Б. эсхатологический (греч. eschaton — предел, конец, logos — учение). См. Б. апокалиптический.

Бред шизофренический, стадии по Конраду [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Conrad K., 1958] — характеризуют динамику бредообразования при острой шизофрении. Начальная стадия — трема — соответствует картине бредового настроения; ее основные признаки — тревожность, растерянность. Вслед за ней наступает стадия апофении, то есть собственно бредовая. Апофения соответствует понятиям «бредовое представление» и «бредовое восприятие». Происходит измененное осознание окружающего. Для апофении характерна эгоцентрическая, солиптическая позиция больного. Измененное ненормальное переживание окружающего (анастрофа) проявляется в том, что все происходящее вокруг ставится больным в связь с его личностью (ср.: феномен присвоения). Апофения сменяется либо апокалиптической стадией, либо «консолидацией», либо «резидуальным дефектом». Апокалиптическая стадия проявляется распадом цельного восприятия больным окружающего, все вокруг воспринимается им в соответствии с каким-то особым смыслом, значением окружающих предметов. Апокалиптика соответствует переживаниям больного при острой кататонии.

Бредовые синдромы типа апофении, по K. Conrad [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1959], наблюдаются и при симптоматических психозах, в рамках которых они осложняются иллюзиями и галлюцинациями и перерастают в синдромы помраченного сознания.

Бреда инкапсуляция (лат. in — в, capsula — ящичек, ларчик). Прекращение развития бреда, утрата им влияния на осмысление окружающего и поведение больного. Дезактуализация бреда при оставшихся сохранными прежних болезненных идеях.

Бреда кристаллизация [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Балинский И.М., 1859]. Период в развитии первичного бреда, непосредственно следующий за периодом предвестников — «первичного бредового настроения». На смену крайне тягостным для больного подозрениям и ожиданиям, недоверчивости, подозрительности, когда все окружающее приобретает какой-то особый смысл, приходит бредовое осознание. Реальные события активно переосмысливаются в плане бредовых переживаний, расширяется круг бредово интерпретируемых событий, явлений и устанавливаются понятные только больному связи между ними. Возникает бредовая система, в которой можно выделить ее ось. Сменяется периодом регресса бреда, характеризующимся распадом бредовой системы.

Бреда прообразы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Башина В.М., 1980]. Психопатологические состояния, обнаруживаемые при ранней детской шизофрении, в возрасте 5-7 лет, и характеризующиеся аффектом тревоги, беспокойства, страха, негативизмом, на высоте которых возникает недоброжелательное отношение к родным или отрицательное — к пище. Антипатия к родным или вовсе не объяснима, или мотивы отношения ребенка носят совершенно неадекватный, противоречивый характер. Стойкое, некорригируемое отрицательное отношение к пище сопровождается тревогой, необъяснимым страхом. Эти симптомы являются своеобразными ощущениями, не достигающими в своем развитии уровня стойкого патологического суждения, но приобретающим ряд свойств последнего: они беспричинны, не поддаются коррекции, определяют поведение больного.

Бредовая защита. Защитное поведение больного, обусловленное его бредовыми переживаниями. Включает действия больного, направленные против предполагаемых врагов, собирание доказательств своей правоты (например, больной с бредом интерметаморфозы, утверждающий, что под видом его жены к нему в дом засылалось свыше 10 женщин, принимавших ее облик, собирает фотографии жены в разные периоды жизни, чтобы все же найти отличия), попытки расправы с врагами, бредовую миграцию.

Бредовая миграция. Перемена больным под влиянием бредовых переживаний места жительства (квартиры, города, страны), смена привычных маршрутов, якобы контролируемых преследователями. Наблюдается при бреде преследования, отравления, ущерба.

Бредовое восприятие [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jaspers К., 1913]. Вариант первичного бреда — бредовое истолкование адекватно воспринимаемых вещей. Предмет или явление воспринимаются правильно, но им придается неадекватное, бредовое значение. Новое восприятие значения вещей недоступно критическому переосмыслению. Диапазон Б.в. — от неясной, еще непонятной больному значимости вещей (необычный взгляд встреченного человека, особенности его одежды и т.п.) до бредовых идей значения, отношения.

Бредовое озарение [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schneider К., 1939]. Вариант первичного бреда, включающий в себя

бредовое представление и осознание; по K. Jaspers, предполагает внезапную, интуитивную актуализацию бредовой мысли.

Бредовое осознание [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jaspers К., 1913]. Вариант первичного бреда. Характеризуется возникновением у больного знаний об имеющих, по его мнению, важное мировое значение событиях, хотя раньше он никогда над этими проблемами не задумывался.

Бредовое представление [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jaspers К., 1913]. Вариант первичного бреда. Характеризуется ретроспективным переосмыслением реальных воспоминаний или внезапными наитиями,

«озарениями», которые не вытекают из предшествовавших размышлений и возникают совершенно неожиданно. Характерно своеобразное интуитивное мышление, часто встречающееся у больных шизофренией и связываемое с расщеплением личности [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bleuler M., 1972].

Бредовые вспышки [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Magnan V., 1893]. Острые галлюцинаторно-бредовые шизофреноподобные психозы. Характерно их острое возникновение, ясность сознания (отсутствие грубых нарушений сознания), течение по типу эпизодов, наступление спонтанной ремиссии. Бред возникает внезапно («мгновенность озарения»), его фабула полиморфна и нестойка; как правило, наблюдается интенсивный аффект (повышенное настроение или депрессия). Б.в. полиэтиологичны и возникают не только у «дегенерантов». По выходе из психоза больные не обнаруживают признаков психического дефекта. Возможны рецидивы. Б.в. — сборное понятие, включающее в себя: 1) острые фантастические психозы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dupre E., 1925], для которых характерны фантастические бредовые идеи величия и, реже, самообвинения с характером громадности; 2) острые интерпретативные психозы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Serieus P., Capgras J.M.J., 1909], протекающие по типу острых параноидов со страхом и тревогой; 3) острые галлюцинаторные вспышки с преобладанием вербальных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и идей воздействия, описанные Еу Н. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1954]; 4) истинно полиморфные формы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Еу Н., 1954], отличающиеся отсутствием систематизации бредовых идей. В отечественной психиатрии рассматриваются как острые приступообразные эндогенные психозы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Пападопулос Т.Ф., 1975].

Бредовые предвосхищения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Сумбаев И.С., 1948, 1958]. Формы бреда, которым присуща направленность болезненных переживаний в будущее. Автор связывал это с сохранностью известной психической активности, однако известны бредовые, парафренные синдромы, которым одновременно присуща направленность и в прошлое, и в настоящее, и в будущее (см. Бред конфабуляторный — Бред ретроспективный предвосхищения будущего).

Бредоподобные фантазии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Siefert S., 1907, Birnbaum К., 1908]. Одна из форм истерических реакций, близких к мифомании Дюпре. Вымыслы больных настолько нелепы и неправдоподобны, что приобретают сходство с бредовыми утверждениями. Развиваются на фоне истерически суженного сознания. Нестойкие идеи величия, богатства, значимости, носящие фантастически-гиперболический характер. Содержание Б.ф. меняется в зависимости от ситуации.

Син.: фантастически-дегенеративные формы.

Брейера метод гипнокатарсиса [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Breuer J., 1893]. Психотерапевтический метод, при котором больного, находящегося в гипнотическом состоянии, просят вспомнить травмирующее обстоятельство, сыгравшее патогенную роль в возникновении его заболевания. Механизм психотерапевтического воздействия рассматривается как катартический, результатом осознания психотравмы является освобождение от патогенного ее воздействия, процесс «очищения». По Breuer, патогенными являются только амнезируемые неблагоприятные факторы, конфликтные переживания, актуализация же их в памяти и сознании приводит к излечению от невроза, Б.м.г. явился одним из путей, приведших к развитию психоанализа. Случай Анны О., которую Breuer и Freud лечили методом гипнокатарсиса по поводу истерических кашля, параличей и расстройств речи, был описан S. Freud в его первых работах. Однако вместо исцеления у этой больной наблюдалось возникновение новой симптоматики — мнимой беременности, что послужило основанием для выделения фактора перенесения, который Freud рассматривал как проявление отношения больной к психотерапевту.

Метод гипнокатарсиса используется в отечественной психотерапии, будучи освобожденным от психоаналитического пансексуализма [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Асатиани М.М., 1926; Консторум С.И., 1959; Иванов Н.В., 1973]. Вопросы теории гипнокатарсиса рассматриваются в тесной связи с материалистическим пониманием проблемы бессознательного [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Рожнов В.Е., 1979].

См. Асатиани метод репродуктивных переживаний.

Брем-Грезер тест семьи зверей [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Brem-Graser L., 1959]. Проективный тест для изучения отношения ребенка к ситуации в семье. Применяется для исследования детей в возрасте от 4-5 лет и старше. Ребенок должен на рисунке представить свою семью в облике семьи различных зверей. Интерпретация результатов с помощью специального каталога свойств зверей. Пригоден для

индивидуальных и групповых исследований. Используется для психодиагностики личности и неврозодиагностики.

Брике синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Briquet P., 1859]. Одно из первых систематических описаний истерии, протекающей с полиморфной симптоматикой. В современной литературе употребляется для обозначения: 1) случаев истерии, в клинической картине которых отмечаются охрипший голос, учащение дыхания, судорожные движения диафрагмы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Peters U.H., 1977]; 2) полисимптомных форм истерии, характеризующихся частым обращением больных к врачам любого профиля, настойчивыми требованиями ими медикаментозного и хирургического лечения, неопределенными или весьма драматическими медицинскими историями, преподносимыми пациентами, обилием предъявляемых ими жалоб и демонстрируемых симптомов, каждого из которых было бы достаточно, чтобы больной умер, стремлением получить медицинское разъяснение этих симптомов [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Campbell R.J., 1981]. Во втором варианте Б.с. близок к Мюнхаузена синдрому.

Бриссо—Мари симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Brissaud E., Marie P.]. Односторонний тик мышц языка и губ. Вначале был описан как симптом истерии, однако впоследствии была показана возможность его органического происхождения (в структуре Жиля де ла Туретта синдрома).

Бродского жидкость [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бродский Ф.И., 1954]. Лекарственная смесь, употребляемая при лечении эпилепсии. Содержит кальция хлорид, меркузал, фенобарбитал, натрия тетраборат, метилкофеин. Принимается per os.

Бройтигама синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Brautigam W.]. Регресс личности у наркоманов, проявляющийся в поражении так называемого ядра личности (утрата чувства долга, ответственности, совестливости). Больные бестактны, ненадежны, лживы. Страдают высшие интересы. Меняется поведение, появляется склонность к неадекватным разрядам аффекта. Снижается трудоспособность. Наблюдается склонность к незначительным обидам, огорчениям.

Брока центр [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Broca Р., 1861]. Двигательный центр речи. Расположен в задней трети нижней лобной извилины доминантного полушария. При поражении Б.ц. отмечается симптомокомплекс афазии моторной.

Бромгидрофобия (греч. bromos — дурной запах, hydor — вода, влага, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь, что окружающие могут заметить дурной запах тела, потливость больного. Может входить в структуру дисморфофобии.

Бронтофобия (греч. bronte — гром, phobos — страх). Навязчивый страх — боязнь грома.

Брунса симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bruns L., 1902]. Приступы интенсивной головной боли и рвоты, появление головокружения и нарушение чувства равновесия при резком изменении положения головы, особенно при наклоне ее вперед. При этом отмечаются нарушения пульса, дыхания, помраченное сознание. Преходящие амавроз, скотома. Б.с. является следствием периодически возникающих затруднений оттока ликвора из желудочков головного мозга и наблюдается при опухолях и цистицеркозе IV желудочка, при опухолях мозжечка, при образовании спаек оболочек в задней черепной ямке.

