содержание      ..     33      34      35      36     ..

Глаз и общая патология. Тест (2020 год)

1. Какое из перечисленных изменений глазного дна не характер­но для гестоза беременных?
A. Ретинальная ангиопатия
Б. Симптом «вишневой косточки»
B. Ретинопатия
Г . Нейроретинопатия
Д. Ответ «В» и «Г»

 

2. Основные принципы лечения непролиферативной диабетиче­ской ретинопатии включают следующее, за исключением:
A. Терапия антидиабетическими препаратами
 Б. Назначение вазоактивных препаратов
B. Витамино — и диетотерапия
 Г. Антибактериальная терапия
Д. Средства, улучшающие микроциркуляцию крови
Е. Раннее проведение лазеркоагуляции сетчатки


3. Какие из перечисленных признаков характерны для наследст­венных дистрофий сетчатки?
A. Проявление заболевания в детском и юношеском возрасте
 Б. Семейный тип поражения глаз
B. Прогрессирующее снижение остроты зрения, сужение полей зре­ния
Г. Прогрессирующая гамералопия
 Д . Все перечисленное


4. Укажите неправильный ответ в предлагаемых вариантах су­ждений. Как врач неофтальмологического профиля я буду на­правлять на офтальмоскопическое исследование к окулисту пациентов со следующей общесоматической патологией:
A. Гипертоническая болезнь, атеросклероз Б. Заболевания почек, сахарный диабет
B. Заболевания желудочно-кишечного тракта
Г. Заболевания неврологического профиля (в т. ч. черепно-мозговые травмы)
Д . Гистозы беременных



5. Как часто вы должны направлять к окулисту для исследова­ния глазного дна беременных с близорукостью средней и вы­сокой степени?
A. Ежемесячно в течение всей беременности при близорукости сред­ней степени
Б. Ежемесячно в течение всей беременности при близорукости высо­кой степени
B. Ежемесячно во второй половине беременности
Г. Первое обследование в начале беременности, затем — не реже од­ного раза в три месяца
Д. Один раз в начале и один раз — в конце беременности


6. Какое из изменений на глазном дне не характерно для атеро­склеротического поражения сосудов сетчатки?
A. Сужение артерий сетчатки
Б . Симптом «серебряной проволоки»
B. Симптом «вишневой косточки»
Г. Очаги дистрофии в сетчатке, в т. ч. макулодистрофия
 
 
 
 
7. Ранними клиническими признаками диабетической ретино­патии является:
A. Появление микроаневризм сосудов сетчатки
Б . Появление мелкоточечных геморрагий
B. Появление одиночных восковидных экссудатов в сетчатке
Г. Все перечисленное



8. Какое из перечисленных изменений глазного дна является от­носительным показанием к прерыванию беременности или преждевременным родам?
A. Наличие миопического конуса
Б. Нечеткость фовеолярного рефлекса
B. Наличие гипертонической ангиопатии
Г. Перенесенные ранее вследствие позднего гестоза беременной из­менения сетчатки в виде ретинопатии
Д. Все перечисленное


9. Ретинальные изменения при гипертонической болезни вклю­чают следующее, кроме:
A.   Гипертоническая ангиопатия
Б. Гипертонический ангиосклероз
B.    Гипертоническая ретинопатия
 Г  Гипертоническая нейроретинопатия
Д. Гипертонический хориоретинит


10. Укажите неправильный ответ на следующий вопрос: какие основные формы (стадии) различают при диабетической ре­тинопатии?
A. Неэкссудативная ретинопатия
Б. Непролиферативная ретинопатия
B. Препролиферативная ретинопатия
Г. Пролиферативная ретинопатия



11. Какой из перечисленных симптомов не является ранним при­знаком непролиферативной диабетической ретинопатии?
A. Микроаневризмы сосудов сетчатки
Б. Тромбоз центральной вены сетчатки
B. Появление мелкоточечных геморрагий по ходу вен
Г. Наличие ангиопатий и отека сетчатки
Д. Появление единичных восковидных экссудатов в сетчатке


