Фтизиатрия. Тесты с ответами по педиатрии (3 курс, 2020 год)

Фтизиатрия. Тесты с ответами по педиатрии (3 курс, 2020 год)

1. Мужчина 22 лет, обратился к семейному врачу, с жалобами на кашель со мокротой и повышением температуры в течение 1 месяца, похудание. Из анамнеза: 2 года проработал строителем в г.Алматы. Обьективно: состояние относительно удовлетворительное, пониженного питания, индекс массы тела 17 кг/м2. Пальпируется шейные, подчелюстные, лимфатические узлы, диаметром 0,2-0,3мм, мягкие, умеренно болезненные. Перкуторно справа притупление легочного звука, в межлопаточной области выслушиваются единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 95 ударов в мин. АД 110/65мм рт. ст. Какой из методов диагностики первоначально применить при подозрении на туберкулез?

A. компьютерная томография легких

B. рентгенография легких

C. микроскопия мокроты

D. ультразвуковое сканирование

E. лабораторное исследование крови

2. Мужчина 42 лет, обратился к семейному врачу. Беспокоит кашель с прожилками крови больше месяца, похудел на 5 кг. Из анамнеза: с ними проживал родной брат, который болел туберкулёзом, какой формой не знает. Объективно: общее состояния относительно удовлетворительное, пониженного питания, индекс массы тела 18 кг/м2. Перкуторно притупление легочного звука в межлопаточной области, справа в подлопаточной области единичные мелкопузырчатые хрипы, АД 110/60 мм рт. ст. При бактериоскопии мокроты: 2-х кратно отрицательно. На рентгенограмме органов грудной клетки: неоднородное затемнение в верхней доле справа. Как решить дальнейшую тактику семейного врача?

A. назначить противотуберкулезную терапию

B. назначить неспецифическую антибиотикотерапию

C. назначить нестероидные противоспалительные препараты

D. назначить глюкокортикоидные препараты

E. назначить поливитамины

3. Пациент 25 лет с жалобами на кашель более 2-х недель, в амбулаторно-диагностическом отделении сдал мокроту. Из анамнеза: находился в заключении 2 года назад, перенес туберкулез. При бактериоскопии 2х кратно микобактерии найдены, на рентгенограмме органов дыхания сливные очаговоподобные тени в верхних долях легких. Обьективно: индекс массы тела 16,6 кг/м2. Аускультивно: дыхание ослаблено, в межлопаточной области единичные мелкопузырчатые хрипы. Для решения вопроса о назначении лечения необходимо определить спектр чувствительности к препаратам. Какой из перечисленных методов необходимо выбрать для выявления чувствительности микобактерий туберкулеза в течении короткого времени?

A. люминесцентная бактериоскопия мокроты

B. GenXpert MTB/RIF мокроты

C. бактериоскопию мокроты методом флотации

D. посев мокроты на среду Левенштейна-Йенсена

E. посев мокроты на BACTEC MGIT 960

4. Женщина 28 лет, на приеме у семейного врача, при проведенной бактериоскопии мокроты 2-х кратно положительный мазок на микобактерии туберкулеза, чувствительные к препаратам 1 ряда. Из анамнеза, она мать-одиночка, воспитывает дочь 5 лет, живет в съёмной квартире. У дочери частые простудные заболевания, со слов матери весит дочка 15 кг, плохо ест в последнее время. Семейный доктор назначил противотуберкулезную терапию матери, но врач в раздумье, что назначить в обследовании ребенка из контакта, в первую очередь?

A. 2-х кратную бактериоскопию мокроты

B. посев мокроты на среду Левенштейна-Йенсена

C. внутрикожную пробу Манту

D. флюорографию органов дыхания

E. биохимические исследования крови

5. Мужчина 57 лет, на приеме у эндокринолога, состоит на учете по поводу Сахарного диабета 2 типа, около 10 лет. В настоящее время жалобы на кашель более 1 месяца, похудание, выраженную потливость, уровень гликемии натощак 18,0-20,0 ммоль/л, несмотря на адекватную сахароснижающую терапию и диету. Обьективно: выраженная влажность кожных покровов, t 38,0 С, перкуторно притупление легочного звука в подлопаточной области справа, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В 2-х кратной бактериоскопии микобактерии туберкулеза найдены, GenXpert MTB/RIF мокроты: чувствительность к рифампицину сохранена. Какую комбинацию противотуберкулезных препаратов вы примените обязательно?

A. изониазид+рифампицин

B. рифампицин+стрептомицин

C. этамбутол +пиразинамид

D. рифампицин +стрептомицин

E. изониазид + пиразинамид

6. На приеме женщина 27 лет, жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокроты, боли в грудной клетке, лихорадку, утомляемость в течение 3-х недель. Принимала самостоятельно эритромицин при повышении температуры тела, пила отвары из трав, без особого эффекта. Объективно: пациентка пониженного питания, индекс массы тела 17 кг/мкожные покровы на ощупь влажные. В легких справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, единичные влажные хрипы. ЧД 22 в мин., ЧСС 105 в мин., АД 110/60 мм рт. ст. Другие органы без особенностей. Врач направил на 2-кратную бактериоскопию мокроты, результат отрицательный. Какую дальнейшую тактику должен запланировать врач?

A. Назначить рентгенографию органов дыхания

B. Назначить торакоскопию органов дыхания

C. Назначить ультразвуковое исследование плевральныхсинусов

D. Назначить бронхоскопию органов дыхания

E. Назначить ангиографию органов дыхания

7. Больному ребенку 8 лет, страдающему туберкулезным спондиллитом, получающим лечение в противотуберкулезной больнице, который принимает комбинацию 4-х противотуберкулезных препаратов, доктор назначил лекарственный препарат пиридоксин гидрохлорид в таблетированной форме. С какой целью доктор применил пиридоксин гидрохлорид в данном случае?

A. для улучшения связывания кальция

B. для снятия полинейропатий конечностей

C. для повышения веса

D. для повышения аппетита

E. для снятия тошноты

8. На приеме у семейного врача, пациент 12 лет. Обратились родители после того, как узнали, что родной дядя болен туберкулезом, диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, БК (+). При обследовании: жалоб у ребенка нет, индекс массы тела 19 кг/м2, со стороны других органов и систем без патологических особенностей, но у ребенка имеется бронхиальная астма, состоит на учете более 2-х лет, обследуется и лечение получает регулярно. После обследования ребенка локальный туберкулезный процесс полностью исключен. Решите, какой противотуберкулезный препарат необходим для проведения химипрофилактики туберкулеза у данного пациента?

A. рифампицин

B. пиразинамид

C. изониазид

D. этамбутол

E. стрептомоцин

9. Медсестра приемного отделения направила своего знакомого 36 лет, с кашлем на обследование. Какой основной метод выявления больных туберкулезом среди взрослых при обращении в ЦСМ:

A. анализ эпидемиологических показателей

B. общий анализ крови и мочи

C. флюорография

D. 2-х кратная бактериоскопия мокроты на МБТ

E. компьютерная томография легких

10. У пациента 22 лет, на приеме у врача поликлиники, жалобы на кашель и повышение температуры в течение 1 месяца, похудание и снижение аппетита. Какой материал подлежит обследованию на микобактерии туберкулеза по рекомендации ВОЗ при подозрении на туберкулез легких?

A. плевральная жидкость

B. спинномозговая жидкость

C. моча

D. мокрота

E. лаважная жидкость

11. На приеме в поликлинике, пациент 42 лет, с жалобами на кашель более 2-х недель, похудание, потливость. Получил неспецифическую противовоспалительную терапию, без эффекта. Тактика врача поликлиники при подозрении на туберкулез, у пациента с кашлем, при отрицательном мазке мокроты и имеющем изменения на рентгенограмме:

A. назначаем противотуберкулезную терапию без повторных анализов

B. направляем к пульмонологу и снимаем диагноз «туберкулез», так как в мокроте бактерии туберкулеза не найдено

C. повторяем 2-х кратную бактериоскопию и рентгенограмму, есть «+» динамика снимаем диагноз ТБ, нет-направляем к фтизиатру

D. повторяем 2-х кратную бактериоскопию мокроты и при отрицательном результате снимаем диагноз «туберкулез»

E. через 7 суток еще повторяем 2-х кратную бактериоскопию мокроты и при отрицательном результате снимаем диагноз «туберкулез»

12. В терапевтическом отделении противотуберкулезной больницы, находиться больной, 30 лет, с сопутствующим В 20, проведена только 2-х кратная бактериоскопия мокроты. Что необходимо еще провести в диагностике у данного пациента?

A. бронхоскопию

B. пробу Манту с 2 ТЕ

C. Xpert MTB/ RIF

D. УЗИ внутренних органов

E. обзорную рентгенограмму

13. У больного туберкулезом легких с БК (+), 28 лет, с ним проживали супруга и двое детей. Какова тактика врача общей практики по отношению к членам семьи больного туберкулезом:

A. госпитализировать их в противотуберкулезный стационар

B. обследовать на туберкулез: провести флюорографию и детям пробу Манту

C. назначить химиопрофилактику изониазидом 300 мг в течении полугода, без обследования

D. провести противотуберкулезное лечение, так же как и данному пациенту

E. ничего не предпринимать, только запретить посещать общественные места

14. Согласно приказу № 670 в Кыргызской республике, кратность флюорографического обследования декретированных контингентов населения на туберкулез, составляет:

A. Не реже 2-х раз в год

B. Не реже 1 раза в год

C. Не реже 1 раза в квартал

D. Не реже 4 раз в год

E. Не реже 1 раза в 2 года

15. Больная 34 лет, туберкулезом заболела в первый раз, врач направила на 2-х кратную бактериоскопию мокроты и на Haintestе к I ряду противотуберкулезных препаратов. На какие препараты данный тест определяет чувствительность микобактерий туберкулеза?

A. изониазид+рифампицин

B. рифампицин+стрептомицин

C. этамбутол +рифампицин

D. рифампицин +стрептомицин

E. изониазид + пиразинамид

16. Пациент 25 лет, в амбулаторно-диагностическом отделении сдал мокроту, в анамнезе перенесенный туберкулез. Мокроту направили на 2-х кратную бактериоскопию, а также взяли еще на чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Какой из перечисленных методов определяет чувствительность микобактерий туберкулеза через 2 часа?

A. 2-х кратная бактериоскопия

B. Метод GenXpert MTB/RIF

C. метод флотации

D. посев на среду Левенштейна-Йенсена

E. посев методом BACTEC MGIT 960

17. Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли и увеличение в объеме живота, вздутие, повышение температуры тела до 38,0С более 1 месяца, похудание. Из анамнеза: страдает бесплодием в течении 6 лет, 2 года назад перенесла экссудативный плеврит неясной этиологии, когда работала в России. Объективно: астенического телосложения, живот увеличен в объеме и умерено напряжен, сомнительный симптом Щеткина-Блюмберга. На УЗИ брюшной полости асцит, на рентгенограмме органов грудной клетки верхней доли правого легкого нежные очаговоподобные тени с нечеткими контурами, корни инфильтрированы, не структурные, плевроцирроз справа. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В, С, Д отрицательные. О каком заболевании можно предполагать в первую очередь?

