Руководство для пациентов с имплантированным кардиостимулятором

2

3

Уважаемый пациент!

Врач считает, что Вам необходим кардиостимулятор для устранения 

имеющихся у Вас нарушений ритма, и предлагает системы стимуляции 
производства компании 

«» 

(США). 

Как и многим другим пациентам, Вам хотелось бы знать, почему 

нужен кардиостимулятор, как проходит имплантация системы стиму-
ляции, как надо вести себя в будущем, и надежна ли предлагаемая си-
стема стимуляции.

Ваш врач должен дать ответы на возникающие вопросы и проин-

структировать относительно того, как Вы должны себя вести после 
операции. Тем не менее, в данной брошюре мы постараемся ответить 
на многие вопросы, обычно задаваемые пациентами.

Вся продукция для воздействия на нарушения ритма, поставляемая 

компанией на территорию России, успешно прошла испытания в ве-
дущих лечебных учреждениях страны и имеет официальные регистра-
ционные и сертификационные документы, выданные Министерством 
здравоохранения Российской Федерации. В дополнение к этому, про-
дукция проверена на соответствие требованиям отечественной систе-
мы стандартов ГОСТ.

Компания 

«»

 является одним из мировых ли-

деров по разработке и производству продукции для лечения сердечно-
сосудистых заболеваний. Миссия компании – улучшить и продлить 
жизнь пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями за счет соз-

Некоторая информация о продукции 
компании «» 
для лечения брадикардитических 
нарушений ритма сердца

дания совершенных высокотехнологичных продуктов. К их числу от-
носится и продукция для воздействия на нарушения ритма сердца (им-
плантируемые кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, 
устройства для лечения сердечной недостаточности с функциями для 
воздействия на нарушения ритма сердца). 

Компания 

«»

 выросла из всемирно известной 

фирмы Eli Lilly в 1994 г. Сегодня это мощная корпорация, в которой 
работают более 25 000 сотрудников. Головной офис корпорации на-
ходится в Бостоне, штаб-квартира подразделения продукции для лече-
ния аритмий также расположена в США (Сент-Пол, Миннесота). Заво-
ды по производству продукции для лечения нарушений ритма сердца 
находятся как в США (Миннесота), так и в Европе (Ирландия). В 33 
странах мира имеются 80 представительств корпорации.

Компания 

«Кардиомедикс»

 является единственным официальным 

дистрибьютором продукции 

«»

 на территории 

России. В случае возникновения каких-либо вопросов, касающихся 
предлагаемой продукции, Вы всегда можете обратиться за разъясне-
ниями в компанию 

«Кардиомедикс»

.

Информацию о предлагаемой (имплантированной) Вам системе Вы 

можете получить на веб-сайте 

www.bostonscientific.com

.

Как работает сердце у здорового человека

?

Ваше сердце представляет собой мышечный орган, который, дейст-

вуя как насос, доставляет кислород и питательные вещества ко всем 
клеткам и органам Вашего тела; он делится на правую и левую сторону 
с помощью перегородки – мышечной стенки. Каждая половинка со-
стоит из двух камер: верхней и нижней. Эти камеры отделяются друг 
от друга специальными клапанами. Верхние камеры называются пред-
сердиями, нижние – желудочками. Таким образом, сердце состоит из 
4 камер: двух предсердий и двух желудочков (рис. 1). В зависимости 
от того, с какой стороны расположены предсердия и желудочки, они 
делятся на правые и левые. Таким образом, сердце включает с себя 
правое предсердие, левое предсердие, правый желудочек и левый же-
лудочек.

4

5

Рис. 1. Строение сердца 

Сердце работает и как насос, и как электрический орган. Оно спо-

собно сокращаться потому, что генерирует электрические импульсы. 
Эти импульсы распространяются по специальным электрическим пу-
тям, заставляя мышцу сердца сокращаться. В свою очередь, сокращаю-
щееся сердце «разгоняет» кровь по всему телу.

Сердце бьется непрерывно на протяжении всей жизни, отдыхая толь-

ко между ударами, и выполняет тем самым основную свою функцию –
нагнетание крови, обогащенной кислородом, по всему организму. На-
сыщенная кислородом кровь из левого желудочка попадает в аорту и 
затем доставляется в артерии и мелкие сосуды (артериолы) всего ор-
ганизма.

После того как ткани используют кислород, они возвращают отра-

ботанные вещества в виде двуокиси углерода в кровь, которая затем 
по венам поступает назад в сердце (правые отделы). Это – большой 
круг кровообращения, охватывающий весь организм, определяющий 
доставку кислорода и забор отработанных веществ.

При сокращении правого желудочка обедненная кислородом кровь 

по легочным артериям поступает в легкие, где и происходит своео-

бразный обмен: отработанные вещества вытесняются кислородом. 
Вновь обогащенная кислородом кровь по легочным венам поступает в 
левые отделы сердца. Это малый круг кровообращения, определяющий 
«очищение» крови и насыщение ее кислородом. Таким образом, для 
того чтобы кровь прошла один полный цикл, ей необходимо дважды 
побывать в сердце.

В состоянии покоя Вашему организму требуется меньше энергии на 

поддержание процессов жизнедеятельности, поэтому сердце сокра-
щается нечасто. Частота сердечных сокращений зависит от возраста. 
У большинства здоровых взрослых людей частота сердечных сокра-
щений в покое составляет 60–80 ударов в минуту. При такой частоте 
сердце перекачивает по организму около 5 л крови. Если Вы взволно-
ваны или занимаетесь физическими упражнениями, то затрачиваете 
больше энергии, и здоровое сердце будет реагировать на это учащен-
ным сердцебиением, заставляя таким образом большее количество 
крови перемещаться по всему организму в течение более короткого 
времени.

