Что нужно знать о кардиостимуляторе. Брошюра для пациента (2020 год)

Содержание

Введение

Сердце и сердечные расстройства

Кардиостимулятор

Имплантация

После имплантации

Жизнь с кардиостимулятором

Возвращение к повседневной жизни

Электроприборы

Путешествия

Визит к врачу

Ответы на часто задаваемые вопросы

Группа компаний BIOTRONIK

Медицинские термины

Заметки

Введение

Теперь Вы - один из приблизительно двух мил-

лионов человек в мире, которым имплантирован

кардиостимулятор.

В прошлом кардиостимуляторы имплантиро-

вались исключительно для спасения жизни.

Сегодня пациенты обретают новое качество

жизни. Многие из них смогли вернуться к своей

работе, ведут домашнее хозяйство, путешествуют

и занимаются спортом.

Иными словами, эти люди снова живут полно-

ценной жизнью. В данной брошюре содержит-

ся вся необходимая информация о сердце и

кардиостимуляторе. Ваш лечащий врач или

кардиолог в любое время ответят на возникшие

у Вас вопросы.

BIOTRONIK^® - высочайшее качество, технологи-

ческий прогресс, надежные кардиостимуляторы

уже более 40 лет.

4 | 5

Сердце и сердечные

расстройства

Сердце - это пустотелая мышца величиной с

кулак, состоящая из четырех камер. Обе верхние

камеры (предсердия) образуют верхнюю по-

ловину сердца, а нижние камеры (желудочки) -

нижнюю половину.

Продольной перегородкой (Septum) сердце

делится на две половины: правую и левую.

Во время ритмичного напряжения и сокращения

сердечной мышцы происходит перекачивание

крови по всему организму. Таким образом, раз-

личные ткани и органы снабжаются необходи-

мым количеством кислорода и питательными ве-

ществами. Чтобы накопить и перекачать кровь

в систему кровообращения, необходимо стиму-

лировать сердце очень слабыми вырабатывае-

мыми в организме электрическими импульсами,

которые передаются от верхней камеры к ниж-

ней. В здоровом сердце эти импульсы исходят

из синусового узла. Поэтому его часто называют

природным кардиостимулятором. Синусовый

узел координирует сердечные сокращения и от-

вечает, тем самым, за ритмичное биение сердца.

легкое

тело

Обогащенная кислородом кровь

Бедная кислородом кровь

В центре кровообращения находится здоровое сердце

Каждый импульс синусового узла вызывает

сокращение предсердий. Оттуда кровь нагнета-

ется в желудочки.

6 | 7

Через проводящую систему сердца электри-

ческий импульс поступает в камеры, которые

в ответ на это сокращаются и нагнетают кровь

в систему кровообращения.

Здоровое сердце бьется с частотой от 60 до 80

ударов в минуту, что составляет около 100 000

ударов в сутки. Во время физических упраж-

нений или эмоционального стресса организм

сильнее нуждается в кислороде. Для адаптации

к этим измененным потребностям частота сер-

дечных сокращений может подниматься выше

100 ударов в минуту.

Нарушения сердца могут возникать по разным

причинам:

например, заболевания сердца или связанные

со старением процессы могут нарушать при-

родный ритм сердца. Очень распространенное

расстройство - это нарушения в системе прове-

дения, вплоть до ее полной блокады.

синусовый узел

АВ-узел

атриовентрикулярный

пучок

волокна Пуркинье

Проводящая система сердца

Из-за них сердце может биться неровно или

слишком медленно. В этом случае организм,

особенно находясь в состоянии физического

напряжения, будет недостаточно снабжаться

кислородом, что вызывает головокружение,

усталость или приступы слабости. Медицинский

термин для подобных нарушений сердечного

ритма - брадикардия.

8 | 9

Два наиболее распространенных брадикардиче-

ских нарушений сердечного ритма - это синдром

заболевания синусового узла и атриовентрику-

лярная (АВ) блокада. При синдроме слабости

синусового узла он не работает должным образом,

так что импульсы генерируются нерегулярно или

слишком медленно. Поэтому сердце оказывает-

ся неспособным адаптироваться и сокращаться

столь часто, как это требуется при нагрузке.