Букка тест рисунка дома — дерева [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Buck J.N., 1948]. Одна из проективных психологических методик для исследования личности. Испытуемому предлагают нарисовать дом, дерево и человека (неструктурированный период теста), затем обследующий обсуждает с ним особенности рисунка (более структурированный, словесный, период). Считается, что мотивы теста стимулируют у испытуемых свободные словесные ассоциации, в которых отражаются их специфические личностные черты. Интерпретация психоаналитическая.

Булатова — Буля методика психотерапии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Булатов П.К., Буль П.И., 1956]. Сочетанное применение электросна и гипноза. Вначале с помощью аппарата для электросна создается глубокое сонное торможение, на фоне которого производится гипнотическое внушение. Последовательность электросна и гипноза иная, чем в Виша — Ларионова методике. Предложена для лечения некоторых внутренних заболеваний (язвенная и гипертоническая болезни, бронхиальная астма, системные неврозы).

Булаховой синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Булахова Л.А., 1982]. Вариант дисгармонического недоразвития психики. Характеризуется ускоренным интеллектуальным и речевым развитием («роботообразное», формально- логическое мышление, высокие возможности абстрагирования) наряду с грубым недоразвитием эмоционально-волевых свойств (примитивность эмоциональных инстинктивных проявлений), элементарных навыков и адаптивного поведения. Асинхронность в психическом и моторном развитии наблюдается с первых месяцев жизни. Отмечаются недостаточность тонкой моторики речевой артикуляции, дефектность двигательно-кинестетического анализатора. Несформированность функционально-морфологических систем с дефектом эмоциональных мотиваций приводит к

нарушениям приспособления ребенка к среде. В происхождении Б.с. играют роль конституционально- наследственные и резидуально-органические факторы. По клиническим проявлениям и патогенезу отличается от Каннера синдрома детского аутизма, Аспергера синдрома психопатии и олигофрении с частичной одаренностью.

Булимия (греч. bus — бык, limos — голод). Патологически усиленный, чрезмерный аппетит, прожорливость, неутолимое чувство голода. Наблюдается при органических поражениях головного мозга межуточно-диэнцефальной локализации. При Клейне—Левина синдроме сочетается с приступами сна во внеурочное время. Часто отмечается при глубоком слабоумии (прогрессивный паралич, сенильная деменция, пресенильные атрофии), при кататонической шизофрении, в депрессивных состояниях (может служить симптомом латентной депрессии).

Син.: «воловий» голод, «волчий» голод, кинорексия.

Буля методика психотерапии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Буль П.И., 1960]. Комплексное применение в психотерапевтических целях гипноза, электросна и в процессе последнего фармакологических средств с отрицательного полюса электрода аппарата для электросна. Предложена для лечения больных бронхиальной астмой и гипертонической болезнью. Вводят никотиновую кислоту, снотворные, адреналин и др.

Бумке симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bumke О., 1903]. Отсутствие расширения зрачков под влиянием психического переживания или болевого раздражения у больных ранним слабоумием (шизофренией).

Бурдона проба [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bourdon В., 1895]. Экспериментально-психологическая методика для исследования внимания, работоспособности. Известны модификация В.Я. Анфимова [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1908], А.Г. Иванова-Смоленского [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1928].

Бурдона тест. См. Бурдона проба.

Бурневиля синдром. См. Склероз туберозный головного мозга.

Бурно метод психотерапии творческим самовыражением [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бурно М.Е., 1983]. Клинико- психотерапевтический метод, предназначенный для лечения пограничных психических расстройств (в широком спектре, включая и малопрогредиентную шизофрению), отличающихся дефензивными проявлениями (тягостное переживание больным своей неполноценности). Занятия индивидуальные и групповые, в амбулаторных условиях и в домашней обстановке. Больные обучаются разнообразно творчески выражать себя соответственно своим способностям, изучают присущие им личностные особенности, характерологические радикалы, специфику типичных для них невротических и неврозоподобных расстройств. Утверждаясь в себе, участвуя в общественно полезной жизни, пациенты отыскивают выход из болезненного состояния. Полный амбулаторный курс лечения продолжается 2-5 лет.

Бускаино метод гиперпиротерапии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Buscaino V.M., 1938]. Один из методов пирогенной терапии психозов (см. Вагнер-Яурегга метод маляриотерашш, Шрёдера метод сульфозинотератш). Был предложен для лечения шизофрении и заключается во введении внутривенно два раза в неделю тифопаратифозной вакцины в дозе, повышающей температуру тела до 38,5-39,5 град. С. Проводится 2-

3 курса лечения (курс — 16-20 вливаний). Относится к средствам общебиологической терапии психозов, способствует мобилизации защитных сил организма и, в соответствии со взглядами Бускаино на патогенез шизофрении, борьбе с аутоинтоксикацией. Отмечается известная эффективность при параноидной и гебефренной формах шизофрении.

Буянова методика тренировочной психотерапии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Буянов М.И., 1976]. Сборная группа психотерапевтических приемов, включающая приемы, основанные на самовнушении и примыкающие к суггестивной психотерапии (аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.), приемы с выраженным условно-рефлекторным компонентом (угашение патологического рефлекса и некоторые приемы поведенческой терапии, функциональные тренировки, самотренировки), способствующие выработке положительных условных рефлексов. Предложена для психотерапии неврозов у детей и подростков.

Бьянки синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Biancki L.]. Сочетание сенсорной афазии, апраксии и алексии при поражении теменно-височного отдела коры доминантного полушария головного мозга.

 

_В_

 

Вагабондаж (лат. vagabundus — странствующий, скитающийся). Непреодолимое стремление к бродяжничеству, скитаниям, постоянной перемене мест. Наблюдается главным образом при

психопатиях, может носить невротический характер (при неврозе навязчивых состояний). Входит также в структуру тасикинезии (см. Ио синдром).

Син.: дромомания, пориомания.

Вагинизм (лат. vagina — влагалище). Повышенная чувствительность слизистой влагалища к прикосновению, склонность к рефлекторным спазмам мышц преддверия влагалища и тазового дна. Затрудняет, а иногда делает невозможным половой акт, гинекологическое обследование. Часто наблюдается при истерии.

Син.: вагодиния, вульвизм.

Вагнер-Яурегга метод [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wagner-Jauregg J., 1917]. Лечение прогрессивного паралича прививками малярии. Попытки лечения психических заболеваний прививками возвратного тифа предпринимал в 1876 г. в Одессе доктор А.С. Розенблюм.

Син.: маляриотерапия.

Вагнер-Яурегга симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wagner-Jauregg J.]. При легком надавливании на глазные яблоки удается установить контакт с больным, находящимся в состоянии кататонического ступора.

Ваготония (анат. vagus — блуждающий нерв). Один из видов диссоциации деятельности вегетативной нервной системы — преобладание тонуса парасимпатического ее отдела над симпатическим. Проявляется брадикардией, снижением АД, гипогликемией, гипергидрозом и т.д.

Син.: парасимпатикотония.

Вайтбрехта псевдогаллюцинации [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Weitbrecht H.J., 1967]. Слуховые псевдогаллюцинации кататимного происхождения, чаще всего отличающиеся угрожающим или упрекающим характером. Наблюдаются главным образом при психозах позднего возраста, протекающих с выраженной тревогой.

Валентина Святого болезнь. Одно из старых названий эпилепсии.

Вальденштрёма синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Waldenstrom J., 1945]. Одна из форм тиреотоксикоза, отличающаяся остротой течения. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. Наблюдаются психотические состояния, галлюцинации, бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость.

Вальтер-Бюэля триада [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Walter-Buel H., 1951]. Признаки, характерные для органического психосиндрома: ослабление памяти, ухудшение понимания, недержание аффектов.

Вампиризм (фр. vampire; нем. vampir — чудовище, призрак, высасывающий кровь из жертвы). Вид перверсии (садизма), при которой половое удовлетворение достигается осквернением трупа, нередко обезображиваемого, разрезаемого на части.

Син.: некросадизм, некрофилия, бертранизм.

Вартегга рисуночный тест [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wartegg E., 1963]. Проективный метод исследования личности. Больному предлагают 8 квадратов, содержащих знаки-раздражители (точку, волнистую линию, отрезки прямых в различных положениях, заштрихованный квадрат, полуокружность, пунктирную полуокружность). Эти знаки рассматриваются как начальные линии рисунков, которые обследуемые должны создать на их основе. Интерпретация результатов, по Wartegg, является эклектической, однако апробация этой методики при исследовании больных шизофренией и эпилепсией показывает ее известную диагностическую значимость [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Блейхер В.М., Чередниченко А.Т., 1976]. K. Meili [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1969] проводит аналогию между В.р.т. и методом Роршаха, так как оба они построены на переработке и интерпретации заданных стимулов в допускающих неоднозначную мотивацию условиях исследования.

Ваccермана реакция [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wasserman A., 1906]. Серологическая реакция для диагностики сифилиса. Основана на свойстве сыворотки крови больных сифилисом образовывать с соответствующим антигеном комплекс, абсорбирующий комплемент (реакция связывания комплемента). При предположении о нейросифилисе В.р. проводится не только с кровью больного, но и с ликвором. В связи с частой неспецифически положительной В.р. в крови ее дополняют осадочными реакциями Кана и Закса—Витебского (при взаимодействии сыворотки крови больных сифилисом с липидным антигеном происходит образование преципитатов). Оценка результатов до 4 плюсов.

Вателя синдром. Резкая декомпенсация личности в связи с неблагоприятной ситуацией профессионального характера, совершенно неадекватная реальной ситуации. Характерна острота симптоматики — тревога, предчувствие неизбежной смерти, паника, суицидальные мысли и поступки. Преморбидные личностные особенности: незрелость, изоляция от окружающих людей. Последняя может быть как личностно-типологической особенностью, так и проявлением механизмов психологической защиты. Происходит акцентуация, актуализация прежних травмирующих ситуаций или неразрешенных конфликтов. Описан M.P. Livadon, M.M. Q). Известны последующие варианты теста: Бине—Симона [Binetuidu, M.J. Rabardel [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1963] и рассматривается ими как невроз эмоциональной сенсибилизации.

Ватель — повар принца Конде, известный тем, что предпочел самоубийство в ситуации, которая

угрожала его профессиональной чести, опасаясь, что к столу не поспеет свежая морская рыба.

Введенского теория парабиоза [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Введенский Н.Е., 1901]. Выделение в функционировании нервной ткани под влиянием внешних агентов стадии пониженной лабильности, характеризующей переход возбуждения в торможение. Парабиоз — обратимое изменение нервных клеток, переходящее при углублении и усилении действия вызвавшего его агента в необратимое нарушение жизнедеятельности — смерть. Для перехода возбуждения в состояние стойкого парабиотического торможения (пессимум) важна не столько абсолютная сила раздражителя, сколько относительная, превышающая предел устойчивости данной нервной системы в данное время. Важное значение придается единству процессов возбуждения и торможения, возникновение которых зависит от уровня лабильности нервного субстрата. Парабиоз рассматривается как запредельное торможение, результат трансформации процесса возбуждения. Парабиозу присуще искажение силовых процессов в жизнедеятельности нервных клеток, проходящее последовательно три фазы: 1) провизорную (уравнительную) , в которой уравниваются эффекты воздействия более сильных и умеренных раздражителей; 2) парадоксальную, в которой сильный раздражитель не дает эффекта; 3) тормозящую, в которой нервная ткань полностью утрачивает способность к проведению возбуждения любой интенсивности.