Здоровое сердце может производить более 100 000 ударов в день, 

пересылая по всей кровеносной системе количество крови, равное 
приблизительно 7200 литрам.

Выполнение Вашим сердцем функции по сбору и перекачиванию 

крови зависит от того, насколько регулярно оно сокращается. Регуляр-
ное сокращение сердца зависит от движения маленьких электрических 
импульсов. Обычно (в норме) эти импульсы возникают в небольшой 
области сердца, которая называется 

сино-атриальным (или синусо-

вым) узлом

. Эта область расположена в правом предсердии. Этот узел 

и есть «главный естественный водитель ритма» сердца – он устанавли-
вает ритм сокращений, которому подчиняется все сердце. Возникший 
в синусовом узле сигнал распространяется по специализированным 
проводящим путям по всему сердцу. Вначале активизируются пред-
сердия, затем импульс распространяется вниз и проходит через другой 

узел

, называемый 

атрио-вентрикулярным (АВ)

, к желудочкам. Таким 

образом, первыми сокращаются предсердия. Кровь, находящаяся в 
предсердиях, поступает в желудочки (правый и левый), завершая про-
цесс их заполнения. Как только возникший импульс доходит до же-
лудочков, они также начинают сокращаться. Именно это сокращение 

6

7

воспринимается как сокращение сердца. Спустя короткий промежуток 
времени описанный выше цикл повторяется. Благодаря этому проис-
ходит сокращение сердца. 

Рис. 2. Проводящая система сердца

Что такое брадикардия?

Иногда сердце сокращается слишком медленно. Состояние, когда 

сердце сокращается реже нормы (обычно менее 60 имп

-1

), называется 

брадикардией

. В результате медленной работы сердца организм не по-

лучает достаточного количества кислорода и питательных веществ для 
нормального функционирования. 

Каковы причины брадикардии? Брадикардия может возникнуть 

вследствие двух причин. 

Первая причина.

 Поражается основной водитель ритма. Синусовый 

узел не может создать необходимое количество импульсов, они возни-
кают реже, чем определила природа. Это состояние называется «син-
дром слабости синусового узла».

Вторая причина.

 Поражается АВ узел. Импульсы, возникшие в си-

нусовом узле, не могут нужным образом распространиться вниз по 
электрическому пути, соединяющему предсердия и желудочки. Они 
могут задержаться на уровне этого узла и прийти к желудочкам с опо-
зданием, до желудочков может дойти только часть импульсов, или они 
могут не достичь желудочков вообще. Это состояние называется атрио-
вентрикулярной блокадой. В зависимости от того, все или не все им-
пульсы распространяются на желудочки, определяется степень АВ бло-
кады. Если ни один импульс не дошел до желудочков, в них возникают 
другие очаги формирования импульсов. Эти очаги гораздо слабее сину-
сового узла, поэтому количество импульсов, которые они могут создать,
значительно меньше. И в случае синдрома слабости синусового узла, и 
в случае АВ блокады возникает брадикардия. Эта брадикардия может 
проявляться по-разному:

•

 

сердце может сокращаться редко постоянно;

•

 

сердце может сокращаться редко периодически;

•

 

сердце может сокращаться то медленно, то часто.

В результате редкого ритма могут появиться слабость, утомляемость, 

приступы внезапно возникающей дурноты, головокружений, предобмо-
рочные состояния и приступы потери сознания. Вследствие редкого рит-
ма может развиться и сердечная недостаточность.

Вы уже знаете, что при эмоциональных и/или физических нагрузках 

сердце должно биться чаще. Довольно часто бывают ситуации, когда в 
покое самочувствие остается нормальным, но как только возникает на-
грузка, появляются описанные выше симптомы. Это может объяснять-
ся тем, что сердце не в состоянии участить свой ритм в соответствии с 
потребностями организма. Состояние, при котором частота сердечных 
сокращений недостаточно увеличивается (или не увеличивается во-
обще) в ответ на выполняемую нагрузку, называется 

«

хронотропная 

некомпетентность

»

.

Чаще всего диагноз «брадикардия» устанавливается при снятии 

обычной ЭКГ или при использовании других электрокардиографиче ских 
методик (холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочные тесты).

Брадикардия может возникнуть у людей любого возраста. Для того 

чтобы избавить пациента от редкого ритма, имплантируются кардио-
стимуляторы.

8

9

 Ежегодно более 600 000 человек в мире получают лечение по по-

воду брадикардии.

Как кардиостимулятор может улучшить работу сердца?

Если описанные выше симптомы действительно связаны со сни-

женной частотой сердечных сокращений, это можно исправить при 
помощи имплантируемого кардиостимулятора, который возьмет на 
себя функции естественного водителя ритмов и/или функции других 
пораженных частей проводящей системы.

Если Ваше сердце не в состоянии учащать ритм в ответ на психо-

эмоциональную и/или физическую нагрузку, за него это сделает так 
называемый 

частото-адаптирующий кардиостимулятор

. Учащение 

ритма происходит благодаря встроенным сенсорам, реагирующим на 
определенные показатели, изменяющиеся при физических нагрузках. 
Все сенсоры реагируют на физическую нагрузку, но не все реагируют 
на психоэмоциональное напряжение. Для того чтобы стимулятор реа-
гировал на психоэмоциональные раздражители, должен быть специфи-
ческий сенсор. В кардиостимуляторах фирмы 

«»

 

имеется сенсор 

минутной вентиляции

. Этот сенсор реагирует на все 

виды нагрузки. В качестве датчика, реагирующего только на физиче-
скую нагрузку, используется 

акселерометр

, наиболее физиологичный 

сенсор, реагирующий на физическую активность. Кардиостимуляторы, 
имеющие оба сенсора, функционируют наиболее физиологично, кон-
тролируя и дополняя друг друга. 

