатка в роддоме. Со стороны матери у мальчиков заболевание крови.

+ Дефицит 8 фактора (Гемофилия А)

 

41. 7-мес ребенок поступил в стационар  с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Симптомы появились после ОРВИ через 3 мес. Тактика врача:

+ переливание эрит.массы.

 

42. У 7 летнего ребенка появилось стойкая лихорадка, вечером до 38,5-39С. Ребенок вялый, на ногах, на теле петехиальная геморрагическая сыпь

+ острый лейкоз.

 

43. у 12 летней девочки с раннего возраста подкожные кровоподтеки, носовые кровотечения, десневые кровотечения при прорезывании зубов, гемартроз коленного сустава

+ болезнь Виллебранда.

 

44. У ребенка после ОРВИ через неделю появилась мелкопапуллезная геморрагическая сыпь на руках и ногах, сыпь симметричная, вокруг коленного и голеностопного суставов. Тактика лечение:

+ преднизолон.

 

45.жалобы 5 летней девочки: ноющие боли в суставах и костях, усиливаются ночью, сыпь по всему телу, быстрая утомляемость, потливость, слабость, снижение аппетита, боли при глотании. Диагноз:

+ острый лейкоз.

 

46.  жалобы 5 летней девочки: ноющие боли в суставах и костях, усиливаются ночью, сыпь по всему телу, быстра утомляемость, потливость, слабость, снижение аппетита, боли при глотании. Какое обследование надо:

+ стернальная пункция.

 

47. 10 летняя девочка живет возле Арал

+ эндемический зоб.

 

48. 5 летняя девочка болеет сахарным диабетом. Утром отказалась есть кашу. Через час покраснели щеки, стала беспокоиться

+ гипогликемия.

 

49. Ребенок с рождения страдает ожирением.  Акушерский анамнез не благоприятный. Беспокойство, органические повреждения нервной системы, повышение аппетита. Ребенок в год добавляет 7-8 кг.  Возможная причина ожирения:

+ церебральная.

 

50. Мамам 5 летнего ребенка обратилась с жалобами на отставание в развитии.  При рождении рост 49см. Диф диагноз отставания в росте ребенка:

+ гипофизарный нанизм.

 

51. 12 летняя девочка обратилась с жалобами на возбудимость, утомляемость, перепады настроения:

+ ТТГ, Т3,Т4.

 

52. Девочка 11 лет. Часто  болеет ангиной, скарлатиной, корью

+ снижение ТТГ, Т3, Т4 повышены.

 

53. 12 летний ребенок обратился с жалобами на повышение температуры до 38С, слабость, боли в животе. Клинически: состояние средней степени, за счет интоксикации. В легких везикулярное дыхание. Кожа бледная, чистая.  Начальная АБ терапия

+ амоксиклав.

 

54. Больной 7 лет пришел после 3 дней болезни. Головные боли, отеки на ногах и лице. Моча цвета мясных помоев.

+ острый гломерулонефрит.

 

55. По словам матери  у 3 летнего ребенка боли в животе. Субфебрильная температура. Снижение веса. Моча красного цвета.

+ опухоль Вильмса.

 

56. Ребенок 4 года, утиная походка. Искривление ног

+ определение в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы.

 

57. В приемный покой поступил ребенок с судорогами. Через неделю после ангины состояние ухудшилось. Веки отекшие.

+ эклампсия

 

58. Ребенок 7 лет, заболел остро, началось с повышения температуры до 38,9С, судорог. При осмотре состояние тяжелое, высокая лихорадка,  кожа бледная.

+ лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия.

 

59. у 10-Летнего ребенка ХБП 2 ст. Жалоб нет. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные

+ Ингибиторы АПФ, эналаприл.

 

60. У 5 летнего ребенка с нефротическим синдромом после лечения с преднизолоном достигли полной ремиссии. Тактика лечения

+ прекратить лечение.

 

61. У мальчика 4х лет в общем анализе мочи - микрогематурия, следовая протеинурия:

+ ХБП, хроническая почечная недостаточность.

 

62. У мальчик 4х лет в общем анализе мочи - микрогематурия, следовая протеинурия. У матери во время беременности отмечалась микрогематурия:

+ Трансплантация почек.

 

63. У ребенка 10 лет, хронический тонзиллит. После очередного обострения через 2 недели отмечается повышение температуры тела до 37,6С, боли в суставах летучего характера:

+ Пенициллин.

 

64. Ребенок 9 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка. Укажите правильные диагностические критерии по Киселя - Джонсона - Нестерова:

+ Кардит, полиартрит, хорея, ревматический анамнез.

 

65. У мальчика 7 лет жалобы на болезненность в суставах, слабость, снижение массы тела. При осмотре состояние тяжелое:

+ Ювенильный дерматомиозит.

 

66. У 5 летнего ребенка ухудшение состояния на фоне гриппа тяжелой степени. Отмечается резкая слабость, головокружение:

+ Допамин.

 

67.  У 5 летней девочки жалобы на болезненность запястья, коленных и голеностоных (стоп) суставов. В первые заболела в 3 года, началось с повышения температуры тела до фебрильных цифр, болезненность и отечность правого коленного сустава:

+ Ювенильный идиопатический артрит, полиартрит.