В случае AВ-блокады проведение электрических

сигналов синусового узла через AВ-узел в желудоч-

ки нарушено. В случае, когда электрическая прово-

димость между предсердием и желудочком полно-

стью отсутствует, говорят о полной АВ-блокаде.

В этом случае, как правило, иные электрические

центры сердца будут очень медленно генериро-

вать вспомогательные ритмы для обеспечения,

по меньшей мере, жизненно важных функций.

В таких ситуациях сердцу может помочь и/или его

поддержать кардиостимулятор.

Кардиостимулятор

Современные системы электростимуляции

можно адаптировать к любому сердечному

нарушению. Они состоят из собственно кардио-

стимулятора и соединенных с ним электродов.

Кардиостимулятор включает в себя микроэлек-

тронную схему и батарею. Он вступает в дей-

ствие только при нарушении у пациента сердеч-

ного ритма.

Для этого кардиостимулятор должен быть в

состоянии опознавать работу сердца. Если

кардиостимулятор посылает электрический им-

пульс, сердечная мышца начинает сокращаться.

Связь между сердцем и кардиостимулятором

обеспечивается одним или двумя электрода-

ми. Электрод представляет собой очень тонкую

электрически изолированную проволоку, кото-

рая закрепляется в правом предсердии или

в правом желудочке.

12 | 13

прозрачная контактирующая головка (Header)

батарея с особо

долгим сроком

службы

электронная

биосовместимый

микросхема

титановый корпус

Кардиостимулятор

Он воспринимает работу сердца и посылает эту

информацию кардиостимулятору, а также прово-

дит электрический импульс к сердцу.

В зависимости от терапевтических целей воз-

можна имплантация одно- или двухкамерных

кардиостимуляторов. Эти термины относятся к

способности кардиостимулятора задавать ритм

или воспринимать работу сердца одной или

обеими камерами. Как правило, в двухкамерном

Однокамерный кардиостимулятор

кардиостимуляторе один электрод идет в пред-

сердие, а другой - в желудочек. Таким образом

происходит синхронизация обеих камер, при

этом обеспечивается оптимальный ритм сокра-

щения сердечной мышцы.

14 | 15

Двухкамерный кардиостимулятор

Многие кардиостимуляторы могут автоматически

подстраивать частоту посылаемых ими элек-

трических импульсов к изменениям жизненных

процессов в организме.

Эти так называемые частотно-адаптивные функ-

ции кардиостимулятора обеспечивает специ-

альный датчик в кардиостимуляторе, который

реагирует на изменения состояний организма.

На изменения физиологических потребностей,

которые возникают, например, при беге, плавании

или при работе в саду, кардиостимулятор реагиру-

ет повышением сердечного ритма.

Более того, последнее поколение кардиости-

муляторов BIOTRONIK способно реагировать

также на изменения чувств. Если Вы, например,

смотрите остросюжетный фильм или проис-

ходит неожиданное для Вас событие, возмож-

но внезапное повышение пульса и давления

крови. Система стимуляции в закрытом контуре

(Closed Loop Stimulation), которая является

отличительной особенностью некоторых кардио-

стимуляторов, позволяет произвести настройку

частоты импульсов к подобным эмоциональным

нагрузкам.

Широкий ассортимент продукции BIOTRONIK

дает врачу возможность правильно диагности-

ровать и лечить любые нарушения сердечного

ритма. Эти кардиостимуляторы, созданные на

основе обширных исследований, отличают-

ся передовой технологией, компактностью,

безопасностью и легкостью. Ваш врач объяснит,

какой тип кардиостимулятора отвечает Вашим

потребностям наилучшим образом.