Помимо редкого ритма у многих больных возникают различные тахи-

кардии. Кардиостимуляторы фирмы 

«»

 имеют функ-

ции, которые помогут предотвратить их появление, устранить или умень-
шить симптоматику, возникающую при частом ритме.

Что такое система стимуляции?

Для лечения методом электрической стимуляции сердца импланти-

руется 

система стимуляции

. Эта система состоит из двух компонен-

тов: самого кардиостимулятора (аппарата) и электрода (электродов). 
Обычно кардиостимулятор им плантируется в области грудной клетки. 
Один или два электрода (в зависимости от типа аппарата) вводятся в 
сердце и подсоединяются к стимулятору.

Имплантируемый кардиостимулятор 

– это маленький компью-

тер, контролирующий работу всей системы стимуляции. Он состоит из 
б

атарейки и электронной цепи

, которая генерирует электрические 

импульсы и является «мозгом» системы стимуляции. Кардиостимуля-
тор постоянно следит за тем, как работает сердце, вырабатывает элек-
трические импульсы и направляет к сердцу, когда «видит», что ритм 
редкий. Эти импульсы достаточно слабые, поэтому чаще всего пациен-
ты их вообще не ощущают.

Кардиостимулятор не только следит за ритмом, но и собирает и 

хранит в своей памяти информацию о работе сердца. Ваш врач может 
просмотреть эти данные с помощью специального устройства – 

про-

грамматора

, который позволяет врачу «общаться» с имплантирован-

ным прибором, обеспечивать сбор и считывание информации. Получив 
данные, Ваш врач может оценить работу системы стимуляции, ритмы 
Вашего сердца и эффективность проводимой терапии. 

Если необходимо, то с помощью 

программатора врач также может из-
менить настройки стимулятора. Этот 
процесс называется «перепрограм-
мирование системы стимуляции» и 
осуществляется без дополнительно-
го хирургического вмешательства. 
Каждая компания-производитель 
име ет свой программатор.

Кардиостимуляторы фирмы 

«»

 достаточно 

маленькие, тонкие и плоские. В за-
висимости от модели вес аппарата 
находится в пределах 21,5–29,6 г.
Существует два основных типа сти-

муляторов: однокамерный и двух-
камерный.

Рис. 3. Программатор ZOOM 
компании «»

10

11

Однокамерный кардиостимулятор

 имеет только один электрод, 

устанавливаемый или в правое предсердие, или в правый желудочек. 
При помощи этого электрода кардиостимулятор получает информацию 
только из одной камеры и осуществляет его стимуляцию. Таким обра-
зом, однокамерный стимулятор координирует свою работу только по 
отношению к одной камере сердца.

Двухкамерный

 

кардиостимулятор

 используется с  двумя электро-

дами. Один электрод имплантируется в правое предсердие, другой – в 
правый желудочек. Поскольку есть два электрода в разных камерах, то 
мониторируются и стимулируются обе камеры сердца, восстанавливая 
нарушенные временные соотношения и синхронизацию работы пред-
сердий и желудочков.

Электрод

 представляет собой изолированный гибкий провод, по 

которому информация из сердца поступает на кардиостимулятор, а за-
тем импульсы от кардиостимулятора поступают к сердцу для обеспече-
ния его правильной работы. Один конец электрода устанавливается в 
соответствующей камере (предсердии или желудочке), другой конец 
соединяется с кардиостимулятором.

Электрод является очень важной частью системы стимуляции. Если 

он плохо установлен или поврежден, это сказывается на работе всей 
стимулирующей системы.

Существует два основных типа электродов: с пассивной фиксацией 

и с активной. 

Рис. 4. Электрокардиостимулятор 
компании «» 

Рис. 5. Типы электрокардиостимуляторов

12

13

Электроды с пассивной фиксацией, устанавливаемые в желудочке, 

имеют специальную конструкцию – «усики», благодаря которым элект-
род «запутывается» в волокнах сердца. Электроды с пассивной фик-
сацией для установки в предсердие имеют специальную J-образную 
форму, которая обеспечивает его надежное закрепление в этой каме-
ре сердца.

Электроды с активной фиксацией имеют на конце специальную 

спираль – «буравчик», которая ввинчивается в мышцу.

Как имплантируется система стимуляции?

Имплантация системы стимуляции является хирургическим вмеша-

тельством и производится в условиях полной стерильности. В неос-
ложненных случаях процедура занимает 1–1,5 часа. Вопрос о способе 
обезболивания определяется врачом. Чаще всего имплантация систе-
мы стимуляции у взрослого пациента производится под местной анес-
тезией. Врач, находясь в контакте с пациентом, всегда контролирует 
ситуацию и делает все, чтобы операция была безболезненной.

 Наиболее распространенным является способ имплантации аппа-

рата на грудной клетке. Обычно делается разрез около ключицы. Отту-

Рис. 6. Электрод 
с активной фиксацией

да осуществляется доступ к венам, через которые электроды вводятся 
в сердце. Там же формируется ложе для кардиостимулятора. Форми-
рование ложа стимулятора чаще всего воспринимается пациентом как 
самый неприятный момент всей операции. Через вены под контролем 
рентгена электрод вводится в нужную камеру сердца и там размеща-
ется. С помощью специальных тестов врач дополнительно оценивает, 
как установлен электрод. Он может также попросить пациента глубоко 
подышать, покашлять и т.д., для того чтобы убедиться в прочности по-
ложения электрода. После этого электрод фиксируется и подсоединя-
ется к стимулятору. Аппарат, подключенный к электроду, укладывает-
ся в карман (ложе), образуемый между кожей и мышцей. После этого 
функционирование системы оценивается еще раз, и рана зашивает-
ся. Количество вводимых электродов зависит от того, какой аппарат 
(одно- или двухкамерный) будет имплантирован.