В.т.п. сыграла важную роль в создании Ухтомского теории доминанты и физиологической Павлова теории высшей нервной деятельности (см.), привлекается для патофизиологического объяснения ряда психопатологических явлений (например, острых психогенных реакций), для понимания сущности гипноза.

Вдавления пальцевые (анат. impressiones digitate). Углубления на внутренней поверхности свода черепа, внешне напоминающие следы от давления пальцев. При некоторых заболеваниях головного мозга (главным образом опухолях) В.п. становятся более углубленными, что замечается при рентгенографии. При гидроцефалии В.п. истончаются.

Вегетативная дистония [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wichmann В., 1934]. Нейровегетативный синдром, проявляющийся признаками функциональных нарушений деятельности внутренних органов — желудка, пищевода, сердца и т.д., головной болью, колебаниями артериального давления, внутренним напряжением, возбужденностью, раздражительностью, внутренним беспокойством, повышенной утомляемостью. Некоторыми исследователями рассматривается как самостоятельный невроз — вегетоневроз.

Син.: нейровегетативная дистония, нейровегетативный синдром Вихмана.

Везанический (лат. vesanius — безумный, неистовый). Определение ярко и всесторонне выраженного психопатологического феномена. См. Везания.

Везания (лат. vesania — безумие, помешательство). См. Кальбаума везания.

Вейтценхоффера — Хилгарда шкала [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Weitzenhoffer A.M., Hilgard E.R., 1962]. Служит для определения степени глубины гипнотического состояния. Учитываются такие факторы, как заранее внушенное опускание поднятой до определенного уровня руки, внушенные галлюцинации, наличие внушенных сновидений, регрессия возраста, аносмия, обездвиженность руки, возможность вызывания негативных галлюцинаций (больной не видит в связи с суггестией реальных предметов), постгипнотическая амнезия.

Шкала построена по типу психометрических тестов, исследование длится около 1 ч. Была использована для обнаружения связи между гипнабельностью и другими личностными особенностями индивидуума [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hilgard E.R., 1965].

Син.: стенфордская шкала С.

Веко третье. Вертикальная кожная складка во внутреннем углу глаза больных, страдающих болезнью Дауна.

Син.: эпикант (греч. epi — над, возле или внутри, kanthos — угол глазной щели).

Векслера тест [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wechsler D.]. Один из наиболее распространенных психологических тестов для исследования интеллекта с помощью серии экспериментальных методик-субтестов. Был разработан в двух вариантах в 1949 и 1955 гг. Различаются вербальные и невербальные субтесты. Суммарный показатель выражается интеллектуальным коэффициентом (IQ). Известны последующие варианты теста: Бине—Симона [Binet).

Векслера шкала памяти [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wechsler D., 1945]. Тест для психометрического исследования функции памяти. Состоит из ряда субтестов, направленных на изучение механической, смысловой и ассоциативной памяти. Дает возможность сопоставить слуховую и зрительную, кратковременную и долгосрочную память. Вычисляются абсолютные показатели и с поправкой на возраст — корригированный показатель памяти. Последний по специальной таблице может быть преобразован в эквивалентный показатель памяти, соответствующий ранжированию уровня интеллекта по шкале

интеллекта Векслера.

Вельвовского психопрофилактика болей при родах [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Вельвовский И.З., 1950]. Комплекс психотерапевтических и психогигиенических мероприятий, включающий в себя дородовую подготовку и психогигиеническое ведение в родах. Содержит приемы рациональной психотерапии (разъяснение, убеждение), внушение в бодрствующем состоянии, приемы релаксации, дыхательные упражнения.

Вельдьеши активно-комплексная психотерапия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Volgyesi F.A., 1959]. Метод внедрения психопрофилактики и психотерапии среди широких кругов населения путем создания так называемых

«школ больных». В такие школы привлекаются как больные и реконвалесценты, так и лица, предрасположенные к тем или иным заболеваниям. Здесь слушателям сообщают необходимые медицинские сведения на популярно-научном уровне, проводится психотерапевтическая работа.

Венерофобия (лат. Venus (Veneris) — в древнем Риме богиня любви, phobos — страх).

Навязчивый страх, боязнь заразиться венерической болезнью.

Вентрикулография (лат. ventriculus — желудочек, греч. grapho — писать, изображать). Метод контрастного рентгенографического исследования головного мозга, позволяющий установить топику объемного процесса или локализацию места нарушения ликворного оттока. С этой целью используется введение в желудочковую систему воздуха (пневмовентрикулография, негативная В.) или специального вещества, обладающего значительной способностью поглощения рентгеновского излучения (позитивная В.).

Верагута психогальванический рефлекс [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Veraguth O., 1904]. Снижение электрической сопротивляемости кожи или колебания кожного элекропотенциала в состоянии психического возбуждения в связи с изменением секреции потовых желез. Дает возможность объективно регистрировать изменение эмоционального состояния человека.

См. Тарханова феномен.

Верагута симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Veraguth О.]. Особенность мимики депрессивных больных. Кожная складка верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягиваются кверху и образуют вместо дуги угол, что придает лицу больного особенно скорбное выражение.

Вербальный проективный тест [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Блейхер В.М., Боков С.Н., 1990]. Патопсихологическая методика, родственная тематическому апперцептивному тесту (см.). В качестве стимульного материала используются эмоционально насыщенные и неопределенные по содержанию и в сюжетном отношении фразы. При интерпретации получены данные, свидетельствующие об особой чувствительности методики к эмоциональным нарушениям, позволяющие диагностировать их характер и степень выраженности. Методика апробирована при сравнительном изучении неврозов и неврозоподобной шизофрении [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Блейхер В.М., Боков С.Н., 1990].

Вербигерация (лат. verbum — слово, gerere — создавать) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kahlbaum К., 1874]. Форма речевой стереотипии. Беспрестанное, бессмысленное повторение одних и тех же слов, словосочетаний, фраз, оборотов, иногда созвучных. Чаще всего наблюдается при кататонической шизофрении, в рамках шизофазии.

Син.: персевераторная логорея.

Вербомания (вербо + греч. mania — безумие, страсть, влечение). Чрезмерная многоречивость, болтливость, сопровождающаяся усилением жестикуляции, подвижной мимикой, живыми эмоциями. Наблюдается при маниакальных состояниях, у некоторых психопатических личностей.

Вербохромия (вербо + греч. chroma — цвет). Форма синестезии — отдельные слова вызывают ощущение цвета.

Верже—Дежерина синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Verger Н., 1900, Dejerine J., 1914]. Характеризуется нарушением чувства положения тела в пространстве, локализации, расстройствами тактильной дискриминации, явлениями астереогноза при сохранности поверхностной, особенно болевой и температурной чувствительности. Наблюдается при органических поражениях коры теменной доли головного мозга.

Син.: кортикальный сенсорный синдром.

Вермифобия (лат. vermis — червь, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь червей и связанных с ними болезней. Иногда может быть связана с танатофобией.

Син.: гельминтофобия.

Вернера синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Werner О., 1904]. Одна из форм прогерии, отличающаяся от классического ее варианта, описанного J. Huthinson и H. Gilford, более поздним началом заболевания, обычно в возрасте между 14 и 30 годами, и обязательным прогрессирующим слабоумием. Болеют и мужчины, и женщины. Соматически — карликовый рост, маленькая голова, признаки преждевременного постарения (поседение, облысение, выпадение зубов, изменение высоты голоса, изменение кожи — ее

гиперпигментация и т.д.), явления хореоретинита, часто присоединяется сахарный диабет. Обусловлен патологией среднего мозга и эндокринных желез.

Вернике аддуктивные и контрактивные симптомы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1900]. Понятия, идентичные терминам продуктивные и непродуктивные симптомы. Аддуктивные — симптомы, добавочные по отношению к содержанию нормальной психики (например, бред, галлюцинации), контрактивные — симптомы выпадения, психического дефекта.

Вернике аллопсихоз (греч. allos — другой) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1906]. Выделение форм психозов с преимущественным нарушением аллопсихической ориентировки, то есть с преобладанием болезненных представлений о внешнем мире и о связях между событиями и явлениями в нем.

Вернике аутопсихоз (греч. autos — сам) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1900]. Психоз, в основе которого виделось нарушение аутопсихической ориентировки с преобладанием болезненных представлений о собственной личности, нарушениями самочувствия и самооценки. Наряду с преимущественно депрессивными формами В.а. выделялась его экспансивная разновидность, при которой самооценка носила мегаломанический характер, сочеталась с бредовыми идеями величия.

Вернике геморрагический полиоэнцефалит. См. Гайе—Вернике синдром.

Вернике—Корсакова синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1881; Корсаков С.С., 1887]. Термин, употребляемый для обозначения поражений головного мозга при алкоголизме, протекающих первоначально с Гайе— Вернике картиной энцефалопатии, а затем, по мере улучшения состояния больного при известном обратном развитии патологической симптоматики, выявляются признаки Корсакова синдрома [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Keller M., McCormick M., 1968]. Наличие таких состояний не дает все же основания рассматривать энцефалопатию Гайе—Вернике и синдром Корсакова как единое расстройство [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Keller M., 1978].

Вернике соматопсихоз [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1900]. Психоз, протекающий с сенестопатиями и ипохондрическими соматическими переживаниями.

Вернике центр [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1874]. Центр сенсорной речи, расположен в заднем отделе верхней височной извилины доминантного полушария. С поражением В.ц. связывается развитие сенсорной афазии.

Вертиго истерическое (лат. vertigo — вращение, греч. hystera — матка). Возникает вследствие острой психогении при истерии. Сознание может быть сужено, непроизвольного мочеиспускания не бывает.

Вертиго эпилептическое (лат. vertigo — вращение, греч. epilambano — схватывать, нападать). Одна из форм эквивалента эпилептического припадка. При легкой степени помрачения сознания больной испытывает чувство вращения окружающего мира и нарушения собственного равновесия. Для сохранения равновесия тела он вращается вокруг своей оси, но не падает на землю. Характерно резкое побледнение лица, возможно непроизвольное мочеиспускание.

Вертигофобия (вертиго + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь головокружения. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и соматогенных неврозоподобных состояниях, особенно при сосудистой патологии.

Вестфаля—Бумке симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Westphal A.K.D., 1906; Bumke О., 1928]. Симптом кататонической неподвижности зрачков. Наблюдается при выраженном кататоническом ступоре. Зрачки периодически расширяются на несколько секунд, часов, дней. При этом они не реагируют на свет, аккомодацию и конвергенцию. Абсолютная неподвижность зрачков то возникает, то снова исчезает. Вестфаль при этом отмечал также изменение формы зрачков и нередко ригидность мышц тела.

Вестфаля симптомы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Westphal C.]:

1.                 Симптом беспокойства зрачков — частая смена сужения и расширения зрачков. Наблюдается при постэнцефалитическом паркинсонизме, при сифилитических поражениях головного мозга.

2.                 Отсутствие коленных рефлексов при органической церебральной патологии (спинная сухотка, некоторые формы прогрессивного паралича).

3.                 Псевдоступор — кататоноподобное оцепенение в связи с аффективно-насыщенными бредовыми и галлюцинаторными переживаниями.

Вестфаля—Штрюмпеля—Вильсона—Коновалова болезнь. См. Дистрофия гепатоцеребральная.

Взрывчатость. Проявление недержания аффекта. Обнаруживается главным образом при дисфориях и выражается сильными, неадекватными поводу, их вызвавшему, эмоциональными, иногда двигательными реакциями. Может выявляться на фоне аффективной вязкости (дефензивно- эксплозивная пропорция у больных эпилепсией).

Син.: эксплозивность.