А. сердечная патология

В. неспецифический энтороколит

С. абдоминальный туберкулез

Д. рак придатков матки

Е. кишечная непроходимость

18. Студент 19 лет, на приеме у семейного врача, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, по утрам кровохаркание, одышку, повышение температуры тела 37,0 С, потливость и похудание в течении 4 недель. Из анамнеза: больным себя считает в течении 2х месяцев, занимался самолечением (ампициллин, парацетамол, кетонал) отмечал временное улучшение. Последние 3 дня отмечает ухудшение состояния. Какой метод диагностики необходимо провести в первую очередь?

A. Посев мокроты на чувствительность к антибиотикам

B. Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

C. Биохимический анализ крови

D. Бактериоскопию мокроты на микобактерии

E. Посев мочи на чувствительность к антибиотикам

19. Больная 27 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли в животе, кровянистые выделение из половых путей в течении 4 дней. Из анамнеза: индуцированная беременность 12–13 недель (путем ЭКО). Пациентка при осмотре кашляет, с периодическим выделением мокроты, при подробном опросе, отмечает также боли в грудной клетке, повышение температуры тела до 37,0-38,0С. Рентгенологически: во всех легочных полях множественные мелкие средней интенсивности очаговые тени, больше на верхушках, корни несколько инфильтрированы, в правом корне единичные мелкие кальцинаты. Из эпидемиологического анамнеза: 5 лет назад перенесла туберкулез гениталий. Доктор выставил предварительный сопутствующий диагноз, с каким диагнозом вы согласны?

A. Инфильтративный туберкулез в/долей легких в фазе распада БК ( - )

B. Внебольничная пневмония правого легкого

C. Внебольничная пневмония левого легкого

D. Диссеминированный туберкулез легких БК

E. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

20. Больная 38 лет, мать 5-х детей, живет на съёмной квартире, обратилась в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой более 2-х месяцев, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышение температуры до 37,8 С. Врач, обследовав поставил диагноз: хронический бронхит, назначил противовоспалительное лечение. После проведенного лечения амоксициллином самочувствие больного несколько улучшилось. Через 2 месяца при очередном флюорографическом обследовании, обнаружено негомогенное затемнение в области верхней доли правого легкого за счет сливных очаговоподобных теней, в нижних отделах правого легкого — единичные малоинтенсивные очаги обсеменения. диагноз Вы предполагаете?

A. периферический рак легких

B. абсцедирующая пневмония

C. бронхоэктатическая болезнь

D. инфильтративный туберкулез легких

E. очаговая пневмония

21. Какой фактор не имеет значения в патогенезе инфильтративного туберкулеза легких?

вирулентность микобактерий
резистентность микобактерий
снижение реактивности организма
гиперсенсибилизация легочной ткани
экзогенная суперинфекция

22. О чем свидетельствует наличие поствакцинального рубчика БЦЖ на плече у ребенка в возрасте 12 месяцев?

A. Об эффективности лечения

B. О сформировавшемся иммунитете

C. О выздоровлении ребенка

D. Об инфицировании туберкулезом

E. Об осложнении вакцинации БЦЖ

23. Больной 35 лет, получает лечение от туберкулеза 2 месяца. Ему был диагностирован туберкулез легких с отрицательным мазком. Самочувствие больного было вполне удовлетворительным. Но теперь, через 2 месяца лечения, у него в мокроте обнаружены БК микроскопическим методом. Определите исход лечения:

A. вылечен

B. лечение завершено

C. переведен

D. неудача лечения

E. нарушение режима

24. Мать ребенка 5 лет отмечает, что за последние 2-3 недели появились субфебрильная температура, слабость, раздражительность, потливость, кашель. Ребенок стал худеть, капризничать. В анамнезе частые простудные заболевания. Объективно: температура 37,8 С, слизистая оболочка полости рта гиперемирована. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Живот без особенностей. Стул и диурез в норме. При рентгенологическом исследовании определяются увеличение, и деформация тени корней легких с обеих сторон. Реакция Манту 17 мм. О какой форме туберкулеза можно подумать?

A. первичный туберкулезный комплекс

B. туберкулез внутригрудных л/ у

C. инфильтративный туберкулез

D. очаговый туберкулез

E. туберкулезная интоксикация

25. Ребенку в роддоме не сделана прививка БЦЖ, так как у него была температура 37,5 С. При выписке ребенок здоров. Когда нужно делать ребенку БЦЖ и где?

A. В поликлинике сразу после выписки

B. В роддоме через 1 месяц

C. В противотуберкулезной больнице

D. БЦЖ противопоказано

E. Через 1,5–2 месяца, после консилиума в поликлинике

26. У больного 25 лет, через 6 месяца после завершения лечения по 1 режиму по поводу диагноза: Инфильтративный туберкулез легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2,0 х 2,5 см на фоне незначительных фиброзных изменений. БК в мокроте отсутствуют. О каком остаточном изменении идет речь после излеченного случая?

А. кальцинаты

В. туберкулема.

С. фиброзно-очаговые остаточные изменения

D. плевропневмосклероз

E. цирротический туберкулез

27. Кем впервые был получен туберкулин?

A. Кохом

B. Кальметтом

C. Гереном

D. Менделем

E. Ваксманом

28. Через какое время нужно будет проводить оценку внутрикожной пробы Манту?

A. 12 ч

B. 24 ч

C. 36 ч.

D. 48 ч.

E. 72 ч.

29. Назовите общедоступный метод диагностики МБТ, выполнимый в любом лечебно-профилактическом учреждении:

A. метод флотации

B. прямая бактериоскопия

C. бактериологическое исследование

D. люминесцентная бактериоскопия

E. метод полимеразно-цепной реакции

30. Назовите противотуберкулезные препараты основного ряда:

A. стрептомицин, рифампицин, канамицин

B. изониазид, циклосерин, ПАСК

C. рифампицин, этамбутол, пиразинамид

D. изониазид, рифампицин, офлоксацин

E. бедаквилин, деламанид

31. У больного ребенка 12 лет, состоящим на учете у ревматолога, с повышалась температура до 37,6 по вечерам, несмотря на проводимую антирецидивную терапию строго по плану. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание. Родители обратились к педиатру. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?

A. бронхографию

B. электрокардиографию

C. бактериоскопию мокроты

D. спирографию

E. торакоскопию

32. Девочка 12 лет, заболела остро 2 недели назад, с подъемом температуры до 40^оС с ознобом, профузным потом, резко выраженной слабостью, адинамией, диспепсическими расстройствами, тахикардией. При осмотре – больная пониженного питания, глаза с блеском, сознание ясное, изменений со стороны грудной клетки и брюшной полости нет. Был заподозрен брюшной тиф. При аускультации в межлопаточном пространстве - влажные мелкопузырчатые хрипы и нежный шум трения плевры. На обзорной рентгенограмме легких - тотальное обсеменение обоих легких мелкими очагами. Проба Манту с 2 ТЕ – отрицат. Из анамнеза известен контакт с больным туберкулезом легких с бактериовыделением. Поставьте предварительный диагноз:

Первичная пневмония
Туберкулез легких
Бронхиальная астма
Саркоидоз легких
Пневмокониоз легких

33. У ребенка 3 лет, общее состояние удовлетворительное. На левом плече имеется поствакцинальный рубчик размерами 6 мм. В возрасте 1,5 лет пострадал в автокатастрофе, в связи с потерей крови было проведено переливание плазмы и эритроцитарной массы. Через 6 месяцев был выявлена ВИЧ инфекция. При диспансерном обследовании, поставлена проба Манту с 2 ТЕ. Через 72 часа после постановки теста наблюдали инфильтрат размером 5 мм в диаметре. Ваша дальнейшая тактика по отношению к данному ребенку?

A. провести химиопрофилактику изониазидом 2 месяца

B. провести химиопрофилактику изониазидом 4 месяц

C. провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяца

D. провести химиопрофилактику изониазидом 8 месяца

E. провести химиопрофилактику изониазидом 1 год

34. На приеме девушка 17 лет. Жалобы на кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, боли в грудной клетке, лихорадку, утомляемость. Болеет в течение 3-х недель. Принимала аспирин при повышении температуры тела, пила отвары из корня алтея без особого эффекта. Объективно: пациентка пониженного питания, кожные покровы на ощупь влажные. В легких справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, дыхание на этом участке ослабленное, хрипов нет. ЧД 20 в мин., ЧСС 105 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Другие органы без особенностей. Врач направил на 2-кратный анализ мокроты на бактериоскопии - отрицательный. Какую тактику должен выбрать врач?

A. Назначить рентгенографию легких

B. Назначить торакоскопию

C. Назначить УЗИ синусов

D. Назначить бронхоскопию

E. Назначить биохимическое исследование крови

35. Пациент 16 лет, при поступлении в приемное отделение противотуберкулезного стационара, сдал мокроту на Haintest, вышла устойчивость к рифампицину и изониазиду. Фтизиатр поставил пациенту туберкулез с мультирезистентной устойчивостью. Выберите противотуберкулезные препараты II ряда (резервные препараты) для лечения данного пациента:

A. ПАСК, циклосерин, рифампицин

B. изониазид, стрептомицин, канамицин

C. изониазид, рифампицин, этамбутол

D. левофлоксацин, циклосерин, амикацин

E. этионамид, пиразинамид, этамбутол

35. Результат внутрикожной пробы Манту у здорового ребенка интерпретируется положительным, если размер:

A. Размер от 1 – 2 мм

B. Размер от 2 – 4 мм

C. Размер от 4 – 6 мм

D. Размер от 6 – 8 мм

E. Размер от 10 – 12 мм

36. Инфильтративный туберкулез легких, при неблагоприятном течении переходит следующую форму туберкулеза:

A. Первичный туберкулезный комплекс

B. Милиарный туберкулез

C. Кавернозный туберкулез

D. Туберкулезный бронхоаденит

E. Очаговый туберкулез.

38. При изучении результатов анализов спинномозговой жидкости, взятой при пункции у больного 32 лет, находящегося в коматозном состоянии с признаками менингита, доставленного «Скорой помощью», врач реаниматолог выставил диагноз: Туберкулезный менингит. Определите, на основании каких количественных изменений глюкозы ликвора, он выставил данный диагноз:

A. 0,03-0,1 ммоль/л

B. 2,2-2,7 ммоль/л

C. 2,2-3,3 ммоль/л

D. 2,2-3,1 ммоль/л

E. 3,2-3,3 ммоль/л

39. При профилактическом обследовании у школьника 12 лет выявлена положительная проба Манту с 2 ТЕ. В анамнезе было установлено контакт с бабушкой, которая страдала туберкулезом, но по состоянию здоровья пройти обследование лучевыми методами диагностики не смогла. Какой метод диагностики должен быть предложен участковым доктором?