В зависимости от правил, принятых в конкретной клинике, после 

операции пациент возвращается в свою палату или остается в палате 
интенсивного наблюдения на некоторое время. Для того чтобы умень-
шить кровоточивость, Вам придется около двух часов полежать с пузы-
рем со льдом. Чтобы избавить пациента от болевых ощущений в области 
операционной раны, в первые сутки назначаются обезболивающие пре-
параты.

Рис. 7. Электрод 
с пассивной фиксацией

14

15

С какой стороны производится имплантация системы стимуляции? 

Если нет никаких препятствующих причин, врачи стараются выполнить 
вмешательство со стороны «неактивной» руки, то есть, если пациент 
правша, имплантация системы будет производиться с левой стороны.

 Как вести себя после операции? Как долго придется находится в 

стационаре? На эти вопросы Вам следует получить ответы у Вашего 
оперирующего врача. Послеоперационное ведение пациента и сроки 
пребывания его в стационаре зависят не только от медицинских ас-
пектов, но и внутренних установок лечебного учреждения.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при имплантации 

системы стимуляции также всегда есть риск развития тех или иных 
осложнений. Некоторые осложнения могут возникнуть непосредствен-
но во время выполнения операции, некоторые – позже, как в ближай-
шем, так и в отдаленном послеоперационных периодах. Поэтому очень 
важно поговорить с врачом, который сможет подробно рассказать не 
только о преимуществах стимуляции, но и о возможных рисках, с ней 
связанных. Если же после операции у Вас возникли какие-то жалобы, 
обязательно поставьте в известность вашего врача. Он поможет разо-
браться в возникшей ситуации.

Будет ли кардиостимулятор заметен? Современные кардиостиму-

ляторы имеют небольшие размеры, они плоские по форме и легкие, 
поэтому обычно незаметны. Стимулятор может быть немного заметен, 
если пациент очень худой.

Сколько лет будет работать аппарат? Современные технологии 

позволяют создавать надежные, длительно работающие кардиости-
муляторы. Как уже было сказано выше, кардиостимулятор работает 
от батарейки. Она находится внутри герметично запаянного корпуса 
стимулятора. Энергия батарейки расходуется на обеспечение лечеб-
ных и диагностических задач имплантированного стимулятора. Оче-
видно, что со временем ее ресурсы будут уменьшаться. Наступит вре-
мя, когда ее надо будет менять. Но в этом случае происходит замена 
кардиостимулятора, а не самой батарейки. Реальный срок службы 
имплантированного аппарата зависит от множества причин, поэтому 
у разных пациентов он может отличаться. Заранее определенно пред-
сказать продолжительность работы кардиостимулятора невозможно. 
Тем не менее существуют приблизительные расчетные сроки службы, 
учитывающие некоторые условия. Вы можете поинтересоваться эти-

ми цифрами или у врача, или у производителя (в организации, где 
приобретали кардиостимулятор). Как долго проработает аппарат – 
во многом зависит от установленных программ и выходных парамет-
ров стимуляции, установленных Вашим врачом. Чем больше энергии 
расходуется, тем меньше срок службы аппарата. Однако помните, что 
не стоит добиваться удлинения срока работы аппарата за счет отклю-
чения физиологичных и/или улучшающих качество жизни функций.

Важно знать, что истощение батареи происходит не внезапно. 

Кардиостимуляторы фирмы 

«»

 производят ана-

лиз состояния батарейки автоматически каждые 11 часов. Во время 
каждой проверки функционирования системы стимуляции врач мо-
жет не только оценить состояние источника питания, но получить ин-
формацию о том, сколько времени Ваш стимулятор может проработать 
при установленных параметрах, определяющих энергопотребление. 
Опираясь на эти данные, врач определяет время, когда кардиостиму-
лятор еще нормально работает, но уже следует задуматься о его за-
мене. Это – 

время рекомендуемой замены кардиостимулятора

, когда 

вмешательство может быть выполнено в плановом порядке. Аппарат 
выдает соответ ствующую информацию при достижении этой точки. 
Некоторый период после нее стимулятор будет еще работать, но не 
стоит доводить батарейку до полного истощения. 

Как происходит замена кардиостимулятора? Чаще всего при первич-

ной замене кардиостимулятора используются электроды от предыду-
щей системы стимуляции. Так как отпадает необходимость в установке 
электродов, операция по замене стимулятора выполняется быстрее. Во 
время вмешательства врач раскроет ложе стимулятора и отсоединит 
старый кардиостимулятор от электродов. После проверки состояния 
старых электродов они будут подсоединены к новому кардиостиму-
лятору. После проверки функционирования уже новой системы будут 
наложены швы. 

Образ жизни после имплантации системы стимуляции

Необходимо помнить о том, что Вы можете (и должны) получить 

у оперировавшего/наблюдающего Вас врача максимально подроб-
ную и полную информацию об имплантированной лично Вам системе 

16

17

сти муляции (стимулятор и электроды), о ее возможностях, о реко-
мендуемом Вам образе жизни, о необходимости и возможностях до-
полнительных методов лечения и т.д. Не стесняйтесь задавать ему 
все интересующие Вас вопросы. Это поможет разобраться в Вашей 
конкретной ситуации.

Дополнительные сведения (более общего характера) Вы также мо-

жете получить у специалистов фирмы, где была приобретена система 
стимуляции.

Тем не менее каждый больной с имплантированным стимулятором 

должен иметь в виду следующее.

