содержание      ..     3      4      5      6     ..

Толковый словарь психиатрических терминов (1995 год) - часть 5

Параламбдацизм (пара + греч. буква ламбда, обозначающая звук «Л»). Дефект речи, замена буквы «Л» другими (р, в).

Паралипофобия (греч. paraleipo — пренебрегать, phobos — страх) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Zihen Th.]. Навязчивый страх, боязнь, что беспечные и ошибочные действия больного могут причинить вред его близким родственникам.

Паралитическая триада. Совокупность основных признаков в клинике прогрессивного паралича: дизартрия, синдром Аргайлла Робертсона и тотальная деменция.

Паралич (греч. paralyo — развязывать, расслаблять). Нарушение двигательной функции, полное отсутствие произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. Различают П. центральные, обусловленные поражением центральных двигательных нейронов, характеризующиеся повышением мышечного тонуса и сухожильной гиперрефлексией, патологическими рефлексами и синкинезиями, исчезновением кожных рефлексов (син. П. пирамидный, П. спастический) и периферические, обусловленные поражением передних рогов спинного мозга, передних корешков спинного мозга и (или) спинномозговых нервов, а также двигательных черепных нервов и (или) их ядер и характеризующиеся атрофией и атонией мышц, арефлексией (Син.: П. атонический, П. атрофический, П. вялый).

В клинике истерии наблюдаются П. функциональные (истерические), характеризующиеся отсутствием объективных симптомов органического П.

Типичные признаки истерического П.: отсутствие патологических рефлексов, нормальные, а иногда повышенные глубокие рефлексы, сниженный или нормальный мышечный тонус, отсутствие

мышечной атрофии (за исключением многомесячных расстройств), нормальная функция парализованной конечности при отвлечении внимания больного, активное сопротивление при пассивных движениях, локализация П. не соответствует физиологии и др. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jakubik A., 1979].

П. бульварный. Синдром поражения каудального отдела продолговатого мозга. Симптоматика обусловлена поражением ядер IX, X, XI и XII черепномозговых нервов, проводящих путей (двигательных, симпатических, чувствительных) и сетчатой субстанции. Включает дисфагию, дисфонию, дизартрию, нарушения дыхания, кровообращения, выпадение бульбарных рефлексов (глоточного, небного, чихательного), атрофии и мышечные подергивания языка. Остро развивающийся грубый П.б. приводит к смерти в связи с дыхательными и сердечными расстройствами. Наблюдается при нарушении мозгового кровообращения в бассейне позвоночной и основной артерий, опухолях, сирингобульбии, боковом амиотрофическом склерозе и др. Возможно одностороннее поражение.

П. детский церебральный. Заболевание, характеризующееся разнообразными двигательными нарушениями (параличами, дискоординированными и избыточными непроизвольными движениями) в сочетании с расстройствами психики (умственная отсталость, задержки речевого развития, повышенная эмоциональная возбудимость), иногда — с эпилептиформными припадками. Следствие органического поражения головного мозга во внутриутробном периоде, во время родов или в первые месяцы жизни. Отсутствует тенденция к прогрессированию симптоматики, часто отмечается положительная динамика, происходит восстановление нарушенных функций.

П. послеприпадочный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Todd R., 1856]. Преходящие гемиплегии или гемипарезы, возникающие главным образом после односторонних эпилептических припадков и объясняющиеся временным истощением нейронов, в которых происходил разряд.

П. прогрессивный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bayle A., 1822]. Поздний сифилитический психоз. Возникает через 10-15 лет после перепесенного сифилиса, чаще всего в возрасте 40-50 лет. При отсутствии своевременного лечения через марантическую стадию приводит к смерти. Сифилитическая природа заболевания была окончательно доказана исследованиями H. Noguchi [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1911], обнаружившего в головном мозге больных бледную спирохету. Патологоанатомически — дегенеративно-атрофические изменения нервной ткани, воспалительные изменения в оболочках и сосудах головного мозга, пролиферативная реакция со стороны глин. В генезе заболевания подчеркивается особая роль серорезистентных случаев раннего нейросифилиса. Формы течения: простая (дементная), экспансивная, припадочная, депрессивная, циркулярная, параноидная, ажитированная, лиссауэровская, корсаковская (с амнестически- парамнестическим синдромом), ювенильная (начало в возрасте 10-15 лет в связи с врожденным сифилисом).

Терапия прогрессивного паралича методом J. Wagner-Jauregg и его многочисленными вариантами и комбинациями с другими пирогенными средствами и антибиотиками существенно изменила прогноз при этом ранее считавшемся неизлечимым заболевании.

П. псевдобульбарный. Возникает вследствие двустороннего поражения кортиконуклеарных путей, чаще в области внутренней капсулы или подкорковых узлов. Включает в себя дизартрию, дисфагию, иногда — расстройство фонации, дыхания и мимики. От П. бульварного отличается отсутствием атрофии, мышечных подергиваний, появлением рефлексов орального автоматизма, сохранностью оральных рефлексов, появлением насильственного плача, смеха. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, двусторонних очагах сосудистой природы, прогрессивном параличе, боковом амиотрофическом склерозе и др. Прогноз более благоприятный, чем при П. бульбарном.

П. стационарный (лат. stationarius — стоящий, неподвижный). Атипичная малопрогредиентная форма прогрессивного паралича с хроническим многолетним течением. Деменция даже без лечения не достигает большой выраженности.

П. ювенильный (лат. juvenilis — юношеский). Юношеская форма прогрессивного паралича. Проявление врожденного или приобретенного в раннем детстве сифилиса. Начало в возрасте 10-15 лет. Протекает по типу дементной формы, часто присоединяются эпилептиформные припадки, парезы, параличи, поражения мозжечка (атаксия), эндокринная патология (карликовость, ожирение). Течение относительно медленное. При отсутствии лечения смерть наступает через 5-8 лет.

Паралогия (греч. paralogos — противный разуму, неразумный). См. Мышление паралогическое.

Парамимия (пара + греч. mimia — подражание). Извращение мимических выразительных проявлений, их несоответствие эмоциям больного или переживаемой ситуации.

Парамнезии (пара + греч. mnesis — память) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E., 1886]. Вид расстройств памяти, извращение памяти. Различались простые парамнезии, к которым относились конфабуляции, псевдореминисценции, фантазмы больных прогрессивным параличом; ассоциированные парамнезии,

связанные с бредовыми и галлюцинаторными переживаниями, например, у больных шизофренией, у лиц, перенесших алкогольные психозы; идентифицирующие парамнезии, включающие в себя двойные ощущения (феномены «уже виденного», «уже пережитого», «уже испытанного»). К идентифицирующим парамнезиям относят и описанную позже A. Pick редуплицирующую парамнезию [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schneider K., 1928].

Парамнезия редуплицирующая (лат. reduplico — снова удваивать) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pick А., 1901 ]. Феномен удваивания переживаний обыденной жизни. Одни и те же события происходят как бы по нескольку раз. Больному кажется, что он уже лежал в такой же, подругой больнице, видел другого, но такого же врача, которого и звали так же. Характерно то, что фигурирующие в ложных воспоминаниях прежние переживания являются такими же, но не совсем теми, что теперь. Это отличает П.р. от феномена «уже виденного».

При П.р. страдает логически-смысловая память и преобладает относительно сохранная чувственно-образная память. Непосредственные воспоминания распадаются на фрагменты, из которых последующие воспринимаются как повторение предыдущих.

Наблюдается при грубых органических поражениях головного мозга (пресбиофрения, прогрессивный паралич, Корсакова синдром) различной этиологии.

Парамузия (пара + греч. musa — музыка). Разновидность амузии, при которой утрачивается способность определять высоту музыкальных тонов, интервалы между ними, характер звукосочетаний.

Паранестезия (пара + греч. an — отрицание, aisthesis — чувство, ощущение). Отсутствие чувствительности в симметричных участках тела, чаще в области конечностей.

Параноид (пара + греч. поео — воспринимать, мыслить, -eides — подобный). Психопатологический синдром, характеризующийся первичным или образным бредом, часто в сочетании со слуховыми галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, явлениями психического автоматизма.

Син.: синдром параноидный, параноидное состояние.

П. алкогольный. Острый алкогольный психоз, развивающийся чаще всего при алкоголизме II-III стадии. Характерны бред преследования, аффект тревоги, страха, двигательное возбуждение, импульсивные поступки.

П. алкогольный острейший [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Позднякова С.П., 1978]. Форма острого скоропреходящего алкогольного П., характеризующегося стремительным развитием в короткий срок, критическим выходом из психоза, отсутствием стойких резидуальных явлений, Развивается в периоды обострения алкоголизма, при массивной алкоголизации и, нередко, с участием психогенных и соматогенных факторов. Характерны аффект страха, чувственный бред преследования, идеи особого значения, рудиментарные идеи физического воздействия. Бред несистематизирован, конкретен. Длительность психоза — от нескольких часов до 2-2,5 дней. Наблюдается преимущественно в судебно- психиатрической практике.

П. внешней обстановки [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Жислин С.Г., 1940]. Острые П., возникающие при компликации незначительных, взятых в отдельности, ситуационных вредностей и нерезко выраженной экзогении. Рассматриваются как реакция патологически измененной почвы. В генезе — важная роль астении (переутомление, перенесенные телесные заболевания, лишения сна, употребление алкогольных напитков). Характерны бред преследования, аффект страха.

Часто возникает в особых условиях (в дороге, иноязычном окружении и т.д.). Отсюда прежнее название — железнодорожный П.

Син.: П. ситуационный.

П. малого размаха. Характеризуется бредовыми идеями ущерба, преследования, отравления, обкрадывания, распространяющимися на лиц, непосредственно окружающих больного — родственников, близких, соседей. Наблюдается при бредовых психозах позднего возраста.

П. острый. Остро возникающий транзиторный бред преследования, обычно близкий к конкретной ситуации по содержанию, с наличием вербальных иллюзий, галлюцинаций, аффектом тревоги, страха. Причины различны, но чаще всего речь идет о компликации нескольких патогенных факторов. Разновидностью П.о. можно считать и П. внешней обстановки. В ряде случаев симптоматикой П.о. дебютирует параноидная шизофрения, особенно при наличии соматического неблагополучия, интеркуррентной инфекции (например, манифестация параноидной шизофрении в связи с гриппозной инфекцией).

П. психогенный. Разновидность реактивного психоза. Чистый параноид встречается редко, чаще наблюдается галлюцинаторно-параноидные состояния, при этом, как правило, в психопатологической

симптоматике отражаются психогенно-травматическая ситуация и выраженный аффект страха, играющий важную роль в патогенезе. Характерны острое начало, наличие недостаточно ясного, приближающегося к сноподобному [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бунеев А.Н., 1946], сознания, персекуторный характер бреда, обильные слуховые и зрительные галлюцинации. Нередки явления индуцированного синдрома Кандинского—Клерамбо [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Иммерман К.Л., 1961].

Син.: П. реактивный.

Паранойя (пара + греч. поео — воспринимать, мыслить). Выделена K. Kahlbaum [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1863] в качестве душевного расстройства с преимущественными нарушениями рассудочной деятельности. Паранойяльный бред является систематизированным, в его построении играет важную роль неверная интерпретация реальных фактов. E. Kraepelin [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1912, 1915], выделявший П. как самостоятельную нозологическую форму, вскоре сузил ее рамки, исключив из П. случаи парафрении и выделив психогенное кверулянтское бредообразование. K. Birnbaum [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1915] и E. Kretschmer [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1918] рассматривали П. уже только в плане психогенной патологии, в клинике которой находят отражение такие факторы, как предиспозиции характера, психогенно травмирующая среда и наличие ключевых переживаний. П.Б. Ганнушкин [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1914, 1933] различал паранойяльное симптомообразование у психопатических личностей и обозначал его как параноическое развитие наряду со случаями паранойяльного симптомообразования в рамках процессуальной патологии, главным образом вялотекущей шизофрении. Эта точка зрения является преобладающей и в настоящее время — выделяются параноическое развитие у психопатических личностей и паранойяльный вариант (стабильный, длительный) атипично протекающей параноидной шизофрении. При шизофрении же можно говорить о паранойяльном (преходящем) этапе бредообразования, предшествующем параноидному.

П. алкогольная. Хронический бредовой психоз, развивающийся у больных алкоголизмом. В большинстве случаев — систематизированный бред ревности, иногда — связанные с ним идеи преследования. Этиопатогенез сложен — речь идет о психогенном параноическом бредообразовании на почве алкогольной энцефалопатии.

П. борьбы. Устаревший термин, соответствующий представлениям о параноическом развитии, протекающем с повышенной активностью и фанатизмом и направленном на защиту мнимо попираемых прав.

П. желания. Устаревший термин: применялся для обозначения систематизированного бреда помилования, изобретения или любовно-эротического (эротоманического).

П. инволюционная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kleist К., 1912]. Психоз, характеризующийся преимущественно систематизированным бредом и возникающий у женщин в возрасте климакса, между 40 и 50 годами. Характерны острое начало и длительное стационарное течение психических расстройств. Отмечалась конституциональная природа заболевания (гипопараноическая конституция). В преморбиде — психопатические черты характера. К. Kleist относил П.и. к группе конституциональных аутохтонных психозов с непрогредиентным течением.

П. ипохондрическая. Систематизированный ипохондрический бред, обычно начинающийся со стадии сенестопатий, на фоне которых возникают бредовые интерпретации.

П. острая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Westphal С., 1876]. Острые психозы, протекающие с галлюцинаторно-бредовой, а также ступорозной симптоматикой. П.Б. Ганнушкин [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1904] показал, что П.о. является сборным понятием, симптомо-комплексом, а не нозологической формой.

П. острая экспансивная. Рассматривалась как вариант острой паранойи, в клинической картине которой преобладают мегаломанические бредовые идеи (изобретательства, величия, могущества или религиозного содержания).

П. персекуторная (лат. persecutor — преследователь). Систематизированный интерпретативный бред преследования.

П. сенситивная. См. Бред отношения сенситивный.

П. совести. Систематизированный бред виновности, самообвинения, характерный для депрессивных состояний.

П. суггестивно-бредовая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бехтерев В.М., 1910]. Вариант паранойи, характеризующийся преимущественным преобладанием в клинической картине описанного В.М. Бехтеревым в 1905 г. бреда гипнотического очарования.

П. сутяжная. Разновидность П. борьбы, при которой особой выраженности достигает сутяжное поведение.