Вигиламбулизм (лат. vigil — бдительный, внимательный, ambulare — гулять). Дромоманический автоматизм со сменой личности в бодрствующем состоянии. Продолжается несколько часов или дней, в течение которых больной совершает внешне упорядоченные и целенаправленные действия, чуждые его личности. Относится к состояниям истерического транса.

Вигилитет. Состояние бодрствования, являющееся предпосылкой ясного сознания. Однако понятия бодрствования и ясного сознания не тождественны, сознание у бодрствующего больного может быть помрачено: например, при вигиламбулизме, бодрствующей коме (coma vigilans).

Видеопсихотерапия (лат. video — вижу, смотрю, греч. psyche — душа, therapeia — лечение). Использование в целях психотерапии видеозаписей. Больному показывают его поведение как бы глазами постороннего наблюдателя, анализируют особенности и причины такого его поведения. Применяется в индивидуальной и коллективной психотерапии.

Видмарка микрометод [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Widmark E.M., 1932]. Предназначен для количественного определения содержания алкоголя в крови или моче и основан на окислительно-восстановительной реакции между алкоголем и калия гидрохроматом. Остаточное количество калия гидрохромата определяется титрованием гипосульфитом в присутствии калия йодида. Возможны ошибки, так как раствор калия гидрохромата окисляет и ацетон, эфир, хлороформ, паральдегид.

Визуализация (лат. visualis — зрительный). В психиатрии видоизменение клинической картины протекания психоза, характеризовавшейся до того преимущественно расстройствами мышления, вследствие присоединения зрительных галлюцинаций, придающих особую образность болезненным переживаниям.

Виктимология (лат. victima — жертва, греч. logos — наука). Концепция, согласно которой роль жертвы преступления предопределена специфическими личностными, характерологическими и моральными качествами, чертами пострадавшего, его социокультуральными особенностями, взаимоотношениями с преступной средой, своеобразной ролью в механизме совершения преступления. Имеет приложение в судебной психиатрии, разрабатывающей проблему виктомологической профилактики общественно опасных действий и выделяющей формы виктимного поведения пострадавших [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Боброва И.Н. и соавт., 1988]. В частности, придается особое значение роли психопатологических факторов в формировании виктимного поведения.

Виллнёваа rabbit-синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Villneuve A., 1973]. Вариант хронического паркинсонического синдрома, возникающего при лечении нейролептиками. Характеризуется локальным характером экстрапирамидной симптоматики — тремором губ с частотой 5-5,5 движений в секунду, напоминающим движения губ кролика (англ. rabbit — кролик).

Виммера—Штерна симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wimmer A., 1926; Stern F., 1927]. Наблюдается у перенесших энцефалит в сочетании с другими спастическими проявлениями и припадками насильственного крика. Больные застывают с опущенными вниз глазами. Рассматривается как признак стриарной патологии. Входит в структуру синдрома насильственных мыслей и действий.

Син.: тонические судороги взора.

Винга—Купера—Сарториуса шкала психопатологических симптомов [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wing J.K., Cooper J.E., Sartorius N., 1974]. Опросник, охватывающий 140 психопатологических симптомов, группируемых в 38 синдромов. Каждый из симптомов представлен тремя утверждениями, отражающими различную степень его выраженности. Как и Хэтэуэя и Маккинли опросник MMPI, является эмпирической, основана на самооценке. Предложена для различения шизофрении, паранойи, маниакальной и депрессивной фаз циркулярного психоза, невротической депрессии, патологического развития личности.

Виндшайда триада церебрального атеросклероза [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Windscheid, 1901]. Симптомы церебрального атеросклероза, наблюдающиеся в периоде, предшествующем инсульту: головная боль, головокружения и резкое ухудшение памяти.

Винофобия (лат. vinum — вино, греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь употреблять

вино.

 

Вирагиния (лат. vir — мужчина, греч. gyne — жена, женщина). Извращение сознания пола,

когда мужчина чувствует себя женщиной, хотя какие-либо физические признаки женственности у него отсутствуют.

Вираго (лат. vir — мужчина). Мужеподобная девушка.

Виргогамия (лат. virgo — девушка, девственница, греч. gamete — супруга). Девственный брак, при котором супруги длительное время (месяцы и годы) не могут начать половую жизнь. Наиболее

частая причина — вагинизм.

Вирилизация (лат. viris — мужской, свойственный мужчине). Проявление у женщины мужских черт. Наблюдается вследствие влияния андрогенных гормонов — при лечении гормональными препаратами, при опухолях надпочечников.

Син.: маскулинизация.

Вирилизм. Наличие у женщины соматических и психических особенностей, характерных для мужчин (широкие плечи, узкий таз, грубый голос, гирсутизм, угловатые движения, специфические мужские привычки, наклонности).

Син.: маскулинизм.

Витта Святого пляска. Истерическая эпидемия, распространенная в первой половине XIV века в Германии (в монастыре Святого Витта происходило «исцеление одержимых»). В дальнейшем так стали называть хореатические гиперкинезы инфекционного происхождения.

См. Хорея Сиденгама.

Виттмаака—Экбома синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wittmaak Т., 1861; Ekbom K.A., 1945]. Приступообразно возникающие исключительно неприятные ощущения типа парестезии или боли в области наружных поверхностей голеней, реже — в стопах. Мучительные ощущения усиливаются в состоянии покоя, в ночное время и ослабевают, исчезают при движении ног. Симптоматика чаще бывает двусторонней, симметричной, но иногда неприятные ощущения преобладают в одной конечности либо отличаются альтернирующим характером. Сопровождается тяжелой бессонницей. Наблюдается при различных соматических заболеваниях (при гипохромной анемии, авитаминозах, венозном застое), при беременности. В патогенезе в этих случаях придается значение дефициту железа, пантотеновой кислоты [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Nordlander N., 1953]. Описано возникновение В.—Э.с. в связи с психогенией [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Lopez-Ibor J., 1973]. В ряде случаев носит семейно-наследственный характер с аутосомно-доминантным типом наследования [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Екbom К.А., 1960]. Наблюдается и в рамках транзиторных нейролептических экстрапирамидных расстройств как самая легкая их степень, предшествующая акатизии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Йончев В., 1981].

Син.: синдром «беспокойства ног», синдром «неутомимых ног», синдром «беспокойства голеней».

Виша—Ларионова методика гипнозоэлектросна [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Виш И.М., Ларионов В.П., 1957]. Гипнотическое внушение предшествует электросну. Последний подключается в момент, когда больной под влиянием гипнотического внушения уже начинает засыпать или спит. С включением тока сон быстро достигает значительной глубины и протекает спокойно до конца сеанса.

Вишера болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wischer A.L., 1918]. Наблюдается у военнопленных и узников концлагерей. Характерны тоска по родине, подавленное настроение, аутистическая замкнутость, апатия, непереносимость к шуму, ослабление памяти и концентрации активного внимания. Особенно подвержены этой болезни малоинициативные личности.

Син.: болезнь колючей проволоки.

См. Концентрационных лагерей синдром.

Влечение. Психологическое состояние, неосознаваемый этап формирования потребности. Представленная в нем потребность либо не развивается, угасает, либо, становясь осознаваемой, реализуется в форме конкретного желания, мечты и т.п. В. соответствует стадии зарождения потребности, оно стимулирует деятельность человека, придает ей определенную направленность. Патология В. («жизни влечений») характерна, в первую очередь, для аномальных, психопатических личностей. Различают импульсивные В., направленные на достижение объективно неприемлемых целей (дипсомания, дромомания, пиромания, клептомания, мифомания, копролалия, нимфомания, сатириазис), и расстройства на уровне инстинктов, выражающиеся извращениями врожденных В., в первую очередь сексуального влечения (гомосексуализм, садизм, мазохизм, фетишизм, пигмалионизм, нарциссизм, трансвестизм). Импульсивные В. носят непреодолимый характер, они реализуются без попытки внутреннего сопротивления. К расстройствам В. на инстинктивном уровне относятся и нарушения пищевого влечения (булимия, анорексия, полифагия, полидипсия). В. может носить контрастный характер, в этих случаях оно противоречит конкретной реальной ситуации и морально- этическим установкам личности. Патология В. может носить навязчивый характер — стремление совершать ненужные и даже опасные для больного поступки; такие В. характерны для навязчивых состояний, в рамках которых могут наблюдаться и контрастные В.

В. половое (лат. libido sexualis). См. Либидо.

Влечений жизнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin Е., 1910]. Термин, употребляемый в психиатрии для обозначения

структуры и динамики сферы влечений, особенностей их выявления и влияния на другие психические функции. Нередко определяет весь строй психической жизни субъекта, его характер. Изучение В.ж. особенно важно в клинике акцентуаций характера, психопатий, личностных изменений после органических поражений головного мозга, наркомании. В.ж. существенно изменяется при психозах, протекающих с аффективными расстройствами (МДП, шизофрении).

Вменяемость. Возможность нести ответственность за совершенные поступки. В. устанавливается путем проведения судебно-психиатрической экспертизы, руководствующейся в своем решении медицинским и юридическим критериями. Юридический критерий невменяемости характеризует тяжесть (глубину) психических нарушений, которая исключает вменяемость (невменяемым является лицо, которое во время совершения общественно опасного действия не могло отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими). Медицинский критерий представлен обобщенным перечнем психических заболеваний, исключающих В. К медицинскому критерию относятся хроническая душевная болезнь, временное расстройство душевной деятельности, слабоумие и иные болезненные состояния (состояния, не являющиеся психической болезнью в узком смысле этого слова, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфантилизм, некоторые случаи глухонемоты). При этом диагноз болезненного состояния не играет роли абсолютного фактора: учитывается течение болезни, наличие ремиссии и ее качество и т.д. В ряде стран существует понятие уменьшенной В., устанавливаемой в связи с наличием у испытуемого психических отклонений, уменьшающих его способность управлять своими действиями и поступками, сознавать совершенное.

Внешняя изоляция. Один из механизмов психологической защиты, характеризующийся отделением определенных мыслей, чувств, поступков от личности субъекта в целом. Благодаря этому механизму человек может не испытывать беспокойства при совершении им поступков, противоречащих общепринятым нормам поведения. К В.и. близок механизм сепарации (лат. separatio

— отграничение, отгораживание), заключающийся в способности человека смотреть как бы со стороны на ситуацию, в которой он сам участвует. Примером такой сепарации может служить сохранение спокойствия, внешнего безразличия во время катастроф, экстремальных ситуаций.

Внимание. Направленность психической деятельности в данный момент времени на какой- нибудь объект. Различают В. активное, то есть способность сознательно, целенаправленно сосредоточиваться на определенном объекте, и пассивное, являющееся автоматической, рефлекторной реакцией на раздражитель. При патопсихологическом и психопатологическом исследовании придают значение таким характеристикам В., как его избирательность, объем, устойчивость, возможность распределения и переключаемость.

Внимания флюктуация. Невозможность длительной концентрации внимания на каком-либо одном объекте, переход внимания с одного предмета на другой, его неустойчивость. Характерна для гипоманиакальных и маниакальных состояний.

Внушаемость. Способность воспринимать психическое воздействие со стороны другого лица или группы лиц, степень восприимчивости к внушению. Является индивидуальным свойством личности, зависит от ряда характерологических особенностей (например, у истеричных лиц В. выше, чем у психастеников), от возраста (В. выше у детей), некоторых болезненных состояний (повышенная В. типична для больных алкоголизмом). В. зависит от психологического состояния личности в тот или иной момент, ее эмоциональности, степени усталости и т.п. В значительной мере В. взаимосвязана с конформностью, то есть с тенденцией подчинять свое поведение влиянию других людей (такое

«групповое давление» больше обусловлено факторами социальными). Различная степень В. и ее характер определяют выбор психотерапевтических методик — гипнотерапии, рациональной психотерапии. В. по отношению к гипнотическому воздействию — гипнабельность.