16 | 17

«Будучи хирургом, я сам раньше имплан-

тировал кардиостимуляторы. Когда я все

чаще начал ощущать те же симптомы, что

и мои бывшие пациенты, а сменивший

меня коллега сделал ЭКГ, мои подозрения

подтвердились: мне нужен кардиостимуля-

тор. После того, как мне его поставили, мои

обмороки прекратились. Я снова чувствую

себя бодрым и легким на подъем. И, к мое-

му большому удовольствию, я снова стал

активным членом гребного клуба.»

18 | 19

Имплантация

Процедура имплантации в большинстве случаев

продолжается меньше часа. Как правило, про-

водится местное обезболивание в подключич-

ной области и небольшой разрез кожи. Затем

через вену в сердце осторожно вводят электрод

кардиостимулятора. Поскольку кровеносные

сосуды нечувствительны к боли, никакой до-

полнительной анестезии не требуется. Врач

следит за правильным размещением электрода

в сердце с помощью рентгеновского монитора.

Проверив функционирование электрода, его

подключают к кардиостимулятору. Сам кардио-

стимулятор имплантируют под кожу в небольшую

пазуху под ключицей. В завершение хирург за-

шивает разрез несколькими швами.

20 | 21

После имплантации

Вскоре после операции пациенты, как правило,

перестают чувствовать неудобства. При опреде-

ленных обстоятельствах могут стать ощутимыми

незначительные боли в области раны на месте

имплантации. Как правило, эти жалобы доволь-

но скоро исчезнут, и уже совсем скоро Вы едва

ли будете ощущать Ваш кардиостимулятор.

Просьба поставить Вашего лечащего врача в

известность в следующих случаях:

рана на месте имплантации покраснела или

горячая на ощупь, опухла или из нее сочится

жидкость;

повышенная температура, головокружение,

боль в груди, постоянное ощущение усталости

или слабости.

Кроме того, в первые дни после имплантации

следует избегать резких и размашистых движе-

ний тем плечом, на стороне которого вживлен

кардиостимулятор.

Вскоре после имплантации Вам следует пройти

первый осмотр у врача, отвечающего за послео-

перационное наблюдение, который проверит

Программатор ICS 3000

электрическую активность Вашего сердца и

работу кардиостимулятора.

В случае необходимости лечащий врач настроит

программу кардиостимулятора в соответствии

с Вашими индивидуальными потребностями.

Так как для перепрограммирования Ваш врач

использует внешний программатор, никакого

дополнительного хирургического вмешательства

не требуется.

22 | 23

В большинстве случаев в результате перепро-

граммирования Вы не ощутите никаких измене-

ний. В дальнейшем Ваш лечащий врач назначит

Вам регулярные обследования - как правило,

каждые шесть месяцев. Во время этих обсле-

дований врач проверяет работу Вашего кар-

диостимулятора, заряд батареи, а также порог

стимуляции Вашего сердца.

Жизнь с кардиостимулятором

После имплантации по согласованию

с врачом Вы можете постепенно

возвращаться к привычному

распорядку Вашей жизни.

Соблюдайте следующее:

Если Вы дополнительно к Вашему кардиостиму-

лятору нуждаетесь в медикаментах, то прини-

майте их в назначенном порядке.

Не пропускайте назначенные послеопераци-

онные обследования.

Всегда держите удостоверение кардиостиму-

лятора при себе в поездках и в Вашей по-

вседневной жизни.

Свяжитесь с Вашим врачом, если Вы почув-

ствовали что-то необычное в связи с кардио-

стимулятором.

24 | 25

Возвращение к повседневной

жизни

Как правило, вскоре после имплантации Вы

сможете снова вернуться к привычному рас-

порядку жизни. Вы сможете выполнять работу

в саду и по дому или управлять автомобилем.

Можно принимать душ, купаться и плавать.

После консультации с врачом в большинстве

случаев Вы можете работать по профессии

и заниматься своими хобби, а также без про-

блем возобновить спортивную или сексуальную

активность.

В случае, если Вы испытываете сомнения или у

Вас есть жалобы - обратитесь к Вашему врачу.

