ТЕМА № 23

Гонорея та негонорейні уретрити у чоловіків. Принципи терапії та профілактики. Тести з відповідями

 

1.      Назвіть збудників цих захворювань, що передаються статевим шляхом:

1)        Сифіліс; а. Chlamydia trachomatis;

2)        Гонорея; б. Trichomonas vaginalis;

3)        Хламідіоз;  в. Gonococcus;

4)        ВІЛ-інфекція; г. Treponema pallidum;

5)        Трихомоніаз; д. Human immunodeficiency virus.

(1d, 2с, 3а, 4є, 5b).

2.      Соціальні чинники, що сприяють поширенню венеричних хвороб:

1)      Безробіття; (+)

2)      Проституція; (+)

3)      Наркоманія; (+)

4)      Алкоголізм; (+)

5)      Заняття спортом;

6)      Туризм;

7)      Службові відрядження.

3.      Скарги хворого на гострий передній уретрит:

1)      Значні виділення із сечівника; (+)

2)      Незначні виділення із сечівника;

3)      Виділень із сечівника немає;

4)      Ріжучий біль на початку сечовипускання; (+)

5)      Ріжучий біль у кінці сечовипускання;

4.      Вкажіть захворювання хворих, на які заповнюють форму 089/о:

1)      Первинний сифіліс; (+)

2)      Вісцеральний сифіліс;

3)      Бородавки;

4)      Піодермія;

5)      Вторинний сифіліс; (+)

6)      Сифіліс нервової системи;

7)      Короста. (+)

5.      Облік хворих на гонорею ведеться за формою:

1)      003/о;

2)      089/о; (+)

3)      058/о;

4)      025о.

6.      Зовнішній отвір сечівника при гострому передньому уретриті:

1)      Набряклий гіперемійований; (+)

2)      Синюшний;

3)      Вивернутий.

7.      Результати двосклянкової проби при гострому передньому уретриті:

1)      Перша порція сечі каламутна, друга – прозора; (+)

2)      Перша й друга порції сечі каламутні;

3)      Обидві порції сечі з пластівцями;

4)      Перша порція сечі з пластівцями, друга – прозора;

8.      Які лабораторні дослідження проводять при гонореї:

1)      Вірусологічні;

2)      Бактеріоскопічні; (+)

3)      Серологічні;

4)      Бактеріологічні; (+)

5)      Імунофлюоресцентні.

9.      Які препарати недоцільно призначати вагітним хворим на гонорею:

1)      Бензилпеніцилін;

2)      Еритроміцин;

3)      Левоміцетин;

4)      Тетрациклін; (+)

5)      Сульфаніламідні.

10.  Інкубаційний період при хламідіозі триває:

1)      3-5 діб;

2)      1-2 тиж.;

3)      5-30діб; (+)

4)      14 діб;

5)      6-14 діб.

11.  Лабораторна діагностика хламідіозу:

1)      Мікроскопічне дослідження; (+)

2)      Метод прямої імунофлюоресценції; (+)

3)      Бактеріологічне дослідження;

4)      Шкірно-алергічна проба;

5)      Генний метод полімеразної ланцюгової реакції. (+)

12.  Лабораторна діагностика трихомоніазу:

1)      Мікроскопія; (+)

2)      Реакція зв’язування комплементу;

3)      Люмінесцентна мікроскопія;

4)      Реакція лізису;

5)      Реакція імунофлюоресценції.

13.  Які шляхи зараження на гонорею?

1)      Гемотрансфузійний;

2)      Трансмісивний;

3)      Побутовий; (+)

4)      Транс плацентарний;

5)      Статевий. (+)

14.  При фарбуванні по Граму гонокок стає:

1)      Гр(+);

2)      Гр(-); (+)

3)      Не забарвлюється;

4)      Такий метод у практичній медицині не використовують;

5)      Може забарвлюватися, як Гр(+) так і Гр(-).

15.  Найчастіше у разі гонореї уражується епітелій:

1)      Циліндричний; (+)

2)      Багатошаровий плоский, що не ороговіває;

3)      Перехідний;

4)      Кубічний;

5)      Багатошаровий плоский, що ороговіває.