A. Исследование крови методом ИФА

B. Исследование крови методом РБТЛ

C. Постановка пробы Манту 2 ТЕ

D. Общий осмотр пациента

E. Бактериоскопическое исследование мокроты

40. У ребенка 3-х лет из очага туберкулезной инфекции, после постановки пробы Манту (результат 13 мм) и при дальнейшем обследовании, выявлена малая форма туберкулеза внутригрудных лимфоузлов. Проведено также обследование взрослых контактных лиц методом флюорографии, которое выявило у матери ребенка в области верхней доли правого легкого наличие кольцевидной тени с зоной перифокальной инфильтрации и немногочисленными очагами бронхогенной диссеминации. Выберите из перечисленных форм туберкулеза, которую вы можете предварительно выставить:

A. Инфильтративный туберкулез легких

B. Очаговый туберкулез легких

C. Кавернозный туберкулез легких

D. Диссеминированный туберкулез легких

E. Туберкулема легких

41. Вид микобактерий, вызывающий туберкулез у человека:

A. Mycobacterium tuberculosis

B. Mycobacterium leprae

C. Mycobacterium ulcerans

D. Mycobacterium Кansassi

E. Mycobacterium conetti

42. Оптимальный срок роста культуры микобактерий туберкулеза на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена:

A. 3-4 дня

B. 3 недели

C. 2,5 месяца

D. 4 месяца

E. 5 месяца

43. Возбудителем микобактериоза являются:

A. микобактерии вакцинного штамма

B. атипичные микобактерии

C. L-формы микобактерий туберкулеза

D. персистирующие микобактерии

E. типичные микобактерии

44. «Золотой стандарт» для определения микобактерий:

A. 2-х кратная бактериоскопия

B. Экспресс-тестирование на GenXpert MTB/RIF

C. Метод флотации

D. Посев на среду Левенштейна-Йенсена

E. Экспресс-тестирование на Hain-test

45. Члены семьи больного туберкулезом, выделяющего МБТ должны:

A. встать на диспансерный учет

B. обследоваться на туберкулез

C. получать химиопрофилактику

D. ограничить посещение общественных мест

E. получать лечение противотуберкулезными препаратами

46. На приеме у врача ребенок 5 лет, по контакту с отцом, у которого диагностирован туберкулез легких, БК (+). После постановки ребенку пробы Манту, через 72 часа отмечается гиперемированная папула, с четкими контурами, плотной консистенции. Интерпретируйте пробу Манту. В каком из предложенных вариантов можно оценить положительный результат как признак инфицирования?

A. папула 1 мм.

B. папула 4 мм

C. папула 6 мм

D. папула 8 мм

E. папула 14 мм

47. Пациент 56 лет, , около 3 недель отмечает кашель, выделение мокроты, повышение температуры до 38 С по вечерам, потливость, общую слабость. в течение 10 лет страдает сахарным диабетом Обратилась в ЦСМ по месту жительства, в мокроте обнаружены МБТ (++) методом простой микроскопии, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области верхушечного сегмента левого легкого обнаруживается фокус затемнения округлой формы с просветлением в центре, с нечеткими контурами, связанный с корнем одноименного легкого. Укажите подходящую форму ТБ для клинического диагноза:

A. округлый инфильтрат

B. облаковидный инфильтрат

C. прогрессирующая туберкулема

D. кавернозный туберкулез

E. деструктивная пневмония

48. Мужчина, 40 лет, имеет инвалидность. Проживает с женой и дочерью. Последние 3 мес. отмечается кашель, потливость по ночам, слабость. Произвели забор мокроты на дому и бактериоскопически обнаружили МБТ. От обследования и госпитализации категорически отказывается. Каковы Ваши дальнейшие действия в отношении пациента?

A. направить на принудительное лечение в условиях хосписа

B. изолировать пациента в отдельную комнату, лечение в амбулаторных условиях

C. назначить членам семьи профилактическое лечение с изониазидом

D. наблюдение за пациентом и семьей

E. назначить паллиативную терапию с подключением антибиотиков широкого спектра действия.

49. Больному 32 лет, страдающему туберкулезом легких, получающим лечение в противотуберкулезной больнице, который принимает комбинацию 4-х противотуберкулезных препаратов, доктор назначил лекарственный препарат пиридоксин гидрохлорид в таблетированной форме. С какой целью доктор применил пиридоксин гидрохлорид в данном случае?

A. для улучшения связывания кальция

B. для профилактики полинейропатии

C. для повышения веса

D. для повышения аппетита

E. для снятия тошноты

50. Больного 30 лет, в течении 3-х месяцев беспокоят слабость, утомляемость, единичные плевки мокроты с кровью. В ЦСМ, рентгенологически была обнаружена следующая картина: в С2 верхней доли левого легкого определяется кольцевидная тень размером 4х5 см с широкой стенкой, имеющей четкие внутренние и нечеткие наружные контуры, выраженный фиброз верхней доли и смещенная трахея влево. Микроскопия мокроты: 2-х кратно бактериоскопически положительная. Поставьте клинический диагноз.

A. Очаговый туберкулез левого легкого, БК+

B. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, БК+

C. Кавернозный туберкулез левого легкого, БК+

D. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого, БК+

E. Туберкулема левого легкого, БК+

51. В родильном доме № 2, от здоровой женщины 22 лет, сроком 36 недель родилась девочка весом 1900 грамм, по Апгар 7-8 баллов. Мама ребенка, будучи медсестрой по профессии, не разрешила сделать вакцину ВЦЖ, обосновав отказ тем, что ребенок весит меньше 2000гр. Но дежурный педиатр разрешил и настоял на вакцинации, т.к. данный вес допустим для БЦЖ. Какой вес допустим для вакцинации БЦЖ?

A. 1500 гр. и более

B. 1800 гр. и более

C. 2000 гр. и более

D. 2200 гр. и более

E. 2499 гр. и более

52. Дежурного врача НЦФ вызвали ночью в палату к пациенту 36 лет с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Жалобы на кашель, при каждом кашлевом толчке выделяется алая пенистая кровь. Пациентом выделено около 200 мл крови. Пациент испуган. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 92 в мин.АД 100/70 мм рт.ст. Укажите правильную тактику неотложной помощи пациенту:

A. назначить терапию с аминокапроновой кислотой

B. перелить свежую одногруппную плазму крови

C. восполнить объем циркулирующей крови физ.раствором

D. назначить таблетки викасола

E. вызвать врача отделения реанимации

53. На приеме у семейного врача поликлиники пациент 12 лет. Обратились родители после того, как узнали, что родной дядя болен туберкулезом, диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, БК (+). После обследования ребенка локальный туберкулезный процесс исключен. Укажите, с каким противотуберкулезным препаратом будет проводиться химиопрофилактика?

A. рифампицином

B. пиразинамидом

C. изониазидом

D. этамбутолом

E. стрептомоцином

54. Пациент 25 лет, Жалобы на боль в правой половине грудной клетке, тупого характера, сухой кашель, одышку, потливость, повышение температуры тела до 38С. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 3-хнедель. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме ОГК в прямой проекции – обширное гомогенное затемнение справа, синус заполнен. Выберите наиболее достоверный метод диагностики наличия выпота в плевральной полости:

A. провести биохимическое исследование крови

B. исследовать функции внешнего дыхания

C. проведение пункции плевральной полости

D. бактериоскопия мокроты

E. компьютерная томография грудной клетки.

55. Тактика ведения лиц, живущих с ВИЧ в отношении химиопрофилактики туберкулеза с изониазидом, которые пребывали в контакте с больным мультирезистентной формой туберкулеза:

A. в течении 2х месяцев

B. провести в течении 6 месяцев

C. по усмотрению пациента

D. наблюдение, без проведения химиопрофилактики

E. через 12 месяцев после вакцинации

56. Основной путь заражения человека туберкулезом:

A. внутриутробный;

B. алиментарный;

C. аэрогенный;

D. чрезкожный (контактный);

E. парентеральный

57. Гигантские клетки в туберкулезном бугорке описал:

A. Вирхов

B. Пирогов

C. Абрикосов

D. Гон

E. Вильмен

58. Важным свойством МБТ является:

A. образование спор;

B. кислотоустойчивость;

C. подвижность;

D. анаэробность;

E. образование капсул

59. Свойства микобактерии туберкулеза:

A. патогенность, изменчивость, вирулентность

B. образование спор;

C. образование капсул;

D. образование цист;

E. чувствительность к спиртам и щелочам

60. Источник инфекции при алиментарном заражении человека туберкулезом:

A. рыбы;

B. домашние кошки, собаки;

C. крупный рогатый скот;

D. кролики;

E. мелкий рогатый скот

61. Фактор риска возникновения туберкулеза:

A. удовлетворительное питание;

B. удовлетворительные социально-бытовые условия;

C. наркомания;

D. высокогорье;

E. сельская жизнь

62. Туберкулез может чаще всего выявляется у больных с:

A. сахарным диабетом;

B. бруцеллезом

C. болезнью Крона

D. гипертонической болезнью

E. ОРВИ

63. Оптимальный срок роста культуры МБТ на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена:

A. 2-3 дня

B. 1 неделя

C. 1-2 месяц

D. 3-4 месяца

E. 3-4 недели

64. Какие показатели характеризуют первичную туберкулезную инфекцию?

A. заболеваемость

B. болезненность

C. инфицированность

D. смертность

E. контагиозность

65. Кто является основным источником заражения людей туберкулезом?

A. инфицированные МБТ люди

B. бактериовыделитель

C. кровососущие насекомые

D. больные туберкулезом животные

E. вылеченные люди

66. Какие средства являются наилучшими для дезинфекции при ТБ:

A. кислоты

B. щелочи

C. хлорсодержащие

D. спирты

E. химические препараты

67. Способ окраски мазка мокроты для выявления МБТ:

A. по Грамму;

B. по Циль-Нильсену;

C. гематоксилин-эозином;

D. по Гимза-Романовскому;

E. твердая среда Финн-2

68. Среди какой группы населения наиболее высокая заболеваемость туберкулезом?

A. мужчины 20-40 лет

B. пожилые люди

C. женщины

D. дети

E. подростки

69. Какие показатели характеризуют эпидемиологическую ситуацию с туберкулезом?

A. заболеваемость, смертность, инфицированность, болезненность

B. болезненность, болезненность

C. смертность, инфицированность

D. инфицированность, болезненность

E. болезненность, заболеваемость

70. При какой заболеваемости туберкулезом эпид. ситуация в стране считается благополучной?

A. 100 на 100.000

B. 80 на 100.000

C. 50 на 100.000

D. 20 на 100.000

E. 10 на 100.000

71. Кто является вторым после человека источником туберкулезной инфекции для людей?

A. мышевидные грызуны

B. кошки и собаки

C. домашние куры, утки, гуси

D. крупный рогатый скот

E. мелкий рогатый скот

72. Клетки, осуществляющие захват МБТ в дыхательных путях и легких:

A. Т-лимфоциты

B. В-лимфоциты

C. макрофаги

D. нейтрофилы

E. эозинофилы

73. Наиболее характерные клетки для туберкулезной гранулемы:

A. фибробласты

B. гистиоциты

C. клетки Березовского-Штеренберга

D. клетки Пирогова-Лангханса

E. нейтрофилы

74. Туберкулезный процесс по морфологической сущности является:

A. дистрофическим

B. атрофическим

C. воспалительным

D. опухолевым

E. некротическим

75. За клеточный иммунитет к туберкулезу у человека отвечают:

A. В-лимфоциты

B. нейтрофилы

C. гистиоциты

D. Т-лимфоциты

E. фибробласты

76. Метод общедоступной диагностики МБТ, выполнимый в любом лечебно-профилактическом учреждении:

A. метод флотации

B. прямой бактериоскопии

C. бактериологического исследования

D. люминесцентной бактериоскопии

E. определения ТЛЧ

77. Методы обогащения материала при выявлении МБТ:

A. флотации

B. абсорбции

C. фильтрации

D. дегидратации

E. озонации

78. Какая питательная среда наиболее часто используется для выявления МБТ в патологическом материале при бактериологическом методе исследования?