12. Какие из указанных офтальмоскопических изменений не со­ответствует гистозу беременной?
A. Резкое сужение и извитость артерий сетчатки, рыхлые ватообраз­ные очаги в сетчатке
Б. Кровоизлияние в сетчатку, «фигура звезды» в области желтого пятна, отек диска зрительного нерва
B. Симптом «вишневой косточки»
Г. Может развиться транссудативная отслойка сетчатки
Д.  Может развиться тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей


13. Своевременно проведенная лазеркоагуляция сетчатки в ком­плексной терапии диабетической ретинопатии может преду­предить значительное снижение зрительных функций в:
A. 40% случаев
Б. 50% случаев
B. 60% случаев
Г. 70% случаев
Д. 80% случаев
 
14. Функциональное расстройство сумеречного зрения не харак­терно для:
A. Заболевания сердца
Б. Хронических заболеваний печени с переходом в цирроз
B. Гиповитаминоза «А»
Г. Кахексии у больных злокачественными новообразованиями
Д. Длительных, истощающих организм заболеваний


15. Укажите неправильный ответ на следующий вопрос. Какие изменения в сетчатке могут быть при гипертонической бо­лезни?
A. Изменения в артериях сетчатки типа «медной и серебряной прово­локи»
Б. Патологический артерио — венозный перекрест (симптом Салюса— Гунна)
B. Штопорообразная извитость венул сетчатки
Г. Появление фигуры «звезды»
Д. Появление «дырчатых» разрывов в сетчатке


16. Какой из перечисленных патологий сетчатки и зрительного нерва более соответствуют жалобы на острое и значительное снижение остроты зрения на фоне имеющейся гипер- или ги­потонической болезни, выраженного атеросклероза, сердечно­ сосудистых заболеваний, вегето-сосудистой дистонии?
A. Макулодистрофия
Б. Атрофия зрительного нерва
B. Непроходимость центральной артерии сетчатки Г. Пигментная дистрофия сетчатки
Д. Гипертоническая ангиопатия


17. Ранние проявления поражения сетчатой оболочки при сахар­ном диабете более объективно можно выявить:
A. Исследованием цветоощущения Б. Исследованием полей зрения
B. Исследованием темновой и световой адаптации
 Г. Флюоресцентной ангиографией
Д. Исследованием рефракции


18. Укажите ошибочный ответ на следующий вопрос: каковы принципы лечения диабетической ретинопатии?
A. Этиологический
 Б. Патогенетический
B. Лазеркоагуляция
 Г. Симптоматический
19. Через какое время от начала сахарного диабета чаще развива­ется диабетическая ретинопатия?
A. До 3 лет
Б. От 3 до 5 лет
B. От 5 до 7 лет
Г. От 7 до 10 лет
 Д . От 10 до 15 лет
 
 
 
 
 
 
 
20. Укажите один неправильный ответ на следующий вопрос. Ка­кие основные изменения сетчатки могут быть выявлены при непролиферативной ретинопатии?
A. Вены сетчатки расширены, извитые
Б. Появление микроаневризм сосудов сетчатки
B. Обширные ретинальные геморрагии, гемофтальм
 Г. Появление единичных очагов дистрофии сетчатки
Д. Появление новообразованных сосудов дистрофии сетчатки
 
21. Вы отправили на консультацию к окулисту больного, дли­тельное время страдающего сахарным диабетом. При описа­нии офтальмоскопической картины окулистом могут быть отмечены следующие признаки, соответствующие препролиферативной диабетической ретинопатии, за исключением:
A. Наличие венозных аномалий, в т.ч. выраженные колебания калиб­ра сосудов
Б . Большое количество «ватных» экссудатов в сетчатке
B. Наличие симптома «вишневой косточки»
Г. Появление интраретинальных микрососудистых аномалий
 Д. Наличие множественных крупных ретинальных геморрагий


22. Основным способом лечения ретинобластомы является:
A. Криотерапия
Б. Диатермокоагуляция
B. Лазеркоагуляция
Г. Медикаментозное лечение
Д. Хирургическое лечение