Электроприборы

Кардиостимуляторы BIOTRONIK максимально

защищены от негативного воздействия электро-

приборов и их излучения. Однако, если у Вас

вблизи электроприборов появились такие сим-

птомы, как повышенное сердцебиение, нерегу-

лярный пульс или головокружение, немедленно

отойдите от этого прибора и/или отключите его.

Если у Вас возникли сомнения, проинформи-

руйте Вашего врача о случившемся.

Приведенные ниже приборы могут использо-

ваться без всяких ограничений:

телевизор, радио, беспроводные наушники,

стереоустройства или подобные им аудиовизу-

альные устройства;

беспроводные телефоны;

фен, электробритва и др. электроприборы в

ванной комнате;

стиральная машина, пылесос, микроволновая

печь, посудомоечная машина и др. приборы

домашнего обихода;

компьютер, беспроводная локальная сеть

(WLAN), телефакс, копировальный аппарат,

принтер и т.д.;

все кухонные машины;

приборы для измерения пульса.

Примите во внимание, что некоторые приборы,

например наушники, оснащены магнитами, ко-

торые, находясь на незначительном расстоянии

от имплантата, могут вызывать помехи. Поэтому

необходимо выдерживать расстояние между

наушниками и кардиостимулятором 3 см.

Пользование телефоном совершенно безопас-

но. Если Вы хотите пользоваться мобильным

телефоном, посоветуйтесь с Вашим врачом. Что-

бы предотвратить возможные помехи, рекомен-

дуется держать мобильный телефон со стороны,

противоположной имплантированному кардио-

стимулятору. После пользования телефоном

также не рекомендуется держать его вблизи

кардиостимулятора.

28 | 29

Внимание: Всегда проверяйте, находятся ли

Ваши электроприборы в исправном состоянии

и поручайте их ремонт только специалисту.

По возможности не приближайте портативные

приборы к кардиостимулятору.

По всем вопросам, касающимся использования

следующих приборов/установок, просим кон-

сультироваться с Вашим врачом, а также

соблюдать указания изготовителя - возможно,

они содержат те или иные ограничения для лю-

дей, пользующихся кардиостимуляторами:

машины, вызывающие сильные вибрации

(бормашины и т.п.);

огнестрельное оружие;

электрические приборы с мощными электри-

ческими полями, проводкой высокого напря-

жения, передающие устройства для радио,

телевидения и радары, электрические, неизо-

лированные системы зажигания;

электросварочное оборудование;

индукционные варочные панели;

весы для определения содержания

жира в организме.

Эта табличка предупреждает пациентов

с кардиостимулятором о запрещении

пользования:

Запрет для лиц с кардиостимуляторами

30 | 31

Путешествия

Как правило, без опасений можно путешество-

вать самолетом, водным транспортом, поездом

или автотранспортом.

Если Вам понадобятся адреса клиник и/или

врачей, будь-то в стране или за рубежом,

например, на случай отпуска, обращайтесь

непосредственно в фирму BIOTRONIK CIS,

тел. +7-495-789-68-31 или по электронной

почте: office@biotronik.ru.

Если Вы собираетесь лететь на самолете,

сообщите в аэропорту сотрудникам службы

безопасности или наземному обслуживающему

персоналу и при необходимости предъявите

регистрационную карту Вашего кардиостимуля-

тора. Персонал подробно проинформирует Вас,

что нужно делать во время проверок службой

безопасности (см. также стр. 35).

Путешествие на машине не создает никаких

проблем. Ради Вашей собственной безопасно-

сти всегда надевайте ремень безопасности,

Ваш кардиостимулятор затронут не будет.

Визит к врачу

Перед любым обследованием поставьте в из-

вестность лечащего врача, зубного врача или

персонал частной врачебной практики и/или

больницы, что у Вас имплантирован кардиости-

мулятор.

Совершенно безвредны следующие процедуры:

рентгеноскопия;

обычные процедуры по лечению зубов,

например, сверление зубов или чистка

зубов с помощью ультразвука.

