поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 4 5 6 7 ..
Патология беременности. Тесты ИГА с ответами (2020 год)
1. Для тяжелой артериальной гипертензии характерно: + диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут// систолическое давление ≥140 мм.рт.ст // диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут// диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 70 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут// повышение систолического давления на 40 % от исходного
***
2. Определите степень «зрелости» шейки матки по следующим вагинальным данным: шейка матки сохранена, размягчена по периферии, отклонена кзади, цервикальный канал проходим для 2см, длина его 3,0-3,5 см., в области внутреннего зева определяется валик:// «созревающая»// «зрелая»// не полностью созревшая// + «незрелая» // «созревшая»
*** 3. О нарушении кровотока в системе мать-плацента--плод по данным КТГ свидетельствуют следующие изменения:// базальный ритм за 10 мин 100-120уд/мин// 1-2 акцелераций за весь период обследования// вариабельность базального ритма более 25уд/мин// ранние децелерации на 15 уд продолжительностью 15 сек// + поздние децелерации продолжительностью более 1 мин
*** 4. На приеме у участкового врача беременная, со сроком беременности 30 недель, предъявляет жалобы на головную боль. Артериальное давление 160/110мм.рт.ст. Выберите правильную тактику:// дать нифедипин 10 мг под язык// + начать магнезиальную терапию и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом // госпитализировать в дневной стационар// назначить повторную явку и отпустить домой// направить на осмотр к терапевту
*** 5. У роженицы в латентной фазе родов, с нетяжелой преэклампсией при беременности 37 недель, появилась локальная боль выше пупка справа, повышение тонуса матки, между схватками матка не расслабляется. На КТГ брадикардия у плода. Тактика врача?// начать инфузионную терапию, роженицу уложить на левый бок, дать увлажненный кислород// продолжить консервативные роды под тщательным наблюдением // произвести амниотомию и продолжить мониторирование состояния плода// + родоразрешить экстренно операцией кесарево сечение// при сохранении на КТГ нарушения сердцебиения плода произвести кесарево сечение
*** 6. Беременная 25 лет, со сроком беременности 36 недель, поступила с указанием быстрое увеличение живота за последние 2 недели, тянущие боли внизу живота и пояснице, быструю утомляемость. В 18 недель перенесла ОРВИ с температурой 38,0°С, лечилась амбулаторно у терапевта. Положение плода продольное. Предлежит головка, части плода определяются с некоторым затруднением. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Сделано УЗИ, АИ- 300. Наиболее вероятный диагноз? // многоплодие// метаболический синдром// крупный плод// ложные схватки// + многоводие
*** 7. У повторнородящей 25 лет, находящейся в отделении патологии с диагнозом: Беременность 36 недель. Нетяжелая преэклампсия появились кровянистые выделения из половых путей. О какой патологии идет речь?// о предлежании плаценты// + о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты// о плевистом прикреплении пуповины// об отхождении слизистой пробки// об угрожающем разрыве матки
*** 8. Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких:// Досрочно родоразрешить в сроке 37 нед. на фоне специфической терапии.// + Прервать беременность в сроке до 12 нед.// Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога.// Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности.// Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность.