23. При описании окулистом изменений, соответствующих про­лиферативной диабетической ретинопатии, могут быть указа­ны следующие ее признаки, за исключением:
A. Наличие неоваскуляризации диска зрительного нерва или других отделов сетчатки
Б . Наличие экскавации диска зрительного нерва
B. Кровоизлияния в стекловидное тело
Г. Разрастание фиброзной ткани в области преретинальных кровоиз­лияний
Д. Отслойка сетчатки вследствие витреоретинальных тракций


24. Какая из указанных форм (стадий) не характерна для диабе­тической ретинопатии?
A. Гипертоническая ретинопатия
Б. Непролиферативная ретинопатия
B. Препролиферативная ретинопатия
Г. Пролиферативная ретинопатия
 
25. Укажите неправильный ответ в предполагаемых вариантах суждений. Как врач неофтальмологического профиля я смогу заподозрить наличие ретинальных изменений при общесома­тических заболеваниях, поражениях сетчатки и зрительного нерва на основании следующих методов исследования:
A. Анализ жалоб больного
Б. Анализ анамнеза заболевания
B. Прямая и обратная офтальмоскопия
Г. Ориентировочное определение остроты зрения
Д Ориентировочное определение полей зрения
 
26. Как часто вы должны направлять к окулисту для исследова­ния глазного дна беременных с близорукостью средней и вы­сокой степени?
А. Ежемесячно в течение всей беременности при близорукости сред­ней степени
Б. Ежемесячно в течение всей беременности при близорукости высо­кой степени
В. Ежемесячно во второй половине беременности
Г. Первое обследование в начале беременности, затем — не реже од­ного раза в три месяца
Д. Один раз в начале и один раз — в конце беременности

27.Назовите кардинальные признаки гомонимной гемианопмсии.
А. - Зона снижения или отсутствия зрения в поле зрения без каких- либо других изменений.
Б. Выпадение правой половины поля зрения в правом глазу и левой половины поля зрения в левом глазу. Патология зрительной системы от сетчатки до затылочных долей вызывает дефекты полей зрения..
Б. Выпадение правой половины поля зрения в правом глазу и левой половины поля зрения в левом глазу. Патология зрительной системы от сетчатки до затылочных долей вызывает дефекты полей зрения.
Г.  Выпадение половины поля зрения, обычно сюда относится выпадение либо правой, либо левой половины поля зрения,

28.Назовите кардинальный признак скотомы.
А.  Выпадение половины поля зрения, обычно сюда относится выпадение либо правой, либо левой половины поля зрения, однако термин высотная гемианопия может использоваться для обозначения выпадения верхней или нижней половины зрения.
Б. Зона снижения или отсутствия зрения в поле зрения без каких- либо других изменений.
В. . Выпадение половины поля зрения, обычно сюда относится выпадение либо правой, либо левой половины поля зрения.
Г. Выпадение правой половины поля зрения в правом глазу и левой половины поля зрения в левом глазу. Патология зрительной системы от сетчатки до затылочных долей вызывает дефекты полей зрения.

29.Приведите кардинальный признак атрофии зрительного нерва.
А. Центральные скотомы (вследствие повреждения зрительного нерва), битемпоральные дефекты поля зрения или гомонимичные дефекты поля зрения.
Б. Побледнение диска зрительного нерва в сочетании со снижением остроты зрения или появлением дефектов в поле зрения.
В.Характеризуется появлением очага в макулярной области в виде «яичного желтка».
Г. Выпадение половины поля зрения, обычно сюда относится выпадение либо правой, либо левой половины поля зрения.
 
 
 
 
 
 
 
 
30. Назовите кардинальные признаки изменений глазного дна при второй стадии гипертонической болезни.
А. Стадия ангиосклероза. Колебания калибра сосудов Симптомы ангиосклероза: Салюс 1 – 111, симптомы медной серебряной проволок.
Б.Стадия ангиопатии – нарушение соотношения калибров вена – к калибру артерии больше, чем 2/3, симптом Гвиста;
В. Стадия гипертонической нейроретинопатии – появляется отек со стороны зрительного нерва, его выстояние и нечеткие границы, «фигура звезды» в макулярной области с обширные гемо - и плазморргагии.
Г. Стадия гипертонической ретинопатии. появление очагов плазмо - и геморрагий в сетчатке.