 

68. Девочка 14 лет жалуется на боли в запястьях, боли в грудной клетке при дыхании, кашель:

+ Глюкокортикоиды.

 

69. У 5 летней девочки жалобы на болезненность запястья, коленных и голеностоных (стоп) суставов. В первые заболела в 3 года, началось с повышения температуры тела до фебрильных цифр, болезненность и отечность правого коленного сустава:

+ Метотрексат.

 

70. Девочка 7 лет жалуется на болезненность и отечность коленных и голеностопных суставов, ограничение (затруднение) движения:

+ Пострептококковый артрит.

 

71. Ребенок 10 лет поступил в стационар в тяжелом состоянии на 3 день заболевания с жалобами на интоксикацию, сипмтомы эксикоза с токсикозом. Перечислите критерии лечения пациента, у которого развился перитонит:

+ Стабилизация диуреза. Восполнение ОЦК. Уменьшение мраморности кожных покровов (?)

 

72. Ребенку решено взять пункцию спинного мозга. Давление ликвора 200 мм.вод.ст. Ваша дальнейшая тактика:

+ Не менять технику выполнения спинномозговой пункции.

 

73. В хирургическое отделение (операционный блок) доставлен ребенок 12 лет в состоянии шока. Отмечается перелом средней трети бедренной кости, повреждение крупных сосудов:

+ В срочном порядке начать инфузионную терапию, анальгезия, стабилизация АД. Анестезия и проведение операции.

 

74. В приемном покое у ребенка 13 лет остановка сердца, отсутствие пульса. Ваша тактика:

+ Нанести прекардиальный удар.

 

75. Ребенок 14 лет болеет Сахарным диабетом. Поступил в стационар на вскрытие параректального абсцесса:

+ Внутривенное введение соды.

 

76. У ребенка после респираторной инфекции спустя 2 месяца усилились слабость, бледность кожных покровов. Сегодня ребенок потерял сознание:

+ Применение гипотензивных и гемостатических препаратов.

 

77. Ребенку выставлен диагноз: Анафилактический шок. Первая неотложная помощь:

+ Адреналин.

 

78. Что нужно учитывать при назначении обезболивающих препаратов при травматическом шоке:

+ Влияние препаратов на гемодинамику.

 

79. Госпитализирован ребенок в отделение реанимации с отравлением фосфорорганическими средствами. Какой препарат вы назначите:

+ Атропин.

 

80. У ребенка гипертермический синдром. Какой препарат целесообразней дать с жаропонижающей целью:

+ Парацетамол.

 

81. Ребенку выставлен диагноз: Отек головного мозга. Какой препарат вы назначите с целью дегидратации:

+ Маннитол

 

82. При каких патологических состояниях проведете ребенку пункцию спинного мозга:

+ Подозрение на менингит.

 

83. Ребенка после введения пенициллина в/в потерял сознание. Отмечаются расширение зрачков, непроизвольные поддергивания. Ваш предполагаемы диагноз:

+ Анафилактический шок.

 

84. У ребенка воздушная эмболия. В ходе оказания реанимационных мероприятий врач реаниматолог уложил пациента на левый бок, опустив головной конец, приподняв ножной конец. Как вы объясните тактику врача:

+ Смещение эмбола в нижние конечности.

 

85. У ребенка после перенесенной ветряной оспы отмечаются следующие симптомы: Гемипарез, сонливость, нарушение речи, незначительные головные боли. Ваш предположительный диагноз:

+ Инсульт по ишемическому типу.

 

86. Ребенок 4х месяцев безсознания в течение суток. При осмотре отмечаются запрокидывание головы назад, сгибание рук в локтевых суставах, западение глазных яблок вверх и в сторону:

+ Судорожный синдром.

 

87. Была проведена операция по ВПС. У ребенка тахикардия, увеличение печени, олигоурия, набухание шейных вен, артериальная гипотензия:

+ Острая правожелудочковая недостаточность.

 

88. У ребенка с экзотоксическим шоком в лабораторных данных отмечается коагулопатия потребления. Какой препарат используется с целью снижения вязкости крови:

+ Гепарин.

 

89. У ребенка после приступа кашля отмечаются болезненность грудной клетки, затрудненное дыхание, появление одышки. Дыхание справа не выслушивается:

+ Пункция или дренжа плевральной полости.

 

 

90. Безопытная медсестра анестезистка для исправления остаточной купоризации ввела в вену 4 мл 0,05% раствора прозерина. У больного внезапно началась брадикардия. Окажите неотложную помощь?

Атропин.

91. Что необходимо назначить в комплексной терапии для снятия отека голосовой щели 3 степени вирусно-бактериальной этиологии?

Цефтриаксон 50-80 мг на кг в/м.

92. 10- летний ребенок клиническая смерть. Соотношение реанимационных мероприятий одним человеком?

30:2.

93. Соотношение реанимационных мероприятий при СЛР двумя людьми

15:2.

94. 5- летний ребенок после ДТП получил тупую травму живота. На фоне артериальной гипотензии живот мягкий и не участвует в акте дыхания.

Разрыв паренхиматозного органа, гемоперитонеум.

95. Для купирования стенозирующего ларинготрахеита и стеноза гортани 2 степени применяют:

Будесонид 1 мг, ИГКС 2-5 мг/кг в/в.

96. С какой целью проводят оксигенотерапию при ОДН вызванной отеком и бронхоспазмом инфекционной этиологии.