A. Левенштейна-Йенсена

B. Гельберга

C. Леффлера

D. Китта-Тароцци

E. Финн-2

79. Основной метод выявления туберкулеза, рекомендуемый ВОЗ:

A. рентгенография органов грудной клетки;

B. туберкулинодиагностика с пробой Манту 2 ТЕ;

C. простая 2-хкратная бактериоскопия мазка мокроты

D. компьютерная томография

E. бактериологические методы

80. Микроскопические методы диагностики туберкулеза:

A. простая микроскопия по Циль-Нильсену

B. Hain test

C. Bactect960

D. Левенштейна-Йенсена

E. Gene-Xpert MTB/RIF

81. «Золотой стандарт» для определения МБТ:

A. 2-х кратная бактериоскопия

B. Gene-Xpert MTB/RIF

C. метод флотации

D. посев на среду Левенштейна-Йенсена

E. Hain test

82. Бактериоскопия мокроты, это метод диагностики, который:

A. малодоступный, инвазивный, долгий, достоверный;

B. доступный, дешевый, быстрый, достоверный;

C. доступный, дорогой, долгий, недостоверный;

D. малодоступный, дешевый, быстрый, недостоверный;

E. специфичный, долгий, инвазивный.

83. Если в ПМСП нет специального кабинета для сдачи мокроты, ее можно собирать…:

A. в коридоре амбулатория около открытого окна

B. в процедурном кабинете амбулатория

C. на улице

D. в кабинете у семейного врача

E. возле регистратуры

84. GeneXpert MTB/RIF определяет чувствительность на:

A. изониазид

B. рифампицин

C. этамбутол

D. стерептомицин

E. пиразинамид

85. Hain test определяет чувствительность МБТ на:

A. изониазид +рифампицин

B. рифампицин+стрептомицин

C. этамбутол +рифампицин

D. этамбутол+рифампицин

E. пиразинамид +изониазид

86. Какой из перечисленных методов определяет чувствительность МБТ через 2 часа в мокроте?

A. 2-х кратная бактериоскопия

B. GeneXpert MTB/RIF

C. метод флотации

D. посев на среду Левенштейна-Йенсена

E. Hain test

87. ВИЧ инфекция способствует:

A. благоприятному течению туберкулеза

B. возникновению и стремительному течению туберкулеза

C. течению туберкулеза по типу ограниченных и малых форм

D. усиленной выработке СД 4 клеток у больных туберкулезом

E. быстрой репарации легочных деструкций

88. У ВИЧ инфицированных пациентов нужно подозревать туберкулез в том случае, если:

A. состояние больного удовлетворительное;

B. неблагоприятное течение на фоне АРТ терапии и наличии других оппортунистических инфекций;

C. уровень СД 4 клеток повышается;

D. проба Манту с 2 ТЕ отрицательная;

E. молодой возраст

89. Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ инфекции:

A. внутригрудная аденопатия, диссеминация, выраженная экссудативная реакция, низкий уровень фиброзообразования;

B. округлые фокусы малых размеров на верхушках легких, выраженное фиброзообразование;

C. очаговые тени в верхушках легких;

D. диссеминация с обеих сторон, связь с корнем;

E. на фоне инфильтрации полости распада, очаги диссеминации вокруг, склонность к фиброобразованию.

90. Развитие туберкулезного процесса при ВИЧ инфекции зависит от:

A. возраста пациента;

B. бактериовыделения;

C. уровня СD 4+ лимфоцитов;

D. первичного инфицирования;

E. вторичного инфицирования.

91. Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ инфекции:

A. вовлечение нижних отделов легких;

B. вовлечение внутригрудных лимфатических узлов и интерстициальные инфильтраты;

C. вовлечение только 1-2 сегментов;

D. только диссеминация в нижних отделах;

E. единичные округлые тенеообразования

92. Химиопрофилактика ВИЧ-инфицированным, контактным с больными мультирезистентноым ТБ:

A. никогда не проводится;

B. проводится через 6 месяцев;

C. проводится 2 месяца;

D. по усмотрению пациента;

E. проводится 3 месяца.

93. Новорожденным, родившимся от ВИЧ инфицированной матери, при невозможности исключить ВИЧ – инфицирование, вакцинация БЦЖ:

A. проводится через 18 месяцев;

B. не проводится;

C. после отрицательной пробы Манту с 2 ТЕ проводится;

D. через месяц после набора веса;

E. если нет противопоказаний, проводится.

94. ВИЧ-инфицированные погибают от туберкулеза в:

A. 100 % случаев;

B. вообще не погибают;

C. 30-35 % случаев;

D. 5-10 % случаев;

E. 20-40% случаев.

95. Какая клиническая форма туберкулеза легких чаще всего встречается у взрослых больных сахарным диабетом:

A. первичный туберкулезный комплекс;

B. кавернозный туберкулез легких;

C. диссеминированный туберкулез легких;

D. инфильтративный туберкулез легких;

E. туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

96. Кратность флюорографического обследования декретированных контингентов населения на туберкулез:

A. не реже 2 раз в год;

B. не реже 1 раза в год;

C. не реже 1 раза в 2 года;

D. не реже 1 раза в 6 месяцев;

E. не реже 1 раза в квартал.

97. Какой результат пробы Манту считается положительным у ВИЧ-инфицированного ребенка:

A. 3 мм

B. 4 мм

C. 1 мм

D. 5 мм и более

E. 2 мм

98.Характерные признаки первичного туберкулеза у больных СД I типа:

A. обязательное поражение легочной ткани;

B. обязательное поражение лимфатической системы;

C. бактериовыделение;

D. генерализация процесса;

E. лихорадка у больного.

99. Особенности рентгенологической картины при туберкулезе легких у больных сахарным диабетом:

A. единичные очаговые тени в верхушках легких;

B. мелкоочаговая диссеминация в легких, больше в нижних отделах;

C. расширенные внутригрудные лимфоузлы;

D. сливные очаговоподобные тени, склонность к инфильтрации с множественными полостями распада;

E. инфильтративные тени связанные с корнем, больше расположенные в нижних отделах легких.

100. У подростка 13 лет, страдающим СД I типа из туберкулезного очага при флюорографическом обследовании обнаружено расширение тени средостения. Какое заболевание можно подозревать?

A. туберкулез внутригрудных лимфоузлов

B. лимфогранулематоз

C. саркоидоз

D. кавернозный туберкулез

E. пневмония

101. Результатом сочетания сахарного диабета и туберкулеза является:

A. ухудшение течения СД и ТБ

B. ухудшение ТБ

C. ухудшение СД

D. развитие устойчивости

E. сочетание СД и ТБ не влияет на течение обоих заболеваний

102. При прогрессировании ретинопатии у больных туберкулезом в сочетании с СД, какой препарат следует исключить?

A. изониазид

B. рифампицин

C. пиразинамид

D. стрептомицин

E. этамбутол

103. Какие противотуберкулезные препараты являются наиболее активными в отношении МБТ?

A. стрептомицин, канамицин

B. изониазид, рифампицин

C. протионамид, этамбутол

D. этионамид, циклосерин

E. амикацин, ПАСК.

104. Какое сочетание препаратов оптимально в отношении внутриклеточно расположенных МБТ?

A. этамбутол + пиразинамид

B. изониазид + пиразинамид

C. рифампицин + тиоацетазон

D. этамбутол + канамицин

E. пиразинамид + рифампицин

105. Какой препарат не относится к группе ГИНК?

A. пиразинамид

B. изониазид

C. метазид

D. фтивазид

E. салюзид

106. Какова максимальная суточная лечебная доза изониазида?

A. 2,5 мг/кг

B. 3 мг/кг

C. 10 мг/кг

D. 25 мг/кг

E. 30 мг/кг

108. Дайте определение первичного туберкулеза:

A. заболевание ТБ у взрослых;

B. заболевание туберкулезом ранее инфицированного организма;

C. заболевание туберкулезом ранее неинфицированного организма;

D. повторное заболевание туберкулезом;

E. заболевание туберкулезом у вылеченных больных.

109. Назовите наиболее характерный признак первичного туберкулеза:

A. поражение легочной ткани

B. поражение плевры

C. поражение лимфатической системы

D. поражение кожи

E. поражение глаз.

110. Назовите наиболее часто встречающуюся форму первичного туберкулеза:

A. туберкулез периферических лимфатических узлов

B. милиарный туберкулез

C. инфильтративный туберкулез

D. диссеминированный туберкулез

E. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

111. Назовите характерные проявления для параспецифических реакций (токсико-аллергические) при первичном туберкулезе:

A. очаг в легком;

B. очаг в лимфоузле;

C. кератит фликтенелезный;

D. очаг в легком и лимфоузле;

E. отсутствие жалоб

112. Инфильтративный ТБ легких необходимо дифференцировать с:

A. пневмонией;

B. центральным раком легкого;

C. метастатическим раком легких;

D. саркоидозом;

E. аспергиллезом легких.

113. Какие из указанных клинико-R-признаков характерны для инфильтративного ТБ:

A. округлый, облаковидный инфильтрат;

B. округлая тень;

C. синдром диссеминации;

D. кольцевидная тень

E. синдром патологии корней легких

114. Какой тип каверны образуется при инфильтративной форме ТБ легких?

A. альтеративная каверна;

B. атероматозная каверна;

C. штампованная каверна;

D. железистая каверна;

E. пневмонеогенная каверна.

115. Туберкулез легких, дающий на R-грамме синдром кольцевидных теней:

A. первичный туберкулезный комплекс

B. деструктивный туберкулез легких

C. острый диссеминированный туберкулез

D. экссудативный плеврит

E. инфильтративный туберкулез.

116. Перечислите наиболее характерные изменения плевральной жидкости при туберкулезном плеврите:

A. снижение содержания сахара, снижение количества белка, единичные лимфоциты в клеточном составе жидкости;

B. увеличение количества лейкоцитов, повышение содержания сахара;

C. увеличение количества белка, преобладание в клеточном составе жидкости лимфоцитов, высокий удельный вес, единичное обнаружение МБТ

D. геморрагическая жидкость

E. опалесцирующая жидкость

117. При каких формах туберкулеза отмечается R-й синдром патологии корней легких и увеличение внутригрудных лимфатических узлов?