*** 9. Бригадой скорой помощи в перинатальный центр доставлена, первородящая 22 лет, с доношенной беременностью, после приступа эклампсии из дома, , в потужном периоде. Женщина в сознании, несколько заторможена. Проводится магнезиальная терапия, назначенная бригадой скорой помощи. АД - 150/100. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Тактика врача?// продолжить период изгнания// ввести сокращающие препараты// + под наркозом наложить выходные акушерские щипцы // произвести вакуум-экстракцию плода// родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
*** 10. Повторнородящая 29 лет, с беременностью 39 недель поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении отмечаются отеки на передней брюшной стенке, пояснице. АД 140/100 мм.рт.ст., При акушерском исследовании отмечается гипертонус матки, болезненность в пояснице, положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Сердцебиение плода 110 уд. в мин., на КТГ монотонный базальный ритм. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Дальнейшая врачебная тактика:// начать магнезиальную терапию// + экстренно произвести кесарево сечение // произвести амниотомию// срочно произвести УЗИ// подключить инфузионную терапию
*** 11. Наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ-инфекцией, для максимального снижения риска инфицирования новорожденного и мед. персонала:// роды через естественные родовые пути// индуцированные роды для профилактики переношенной беременности и затяжных родов// + кесарево сечение с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины // роды через естественные родовые пути, которому обязательно предшествует терапия для созревания шейки матки// индуцированные роды в сроке 36-37 недель для снижения травматизма родовых путей
*** 12. У первобеременной 23-х лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Беременная госпитализирована в родильный дом, начата противосудорожная терапия. Дальнейшая тактика врача?// дать наркоз и начать интенсивное лечение// + проводить интенсивное лечение в течении 3-12 часов, до стабилизации состояния и родоразрешить // дать наркоз и осмотреть вагинально, при незрелой шейке матки начать индукцию простогландинами// произвести амниотомию и начать родовозбуждение// родоразрешить оперативным путем в экстренном порядке
*** 13. Беременная в сроке 32 недель перенесла дома приступ эклампсии. Доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом, в сознании, АД 150/90 мм.рт.ст.. Пастозность лица и отеки на передней брюшной стенке. В анализе мочи белок – 3,0 г/л. Предполагаемая масса плода 2200,0. Начата интенсивная комплексная, противосудорожная терапия. Дальнейшая тактика врача?// при стабилизации состояния беременной пролонгировать беременность до 34 недель// + лечить в течении 3-12 часов, после стабилизации состояния родоразрешить оперативным путем// начать родовозбуждение// при стабилизации состояния беременной пролонгировать беременность до 37 недель// при хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов
*** 14. В отделение поступила беременная А., 26 лет, со сроком беременности 20 недель, с жалобами на дискомфорт внизу живота. Данная беременность 3, срок 20 недель, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнились разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним абортом. При осмотре матка в тонусе. При УЗИ длина шейки матки 2,4 см. Наиболее вероятный диагноз:// Беременность 20 недель. Ложные схватки. // Беременность 20 недель. Угроза прерывания беременности. // + Беременность 20 недель. Ложные схватки. ИЦН// Беременность 20 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН// Беременность 20 недель. Угрожающий поздний привычный самопроизвольный аборт
*** 15. Повторнобеременная 26 лет, доставлена бригадой скорой помощи. В течение 2-х часов не ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм. рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь:// о разрыве матки// о предлежании плаценты// о частичной преждевременной отслойке плаценты // + о полной преждевременной отслойке плаценты// о плевистом прикреплении пуповины
*** 16. В перинатальный центр поступила беременная со сроком беременности 37 недель. Жалобы на боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Обьективно отмечается небольшая иктеричность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. АД – 150/100 мм рт ст, выраженные отеки. Положение плода продольное предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 уд в мин. Начато обследование: анемия НВ-80г/л; тромбоциты 100х10 9/л; ЛДГ-650 МЕ/л; АЛТ 70 МЕ/л; АСТ 65 МЕ/л. О какой патологии идет речь:// + HELLP-cиндроме// Тяжелой преэклампсии// Нетяжелой преэклампсии// Холестатическом гепатозе // Жировом гепатозе беременных
*** 17. Ранним признаком гемолиза эритроцитов при HELLP-cиндроме является:// + уменьшение гаптоглобина в крови// тромбоцитопения менее 100х10 9/л// ЛДГ более 600 МЕ/л// снижение гематокрита менее 25%// снижение гемоглобина крови
*** 18. В отделение патологии беременных поступила перворобеременная 30 лет, при сроке беременности 41 недель +1 день. При обьективном обследовании положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное 140 ударов в 1 мин. При УЗИ маловодие, АИ- 55, плацента III степени зрелости. При допплерометрии: нарушений гемодинамики плода нет. КТГ- 8 баллов. PV: шейка матки сохранена, плотная, расположена по проводной оси. Длина шейки матки 3 см. Цервикальный канал с трудом проходим для 1 пальца, в области внутреннего зева плотный валик. Плодный пузырь цел, плоский. Предлежит головка, кости плотные. Мыс недостижим. Тактика врача?