П. хроническая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Berger H., 1913]. Заболевание, характеризующееся паранойяльным бредом и

возникающее в инволюционном возрасте. Несмотря на хроническое течение, не ведет к образованию слабоумия. Одно из названий инволюционной паранойи (ср.: Клейста инволюционная паранойя).

Параонимия (пара + греч. onyma — имя). Присвоение себе больным чужого имени, но этот феномен может наблюдаться у психически здоровых в криминальной практике (следует отличать от кличек). В некоторых случаях называется совершенно выдуманное имя, в других, чаще всего из бредовых побуждений, имя какого-либо значительного лица, исторического или литературного героя.

Парапарез (пара + греч. paresis — ослабление). Парез обеих рук (верхний П.) или обеих ног (нижний П.).

Параплегия (греч. para — около, рядом, отклонение от чего-либо, plege — удар, поражение).

Паралич обеих рук (верхняя П.) или обеих ног (нижняя П.).

Парапраксия (пара + греч. praxis — деятельность) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Перельман А.А., 1963]. Объединение всех проявлений неадекватности поведения больных шизофренией по отношению к внешним раздражителям: неадекватные, манерные, нередко импульсивные действия, негативизм, амбитендентность, парамимия, такие двигательные проявления, как мимоговорение, симптом последнего слова, неадекватная манерность речи. Рассматривается как проявление нарушения единства, цельности психики при шизофрении, ее расщепления. В патофизиологической трактовке большое значение придается наличию ультрапарадоксальной фазы. В генезе П. предполагается важная роль нарушений деятельности акцептора результатов действия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Блейхер В.М., 1983].

Парапсихология (пара + психология). Направление, утверждающее возможность форм восприятия, не связанных с деятельностью известных органов чувств. Такого рода экстрасенсорное восприятие, а также опыты по воздействию живого вещества, психической деятельности на физические явления вне организма (телекинез) при тщательно контролируемом проведении исследований не подтверждаются и не воспроизводятся при попытке повторить их в более строгих условиях. Нередко так называемые парапсихологические феномены оказываются результатом обмана, мистификаций. Каких-либо научных доказательств их существования до сих пор не обнаружено.

Парасигматизм (пара + греч. буква сигма, обозначающая звук «С»). Дефект речи, при котором звук «С» заменяется другими.

Парасимболия (пара + греч. symbolon — знак) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бехтерев В.М., 1909]. Расстройство речи, включающее в себя парафазии и параграфии. Описано после инсульта с локализацией поражения в левой височной доле, при явлениях сенсорной афазии.

Парасимпатикотония (анат. pars parasympathica — парасимпатическая часть, греч. tones —

напряжение, тонус). Преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Син.: ваготония.

Парасомния (пара + греч. somnus — сон). Общее название нарушений сна.

Паратимия (пара + греч. thymos — настроение, чувство). Несоответствие аффективных проявлений вызвавшей их причине, ситуации, содержанию сознания в это время: например, плач при радостном известии. П. бредовая — несоответствие содержания бреда эмоциональному фону, например, мегаломанический бред при наличии апатических изменений аффективности.

Парафазия (пара + греч. phasis — речь). Искажение отдельных элементов речи — замены слов в устной речи другими, близкими по смыслу или звучанию (П. вербальная) и пропуски, замены, перестановка отдельных звуков в словах, приводящие к их искажению (П. литеральная). Единичные эпизодические П. наблюдаются и вне рамок афазий при диффузных органических поражениях головного мозга, например, при безинсультном течении церебрального атеросклероза. Наиболее часто П. наблюдается в рамках афатичсских синдромов. При моторной афазии — это нарушения структуры слова, при сенсорной в более легких, транскортикальных формах, обнаруживаются вербальные П., а при значительной тяжести поражения появляются литеральные — замены звуков при сохранении рисунка слова [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бейн Э.С., 1964].

Парафилия (пара + греч. philia — любовь, склонность). См. Половое извращение.

Парафрения (пара + греч. phren — ум, разум). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E., 1913]. Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного или несистематизированного, фантастического, с идеями величия, преследования, конфабуляциями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, галлюцинациями, ложными узнаваниями. В последующем рассматривались синдромологически, в структуре различных психозов — шизофрении, инволюционных, органически обусловленных. Еще в период признания П. отдельной нозологической формой E. Kraepelin выделил следующие ее формы: 1) систематическую, характеризующуюся сменой

бредовых идей преследования относительно стабильным бредом большого масштаба, идеями величия, при сохранности интеллекта и памяти, достаточной эмоциональной живости и значительной роли слуховых галлюцинаций; 2) фантастическую — в клинической картине преобладают неустойчивые, легко возникающие и легко сменяющиеся другими, крайне нелепые бредовые идеи, по своей направленности преимущественно относящиеся к идеям величия; 3) конфабуляторную — с типичным для нее конфабуляторным бредом и возникновением галлюцинаций даже вне наличия явных расстройств памяти; 4) экспансивную — типичные бредовые идеи величия, протекающие при гипертимии, иногда с галлюцинациями. В настоящее время парафренное бредообразование рассматривается большинством психиатров в синдромологическом аспекте как тип течения группы параноидных симптомокомплексов различного происхождения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Фрумкин Я.П., 1939]. Систематическая и экспансивная формы парафрении чаще всего наблюдаются при шизофрении как одна из стадий динамики бреда и при длительном течении сменяются картинами типичного исходного состояния. Конфабуляторная и фантастические формы чаще наблюдаются при экзогенно-органических заболевания головного мозга, особенно в позднем возрасте. Выделяют также галлюцинаторную парафрению, в клинической картине которой преобладают галлюцинаторные переживания, чаще — вербальные псевдогаллюцинации и сенестопатии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Коган Я.М., 1941; Петрова Э.С., 1967]. Л.М. Халецкий [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1973] отмечал типичную для шизофрении особенность парафренного синдрома — при смене им параноидного синдрома происходит замещение отрицательного варианта синдрома Кандинского—Клерамбо положительным, тягостное чувство воздействия, управляемости, безволия заменяется контрастным, положительным чувством «сделанного» обновления, больной сам становится обладателем особой силы, новых знаний, власти над миром.

П. инволюционная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Serko A., 1919]. Бредовой психоз позднего возраста. Характерны бредовые идеи воздействия и преследования, нередко приводящие к изменению оценки собственной личности. В содержании бреда большую роль играют сексуальные мотивы. Отмечаются обманы памяти (конфабуляции), колебания настроения, меняется речь.

П. меланхолическая. Эндогенные депрессии преимущественно позднего возраста, являющиеся кульминацией депрессии с бредом. Депрессивные идеи (самообвинения, ипохондрические, самоуничижения) носят фантастический характер. Нередко они сочетаются с нигилистическим бредом и бредом громадности (Котара синдром). Отсутствие сновидно-онейроидных расстройств и нарушений самосознания личности является доказательством фазно-аффективной природы П.м. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В., 1983].

П. острая. Приступ шизофрении, протекающей с парафренным синдромом и преходящими кататоническими включениями. Характерен несистематизированный чувственный и образный бред [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Вертоградова О.П., 1976].

П. поздняя [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Roth M., 1965]. Психоз, возникающий в возрасте 75-80 лет и характеризующийся высокосистематизированным парафренным бредом. Характерны бредовые идеи ущерба, обкрадывания, эротического содержания. Возможна депрессивная окраска. Часты слуховые галлюцинации. Длительное время — правильная ориентировка, хороший контакт, сохранность памяти и внимания. В ряде случаев со временем образуется психический дефект, характерный для сенильной деменции. П.п. рассматривалась автором как форма старческой шизофрении. В настоящее время относится к группе эндоформных психозов позднего возраста.

П. пресенильная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Albrecht F., 1914]. Психоз, описанный преимущественно у женщин в инволюционном возрасте, в 45-55 лет. Для клиники характерно сочетание систематизированного бредового синдрома (идеи отношения, преследования, величия, нередко — сексуального характера) со слуховыми галлюцинациями.

П. эротическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Carpas M.J., 1915]. Заболевание, наблюдающееся преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет, часто неблагополучных в семейной жизни, и характеризующееся слуховыми галлюцинациями эротического содержания, иногда — угрожающими. Галлюцинации содержат упреки в безнравственных поступках, развратности, обвинения в изменах мужу. Иногда галлюциноз сопровождается бредовыми идеями преследования и отношения, также эротически окрашенными. Начало подострое, течение приступообразное. По современным представлениям, относится к хроническим галлюцинозам пожилого возраста.

Парашизофрения (пара + шизофрения) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Зурабашвили А.Д., 1976]. Шизофреноподобные состояния реактивной природы. Несмотря на внешнее сходство симптоматики, своей клинической сущностью и прогнозом они в корне отличаются от истинной шизофрении. Характерна большая, чем при шизофрении, терапевтическая податливость, особенно по отношению к психотерапии.

Парашизофрення относится к группе шизоаффективных психозов.

Паргедония (пара + греч. hedone — удовольствие, наслаждение). Половая перверсия, получение полового удовлетворения неадекватным способом, например, при фетишизме у мужчин — рассматриванием предметов женского туалета, манипулированием с ними.

Парез (греч. paresis — ослабление). Уменьшение силы и (или) амплитуды активных движений в связи с нарушениями иннервации соответствующих мышц.

Парейдолии (пар + греч. eidolon — изображение). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kahlbaum К., 1866; Jaspers К., 1913]. Разновидность зрительных иллюзий. Ложные изображения возникают при иллюзорном восприятии реального объекта. Разворачиваются на плоскости, например, при рассматривании рисунка обоев па стене больному видятся изменчивые, фантастические пейзажи, лица людей, необычных зверей и т.п. Основой иллюзорных образов являются детали действительного рисунка. Относятся к сенсорным иллюзиям дополнения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Фотьянов М.И., 1976].

Син.: иллюзии парейдолические.

Парергазия (греч. para — около, рядом, ergasia — работа, действие, деятельность) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Meyer А., 1908]. Разновидность эргастических реакций, соответствующая шизофрении и паранойе. См. Майера эргазиология.

Парестезия (пар + греч. aisthesis — чувство, ощущение). Нарушение чувствительности в форме спонтанно возникающих неприятных ощущений онемения, покалывания, жжения и т.д. Чаще всего обусловлено факторами органическими, интоксикациями, но может носить и функциональный, психогенный характер.

Паркинсона болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Parkinson J., 1817]. Хроническое прогрессирующие заболевание, проявляющееся нарастающим дрожанием конечностей, экстрапирамидными явлениями (акинетико- ригидный синдром) и постепенно развивающимися параличами. В психике — аффективные нарушения, явления депрессии, кверулянтские тенденции. Периодически — повышенная возбудимость или апатичность. При длительном течении — ослабление памяти, замедление темпа мышления, характерологические изменения (назойливость).

Заболевание носит семейно-наследственный характер. Развивается в пожилом возрасте. Син.: дрожательный паралич.

Паркинсонизм Симптомокомплекс, мало отличающийся от клинической картины при болезни Паркинсона. Некоторые особенности могут быть обусловлены этиологическими моментами, так как П. наблюдается при различных заболеваниях (эпидемический энцефалит, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, церебральный атеросклероз, нейролептическая энцефалопатия и т.д.), поражающих подкорковые, в первую очередь — базальные, ядра и приводящих к нарушению обмена катехоламинов.

Пароксизм (греч. paroxysmos — острый приступ болезни). Клинически: внезапное, острое, обычно повторяющееся кратковременное появление или усиление признаков болезни. Типичный пример — эпилептические припадки (судорожные и бессудорожные П.).

Пароксизм электроэнцефалографический эпилептический. Обнаружение на ЭЭГ отдельных волн и (или) их групп, служащих проявлением эпилептического разряда, остро возникающих и внезапно исчезающих и не характерных для фоновой активности. Чаще всего это пики и пики-волны.

Пароксизмальный. Протекающий в форме пароксизмов.

Паросмия (пар + греч. osme — обоняние, запах). Извращение обоняния, обонятельные иллюзии или галлюцинации. П. могут наблюдаться и при неврозах — неврастении, истерии. Для квалификации симптома П. требуется исключение возможности неприятных запахов в связи с заболеваниями носоглотки, при которых также наблюдаются неприятные запахи, обусловленные патологией периферического отдела обонятельного анализатора.

Паррицид (лат. parricida — убийство ближайших родственников). Чаще всего — это убийство родителей. Помимо случаев корыстной заинтересованности или враждебных взаимоотношений, наблюдается и при психической патологии. Иногда П. совершается в состоянии сильного душевного волнения, например, по отношению к отцу-алкоголику, длительное время тиранящему своих близких. Чаще всего совершается под влиянием бредовых переживаний больными шизофренией или при грубых расстройствах сознания типа делирия, сумеречных состояний. Психоаналитики трактуют П. в плане представлений об Эдиповом комплексе или комплексе Электры [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hesnard A., 1963], однако клиническими доказательствам эта точка зрения не подтверждается [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Burgerois M., Henry P., 1967]. Кроме того, Эдип убил отца, не зная о том, кем он ему приходится [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Porot A., Bardenat Ch., 1959].

Партенофилия (греч. parthenos — девственница, philia — любовь). Разновидность женского

гомосексуализма, характеризующаяся избирательной любовью к девственницам.

Парциализм (лат. partialis — частичный). Форма нарушения сексуального влечения, характеризующаяся стремлением удовлетворить свои сексуальные потребности, взглянув на определенную часть тела полового партнера (ногу, бедро, ягодицы и т.д.). Отличается от фетишизма, при котором присутствие партнера не требуется и его место занимает предмет, символизирующий гениталии.

Пассивизм (лат. passivus — безвольный, пассивный). См. Мазохизм.

Пассивно-оборонительная реакция. Поведенческие реакции, направленные на устранение или ослабление влияния вредных факторов окружающей среды без активной тенденции устранить сами эти факторы.

Паскаль депрессивная форма раннего слабоумия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pascal C., 1907]. Описание формы шизофрении, начинающейся депрессивной симптоматикой. Характерны немотивированность депрессии и наблюдающихся при этом суицидальных попыток.

Паскаль психастеническая форма раннего слабоумия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pascal С., 1911]. Одно из первых описаний шизофрении, начинающейся симптомами навязчивости, к которым впоследствии присоединяется, затушевывая их, основная симптоматика шизофренического процесса.

Патау болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Patau К., 1960]. Хромосомное заболевание (трисомия 13), характеризующееся задержкой психического развития, моторной отсталостью, различными краниоцефальными дисплазиями, расщеплениями губ, нижней челюсти и неба, врожденной глухотой, врожденным дефектом глаз, увеличенным количеством пальцев, множественными капиллярными гемангиомами, аплазией костей носа.