A. кавернозный туберкулез легких;

B. первичный туберкулезный комплекс;

C. инфильтративный туберкулез;

D. милиарный туберкулез

E. туберкулема легких

118. Изменение содержания белка в спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите:

A. в пределах нормы;

B. повышается;

C. понижается;

D. резко повышается

E. резко понижается

119. Назовите один из вариантов острого диссеминированного (милиарного) туберкулеза:

A. скрофулодерма

B. малая форма

C. пневмоническая форма

D. инфильтративная форма

E. септическая форма

120. R-признаками милиарного туберкулеза являются:

A. двухсторонняя симметричная диссеминация с наличием средних и крупных очагов

B. двухсторонняя симметричная диссеминация с наличием мелких очагов низкой интенсивности

C. двухсторонняя симметричная диссеминация с наличием полиморфных очагов

D. двухсторонняя нижнедолевая диссеминация с наличием средних и крупных очагов

E. двухсторонняя симметричная диссеминация с наличием мелких и крупных очагов различной интенсивности

121. R-признаки прогрессирования туберкулемы легкого:

A. появление четких контуров

B. полулунный распад в фокусе и очаговые тени вокруг

C. плотное тенеобразование с вкраплениями по центру

D. уменьшение в динамике диаметра округлой тени;

E. отсутствие клинических признаков активации процесса

122. Наиболее частый путь распространения микобактерий, приводящий к развитию диссеминированного туберкулеза легких:

A. лимфогематогенный;

B. гематогенный;

C. лимфогенный;

D. бронхогенный

E. смешанный

123. Постепенное развитие наиболее характерно для менингита:

A. вирусного

B. стрептококкового

C. туберкулезного

D. менингококкового

E. бактериальный

124. Какое осложнение чаще развивается при первичном туберкулезе?

A. легочное кровотечение

B. спонтанный пневмоторакс

C. плеврит

D. амилоидоз

E. легочно-сердечная недостаточность

125. Какой наиболее информативный метод исследования помогает уточнить этиологию периферического лимфаденита?

A. рентгенологический;

B. иммунологический;

C. гистологический биопсия;

D. серологическая;

E. бактериологическая.

126. Возможное осложнение туберкулеза периферических лимфатических узлов:

A. свищ;

B. флегмона;

C. кровотечение;

D. сепсис;

E. нагноение.

127. К осложнениям легочного туберкулеза относятся:

A. пиелонефрит,

B. спонтанный пневмоторакс, легочное кровотечение

C. агранулоцитоз

D. фиброзирующий альвеолит

E. амилоидоз почек

128. Что свидетельствует в пользу туберкулеза легких при дифференциальной диагностике с опухолью в легком?

A. пожилой возраст

B. обнаружение МБТ в мокроте

C. наличие очаговых теней вокруг образования

D. отсутствие в мокроте МБТ

E. жалобы на кровохарканье

129. Виды лекарственной устойчивости МБТ:

A. медленная, быстрая

B. первичная, вторичная

C. латентная, текущая

D. неактивная, активная

E. быстрая, активная.

130. О чем свидетельствует выявление МБТ с первичной лекарственной устойчивостью?

A. заражении лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ

B. изменении обмена веществ возбудителя

C. снижении естественной сопротивляемости к инфекции

D. развитии устойчивости

E. вторичном иммунодефиците

131. Когда чаще развивается вторичная лекарственная устойчивость МБТ?

A. при лечении одним противотуберкулезным препаратом

B. при комплексном лечении

C. при вторичном иммунодефиците

D. при лечении более 6 месяцев

E. при наличии сопутствующих заболеваний

132. Что подлежит обследованию на МБТ по рекомендации ВОЗ при подозрении на туберкулез легких?

A. плевральная жидкость

B. спинномозговая жидкость

C. моча

D. гнойное отделяемое

E. мокрота

133. Бактериологический метод исследования мокроты при туберкулезе органов дыхания позволяет:

A. определить количество микобактерий;

B. определить тинкториальный вид изменчивости;

C. определить лекарственную устойчивость МБТ;

D. определить патогенность МБТ

E. определить вирулентность МБТ

134. На современном этапе, выявление туберкулеза на ПМСП осуществляется методами:

A. пациент-инициированным

B. скрининговым

C. скрининговым и пациент-инициированным

D. опрос населения

E. туберкулинодиагностика

135. В каких сегментах легких чаще локализуются вторичные формы туберкулеза?

A. I, II, VI

B. III, IV,

C. V, VII

D. III, V

E. V, X, III.

136. Какой метод является ведущим при определении формы очагового туберкулеза легких?

A. клинический;

B. рентгенологический;

C. лабораторный;

D. иммунологический

E. серологический.

137. Врачи какой специальности должны выявлять больных, подозрительных на туберкулез?

A. только врачи ГСВ;

B. только врачи вторичного уровня здравоохранения;

C. только врачи-фтизиатры;

D. врачи терапевты

E. специалисты любой врачебной специальности

138. Какая форма туберкулеза непосредственно предшествует развитию инфильтрата?

A. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

B. первичный туберкулезный комплекс;

C. очаговый туберкулез;

D. туберкулема

E. диссеминированный туберкулез

139. Изменение содержания сахара в спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите:

A. в пределах нормы

B. повышается постепенно

C. резкое снижение по мере нарастания клиники

D. резко повышается

E. незначительное снижение

140. Какой основной рентгенологический синдром выявляется при туберкулеме легких:

A. синдром очаговой тени

B. синдром округлой тени

C. синдром диссеминации

D. синдром патологии корней легких

E. синдром затемнения

142. Какой основной рентгенологический синдром выявляется при милиарном туберкулезе:

A. синдром очаговой тени;

B. синдром округлой тени;

C. синдром диссеминации;

D. синдром патологии корней легких

E. синдром затемнения

143. Какой рентгенологический признак не является проявлением специфического поражения легких при туберкулезе?

A. верхнедолевая локализация патологических теней.

B. очаговые тени

C. деформация и усиление легочного рисунка

D. кальцинаты в корнях легких

E. фиброзные изменения

144. Одним из основных факторов клеточного противотуберкулезного иммунитета является:

A. гиперчувствительность замедленного типа;

B. гиперчувствительность немедленного типа;

C. пониженная чувствительность клеток;

D. повышения чувствительности клеток;

E. отсутствие воспаления

145. Для туберкулезного плеврита характерен экссудат:

A. преимущественно нейтрофильный;

B. преимущественно лимфоцитарный;

C. преимущественно эозинофильный;

D. хилезный

E. преимущественно лейкоцитарный

146. Спинномозговая жидкость может иметь опалесцирующий характер:

A. при гнойном менингите

B. при серозном менингите

C. при туберкулезном менингите

D. в норме

E. при вирусном менингите

147. Какая клиническая форма туберкулеза предшествует туберкулеме легких?

A. милиарная;

B. инфильтративная;

C. казеозная пневмония;

D. фиброзно-кавернозная

E. очаговая.

148. Каким противотуберкулезным препаратом проводят химиопрофилактику:

A. рифампицином;

B. изониазидом;

C. пиразинамидом;

D. этамбутолом;

E. стрептомицином

149. Что не относится к социальной профилактике ТБ:

A. улучшение питания

B. улучшение жилищно-бытовых условий

C. борьба с алкоголизмом, наркоманией

D. профилактика изониазидом 10мг /кг

E. улучшение качество жизни

150. Какой диагностический метод более эффективен для уточнения этиологии плеврита?

A. радионуклидная диагностика

B. компьютерная томография

C. торакоскопия с биопсией плевры

D. ультразвуковое исследование плевры

E. рентгенологическая диагностика.

151. Какой клинический симптом отсутствует при сухом плеврите?

A. боли в грудной клетке

B. ограничение подвижности грудной клетки

C. шум трения плевры

D. ослабленное дыхание

E. притупление перкуторного звука

152. Что обеспечивает развитие противотуберкулезного иммунитета при вакцинации БЦЖ?

A. живые МБТ вакцинного штамма

B. убитые МБТ вакцинного штамма

C. L-формы вакцинного штамма

D. M. bovis вакцинного штамма

E. продукты жизнедеятельности МБТ вакцинного штамма

153. Как долго формируется прививочный иммунитет после вакцинации БЦЖ?

A. 2 недели;

B. 12 месяцев;

C. 2-6 месяцев;

D. 24 месяца

E. 1 месяц

154.Какой метод введения вакцины БЦЖ используют в КР?

A. пероральный;

B. накожный;

C. внутрикожный;

D. подкожный

E. внутримышечный

155. Какой результат внутрикожной пробы Манту у ВИЧ- инфицированного ребенка считается положительным:

A. больше 5 мм.

B. меньше 5 мм.

C. 10 мм

D. 15 мм.

E. 20 мм

156. Какой результат внутрикожной пробы Манту у здорового ребенка считается положительным:

A. меньше 10 мм.

B. больше 10 мм.

C. меньше 5 мм

D. больше 5 мм

E. 15 мм

157. Показания к постановке внутрикожной пробы Манту:

A. дети из очагов туберкулезной инфекции;

B. все дети дошкольного возраста;

C. дети с глистной инвазией;

D. дети с 10 до 16 лет;

E. все дети, при поступлении в соматическое отделение стационара

158. Какой туберкулин используется на сегодняшний день в КР:

A. ППД-Л;

B. эозинофильный антигенный сухой;

C. АТК;

D. сухой очищенный

E. гемо – туберкулиновая

159. В родильном доме родился ребенок от здоровой матери с весом 1300 гр., ваша тактика?

A. провести вакцинацию БЦЖ на 2-3 день жизни;

B. провести вакцинацию БЦЖ через 2 месяца;

C. провести вакцинацию через 12 месяцев;

D. никогда не проводить вакцинацию БЦЖ;

E. провести вакцинацию БЦЖ после прибавки в весе, при отсутствии противопоказаний

160. Основой инфекционного контроля является:

A. ранняя, быстрая диагностика и правильное лечение больных ТБ;

B. физические или технические меры, предпринимаемые в зонах повышенного риска;

C. предотвращение устойчивости к лекарственным препаратам;

D. применение фильтрующих респираторов или масок;

E. обеспечение приверженности пациента к прохождению полного курса лечения.

161. К мерам инфекционного контроля за состоянием окружающей среды относятся:

A. вентиляция и кварцевание;

B. маски

C. респираторы

D. мытье рук;

E. составление плана инфекционного контроля

162. К инженерно-техническим мерам инфекционного контроля относятся:

A. применение респираторов и масок;

B. проведение дезинфекции помещений и ежедневной уборки с хлорсодержащими растворами;

C. вентиляция и высокоэффективные воздушные фильтры

D. установка и обеспечение кабин (помещений) для сбора мокроты

E. обеспечение зонального деления для бациллярных больных.

163. К мерам индивидуальной защиты ТБ относится:

A. респираторы и хирургические маски;

B. стерильные перчатки;

C. наличие кварцевых ламп в палатах;

D. защитные очки и одноразовые защитные фартуки;

E. специальная форма.

164. Какой больной туберкулезом считается по определению ВОЗ «новым случаем»:

A. больной ТБ, который никогда ранее не получал противотуберкулезные препараты;

B. больной ТБ, который получал противотуберкулезные препараты 6 месяцев;

C. больной ТБ, который никогда ранее не получал противотуберкулезные препараты или получал их не более одного месяца;

D. больной ТБ, который получал противотуберкулезные препараты 3 месяца;

E. больной ТБ, который получал противотуберкулезные препараты в течении 2-х месяцев.

165. Препараты второго (резерва) ряда обладают:

A. низкой стоимостью;

B. выраженным бактерицидным эффектом;

C. сравнительно низкой переносимостью;

D. легкой переносимостью препаратов;

E. химиотерапия не более 6-8 месяцев

166. Выбор режима химиотерапии по ВОЗ зависит от:

A. результатов бактериоскопии мокроты до лечения;

B. социального положения больного;

C. ранее проводившейся противотуберкулезной терапии;

D. наличия факторов риска;

E. наличия сопутствующих патологий.

167. Полирезистентными формами ТБ называются такие формы, при которых МБТ обладает устойчивостью к:

A. изониазиду или рифампицину;

B. изониазиду и рифампицину;

C. этамбутолу и пиразинамиду;

D. стрептомицин и римампицин;

E. изониазиду и стрептомицину.

168. Дозировка туберкулина при постановке внутрикожной пробы Манту:

A. 1 ТЕ

B. 4 ТЕ

C. 20 ТЕ

D. 2 ТЕ

E. 10 ТЕ

169. Через сколько часов оценивается результат внутрикожной пробы Манту:

A. 72 ч

B. 24 ч

C. 36 ч.

D. 48 ч.

E. 12 ч.

170. Везикуло-некротическая реакция после постановки внутрикожной пробы Манту говорит о реакции:

A. положительной;

B. отрицательной;

C. сомнительная;

D. гиперергическая;

E. слабо положительная.

171. У ребенка 5 лет, с ВИЧ-инфекцией проба Манту дала результат 9 мм инфильтрат. Как вы оцените данную пробу?