Внимание: В случае сугубо специальных проце-

дур и терапий, таких как литотрипсия, транску-

танная электростимуляция, магниторезонансное

обследование, облучение или электрокаутериза-

ция, требуется предварительная оценка соотно-

шения пользы и рисков.

32 | 33

Некоторые модели кардиостимулятора разра-

ботаны таким образом, что его носитель может

подвергаться обследованию МРТ при соблюде-

нии определенных условий. Соответствующее

указание Вы найдете в Вашем удостоверении

кардиостимулятора. Обратите внимание Вашего

врача на эту возможность.

Ответы на часто задаваемые

вопросы

Можно ли с имплантированным

кардиостимулятором проходить в аэропорту

через системы безопасности или охранно-

сигнальные системы против краж, применяемые

в универмагах?

Да. Кардиостимуляторы BIOTRONIK защище-

ны от влияния внешних факторов. Однако не

следует останавливаться вблизи этих устройств,

а проходить без задержки. При необходимости

Вы должны сообщить об имплантированном

кардиостимуляторе, так как его металлическая

оболочка может привести в действие аварийную

сигнализацию (см. также стр. 32).

Буду ли я чувствовать работу

кардиостимулятора?

Нет. Кардиостимулятор работает на столь слабом

электрическом токе, что его влияние рас-

пространяется только на сердце. Но если Вы

испытываете какие-либо симптомы (например,

частую икоту), сообщите Вашему врачу.

34 | 35

На сколько времени хватает заряда батареи

в кардиостимуляторе?

Срок службы батареи зависит от типа кардио-

стимулятора, течения болезни и частоты стиму-

ляций. Как правило, кардиостимуляторы работа-

ют в течение нескольких лет.

Более подробную информацию спросите у

Вашего врача.

Будет ли кардиостимулятор по-прежнему отвечать

назначению по мере расходования заряда

батареи?

Да. Ваш врач во время регулярных осмотров

каждый раз проверяет состояние батареи.

Если она разряжается, кардиостимулятор будет

вовремя заменен на новый.

Как часто я должен проходить

послеоперационные обследования?

Ваш врач проинформирует Вас о времени сле-

дующего осмотра. Как правило, периодичность

обследований - каждые 6 месяцев.

Не пропускайте эти регулярные осмотры.

Что случится, когда мой кардиостимулятор

потребует замены?

Кардиостимулятор будет извлечен путем незначи-

тельного хирургического вмешательства. Исправ-

ные электроды остаются в сердце, и подсоединя-

ется новый кардиостимулятор.

Как правило, потребуется только короткая госпи-

тализация.

Потребуется ли перепрограммирование после

имплантации кардиостимулятора?

Возможно. Это зависит от состояния здоровья

и/или потребностей пациента. Необходимые

корректировки можно провести и позднее,

в любое другое время.

36 | 37

Можно ли пользоваться такими

электроприборами, как микроволновая печь,

фен, электроодеяло или массажные приборы?

Можно без опасений пользоваться исправно

работающими электроприборами. Ваш кар-

диостимулятор не подвержен их воздействию.

Необходимый ремонт всегда должен выполнять

компетентный специалист, чтобы гарантировать

правильную эксплуатацию приборов.

Может ли вызвать кардиостимулятор

аллергические реакции?

Обычно нет. Фирма BIOTRONIK использует

только материалы, хорошо совместимые с орга-

низмом человека. К ним относятся, например,

титан и проверенные на медицинскую перено-

симость искусственные материалы.

Может ли кардиостимулятор искусственно

поддерживать жизнь человека?

Сердце работает только тогда, когда оно в до-

статочной мере снабжается кровью и энергией.

В случае смерти незначительные электрические

импульсы, посылаемые кардиостимулятором в

сердце, не имеют никакого влияния на сердце.

Поэтому искусственное продление жизни таким

образом невозможно.

Можно ли пользоваться мобильным телефоном?