Патикус (греч. pathikos — проявляющий болезненные свойства). Пассивный партнер при мужском гомосексуализме.

Патоаидоя (греч. pathos — болезнь, aidoia — половые органы) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dosuzkov Th., 1945]. Симптом болезненной стыдливости. Больной стыдится своего мнимого уродства и старается скрыть его. Из-за боязни осрамиться перед окружающими больной избегает общества других людей (антропофобия). Симптом входит в состав синдрома дисморфофобии.

Патогенез (греч. pathos — болезнь, genesis — происхождение, развитие). 1. Учение об общих принципах, закономерностях развития, течения и исхода заболеваний (изучение присущих заболеваниям патогенетических механизмов). 2. Механизм развития какого-либо конкретного заболевания, болезненного процесса, состояния, поиски закономерностей в этом.

Патогенность (пато + греч. genes — порождающий). Свойство вызывать болезненные изменения в организме.

Патогенный. Болезнетворный, способный вызвать болезненные изменения.

Патография (греч. pathos — болезнь, grapho — писать). Изучение творчества писателей, поэтов, художников, мыслителей с целью оценки личности автора как психически больного.

Патокинез (пато + греч. kinesis — движение). Смена стадий, клинических синдромов, анатомических вариантов уже текущего заболевания. Термин предложен И.В. Давыдовским.

Патологическая ревность. Наличие сверхценных или бредовых идей ревности. В отличие от нормальной ревности, идеи эти в значительно меньшей мере определяются жизненными коллизиями и плохо или совсем не поддаются коррекции. Иногда это сверхценные идеи, возникающие психогенно, чаще всего при известной конституциональной или патобиологической (например, алкоголизм) предрасположенности, которые вскоре перерастают в бредовые, параноические — происходит формирование параноического бреда ревности по типу развития из параноической реакции. П.р. наблюдается также в рамках шизофренического паранойяльного бреда; при церебральном атеросклерозе она является непродолжительной и по мере нарастания деменции бредовые идеи ревности идут на убыль.

Патологический альтруизм (фр. altruisme, от лат. alter — другой). Вытекающая из бредовых переживаний забота психически больного об окружающих, готовность оказать им как страждущим свою помощь, хотя нередко этим наносится тяжелый вред. К П.а. можно отнести расширенные суициды депрессивных больных (см. Депрессия альтруистическая).

Патологический педантизм (фр. рedantisme). Чрезмерное стремление психически больного к поддержанию порядка, мелочной точности, соблюдению пустяковых формальностей, неукоснительному выполнению правил и требований. Характерен для личностей эпилептоидного склада, больных эпилепсией. Наблюдается у психастенических личностей, однако в этих случаях объектом чрезмерной педантичности являются сам больной и его деятельность.

Патологический полисемантизм (греч. poly — много, sema — знак) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Лебединский М.С., 1938]. Проявление расстройств мышления и речи при шизофрении. Характерно сосуществование разных, в том числе и чуждых направлений речевой деятельности, значений одного и того же слова.

Патологическое коллекционирование. Собирание психически больными различных, часто необычных коллекций, нередко отражающее их болезненные переживания и направленность интересов. Например, больной инволюционной меланхолией с ипохондрическим бредом ежедневно собирает в спичечных коробках порции своего кала и тщательно инвентаризирует.

Патологическое состояние. Устойчивое отклонение от нормы, имеющее отрицательное для организма биологическое значение (нарушение гомеостаза) и проявляющееся клинико- психопатологической симптоматикой и социальной дезадаптацией.

Патоморфоз (пато + греч. morphosis — формирование) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hellpach W., 1929]. Изменения клинических и морфологических проявлений болезни по сравнению с классическими их описаниями под влиянием различных факторов внешней среды, биологических и социальных. В связи с длительными лечебно-профилактическими мероприятиями возникает терапевтический патоморфоз. Изучение патоморфоза вносит коррективы в критерии диагностики и нозографии. Под влиянием лекарственного патоморфоза происходят существенные изменения синдромогенеза, например, формирование незавершенных психопатологических синдромов в процессе нейролептической терапии больных шизофренией [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Авруцкий Г.Я., 1968, 1979].

Син.: нозоморфоз [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Аничков Н.Н., 1966].

Патопластика (пато + греч. plastike — формирование, созидание). Внешние проявления болезни, зависящие от различных добавочных факторов, влияющих на картину заболевания.

Патройофобия (греч. patriarches — родоначальник + фобия). Навязчивый страх, боязнь наследственности, особенно наследственных заболеваний.

Патронаж психически больных. Форма внебольничной психиатрической помощи больным, не обнаруживающим активной психопатологической симптоматики, однако лишенных способности и возможности самостоятельного проживания и трудовой деятельности. П. осуществляется в своей или чужой семье, под надзором и контролем медицинских работников, специальных патронажных врача и медицинской сестры. Больница выделяет средства на оплачивание питания и ухода за больным. Выбор семьи для патронажа, оплата расходов и контроль за состоянием больного регламентируются специальной комиссией по патронажу при психиатрическом учреждении. В связи с введением новой системы пенсионного обеспечения в нашей стране П.п.б. в настоящее время упразднен.

Пахигирия (греч. pachys — толстый, анат. gyrus — извилина). Патологическое уплотнение и увеличение извилин головного мозга.

Пахименингит (пахи + анат. meninx — оболочка + греч. -itis — воспаление). Воспаление твердой мозговой оболочки головного и (или) спинного мозга. Различные виды П. различаются по локализации (спинальный, церебральный и др.), по этиологии (сифилитический, туберкулезный и др.), по морфологическим признакам (фиброзный и др.).

Педераст (греч. paiderastes). Лицо, страдающее педерастией, мужским гомосексуализмом. Различают П. активных (педикатор) и пассивных (андрофил, кинелон, патикус). Пассивная форма педерастии является врожденной (см. Триада врожденного гомосексуализма).

Син.: урнинг.

Педерастия. Мужской гомосексуализм. Син.: урания.

Педикатор. Активный партнер при мужском гомосексуализме.

Педикация. См. Педерастия.

Педопсихиатрия (греч. pais — ребенок, дитя + психиатрия). См. Психиатрия детская.

Педофилия (педо + греч. philia — любовь, влечение). Вид сексуальной перверсии, половое влечение к детям.

Педофилия эротическая (педо + греч. philia — любовь) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Krafft-Ebing R., 1896]. Вид перверсии, половое влечение к детям. Наблюдается чаще всего у психопатических личностей, слабоумных, алкоголиков, нередко в пресенильном возрасте у мужчин, до того не обнаруживавших отклонений в сексуальном поведении.

Педофобия (педо + греч. phobos — страх). 1. Навязчивый страх, боязнь детей; 2. Навязчивый страх, боязнь рождения ребенка в семье; 3. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bianchi L., 1906]. Чувство страха перед куклами, похожими на грудных младенцев, маленьких детей.

Пейрафобия (греч. peira — испытание, проба, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь

публичного выступления (произнесения речи, сдачи экзамена и т.п.).

Пеладофобия (фр. pelade — облысение, выпадение волос, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь облысения.

Пелицеуса—Мерцбахера болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pelicaeus F., 1885, Merzbacher L., 1907]. Прогрессирующий лейкодистрофический процесс, характеризующийся демиелинизацией нервных волокон в головном мозге, особенно в области мозолистого тела и мозжечка. Заболевание носит семейно-наследственный характер (аутосомно-рецессивный фенотип), и наблюдалось в нескольких поколениях пораженной семьи. Выделяют три формы:

1.                 Классическую [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.форма Мерцбахера]. Начинается в первые месяцы или годы жизни. Типичны пирамидные, экстрапирамидные, иногда мозжечковые симптомы, относительно медленное нарастание слабоумия.

2.                 Зейтельбергера [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Seitelberger F., 1954]. Начало в возрасте около 10 лет. Демиелинизация носит более тотальный характер. Течение более неблагоприятное, быстрое, по сравнению с классической формой.

3.                 Кампа—Лёвенберга [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Camp С.D., Lovenberg K., 1941]. Наблюдается у взрослых. Начало в 30-40 лет, нередко с психотическими эпизодами. Син.: врожденная экстракортикальная аксиальная аплазия.

Пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — грубый, шероховатый). Заболевание, обусловленное недостаточностью в организме витаминов группы В (никотиновой кислоты, рибофлавина). Проявляется поражением кожи, пищеварительного тракта, психическими расстройствами. См. Психозы пеллагрозные.

Пеллагры триада. См. Триада пеллагры.

Пениафобия (греч. penia — бедность, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь обнищания.

Пенфилда симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Penfield W.]. Так называемое «принудительное мышление», форма эпилептического эквивалента. Может рассматриваться как эпизодические проявления психического автоматизма. Наблюдается при Браве—Джексона эпилепсии.

Перельмуттера метод сомнопсихотерапии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Перельмуттер М.М., 1949). Психотерапевтический метод, заключающийся в том, что внушение или беседа проводятся с больным, находящимся в состоянии достаточно глубокого медикаментозного сна. Глубиной сна метод отличается от наркогипноза, наркосуггестии и наркоанализа. Факт внушения больным амнезируется.

Переосвидетельствование. Прохождение в предусмотренный срок очередной комиссии с целью определения наличия или отсутствия динамики в течении заболевания. Соответственно ВТЭК принимает решение о продлении уже установленной больному ранее группы инвалидности, ее изменении, возможности трудовых рекомендаций. При наличии показаний больной может быть направлен на комиссию досрочно.

Переутомление. Состояние организма, возникающее при выполнении работы, приводящей к значительному утомлению. Это может быть однократное П., либо результат длительного накопления усталости в течение значительного периода времени. Играет важную роль в возникновении невротических состояний (неврастении) и является существенным патогенетическим моментом в развитии некоторых психозов, например, острых параноидов.

Переходные синдромы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wieck H.H., 1956]. Симптомокомплексы, наблюдающиеся в течении острых экзогенного типа реакций и имеющие важное прогностическое значение. Занимают промежуточное положение между острыми экзогенными реакциями и органическим психосиндромом, или, по H.H. Wieck, органическим дефектсиндромом. Различают 4 формы (регистры) переходных синдромов: 1) характеризующиеся изменением побуждений; 2) аффективные (астенический, анксиозно- депрессивный, депрессивный); 3) шизофреноподобный галлюцинаторно-параноидный; 4) амнестический корсаковский. Э.Я. Штернберг [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1969] относил к органическому регистру апатико- абулический, эйфорический, псевдопаралитический, экспансивно-конфабуляторный и корсаковский синдромы. По степени тяжести переходные синдромы подразделяются на легкие, средней тяжести и тяжелые (см. Бекера тест). Переходные синдромы аффективного регистра имеют благоприятное прогностическое значение, тогда как переходные синдромы органического регистра свидетельствуют о тенденции перехода процесса в стадию органического психосиндрома (дефектсиндрома) с образованием деменции.

Период полового созревания. Период жизни, характеризующийся появлением вторичных половых признаков и окончательного формирования половых органов и желез. Один из возрастных кризов в онтогенезе человека.

Персеверация (лат. persevezo — упорно держаться, продолжаться) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Neisser С., 1894].

Склонность к застреванию в речи, мышлении, «устойчивое повторение или продолжение однажды начатой деятельности, например, повторение какого-либо слова в письменной или устной речи в неадекватном контексте». Помимо персеверации в мышлении различают также моторные, сенсорные и эмоциональные персеверации.

Петтинг (англ. petting). Преднамеренное получение оргазма искусственным возбуждением эрогенных зон в условиях двустороннего контакта, исключающего непосредственное соприкосновение гениталий [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Васильченко Г.С, 1976].

Петтофобия (греч. petto — переваривать, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь неудержания кишечных газов в присутствии посторонних. См. Дисморфофобия, Бред физического недостатка, неприятного для окружающих.

Пётцля—Гоффа синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Potzl О., Hoff H., 1937]. Агнозия на лица. Больной различает лица собеседников, но при их восприятии теряет чувство «знакомости». Лица людей не воспроизводятся по памяти. Наблюдается при органических поражениях головного мозга с локализацией в субдоминантном полушарии, чаще — в правом.

Пётцля криз [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Potzl О.]. Синдром, характеризующийся сочетанием появления светящихся точек в одном глазу и парестезии на противоположной стороне тела. Наблюдается при гипертонической болезни и может свидетельствовать о преходящих нарушениях мозгового кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии на стороне нарушения зрения.

Пётцля синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Potzl О., 1919]. Характеризуется буквенной слепотой (алексия), неразличением цвета (цветовая агнозия), и сужением полей зрения. Наблюдается при органических поражениях головного мозга с локализацией в язычной извилине доминантного полушария.

Пигмалионизм. Вид полового извращения, характеризующийся эротическим влечением к статуям, изображающим женщин. В мифологии Пигмалион — скульптор, влюбившийся в созданную им совершенную статую женщины.

Пика—Альцгеймера синдром. Понятие, введенное T. Sjogren и H. Sjogren [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1952] для обозначения случаев пресенильной деменции, когда клиническая диагностика не опиралась на данные анатомогистологической верификации. Авторы исходили из положения о недостаточной надежности прижизненной диагностики Пика и Альцгеймера болезней.

Пика болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pick А., 1892]. Заболевание из группы пресенильных деменции, обусловленное атрофией головного мозга. Начало заболевания характеризуется либо псевдопаралитическим синдромом, либо преобладанием аспонтанности. Рано наступает и неуклонно прогрессирует грубое глобарное слабоумие. Редукция речи. Палилалия. Эхолалия, вначале митигированная, затем истинная. Очаговая симптоматика зависит от локализации процесса (лобный или височный вариант). При височном варианте очаговая симптоматика расстройства речи, гнозиса и праксиса напоминает таковую при болезни Альцгеймера. Характерны «стоячие» симптомы (см. Симптомы граммофонной пластинки, Палинергия). В исходном состоянии — физический и психический маразм, тотальное слабоумие. Патологоанатомически — атрофия вещества головного мозга, особенно лобных долей, внутренняя водянка. Гистологически — атрофия нервных клеток, главным образом верхних слоев коры: глиоз, появление аргентофильных зернышек. Отсутствуют сенильные бляшки и альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл. Имеются указания на аутосомно-доминантный тип наследования [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schenk V., 1959].

Пика— Вернике височно-теменной синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pick A., Wernicke С.]. Сочетание сенсорной афазии, аграфии, центрального пареза нижней конечности, расстройств чувствительности на той же половине тела. Наблюдается при поражении височно-теменной области доминантного полушария головного мозга.