Поддержание положительного уровня РО2 и предотвращение клеточной или тканевой гипоксии.

97. Что необходимо назначить в основной терапии при обострении бронхиальной астмы?

ИГКС + б2-симптомамиметики + ингаляционный кислород.

98. Что используется в первую очередь для купирования гипертонического криза у ребенка с артериальной гипертензии при ХБП?

Ингибиторы АПФ.

99. Какие препараты применяютв 100% случаев в качестве бронхолитиков при бронхоэктотической болезни?

Сальбутамол+аминофиллин.

100. Какое осложнение можно вызвать при многократной клизме у детей?

Отек мозга.

101. 12- летний ребенок поперхивается во время еды, диплопия и частый жидкий стул.

Ботулизм.

102. Первые действия при отравлении фосфорорганическими соединениями:

Промывание желудка, атропин.

 

103. У ребенка 1 год отмечается гипертермия, гиперестезия, воспаление мозговых оболочек, обильная геморрагическая сыпь на кожных покровах, положительный симптом Лесажа. Ваш диагноз:

+ Менингококковый менингит.

 

104. В случае обезвоживания на фоне диареи у детей регидратационная терапия проводится в объеме:

+ Физиологическая потребность + патологическая потеря воды + текущие потери.

 

105. У ребенка на фоне ОРВИ отмечается выраженная одышка, кашель, стойкая гипертермия. При перкуссии легких притупление легочного звука. О каком осложнении свидетельствует данное состояние:

+ Плевропневмония.

 

106. Первичным патофизиологическим лечебным мероприятием у детей с отравлением угарным газом является:

+ Гипербарическая оксигенация.

 

107. У детей при ожоговом шоке применяемый "Стартовый" раствор:

+ 0,9% хлорида натрия.

 

108. При травматическом шоке у детей, с целью предотвращения развития ДВС синдрома и кровотечения проводится:

+ СЗП.

 

109. У детей с бронхиальной астмой в стадии обострения развился острый приступ бронхоспазма. Какой антихолинергический препарат предпочтительней:

+ Ипратропия бромид.

 

110. У детей на фоне тяжелой вирусной или бактериальной инфекции развилась острая надпочечниковая недостаточность. Ваша тактика:

+ Преднизолон.

 

111. Новорожденная 3 дня, первичный патронаж. Вес при рождении 3400гр, рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. Физиологическая потеря веса 4%, генеалогический анамнез не отягощен. У матери во время беременности отмечается анемия. При осмотре ребенка жалоб нет. Сосет хорошо. Соматический статус без особенностей. Определите группу здоровья ребенка:

+ II а группа.

 

112. Новорожденный 10 дней. Определяется набухание молочных желез. Ребенок активный. Грудь сосет хорошо. Сон спокойный. Соматический статус без особенностей. Определите тактику лечения:

+ Лечения не требует. Физиологическое состояние новорожденного.

 

113. Беременная 19 лет. Дородовый патронаж. Беременность первая, семья не полная. Врач обнаружил, что беременная курит в течение года, в день по 3-4 сигареты. К чему приводит курение во время беременности:

+ Задержка внутриутробного развития плода.

 

114. К участковому врачу обратилась мама 2х месячного ребенка с жалобами на периодическую остановку дыхания до 10 секунд. Ребенок недоношенный, масса тела при рождении 1800гр. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД 36 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в минуту. Живот мягкий. Стул и диурез в норме. Определите вероятную причину остановки дыхания:

+ Физиологическое апноэ.

 

115. На прием к педиатру обратилась мама 6 месячного ребенка с жалобами на кашель, отказ от груди, повышение температуры тела. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. При дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких при аускультации с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 68 в минуту. Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС 146 в минуту. Поставьте диагноз по ИВБДВ:

+ Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание.

 

116. Вызов на дом участкового врача. Ребенку 6 лет. Жалобы на одышку, затрудненное свистящее дыхание. В анамнезе до 3х лет переболел Острым обструктивным бронхитом. При осмотре состояние средней степени тяжести, экспираторная одышка, дистанционные хрипы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. В легких при аускультации с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие хрипы, ЧДД 48 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в минуту. Окажите ребенку первичную неотложную помощь:

+ Ингаляция  в2-агонистами короткого действия.

 

117. Мама 3х месячного ребенка жалуется на малую прибавку в весе с рождения, ребенок быстро устает при кормлении грудью. Объективно кожные покровы сероватые (мраморные, тусклые), цианоз носогубного треугольника. В легких при аускультации пуэрильное дыхание, ЧДД 42 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС 152 в минуту. При рентгенологическом исследовании - сердце шарообразной формы. На ЭКГ (будет нарисовано ЭКГ). Расшифруйте ЭКГ:

+ Высокий вольтаж комплекса QRS.

 

118. Мама девочки 5 лет жалуется на болезненность коленных и голеностопных суставов, их отечность, ограничение движения (затрудненность при ходьбе). Диагностика в амбулаторных условиях при диагнозе: ЮРА начальная стадия (дебют) с поражением суставов включает:

+ УЗИ суставов.