30.Кардинальные признаки болезни Штаргарта.
А. .Характеризуется появлением очага в макулярной области в виде «яичного желтка».
Б. Поражение глаз наступает приблизительно у 3 % пациентов, чаще инфильтрируются конъюнктива или орбита, что вызывает проптоз или ограничение движение экстраокулярных мышц.
В. В типичных случаях атрофия локализуется в макулярной области. Проявляется белыми пятнистыми очагами округлой формы на уровне ПЭС (пигментный эпителий сетчатки) по всему заднему полюсу.
Г. Побледнение диска зрительного нерва в сочетании со снижением остроты зрения или появлением дефектов в поле зрения.

31.Кардинальные признаки болезни Беста.
А. Сочетание экзофтальма с ретаракцией обоих век.
Б. Характеризуется появлением очага в макулярной области в виде «яичного желтка».
В. В типичных случаях атрофия локализуется в макулярной области. Проявляется белыми пятнистыми очагами округлой формы на уровне ПЭС по всему заднему полюсу.
Г. Зона снижения или отсутствия зрения в поле зрения без каких- либо других изменений.
 
32. Кардинальные признаки проптоза.
А. Внезапное выстояние глазного яблока в сочетании с повышением температуры, затемнением пазухи носа и отеком обоих век.
Б.Выстояние глазного яблока в сочетании с локальным затемнением в полости глазницы.
В. Сочетание экзофтальма с ретракцией обоих век.
Г.Выстояние обоих глазных яблок в сочетании с миопией высокой степени.

33. Перечислите кардинальные признаки юношеского ревматоидного артрита.
А.Сочетание артрита и катаракты.
Б. Сочетание артрита с глаукомой.
В.Сочетание артрита с анкилозирующим спондиллитом.
Г.Сочетание артрита с иридоциклитом.
В.Появление бессимптомного иридоциклита с последующими осложнениями в виде катаракты, гллаукомы, кальцификации роговицы и анкилозирующего спондиллита.
 
 
34.Показания к лазерной панретинальной коагуляции сетчатки при диабете.
А. Непролиферативная диабетическая ретинопратия (венозный стаз, микроаневризмы).
Б. Препролиферативная диабетическая ретинопатия (единичные мелкие кровоизлияния, твердые и мягкие эксудаты), диабетическая макулопатия (эксудативная, отечная, ишемическая).
В.Пролиферативная диабетическая ретинопатия (кровоизлияния и тракция сетчатки, фиброзная пролиферация, неоваскуляризация, отслойка сетчатки вторичная глаукома).
Г.Микроаневризмы и внутриретинальные кровоизлияния во всех четырех квадоатах сетчатки..
 