Пика симптомы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pick A., 1902, 1904, 1917]:

1.                 Своеобразное «расстройство зрения» при старческом слабоумии. Больные временами не видят показываемые им предметы, по начинают видеть их, когда внимание привлекается воздействием этого предмета на другой анализатор. Например, больной не видит горящей свечи, но начинает видеть ее, почувствовав исходящий от свечи, приближающейся к лицу, жар.

2.                 Симптом «потери личности» — приступообразно возникающий страх «потери своей личности». Ориентировка больного не нарушена, сознание ясное, но больной утверждает, что это не его голос, что у него отсутствуют мозги, лоб «как деревянный». Расцениваются как эквиваленты эпилептического припадка, в одном случае этот симптом наблюдался автором во время ауры. Близок к описанным М.О. Гуревичем особым состояниям.

3.                            Симптом, наблюдаемый в начальной стадии старческого слабоумия. Случайно заменив в

произвольной речи одно слово другим (вербальная парафазия), больные, вместо того, чтобы исправить ошибку, пытаются мотивировать эту замену, используя иногда двойственное значение слов. Так, больная говорит: «Муж (вместо «отец») меня воспитывал»; затем она дает своему высказыванию следующую трактовку: «Замуж я вышла молодой, пришлось мужу меня воспитывать».

Пика феномен ощущения отсутствия конечностей [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pick A., 1915]. Кажущееся исчезновение реально существующих частей тела. Расстройство схемы тела, противоположное фантому ампутированных («негативный фантом»). Наблюдается при эпилепсии.

Пика—Хеда—Шильдера концепция схемы тела [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pick A., 1908, 1915; Head H., 1911; Schilder Р., 1923]. Выделение системы представлений человека о собственном теле, основанных на восприятии поступающих в головной мозг интеро- и проприоцептивных сигналов, а также на наблюдении над строением тела других людей. Предположения такого рода высказывались ранее C. Wernicke [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1894], писавшем о проекции сигналов, поступающих от различных частей тела, в особые поля коры большого мозга. В клинике диагностическое значение имеют расстройства схемы тела.

Пикара симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Picard]. Ускорение мышления типа «скачки идей» как эквивалент эпилептического припадка (при Браве—Джексона эпилепсии).

Пикацизм (лат. pica — сорока) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Eulenburg]. Сочетание копролагнии и уролагнии.

Пиквикский психосиндром. Психические расстройства, возникающие при длительном существовании Пиквикского синдрома. Характерны аффективные расстройства (гневливость, иногда по незначительному поводу, недержание аффекта), грубость в межличностных отношениях, склонность к бродяжничеству, антисоциальным, в том числе и уголовно наказуемым поступкам. Описан U.H. Peters и H. Rieger [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1976], может рассматриваться как характеропатический вариант органического психосиндрома E. Bleuler.

Пиквикский синдром. Расстройства сознания, непроизвольные приступы сонливости с мышечными подергиваниями и ускоренным или поверхностным дыханием, возникающие в связи с гиповентиляцией при ожирении и некоторых заболеваниях легких. Имеются предположения о наследственном (аутосомно-рецессивный тип передачи) происхождении. Название подсказано образом одного из персонажей романа Ч. Диккенса «Записки Пиквикского клуба» — слуги Джо. Впервые был описан J. Elliot [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1781], а затем W. Wald [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1819]. Название П.с. предложено C.S. Burwell, S.D. Robin, R.O. Whaley, A.G. Bickelman [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1956].

Пиквикский тип личности. Особенности личности, характерные преморбидно для больных с пиквикским синдромом: добродушие, оптимистичность, общительность, физическая и психическая активность, неумеренность в еде, практичность, преуспевание в жизни. Описан U.H. Peters и H. Rieger [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1976].

Пикнолепсия (греч. pyknos — частый, Iepsis — схватывание, приступ) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Friedmann M., 1906]. Заболевание, начинающееся обычно в возрасте 4-10 лет и характеризующееся множественными (от 15 до нескольких сот в день) и кратковременными (от 2 до 30 с) припадками типа абсансов. Иногда в пубертатном периоде у больных исчезают припадки и наступает практическое выздоровление без признаков психического дефекта. В большинстве случаев является этапом течения генерализованной эпилепсии, в таких случаях правомерно пользоваться термином «пикноэпилепсия». Па ЭЭГ также типичные абсансы с комплексами пик-волна частотой 3 колебания в с.

Пикрогевзия (греч. pykro — горький, geusus — вкус). Разновидность извращения вкусовой чувствительности. Появление горького вкуса во рту при отсутствии соответствующего раздражителя.

Пиктограмма (греч. piktus — нарисованный, gramma — запись, рисунок) См. Выготского— Лурия методика пиктограмм.

Пикфорда тест проективных рисунков [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pickford R.W., 1963]. Психологическая методика, использующая 20 серий рисунков. Каждая серия состоит из 6 рисунков, изображающих детей в определенных жизненных ситуациях. Используется для исследования особенностей взаимоотношений в семье, школе, в коллективе сверстников.

Пинеля реформы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pinel Ph., 1793]. Коренное изменение отношения к психически больным, запрет мер насилия, рекомендация внедрения в практику психиатрических больниц трудовой терапии.

Пинтнера—Паттерсона невербальная шкала [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pintner R., Patterson D., 1919]. Психологическая методика, состоящая из 15 невербальных методик (субтестов). Предназначена для исследования интеллектуального уровня у больных с поражением слуха и речи, а также не знающих английского языка. Применяется при психологическом исследовании лиц старше 15 лет.

Пиролагния (греч. pyr — огонь, жар, lagneia — похоть). Сексуальная перверсия, при которой половое возбуждение вызывается видом пожара или разжиганием огня.

Пиромания (пиро + греч. mania — страсть, влечение). Непреодолимое влечение к поджогам. Син.: импульсивное поджигательство.

Пиротерапия (пиро + греч. therapeia — лечение). Общее название видов терапии путем искусственного повышения температуры тела (сульфозинотерапия, маляриотерапия).

Син.: терапия пирогенная, гипертермия искусственная.

Пирофобия (пиро + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь огня, пожара.

Письмо зеркальное. Нарушение письма, соответствующее зеркальной речи. Наблюдается при шизофрении и некоторых органических поражениях головного мозга.

Питиатизм (греч. peitho — внушение, iatos — излечение). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Babinski J., 1900]. Определение истерии. Под питиатическими, то есть «излечивающимися внушением», понимаются патологические феномены, которые вызываются произвольно самовнушением и также произвольно внушением прекращаются. Из истерии исключались, таким образом, патологические состояния эмотивного и рефлекторного генеза, то есть возникшие в связи с переживаниями или в ответ на внешние раздражения кожи, слизистых оболочек. Из истерии были исключены отек гортани, кровохарканье, сужение полей зрения и т.д. Эмоциям в генезе истерии отводилась роль дополнительного фактора.

Питра закон. См. Закон Питра.

Питра правило. См. Закон Питра.

Планотопокинезия (лат. planus — ясный, понятный, topos — место, греч. kinesis — движение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Marie P., Bouttier R., Bayley P.]. Глубокое нарушение пространственной ориентировки, пространственная агнозия. Неспособность ориентироваться на плане, карте местности. Приводит к неполноценности произвольных движений, их неловкости, неуклюжести [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Porot А., 1965].

Платонова метод внушения лечебных сновидений [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Платонов К.И., 1930]. Больному внушается сновидение, которое по своему содержанию является противоположным алкогольному сновидению или исправляет его. Такие «лечебные сновидения» могут реализоваться по указанию врача в момент гипнотического сеанса или же в качестве постгипнотического внушения осуществляться во время ближайшего естественного сна, этой же ночью. Рекомендуется для влияния на остаточные явления влечения к алкоголю [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Зеневич Г.В., Либих С.С., 1965].

Платонова методика длительного гипноза-отдыха [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Платонов К.И., 1925]. Психотерапевтическая методика, направленная на использование охранительно-восстановительной роли гипноза. Больного вечером погружают в гипнотический сон, который сам по себе переходит в естественный сон. Возможно и продление ночного сна с помощью проведения гипнотического сеанса утром, до пробуждения. Длительность пребывания больного в гипнозе-отдыхе — 18-20 ч в сутки. Курс лечения продолжается около двух недель. Положительные результаты отмечены при лечении реактивных состояний, невроза навязчивых страхов, гипертонии, язвенной болезни. К методике длительного гипноза-отдыха близка Рожнова методика удлиненной гипнотерапии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1953].

Плацебо (лат. placebo — понравлюсь, удовлетворю). Фармакологически индифферентное вещество, внешне напоминающее по вкусу и цвету какое-либо лекарственное средство и назначаемое обычно при испытании новых фармакологических препаратов для исключения эффекта, обусловленного внушением и самовнушением. Употребляется также в психотерапии и в терапии лекарственными средствами вместо введения нежелательного препарата, например, наркотиков.

Плюригландулярный (лат. pluria — многие, glandula — железа). Обусловленный деятельностью или ее нарушениями многих желез, например, плюригландулярные заболевания желез внутренней секреции.

Плюшкина синдром. Патологическое влечение с собиранию и хранению всевозможных выброшенных за непригодностью, ненужных предметов, тряпок, ветоши. Наблюдается преимущественно в позднем (старческом) возрасте, при сенильной и глубокой атеросклеротической деменции.

Плюшкин — персонаж «Мертвых душ» Н.В. Гоголя, отличавшийся скряжничеством и стремлением собирать отжившие свой срок, ненужные вещи.

Пневмоэнцефало(вентрикуло)графия (греч. рпеита — воздух, enkephalos — мозг, анат. ventriculus — желудочек, grapho — писать, изображать) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dandy W., 1918, 1919]. Методы контрастного рентгенографического исследования головного мозга. При пневмоэнцефалографии воздух вводится в позвоночный канал после удаления 60-120 мл спинномозговой жидкости. При пневмовентрикулографии воздух вводится непосредственно в желудочки головного мозга после вентрикулопункции, при этом спинно-мозговая жидкость выводится по 10 мл и заменяется таким же количеством воздуха. С диагностической целью методы пневмографии используются при подозрении

на опухоль, абсцесс или гуммозное поражение головного мозга, болезнь Пика или Альцгеймера. Пневмоэнцефалография применяется и с лечебной целью, например, при эпилептиформных припадках вследствие арахноидита, для купирования эпилептического статуса.

Побеги и бродяжничество. Форма патохарактерологических реакций у подростков [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Личко А.Е., 1985]. П. носят преимущественно ситуативный характер и делятся на три типа: из намерения избежать наказания (импунитивные П.); с целью избавиться от чрезмерного контроля и опеки взрослых (эмансипационные П.); как проявление реакции оппозиции (демонстративные П.).

Поведение. Совокупность действий, поступков, совершаемых индивидом в его взаимодействии с окружающей средой, опосредованных внешней (двигательной) и внутренней (психической) активностью. В психиатрии имеют значение П. агрессивное, бредовое, девиантное (отклоняющееся от общепринятых норм), делинквентное (с нарушением законов), неадекватное окружающей обстановке, установочное (симуляция, диссимуляция, осознанное или неосознаваемое желание представить себя в определенном свете).

Пограничное состояние. Психопатологическое состояние, являющееся объектом исследования и лечения психиатрии, невропатологии, соматической медицины, социальных наук. К ним относятся неврозы, психопатии, некоторые формы реактивных состояний, неврозо- и психопатоподобные состояния при соматических и психических болезнях.

Поза эмбриональная (греч. embrion — зародыш). Максимальное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, руки охватывают колени, подбородок прижат к коленям. Наблюдается при кататоническом ступоре, глубокой олигофрении, состояниях маразма.

Пойкилотимия (греч. poikilos — неодинаковый, разнообразный, thymos — настроение, чувство) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kahn E., 1928]. Частые смены настроения, усиление выраженности аффективных реакций. Вариант психопатии. См. Психопатия реактивно-лабильная.

Поле сознания. Содержание индивидуального сознания в определенный момент, в соответствии с актуальными побудителями его активности. В связи с этим говорят о полевом поведении, при котором важную роль играет ориентация индивидуума на ситуативно значимые объекты, отличающиеся от ориентации на цель деятельности.

Полидипсия (греч. polys — многий, dipsa — жажда). Повышенное потребление жидкости вследствие патологически усиленной жажды. Может быть первичной (при органических поражениях головного мозга), вторичной (при значительной потере организмом жидкости — обильное потоотделение, полиурия) и психогенной (при нарушениях психики).

Полинаркомания (поли + наркомания). Наркомания с одновременным или попеременным употреблением нескольких наркотических средств.

Полиомиелит (полио + греч. myelos — спинной мозг, -itis — суффикс, обозначающий воспаление). Острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь клетки передних рогов спинного мозга, мозговые оболочки. Чаще болеют дети.

Син.: паралич детский спинальный, паралич детский эпидемический, болезнь Гейне—Медина (устар.).

Полиопия (поли + греч. ops — глаз, зрение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Mingazzini G., 1908]. Одна из форм расстройств оптического гнозиса, при которой предметы воспринимаются в увеличенном количестве. Наблюдается при начальной катаракте, при истерии, при некоторых органических поражениях головного мозга. По мнению некоторых исследователей [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hoff H., Potzl О., 1933], является следствием нарушений окулостатики.

Полиоэнцефалит (полио + энцефалит). Воспаление серого вещества головного мозга. Полиоэнцефалит геморрагический. См. Гайе—Вернике алкогольная энцефалопатия. Полипное (поли + греч. рпое — дыхание). Учащенное дыхание, одышка.

Полипсевдомелия парестетическая (поли + греч. pseudos — ложь, melos — часть тела, конечность + парестезия) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бехтерев В.М., Останков П.А., 1904]. Синдром, характеризующийся утверждением больного о наличии у него ложных или мнимых частей тела, конечностей (две руки на одной стороне, шесть ног, три головы). Описан у больного с левосторонней гемиплегией и нарушениями кожной и глубокой чувствительности слева. Является вариантом аутопатогнозии (нарушения ориентировки в собственном теле).

Полифагия (поли + греч. phagein — есть, поедать). Чрезмерное потребление пищи либо вследствие постоянного чувства голода (булимия), либо как результат расторможенности влечений (ситиомания).

Полифразия (поли + греч. phrasis — речь). См. Логорея.