 

119. Девочка состоит на "Д" учете у ревматолог. В течение года с семьей выезжала за границу, в связи с чем пропустила курс Бициллинопрофилактики. Поступила в стационар с жалобами на болезненность суставов, субфебрильную температуру тела, быструю утомляемость. После осмотра врача, сделано заключение об обострении заболевания. Какой из перечисленных признаков подтверждает диагноз: Обострение и тяжесть ОРЛ:

+ Громкий органический шум на верхушке сердца.

 

120. Ребенок 6,5 месяцев, вторые физиологические роды. С 2 месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. Овощные пюре ест неохотно, мясные пюре не ест. В основном ест каши (не указали какие). При осмотре ребенок самостоятельно не сидит, выступают лобные "теменные бугры", "рахитические четки", определяется Гаррисонова борозда, мышечная гипотония. Печень выступает из под края реберной дуги на +2 см. Дифференцируйте течение заболевания:

+ Рахит 2, стадия разгара, подострое течение.

 

121.  Ребенок 3х месяцев на естественном вскармливании. Хорошо прибавляет в весе. Сон спокойный. Сосет грудь каждые 3-3,5 часа. Стул 1 раз в 2-3 дня, тужится. Иногда используют газоотводную трубку - стул оформленный. Ваша дальнейшая тактика:

+ Продолжить кормление грудью. Назначить лактулозу (Дюфалак).

 

122. У 3х месячного ребенка на естественном вскармливании отмечается перхоть на голове, кожа лица суховатая. В аллергоанамнезе - у матери поллиноз (аллергический ринит), у отца бронхиальная астма. Во время осмотра, сбора анамнеза обнаружена гипогалактия у матери. Возникла необходимость перевести ребенка на смешанное питание. Тактика врача:

+ Использовать смесь из частично гидролизированного белкового комплекса (НАН ГА).

 

123. Ребенок 2х месяцев, родившийся от ВИЧ- инфицированной матери приглашен для плановой вакцинации. Ребенок на искусственном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Масса тела 4800гр. По внутренним органам без особенностей. Определите метод вакцинации и дайте направление:

+ Определение титра антител на ВИЧ инфекцию.

 

124. Ребенок 10 месяцев при осмотре кожные покровы тусклые (серые, мраморные). В легких при аускультации пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные, в V точке выслушивается функциональный короткий систолический шум. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК: эритроциты 2,7 х 10*12/л; Нв 78г/л; ЦП 0,7; ретикулоциты 2,2%; тромбоциты 220 х 10*9/л; лейкоциты 6,2 х 10*9/л; с.я. 31%; п.я. 2%; эозинофилы 1%; лимфоциты 57%; моноциты 8%; СОЭ 12мм/час. Отметьте дополнительно характерные лабораторные признаки для данного заболевания:

+ Анизо - пойкилоцитоз в периферической крови.

 

125. На приеме у участкового врача ребенок 1,5 месяцев. В роддоме по медицинским показаниям не была проведена вакцинация БЦЖ. При осмотре  состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких пуэрильное дыхание, ЧДД 36 в минуту. Тоны сердца ясные, ЧСС 132 в минуту. Живот мягкий. Стул и диурез в норме. Укажите дальнейшую тактику вакцинации:

+ Вакцинировать БЦЖ, без предварительной пробы Манту до 2х месяцев.

 

126. Ребенок состоит на "Д" учете с диагнозом: Вторичный хронический пиелонефрит. Частичное удвоение правой ЧЛХ системы. Функция почек сохранена. Решается вопрос о снятии ребенка с "Д" учета в связи с длительной ремиссией. Ваша тактика:

+ Не снимать с "Д" учета.

 

127. У ребенка 5 лет болезненное мочеиспускание после переохлаждения 2 дня назад. Состояние средней степени тяжести за счет дизурических явлений. Температура тела в пределах нормы. По внутренним органам без особенностей. В ОАМ: лейкоцитрия. Ваш предварительный диагноз:

+ Острый цистит.

 

128. В приемный покой доставлен ребенок 8 месяцев. Ребенок тяжело болен, рвота, температура тела 39С, беспокойный, мало мочится. Кожные покровы тусклые (серые, мраморные), горячие на ощупь. Соматический статус без особенностей. В ОАК: лейкоциты 18, х 10*9/л; п.я. 8%; с.я. 68%; СОЭ 27 мм/час. В ОАМ: лейкоциты до 80 ед в п/з. Назначьте дополнительный метод обследования для постановки диагноза:

+ Бактериологический анализ мочи.

 

129. Детский врач пришел на вызов к 4х летнему ребенку, который посещает детский сад. Болеет в течение 2х дней. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,6С и появлением на неизмененном фоне кожи везикулезной сыпи (на коже лица, на туловище, верхних и нижних конечностях, на волосистой части головы). Поставьте диагноз и дальнейшая тактика врача:

+ Ветряная оспа. Изоляция, лечение на дому.

 

130. Ребенку в возрасте 1 года проведена вакцинация против кори и эпидпаротита. Через неделю наблюдается повышение температуры тела до 37,2С. При осмотре состояние относительно удовлетворительное. На коже лица, туловища появилась кореподобная сыпь. Заключение и тактика врача-педиатра:

+ Поствакцинальная реакция. Лечение не требуется.

 

131. Ребенок 9 месяцев тяжело заболел с повышения температуры тела до 39,0С, токсико-септическое состояние, выраженная ДН, деструктивные изменения в легких; лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, нейтрофиллез. При рентгенологическом исследовании - инфильтраты, буллы. Какой патоген из перечисленных является наиболее вероятным:

+ Стафилококк.