A. отрицательная

B. положительная

C. слабо положительная;

D. гиперергическая;

E. сомнительная.

172. Здорового новорожденного, в роддоме, при выписке, на 3-й день жизни привили вакциной БЦЖ. Какой результат пробы Манту вы ожидаете к 1 году жизни?

A. отрицательный;

B. положительный;

C. сомнительная;

D. слабо положительная;

E. гиперергическая.

173. У ребенка 5 лет, проживающего в интернате, при проведении пробы Манту с 2 ТЕ наблюдали реакцию в виде инфильтрата размером 7 мм в диаметре с лимфангоитом и везикулами на стороне введения. Оцените результат пробы:

A. положительный

B. отрицательный

C. сомнительная;

D. гиперергическая;

E. слабо положительная.

174. У инфицированного МБТ человека на месте внутрикожного введения 2 ТЕ обычно формируется:

A. пустула;

B. участок депигментации;

C. папула;

D. участок гиперпигментации;

E. гиперемия.

175. Туберкулин – это...:

A. L-формы МБТ;

B. продукт жизнедеятельности микобактерий;

C. убитые m. Bovis;

D. живые микобактерии;

E. фильтрирующие формы.

176. Снижение чувствительности к туберкулину бывает при развитии:

A. пищевой аллергии;

B. лямблиозе;

C. лимфогранулематозе

D. вирусной инфекции

E. при контакте с больным туберкулезом

177. Выявить специфическую аллергию к МБТ позволяет:

A. туберкулинодиагностика;

B. микроскопия мокроты;

C. рентгенография легких;

D. общий анализ крови;

E. бактериологическое исследование.

178. Вакцина БЦЖ представляет собой:

A. продукт жизнедеятельности живых туберкулезных палочек;

B. особый штамм живых, ослабленных атипичных микобактерий;

C. особый штамм живых, апатогенных ослабленных типичных микобактерий туберкулеза;

D. продукт жизнедеятельности МБТ;

E. продукт жизнедеятельности нетуберкулезных микобактерий.

179. Прививочная доза вакцины БЦЖ:

A. 0,05 мг

B. 0,1 мг

C. 0,5 мг

D. 1 мг

E. 1,5 мг.

180. Какой размер поствакцинального рубчика свидетельствует о наличии прививочного иммунитета:

A. 10-12 мм;

B. 15-20 мм;

C. 5-7 мм;

D. 0 мм

E. 0-1 мм

181. Что является абсолютным противопоказанием к вакцинации БЦЖ новорожденного в роддоме:

A. масса тела 2000г

B. врожденный туберкулез

C. перинатальная патология

D. родовые травмы

E. недоношенность

182. Каким противотуберкулезным препаратом проводят химиопрофилактику:

A. рифампицином

B. изониазидом

C. пиразинамидом

D. этамбутолом

E. стрептомицин

183. Химиопрофилактика туберкулеза предусматривает:

A. обработку помещений дезинфицирующими средствами для уничтожения инфекции;

B. назначение противотуберкулезного препарата больным туберкулезом;

C. назначение противотуберкулезного препарата здоровым из группы риска;

D. мытье рук

184. Методика химиопрофилактики изониазидом у детей:

A. 3 мес.

B. 8 мес.

C. 6 мес.

D. В осенне-весеннее время по 2 мес. в течение 2 лет

E. 5 месяцев.

185. Химипрофилактика изониазидом лицам, контактным с мультирезистентным –ТБ:

A. проводится в течение 3 мес.

B. проводится в течение 8 мес.

C. проводится в течение 6 мес.

D. проводится в течение 12 месяцев.

E. не проводится

186. Химиопрофилактика ВИЧ инфицированным, контактным с МЛУ-ТБ больными:

A. никогда не проводится

B. проводится в течение 6 месяцев

C. проводится в течение 2 месяцев

D. проводится по усмотрению пациента

E. проводится в течение 8 месяцев.

187. К препаратам ГИНК относится:

A. этамбутол;

B. стрептомицин;

C. изониазид;

D. рифампицин

E. пиразинамид.

188. Абсолютное противопоказание к вакцинации БЦЖ:

A. врожденный туберкулез

B. неполноценное питание

C. туберкулез у матери

D. ВУИ

E. родовые травмы

189. Относительным противопоказанием к вакцинации БЦЖ является:

A. врожденная ВИЧ-инфекция

B. масса тела ребенка 2000г

C. внутриутробные инфекции у матери

D. врожденный туберкулез

E. ферментопатии.

190. При вакцинации БЦЖ:

A. формирует пожизненный иммунитет против ТБ;

B. формирует иммунитет на 2 месяца;

C. формирует иммунитет на 6 месяцев;

D. формирует иммунитет на 12 месяцев;

E. спасает только от генерализации ТБ инфекции

191. Классификация туберкулеза по ВОЗ:

A. легочный и внелегочной туберкулез

B. генерализованный и ограниченный ТБ;

C. внутриклеточный и внеклеточный;

D. первичный и вторичный ТБ;

E. распространенный и локализованный ТБ.

192. Для первичного ТБ комплекса характерно наличие компонентов:

A. легочного, железистого и «дорожки» между ними

B. пневмонического, легочного

C. железистого, сосудистого, легочного

D. лимфатического, сосудистого

E. туморозного, легочного.

193. Основные принципы лечения туберкулеза:

A. лечение ТБ направлено против формирования резистентности МТ к применяемым ПТП

B. сочетание препаратов первого и второго ряда

C. лечение может быть эмпирическим

D. лечение может быть самостоятельным в домашних условиях

E. можно применять монотерапию

194. Основной метод исследования при диагностике ТБ менингита:

A. люмбальная пункция с лабораторным и микробиологическим исследованием ликвора, в том числе и на МБТ;

B. проба Манту;

C. определение менингеальных знаков;

D. ЯМР головного мозга;

E. биопсия.

195. Туберкулезный менингит характеризуется:

A. возможностью самоизлечения;

B. стадийностью развития клинической картины;

C. отсутствием менингеального синдрома;

D. молниеносным течением;

E. отсутствием поражения ЧМН.

196. Каковы основные причины головной боли при туберкулезном менингите?

A. высокие цифры АД;

B. внутричерепное давление;

C. сосудистые изменения в ЦНС;

D. поражение бульбарных нервов;

E. раздражение рецепторов мягкой мозговой оболочки повышенным внутричерепным давлением.

197. Какой метод более эффективен для уточнения этиологии плеврита?

A. бронхоскопия

B. радионуклидная диагностика

C. компьютерная томография

D. торакоскопия с биопсией плевры

E. ультразвуковое исследование

198. Какой характер экссудата наиболее типичен для туберкулезного плеврита?

A. серозный

B. гнойный

C. геморрагический

D. холестериновый

E. хилезный

199. Диссеминированный туберкулез по клиническому течению различают:

A. острый, подострый, хронический

B. остротекущий, вялотекущий, хронический

C. остротекущий, невыраженный, выраженный

D. острый, в стадии рецидива, в стадии угасания

E. в стадии обострения, в стадии угасания, в стадии хронизации

200. Продолжительность химиотерапии экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:

A. не менее 2 месяцев

B. не менее 3 месяцев

C. не менее 4 месяцев

D. не менее 6 месяцев

E. не менее 8 месяцев

201. В какой фазе выявляют рентгенологический симптом биполярности при первичном туберкулезном комплексе?

A. инфильтрации

B. распада

C. рассасывания и уплотнения

D. бронхогенного обсеменения

E. петрификации

202. Какую форму первичного туберкулеза трудно отличить от пневмонии?

A. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

B. первичный туберкулезный комплекс

C. туберкулезная интоксикация

D. хронически текущий первичный туберкулез

E. острый милиарный ТБ легких

203. Очаг Гона – это результат перенесенного:

A. туберкулезного бронхоаденита

B. первичного туберкулезного комплекса

C. туберкулезной интоксикации

D. милиарного туберкулеза

E. диссеминированного ТБ

204. Какое осложнение может наблюдаться при туморозной форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей?

A. легочное кровотечение

B. образование каверны

C. ателектаз легкого

D. легочно-сердечная недостаточность

E. кровохарканье

205. Какой наиболее информативный метод исследования помогает уточнить этиологию периферического лимфоаденита?

A. рентгенологический

B. бактериологический

C. иммунологический

D. гистологический (биопсия)

E. все перечисленное верно

206. Наиболее опасные в эпидемиологическом отношении формы ТБ:

A. ТБ внутригрудных лимфоузлов

B. фиброзно-кавернозный ТБ легких

C. ТБ менингит

D. ТБ спондилит

E. очаговый туберкулез легких

207. Сан.авиацией, в приемное отделение противотуберкулезной больницы поступил ребенок 4-х лет. Состоял на учете, как контактный из туберкулезного очага (отец болеет ТБ БК (+), не лечится). На рентгенограмме органов грудной клетки и срединной томограмме отмечается синдром патологии корней легких. При осмотре, ребенок вяло реагирует на внешние раздражители, отстает в физическом развитии, «положительный» с. Кернига, ваш предварительный диагноз:

A. ТБ менингит

B. ТБ плеврит

C. ТБ внутригрудных лимфоузлов, осложненный менингитом

D. ТБ печени

E. первичный туберкулезный комплекс

208. Для какого осложнения ТБ внутригрудных лимфатических узлов характерно бактериовыделение?

A. острый милиарном ТБ

B. ателектазе легкого

C. бронхонодулярном свище

D. ТБ менингите

E. ТБ плеврите

209. Какой клинический симптом специфичен для менингита туберкулезной этиологии?

A. острое начало заболевания

B. головная боль

C. ригидность затылочных мышц

D. симптом Брудзинского

E. поражение III, VI, VII, IX, XII пар черепных нервов

210. Какая особенность отличает первичный туберкулез от вторичного?