Да. Вы можете пользоваться Вашим мобильным

телефоном, однако просим принять следующие

меры предосторожности: обсудите Вашу инди-

видуальную ситуацию с лечащим врачом. Не

держите телефон вблизи кардиостимулятора,

например, в нагрудном кармане. Держите теле-

фон со стороны, противоположной местонахож-

дению кардиостимулятора.

38 | 39

Группа компаний BIOTRONIK

История компании BIOTRONIK начинается с

научно-исследовательской деятельности физи-

ка Макса Шальдаха в Институте физики бер-

линского Технического университета. Именно

там будущий основатель фирмы разработал

первый немецкий кардиостимулятор.

Фирму проф. д-р Шальдах основал в 1963 г.

С тех пор BIOTRONIK выросла до одного из

мировых лидеров в области медицинских техно-

логий и имеет производственные и исследова-

тельские отделения в разных частях света.

Примерно 4500 высокомотивированных сотруд-

ников разрабатывают и производят системы для

терапии брадикардии и тахиаритмий, а также

для инвазивной кардиологии и электрофизио-

логии. Многолетний опыт работы сотрудников,

надежность и эффективность таких приборов,

как кардиостимуляторы и имплантируемые

дефибрилляторы, делают BIOTRONIK надежным

партнером врачей и пациентов.

40 | 41

Медицинские термины

АВ-узел: атриовентрикулярный узел; ткань,

проводящая электрические сигналы от пред-

сердий в желудочки.

Аритмия: нарушение нормальной частоты или

последовательности сердечных сокращений.

Асистолия: остановка сердца, отсутствие серд-

цебиений.

Блокада или блокада сердца: постоянное или

временное нарушение нормальной проводимо-

сти электрических импульсов в сердце.

Брадикардия: очень низкий сердечный ритм,

обычно менее 60 ударов в минуту.

Двухкамерный кардиостимулятор: кардиостиму-

лятор, имеющий один электрод в предсердии,

а второй - в желудочке. Такие кардиостимулято-

ры обеспечивают согласование предсердных

и желудочковых импульсов наподобие собствен-

ной сердечной деятельности.

Желудочки: нижние камеры сердца. Когда эти

камеры сокращаются, кровь перекачивается

по всему организму или в различные органы.

Коронарные артерии: артерии, снабжающие

сердце кровью.

Предсердие: предсердие - это обе верхних

камеры сердца. Различают левое и правое

предсердие.

Программатор: маленький компьютер, обе-

спечивающий внешнюю связь с кардиости-

мулятором. Это позволяет отслеживать работу

кардиостимулятора, изменять программу работы

кардиостимулятора с целью адаптации к раз-

личным потребностями, а также записывать

ЭКГ без внешнего оборудования.

Пульс: ритмическое расширение артерии при

прокачивании через нее крови в результате

сердечных сокращений.

42 | 43

Синусовый узел: природный генератор электри-

ческих импульсов сердца. Он расположен

в месте впадения верхней полой вены в правое

предсердие и вырабатывает в организме элек-

трические импульсы, проходящие через сер-

дечную мышцу и заставляющие сердце биться

ровно.

Систола: сокращение желудочков.

Из левого желудочка кровь выбрасывается в

большой круг кровообращения, а из правого

желудочка кровь нагнетается в легкие.

Тахикардия: увеличение частоты сердечных со-

кращений, обычно более 100 ударов в минуту.

Фибрилляция: быстрые, нескоординированные

сокращения сердечной мышцы.

Частотно-адаптивный кардиостимулятор: кар-

диостимулятор, который может перестроиться

под частоту стимуляций в зависимости от физи-

ческой нагрузки.

Электрод: изолированный провод с электрода-

ми, соединяющий кардиостимулятор с сердцем

и передающий сердцу электрические импуль-

сы.

Электрокардиограмма (ЭКГ): графическое изо-

бражение электрической активности сердца

при его сокращениях.

Эндокардиальный электрод: электрод, раз-

мещаемый на внутренней оболочке сердечной

мышцы (эндокард).

Эпикардиальный электрод: электрод, размещае-

мый на наружной оболочке сердечной мышцы

(эпикард).

44 | 45