 

132. Вызов участкового педиатр на дом к ребенку 10 месяцев, который был в контакте с ребенком больным ОРВИ. В последние сутки у ребенка отмечаются: кашель, насморк, повышение температуры тела до  37,8С. К вечеру температура тела повысилась до 39,3С, ребенок беспокойный. Внезапно возникли кратковременные судороги. Вероятная причина судорог:

+ Фебрильные судороги.

 

133. Ребенка 3х лет во время прогулки в детском саду ужалила пчела. Состояние ребенка резко ухудшилось. Ребенок потерял сознание, судороги, удушье. Пульс нитевидный, в 1 минуту 146 ударов. АД 45/30 мм.рт.ст., непроизвольное мочеиспускание. Окажите ребенку первичную неотложную помощь:

+ Адреналин

 

134. Ребенку 8 месяцев выставлен диагноз: Острый обструктивный бронхит. ДН 0-1 степени. Дайте рекомендации матери о общих признаках опасности по ИВБДВ:

+ Рвота при каждом кормлении и/или при питье.

 

135. Ребенок 1 месяц на профилактическом осмотре у участкового врача. Врач ознакомил маму с календарем профилактических прививок. Укажите начало специфической профилактики дифтерии согласно Национальному календарю иммунизации:

+ С 2х месяцев жизни.

 

136. Участковый врач на первом патронаже новорожденного проверяет его физиологические рефлексы. При нажатии на ладони открывает рот, голову наклоняет,  иногда  сосет губы и закрывает глаза. К какому рефлексу соответствует клиника?

+ Бабкина.

 

137. Новорожденный от 5 беременности, 2 родов. Предыдущие беременности – мед.аборты. Эта беременность протекала на фоне гестоза на второй половине, при рождении 2-х кратное обвитие пуповины. Вес при рождении 3000г, рост 50 см. Какой риск у новорожденного?

+ Патология ЦНС

 

138. Участковый врач на первом патронаже новорожденного планирует проф.прививки. Схема прививки против коклюша, дифтерии, столбняка (АбКДС):

+ 2,3,4 мес.

 

139. Мама обратилась с жалобам на желтушность у новорожденного находящегося на ИГВ. Вы предполагаете что желтушность от грудного молока. Симптом подтверждающий диагноз:

+ появление на 7 день жизни.

 

140. Анатомо-физиологические особенности нервной системы у новорожденного:

+ превалируют тормозные процессы.

 

141. Условный рефлекс на звуковой раздражитель в виде морганья (закрытый рефлекс век) появляется в :

+1 мес.

 

142. Как называется форма поведения новорожденного на первый воспринимающуюся информацию для дальнейшей жизни?

+ импринтинг

 

143. Врач ВОП пришел на патронаж к 1 нед. новорожденному. При осмотре: здоров. Малый родничок не закрыт.  Сроки закрытия малого родничка?

+ 4-8 нед после рождения

 

144. Девочка 3 дней поступила в отделение реанимации новорожденных, на ИВЛ. По Апгар 6-7 бал. Безводный период 13,5ч. Околоплодные воды – светлые. По какой шкале оценивается тяжесть синдрома дыхательных расстройств?

 + Сильверман

 

145. Новорожденный 1 мес. На хоКГ – ОАП. Когда анатомический закрывается ОАП?

 + в 2 мес

 

146. После рождения в первые часы и сутки выделяется темно зеленая вязкая масса. Он состоит из слущенного эпителия, слизи, остатков околоплодной воды, желчных пигментов. Какое физиологическое состояние может быть?

+ Транзиторный катар кишечника.

 

147.  У 1 месячного новорожденного на грудном вскармливании ротовая полость характеризуется:

+ язык большой, слизистая ротовой полости обильно васкуляризована.

148. Причина мочекислого инфаркта новорожденного обнаружение в моче большого количества:

+ мочевой кислоты

 

149. У матери новорожденного обнаружена гипогалактия. При переходе на смешанное вскармливание молочные смеси из-за гипоголактии должны давать:

+ после 10 дней

 

150. ребенок 2 лет. На второй день заболевания появилась одышка, грубый хриплый кашель, голос охрипший. Эти симптомы появились остро на фоне интоксикации и дыхательной недостаточности. В семье еще 2 детей болеют – ОРВИ. Какое лечение надо назначить:

+ спазмолитическая терапия (симптоматическая терапия)?

 

151. Больной М., 5 лет, получал амбулаторное лечение по поводу ОРВИ  7 дней. При повторном приеме врача выявлены следующие остаточные явления: быстрая утомляемость, потливость, головная боль. Какая стадия инфекционного процесса в этом случае?

+ реконвалесценция

 

152. Ребенок 1 год, заболел остро с повышения с температуры до 38,9С, кашель, заложенность носа. Объективно: зернистость задней стенки глотки, гепатоспленомегалия. Предварительный диагноз:

+ аденовирусная инфекция

 

153. Ребенок Б.  10 лет, заболел остро с повышения температуры до 40С, головной боли, снижения аппетита, многократной рвоты, мышечной боли. На следующий день появилась заложенность носа. В ротоглотке на миндалинах и задней стенке глотки умеренная гиперемия. Кожа сухая, чистая. Остальные органы без особенности. Стул и диурез в норме. Предварительный диагноз?