A. выраженная интоксикация

B. сниженная чувствительность к туберкулину

C. поражение лимфатических узлов

D. деструкция легочной ткани

E. распространение по бронхиальным путям

211. Какое строение имеет стенка сформированной каверны?

A. казеозно-некротический слой, перифокальное воспаление

B. слой специфических грануляций

C. фиброзный слой, перифокальное воспаление

D. слой специфических грануляций, фиброзный слой, перифокальное воспаление

E. казеозно-некротический слой, слой специфических грануляций, фиброзный слой

212. Главные причины, приводящие к развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза:

A. нерегулярное, нерациональное лечение исходных клинических форм

B. генетические факторы

C. пожилой и старческий возраст больного

D. гендерные факторы

E. удовлетворительные социально-бытовые условия

213. Течение, более типичное для фиброзно-кавернозного туберкулеза:

A. непрерывно прогрессирующее

B. стабильное после первой вспышки

C. медленно регрессирующее

D. волнообразное, периоды обострения сменяются периодами затихания

E. хроническое

214. Основные принципы лечения туберкулеза:

A. лечение ТБ должно быть контролируемым, комплексным и длительным, не менее 6 месяцев

B. лечение ТБ допустимо перерывами, в осенне-зимний период

C. лечение можно не контролировать

D. лечение ТБ одним противотуберкулезным препаратом

E. лечение ТБ достаточно 2 месяцев

215. Противотуберкулезные препараты первого ряда …:

A. назначаются только пациентам с «Новым случаем»

B. обладают только бактериостатическим эффектом

C. характеризуются относительно низкой токсичностью, низкой стоимостью и выраженным бактерицидным действием на БК

D. характеризуются относительно высокой стоимостью

E. характеризуются относительно высокой токсичностью

216. Противотуберкулезные препараты резервного ряда:

A. назначаются больным с лекарственной устойчивостью к препаратам 1-го ряда;

B. обладают выраженным бактерицидным эффектом на БК;

C. характеризуются относительно низкой токсичностью;

D. характеризуются относительно низкой стоимостью;

E. можно назначать только 4 месяца

217. Стандартное лечение туберкулеза, это:

A. самая низкоэффективная комбинация лекарств

B. научно обоснованный подбор наиболее эффективных препаратов как в интенсивной, так и в поддерживающей фазе лечения

C. неадаптированная дозировка препаратов

D. индивидуальная схема противотуберкулезной химиотерапии

E. неконтролируемая схема химиотерапии

218. Лучше всего все противотуберкулезные препараты принимать в один прием, т.к. это:

A. только удобно для медперсонала

B. самый удобный способ для больного

C. проще контролировать

D. имеет наилучший эффект, самый удобный способ для больного и проще контролировать

E. более эффективный способ

219. Цель контролируемого лечения больного туберкулезом:

A. для удобства больного

B. для достижения скорейшего абациллирования

C. для достижения излечения больных с БК (+) в 85% случаев

D. для излечения больного с положительным мазком в 70% случаев

E. . для удобства медицинского работника

220. Выбор режима противотуберкулезной химиотерапии прежде всего зависит от:

A. результатов бактериоскопии мокроты до лечения

B. социального положения больного

C. чувствительности микобактерий к препаратам противотуберкулезным

D. наличия факторов риска

E. все перечисленное верно

221. Мультирезистентными формами туберкулеза называются такие формы, при которых микобактерии обладает устойчивостью как минимум к:

A. изониазиду и ПАСК

B. изониазиду и рифампицину

C. этамбутолу и пиразинамиду

D. изониазиду и стрептомицину

E. изониазиду и этамбутолу

222. Какой основной критерий эффективности химиотерапии туберкулеза легких рекомендует ВОЗ?

A. закрытие полостей распада

B. положительная рентгенологическая динамика

C. нормализация показателей гемограммы

D. ликвидация симптомов интоксикации

E. прекращение бактериовыделения с мокротой

223. Приверженность к лечению противотуберкулезными препаратами, это:

A. нежелание принимать препараты

B. прием ПТП только на определенном протяжении лечения

C. нарушает режим химиотерапии

D. не прекращает лечение самовольно и не нарушает режим лечения

E. полный отказ от приема препаратов

224. Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:

A. хорошая переносимость препаратов

B. высокий уровень защитных сил организма

C. чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам

D. отсутствие сопутствующих заболеваний

E. применение патогенетических методов лечения

225. Что такое первичная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам:

A. больной заразился устойчивыми микобактериями:

B. больной заразился чувствительными микобактериями

C. больной заразился кислотоустойчивыми сапрофитами

D. больной заразился атипичными штаммами

E. больной принимал один препарат и после этого развилась первичная лекарственная устойчивость

226. Лекарственная устойчивость при туберкулезе развивается при:

A. происходящими мутациями микобактерий

B. при низком иммунитете

C. профилактическом лечении

D. при неудовлетворительном питании

E. низкой активности макрофагов

227. Дети, здоровые, из контактов с больными МЛУ-ТБ должны получить/пройти:

A. полный курс лечения по поводу МЛУ – ТБ

B. профилактический курс лечения чувствительного ТБ

C. вакцинацию БЦЖ

D. профилактический курс лечения МЛУ - ТБ

E. полное обследование и наблюдение в течении 2-х лет

228. Наиболее заразной группой МЛУ- ТБ являются:

A. бактериологически положительные

B. дети с МЛУ - ТБ

C. ВИЧ - положительные больные

D. бактериоскопически положительные

E. больные, получающие 8 месяц химиотерапии МЛУ-ТБ

229. У больных туберкулезом дети и женщины при беременности следует избегать в первую очередь применение:

A. изониазида

B. стрептомицина

C. рифампицина

D. этамбутола

E. пиразинамида

230. Противотуберкулезные препараты I ряда (основные противотуберкулезные препараты):

A. стрептомицин, рифампицин, канамицин

B. изониазид, циклосерин, ПАСК

C. рифампицин, этамбутол, пиразинамид

D. изониазид, рифампицин, офлоксацин

E. этионамид, пиразинамид, стрептомицин

231. Противотуберкулезные препараты II ряда (резервные препараты):

A. ПАСК, циклосерин, рифампицин

B. изониазид, стрептомицин, канамицин

C. изониазид, рифампицин, этамбутол

D. левофлоксацин, циклосерин, капреомицин

E. капреомицин, пиразинамид, канамицин

192. Когда чаще развивается вторичная лекарственная устойчивость МБТ?

A. при наличии частых перерывов в лечении

B. при амбулаторном лечении

C. при вторичном иммунодефиците

D. при наличии сопутствующих заболеваний

E. при отсутствии витаминотерапии

193. Какие изменения претерпевают МБТ при противотуберкулезной химиотерапии?

A. снижение жизнеспособности

B. развитие устойчивости

C. снижение вирулентности

D. трансформация в формы

E. утрата патогенности

194. Прием какого противотуберкулезного препарата ведет к изменению функций органа зрения (ограничение полей зрения, образование скотом, цветовая слепота на красный или зеленый цвет)?

A. изониазид

B. пиразинамид

C. стрептомицин

D. этамбутол

E. рифампицин

195. Стандартная комбинация в интенсивную фазу для лечения больных «Новый случай» с лекарственно-чувствительным туберкулезом:

A. изониазид + этамбутол + канамицин

B. изониазид + рифампицин + пиразинамид +этамбутол

C. рифампицин + стрептомицин + этионамид + ПАСК

D. изониазид + стрептомицин + этамбутол + ПАСК

E. изониазид + стрептомицин + этамбутол + этионамид

196. Наиболее эффективный метод контроля за приемом химиопрепаратов больными туберкулезом в амбулаторных условиях:

A. выдача препаратов на руки больному не более чем на 5-7 дней

B. контроль за приемом антибактериальных препаратов родственниками

C. лабораторный контроль на присутствие препарата или его метаболитов в моче

D. прием препаратов в присутствии медицинского работника

E. контроль самого больного

197. Виды лекарственной устойчивости МБТ:

A. медленная, быстрая

B. первичная, вторичная

C. латентная, текущая

D. неактивная, активная

E. первичная, латентная

198. Определение ШЛУ –ТБ:

A. случай с бактериологически подтвержденной устойчивостью к изониазиду и рифампицину, устойчивостью к любому фторхинолону и как минимум к 1 инъекционному препарату второго ряда (амикацин, капреомицин, канамицин);

B. случай с бактериологически подтвержденной устойчивостью, как минимум к 2 препаратам, или более;

C. случай с бактериологически подтвержденной устойчивостью, как минимум к 1 инъекционному препарату второго ряда;

D. случай с бактериологически подтвержденной устойчивостью, как минимум к изониазиду и рифампицину, устойчивостью к любому фторхинолону;

E. чувствитетльная форма только к изониазиду и рифампицину

201. Наиболее характерный R-признак туберкулеза почек:

A. деформация чашечно-лоханочной системы

B. деформация чашечек при наличии полостных образований

C. ветвистость, сферичность, серповидность контуров чашечек

D. серповидная тень, сдавление 1-ой или 2-х чашечек, лоханка в форме «пальцев сжатой руки»

E. тени, подозрительные на конкременты

202. Какой R-метод исследования является наиболее информативным для установления диагноза туберкулез почек?

A. ретроградная пиелография

B. генитография

C. радиоизотопная ренография

D. внутривенная урография

E. гистосальпинография

203. К инженерно-техническим мерам ИК относится:

A. применение респираторов и масок

B. проведение дезинфекции помещений и ежедневной уборки с хлорсодержащими растворами

C. вентиляция, ультрафиолетовое бактерицидное облучение и высокоэффективные воздушные фильтры

D. установка и обеспечение кабин для сбора мокроты

E. разделение отделений на зоны высокого риска

204. Что обеспечивает развитие противотуберкулезного иммунитета при вакцинации БЦЖ?

A. живые МБТ вакцинного штамма

B. убитые МБТ вакцинного штамма

C. L-формы вакцинного штамма

D. продукты жизнедеятельности МБТ вакцинного штамма

E. ослабленные микобактерии

205. Показания к постановке внутрикожной пробы Манту:

A. дети из очагов туберкулезной инфекции, ВИЧ-инфицированные

B. здоровые дети

C. только дети после 12 лет

D. только дети с 5 до 12 лет

E. все детское население

206. Какая лечебная тактика обычно является оптимальной для больного с впервые выявленным неосложненным туберкулезом легких?

A. интенсивная фаза 2-4 месяца и поддерживающая фаза 4-6 месяцев

B. непрерывная интенсивная терапия в течение 1 года

C. непрерывная интермиттирующая терапия 10-12 месяцев

D. одновременное назначение интенсивной химиотерапии и коллапсотерапии в течение 6-8 месяцев

E. оперативное удаление основной зоны туберкулезного поражения и последующая непрерывная интенсивная терапия в течение 6 месяцев

207. Наиболее благоприятный исход туберкулеза ВГЛУ:

A. бронхонодулярный свищ

B. железистая туберкулема

C. кальцинаты внутригрудных лимфатических узлов

D. первичная железистая каверна

E. бронхогенная диссеминация

208. Какое осложнение первичного ТБ легких наиболее угрожает жизни?