Существуют специальные пробы на В.

Проба С.Н. Астахова [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1962] — легкое надавливание на веки в области надбровных дуг после соответствующего внушения у лиц с повышенной В. и гипнабельностью вызывает смыкание век.

Проба П.И. Буля [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1955]. Обследуемому дают в руки подвешенный на нитке металлический груз, к которому то подносят, то убирают от него выпиленный из дерева подковообразный, специально покрашенный «магнит». Больному внушают, чтобы он обратил внимание на якобы имеющие место отклонения в положении груза под влиянием «магнита». У внушаемых лиц груз действительно начинает качаться в заданном направлении вследствие возникновения идеомоторных движений.

Внушение. Воздействие на психику человека, при котором путем преимущественно неосознаваемой психической активности создается установка на функциональное развертывание ее

резервов. В. как бы преодолевает антисуггестивные барьеры — критически-логический, интуитивно- аффективный и этический [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Г. Лозанов, 1971]. В то же время В. реализуется, если оно соответствует логическим построениям, присущим мышлению пациента; эмоционально и этически неприемлемые тезисы психотерапевтического воздействия отметаются. Предполагается, что в основе В. лежит специальная суггестивная установка, являющаяся важным механизмом уравновешивания отношений личности больного с окружающей средой. Успешность В. зависит как от внушаемости, так и от ретенции, прочности В., так как пациент может быть внушаемым, но само В. оказывается непрочным, нестойким. В. может быть прямым и косвенным, в котором определенное значение придается тем или иным предметам и явлениям; в гипнозе и в состояний бодрствования; вербальным и зрительным, в котором использованы в специальном смысле изображения лиц, предметов, ситуаций. В процессе гипноза В. может предусматривать желательную деятельность или чувства пациента на период после гипнотического сеанса (В. постгипнотическое).

Син.: суггестия (лат. suggestio — внушение).

Возбуждение (лат. excitatio). Психопатологическое состояние, характеризующееся усилением и ускорением различных проявлений психической деятельности — мышления, речи, моторики. Особенности проявлений В. зависят от заболевания, в клинической картине которого оно наблюдается, от формы и стадии его течения, возраста больного, от сочетающейся с ним симптоматики — бреда, галлюцинаций, нарушения сознания, слабоумия.

Различают следующие виды В.

В. аментивное — входит в картину аменции (см.), характеризуется некоординированными стереотипными движениями. Нередко это В. в пределах постели.

В. галлюцинаторное — связано с наплывом галлюцинаций и часто отражает их содержание.

В. гебефреническое — наблюдается при гебефреническом синдроме и отличается дурашливым и нелепым поведением больного, немотивированными эмоциональными проявлениями, гримасничанием и т.д. (см. Кербикова триада гебефренического синдрома). При проявлении в поведении кроме гебефренических черт детскости (сюсюканья, употребления уменьшительных слов) говорят о гебефрено-пуэрильном возбуждении.

В. гиперкинетическое — протекает с резким усилением проявлений моторики, реактивных и спонтанных движений, но без речевого В. Само В.г. носит характер хаотического, неистового, с появлением движений, напоминающих гиперкинезы. Из-за отсутствия речи такое В. называют

«немым».

В. двигательное — характеризуется преимущественно чрезмерной двигательной активностью.

В. депрессивное — наблюдается на высоте депрессии как эндо-, так и психогенной. При эндогенной депрессии В. обычно возникает в связи с переживаниями безысходной тоски, тревоги, отчаяния. Оно может нарастать постепенно и быть достаточно продолжительным (тревожная ажитация) , но может возникать и остро (меланхолический раптус). При этом нередки суицидальные поступки. При психогенной, в первую очередь истерической, депрессии В. отличается демонстративностью, театральностью, его проявления зависят от реакции окружающих на поведение больного. В тех случаях, когда психогенная депрессия приобретает витальный характер («витализируется», «эндогенизируется»), В. лишено черт демонстративности.

В. импульсивное — чаще всего наблюдается при кататонических состояниях и протекает в форме импульсивных внезапных, немотивированных вспышек, с агрессивно-разрушительными действиями. Действия больных бессмысленны, нередко отмечаются явления негативизма.

В. кататоническое — характеризуется вычурностью и бессмысленной манерностью движений, негативистскими проявлениями, двигательными стереотипиями, речевым В. (вербигерация, разорванная речь), импульсивными поступками. При этом могут отмечаться явления растерянности, патетические включения, нелепая, немотивированная экзальтация. При нелепо-дурашливом поведении больных говорят о В. кататоно-гебефреническом.

В. координированное — отличается внешней упорядоченностью двигательных актов больных, сохраняющих свою последовательность и законченность, несмотря на ускорение и усиление проявлений моторики. Такое В. наблюдается при патологическом аффекте.

В. маниакальное — характеризуется повышенным настроением, ускорением двигательных проявлений и речевой активности, облегченным течением ассоциаций, вплоть до «скачки идей», выразительностью мимики и жестов. При значительной степени выраженности оно также может быть хаотическим, неупорядоченным.

В. психогенное — наблюдается в экстремальных ситуациях, носит аффективно-шоковый

характер, проявляется паническими поступками, необдуманным бегством.

В. речевое — проявляется преимущественно в области речи: многоречивость, вербигерация, речевая разорванность с синдромом монолога, жаргонафазии.

В. субкоматозное — возникает при глубоком оглушении, на грани коматозного состояния, и характеризуется беспорядоченностью, некоординированностью движений в пределах постели.

В. хаотическое — характеризуется беспрестанными, беспорядочными действиями, ритмическими движениями. При этом часты яростное сопротивление окружающим, агрессивные поступки.

В. экстатическое — сопровождается мимическими и пантомимическими проявлениями экстаза, восторга, преувеличенным выражением счастья. Движения больных неестественны, эмоционально утрированы, чрезмерно выразительны.

В. эпилептиформное — наблюдается при сумеречных состояниях и дисфориях. Оно большей частью остро возникает и нередко завершается сном и последующей амнезией. Нередки агрессивно- разрушительные действия, страх, наличие отрывочных образных бредовых переживаний, устрашающих галлюцинаций.

В. эретическое — характеризуется эпизодами бессмысленных разрушительных и аутоагрессивных действий. Чаще всего — при глубокой олигофрении.

Волосатость. Чрезмерный рост волос, иногда в нехарактерных местах. Наблюдается у мужчин и женщин. У женщин может быть проявлением вирилизма.

Син.: гипертрихоз, политрихия.

Волюнтаризм (лam. voluntas — воля). 1. Идеалистическая философская концепция, рассматривающая волю как основу «душевной жизни» и поведения человека, высший принцип бытия. При этом речь идет о воле не как о сознательном проявлении целенаправленной психической деятельности человека, а как о божественно предопределенном явлении. В законченном виде философский В. сформулирован в работах А. Шопенгауэра. 2. Деятельность человека, игнорирующая реальные обстоятельства и объективные законы природы, вытекающая из произвольных решений осуществляющих ее лиц.

Воля. Способность к целенаправленной и сознательной деятельности, нередко вопреки непосредственным побуждениям (желаниям, стремлениям), не детерминированным целью. Эти непосредственные побуждения играют роль внутреннего препятствия, и волевая деятельность должна их преодолевать. Примерами нарушений волевой деятельности могут быть импульсивные поступки, аффективно обусловленные действия, совершаемые без участия волевых задержек. О недостаточности волевой деятельности свидетельствуют амбивалентность, абулия, парабулия. Затруднения В. характерны для навязчивостей с присущей им борьбой мотивов.

Вольперта имаготерапия (лат. imago — образ, подобие) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Вольперт И.Е., 1968]. Психотерапевтический метод, заключающийся в воображении больным тех или иных представлений, состояний, ощущений. С помощью психотерапевта больной активно воссоздает воображаемый образ, соответствующий заданной ситуации. Создается устойчивая система доминант и динамических стереотипов, затормаживается невротический стереотип. Больной усваивает личностные предпосылки, способствующие образованию новых, здоровых отношений.

Вомитофобия (лат. vomitus — рвота, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь рвоты. Часто наблюдается у людей, действительно испытавших позыв к рвоте или совершивших рвотный акт в публичном месте.

Bомитус. омитус. Рвота. Симптом заболеваний, главным образом, пищеварительного тракта, однако наблюдается и при психических заболеваниях — утренняя рвота пьяниц (при хроническом алкоголизме), истерическая рвота в психогенно-травматизирующей ситуации.

Воробьёва смесь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Воробьёв С.П., 1955]. Предназначена для лечения эпилепсии и включает в себя гексамидин, дифенин, никотиновую и глютаминовую кислоты, дифацил, кофеин, глюкозу. Готовится в капсулах. Курс лечения длительный. В настоящее время почти не употребляется.

Ворстер-Дроута—Гринфилда—Макменемли болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Worster-Drought С., Greenfield J.G., McMenemly W.H., 1940]. Наследственное заболевание, впервые наблюдалось в трех поколениях семьи. Начало в возрасте 40-60 лет, длительность — не более 13 лет. Характерны мышечная ригидность экстрапирамидного типа, спастические параличи, прогрессирующая деменция.

Син.: пресенильная деменции со спастическими параличами.

Восковая гибкость — (лат. flexibilitas cerea от flexibilitas — гибкость, cera — воск). См.

Каталепсия.

Син.: восковидная гибкость.

Восковидная гибкость. См. Каталепсия.

Воспоминания. Воспроизведение в сознании сохранившихся в памяти представлений, мыслей, чувств.

Син.: реминисценции (лат. reminiscentia — воспоминание).

В. ассоциированные — вид криптомнезии, при котором прочитанное, увиденное во сне или кинофильме, услышанное от собеседника воспринимается больным как реальное событие, участником и свидетелем которого он был.

В. иллюзорные — В. о действительно существующих или существовавших объектах, искаженные под влиянием аффективных расстройств, бредовых переживаний, изменения личностной позиции вспоминающего, ослабления у него функции памяти.

В. ложные. См. Псевдореминисценции.

В. навязчивые — возникающие часто вопреки воле человека и неприятные для него В., иногда материалом их являются поступки субъекта, которым он сам дает отрицательную оценку. Попытки их вытеснения, нивелирования крайне затруднены и требуют психотерапевтичекого вмешательства. Характерны для психастеников, особенно при возникновении невроза навязчивых состояний.

В. насильственные — возникающие как бы аутохтонно В., иногда в виде образных представлений, которые воспринимаются как чуждые больному психические акты, являющиеся следствием воздействия извне, «сделанности», насильственности. Симптом психического (идеаторного) автоматизма.

В. отчужденные — В., в которых реальные события воспринимаются как услышанное, увиденное во сне или кинофильме, прочитанное.

В. псевдогаллюцинаторные (греч. pseudos — ложь, hallutinatio — бред) — яркие зрительные псевдогаллюцинации, при которых в качестве псевдогаллюцинаторного образа предстают ложные В. Проявление психического автоматизма.

Син.: псевдовоспоминания псевдогаллюцинаторные.

Восприятие. Психический процесс, одна из стадий познавательной деятельности, приводящая к созданию образа объекта на основе анализа и синтеза отдельных его качеств, выделения при этом существенных признаков предмета или явления и отвлечений от несущественных и неактуальных. К расстройствам восприятия относятся иллюзии и галлюцинации.