+ грипп

 

154. Азат, 4 года, болеет 2-второй день. Заболел остро с повышения температуры до 38 С, появления сыпи. Объективно состояние средней степени тяжести. Сыпь макуло-папулезная, везикулезная по всему телу, на волосистой части головы и в слизистой ротовой полости. Ваш диагноз:

+ ветряная оспа

 

155. Акжан 4 года, заболела остро с повышения температуры тела до 38С, боли при жевании, головной боли, повторная рвота, боли в животе. При осмотре  - в околоушной области отек, кожа гладкая, при пальпации болезненна, саливация снижена, кожа не гиперемирована. Предварительный диагноз:

 + паротитная инфекция

 

156. Катя 6 лет, заболела остро с повышения температуры тела до 38С, боли в животе, белый налет на языке. Живот вздут, сигмовидная кишка плотная, болезненна при пальпации. Анус зияет. Стул с примесью крови, слизи, зелени. В копрограмме лейкоциты, эритроциты, слизь. Какие АБ назначите:

+ азитромицин

 

157. Адина 3 года, заболела остро с повышения температуры до 38С, 3-х кратная рвота, снижение аппетита. Стул жидкий, в большом количестве, темно зеленого цвета, слизистый, в виде болотной тины. К какой диарее по ВОЗ относится стул:

+ инвазивный

 

158.  Бронхолегочное отделение дет.больницы поступил 6 мес. ребенок с ОРВИ, на 6й день появился жидкий стул с примесью крови, температура 39С. Предварительный диагноз:

+ Сальмонолез.

 

159. Митя 5 лет, заболел острою Перед болезнью ездил с родителями в Индию, жалобы на озноб, слабость, повышение температуры до 37.6 С, многократная рвота, жидкий стул до 5 ти раз в день, бесцветный, типа рисового отвара. Предварительный диагноз:

+ Холера.

 

160. Алма 17 лет. Живет в деревне на границе с Ташкентом, заболела остра, температура 38,2С, императивные позывы на дефекацию в ночное и утреннее время. Начальная порция стула обычная, потом бесцветная, водянистая, без специфичного запаха, как рисовый отвар. Как верифицировать диагноз:

+ Бак. Посев кала

 

161. Бабушка 12 летней девочки жалуется на повышение температуры тела до 38,5 С в вечернее время, повышенная потливость, слабость, озноб в течении 2 недель. Объективно: при нормальной температуре состояние относительно удовлетворительное. При субфебрильной температуре гипергидроз, микрополиаденопатия. Эпид.анамнез: живет в сельской местности, держат крупно и мелко рогатый скот. Пьет парное молоко. Весной корова отелилась мертвым теленком. Назначьте обследование:

+ Реакция Райта, бак.посев гемокультуры

 

162. Оля 10 лет, заболела остро 7 дней назад. Получал амбулаторное лечение, без эффекта. 4 мес назад лечилась у стоматолога. Прививки не получала. При поступлении в стационар температура 37,8С, слабость, вялость, рвота, боль в правом подреберье. Сегодня появилась зуд кожи. Кожа и склеры желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, пульс 65в мин. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Печень плотно-эластичной консистенции, +2,5,+3,5 , +1,0см, болезненна. Моча темная. Стул ахоличен. В крови обнаружены HbsAg, HbeAg, анти Hbс IgM. Какие изменения могут быть в крови:

+ гипербилирубинемия, повышение АЛАТ, ЩФ

 

163. В приемный покой инфекционной больницы поступил новорожденный 1,5 мес. Состояние тяжелой степени тяжести. Болеет 3-й день, беспокойный, особенно ночью. Сосет плохо, срыгивает. В последний день появились следы от мочи на пеленках. При осмотре желтушность кожи и склер. Печень +2,5, +3, +3,5 см., плотно-эластичной консистенции. Селезенка на краю реберной дуги. Общий билирубин 224 ммоль/л, прямой 45,2 ммоль/л, тимоловая проба 4 ед, АЛАТ 1800 ммоль/л, ПТИ 65%. Мочится хорошо, безболезненно. Из анамнеза в 2 недели была гемотрансфузия. С каким заболеванием проводится диф.диагноз?

+ внепеченочная атрезия желчных ходов.

 

164. Подросток 17 лет, для улучшения английского языка год назад жил в Америке 10 мес.  Последние три месяца появилась слабость, вялость, повышение температуры тела до 37,8С. За эта врем на губах постоянно выходила герпетическая инфекция. Стул 4-5 раз в день, жидкий. Месяц назад болел левосторонней нижнедолевой пневмонией. Похудел на 7 кг. Астеничный. При осмотре увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов.  предварительный диагноз:

+ ВИЧ-инфекция

 

165. Ребенок 2 года. Обратились на второй день. Жалобы на повышение температуры тела, снижение аппетита, покраснение левой голени. Началось остро с повышения температуры тела до 39С. Объективно: левая голень отекшая, гиперемирована. Гиперемированная часть отграничена от здоровой части кожи воспалительным валом. Лейкоцитоз – 18*10⁹/л. Предварительный диагноз:

 + рожа

 