// произвести амниотомию, через 2 часа подключить в/в окситоцин// родоразрешить путем операции кесарево сечение// пролонгировать до 42 недель, при отсутствии схваток родовозбуждение// + начать индукцию мизопростолом и при зрелой шейке матки амниотомия// ждать спонтанного начала родовой деятельности
*** 19. Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных. Срок беременности 41недель 3 дня по всем данным. По данным УЗИ - маловодие, III степени зрелости плаценты, по КТГ - состояние плода удовлетворительное. При влагалищном исследовании: шейка матки мягкая, расположена по проводной оси, длина 1-1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для 2-2,5 см, переход в нижний сегмент пологий. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз. Мыс недостижим. Тактика врача?// + произвести амниотомию, через 2 часа при отсутствии схваток подключить в/в окситоцин// родоразрешить путем операции кесарево сечение// пролонгировать до 42 недель, при отсутствии схваток родовозбуждение// начать индукцию мизопростолом и при зрелой шейке матки амниотомия// ждать спонтанного начала родовой деятельности
*** 20. Повторнобеременная 27 лет, поступила в родильный дом с дородовым излитием околоплодных вод. Срок беременности 38 недель. Первая беременность 3 года срочные роды, без осложнений. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 150/90 мм рт. ст. Рs 80 ударов в минуту, ритмичный. Протеинурия в 2 порциях разовой мочи – 0,66 г/л и 0,99 г/л. Родовой деятельности нет. Предполагаемая масса плода- 3800 г. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода-146 ударов в минуту. С женщиной проведено консультирование, она выбрала активную тактику. Осмотрена вагинально: Шейка матки «зрелая» Акушерская тактика?// произвести амниотомию, через 2 часа при отсутствии схваток подключить в/в окситоцин// + родоразрешить путем операции кесарево сечение// пролонгировать до 40 недель, при отсутствии схваток родовозбуждение// начать индукцию мизопростолом // ждать спонтанного начала родовой деятельности *** 21. Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки. В анамнезе хронический гастрит. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела за 2 недели 6 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,0°С. Пульс-90 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон – 150мг, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-60 г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Ваш дианоз:// Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени.// Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени.// + Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени.// Беременность 7-8 недель. Жировой гепатоз беременных.// Беременность 7-8 недель. Обострение хронического гастрита
*** 22. В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, грубый систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. Пульс 88 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*109, лейкоцитарная формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы. Основная цель госпитализации:// Уточнение формы порока сердца// Распознавание активности нарушения кровообращения// Выявление признаков нарушения кровообращения// + Решение вопроса о возможности продолжения беременности// Выявление очагов инфекции
*** 23. Беременная 23 лет, при сроке 30 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, HbAIc – 6,5%. Наиболее вероятный диагноз? // гестационный диабет// ожирение// + сахарный диабет // дерматит// зуд беременных
*** 24. В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40 недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс-тест на ВИЧ во время родов дал положительный результат. В родах 8 часов. Акушерский статус: ОЖ-95 см, ВДМ-38 см, положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодного пузырь наливается. Предлежит головка, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Главный фактор риска передачи ВИЧ от матери ребенку:// Длительность безводного периода до начала родов// + Концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка)// Инвазивные вмешательства в родах// Плохое питание матери во время беременности// Наличие в а анамнезе инфекции, передающиеся половым путем
*** 25. Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение. Тактика врача? // начать внутривенное введение токолитиков// произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей;// произвести амниотомию// + кесарево сечение в экстренном порядке // продолжить мониторирование состояния беременной
*** 26. Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Тактика врача? // ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом// произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом// + произвести экстирпацию матки, перевязку a. iliaca interna, и борьбу с ДВС-синдромом; // произвести перевязку a. iliaca interna и борьбу с ДВС-синдромом// наложить компрессионные швы по Б-Линчу
*** 27. Повторнобеременная, 23 лет, доставлена машиной скорой помощи с дородовым излитием околоплодных вод. В анамнезе хроническое воспаление придатков, один самопроизвольный выкидыш в 24 недели и преждевременные роды год назад в сроке беременности 32 недели, ребенок жив. Настоящая беременность третья, срок 32 недели. Объективно: Состояние удовлетворительное, t тела 36,6 . АД 110/70 мм рт. ст., Ρs 80 уд/мин Матка слегка возбудима, родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежание тазовое, сердцебиение плода приглушенное, ЧСС 170 удара в минуту. На КТГ – акцелераций нет, поздние децелерации, продолжительностью более 1 минуты. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды без запаха. Вагинально не осмотрена. Тактика врача:// мониторирование в условиях дородового отделения, КТГ в динамике// провести инфузионную терапию, дать увлажненный кислород// + экстренно родоразрешить оперативным путем// провести профилактику РДС плода и родоразрешить// начать индукцию родов
*** 28. Беременная, с доношенным сроком беременности, поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны:// АРВП (антиретровирусная профилактика) во время беременности // АРВП новорожденному до 6 недель после рождения// + Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики// Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного // Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями
*** 29. Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: // Костно-суставной туберкулёз // + Фиброзно-кавернозный туберкулёз// Очаговый туберкулёз с прогрессированием// Подострый диссеминированный туберкулёз// Туберкулёз мочевыделительной системы
*** 30. Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите:// Развитие печеночной недостаточности во время беременности// Внутриутробное инфицирование плода // Антенатальная и интранатальная гибель плода// + Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде // Печеночная кома в послеродовом периоде
*** 31. Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных:// Экстренное кесарево сечение // Купирования острой стадии, симптоматическое лечение // + Купирования острой стадии, родоразрешение// Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение// Симптоматическое лечение, противовирусная терапия
*** 32. Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом:// A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности // +B) ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности// C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности// D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4// E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности
*** 33. У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии:// Спленэктомия// + Кортикостероиды// Иммуноглобулин человека нормальный// Трансфузия свежезамороженной плазмы// Трансфузия тромбоцитарной массы
*** 34. Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности:// Митральный стеноз// + Аортальный стеноз // Комбинированный митральный порок// Аортальная недостаточность// Митральная недостаточность
*** 35. Беременная со сроком 37-38 недель, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика:// Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности // Пролонгирование беременности: ампициллин и профилактика РДС плода// Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов // Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов// + При отсутствии схваток индукция окситоцином через 24 часа
*** 36. При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие, АИ-60. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 140 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика?// Пролонгирование беременности// + Инфузионная терапия// Мониторинг состояния плода// Проведение доплерографии // КТГ 2 раза в неделю
*** 37. В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей с массой 4000,0 и 4400,0. Срок беременности – 24 недель. Содержание сахара в крови натощак - 7,0 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:// Беременность 24 недель. Предиабет// + Беременность 24 недель. Гестационный сахарный диабет// Беременность 24 недель. Сахарный диабет 1 типа// Беременность 24 недель. Сахарный диабет 2 типа// Беременность 24 недель. Нарушение толерантности к глюкозе
*** 38. Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза:// Желтуха // + Кожный зуд// Потеря аппетита// Диспепсические расстройства// Боли в правом подреберье
*** 39. Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы:// Тахикардия// + Запах ацетона// Сухость кожи // Снижение АД// Шумное дыхание
*** 40. У родильницы, страдающей сахарным диабетом 2 типа, на 3 сутки после родов появились следующие симптомы: головокружение, чувство голода, тремор, потливость. При определении глюкозы крови – 3,8 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:// + гипогликемическое состояние// гипергликемическое состояние// кетоацидотическое состояние// сахарный диабет в стадии декомпенсации// сахарный диабет в сочетании с гипотиреозом
*** 41. Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг за неделю. Состояние удовлетворительное, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. Общий анализ крови в норме. Диурез в норме. Наиболее информативный лабораторный критерий:// Изменение остаточного азота в крови// Изменение мочевины в крови// Изменение лейкоцитов в крови// + Появление ацетона в моче// Увеличение уровня гематокрита
*** 42. Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести:// Хирургическое лечение в конце 1 триместра// Госпитализация для проведения гормонального лечения// + Госпитализация при осложнениях беременности // Прерывание беременности// Хирургическое лечение в конце 2 триместра
*** 43. В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40 недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс-тест на ВИЧ во время родов дал положительный результат. Роды прошли без осложнений, родилась девочка весом 3000 г. Рекомендации по грудному вскармливанию при данной патологии:// +Рекомендовать вскармливание искусственными смесями// Рекомендовать исключительно грудное вскармливание// Метод вскармливания зависит от желания женщины// Перед каждым кормлением обрабатывать соски бриллиантовым зеленым// Рекомендовать ранний перевод на смешанное вскармливание
*** 44. Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в перинатальный центр АД - 160/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 3,3 г/л. Состояние шейки матки по шкале Бишоп менее 6 баллов. Начата интенсивная комплексная терапия в условиях ОАРИТ. Правильная врачебная тактика:// Срочно приступить к амниотомии и родовозбуждению путем введения окситоцина// На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 суток// +Родоразрешить путем операции кесарева сечения после стабилизации состояния в условиях ОАРИТ// На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1 неделю в интересах плода// Приступить к индукции родов простогландинами
*** 45. В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз:// +Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома.// Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность// Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность// Беременность 25-26 недель. Эклампсия/ Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома
*** 46. Повторнобеременная,25 лет, со сроком беремености 25-26 недель, поступила в роддом с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна. Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта. Матка не возбудима, ее размеры матки соответствуют указанному сроку беременности. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Кровянистые выделения из половых путей скудные. Данные ультразвукового исследования- плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Какой диагноз?// Беременность -26 недель. Угроза прерывания беременности.// Беременность 25-26 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.// Беременность 25-26 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности.// Беременность 25-26 недель. Ложные схватки// +Беременность 25-26 недель. Полное предлежание плаценты.
*** 47. Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные:// Повторнородящие// + С преэклампсией// С крупным плодом// С симптомами преждевременных родов// С анатомически узким тазом
*** 48. К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какова врачебная тактика:// Провести витаминотерапию// Назначить утражестан и продолжить диспансерное наблюдение// + Прерывание беременности// Пролонгирование беременности // При обнаружении пороков развития плода прервать беременность
*** 49. Беременность 28 недель. Жалобы на боли в пояснице, дизурию, повыщение температуры тела до 38 С, озноб в ночное время. Болеет 2 сутки. Из анамнеза хронический пиелонефрит. Объективно кожные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: моча мутная, уд вес-1019, в п/зр лейкоциты сплошь, белок 0,099 г/л, эпителий 5-6. Какой наиболее вероятный диагноз:// Беременность 28 недель. Гестационный пиелонефрит. // Беременность 28 недель. Хронический гломерулонефрит. // + Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. обострения. // Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. ремиссии. // Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит.
*** 50. В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 24-25-26-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, окружность живота-105 см, высота стояния дно матки-39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз:// Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз. Сужение I ст// Беременность доношенная. Простой плоский таз. Крупный плод// + Беременность 39-40 недель. Общесуженный плоский таз. Сужение I ст. Крупный плод// Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз. Сужение 1 ст. Многоводие // Беременность 39-40 недель. Плоскорахитический таз. Крупный плод
***
содержание .. 4 5 6 7 ..
|
|