Кардиостимулятор не делает человека инвалидом, а, наоборот, воз -

вращает его к полноценной жизни: профессиональной деятельности, 
работе дома и на приусадебном участке, занятиям спортом (даже на 
профессиональном уровне), семейной и сексуальной жизни, путеше-
ствиям с использованием различных транспортных средств, вождению 
личного автомобиля и т.д. При решении вопроса о вождении автомо-
биля прежде всего задайте вопрос себе: насколько это будет безопас-
но для Вас и для окружающих.

Образ жизни больного с кардиостимулятором определяется прежде 

всего не самим фактом его наличия, а общим состоянием здоровья и 
тем заболеванием, которое лежит в основе возникновения нарушений 
ритма сердца, в связи с чем и произведена имплантация системы сти-
муляции. Наибольшие ограничения, связанные с первичной имплан-
тацией системы стимуляции, относятся к первым месяцам после опе-
рации и в большей степени определяются тем, что электроды должны 
«прижиться» в сердце. Поэтому не рекомендуется делать резких и/или 
размашистых движений рукой со стороны вмешательства, не носить в 
этой руке грузы массой более 3–4 кг. В то же время не надо чрезмерно 
оберегать руку, особо ограничивать движения в плечевом суставе, так 
как это может повлечь за собой развитие артроза. Необходимо делать 
умеренную гимнастику, включающую в себя нерезкие круговые дви-
жения в плечевом суставе. Попросите врача показать Вам те движе-
ния, которые Вы можете и должны делать.

Кардиостимулятор не решает все проблемы со здоровьем, а вы-

полняет определенный спектр задач по лечению нарушений ритма, 
поэтому не может сделать пациента абсолютно здоровым. У пациента 

1

2

с имплантированным стимулятором могут быть и другие заболевания, 
лечением которых должны заниматься соответствующие специалисты. 
Наличие кардиостимулятора не может являться основанием для отка-
за в таком лечении, за исключением некоторых случаев, касающихся 
применения особых методик (о них более подробно будет сказано 
ниже).

Система стимуляции – это инородное для организма тело. Надо избе-

гать любых ситуаций, которые могут повлечь риск травмирования  ложа 
кардиостимулятора или окружающих тканей, так как при этом возника-
ет вероятность развития воспалительного процесса, смещения стиму-
лятора, повреждения электродов и т.д. Также  не рекомендуется носить 
тесную одежду и такую одежду, которая может вызывать раздражение 
кожи над стимулятором и электродами. В случае появления покрасне-
ния, припухлости, болезненности в области ложа кардиостимулятора, 
выделений из места хирургического шва или кожи над ложем и т.д., 
а также непонятного повышения температуры следует немедленно об-
ратиться к врачу.

Кардиостимулятор – это электрический прибор, на функциониро-

вание которого могут влиять электромагнитные и силовые поля, при 
этом может нарушиться нормальная работа стимулятора или даже про-
изойти его поломка. Информация о возможном воздействии наиболее 
распространенных источников электромагнитного воздей ствия будет 
представлена ниже.

Имплантированная система стимуляции, как и любое техническое 

средство, нуждается в определенной регулировке для подбора наибо-
лее оптимальных вариантов работы и выявления возможных наруше-
ний, а также для обеспечения максимального срока службы аппарата. 
Именно поэтому специалист должен регулярно выполнять проверки 
функционирования системы стимуляции. С помощью программатора 
врач проведет диагностику системы стимуляции и выполнит специ-
альные тесты. Чем больше диагностических и лечебных функций име-
ет стимулятор, тем больше нужной и важной информации врач смо-
жет получить из памяти прибора, и тем больше будет возможностей 
адаптировать работу аппарата к потребностям конкретного пациента. 
Игнорирование пациентом графика контроля системы стимуляции не 

3

4

5

6

18

19

позволит ему получить тот максимум лечебных возможностей, кото-
рые может дать имплантированный аппарат, максимально продлить 
срок его службы и определить оптимальные сроки замены, так как 
стимулятор имеет специальный индикатор, помогающий врачу уста-
новить наступление времени рекомендуемой замены прибора. В этом 
случае повторное оперативное вмешательство по замене прибора 
может быть выполнено в плановом порядке в удобные для пациента 
сроки.

Первая проверка и настройка (программирование) стимулятора 

проводятся в стационаре. Однако это программирование является 
лишь предварительным, поскольку после операции должно пройти 
время, чтобы электроды «прижились» в сердце, и чтобы пациент смог 
адаптироваться после перенесенного хирургического вмешательства. 
Как правило, вторая проверка выполняется через 1,5–3 месяца после 
имплантации системы стимуляции. За это время врач решит, какие 
параметры и функции необходимо и целесообразно включать. Даль-
нейшие сроки обследования назначаются наблюдающим врачом в за-
висимости от клинической необходимости. Однако даже при хорошем 
самочувствии контрольная проверка должна проводиться не реже 
одного раза в год.

Проверка системы стимуляции осуществляется амбулаторно. Это 

обследование не требует повторного хирургического вмешательства и 
безболезненно. Обычно проверка занимает не более 30 минут.

Каждый пациент с имплантированным кардиостимулятором дол-

жен иметь специальную идентификационную карточку, в которой ука-
зан тип имплантированного устройства, дата имплантации и личные 
данные пациента. Карточка нужна при возникновении экстренных 
ситуаций, связанных либо не связанных непосредственно с системой 
стимуляции. Если возникнет необходимость, будет проще связаться с 
оперирующим/наблюдающим врачом или представителем компании 

«»

 в Москве. Эту карточку также следует предъ-

являть в аэропорту при прохождении досмотра с использованием 
магнитной рамки. Ее всегда надо носить при себе и хранить ее в до-
ступном месте (например, в бумажнике). Если Вы случайно повредили 
или потеряли эту карточку, обратитесь к представителю компании для 
получения новой. 