166. Костя 14 лет. Живет в сельской местности. Заболел через месяц после того как его укусила  соседская собака. Заболевание началось с неприятных ощущений на месте укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией в центр, зуд, гиперестезия кожи). Сейчас рана зарубцевалась. Объективно: состояние тяжелое, сознание не ясное, бредит. Обездвижен, парез ног. Пульс 130 в мин., ЧДД-50 в мин. Предварительный диагноз:

+ бешенство

 

167. Игорь 15 лет. Обратился на 7 день заболевания. Жалобы на повышение температуры тела, головная боль, бессонница, раздражительность, нехватка воздуха, боль в левом запястье. 2 месяца назад ходил с отцом на охоту, тогда левое запястье укусила лиса. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, настроение снижена. Появился страх при звуке капающей воды, беспокойство. Температура 37,1С.Пульс 100 в мин., на месте укуса есть рубец болезненный, отекший. Тактика врача:

+ ввести антирабическую сыворотку и госпитализировать в стационар

 

168. Ребенок 8 лет обратился в стационар с жалобами на слабость, похудание, субфебрильную температуру. Из анамнеза: прошел осмотр на туберкулез после контакта с дядей, который болеет с туберкулезом. Манту с 2ТЕ – 14 мм. Диаскинтест пап – 15мм. Промывные воды желудка: МБТ не обнаружено. Рентгенограмма грудной клетки (смотрите ниже рисунок). Диагноз?

+ ТВГЛУ

 

169. Ребенок 4 года. Некоторое время провел с дедушкой больным туберкулезом. Манту 2 ТЕ – пап. 10 мм. Диаскин-тест – пап. 14 мм. Симптомов интоксикации нет. КТ ОГК: легочные поля чистые, ВГЛУ не визуализируются. Лечебная тактика:

+ Химиопрофилактика 6Н

 

170. Ребенок 3-х лет. Манту 2 ТЕ – пап 3 мм, 1 год – 8мм, 2 года – 5мм. На левом плече рубчик БЦЖ – 7мм. Жалоб нет. Периферические л/у не увеличены. Рентген ОГК – без патологии. Оцените туберкулиновую чувствительность:

+ Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия.

 

171.  В стационар поступает девочка с жалобами на повышение температур тела до 39,2, головные боли, слабость в течение месяца. При осмотре: заторможена, ригидность затылочных мышц на 2 пальца, птоз, сходящееся косоглазие. В анамнезе: туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту 2 Е– отриц. Ликвор: прозр., цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок – 1, сахар – 1,6 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

+ Базилярный менингит

 

172. Ребенок 2-х лет находится в стационаре с диагнозом туберкулезный менингоэнцефалит. Туберкулез выявлен впервые. Туб.контакт с дядей. Какая туберкулиновая чувствительность и диспансерная группа предполагается у ребенка:

+ Отрицательная анергия. Диспансерная группа 1.

 

173. Ребенок 6 лет. В школе впервые сделанатуберкулинодиагностика: Манту 2ТЕ -11мм, Диаскин тест – пап. 14 мм. КТ – без патологии. Диагноз: впервые выявленная МБТ-инфекция. Какие из нижеприведенных действий необходимо предпринять?

+ Наблюдение в  3Б группе, химиопрофилактика.

 

174. Ребенок 5 лет. Рубчик БЦЖ – 4мм. Манту – пап. 12 мм. Предыдущие данные о пробах отсутствуют. Туб контакт не выявлен. Жилищные условия удовлетворительные. Симптомы интоксикации отсутствуют. Какое исследование необходимо назначить?

+ Диаскин-тест

 

175. Ребенок 10 лет, контакт по туб. Манту – пап. 12 мм. Диаскин-тест – пап. 14 мм. Диагноз после полного обследования: впервые выявленная МБТ инфекция. Выявите способы проверки пациента:

+ Химиопрофилактика изониазидом 6 мес.

 

176. Ребенок 8 лет, год состоит на Д-учете у фтизиатра по 3А группе. Мать болеет активным туберкулезом. На плановом осмотре жалуется на: потерю в весе, раздражительность, нарушение сна. Объективно: незначительно выраженные симптомы интоксикации. Затылочные, шейные, подмышечные и паховые л/у увеличены до 2-3 размера. Предыдущее Манту пап. – 15 мм. Диаскинтест 10 мм. На обзорной рентгенограмме: главный (первый) корень увеличен. Какие действия предпримет фтизиатр в данной ситуации:

+ Дополнительные исследования, томограмма корней легких.

 

177. Ребенок 10 лет. Жалобы на общее недомогание, повышение температуры до 37. В анамнезе частые конъюнктивиты, несколько раз получал лечение у окулиста, с кратковременными результатами. Манту пап. – 16 мм. Диаскин тест 10 мм. Рентгенологически изменений не выявлено (посмотреть рентген, видимо будет снимок).  Ваш предварительный диагноз:

+ ПТК

178. Ребенок 8 лет. Жалобы на периодическое повышение температуры тела до 37-38. В анамнезе частые отиты, несколько раз получал лечение у ЛОР-врача. Туб. контакт с дядей. Проба Манту пап. – 14мм. Диаскин тест – пап. 15 мм. На обзорной рентгенографии выявлены изменения на правом корне. Какие дополнительные исследования нужно провести для диагностики легочного туберкулеза?

+ Мокрота по G-expert, томограмма корней легких.