16.  Збудник гонореї - гонокок – відноситься:

1)      До парних коків грам-негативних; (+)

2)      До парних коків грам-позитивних;

3)      До парних коків грам-варіабельних;

4)      Кокобацил грам-негативних;

5)      Кокобацил грам-варіабельних.

17.  Бактеріоскопічна ідентифікація гонококів ґрунтується на наступних ознаках:

1)      Парності коків; (+)

2)      Грам-негативності; (+)

3)      Грам-позитивності;

4)      Внутрішньоклітинному розташуванні; (+)

5)      Формі кавових зерен. (+)

18.  Експериментально гонорея отримана у наступних лабораторних тварин:

1)      У людиноподібних мавп;

2)      У морських свинок;

3)      У кроликів;

4)      У собак;

5)      У жодної тварини. (+)

19.  В   організмі хворих гонококи можуть поширюватися наступними шляхами:

1)      Лімфогенним;

2)      Гематогенним;

3)      По поверхні слизових геніталій;

4)      Через міжклітинні простори;

5)      Всіма перерахованими шляхами. (+)

20.  Розрізняють наступні клінічні форми гонореї:

1)      Свіжа гостра; (+)

2)      Свіжа підгостра; (+)

3)      Свіжа торпідна; (+)

4)      Латентна;

5)      Хронічна.

21.  Який інкубаційний період найчастіше зустрічається при гонореї?

1)      1-3 дні; (+)

2)      30 - 40 днів;

3)      10-15 днів;

4)      21-24 дня;

5)      3 -4 тижні.

22.  Які симптоми найбільш відповідають діагнозу "Свіжа гонорея"?

1)      Біль на початку сечовипускання; (+)

2)      Часті сечовипускання;

3)      Виділення рясні, гнійні; (+)

4)      Виділення скудні, ранкові;

5)      Біль наприкінці сечовипускання.

23.  Які ознаки характерні для свіжого гострого переднього гонорейного уретриту:

1)      Рясні гнійні виділення; (+)

2)      Біль при сечовипусканні; (+)

3)      Гіперемія губок зовнішнього отвору уретри; (+)

4)      Наявність гнійних ниток у 1-й і 2-й порціях сечі;

5)      Наявність гнійних ниток у 1-й порції сечі. (+)

24.  Хронічний тотальний гонорейний  уретрит у чоловіків характеризується:

1)      Слизова губок зовнішнього отвору уретри застійно-гіперемована; (+)

2)      Незначні гнійні виділення; (+)

3)      Біль наприкінці акту сечовипускання; (+)

4)      Наявність незначної кількості гнійних ниток у 1-й і 2-й порціях сечі; (+)

5)      Наявність гнійних ниток у 1-й порції сечі.

25.  Які симптоми найбільш відповідають діагнозу "Хронічна гонорея"?

1)      Біль на початку сечовипускання;

2)      Часті сечовипускання; (+)

3)      Виділення рясні, гнійні;

4)      Виділення скудні, ранкові; (+)

5)      Біль наприкінці сечовипускання. (+)

26.  До екстрагенітальної гонореї відноситься все перераховане, крім:

1)      Везикуліту; (+)

2)      Артриту;

3)      Проктиту;

4)      Фарингіту;

5)      Кон'юнктивіту.

27.  У разі гонорейного уретриту слід призначати всі препарати, крім:

1)      Тетрацикліну;

2)      Макролідів;

3)      Імідазолу; (+)

4)      Фторхінолонів;

5)      Цефалоспоринів.

28.  Які застосовують методи обстеження хворого на гонорею?

1)      Культуральна діагностика; (+)

2)      Мікроскопічне дослідження (мазок); (+)

3)      2-х склянкова проба Томпсона; (+)

4)      Гістологічний;

5)      Метод провокацій. (+)

29.  Які додаткові методи дослідження допоможуть в діагностиці свіжого гострого гонорейного уретриту?

1)      Провокація (з метою загострення процесу);

2)      Проба Томпсона; (+)

3)      Бужування уретри;

4)      Проба Бальцера;

5)      Дослідження виділень в темному полі зору мікроскопу.