Воспроизведение. Возникновение в сознании зафиксировавшихся в памяти в процессе жизненного опыта объектов, мыслей, чувств. В. является одним из компонентов структуры памяти и может быть активным, то есть целенаправленно вызываемым, и пассивным, возникающим нецеленаправленно. При ослаблении памяти вследствие постепенно развивающихся органических заболеваний (церебральный атеросклероз, эпилепсия) затруднения активного В. предшествуют недостаточности удержания в памяти и запоминания.

Вспоминание. Психический процесс воспроизведения в памяти объектов (событий, явлений, предметов, мыслей, чувств), воспринимавшихся раньше, но в настоящее время отсутствующих. Это же относится к узнаванию увиденного объекта как уже знакомого по прежнему опыту.

Син.: припоминание.

Вспомогательная школа. Школа, предназначенная для обучения умственно отсталых детей. Отбор учащихся производится специальными медико-педагогическими комиссиями с участием детского психиатра и медицинского психолога. Противопоказания для обучения во В.ш. — необучаемость в связи с выраженной умственной недостаточностью или тяжелыми характерологическими отклонениями, а также имитирующие умственную недостаточность явления социальной и педагогической запущенности.

Вроно концепция возрастного патоморфоза [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Вроно М.С., 1971]. Основана на анализе клиники шизофрении у детей и подростков. Возрастное видоизменение клинической картины шизофрении и других психических заболеваний связывается с взаимодействием двух основных факторов — качественных особенностей патологического процесса и фазы возрастного развития ребенка. Особенно явственно возрастной патоморфоз прослеживается при сравнении клинических особенностей шизофрении в детском, препубертатном и пубертатном возрасте. Характерно также видоизменение клиники шизофрении в позднем возрасте [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Штернберг Э.Я., Наджаров Р.А., 1969].

Вуайеризм (фр. voyer — смотритель, надзиратель). Вид перверсий, заместительный способ удовлетворения сексуального влечения, стремление к разглядыванию обнаженных половых органов или созерцанию полового акта.

Син.: скопофилия, миксоскопия, визионизм.

Вуда—Нормана синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wood N., Norman R.N., 1941]. Врожденная форма амавротической идиотии. Проявляется в первые дни и недели после рождения ребенка. Характерны гидроцефалия или микроцефалия, судороги, параличи конечностей, расстройства глотания и дыхания. Происходит остановка нервно-психического развития. Летальный исход в первые месяцы жизни. Аутосомно- рецессивный тип наследования.

Вчувствование. Метод психопатологического исследования, основанный на глубоком понимании сути, содержания болезненных, особенно бредовых, переживаний больного. Особое значение приобретает при психотерапии бредовых состояний. Способствует улучшению контакта между психиатром и больным, проникающимся доверием к врачу.

Выготского—Лурия методика пиктограмм [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Выготский Л.С., Лурия А.Р.]. Экспериментально- психологическая методика для изучения опосредованного запоминания. Используется для характеристики особенностей мышления и аффективно-личностной сферы. Пиктограмма — рисуночный образ, создаваемый для опосредованного запоминания. Представляет большую ценность для диагностики шизофрении.

Выготского—Сахарова методика формирования искусственных понятий [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Выготский Л.С., Сахаров Л.С., 1928, 1930]. Экспериментально-психологическая методика для исследования мышления, вариант методики Аха. Обследуемому предлагают для классификации набор стереометрических фигур, отличающихся формой, цветом и величиной и обозначенных искусственными звукосочетаниями, например «биг», «цев». Обследуемый должен подобрать все фигуры, относящиеся к одному классу. Результаты оцениваются в зависимости от того, сколько ходов понадобилось обследуемому для выполнения задания, насколько логичны были его рассуждения, как воспринималась помощь исследующего.

Выздоровление (лат. reconvalescentia). Восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни. Может быть полным и неполным. В психиатрии при полном В. отсутствуют признаки психического дефекта и возможна активная трудовая деятельность с профессиональным ростом и благополучием в межличностных отношениях, при неполном В. отмечаются неполное восстановление психических функций, пострадавших вследствие болезни, и соответственно недостаточность приспособительных возможностей больного, ограничение его трудоспособности.

Вымещение. Одна из форм проекции, при которой происходит переориентации импульса или чувства с одного объекта на другой, менее защищенный. Так, при служебных неприятностях, не имея возможности вступить в конфликт с вышестоящим начальником, объект вымещает свои чувства на домашних.

Вытеснение. Один из механизмов психологической защиты, характеризующийся недопущением, исключением из сознания неосознанного импульса, возбуждающего напряжение и тревогу. Вытесняемые импульсы, как правило, неприемлемы для сознания по своим морально- этическими особенностями. Вытеснение, по З. Фрейду, осуществляется такой субструктурой человеческой личности, как цензура. К В. можно отнести и аффективную амнезию.

Син.: репрессия (позднелат. repressio — подавление).

Вязкость. Патологическая инертность протекания психических процессов, их замедленность, тугоподвижность, недостаточность переключаемости. Может проявляться в мышлении (вязкое мышление больных эпилепсией) и аффективности (ригидность аффекта при эпилепсии, после перенесенного энцефалита). У больных эпилепсией аффективная В. нередко сочетается с взрывчатостью, эксплозивностью (дефензивно-эксплозивная пропорция темперамента, по E. Kretschmer [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1922]).

Син.: вискозность психических процессов, прилипчивость.

 

_Г_

 

Габитус (лат. habitus — внешность, наружность). Совокупность наружных признаков, характеризующая строение тела и внешний облик человека: телосложение, осанка, выражение лица, цвет кожи и т.п. Оценка Г. является важным критерием в диагностике заболеваний, свидетельствует о состоянии человека — помогает судить о возможном предрасположении к той или иной болезни. Среди возможных видов Г. можно говорить об апоплектическом — низкорослые пикники с багрово- красным цветом кожи лица (предрасположенность к сосудистой патологии, нарушениям мозгового

кровообращения), астеническом — сочетание астенического телосложения, физической слабости, бледной кожи (предрасположенность к инфекционным и нервно-психическим заболеваниям) и т.п.

Гайе—Вернике алкогольная энцефалопатия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gayet Ch.J.A., 1875; Wernicke С., 1881]. Вариант алкогольной энцефалопатии. Начало острое, после делириозного синдрома (профессионального или мусситирующего). Вначале характерны периоды сонливости или возбуждения. Отрывочные бредовые и галлюцинаторные переживания. Явления амнестической дезориентировки. Быстро нарастают физическая слабость, анорексия, адинамия. Уже вначале — гиперкинезы, эпилептиформные припадки. На фоне сонливости — эпизоды возбуждения с делириозного типа галлюцинациями. Неврологически

— нейровегетативные нарушения, расстройства зрительно-моторной координации, гиперкинезы, непостоянная мышечная гипертония, непроизвольные движения конечностей, патологические рефлексы, мозжечковые расстройства. Характерна триада симптомов: нарушение сознания (оглушение), атаксия и офтальмоплегия. Нередко смертельный исход. Часто наблюдается формирование органического психосиндрома, в том числе и болезни Корсакова. Морфологически — точечные кровоизлияния и разрастания клеток сосудистых стенок в области мезэнцефалона, III и IV желудочков, в глубоких слоях мозга.

Син.: геморрагический полиоэнцефалит, энцефалопатия Вернике, болезнь Вернике, синдром Вернике.

Гаккебуша—Гейера—Геймановича болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гаккебуш В.М., Гейер Т.А., Гейманович А.И., 1912, 1916]. Один из клинических вариантов сочетания атеросклеротической и сенильно-атрофической патологии. Вначале отмечаются старческие изменения личности, на фоне которых выявляются очаговые афатико-агностико-апрактические расстройства сосудистого генеза, чаще всего локализующиеся в теменно-височной области доминантного полушария. Течение прогредиентное, с ухудшениями, обусловленными инсультами. Картина заболевания нередко характеризуется как псевдоальцгеймеровский синдром.

Галеантропия (греч. gale — кошка, anthropos — человек). Разновидность бреда метаморфозы, при котором больной убежден, что он превратился в кошку. В отличие от видов бреда метаморфозы, для которых характерны высказывания больных о превращении их в неодушевленные предметы, Г. является вариантом зооантропии — бреда превращения в животное.

Ср.: кинантропия, ликантропия.

Галеропия (греч. galeros — светлый, освещенный, opsis — зрение) Искажение зрительного восприятия, усиление интенсивности освещенности воспринимаемых предметов. Один из симптомов отравления угарным газом.

Галлервордена—Шпаца болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hallerworden J., Spatz Н., 1922]. Заболевание начинается в детском или юношеском возрасте (1-2-е десятилетие жизни). Характерны прогрессирующие нарушения походки, нарастание мышечной ригидности экстрапирамидного типа, пирамидной симптоматики. Постепенное развитие деменции, расстройств речи. Дисфагии. Нарушения дыхания. Непроизвольные движения типа атетоза или хореоформные. Эпилептиформные припадки. Длительность — 8-15 лет. Смерть в состоянии полного маразма, обычно в возрасте до 30 лет.

Заболевание носит семейно-наследственный характер аутосомно-рецессивный тип). Морфологически — перерождение бледного шара и сетчатого образования черного вещества. В патогенезе важную роль играют нарушения обмена железа и липидов.

Галлюцинации (лат. hallutinatio — бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного. Г. абстрактные — см. Г. психические.

Г. аделоморфные (греч. adelos — неясный, неизвестный, morphe — форма, образ) — зрительные Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных четких форм. Галлюцинаторные образы туманны, размыты, «призрачны».

Г. акустические. — см. Г. слуховые.

Г. «ангельские» — вербальные Г. с проекцией вовне, дающие больному добрые советы, проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдается в структуре контрастных Г.

Г. антагонистические — вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы, обвинения, то реплики в его защиту. Одни «голоса» обвиняют, упрекают его, другие защищают, оправдывают, приводят смягчающие доводы.

Г. апперцептивные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kahlbaum К., 1866] — характеризуются субъективным переживанием

чувства отнятия мыслей и «вколачиванием» в голову чужих мыслей или чувством пустоты. Различаются два вида апперцептивных галлюцинаций: абстрактная фонторемия (навязывание больному чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа воспоминаний о якобы имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г. абстрактным.

См. Г. психические.

Г. ассоциированные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Seglas J.] — характеризуются логически последовательным появлением образов: например, «голос» объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных обманах восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении. В галлюцинаторных переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогенно-травматических моментов.

Г. аутовисцероскопические. — см. Аутовисцероскопия.

Г. аутоскопические — см. Аутоскопия.

Г. билатеральные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Magnan V.] — слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной стороны противоречит слышимому с другой.

Г. Бонне — описаны Ш. Бонне [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bonnet Ch.], известным французским натуралистом, в конце XVII в. У 89-летнего деда Бонне, страдавшего катарактой, наблюдались зрительные галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по генезу слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха (хронические отиты, отосклероз). Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан Е.А. Поповым [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1956]. Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них галлюциннаций.

Г. бредовые — обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной деятельности, Г.б. косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений. Близки к ним бредовые иллюзии: так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается иллюзорная интерпретация действительных ощущений — боли, зуда, жжения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.M. Heim, J. Morgner, 1980].

Г. буквенные — зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим, значением.

Г. вербальные (лат. verbalis — словесный, устный) — слуховые Г. — слова, фразы, монологи, диалоги, речь нескольких «голосов».

Г. вестибулярные — Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела, зависания в воздухе.

Г. викарные (лат. vicarius — заместитель) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гиляровский В.А., 1936] — Г. разных органов чувств, как бы заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно.

Г. висцеральные — см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия.

Г. вкусовые — ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов).

Г. воображения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dupre E.] — разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей. Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей.

Г. воображения параноические [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ушаков Г.К., 1971] — психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации. Патогенез Г.в.п. объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1866] механизма реперкуссии: обостренное болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов.