35. Кардинальные признаки диабетической ретинопатии (ДР)?
А. Микроинфаркты слоя нервных волокон. Такие участки бывают непрозрачными и белыми с нечеткими краями, сквозь них не видны лежащие под ними кровеносные сосуды. Здесь также наблюдаются вены в виде бусинок и телеангиоэктазии сосудистой системы сетчатки. Б. Микрососудистые изменения, приводящие к пропотеванию через стенки сосудов. Потеря эндотелиальных клеток и перицитов сосудистого тонуса приводит к повышению проницаемости сосудов сетчатки, а значит — к экссудации крови и её производных в сетчатку. Очаговые и распространённые кровоизлияния, плотные экссудаты и диффузный отёк. Локальная слабость стенки сосуда и формирование микроаневризм. Происходит пропотевание через стенки последних и образование вокруг них кольцевидных экссудатов. В. Заболевание начинаетсяс появления микроаневризм и эксудации крови и ее производных в ткань сетчатки. Формируются мягкие эксудаты (ватные очаги – признак локальной ишемии сетчатки), плотные эксудаты (результат эксудации производных крови в сетчатку). Возникают очаги неоваскуляризации вначале в области зрительного нерва, а затем в макулярной зоне. Фиброзная ткань, которая сопровождает эти новые сосуды подвергается контрактуре и вызвает тракционную отслойку сетчатки.
36.Кардинальный признак ватообразного очага при диабетической ретинопатии? .А. Неправильная форма вен, «чёткообразные» утолщения и застой; признак ишемии сетчатки и начала пролиферативной ретинопатии. Б. Выпячивание стенки капилляров сетчатки. Может возникать кровотечение, пропотевание плазмы или окклюзия. .В. локальный отёк аксонов вследствие микроинфарктов, происходящих в слое нервных волокон сетчатки (неспецифический индикатор ишемии). Г. Возникновение «ватообразных» очагов, кровоизлияния в глубокие слои сетчатки, неравномерность калибра вен и новообразование сосудов (неоваскуляризация), вызванное выбросом ангиогенных цитокинов ишемизированной сетчатки.
 
 
37.Перечислите кардинальные признаки глазных проявлений СПИДа. А.Цитамегавирусная ретинопатия, саркома Капоши, отек диска зрительного нерва вследствие менингита, токсоплазмозный хориоретинит. Б. Передний и задний увеит. В. «Ватообразные» очаги; кровоизлияния в сетчатку; микроаневризмы; Г. Ишемическая макулопатия; отек диска зрительного нерва.
38. Что такое синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)? А. Это тяжелое заболевание, при котором подавление иммунной системы приводит к развитию множественных оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей.. Б. Трихомегалия — длинные ресницы. Контагиозный моллюск на веках. Конъюнктивит, связанный с ВИЧ-инфекцией .В. Ретинопатия при ВИЧ-инфекции: «ватообразные» очаги; кровоизлияния в сетчатку; микроаневризмы; ишемическая макулопатия; Г Заболевание с типичными изменениями глазного дна в виде: выраженного воспаления стекловидного тела, ирита; инфильтратов в пери- папиллярной зоне; отёка диска зрительного нерва; жёлто белых дефектов под пигментным эпителием, «муфты» сосудов и окклюзия вен или артерий.
 
39.Опишите патогенез возникновения новообразованных сосудов при диабете.
А. Утолщение базальной мембраны, повреждение и последующая утрата клеток эндотелия, а также увеличение адгезивной способности тромбоцитов приводит к сужению сосудов сетчатки и ишемии Б. Новообразованные сосуды возникают в ответ на гипоксию и ишемию для увеличения обеспечения сетчатки кислородом. Они слабые и ломкие, легко кровоточат. При этом возникают кровоизлияния в стекловидное тело. Кроме того, они могут вызвать тракцию сетчатки и, как следствие, тракционную отслойку сетчатки. В. Локальная слабость стенки сосуда и формирование микроаневризм. Происходит пропотевание через стенки последних и образование вокруг них кольцевидных экссудатов. Г. Пропотевание плазмы в нейроэпителий сетчатки вследствие повреждения стенки сосуда. Липидные компоненты, перемещённые макрофагами, аккумулируются на границе отёка в виде характерных образований желтоватого цвета.
40.Назовите кардинальный признак относительного папиллярного дефекта. А. Расширенный зрачок у пациента с травмой головы или затуманенное сознание могут означать компрессию черепного нерва (окуломотороного нерва) с грыжей темпоральной доли, что может иметь тяжелые последствия. Б. Самым важным является наблюдение за поведением зрачка, когда на него впервые падает свет. Нормальная реакция - это первоначальное сужение зрачков, а затем вновь расширение в разной степени. Аномальная реакция - это медленное расширение без первоначального сужения. В. Маленький тонический зрачок, известный как зрачок Адди, наблюдается преимущественно у молодых женщин и бывает обычно односторонним. При обычном свете тонический зрачок обычно больше, чем на втором глазу. Реакция на свет либо понижена, либо отсутствует. Г. . Плохое расширение зрачков в приглушенном свете может означать дисфункцию симпатической нервной системы. Плохое сужение зрачков на яркий свет будет означать парасимпатическую дисфункцию.