Полифрения (поли + греч. phren — ум, разум) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.D'Allon R., 1923]. Объединение психозов с преобладанием в их клинической картине явлений психического автоматизма, слуховых галлюцинаций и псевдогаллюцинаций в качестве отдельной нозологической формы. П. понималась ранее как приобретенное заболевание с четко определяющимся началом и относительно благоприятным течением. При длительном течении П. развивается своеобразное слабоумие с сохранной аффективностью, работоспособностью и социабельностью. Формы П. различались по остроте течения галлюциноза, наличию или отсутствию бредовых идей, депрессивных и токсических компонентов. Рассматривается как попытка изучения синдрома психического автоматизма не в синдромологическом, а нозологическом аспекте [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гулямов М.Г., 1965]. Не получила признания как самостоятельное заболевание.

Полле синдром. Описан J. Burman [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1977]. Относится к детям лиц с синдромом Мюнхгаузена, у которых часто наблюдаются наследственные заболевания — сахарный диабет, психические расстройства и высокая смертность в очень молодом возрасте. Назван по имени Полле, дочери барона Мюнхгаузена, умершей на первом году жизни.

Поллюции (лат. polluo — пачкать в желтый цвет). Непроизвольное испускание семени. Могут наблюдаться в дневное (П. дневные) и ночное (П. ночные, чаще в связи с эротическими сновидениями) время. Наблюдается при длительной сексуальной абстиненции, неврастении, спинной сухотке.

Поллюционизм. Форма пикацизма, стремление испачкаться выделениями полового партнера с целью полового возбуждения.

Половая активность. Индивидуальный показатель, определяемый присущей конкретному лицу частотой половых сношений. Уровень П.а. зависит также от возрастных периодов и ряда дополнительных факторов, среди которых важную роль играют психическое и соматическое здоровье.

Половая девиация. Отклонения от общепринятых норм полового поведения, не относящиеся к болезненным состояниям [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Свядощ A.M.]. К П.д. относится онанизм во всех его проявлениях.

Половая жизнь. Совокупность психических, физиологических и социальных процессов, посредством которых удовлетворяется половое влечение.

Половая зрелость. Стадия индивидуального развития, с наступлением которой для мужчины становится возможной половая жизнь и способность к оплодотворению, а для женщины — способность к половой жизни, зачатию и родам без ущерба для здоровья.

Половая область. Область тела, в которой расположены наружные половые органы.

Половая холодность. Слабость полового влечения или неспособность к переживанию оргазма у женщины. В ряде случаев сочетается с нимфоманией — отсутствие оргазма побуждает женщину искать все новых партнеров.

Син.: фригидность (лат. frigiditas).

Половое извращение. Патологические нарушения направленности полового влечения или его удовлетворения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Свядощ A.M.]. К П.и. относятся аутоэротизм, гомосексуализм, педофилия, геронтофилия, инцестофилия, зоофилия, некрофилия, пигмалионизм и др.

Син.: сексуальная перверсия, парафилия.

Полукретин. Индивидуум с неполными признаками кретинизма.

Полушарие доминантное. Полушарие головного мозга, обеспечивающее осуществление высших корковых функций (речи, гнозиса, праксиса), действия предпочтительно используемой руки и контроль над ними. У большинства людей П.д. является левое, у левшей, в том числе и скрытых, — правое.

Полушарие субдоминантное. Полушарие, противоположное доминантному. Осуществляет компенсацию пораженных высших корковых функций, но помимо этого, само участвует в ряде важных психологических процессов, что обнаруживается в выпадении их при поражении этого полушария (см. Бабенковой синдром правого полушария).

Полюсность эмоций. Сочетание диаметрально противоположных сильных чувств (соответственно — поступков, действий, обусловленных ими). Например, злобность, жестокость, злопамятность, мстительность в сочетании с льстивостью, угодливостью, подобострастностью, преувеличенной любезностью, слащавостью составляют эпилептическую или глишроидную пропорцию. См. Кречмера пропорции темперамента, Глишроидия.

Помешательство моральное (англ. moral insanity) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Prichard J.C., 1835, 1847]. Одно из первых описаний психопатии, причину которой автор видел в наследственной отягощенности психозами. J.С. Prichard различал интеллектуальное и моральное помешательство. К первому относились мономания, мания, спутанность и слабоумие. В П.м. (патомания) включались расстройства аффективной и волевой

сферы, в том числе и извращение так называемых нравственных чувств и привязанности с резко выраженной наклонностью к антисоциальным поступкам, наступающие в подростковом возрасте. Последующими исследованиями также отмечалась связь возникновения такого рода состояний, характеризующихся «аморальным», антиобщественным поведением с пубертатным и юношеским возрастом; был введен термин «ювенильный преступник» [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Marro A., 1863]. По современным представлениям этот вариант П.м. соответствовал более поздним представлениям о гебоидной шизофрении [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я., Беляев Б.С., 1986]. Концепция П.м. была тесно связана с концепцией наследственной дегенерации.

Помешательство циркулярное (лат. circularis — круговой) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Falret J.-P., 1851]. Первое описание типично протекающего циркулярного (маниакально-депрессивного) психоза, характеризующегося «последовательным и правильным чередованием маниакальных состояний, депрессивных состояний и светлых промежутков». Выделяя циркулярный психоз как самостоятельную нозологическую группу, J.-P. Falret основывался на «целом комплексе явлений», подчеркивал последовательность смены фаз, закономерности течения болезни, ставил вопрос о прогностическом значении клинических проявлений.

Помрачение сознания. Расстройство отражения окружающей действительности — реального мира, предметов, явлений, их связей. Проявляется полной или частичной невозможностью восприятия окружающего, ауто- и аллопсихической дезориентировкой, нарушением ориентировки во времени, расстройствами мышления, амнезией по выходе из состояния П.с. (полной или частичной). По М.О. Гуревичу [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1949], различают синдромы расстройства сознания (сумеречное состояние, делирий, онейроид) и выключения сознания (кома, сопор, оглушение).

Синдромы расстроенного сознания возникают при нарушении деятельности коры головного мозга и характеризуются как дезинтегративные; они протекают с патологической продукцией (бред, галлюцинации) и характерны для острых психозов.

Выключение сознания происходит вследствие поражения ствола головного мозга, оно является не дезинтеграцией, а выпадением функции сознания различной степени глубины и протекает без психопатологической продукции.

Понопатии (греч. ponema — труд, pathos — болезнь) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E., 1915]. Группа психогенных заболеваний, связанных с деятельностью человека, физическим и умственным трудом (неврозы деятельности), к которой относились неврастения и невроз ожидания. Ср.: гомилопатии, симбантопатии.

Понятие. Одна из форм мышления, характеризующаяся высоким уровнем обобщения. П. могут быть конкретными и абстрактными, наиболее абстрактные П. обозначаются как категории. П. выражается словами и только в этой форме существует.

Попова симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Попов Е.А., 1956]. Соответствие аффективной окраски сновидений фазе маниакально-депрессивного психоза.

Попова смесь предназначена для купирования алкогольного делирия и включает в себя фенобарбитал и этиловый спирт, разведенный водой.

Пориомания (греч. poreia — путешествие + мания). См. Дромомания, Вагабондаж.

Порнография (греч. роrnе — развратница, grapho — писать, изображать). Письменная или изобразительная продукция с чрезмерно натуралистическими, непристойно-сладострастными изображениями или описаниями полового акта. Ввоз П. из-за рубежа и распространение в стране по отечественным законам запрещены.

Порнографомания (порнография + мания). Сексуальная перверсия. Половое возбуждение и удовлетворение при разглядывании или чтении порнографической продукции.

Порропсия (греч. porro — далеко, opsis — зрение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Heilbronner К., 1904]. Расстройство восприятия, при котором меняется восприятие расстояния, отделяющего объект от больного, но размеры этого объекта остаются неизменными, в отличие от описанной L. van Bogaert микротелеопсии. Порэнцефалия (греч. poros — отверстие, пора, enkephalos — головной мозг) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Henschl R.L., 1895]. Аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием в нем воронкообразных полостей, кист, выстланных изнутри эпителием и заполненных ликвором, связанных с боковыми желудочками. Связывается с родовыми травмами и заболеваниями раннего детского возраста. Может

сочетаться с интеллектуальной недостаточностью.

Последовательный образ. Задерживающееся после прекратившегося действия на зрительный анализатор раздражителя ощущение. См. Эйдетизм.

Постгипнотическое действие. Деятельность подвергшегося гипнозу лица, проявляющаяся в

реализации поступков, внушенных в гипнозе, совершить которые пациент должен после выхода из гипнотического состояния.

Потамофобия (греч. potamos — поток, phobos — страх). Навязчивое состояние, возникновение страха при созерцании стремительного движения воды, быстрого течения реки, водоворотов.

Потатор (лат. potator). Пьяница, лицо страдающее алкоголизмом.

Походка. Совокупность особенностей позы и движений при ходьбе. Некоторые виды походки имеют диагностическое значение, например, атактическая П. (см. Атаксия); гемиплегическая (см. Гемиплегия, Гемипарез) походка (паретическая нога отводится в сторону и, не сгибаясь, производит полукруг — отсюда: косящая, циркулирующая П.). При паркинсонизме наблюдается кукольная П. — мелкими шагами, без синергических движений рук, с застывшим и не сгибающимся туловищем. При поражении лобных долей головного мозга — лисья П. (постановка ступней по одной линии). При истерии наблюдается походка летающего пера — большие шаги-прыжки, больной останавливается лишь наткнувшись на препятствие. П. старческая — мелкими шаркающими шажками с неуверенными, недостаточно координированными содружественными движениями рук.

Походка метущая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Todd R.]. Наблюдается при истерической псевдогемиплегии. Парализованная нога волочится метлой, а не «загребает», описывая дугу носком, как это бывает при истинной гемиплегии.

Прагматамнезия (греч. pragma — дело, действие, вещь, предмет, а — отрицание, mnesis — память). 1. Амнезия совершенных ранее действий. 2. Амнезия, при которой утрачены знания о внешнем виде хорошо знакомых предметов.

Прадера—Вилли синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Prader A., Willi H., 1956]. Характеризуется сочетанием олигофрении и церебрального ожирения. Психически — резко выраженное умственное недоразвитие, в ряде случаев наблюдается аспонтанность, на фоне которой эпизодически возникают агрессивные вспышки. Соматически — малый рост, акромикрия, гипогенитализм, мышечная гипотония. Нередко характерные диспластические черты, обусловливающие специфический внешний облик больных — долихоцефалия, деформированные и низко расположенные ушные раковины, мягкий ушной хрящ, миндалевидные глазные щели, эпикант, гипертелоризм, страбизм, высокое небо, подковообразная форма рта с короткой верхней губой, неправильный рост зубов. У мальчиков наблюдается гипогенитализм, крипторхизм, у девочек — недоразвитие больших и малых половых губ. В пубертатном возрасте нередко присоединяется диабет. Этиология неизвестна, в патогенезе большое значение придается поражению гипоталамуса.

Праксис (греч. praxis — действие). Способность производить целенаправленные действия, движения. Различные формы нарушений действия объединяются понятием «апраксия». Кроме того, к апраксиям в качестве относительно самостоятельной их формы относят расстройства письма, аграфию.

Превентивный (лат. praeventum — упреждать, предупреждать). Предупредительный, профилактический, предохранительный, например, П. госпитализация, П. симуляция.

Прево симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Prevoust]. Одновременное отклонение головы и глазных яблок в сторону поражения при гемиплегиях (по образному выражению, «больной как бы смотрит на свой патологический очаг»).

Предболезнь. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Семичов С.Б., 1987]. Дисфункциональное состояние, психическая дезадаптация, выходящая за рамки нормы, но не достигающая степени болезни. П. отражает вероятность возникновения заболевания. Присущая ей дезадаптация достигает степени субклинических расстройств, однако от болезни они отличаются одним или несколькими следующими признаками: клинической неочерченностью расстройств, большей их обратимостью, эпизодичностью, парциальностью, доступностью контролю сознания и воли, наличием критики. Такое понимание П. способствует улучшению диагностики психических расстройств, решению вопросов прогноза заболевания, выделению групп повышенного риска. В теоретико-методологическом аспекте оно позволяет более точно решать проблемы психиатрической нормологии, снабжает психиатров предпосылками для изучения саногенетических, противостоящих болезни, факторов.

Предвестники болезни. Ранние симптомы болезни, предшествующие ее основным проявлениям, манифестации. См. Форпостсиндромы при шизофрении.

Предвестники припадка. Соматические или психические изменения, иногда предшествующие наступлению судорожного припадка. Иногда они обнаруживаются только на ЭЭГ. Возникают за несколько часов или суток до наступления припадка. Проявляются чувством жара, холода, болями, локализуемыми в различных частях тела, тошнотой, головной болью, слабостью, чувством разбитости, тоской. Следует отличать от ауры, которая является началом самого припадка.

Син.: продром эпилептический, проявления предприпадочные эпилептические.

Пределирий (лат. prae — находящийся впереди чего-либо, предшествующий + делирий). Начальная стадия делирия, характеризующаяся беспокойством, тревожно-подавленным настроением, страхами в вечернее время, бессонницей, недостаточностью внимания, затруднением его концентрации и неустойчивостью, вегетативными расстройствами. Нередко, при своевременном начале лечения, симптоматика собственно делирия не развивается, он протекает в редуцированном виде.

Предилекционные расстройства (пре + лат. diligo, dilexi — высоко ценить). Предпочтительные, типичные, очень характерные, хотя и не строго специфические, патогномические проявления отдельных психических заболеваний или их групп.

Предрасположение. Наличие врожденных или приобретенных признаков индивидуума (биологических, личностных), способствующих возникновению определенного заболевания.

Предсердная тоска. Чувство невыносимой психической боли (см. Психалгия), сопровождающееся крайне тяжелым ощущением в области сердца. Боль настолько невыносима, что больной начинает стонать и метаться. Наблюдается в предынфарктных состояниях и при эндогенных (витальных) депрессиях.

Представление. Наглядный образ предмета или явления, возникающий на основе припоминания или же продуктивного воображения, на основе имевших место ощущений и восприятия. В познавательной деятельности П. занимает положение, промежуточное между восприятием и абстрактно-логическим мышлением. В связи с тем, что П. воскрешают прошлый опыт в памяти или воображении, различают П. памяти и П. воображения. П. различают также по их модальности — зрительные, слуховые, кинестетические и т.д. П. является суммированными образами многих восприятий отдельных объектов. При некоторых психических расстройствах П. могут быть либо более, либо менее яркими, чувственными. При опухолях затылочной области они вовсе отсутствуют в сновидениях [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гринштейн A.M.].