Г. гаптические (греч. hapto — схватывать, прикасаться) — мнимые ощущения давления на поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность тактильных Г.

Г. гемианоптические зрительные — возникают при гемианопсии и локализуются в выпавшей

у больного части поля зрения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hauptmann A., 1936].

Г. генитальные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Magnan V., 1895] — галлюцинаторные переживания непристойных, бесстыдных манипуляций, производимых с половыми органами больного.

Г. гигрические (греч. hygros — влажный) — характеризуются ощущением влажности, льющихся на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов, морского прибоя, бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях нейроинфекционного генеза, например, при гриппе [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ревенок А.Д., 1974]. При этих же состояниях часто наблюдаются гигрические сновидения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Касаткин В.Н., 1967] Г.г. наблюдаются и при декомпенсации сахарного диабета; были описаны при кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой пищей и лишении воды. Можно думать, что в их генезе важную роль играет нарушение водно-солевого обмена.

Г. гипнагогические (греч. hypnos — сон, agogos — вызывающий) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Maury А., 1878] — зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну периоде.

Г. гипнопомпические (греч. hypnos — сон, pompos — сопутствующий) — возникают при пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.

Г. гипнотические — разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических Г. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Alexander G., 1971].

Гулливер—Г. — макроскопические Г. Галлюцинаторные образы значительно больше своих реальных прототипов. Противоположны лилипут-Г. Наблюдаются при экзогенно-органических психозах.

Син.: макропсихические Г.

Г. двигательные — см. Г. моторные.

Г. дейтероскопические (греч. deuteros — второй, skopeo — смотреть, рассматривать) — см.

Аустоскопия и Аутовисцероскопия.

Г. демономанические — фигурируют зрительные образы мистических и мифологических существ (черти, русалки, ангелы, гурии и т.п.).

Г. дразнящие [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bonhoeffer К., 1896] — разновидность зрительных галлюцинаций при алкогольном делирии. Больной видит на расстоянии фигуры или неодушевленные предметы. При попытке больного приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчезают или вновь отдаляются, как бы дразнят его. Перемещаясь в пространстве, зрительные образы сохраняют некую постоянную дистанцию между ними и больным, стоит последнему прилечь — они приближаются, но если он встает

— вновь отодвигаются.

Дразнящие галлюцинаторные образы вызывают у больного обычно отрицательно-аффективно окрашенные переживания, бурные эмоциональные вспышки.

Г. дублирующие [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Милев В., 1979] — больные утверждают, что их речь обусловлена внешним воздействием и воспринимается окружающими. В то же время больные слышат галлюцинаторный голос, недоступный восприятию других людей, который повторяет, дублирует произносимые больными слова. Рассматриваются как вариант речедвигательных галлюцинаций, протекающих с интенсивной импульсацией из речедвигательного анализатора в фонационно-артикуляционный аппарат.

Г. запаха собственного тела [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.W. Gattaz, S. Hass, 1982] — редко встречающаяся форма обманов чувств, при которой больные жалуются на испытываемый ими неприятный запах собственного тела и выражают беспокойство, что его могут заметить окружающие. В дальнейшем к Г.з.с.т. присоединяется бред. См. Бред физического недостатка, заметного окружающим.

Г. зеркальные эпилептические — вид эпилептического галлюцинаторного припадка, во время которого больной видит свое собственное изображение.

Син.: аутоскопия эпилептическая.

Г. зоологические — характеризуются тем, что зрительные образы представлены живыми существами — крысами, кроликами, тараканами, птицами и т.д.

Г. зрительные — галлюцинации в виде зрительных образов, ощущений. Син.: Г. оптические.

Г. зрительные вербальные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Seglas J., 1914] — больные заявляют, что они «видят» слова, написанные на стене, в пространстве, на облаках, и могут их прочитать. У таких больных отмечается чувство исключительного назначения этих «слов». Ср.: оптико-кинестетические Г.

Г. императивные (лат. imperatum — приказывать) — вербальные Г., отличающиеся приказным,

повелевающим тоном. Нередко «голоса» приказывают совершать поступки, опасные для больного или окружающих, часто наблюдаются при суицидальном или гомицидном поведении. Иногда Г.и. запрещают больному разговаривать, действовать, что внешне проявляется как негативистическое поведение.

Г. интероцептивные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Нарбутович И.О., 1959] — см. Г. энтероцептивные.

Г. интероцептивные термические [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Нарбутович И.О., 1959] — патологические термические восприятия, локализующиеся в различных частях тела (в мозге, желудке, костях и т.д.), ощущаемые с такой чувственной ясностью, что больными воспринимаются как реальные ощущения.

Г. истинные — обманы восприятия, обладающие внешней пространственной проекцией: галлюцинаторные образы воспринимаются больным как действительно существующие, им присуща интенсивная чувственная окраска; больные убеждены, что восприятие галлюцинаторных образов доступно и окружающим.

Г. кинематографические [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Claude Н., 1924] — зрительные сценоподобные галлюцинации, при которых болезненные переживания напоминают сюжет движущейся киноленты и характеризуются наличием множества персонажей, последовательно сменяющимися картинами, бурным развитием событий.

Син.: Г. Клода.

Г. кинестетические (греч. kinesis — движение, aisthesis — чувство, ощущение) — см. Г. моторные.

Г. комментирующие — галлюцинаторные образы носят характер комментариев по поводу совершаемых им поступков. «Голоса» могут носить характер осуждающих и защищающих больного, то есть антагонистического диалога.

Г. комплексные — см. Г. сложные.

Г. контрастирующие — см. Г. антагонистические.

Лилипут-Г. — названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими существами. Лилипут-галлюцинации являются микроскопическими галлюцинациями, их следует отличать от иллюзорных микропсий. Описаны M. Leroy [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1925].

Син.: Г. микроптические.

Г. ложные — см. Псевдогаллюиинации.

Г. макроптические (греч. makros — большой, optikos — относящийся к зрению) — см.

Гулливер-Г.

Син.: макрогаллюцинации

Г. микроптические (греч. mikros — маленький, optikos — относящийся к зрению) — см.

Лилипут-Г.

Г. моторные — Г. общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов и частей тела.

Син.: Г. двигательные, кинестетические, мышечные, проприоцептивные.

Г. музыкальные — зрительные Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных инструментах.

Г. мышечные — см. Г. моторные.

Г. негативные — см. Г. отрицательные.

Г. нормоптические — зрительные Г., при которых размеры галлюцинаторных образов соответствуют натуральным размерам объектов.

Г. обонятельные — больные испытывают неприятные запахи. Часто сопутствуют бреду отравления, ущерба.

Г. общего чувства — сборная группа, включающая: 1) Г. энтероцептивные, вестибулярные и моторные; 2) являющиеся обманом общего чувства, воспринимаемые как ощущения, поступающие из внутренних органов [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.С.С. Корсаков, 1913]; 3) ощущение чьего-то чужого присутствия, не подтверждаемое поступающей из анализаторов информацией, больные говорят, что они это чувствуют, знают.

Г. односторонние — слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г., воспринимаемые в одной половине поля зрения. С.П. Семенов [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1965] считал их идентичным гемианоптическим и рассматривал как следствие очаговой корковой патологии. См. Галлюциноз односторонний.

Г. онейроидные (греч. oneiros — сновидение, eides — подобный) — галлюцинации и

псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях. Отличаются необычностью, фантастичностью, носят характер сценических.

Г. оптикокинестетические (греч. optikos — относящийся к зрению, kinesis — движение, aisthesis — чувство, ощущение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Berze J., 1923] — описаны при алкогольном делирии: невидимая рука невидимым пером в течение 5-6 мин пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами в отдалении важные для больного сообщения. Больной, у которого эти галлюцинации впервые наблюдались, называл их «светящимися телеграммами».

Г. оптические — см. Г. зрительные.

Г. осязательные — см. Г. тактильные.

Г. отраженные — см. Г. рефлекторные.

Г. отрицательные — из поля зрения больного как бы выпадают отдельные реальные объекты при сохранности остальных. Нередко бывает при истерии, в картине аффективных Г.

Г. памяти — появление в памяти зрительных образов, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности.

Г. панорамные — зрительные образы приобретают глубину расположения и воспринимаются как панорама. Чаще всего это неподвижные пейзажи. Наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых (при приобретенной слепоте).

Г. пантофобические (греч. pantos — всё, phobos — страх) — разновидность Г. онейроидных. Описаны Levi-Valensy J. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1925]. Характеризуются развертыванием перед больным устрашающих сцен.

Г. Пика [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pick А., 1909] — зрительные Г. в сочетании с метаморфопсиями при поражении дна IV желудочка. Больные утверждают, что они «смотрят сквозь стены», а сами стены комнаты изгибаются и передвигаются. Больной «видит», как окружающие проходят сквозь стену и перемещаются позади нее. При этом нередко отмечаются диплопия и нистагм. Критическое отношение больных к галлюцинаторным переживаниям отсутствует. Рассматриваются как проявление галлюцинаций равновесия (вестибулярных), возникающих в связи с несоответствием между зрительными и вестибулярными раздражениями [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ушаков Г.К., 1976].

Син.: иллюзия Пика.

Г. повелевающие — см. Г. императивные.

Г. полиакузические (греч. poly — много, akusis — слух) — слуховые галлюцинаторные образы воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь.

Г. полиопические (поли + греч. ops, opis — глаз, зрение) — зрительные галлюцинаторные образы, характеризующиеся многократным повторением, стереотипностью, могут быть разновеликими, по-разному расположенными.

Г. полифонические (поли + греч. phone — голос, звук) — характерно увеличение громкости воспринимаемых звуков и их многократное повторение.

Г. приказывающие — см. Г. императивные.

Г. примитивные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бахур В.Т., 1972] — наблюдаются при атрофии зрительных нервов и характеризуются отсутствием яркости, живости и внешней проекции.

Г. проприоцептивные — см. Г. моторные.

Г. психические [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Baillarger J., 1844] — галлюцинации, лишенные чувственного компонента, например, беззвучные голоса. Автором они рассматривались как «интеллектуальные восприятия», независимые от органов чувств. Больные слышат беззвучные мысли, тайный внутренний голос. Часть описанных J. Baillarger случаев является разновидностью описанных позже В.Х. Кандинским псевдогаллюцинаций (см. Псевдогаллюцинации). Г.п. присуще ощущение, что это внушение извне,

«сделанные» мысли.

Син.: абстрактные Г. Кальбаума, апперцептивные Г. Кальбаума, мысли сделанные, мысли внушенные.

Г. психогенные — возникают в связи с психогенным воздействием (психическая травма, гипнотическое внушение). Главная причина — внезапно возникающий особенно интенсивный или длительно не разрешающийся аффект. Содержание галлюцинаторных образов отражает психогению. Могут быть зрительными и слуховыми. Особенно распространены при психических эпидемиях (см. Г. психогенные индуцированные). Легко возникают у детей. В.А. Гиляровский [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1949] выделял такую разновидность Г.п., как аффектогенные Г., в генезе которых решающую роль играет фактор эмоциональный, тогда как в противопоставляемых им идеогенных Г. решающее значение имеют опасения, неотвязные мысли, связанные с близким человеком. Это разделение условно: так, выделяют идеоаффективные Г. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Callieri B., Felici F., 1966], обусловленные кататимными механизмами. Роль

психогенного фактора в механизме образования Г., по В. Милеву [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1979], переоценивается: катамнестически многие больные с галлюцинаторными переживаниями, оцениваемыми первоначально как психогенные, впоследствии оказались больными шизофренией.