30.  Які види провокацій застосовують у разі установлення виліковності гонореї?

1)      Аліментарна; (+)

2)      Імунобіологічна; (+)

3)      Хімічна; (+)

4)      Механічна; (+)

5)      Алергологічна.

31.  Для підтвердження діагнозу «Свіжа гонорея» та «Гострий передній уретрит» слід провести дослідження:

1)      Світлову мікроскопію з забарвленням метиленовим синім;

2)      Світлову мікроскопію з забарвленням по Граму; (+)

3)      Провокацію (з метою загострення процесу);

4)      Пробу Томпсона; (+)

5)      Уретроскопію.

32.  Які лабораторні методи дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу свіжий гострий передній гонорейний уретрит?

1)      Дослідження виділень з уретри на збудників уретритів; (+)

2)      Дослідження соку передміхурової залози;

3)      Уретроскопію;

4)      Рентген дослідження сечовивідної системи;

5)      Всі вище перераховані дослідження.

33.  Які препарати найбільше показані для лікування свіжого гонорейного уретриту?

1)      Метронідазол;

2)      Пеніцилін; (+)

3)      Гонококова вакцина;

4)      Тетрациклін; (+)

5)      Пірогенал.

34.  При гострій і підгострій формах неускладненої гонореї показана терапія:

1)      Гоновакциною;

2)      Місцевим лікуванням;

3)      Антибіотиками; (+)

4)      Трихополом

5)      Пірогеналом.

35.  Комплексна терапія хронічної гонорейної інфекції включає:

1)      Імунотерапію;

2)      Етіологічне лікування;

3)      Симптоматичне лікування;

4)      Місцеве лікування;

5)      Все перераховане. (+)

36.   Хворий Д., 25 років, скаржиться на виділення з сечівника вранці, ріжучий біль під час сечовипускання.  При об'єктивному дослідженні – є виділення з уретри серозно-гнійного характеру. При двосклянковій пробі - перша порція сечі каламутна, містить багато гнійних ниток і пластівців. Хворіє другий день, своє захворювання пов'язує з випадковим статевим контактом з незнайомою жінкою тиждень тому. Про яке захворювання треба думати?

1)      Свіжий гострий передній гонорейний уретрит; (+)

2)      Свіжий гострий тотальний гонорейний уретрит;

3)      Торпідний гонорейний уретрит;

4)      Хронічний гонорейний уретрит;

5)      Простатит.

37.  Основними клінічними симптомами орофарингіальної гонореї є:

1)      Гіперемія слизових оболонок; (+)

2)      Ураження слизової мигдаликів у вигляді виразок;

3)      Набряк слизової оболонки; (+)

4)      Гнійні нальоти на мигдаликах;

5)      Регіонарний аденіт. (+)

38.  Для встановлення виліковності гонореї у чоловіків застосовуються наступні методи механічної провокації:

1)      Масаж уретри на бужі;

2)      Уретроскопія:

3)      Масаж уретри;

4)      Масаж уретри на тубусі уретроскопа;

5)      Усе перераховане. (+)

39.  Інструментальне дослідження уретри в чоловіків при гострому запаленні включає:

1)      Дослідження прямим бужем;

2)      Пальпацію на прямому бужі;

3)      Уретроскопію;

4)      Пальпацію на тубусі уретроскопа;

5)      Нічого з перерахованого. (+)

40.  При гострій і підгострій формах неускладненої гонореї показана терапія:

1)      Гоновакциною;

2)      Місцевим лікуванням;

3)      Антибіотиками; (+)

4)      Трихополом;

5)      Пірогеналом.

41.  При уретритах, викликаних грам-позитивними диплококами доцільне застосування перерахованих груп антибіотиків, крім:

1)      Аміногликозидів;

2)      Цефалоспоринів;

3)      Лінкоміцину;

4)      Полімиксину;

5)      Протигрибкових препаратів. (+)

42.  Клінічними симптомами гонореї очей є все перераховане, крім:

1)      Набряку вік;

2)      Екзофтальму; (+)

3)      Світлобоязні, гноєвиділення;

4)      Гіперемії кон’юнктиви;

5)      Виразки, що розпадаються, у роговій оболонці.