Предфаза [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Юдин Т.И., 1941]. Начальный этап шизофренического процесса, характеризующийся наличием негативной симптоматики (аффективное снижение, угасание психической продуктивности, затруднения осмысления нового материала, непродуктивные расстройства мышления) и предшествующий манифестации продуктивной психотической симптоматики. Понятие, близкое к гипофазе. Часто наблюдается при начинающейся гебоидным синдромом юношеской злокачественной шизофрении [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Элиава В.Н., 1982], при этом отмечено, что развивающийся на негативном фоне гебоидный синдром носит редуцированный характер.

Предынсультное состояние. Наблюдающиеся у больных гипертонической болезнью и церебральным атеросклерозом состояния, характеризующиеся нарастающей головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой. АД при этом оказывается или резко повышенным или падает. П.с. нередко предшествует острым нарушениям мозгового кровообращения, функциональным и органическим.

Прекома (пре + кома). Начальная стадия коматозного состояния в виде оглушенности, сопора. В отличие от развернутого коматозного состояния сохраняются рефлекторные реакции, сильным болевым, звуковым или световым раздражением больной может быть выведен из этого состояния.

Син.: прекоматозное состояние.

Преморбидное состояние (пре + лат. morbus — болезнь). Совокупность факторов (врожденных и приобретенных, биологических и психологических), принимающих участие в возникновении, формировании и течении заболевания. К факторам П.с. относятся конституционально-биологические особенности, явления резидуально-органической церебральной патологии, интеркуррентные заболевания, как соматические, так и психические. П.с. не может рассматриваться как нечто фатальное, роковое, тем более, что оно включает в себя не только имеющие отрицательное значение моменты, но и защитные механизмы — физиологические и психологические (см.). Понятие П.с. шире понятия предболезни (см.), отражающего наличие психической дезадаптации, протекающей, однако, на субклиническом уровне.

Син.: преморбид.

Препсихопатическое состояние (пре + психопатия) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Tramer M., 1949; Кербиков О.В., Гиндикин В.Я., 1960]. Стадия, предшествующая окончательному сформированию краевых психопатий, завершающая психопатическое развитие. На этой стадии еще отсутствуют тотальность патологических черт личности и существенные нарушения социальной адаптации, психопатические черты личности еще обратимы и, при благоприятных условиях, психопатия может не сформироваться.

Пресбиофрения (греч. presbys — старый, phren — ум, разум) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1881]. Особая форма

старческого слабоумия, характеризующаяся относительно неглубокой деменцией с эмоциональной живостью при наличии выраженных расстройств памяти. Различались хроническая П., соответствующая современным представлениям о конфабуляторной форме старческого слабоумия, и острая П. с клинической картиной старческого делирия. В ряде случаев пресбиофренный синдром является лишь стадией развития заболевания, например, Альцгеймера болезни. Этиопатогенез неоднороден — пресбиофренные синдромы могут быть сенильно-атрофического, атеросклеротического и сочетанного, сосудисто-атрофического генеза.

Понятие П. введено впервые K. Kahlbaum [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1863], но в его понимании оно отличалось более широким содержанием и соответствовало современным представлениям о старческом слабоумии.

Пресенильный (пре + сенильный). Предстарческий, предшествующий сениуму. Термин используется для определения ряда психических заболеваний пожилого возраста — П. депрессия, П. психозы, П. деменция.

Пресениум (пре + лат. senium — старость). Возрастной период, предшествующий старости. Охватывает возраст 45-60 лет (по геронтологической классификации ВОЗ этот возраст определяется как средний), в котором наиболее часто обостряются или развиваются некоторые психозы, протекающие с нарастающей деменцией или аффективно-бредовыми расстройствами.

Преследуемые—преследователи. Феномен, часто наблюдающийся при персекуторном бреде, когда больные в порядке бредовой защиты совершают агрессивные действия, направленные против мнимых преследователей.

Пресомноленция (пре + лат. somnolentus — сонливый) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Walther-Buel H., 1951]. Синдром расстроенного сознания, комбинация амнестических расстройств и оглушенности. Рассматривается как легкое проявление органического психосиндрома. Характерны дезориентировка, затруднение понимания, ослабление запоминания. Возникает остро. Наблюдался при опухолях головного мозга.

Приапизм. Чрезмерно длительная и болезненная эрекция, при этом нередко половое влечение отсутствует. Наблюдается при органической патологии ЦНС. Названо по имени Приапа — бога садов и плодородия, а в последующие времена — бога сладострастия в древней Элладе.

Привыкание. Особенность состояний хронической интоксикации, когда определенная доза наркотического или токсического вещества перестает давать желанный эффект и требуется прибегать для его получения к повышению дозы. Один из механизмов формирования наркомании и токсикоманий.

Приливы. Преходящее чувство жара в коже лица, шеи, груди, вызываемое резким расширением сосудов кожи. Частый признак климаксов.

Примордиальный (лат. primordialis — первоначальный, изначальный). Первичный. Например, П. бред — синоним понятия «первичный бред».

Принцип нестеснения. Принцип содержания психически больных в стационарах при условиях, максимально приближающихся к режиму обычных соматических больниц, с устранением любых мер принуждения.

Принцип открытых дверей. См. Принцип нестеснения.

Принцип соответствия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Фрумкин Я.П., Завилянский И.Я., 1964]. Психиатрическая диагностическая концепция. В установлении диагноза большое значение придается соотношению: 1) между состоянием больного и анамнезом, сроками течения болезни, особенностями развития симптомов; 2) между признаками, наиболее типично отражающими сущность болезни, и дополнительными; 3) между психопатологическими особенностями и данными лабораторных и соматоневрологических исследований; 4) между синдромами и основными типами течения (например, фазой, реакцией, процессом). Придается значение совместимости типичных и не свойственных заболеванию признаков в развитии болезни, их сочетаниям.

Припадок. Внезапно появляющееся кратковременное, обычно многократно повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания, судорогами и др. Патогенез сложен, причины разнообразны — наличие эпилептогенных и эпилептических очагов, аноксия, нарушения обмена веществ в ткани головного мозга, психогении (психический П.), явления нарколепсии, каталепсии. Возможно сочетание нескольких патогенных факторов.

П. децеребрационный Характеризуется тоническими судорогами всех мышц с опистотонусом и развивается при острой ишемии головного мозга, например, при диффузном некрозе коры больших полушарий.

П. диакоптический (греч. diakopto — насильственное прерывание) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Janzen R., 1961]. Особая форма эпилептиформных припадков, характеризующаяся внезапно наступающими расстройствами

дыхания (Чейна— Стокса дыхание, апноэ), протекающими без судорожных проявлений. Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга мезенцефальной локализации, а также при поражении продолговатого мозга.

П. истерический возникает психогенно, обычно в присутствии посторонних, содержит элементы театральности. Падение тела медленное, без ушибов и других повреждений. Бурные выразительные движения (заламывания рук, катание по полу), возможна истерическая дуга. Протекает на фоне суженного сознания.

П. катаплектический характеризуется кратковременной утратой мышечного тонуса при внезапном воздействии внешнего раздражителя в состояниях перехода от сна к бодрствованию и наоборот. Может наблюдаться при нарколепсии, некоторых поражениях головного мозга.

П. паралитический наблюдается при прогрессивном параличе и протекает по типу эпилептиформного, напоминающего джексоновский. После него могут остаться преходящие параличи или парезы.

П. синкопальный (лат. syncope — обморок) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schulte W., 1949]. Кратковременные припадки слабости. Обморочному состоянию предшествуют неопределенные ощущения, чувство потемнения в глазах, страх, обильное потоотделение. Отмечается кратковременное помрачение сознания. Судороги отсутствуют. Иногда наблюдаются случаи самоповреждения. Наблюдается в дневное время, часто после длительных прогулок, сильного возбуждения, значительной статической нагрузки, вследствие испуга. Могут возникать и вне какой-либо внешней причины. По генезу могут быть идиопатическими и симптоматическими (например, после травмы головного мозга). Занимают промежуточное положение между истерическими и органическими припадками, однако при длительном течении заболевание может приобрести характер психомоторной эпилепсии.

Син.: П. вегетативные, П. вазомоторные, П. ваговазальные.

П. экламптический наблюдается при эклампсии беременных, носит эпизодический характер. В анамнезе нет указаний на эпилепсию. Характерны фибриллярные судороги мышц лица, распространяющиеся на скелетную мускулатуру, затем тонические судороги мышц тела, сменяющиеся клоническими судорогами мышц тела и затем верхних и нижних конечностей. Завершается коматозным состоянием. Появлению П. предшествует симптоматика нефропатии.

П. эпилептиформный возникает при активно текущих экзогенно-органических и органических процессах — инфекционном, интоксикационном, опухолевом, — либо вследствие резидуальной органической патологии, например, после черепно-мозговой травмы. П. носят аутохтонный характер, обычно не зависят или мало зависят от внешних провоцирующих факторов, по клиническим проявлениям напоминают эпилептические, однако в межприпадочном периоде больные не обнаруживают присущих эпилепсии психических изменений. (См. Кронфельда интерпароксизмальный синдром).

Припадок эпилептический. Припадок при эпилепсии, возникающий в связи с чрезмерным возбуждением и разрядом в нейронах головного мозга, в том числе в зоне эпилептического очага.

П.э. абдоминальный характеризуется неприятными ощущениями или болями в околопупочной и подложечной областях, явлениями дисфункции желудочно-кишечного тракта. Часто протекает с помрачением сознания. Локализация эпилептического очага в инсулярной или периинсулярной области.

П.э. абортивный — редуцированный, с отсутствием или слабой выраженностью отдельных его компонентов.

П.э. автоматизма — генерализованный или фокальный припадок с непроизвольной относительно координированной, упорядоченной двигательной активностью на фоне помраченного сознания, с последующей амнезией.

П.э. адверсивный характеризуется движением глаз, головы, туловища. Поза больного производит впечатление поворота как бы для того, чтобы посмотреть вбок или назад. Поворот всегда противоположен стороне локализации эпилептического очага, располагающегося в лобной или височной области или в дополнительной моторной области.

П.э. акинетический (греч. а — не, kinesis — движение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Doose H., 1964]. Форма малого эпилептического припадка. Чаще наблюдается у детей в возрасте от 9 месяцев до 9 лет. Больной внезапно застывает, как будто пораженный молнией. Отсутствуют элементы мышечного возбуждения. На ЭЭГ типичные комплексы «пик-волна». Прогноз мало благоприятен. Часто наблюдается прогрессирующая деменция.

Син.: акинетический пти-маль, амиостатический припадок, миоклонически-амиостатический

припадок, статический припадок [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hunt J.R., 1922].

П.э. акустикогенный. См. П.э. рефлекторный слуховой.

П.э. амбулаторный протекает с амбулаторным автоматизмом. При большой продолжительности говорят об эпилептической фуге.

П.э. амнестический с сохранением сознания — невозможность запомнить происходящее, хотя сознание не нарушено. Наблюдается при эпилептическом очаге в коре лобной доли.

П.э. атонический — генерализованный, с падением постурального тонуса и тела больного, с потерей сознания. По длительности различают мгновенное падение (доли секунды), атонический абсанс (3-5 сек) и истинный атонический П.э. (несколько минут).

П.э. аудиосенсорный. См. П.э. рефлекторный слуховой.

П.э. аутоиндуцированный произвольно вызывается самим больным. Встречается редко, главным образом наблюдается у детей с умственным недоразвитием. Для самопровоцирования П. используется прерывание быстрыми движениями рук поступления в глаз солнечных лучей, гипервентиляция, длительная фиксация взгляда на резко контрастном объекте.

Син.: П.э. аутопровоцированный.

П.э. афатический — фокальный П., характеризуется полной или частичной моторной или сенсорной афазией. Эпилептический очаг в области нижней лобной или височно-теменной области доминантного полушария.

П.э. аффективный. 1. Возникающий под влиянием аффекта. 2. Начальные проявления характеризуются немотивированным резким аффектом (чувство страха, реже — радости, удовольствия, ярости). Очаг в переднемедиальной части височной доли.

П.э. большой — типичный П.э., протекающий с тоническими, а затем клоническими судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, прикусыванием языка, последующими нарушением сознания и сном.

Син.: П.э. тонико-клонический.

П.э. вегетативный. 1. Разновидность генерализированного или фокального П. с преимущественно вегетативными расстройствами (тахикардия, гипертензия, учащение дыхания, мидриаз и др.), сенсорными или моторными феноменами. Иногда при этом преобладают вазомоторные расстройства, иногда вегетативные проявления возникают рефлекторно (П.э.в. рефлекторный). В некоторых случаях имеет место внезапное возникновение чувства жажды или голода, сексуальное возбуждение (П.э.в. галлюцинаторный).

П.э. височный. Пароксизмы вызываются височной локализацией нейронных разрядов.

П.э. вкусовой. Фокальный П., клиническая картина которого характеризуется, главным образом, вкусовыми ощущениями. Это либо усиление вкусовых ощущений, гипергевзия, либо искаженное восприятие вкуса (П.э.в. иллюзорный), либо появление вкусовых ощущений без раздражителя (П.э.в. галлюцинаторный). Локализация очага в инсуло-периинсулярной зоне коры.

П.э. вокальный характеризуется либо остановкой речи неафатического типа, либо продолжительной речевой артикуляцией или ритмической модуляцией гласных (эпилептическая вокализация). В случаях фокального П.э.в. локализация очага в нижней роландовой области или в дополнительной моторной зоне.

П.э. вращательный характеризуется одним или несколькими поворотами туловища вокруг вертикальной оси.

П.э. вызванный. Вызывается каким-либо определенным фактором, предрасполагающим или играющим роль пускового механизма (гипертермия, гипервентиляция, алкоголь, аффективное возбуждение, первичное, непосредственное воздействие на органы чувств).

П.э. галлюцинаторный. Разновидность фокального П., выражающегося исключительно или преимущественно эпилептическими галлюцинациями (слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми, смешанными).

П.э. галлюцинаторный экмнестический. Содержание зрительных или слуховых галлюцинаций отражает в мельчайших деталях прошлый опыт больного, происходит как бы кратковременное погружение в прошлое.

П.э. генерализованный. Характеризуется нарушением сознания, массивными вегетативными нарушениями. Может проходить с тонико-клоническими судорогами, только лишь тоническими или клоническими судорогами, миоклоническими проявлениями. Возможны бессудорожные формы П.э.г.

— абсансы, акинетические и атонические П.

П.э. глазодвигательный характеризуется сочетанным отклонением глаз в сторону,

противоположную эпилептическому очагу, располагающемуся в лобной адверсионной зоне.