7

Не забывайте говорить врачам других специальностей о том, что 

Вам имплантирован кардиостимулятор. Это особенно важно в тех слу-
чаях, когда планируется применение физиотерапевтических методов 
лечения, использования специальных диагностических методик и т.д.

Необходимо регулярно измерять пульс. Измерение следует прово-

дить не менее чем в течение 1 минуты. Если Вы не умеете проводить 
измерение, попросите врача показать, как это делается. Если пульс на 
руке определяется плохо, врач предложит другие способы его опре-
деления. Следует иметь в виду, что частота пульса может колебаться 
в зависимости от работы сердца и установленной программы работы 
стимулятора. Поэтому перед выпиской следует получить у врача ин-
формацию о том, какие колебания пульса могут наблюдаться лично у 
Вас. Важно, чтобы частота пульса была не меньше минимальной часто-
ты, установленной в Вашем стимуляторе.

Если Вы заметили что-то необычное в своем состоянии, например 

появление новых симптомов или, наоборот, наличие симптомов, имев-
шихся до имплантации системы, обязательно свяжитесь с врачом.

Нужно ли предпринимать какие-либо специальные меры предосто-

рожности?

Все стимуляторы, выпускаемые фирмой 

«»

, до-

статочно надежно защищены от различного рода электромагнитного 
воздействия, с которым Вы можете столкнуться в обычной жизни. 
Однако некоторые приборы или установки являются источниками 
сильных электрических или магнитных полей, которые могут привести 
к нарушению нормальной работы стимулятора. Как правило, это не-
благоприятное воздействие временное. Если выйти из зоны влияния 
такого источника, стимулятор вернется в нормальный режим работы. 
Таким образом, если Вы случайно оказались в зоне «вредного» источ-
ника, выключите прибор или просто отойдите от него.

Электро- или механические приборы, используемые в привычной 

домашней или офисной обстановке, не влияют на работу стимулятора, 
если они находятся в исправном состоянии.

Вы можете спокойно пользоваться домашними бытовыми и офис-

ными приборами/техникой, такими как:

10

9

8

20

21

 

•

  радиоприемник, телевизор, аудио- и видеотехника, CD/DVD-плее-

ры, кoмбодека DVD/видеомагнитофон, видео-лазерные игры;

 

•

  устройства, работающие от дистанционного управления (дистан-

ционное управление для открытия двери гаража, дистанционное 
управление телевизором и т.д.);

 

•

  стиральная машина, сушильный барабан, пылесос, электрометла, 

портативный воздухообогреватель, воздухоочиститель, электрон-
ная система для борьбы с вредителями;

 

•

  газовая или электроплита, микроволновая печь, конвекционная 

печь, тостер;

 

•

 электрическая консервная открывалка, электронож, утюг, фен, 

швейная машина;

 

•

  кухонный комбайн, блендер;

 

•

  электрическое одеяло, электрическая грелка;

 

•

  электрическая бритва, ручные массажеры, электрическая зубная 

щетка и зубная щетка с батарейным питанием, термоэпилятор, 
оборудование для нанесения татуировок;

 

•

 обычный телефон и «переносная» трубка, пейджер, персональ-

ный компьютер, карманный компьютер (персональный цифро-
вой помощник), ксерокс, принтер, факс;

 

•

 полиграфическое оборудование;

 

•

  солярий, камера для искусственного загара (единственное, о чем 

надо помнить, – защита шва, если после операции прошло немно-
го времени);

 

•

  электрический «невидимый» забор.

Тем не менее не рекомендуется пользоваться электроприборами в 

зоне ложа стимулятора или держать ручной бытовой электроприбор 
(например, фен или электродрель) непосредственно над зоной про-
екции стимулятора. Во избежание возникновения помех все ручные 
приборы рекомендуется держать на расстоянии 

10–15 см

 от места 

расположения кардиостимулятора.

Горячая ванна/джакузи не окажут на кардиостимулятор отрица-

тельного воздействия. Однако, прежде чем воспользоваться этими 
устройствами, проконсультируйтесь с врачом, не противопоказаны ли 
эти процедуры для Вашего организма.

Как было сказано выше, электрические зубные щетки не вредны для 

имплантированного аппарата. Однако в настоящее время приобретают 

популярность ультразвуковые зубные щетки. Пользоваться ими также 
можно, но придется соблюдать некоторые меры предосторожности, 
а именно:
 

•

 расстояние между такой зубной щеткой и кардиостимулятором 

должно быть 

не менее 2,5 см

;

 

•

 расстояние между зарядным уст ройством для аккумулятора та-

кой щетки и кардиостимулятором должно быть 

не менее 15 см

.

Теле- и радиоретрансляторы не окажут вредного воздействия на им-

плантированный прибор, если Вы будете проходить мимо. Если в силу 
Вашей работы надо постоянно находиться около таких башен, следует 
просто уточнить область, за пределами которой нахождение будет бе-
зопасно.

Следует держать на расстоянии не менее 30 см следующие устройства:

 

•

 газонокосилку;

 

• 

цепную пилу;

 

• 

настольную циркулярную пилу;

 

• 

снегоочистительную машину;

 • 

беспроводные инструменты, работающие от батареи;

 

• 

электродрель;

 

• 

электроотвертку;

 

• 

садово-огородный триммер;

 

• 

электролобзик;

 

• 

листоуборочную машину;

 

• 

работающий мотор и генератор переменного тока;

 

• 

оружие;

 

• 

дистанционное управление с антенной;

 

• 

стереоакустическую систему.