43.  Діагноз сечостатевого трихомініазу повинен бути підтверджений всіма перерахованими лабораторними методами, крім:

1)      Фарбування мазків по Романовскому - Гімза; (+)

2)      Фарбування мазків по Граму;

3)      Фарбування мазків метиленовим синім;

4)      Культурального дослідження;

5)      Мікроскопії нативного препарату.

44.  З метою профілактики гонобленореї немовлям закопують на слизову очей:

1)      30% розчин сульфацилу натрію після народження;

2)      30% розчин через 2 г. посля народження;

3)      2% розчин резорцину негайно після народження;

4)      2% розчин резорцину негайно й через 3 г. посля народження;

5)      30% розчин сульфацилу натрію після народження відразу, через 2 г. (+)

45.  При лікуванні гонорейно-хламідійної-кандидозної інфекції застосовуються всі препарати, крім

1)      Антибактеріальних препаратів;

2)      Протигрибкових препаратів;

3)      Препаратів групи фторхінолонів;

4)      Протипротозойних препаратів; (+)

5)      Імунокоректорів.

10.  Хворий 19 років на протязі декількох днів відмічає гнійні виділення з сечовипускного каналу, біль під час та в кінці сечовипускання, часті позиви до сечовипускання, часті ерекції і полюції. Спостерігається термінальна гематурія. Прояви виникли через 12 днів після статевого контакту з малознайомою. Об'єктивно: ерітема та набряк зовнішнього каналу уретри. При пальпації – сечовипускний канал дещо інфільтрований, болючий. При проведенні двостаканної проби – мутність сечі в обох порціях. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

1)      Свіжий гострий тотальний уретрит; (+)

2)      Свіжий гострий передній уретрит;

3)      Свіжий гострий задній уретрит;

4)      Хронічний гонорейний уретрит;

5)      Аналіз сечі за Зімницьким.

11.  До лікаря дерматовенеролога звернулась мати з дівчинкою із скаргами на підвищення температури тіла, подразливість, бесзсоння, а також болі в аногенітальній області, дізурічні розлади. При огляді: дифузна гіперемія та набряклість великих статевих губ та промежини. З вагіни виходе велика кількість гнійного ексудату. На шкірі великих та малих статевих губ – кірки. Пахові лімфовузли збільшені та болісні. Ваш діагноз?

1)      Гонорейний вульвовагініт; (+)

2)      Хламідійний вульвовагініт;

3)      Бактеріальний вульвовагініт;

4)      Трихомнадний вульвовагініт;

5)      Вульвовагініт.

12.  До венеролога звернувся хворий, зі скаргами на виділення із сечівника і різі при сечовипусканні. Відзначає випадковий статевий зв'язок 4 дні тому. Об'єктивно: набряклість і гіперемія губок уретри, з отвору уретри витікає жовтувато-зеленуватий гній, у двохсклянковій пробі: перша порція сечі – мутна, друга – прозора. При бактеріоскопічному дослідженні: у мазках з уретри – грамнегативні диплококи, лейкоцити – скрізь. Ваш попередній діагноз.

1)      Гострий передній гонорейний уретрит; (+)

2)      Трихомонадний уретрит;

3)      Генітальний герпес;

4)      Хронічний гонорейний уретрит;

5)      Хламідійний уретрит.

13.  Хворий 21 років, у нетверезому стані мав статевий контакт з незнайомою жінкою. На другий день виникло відчуття печіння та свербіжу у сечівнику, на третій день різкий біль під час сечовипускання, із сечівника повільно витікають гнійні виділення. Краї зовнішнього отвору сечівника припухлі і червоні. Перша порція сечі мутна, містить багато гнійних ниток і пластівців. Про який попередній діагноз можна думати?

1)      Гострий гонорейний уретрит; (+)

2)      Трихомонадний уретрит;

3)      Хламідійний уретрит;

4)      Кандидозний уретрит;

5)      Неспецифічний бактеріальний уретрит.