41.Назовите кардинальные признаки пареза 111 пары черепно - мозговых нервов. А. Поэтому полный паралич вызывает исчезновение абдукции и горизонтальную диплопию, причем, если взгляд направлен к параллельной стороне, происходит наибольшее разделение образов. Внутричерепные опухоли бывают причиной 30% случаев паралича VI нерва. Травма головы, заболевания мелких сосудов, вирусные инфекции и повышенное внутичерепное давление также бывают частыми причинами пареза этого нерва. Б. Полный паралич окуломоторного нерва вызывает и горизонтальную и вертикальную диплопии с птозом верхнего века и ограничением вращения глаза вовнутрь, вверх и вниз. В. хроническое аутоиммунное состояние, которое препятствует нейромышечной трансмиссии в скелетных мышцах. Заболевание может поражать любые мышцы, но птоз и двоение - это важные признаки у половины пациентов. Г.  У пожилых лиц односторонняя интернуклеарная офтальмоплегия предполагает заболевание мелких сосудов в вертебрально-базилярной артериальной системе, у молодых взрослых билатеральная интернуклеарная офтальмоплегия почти всегда обусловлена демиелинизацией. У детей, однако, интернуклеарная офтальмоплегия может быть обусловлена глиомой.

42.Приведите кардинальные признаки двустороннего отека зрительного нерва. А Расширение слепого пятна при значительном отёке и нормальный его размер в лёгких случаях. Б. Застойные соски зрительных нервов в сочетании с повышением внутричерепного давления, вследствие объемного процесса в головном мозгу. В.. Дефект поля зрения: расширение слепого пятна при значительном отёке, если отёк диска возник вследствие ишемической нейропатии зрительного нерва. Размытые контуры диска зрительного нерва, геморрагии в виде осколков .Г. Диск отёчен или не изменён в острую фазу; иногда становится бледным после повторных атак;  наследственная атрофия зрительного нерва Лебера;причины: : лимфома,  токсоплазмоз, герпетическая инфекция или лаймовская болезнь.
 


43.Перечислите кардинальные признаки разных форм нистагма. А. Первая форма доброкачественного нистагма возникает при самом последнем этапе бокового взгляда, когда пациент пытается удержать глаза в этом положении глаза слегка сдвигаются кзади от положения горизонтального взгляда и затем вновь фиксируются с небольшим подергиванием. Такой нистагм обычно не держится постоянно и исчезает, когда пациенту разрешают отвести глаза от максимального возможного положения. Б. Вторая форма доброкачественного нистагма вызывается некоторыми лекарствами, барбитуратами и другими седативными препаратами. При этой форме подергивание может присутствовать во всех направлениях взгляда. В. Третья форма - пендулярный нистагм. Обычно встречается у лиц с нарушениями зрения от рождения. Нистагм может означать дисфункцию центральной нервной системы. Заболевания, которые вызывают нистагм следующие: рассеянный склероз, опухоль мозга, дегенерация центральной нервной системы. Г. Все выше перечисленное.
 


44.Причины и клиника одностороннего отека зрительного нерва. А. Сосудистая (передняя ишемическая нейропатия, или диабетическое поражение соска зрительного нерва) воспалительная: папиллит, увеит, саркоидоз, вирусные заболевания, системная красная волчанка, патология придаточных пазух носа. Б. Наследственная: наследственная атрофия зрительного нерва Лебера (отёк может стать двусторонним); инфильтративная: лимфома; инфекционная: токсоплазмоз, герпетическая инфекция или лаймская болезнь. В. . Дефект поля зрения: расширение слепого пятна при значительном отёке, если отёк диска возник вследствие ишемической нейропатии зрительного нерва. Размытые контуры диска зрительного нерва, геморрагии в виде осколков. Г. Все вышеперечисленное.
 


 

содержание      ..     33      34      35      36     ..