 

179. Ребенок 6 лет. Рубчик БЦЖ – 4мм. Туб контакт не выявлен. Жилищные условия удовлет. Жалоб нет, симптомы интоксикации отсутствуют. Манту – пап. 12 мм. Предыдущие данные о пробах отсутствуют. В данной ситуации, какие действия педиатра являются верными?

+ Консультация фтизиатра, диаскин-тест.

 

180. Ребенок 7 лет. Находился в стационаре с острым бронхитом. Получил курс антибиотикотерапии, но интоксикационные симптомы еще присутствуют: кашель, периодическое повышение температуры до 37-38. Проба Манту в прошлом году – 12 мм, в анамнезе недолгий контакт с родственником. В легких жесткое дыхание. Рентгенологически (смотреть внизу: видимо будет снимок). Диспансерная группа и наиболее вероятный диагноз.

+ ТВГЛУ, 1Г группа.

 

181. 4-летний ребенок. Рубчик от прививки в роддоме 3мм. От социально неблагополучной семьи: мать не работает, отец вышел из тюрьмы. Туб контакт не выявлен. За год перенес 5 раз ОРВИ, полгода назад получал лечение по поводу пневмонии. Манту пап. – 15 мм. Диаскин-тест: везикуло-некротическая реакция. Жалоб и симптомов интоксикации нет. Рентгенологически: легочные поля ясные, корни визуализируются. Что из ниже перечисленного назначит фтизиатр:

+ Направление в санаторий для химиопрофилактики.

ПТК

 

 

 

182.  Мальчик 11 лет, переехал из другого города на пмж (постоянное место жительства).  Родители не работают. БЦЖ – 1 рубчик – 4мм. Проба Манту папула 15 мм. Диаскин-тест – пап. 17 мм. Сведения о динамике туберкулиновой чувствительности нет. КТ органов грудной клетки – без патологий. Дальнейшие мероприятия врача в лечении ребенка.

+ Химиопрофилактика в санатории, под контролем проб.

 

183. Ребенок 4 лет. Состоит на Д-учете у фтизиатра в 3А группе. Контакт с братом больным легочным туберкулезом МБТ(-), новый случай, 1 категория. Туберкулинодиганостика: 1 год-8мм, 3года-пап. 4мм, 4 года – пап.13 мм. Жалоб нет. Симптомов интоксикации, полиадении нет. Рентген – без патологии. Какой из предполагаемых диагнозов наиболее вероятен

+ Впервые выявленная МБТ-инфекция

 

184. К врачу обратились родители 3-х месячного ребенка по поводу образования в левой паховой области.  Хирург выставил диагноз: Паховая грыжа слева. Оптимальные сроки операции по поводу паховой грыжи:

+ С 1 до 3 лет

 

185. В приемный покой обратились родители ребенка 1 года 8 мес. Болен в течение 1 суток. Ребенок беспокойный, сон нарушен, лежит на правом боку. Рвота, жидкий стул. При осмотре дежурного врача: беспокойный, плачет, напряжение мышц живота. Пульс 130 ударов в минуту, температура тела 38,7С. Ваш диагноз:

+ Острый аппендицит.

 

186. В хирургический стационар доставлен  15 летний подросток. Жалобы на слабость и боли в животе. В анамнезе боли в эпигастральной области  в течение недели. За 3 часа до приезда в стационар рвота съеденной пищей, кинжальные боли. Состояние ребенка тяжелое. Лицо страдальческое. Положение вынужденное с приведенными к животу ногами, на левом боку. Пульс 128, температура 37,3. Язык сухой, обложен, при дыхании экскурсии живота нет, при пальпации живот болезнен, напряжение передней брюшной стенки. Положительный симптом раздражения брюшины. Ваш предварительный диагноз:

+ Прободная язва желудка.

187. У ребенка после лапароскопическойхолецистэктомии на 3 сутки боли в животе, вздутие живота, замирание сердца, субфебрильная температура. Ваша тактика:

+ Релапароскопия

 

188. У 12-летнего ребенка после лапороскопической холецистоэктомии на 2 сутки появилась желтушность. Какое осложнение возможно в данном случае?

Клепирование общего желчного протока клемам (это аппарат)

 

189. В отделении экстренной хирургии поступает 2-х летний ребенок. Жалуется на дисфагию. Во время фиброэзофагоскопии врач обнаружил химический ожог тяжелой степени пищевода. Что характерно для ожога пищевода тяжелой степени?

Фибриновая пленка.

 

 190. В приемный покой поступает ребенок с кровотечением из желудка (пищевода). Дежурный хирург поставил диагноз: Синдром Мэлори-Вэйса. Ваша тактика

Эзофагогастроскопия. Эндоскопический гемостаз: этанол- новокаиновой смесью.

 

191. Дежурный неонатолог выявил у новорожденного кефалогематому размером 5*4 см. Вызвал на консультацию детского хирурга. Ваше решение:

Наблюдение в динамике.

 

192.  На 14 день после апендэктомии у ребенка начались судороги, повышение температуры до фебрильных цифр, боли внизу живота которые усиливаются при движении, мочеиспускании и акте дефекации. До этого была сделана очистительная клизма. Хирург при ректальном исследовании выявил плотный передний свод, болезненный, зияние ануса. Ваш предварительный диагноз?

Абсцесс дугласового пространства.