Если Вы чините машину самостоятельно, помните, что магнитные 

поля могут оказать временное воздействие на стимулятор. Если во 
время работы мотора вышеуказанных устройств Вы случайно прибли-
зились ближе чем на 30 см, поломки прибора не произойдет, но на не-
которое время может нарушиться его нормальная работа. Как только 
Вы отойдете от такого мотора на безопасное расстояние, нормальное 
функционирование прибора восстановится сразу же.

Не следует наклоняться над работающим двигателем автомобиля 

или любым генератором переменного тока. Более того, рекомендуется 

22

23

сохранять дистанцию 

не менее 30 см

 между мотором и имплантиро-

ванным стимулятором.

Следует сохранять расстояние не менее 60 см до:

 • 

аппарата электродуговой сварки, применяемого в быту; 

 

• 

любительской/милицейской радиоантенны;

 

• 

цехового оборудования (дрели, настольная циркулярная пила и 
т.д.).

Если Вы любите парковые аттракционы, включая американские гор-

ки, можете пользоваться ими. Конечно, следует соблюдать все правила 
безопасности, предписанные всем пользователям.

Если Вы увлекаетесь игрой Bingo, то, пользуясь специальной маг-

нитной палочкой, которая называется «Bingo wand», следует со хранять 
расстояние между ней и кардиостимулятором 

не менее 15 см

.

Если Вы азартный человек и любите игровые автоматы, помните, 

что в целях Вашей безопасности он должен находиться на расстоянии 

не менее 30 см

 от кардиостимулятора.

В больших магазинах и библиотеках нередко применяются специ-

альные защитные системы от воров. Как правило, они устанавливают-
ся в дверях на выходе. Не рекомендуется находиться (стоять) около 
них. Однако Вы можете пройти мимо спокойным шагом, и это никак не 
повлияет на работу аппарата.

Аппаратура контроля в аэропорту не должна оказывать влияния на 

Ваш кардиостимулятор, но возможно, что металлические части сти-
мулятора приведут в действие систему безопасности. Поэтому лучше 
предупредить сотрудника системы безопасности о том, что Вам им-
плантирован кардиостимулятор (показать идентификационную кар-
точ ку), перед прохождением контроля. Если же Вы забыли сделать это 
и прошли через магнитную дугу, ничего страшного не произойдет, по-
скольку прохождение через нее занимает очень короткий промежуток 
времени.

Если по каким-либо причинам возникнет необходимость досмотра, 

попросите выполнить эту процедуру вручную вместо использования 
переносной рамки-искателя. Если же переносная рамка будет исполь-
зоваться, покажите место расположения стимулятора, попросите пер-
сонал провести досмотр как можно быстрее и не держать рамку над 
стимулятором.

При пользовании мобильным телефоном следует держать его на 

расстоянии 

не менее 15 см

 от стимулятора, так как он может повлиять 

на функционирование системы стимуляции. Однако это воздействие 
также будет временным. Нормальная работа стимулятора восстано-
вится, как только Вы уберете телефон. Во избежание отрицательного 
влияния телефона достаточно следовать следующим рекомендациям:

 • 

при пользовании мобильным телефоном старайтесь сохранять 
указанную выше дистанцию. Если мобильный телефон очень мощ-
ный (более 3 ватт), расстояние должно быть увеличено до 

30 см

;

 • 

держите телефон на стороне, противоположной месту импланта-
ции стимулятора; 

 

• 

не носите телефон в нагрудном кармане или на ремне, если расстоя-
ние между местом хранения телефона и стимулятором 

менее 15 см

.

 Вышеприведенные ограничения не касаются использования пере-

носных трубок обычного телефона. Они не влияют на работу кардио-
стимулятора. Тем не менее не надо держать (носить) такую трубку не-
посредственно над стимулятором.

Все больше и больше людей во всем мире увлекаются подводным 

плаванием. Иногда вопрос о том, можно ли заниматься дайвингом, за-
дают и пациенты с имплантированным стимулятором. Прежде всего 
это зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Только Ваш 
доктор может дать разрешение для подводного плавания. Что каса-
ется имплантированного прибора, кардиостимуляторы про изводства 

«»

 были исследованы на воздействие абсолютно-

го давления в 2,36 атмосферы. Эта цифра соответствует давлению на 
глубине 14 м. Никаких отрицательных воздействий выявлено не было. 
Тем не менее в зависимости от имплантированной модели могут быть 
некоторые особенности. Поэтому в каждом конкретном случае реко-
мендуется подходить к решению вопроса индивидуально.

Для диагностических или лечебных целей используются различные 

методики или приборы, обладающие электромагнитным воздействием. 
Фирма 

«»

 рекомендует по возможности избегать 

воздействия таких методик, хотя их все же можно применять к боль-
ным с имплантированными сти  муляторами в определенных ситуациях 
при соблюдении определенных правил. Если Вам предстоит лечение 
с использованием таких методик и его нельзя избежать, обязательно 

24

25

поставьте врача в извест ность о наличии у Вас кардиостимулятора. В 
том случае, когда врач не знает о мерах предосторожности для предот-
вращения возможных осложнений при использовании этих способов 
лечения, попросите его связаться или с клиникой, где Вы были опери-
рованы/наблюдаетесь, или с фирмой, где Вы приобрели стимулятор. 

К этим лечебным манипуляциям относятся:

 

• 

электрокоагуляция.

 Методика прижигания сосудов с целью 

предотвращения кровотечения с помощью специального инстру-
мента. Используется во время различных хирургических вмеша-
тельств;

 • 

литотрипсия.

 Методика «дробления» камней с помощью спе-

циального аппарата;

 • 

чрескожная стимуляция нервов

 (может назначаться для сни-

жения болевых ощущений);

 • 

ультразвуковые методы лечения

;

 • 

высокоэнергетическое излучение (ионизирующая радиация)

. 