A. ателектаз

B. плеврит

C. лимфонодулобронхиальный свищ

D. менингит

E. лимфогенная и бронхогенная диссеминация

209. Когда обычно обнаруживают МБТ в мокроте у больного туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов?

A. в фазе инфильтрации

B. при лимфогенной диссеминации

C. при гематогенной диссеминации

D. при возникновении бронхонодулярного свища

E. при катаральном эндобронхите

210. Какую форму первичного туберкулеза трудно отличить от пневмонии?

A. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

B. первичный туберкулезный комплекс

C. туберкулезная интоксикация

D. хронически текущий первичный туберкулез

E. милиарный туберкулез

211. В амбулаторно-диагностическое отделение НЦФ поступил больной , 32 лет с жалобами на одышку, похудание и кашель с мокротой. На произведенной рентгенограмме органов грудной клетки: множественные средние и крупные, малой и средней интенсивности очаговые тени на протяжении обоих легких; которые носят тенденцию к слиянию очагов неоднородной структуры. Ваш предварительный диагноз:

A. казеозная пневмония

B. очаговый туберкулез верхних долей легких

C. милиарный туберкулез

D. подострый диссеминированный туберкулез

E. хронический диссеминированный туберкулез

212. В амбулаторно-диагностическое отделение НЦФ поступил больной, 45 лет с жалобами на выраженную одышку и потливость, сухой кашель. На произведенной рентгенограмме органов грудной клетки: множественные мелкие однотипные, малой интенсивности очаговые тени на протяжении обоих легочных полей; обеднение легочного рисунка в обеих легких; стертость структуры корней легких? Ваш предварительный диагноз:

A. казеозная пневмония

B. очаговый туберкулез верхних долей легких

C. милиарный (острый диссеминированный) туберкулез

D. подострый диссеминированный туберкулез

E. хронический диссеминированный туберкулез

213. Основной метод исследования пациента при подозрении туберкулезного менингита:

A. люмбальная пункция с лабораторным исследованием ликвора;

B.инструментальный, с изучением особенностей течения заболевания;

C. многократные исследования мокроты на МБТ;

D. клинический, с изучением данных неврологического статуса;

E. биохимическое исследование крови больного

214. Более характерный цвет спинномозговой жидкости для туберкулезного менингита:

A. мутно-серый

B. кровянистый

C. прозрачный, с опалесцирующим оттенком

D. желтоватый

E. сероватый с хлопьями

215. Туберкулема легких чаще формируется из какой формы туберкулеза?

A. диссеминированного туберкулеза

B. очагового туберкулеза

C. инфильтративного туберкулеза

D. кавернозного туберкулеза

E. фиброзно-кавернозного туберкулеза

216. Рентгенологические признаки, характерные для туберкулемы легких:

A. округлая тень с ровными дугообразными очертаниями в третьем сегменте (С₃);

B. интенсивное гомогенное округлое образование, резко отграниченное от здоровой ткани с бугристыми контурами в нижней доле легкого (С₈);

C. округлое интенсивное неоднородное образование с полулунным распадом, во 2 сегменте легкого и связанное с корнем (С₂);

D. круглая однородного характера тень в прикорневой зоне (С₅);

E. интенсивное гомогенное округлое образование, резко отграниченное от здоровой ткани с лучистыми краями в средней доле легкого (С₄)

217. Какой более правильный метод лечения крупных туберкулем в легких?

A. интенсивная противотуберкулезная химиотерапия;

B. химиотерапия в сочетании с патогенетическими средствами;

C. резекция участка легкого с последующей противотуберкулезной химиотерапией;

D. коллапсотерапия (пневмоторакс) с одновременной химиотерапией;

E. только резекция участка легкого

218. При специфическом экссудативном плеврите определяется смещение органов средостения:

A. в здоровую сторону

B. вверх

C. в больную сторону

D. смещение не определяется

E. вниз

219. Какая форма туберкулеза легких относится к долокальному первичному туберкулезу у детей?

A. очаговый туберкулез

B. инфильтративный туберкулез

C. туберкулез внутригрудных лимфоузлов

D. кавернозный туберкулез

E. туберкулезная интоксикация

220. Какой аускультативный признак при обследовании больного туберкулеза указывает на гигантскую каверну в легких?

A. ослабленное дыхание

B. амфорическое дыхание

C. сухие хрипы

D. мелкопузырчатые хрипы

E. крепитация

221. Какая форма туберкулеза легких чаще всего предшествует кавернозному туберкулезу легких?

A. первичный туберкулезный комплекс

B. диссеминированный туберкулез

C. очаговый туберкулез

D. инфильтративный туберкулез

E. туберкулез внутригрудных лимфоузлов

222. Какой рентгенологический признак свидетельствует о развитии фиброза легочной ткани вокруг каверны?

A. уплощение купола диафрагмы, смещение органов средостения в сторону поражения;

B. уплощение купола диафрагмы, смещение органов средостения в здоровую сторону;

C. только наличие 2-х слойной каверны;

D. перикавитарная эмфизема;

E. полиморфные очаги вокруг каверны

223. Какой рентгенологический признак указывает на фиброз легочной ткани?

A. уменьшение в размерах пораженного отдела легкого, повышение уровня диафрагмы и смещение органов средостения в сторону поражения;

B. смещение органов средостения в сторону поражения;

C. повышение уровня диафрагмы и уменьшение в размерах пораженного отдела легкого;

D. повышение уровня диафрагмы и смещение органов средостения в сторону поражения;

E. уменьшение в размерах пораженного отдела легкого

224. При очаговом туберкулезе на рентгенограмме отмечается синдром:

A. ограниченного затемнения

B. очаговой тени

C. округлой тени

D. субтотального затемнения

E. просветления

225. Назовите заболевание, которое может сопровождаться плевральным выпотом

A. острый гастрит

B. бронхиальная астма

C. туберкулез легких

D. ХОЗЛ

E. гнойный отит

226. Что такое очаговая тень на рентгенограмме ОГК?

A. тень в границах сегмента;

B. тень размерами до 1 см;

C. тень размерами более 1 см;

D. наличие просветления размерами до 1 см в центре затемнения

E. наличие просветления размерами более 1 см в центре затемнения

227.У больного М., 34 лет, при осмотре обнаружено отставание половины грудной клетки в акте дыхания, выпячивание межреберных промежутков, резко уменьшенное голосовое дрожание на этой стороне со ІІ ребра, снижение дыхательных шумов. Чего вы ожидаете увидеть на рентгенограмме грудной клетки?

A. синдром затемнения;

B. синдром диссеминации;

C. синдром инфильтрации;

D. синдром расширения средостения;

E. синдром кольцевидной тени

228. У больного К., 26 лет (контакт с отцом ТБ БК(+)), при профилактическом осмотре обнаружено затемнение во ІІ сегменте правого легкого диаметром 30 мм, округлой формы, однородной интенсивности. В анализе мокроты МБТ не найдены. Сформулируйте предварительный диагноз согласно клинической классификации.

A. инфильтративный ТБ верхней доли правого легкого, БК(-);

B. кавернозный ТБ верхней доли правого легкого, БК(-);

C. очаговый ТБ верхней доли правого легкого, БК(-);

D. туберкулема верхней доли правого легкого, БК(-);

E. кавернозный ТБ верхней доли правого легкого, БК(-)

229. О чем свидетельствует боли в грудной клетке у больного подострым диссеминированным туберкулезом?

A. о вовлечении в специфический процесс плевры;

B. о поражении бронхов;

C. о деструкции легких;

D. о поражении лимфоузлов средостения;

E. о поражении бронхов и деструкции легких

230. Какие будут изменения в жалобах больного, если сухой плеврит перейдет в экссудативный?

A. уменьшение боли в грудной клетке, возрастание одышки

B. усиление боли в грудной клетке, уменьшение одышки

C. усиление боли в грудной клетке, возрастание одышки

D. появление кровохарканья

E. резкое нарастание кашлевого симптома

231. Какие группы периферических лимфоузлов наиболее часто поражаются у детей при осложнении БЦЖ вакцинации?

A. подключичные и подмышечные на стороне введения БЦЖ;

B. паховые лимфоузлы;

C. шейные лимфоузлы;

D. затылочные лимфоузлы;

E. кубитальные лимфоузлы

232. Характерные признаки первичного туберкулеза у больных СД I типа:

A. обязательное поражение легочной ткани;

B. обязательное поражение лимфатической системы;

C. обязательное легочное поражение;

D. обязательная генерализация процесса;

E. обязательное поражение головного мозга у больного.

233. Особенности рентгенологической картины при туберкулезе легких у больных сахарным диабетом:

A. единичные очаговые тени в верхушках легких;

B. мелкоочаговая диссеминация в легких, больше в нижних отделах;

C. расширенные внутригрудные лимфоузлы;

D. сливные очаговоподобные тени, склонность к инфильтрации с множественными полостями распада;

E. инфильтративные тени связанные с корнем, больше расположенные в нижних отделах легких.

234. У подростка 13 лет, страдающего СД I типа, из туберкулезного очага, при флюорографическом обследовании обнаружено расширение тени средостения. Какое заболевание можно подозревать?

A. туберкулез внутригрудных лимфоузлов

B. лимфогранулематоз

C. острый бронхит

D. кавернозный туберкулез

E. пневмонию

235.Перечислите наиболее характерные изменения плевральной жидкости при туберкулезном плеврите:

A. снижение содержания сахара, снижение количества белка, единичные лимфоциты

B. увеличение количества лейкоцитов, повышение содержания сахара

C. увеличение количества белка, преобладание лимфоцитов, высокий удельный вес, единичное обнаружение МБТ

D. геморрагическая жидкость, с преобладанием нейтрофилов

E. опалесцирующая жидкость с низким содержанием белка

236. R-признаками милиарного туберкулеза легких являются:

A. двухсторонняя симметричная диссеминация с наличием средних и крупных очагов

B. двухсторонняя симметричная мелкоочаговая диссеминация низкой интенсивности

C. двухсторонняя симметричная полиморфная диссеминация

D. односторонняя полиморфная нижнедолевая диссеминация

E. двухсторонняя симметричная диссеминация с наличием мелких и крупных очагов различной интенсивности

237. Здорового новорожденного в роддоме при выписке, на 3-й день жизни привили вакциной БЦЖ. Какой результат пробы Манту вы ожидаете к 1 году жизни?

A. отрицательный;

B. положительный;

C. сомнительная;

D. слабо положительная;

E. гиперергическая.

238. У ребенка 5 лет, проживающего в интернате, при проведении пробы Манту с 2 ТЕ наблюдали реакцию в виде инфильтрата размером 7 мм в диаметре с лимфангоитом и везикулами на стороне введения. Оцените результат пробы:

A. положительный

B. отрицательный

C. сомнительная;

D. гиперергическая;

E. слабо положительная.

239. Характеристика препаратов первого ряда для лечения туберкулеза:

A. только бактериостатический эффект;

B. высокая стоимость препаратов;

C. низкое токсическое действие и лучшая переносимость препаратов;

D. плохая переносимость препаратов;

E. более длительная продолжительность химиотерапии

содержание .. 8 9 10 11 ..