Син.: П.э. окулогирический.

П.э. джексоновский. Соматомоторный припадок с типичным джексоновским маршем судорог

— в порядке их представительства в коре головного мозга. Результат эпилептического разряда с фокальным началом, распространяющегося по контрлатеральной прероландовой и построландовой коре. Характерен для Браве—Джексона эпилепсии.

П.э. дисмнестический. Разновидность фокального П.э., клиническая картина которого определяется нарушением памяти. Локализация очага в височной доле. Включает экмнестические галлюцинации, эпилептическое панорамное видение, а также ощущения «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого» или «никогда не виденного», «никогда не слышанного», «никогда не пережитого». Локализация эпилептического очага — в височной доле.

П.э. диэнцефально-автономный (анат. diencephalon — промежуточный мозг) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Penfield W., 1929]. Характеризуется преобладанием вегетативной симптоматики: покраснение или побледнение лица, усиленное потоотделение, слюнотечение, зевота, позывы к рвоте, приступообразная головная боль, сердцебиение. Может рассматриваться как вариант джексоновского припадка.

Син.: (гипо)таламический припадок.

П.э. единичный. Наблюдается в жизни больного лишь один раз, обычно возникает при наличии судорожной предрасположенности. Может носить характер случайного, но может быть и спонтанным единичным, хотя в этом случае не должен рассматриваться как доказательство того, что больной страдает эпилепсией [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gastaut H., 1975].

П.э. жевательный. Фокальный П., характеризующийся ритмическими жевательными движениями и слюнотечением на фоне нарушенного сознания. Локализация очага — миндалевидное ядро, инсуло-периинсулярная зона, оперкулярная область.

Син.: П.э. мастикаторный.

П.э. зрительный. Фокальный П., характеризующийся зрительными ощущениями (фотопсиями, иллюзиями, галлюцинациями). Наблюдается при затылочной эпилепсии с локализацией очага в специфически зрительных зонах коры.

П.э. идеаторный. Фокальный П., проявляющийся насильственным мышлением. Очаг — в коре лобной или височной доли.

П.э. итеративный. См. П.э. палилалический.

П.э. катамениальный (греч. katamenia — менструация). Возникает в непосредственной временной связи с менструациями.

П.э. клонический. Разновидность генерализованного, наблюдается у грудных детей.

П.э. локальный. См. П.э. фокальный.

П.э. малый. Развивается при первично генерализованной эпилепсии и протекает по типу абсансов или миоклонии. Эти разновидности П. могут наблюдаться сами по себе и в сочетании с тонико-клоническими П.

П.э. миоклонический протекает в форме пароксизмов миоклонии.

П.э. музыкогенный. Редкая форма фокального П., обусловленного эмоциональным воздействием музыки.

П.э. обонятельный характеризуется неприятными обонятельными иллюзиями и галлюцинациями. Очаг — в специфически обонятельной коре. Понятие, близкое П. ункусному.

П.э. односторонний. Генерализованный П.э., при котором судороги охватывают лишь одну сторону тела. Чаще наблюдается у детей.

П.э. палилалический. Фокальный П.э., картина которого исчерпывается палилалией. Очаг — в дополнительной моторной зоне.

Син.: палилалия эпилептическая, П.э. итеративный.

П.э. парамнестический. См. П.э. дисмнестический.

П.э. перемещающийся. Разновидность большого П.э., при котором судороги поочередно возникают то на одной, то на другой стороне тела.

П.э. прокурсивный характеризуется кратковременным помрачением сознания, при котором больной делает несколько шагов или бежит вперед.

П.э. пропульсивный (лат. pro — вперед, pella — толкать) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Janz D., 1955]. Вариант малых эпилептических припадков. Припадки отличаются тоническим сгибанием верхней части туловища или наклоном головы вперед, очень кратковременны, наблюдаются на первом году жизни. Чаще всего связаны с задержкой развития мозга в эмбриональном периоде («внутриутробная эпилепсия»),

отмечается значение патологической наследственности. Прогноз неблагоприятный.

Син.: салаамовы судороги, молниеносные судороги, инфантильный (детский) спазм.

П.э. психический. Обобщенное понятие, включающее в себя П. со сложными психическими проявлениями — идеаторный, дисмнестический, аффективный.

Син.: умственный П.э.

П.э. психомоторный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gibbs F.A., Lennox W.G., 1937]. На фоне помраченного сознания проявляются двигательные автоматизмы. Часты бессмысленные поступки. Припадок заканчивается вегетативными симптомами. Клиническая картина вариабельна. Аура носит характер обонятельной, вегетативной, эпигастральной, вкусовой, приступов страха, явлений «уже виденного» и «уже слышанного». После ауры следуют глотательные, жевательные движения, чавканье, фрагменты более сложных действий (манипулирование тряпкой, болтание ногами, вязание узлов). Иногда выполняются довольно сложные действия. Лицо краснеет или бледнеет. Припадок длится секунды, иногда минуты. На ЭЭГ — двусторонние пароксизмальные волны (4-6 в 1 с) с преимущественной локализацией в височных и, реже, в лобно-височных отделах головного мозга.

Соответствует сноподобным состояниям, оральным малым припадкам Галлена [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hallen O., 1954]. Син.: П.э. автоматизма.

П.э. ретрокурсивный — больной делает несколько шагов назад, туловище также выгибается кзади. Разновидность абсанса.

П.э. ретропульсивный (лат. retro — направленный назад, pello — толкать) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Janz D., 1955]. Вариант малых эпилептических припадков. П.э.р. характеризуется откидыванием головы назад, разгибанием туловища, отведением плеч и направленным вверх взглядом. Рассматриваются как гипертонические абсансы при повышении постурального тонуса. Нередко возникают после психогении. Чаще наблюдаются у девочек. Частота припадков может доходить до 50 в день. Относятся к пикнолепсии.

П.э. рефлекторный возникает под воздействием ярких световых (П.э.р. зрительный) и громких звуковых (П.э.р. слуховой) раздражителей.

П.э. светочувствительный. См. П.э. рефлекторный (зрительный).

П.э. сенсорный характеризуется элементарными и сложными симптомами нарушения восприятия (эпилептические ощущения, иллюзии, галлюцинации).

П.э. соматосенсорный характеризуется тягостными ощущениями в различных областях тела, в том числе телесными галлюцинациями.

П.э. субклинический обнаруживается только на ЭЭГ. Клинические признаки П.э. отсутствуют.

П.э. субкортикальный характеризуется подкорковыми двигательными и (или) вегетативными пароксизмами.

П.э. тонический. Генерализованный, очень кратковременный, характеризуется помрачением сознания, массивными вегетативными проявлениями и двусторонними симметричными тоническими судорогами. Наблюдается у детей. См. Леннокса—Гасто синдром.

П.э. ункусный (анат. uncus — крючок гиппокамповой извилины) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jackson J.H., 1899]. Форма П.э., наблюдаемая при локализации эпилептического очага в передневнутренней части височной доли, особенно в крючке (ункусе), извилине гиппокампа. Характерно внезапное появление обонятельных и вкусовых галлюцинаций. Иногда сочетается с нарушением сознания, сноподобными состояниями.

П.э. фокальный отличается тем, что его начальные симптомы выражены меньше, чем при генерализованном, и отражают локализацию эпилептического очага.

П.э. циркумкурсивный (лат. circum — круг, cursus — бег, движение). П. автоматизма, при котором больной ходит по кругу.

Син.: П.э. ротаторный (лат. rotatio — вращение).

П.э. энуретический характеризуется пароксизмальным недержанием мочи с помрачением сознания. Может быть генерализованным или фокальным (поражение височной доли).

П.э. эпигастральный. Фокальный П.э., характеризующийся неприятными ощущениями в эпигастрии. Обычно предшествует абдоминальному, психическому, психомоторному и психосенсорному П.э.

Присвоения феномен [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Аккерман В.И., 1936]. Наблюдающееся в рамках первичного шизофренического бредообразования вынужденное отнесение к себе больным не зависящих от него объективных связей действительности с последующим приданием им особого символического смысла. Полярный по отношению к присвоению феномен отчуждения сводится к приписыванию важной роли чужому влиянию в осуществлении психической деятельности больного. Феномены присвоения и

отчуждения рассматриваются в единстве их некоей психопатологической пропорции и соответствуют клиническим представлениям о деперсонализационно-дереализационном комплексе, значение которого в генезе шизофренического бреда подчеркивается G. Langfeldt [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1956], M. Bleuler [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1972], А.А. Меграбяном [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1975].

Приступ падения (англ. drop attack). Внезапное падение вследствие резкого снижения постурального тонуса при нарушении кровообращения в области ретикулярной формации ствола головного мозга. Сознание не нарушено. Сопутствуют явления астении, адинамии. Ср.: коллапс, обморок.

Приступы клише (фр. cliche — негатив). Проявления психоза — рецидивы, эпизоды, совершенно однотипные по своей клинической картине. Например, рецидивы при некоторых формах шизофрении, периодически протекающие психотические состояния, припадки и эквиваленты у больных эпилепсией (последние Я.П. Фрумкин характеризовал как фотографически повторяющиеся).

Пробанд (нем. Proband). Лицо, с которого начинается составление родословной при генеалогическом анализе. В последние годы термин употребляется более широко, для обозначения объекта клинического наблюдения, особенно в тех случаях, когда понятие «больной» неприемлемо, например, когда речь идет об акцентуированной личности.

Прогерия (греч. progeros — преждевременно состарившийся). См. Вернера синдром, Гетчинсона—Гильфорда синдром.

Прогноз болезни (греч. pro — приставка, обозначающая «находящийся перед чем-либо»,

«предшествующий чему-либо», gnosis — знание). Обоснованное на данных клиники и этиопатогенеза предположение о дальнейшем течении и исходе болезни.

Прогноз восстановления функций. Прогностическое предположение о компенсаторных возможностях индивидуума, учитывающее как общие положения о функциональной сохранности органов и систем при данном заболевании, так и индивидуальные (биологические и личностные) особенности индивидуума. Играет важную роль при врачебно-трудовой и медико-педагогической экспертизе.

Прогноз социально-психиатрический. Прогностическое предположение о возможностях социально-трудовой реабилитации больного и наиболее рациональных методах ее осуществления.

Прогноз трудовой. Прогностическое предположение о возможной трудоспособности больного в будущем и выбор в соответствии с этим наиболее соответствующих особенностям течения болезни, профессии больного до заболевания и соотношению в клинике функциональных и морфологически- деструктивных проявлений поражения ЦНС трудовых рекомендаций.

Прогредиентность (лат. progredior — идти вперед). Признак, характерный для психических заболеваний, протекающих по процессуальному типу, как эндогенных (шизофрения), так и ряда органических (эпилепсия, старческое слабоумие, болезни Пика и Альцгеймера и др.). П. может быть неуклонной, непрерывной, но наряду с этим наблюдается прогредиентное течение с остановками, ремиссиями. Пример непрерывно-прогредиентного течения — соответствующая форма шизофрении, атрофические психозы. Прогредиентность второго типа наблюдается при приступообразной, рекуррентной шизофрении, церебральном атеросклерозе.

Продром (греч. prodromos - бегущий впереди). См. Предвестник болезни.

Продромальный период. Стадия болезни, предшествующая ее основным клиническим проявлениям, манифестации, например, астения в начале прогрессивного паралича.

Проективные методики [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Frank L.K., 1939]. Понятие, введенное для объединения ряда психологических методик по общему для них принципу выявления специфических личностных особенностей в ситуации эксперимента, отличающейся неопределенностью стимульного материала. В соответствии с концепцией С.Л. Рубинштейна, по которой внешние причины действуют через внутренние условия, которые сами формируются в результате внешних воздействий на психику, проективные психологические методы можно рассматривать как приемы опосредованного изучения личности, базирующиеся на создании специфической пластической стимульной ситуации. Такого рода экспериментальная ситуация в силу активности процесса восприятия создает условия, благоприятные для проявления тенденций, установок, эмоциональных состояний и других особенностей личности [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Блейхер В.М., Бурлачук Л.Ф., 1976, 1978]. По Е.Т. Соколовой [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1980] проективный метод, ориентированный на изучение неосознаваемых или не вполне осознанных форм мотивации, является чуть ли не единственным собственно психологическим методом проникновения в наиболее интимную область человеческой психики. Различают следующие группы проективных методов: 1) методы структурирования (Роршаха тест); 2) методы конструирования (Шнейдермана тест составления

картинки, Лёвенфельд—Бюлер тест миросозидания); 3) методы дополнения (Закса—Леви тест незаконченных предложений, Юнга ассоциативный эксперимент); 4) методы катарзиса (Морено психодрама); 5) методы изучения экспрессии (анализ почерка, особенностей речевого общения); 6) методы изучения продуктов творчества (Гуденах, Маховер тесты, Букка тест рисунка дома — дерева — человека).

Проекция. Один из механизмов психологической защиты. Бессознательная попытка освободиться от неприемлемой, навязчивой тенденции (мысли, чувства, мотивы), приписывая их другим. Так, окружающим приписываются собственные отрицательные черты. Невозможность объективно оценить себя с помощью механизма проекции приводит к интактности морального самосознания, к убежденности в том, что происшедшие неприятные события являются результатом личностных особенностей и проявлением деятельности других людей.

Прозопагнозия (греч. prosopon — лицо, а — не, gnosis — познание) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bodamer J., 1947]. См.

Агнозия.

Промышленная реабилитация. Метод трудовой терапии на промышленном производстве. Больной перемещается из психиатрического стационара в общество здоровых людей, участвует в коллективном труде. Включает в себя элементы трудовой терапии, терапии средой, терапии занятостью. Речь идет о социотерапии в условиях открытого производства. Программа участия в трудовых процессах индивидуализирована и осуществляется под медицинским контролем. Вовлечение в трудовые процессы с дальнейшим трудообучением и трудоустройством носит поэтапный, ступенчатый характер.

Проприоцептор (лат. proprius — собственный + рецептор). Нервные окончания, расположенные в тканях мышечно-суставного аппарата, воспринимающие их растяжение и сокращение. Периферическое звено анализатора мышечно-суставной чувствительности, проприоцепции.

Пропульсия (лат. propello — толкать вперед). Непреодолимое ускорение движения туловища больного вперед при ходьбе или после легкого толчка. Наблюдается при болезни Паркинсона и паркинсонизме.

Проскинезия (греч. pros — сверх того, еще, kinesis — движение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Leonhard К., 1936]. Симптом кататонии, заключающийся в том, что любое внешнее раздражение вызывает двигательную реакцию.