Подобные источники, применяемые в терапевтических целях, ча-
сто используются в онкологической практике;

 • 

диатермия (приборы с интенсивным тепловым воздействи-
ем)

. Такого рода аппаратура часто используется в лечебных 

учреждениях в отделениях физиотерапии.

В последние годы приобретает распространение такой способ 

обследования пациентов, как ядерно-магнитная томография, или 
ядерно-магнитный резонанс. Эта методика использует очень сильные 
магнитные поля, которые могут привести к серьезным повреждениям 
кардиостимулятора. Поэтому этот метод обследования не применим 
для пациента с кардиостимулятором. Более того, избегайте даже захо-
дить внутрь таких кабинетов. Если же это диагностическое исследова-
ние жизненно необходимо, то только врач должен взвесить все «за» и 
«против» и принять соответствующее решение.

В любом случае, если Вы подверглись воздействию указанных выше 

источников, даже при хорошем самочувствии желательно провести ди-
агностику системы стимуляции. Ни рентгенологическое обследование, 
ни обследование с помощью ультразвуковых методик никак не влияют 
на работу Вашего аппарата. 

Очень часто возникают вопросы касательно лечения/протезирова-

ния зубов. Любые стоматологические процедуры могут быть исполь-
зованы: ни бормашины, ни другие инструменты не влияют на работу 
стимулятора.

В целях безопасности не рекомендуется пользоваться:

 

• 

специальными электронными весами для определения массы 
жи ра в организме. Эти устройства чаще всего могут быть в гим-
настических залах. Они выглядят как обычные весы, но проводят 
так называемый анализ биоэлектрического импеданса, для чего 
посылают электрические сигналы;

 

• 

электрошокерами;

 

• 

приборами для эпиляции волос методом электролизиса;

 

• 

магнитными матрасами/стульями;

 

• 

пневматическим отбойным молотком: помимо электромагнитного 
воздействия механическое давление также может нанести вред 
не только стимулятору, но и электродам.

Ниже приводятся ситуации, которых также следует избегать, либо со-
блюдать указанные выше меры предосторожности, если Вы все-таки 
попали в подобную ситуацию.

 

Передающие антенны и другие средства связи, источники их 

питания.

 Не следует находиться  в зоне мощных линейных усилителей, 

антенн, микроволновых передатчиков (электростанции, радиолокаци-
онные установки, радио- и телевизионные передатчики, любительские 
высокоэнергетические передающие станции и т.д.). Однако следует 
иметь в виду, что хорошо защищенные (экранированные) и правильно 
смонтированные системы не должны вызывать никаких проблем. Так-
же не должны вызывать никаких проблем исправные средневолновые 
радиоприемники мощностью 5 ватт. В любом случае желательно со-
хранять дистанцию 

не менее 30 см

.

 

Линии электропередач и силовое оборудование.

 Если Вы просто 

проходите мимо высоковольтных линий, это не вызовет никакого вза-
имодействия с имплантированным прибором. Если по роду деятель-
ности Вы должны находиться в поле действия сильных полей, то это 
может неблагоприятно сказаться на работе аппарата. Такого влияния 
следует избегать. Если Вы живете недалеко от таких установок, следу-
ет проверить работу системы у Вашего врача.

26

27

В жилых зданиях могут использоваться силовые генераторы или во 

дворе может находиться трансформаторная будка. Во избежание ока-
зания отрицательного воздействия на стимулятор не следует прибли-
жаться к ним ближе чем 

на 90 см

. Обычные трансформаторы должны 

находиться на расстоянии 

не менее 30 см

 от имплантированного сти-

мулятора.

Промышленное электрическое оборудование.

 Не следует прибли-

жаться близко к местам, где используется электродуговая или контакт-
ная сварка, индукционные печи или подобное оборудование. Несмо-
тря на то, что воздействие такого оборудования временное, безопасное 
расстояние между индукционной печью и стимулятором должно быть 

не менее 30 см.

В целях безопасности аппарат для электродуговой сварки (и все его 

составляющие) должен находиться на расстоянии 

не менее 60 см 

от 

стимулятора. Если Вы вынуждены работать, выполняйте сварочную ра-
боту нечастыми контактными движениями, делайте паузы на несколь-
ко секунд, работайте в не проводящих электричество сухих перчатках. 
Желательно, чтобы рядом с Вами кто-то находился.

Итак, Вы можете пользоваться любым электроприбором. Однако 

если у Вас возникают какие-либо вопросы относительно безопасности 
его использования, а также если при пользовании ими у Вас появляют-
ся симптомы, которых не было ранее, следует обратиться к врачу.

Не рекомендуется держать магниты или намагниченные материалы 

близко к кардиостимулятору, так как они могут оказать влияние на его 
работу. Однако врач может использовать магнит (прикладывать его к 
аппарату) в диагностических целях. Не бойтесь этого, так как он кон-
тролирует ситуацию. Кроме того, в стимуляторах последних поколений 
есть специальные диагностические функции, которые активизируются 
магнитом непосредственно пациентом. В этом случае магнит работает 
по специальному алгоритму и не оказывает отрицательного воздей-
ствия. Врач даст Вам все необходимые инструкции относительно того, 
как Вы должны использовать магнит. Бояться этого также не надо.

Заключение

Вы прочитали предложенную брошюру и, надеемся, получили отве-

ты на многие вопросы. Если вы будете следовать тем простым советам, 
которые приведены в данной брошюре, Вы сможете вести полноцен-
ную и насыщенную жизнь.

Не забывайте, что открытое общение с врачом поможет Вам и Ва-

шим близким избавиться от естественного беспокойства относительно 
наличия у Вас сложного прибора.