Просоночное состояние патологическое. Разновидность исключительных состояний, расстройство пробуждения ото сна. Пробуждение после глубокого сна носит неполный характер, переход отдельных систем головного мозга от сна к бодрствованию неравномерен. При «пробуждении» относительно более простых двигательных функций остается заторможенным сознание. Это приводит к помрачению сознания по сумеречному типу с глубокой дезориентировкой. Под влиянием иллюзорных и галлюцинаторных переживаний в сумеречном состоянии больные могут совершать ряд автоматизированных, неосознаваемых действий, часто опасных для себя и окружающих. После окончательного пробуждения — амнезия. Важную роль в этиопатогенезе играют резидуально- органическая патология головного мозга и временно действующие патогенные факторы (алкоголь), отмечается также роль предшествующего эмоционального напряжения, переутомления, вынужденной бессонницы, соматогенной астенизации [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Морозов Г.В., 1988]. Ср.: опьянение сном.

Протопопова триада [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Протопопов В.П., 1920]. Симптомы, обусловленные нарушениями деятельности автономной нервной системы (симпатикотония) при циркулярном психозе: учащение пульса, расширение зрачков, склонность к запорам. Наблюдается в остром периоде болезни, при депрессивной (главным образом), но и при маниакальной фазах.

Протрагированный (лат. protraho — затягивать). Затянувшийся, затяжной. Например, П. реактивное состояние, П. сумеречное состояние, П. инсулиновый шок.

Протромбиновый индекс. Показатель, сравнивающий протромбиновое время (продолжительность в секундах свертывания сыворотки крови с образованием сгустка в присутствии тромбопластина и солей кальция) обследуемого больного со стандартными нормативами. Выражается в процентах. Характеристика П.и. важна для начала проведения терапии нейролептиками.

Профилактика (греч. prophilaktikos — предохранительный). Совокупность мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания или его рецидива. Задачи П.: 1. Предотвращение действия на организм болезнетворных причин. 2. Предупреждение развития заболевания путем ранней диагностики и лечения. 3. Предупредительное лечение и мероприятия, предотвращающие рецидивы болезни и переход их в хронические формы.

Профундосомния (лат. profundus — глубокий, somnus — сон) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Буянов М.И., 1985]. Чрезмерно

глубокий сон, протекающий практически без сновидений; спящего трудно разбудить. При П. у детей наблюдается недержание мочи и кала.

Процесс-психоз. Термин был предложен Н.П. Бруханским [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1934], различавший П.-п. как самостоятельное заболевание, близкое, по нашим представлениям, ядерной шизофрении и противопоставлявшим его так называемой «шизофрении развития». Эта точка зрения не получила дальнейшего развития. В настоящее время термин П.-п. употребляется крайне редко и обозначает эндогенное прогредиентное психическое заболевание, приводящее к стойким, необратимым изменениям личности.

Псевдоабсанс височный (греч. pseudo — ложь, фр. absence — отсутствие) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gastaut H., 1954]. Несудорожные эпилептические припадки, напоминающие истинные абсансы, но отличающиеся отсутствием характерных для них комплексов пик-волна с частотой 2-3 в 1 с. Рассматриваются как упорядоченные, редуцированные моторные припадки. Характерно кратковременное помрачение или выключение сознания.

Син.: фокальный припадок височной доли с затемнением сознания, псевдоабсанс височной доли. Псевдогаллюцинации (псевдо + лат. hallutinatio — бред, видение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Кандинский В.Х., 1880]. Расстройства восприятия, подобные галлюцинаторным, однако, в отличие от них, лишенные

«ощущения объективности и действительности». Не отождествляются с реальными образами и не проецируются вовне. Восприятия сохраняют чувственный характер. Различают П. зрительные, слуховые, обонятельные, двигательные, кинестетические, проприоцептивные, речедвигательные. Больные «слышат» голоса, звучащие в голове, воспринимают звучание мыслей, видят «внутренним глазом», говорят о запахах, исходящих из головы, из крови, из глаз и т.п.

Входят в Кандинского—Клерамбо синдром психического автоматизма.

П. Вайтбрехта. См. Вайтбрехта псевдогаллюцинации.

П. гипнагогические [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Grzywo-Dabrowski W., 1912]. Проявляются при закрытых глазах, воспринимаются «внутренним глазом». Содержание их стереотипно повторяется, оно не зависит от действительных переживаний больного, восприятие характеризуется большой четкостью. Сохраняется критическое отношение к П.г., понимаемым как нечто чужеродное. Описаны при соматогенных психических нарушениях, протекающих с лихорадочным состоянием.

П. опосредованные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Фрумкин Я.П., 1939]. Достаточно громкие обманы слуха, воспринимаемые внутри тела, которые повторяют мысли больного или читаемые им слова, комментирующие его поступки. Они сопровождаются чувством сделанности.

П. рефлекторные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Руднев В.И., 1911]. Псевдогаллюцинаторно больной слышит слова, действительно произносимые в это время и воспринимаемые им обычным путем.

П. экстракампинные (лат. extra — вне, campus — поле) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гиляровский В.А., 1938]. Зрительные псевдогаллюцинации, локализуемые вне поля зрения. Описанная больная видела особые световые полосы позади своих глаз, где-то внутри головы.

Псевдогаллюциноз (псевдо + лат. hallutinatio — бред, видение, -osis — суффикс, обозначающий болезнь, болезненное состояние) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Рыбальский М.И., 1982]. Синдром расстройств восприятия, обладающих интрапроекцией и имеющих экзогенную природу. В отличие от Кандинского псевдогаллюцинаций, слышимые внутри головы голоса или видимые в экстрапроекции, но мозгом, а не глазами, зрительные образы возникают на фоне измененного сознания или же в ночное время, вечером, в состоянии утомления, сонливости, им не сопутствуют нарушения мышления (до и после галлюцинирования), они не сопровождаются чувством чуждости или сделанности. Восстановление сознания характеризуется восстановлением полной критики к перенесенному. Критика может ослабевать при хроническом течении П. Наблюдается при хронической алкогольной интоксикации. Отличается от истинного галлюциноза особенностями проекции галлюцинаторных образов.

Псевдодеменция (псевдо + деменция) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1900]. Один из вариантов истерической реакции, обычно подостро возникающий и характеризующийся симптомами миморечи, мимодействия, картиной мнимого снижения уровня интеллектуальной деятельности. Больные бессмысленно таращат глаза, дурашливы, не могут ответить на элементарный вопрос и тут же неожиданно верно выполняют более сложное задание. От Ганзера синдрома отличается меньшей глубиной расстроенного сознания, хотя вопрос о том, является ли П. самостоятельным синдромом или же составной частью Ганзера синдрома, до сих пор остается дискуссионным.

Псевдодипсомания (псевдо + дипсомания). В отличие от истинной дипсомании интервалы в злоупотреблении алкоголем обусловлены внешними обстоятельствами (отсутствие средств, некоторые жизненные коллизии), но способность продолжать прием спиртных напитков в этот период не

утрачена, воздержание носит вынужденный характер. Влечение к алкоголю сохранено.

Син.: дипсомания ложная, запой ложный, псевдозапой.

Псевдоимпотенция (псевдо + импотенция). Ошибочное представление некоторых мужчин относительно их сексуальной полноценности, вызванное отсутствием правильных представлений о нормальных проявлениях половой функции (длительность полового акта, количество фрикций, характеристика половой активности).

Псевдология фантастическая (псевдо + греч. logos — речь, рассказ) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Delbruck A., 1891]. Патологическая лживость. Однако в описанном автором виде она не может считаться полным синонимом мифомании, так как при П.ф. не подчеркивается роль особой конституциональной предрасположенности и каких-либо внешних обстоятельств. Более того, A. Delbruck писал о том, что П.ф. наблюдается при психических заболеваниях различной этиологии: при эпилепсии, циркулярном психозе, прогрессивном параличе. Таким образом, термины П.ф. и мифомания следует рассматривать как близкие, частично совпадающие понятия.

Псевдомелия (псевдо + греч. melos — часть тела, конечность). Проявление соматоагнозии. Ложное ощущение наличия лишней конечности на стороне, противоположной субдоминантному полушарию при поражении его органическим процессом.

Псевдомелия парестетическая. Ложное ощущение парестезии и движений парализованной конечности.

Псевдопаралич (псевдо + паралич). См. Синдром псевдопаралитический.

П. алкогольный. Вид хронической алкогольной энцефалопатии. Развивается после тяжелых делириозных состояний и острых алкогольных энцефалопатии, однако возможно и постепенное его развитие на фоне прогрессирующей алкогольной деградации. Клиническая картина напоминает дементную или экспансивную форму прогрессивного паралича. Характерны глубокое слабоумие глобарного типа, нарушения критичности мышления, признаки морально-этического снижения, мегаломанические или нигилистические бредовые идеи, эйфорическое или тревожно-депрессивное настроение. Возможны как регредиентное (после острого алкогольного психоза), так и прогредиентное течение.

П. атеросклеротический. Различают два типа П.а.: первый характеризуется сочетанием

«неполностью» глобарной деменции с эйфорией или экспансивно-маниакальным состоянием при относительной устойчивости, стабильности течения; второй — эпизодический, транзиторный, протекающий обычно на фоне измененного сознания [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Посвянский П.Б., 1960]. Второму типу более присуще мерцание симптоматики.

П. сифилитический. Наблюдается при сосудистом сифилисе головного мозга, клиническая картина напоминает простую форму прогрессивного паралича. Глубокое слабоумие глобарного типа. Настроение либо беспечно-эйфорическое, либо депрессивно-ипохондрическое. Развитие постепенное или острое, после инсультов. Нередко наблюдаются расстройства памяти по корсаковскому типу.

П. эпилептический [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pelez, 1907]. Развивается постепенно. Характеризуется бредовыми идеями величия, благодушно-эйфорическим настроением, беспечностью, снижением критичности мышления, достаточно быстро прогрессирующим слабоумием, рано приобретающим характер глобарного. Экспансивные бредовые идеи нелепы, фантастичны. Бред всегда крупномасштабен, близок к бреду воображения, в нем отсутствуют элементы интерпретации. Течение медленное, относительно стабильное. Уже в самом начале П.э. отмечается выраженное снижение основных морально-этических свойств личности и антисоциальные тенденции [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Левятов В.М., 1972]. Тот же автор с помощью пневмоэнцефалографии установил при П.э. наличие атрофии коры головного мозга и подкорки и гидроцефалии, как при истинном прогрессивном параличе.

Псевдоперверсии (псевдо + перверсии). Влечение, интерес к некоторым перверсным проявлениям при сохранной способности к нормальной половой жизни. Обычно вне особых жизненных условий перверсные тенденции остаются нереализованными. Иногда П. носят характер навязчивых представлений, мыслей, своего рода перверсиофобии.

Псевдопсихопатия (псевдо + психопатия) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Осипов В.П., 1936]. Вариант краевой психопатии (см. Кербикова—Фелинской генетическая систематика психопатий). Психопатизация, характерологические изменения личности, является следствием перенесенного приступа эндогенного психоза (понятие спорное, так как в этих случаях трудно доказать факт остановки прогредиентности эндогенного заболевания, речь может идти о психопатоподобном дефекте текущего процесса) или органического заболевания головного мозга (характеропатический вариант органического психосиндрома).

Псевдоптиализм (псевдо + греч. ptyalon — слюна) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Осипов В.П., 1923]. Накапливание во рту больными кататонической формой шизофрении большого количества слюны, которая затем проглатывается или выплевывается. При этом явления гиперсаливации отсутствуют.

Псевдореминисценции (псевдо + лат. reminiscentia — воспоминание). Вид простых парамнезий. Обманы памяти, заключающиеся в смещении времени событий, действительно имевших место в жизни больного. События прошлого выдаются за настоящее. В отличие от конфабуляций П. относительно более стойки, менее разветвлены, повторно высказываются больными. П. наблюдаются при корсаковском синдроме.

Псевдотумор (псевдо + лат. tumor — опухоль). Ложная опухоль. Псевдотуморозный синдром развивается при различных органических поражениях головного мозга неопухолевого генеза, наиболее часто при сосудистых заболеваниях (в связи с аневризмой сосудов головного мозга, особенно интракраниального отдела внутренней сонной артерии, при гипертонической болезни). В первом случае клиника характеризуется периодической мучительной болью в глазу и половине лба, зрительными нарушениями (амавроз, скотома, височная квадрантная гемианопсия), парезом или параличом глазодвигательного, отводящего и тройничного нервов; во втором — напоминает картины опухоли головного мозга лобной локализации (головные боли, эйфория, иногда мория, раздражительность, гневливость, брадипсихизм). При П. сосудистого генеза обнаруживаются явления гипертензионного синдрома. П. наблюдается также при одном из вариантов течения лейкоэнцефалита Шильдера.

Псевдошизофрения (псевдо + шизофрения) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Rumke H.С., 1958; Zec N., 1966]. Психотические состояния, внешне напоминающие по своей клинической картине шизофрению, но отличающиеся иным генезом симптомов и своеобразием течения. По N. Zec, различаются три группы псевдошизофренических синдромов:

1.                  Эпилептоидная П. характеризуется бредовыми идеями, слуховыми галлюцинациями, явлениями деперсонализации и дереализации, возникающими чаще всего после прекращения эпилептических припадков или в связи с кратковременными состояниями помраченного сознания. При отсутствии эпилептического анамнеза важное диагностическое значение приобретают характерные изменения ЭЭГ и успешность противоэпилептической терапии.

2.                  Невротическая П. возникает у невротиков и сенситивных личностей. Реактивно-психогенное начало. Типичны идеи самообвинения и греховности, упорные суицидальные попытки. Отмечается кататоническая и гебефренная симптоматика.

3.                  Симптоматическая П. соответствует представлениям о соматогенно-обусловленных (экзогенных) психозах, протекающих с шизоформной симптоматикой.

Для всех форм характерно отсутствие отчужденности, больные остаются доступными, эмоционально сохранными.

Психагогика (греч. psychagogia — привлечение души, убеждение) (Kronfeld A., 1924, 1927]. Один из методов рациональной психотерапии, метод лечебного обучения, воспитания и перевоспитания больного. Под П. понимают все способы, приемы лечебно-воспитательной работы с больным, не основанные на внушении (хотя и не исключающие его) и проводимые в состоянии бодрствования. Основная идея П. — обращение к разуму больного, переубеждение его доводами [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bilikiewicz Т., 1976].

содержание      ..     3      4      5      6     ..