Г. психогенные индуцированные — возникают одновременно у нескольких человек, иногда у очень большого количества людей (например, во время психических эпидемий) в связи с взаимным внушением.

Г. психомоторные — характерны переживания выполнения двигательных актов, которые в действительности больным не осуществляются.

Г. психомоторные буквенные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Щербак А.Е., 1908] — описаны при фокальных судорожных припадках, протекающих без расстройств сознания и ограничивающихся мышцами правой половины лица и правой руки. Характер обманов восприятия зависел от степени глубины припадка — наблюдался переход от навязчивых представлений определенных букв к галлюцинациям и псевдогаллюцинациям (больная чувствовала эти буквы в своем мозгу; ей казалось, что она произносит соответствующие звуки; иногда она ощущала отдельные буквы в своем горле, чувствовала их форму как постороннего тела, старалась откашляться и выплюнуть их). При наибольшей глубине приступа больная действительно произносила соответствующие звуки, как ей казалось, под влиянием какой-то непреодолимой силы.

Г. психосенсорные — характеризуются ощущениями изменения собственного тела и его отдельных частей. Могут наблюдаться в структуре синдромов деперсонализации, дисморфомании, при нарушениях схемы тела.

Г. резидуальные (лат. residualis — остаточный, оставшийся) — фрагменты, отдельные галлюцинаторные переживания, сохранившиеся в клинической картине после перенесенного психотического синдрома (галлюцинаторно-параноидного, галлюциноза) при наступлении неполноценной ремиссии.

Г. ретроактивные (лат. retro — назад, обратно, activus — действенный, действующий) — см.

Г. памяти.

Г. рефлекторные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kahlbaum К., 1866] — особый вид расстройств восприятия, возникающих рефлекторно, в связи с воздействием на организм раздражителей внешней (слуховые, зрительные, обонятельные, тактильный сигналы) или внутренней (изменения проприоцепции) среды. Близки к функциональным галлюцинациям, однако при Г.р. раздражитель лишь провоцирует галлюцинации, но не поддерживает их.

Г.р. могут возникать в одном анализаторе, при воздействии внешнего раздражителя на другой. Син.: Г. отраженные.

Г. речевых движений языка [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Голант Р.Я., 1939] — описаны при эпидемическом энцефалите и характеризуются ощущением не производимых в действительности движений, шевеления языка. Язык

«отвечает» на мысли, производимая им речь как бы воспринимается внутри головы. Являются одним из вариантов «внутреннего говорения» В.Х. Кандинского [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гулямов М.Г., 1965].

Г. речедвигательные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Seglas J., 1888] — служат одним из проявлений синдрома психического автоматизма. В зависимости от характера и степени выраженности моторного и сенсорного компонентов можно различать вербально-моторные Г., воспринимаемые больным как ощущение его артикуляторных актов; вербально-моторные слуховые Г., при которых отмечается и сенсорно-слуховое восприятие; вербально-моторные псевдогаллюцинации, являющиеся гиперпродукцией внутренней речи.

Г. ротоглоточные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Григорьянц Э.Т., Гулямов М.Г., 1970] — тактильные галлюцинации, локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инородного тела. Наблюдаются при алкогольном делирии на высоте психоза в связи с изменением сознания. При протекании белой горячки с онейроидным нарушением сознания хорошо сохраняются в памяти после выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания.

Г. рудиментарные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Концевой В.А., Дружинина Т. А., 1973] — наблюдаются при приступообразном течении шизофрении с картиной вербального галлюциноза, главным образом при галлюцинаторно-бредовой структуре приступов. После одного из затяжных приступов могут остаться в ремиссии как резидуальное расстройство наряду с остаточными несистематизированными бредовыми идеями и признаками шизофренических изменений личности — аутизма, вялости, пассивности.

Г. сенестетические (греч. koinos — общий, aisthesis — чувство, ощущение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Sivadon M.P.] — необычные ощущения в теле и внутренних органах (чувство ожога, пощипывания и т.п.). Близки к сенестопатиям, однако, в отличие от последних, воспринимаются как результат внешнего воздействия,

тогда как сенестопатии не обязательно возникают в плане такого рода переживаний, например в рамках ипохондрического синдрома.

Г. сенестопатические — см. Сенестопатии, Г. энтероцептивные.

Г. синтетические — см. Г. сложные.

Г. сложные — обманы восприятия, возникающие одновременно в нескольких анализаторах (слуховые и зрительные, зрительные и обонятельные и т.п.).

Г. соматические [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бехтерев В.М., 1904] — см. Г. энтероцептивные.

Г. слуховые. Характеризуются восприятием элементарных звуков (акоазмы) или слов, фраз, музыки.

Син.: Г. акустические.

Г. слуховые Аленштиля [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ahlenstiel H., 1960]. Психогенные галлюцинации в виде «стуков» и

«звонков», наблюдающиеся у психически здоровых в ситуациях напряженного ожидания, тревоги. Рассматриваются как проявление «акустической памяти».

Г. стабильные — см. Г. стереотипные.

Г. стереогностические [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Равкин И.Г., 1940] — наблюдающиеся при экзогенных психозах тактильно-кинестетические Г. При отсутствии каких-либо внешних раздражителей больные утверждают, что они очень отчетливо осязают наличие в руке, чаще правой, предмета (например, монеты, карандаша), которым они пытаются пользоваться. Выявляются на фоне расстроенного сознания (сновидно-оглушенного или сновидно-делириозного), сочетаются с нарушениями схемы тела и элементарными тактильными галлюцинациями.

Г. стереотипные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kahlbaum H., 1866]. Характеризуются мало изменяющимся содержанием болезненных переживаний: например, повторение в слуховых обманах восприятия все время одних и тех же слов.

Син.: стабильные Г.

Г. сценические — зрительные и слуховые, тематические, сюжетно взаимосвязанные, образующие сцены развивающихся событий.

Г. сценоподобные — см. Г. сценические.

Г. тактильные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Magnan V., 1883] — неприятные ощущения, близкие к сенестопатиям. Больные испытывают чувство ползания под кожей насекомых, мурашек, передвижения разного рода мелких предметов. Иногда это ощущение прикосновения к коже неодушевленных предметов. Часто сопровождаются жжением, зудом. Характерны для некоторых интоксикаций, например кокаинизма.

Г. телеологические — см. Г. комментирующие.

Г. телесные — см. Г. энтероцептивные.

Г. термические — больные испытывают ощущения холода или тепла на поверхности кожи, часто в изолированных участках (например, больной ипохондрической шизофренией жалуется на то, что у него «виски горячие»). Нередко это моносимптом. Иногда Г.т. выражаются в жалобах на чувство прикосновения горячего или холодного предмета.

Г. токсические — возникают в связи с действием различных токсических веществ, наркотиков. Могут наблюдаться при непомраченном и помраченном сознании. В последнем случае они утрачивают ощущение чуждости и воспринимаются не критически, больной принимает участие в галлюцинаторных переживаниях, принимающих характер онирических, делириозных или аментивных [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Рыбальский М.И., 1983]. К Г.т. относятся и Г. тактильные Маньяна.

Г. унилатеральные — см. Г. односторонние.

Г. функциональные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kahlbaum H., 1866] — возникают при возбужденном состоянии соответствующего анализатора (главным образом слухового). Прислушиваясь, больной слышит в шуме текущей из крана воды или стуке колес поезда речь своих преследователей, их угрозы и т.п.

Г. частичные — зрительные галлюцинации, в которых фигурируют лишь отдельные части живых существ или неодушевленных предметов.

Син.: Г. парциальные.

Г. экстатические (греч. extasis — исступление, восхищение) — 1. Г. в состоянии экстаза. По М.И. Рыбальскому [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1983], в таких случаях более правомерно говорить о галлюцинациях истерического или эпилептического экстаза. 2. Г., вызывающие у больного чувство экстаза. Отличаются яркостью, образностью, воздействием на эмоциональную сферу больного. Держатся длительное время, часто имеют религиозное, мистическое содержание. Могут быть зрительными, слуховыми, комплексными.

Г. экстракампинные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bleuler E., 1903] — галлюцинации, выходящие за пределы чувствительного поля» данного рецептора. Так, например, больной локализует зрительные

галлюцинаторные образы вне своего поля зрения, чаще всего позади себя. По мнению E. Bleuler, специфичны для шизофрении. Г.э. могут быть истинными и ложными.

Г. элементарные — зрительные и слуховые галлюцинации в форме восприятия отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).

Г. эндоскопические (греч. endo — внутри, skopeo — смотреть, рассматривать) — зрительные Г., объектом которых являются находящиеся внутри организма объекты или происходящие там процессы. См. Аутоскопия, Аутовисцероскопия.

Г. энтероцептивные — галлюцинаторные переживания происходящих во внутренних органах необычных изменений.

Син.: Г. висцеральные, сенестопатические, соматические, телесные.

Г. эпилептические — возникают при височной эпилепсии, нередко являются единственным симптомом (иногда начальным) фокальных эпилептических припадков. Отличаются значительной детализацией и всегда отражают жизненный опыт больного. Могут носить характер зрительных, обонятельных, слуховых, висцеральных, комплексных.

Галлюциногены (лат. hallutinatio — бред, видения, греч. genes — рождающийся, рожденный). Группа психотропных средств, обладающих способностью вызывать психические расстройства — яркие зрительные галлюцинации, иллюзии, нарушения мышления, бред, состояние эйфории, явления деперсонализации. В качестве лекарственных средств практически не применяются, используются токсикоманами. К этой группе относятся производные лизергиновой кислоты, триптамина, фенилэтиламина (диэтиламид лизергиновой кислоты, диметилтриптамин, мескалин). Некоторые препараты группы Г. использовались в экспериментах для создания моделей психозов.

Син.: психодислептики, психотомиметики.

Галлюциноз (лат. hallutinatio — бред + -оз.) Психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными галлюцинациями, преобладающими в клинической картине. Галлюцинации могут сопровождаться бредом. М.И. Рыбальский [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1983] различает Г. истинные и органические. Для первых характерны проекция болезненных переживаний вовне и только в воспринимаемом пространстве, связь с окружающими предметами, реалистичность оформления при отсутствии уверенности в действительном существовании галлюцинаторных образов (благодаря относительной сохранности критики), аффективная реакция на их содержание; для вторых — проекция в представляемое или воспринимаемое пространство, но без ассимиляции окружающей обстановкой, отсутствие реалистичности, добродушное отношение больных к болезненным переживаниям. Выделяют также ложные Г. (см. Псевдогаллюциноз).

Г. алкогольный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1900] — вербальный галлюциноз у хронических алкоголиков, сочетающийся с бредовыми идеями преследования. Наступает обычно после алкогольных эксцессов. Течение длительное (недели и месяцы) с частыми рецидивами, может стать хроническим Иногда развивается после алкогольного делирия. Возможен исход в алкогольную деменцию.

Син.: галлюцинаторное помешательство пьяниц [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.E. Kraepelin].

Г. алкогольный острый кратковременный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гулямов М.Г., Симадов С.С., 1980] — вариант острого алкогольного галлюциноза, рассматриваемый как следствие патоморфоза заболевания. От классических описаний острого алкогольного галлюциноза отличается кратковременностью течения (не более двух суток). Различаются два подтипа: 1) гипнагогический алкогольный галлюциноз, характеризующийся вербальными гипнагогическими галлюцинациями, которые при повторном возникновении приобретают характер монолога оскорбляющего или угрожающего характера; 2) транзиторный алкогольный галлюциноз, характеризующийся быстрой сменой стадий — от инициальной до выраженной — за короткий промежуток времени и обрывом на высоте развития (к вербальному галлюцинозу присоединяется острый чувственный бред в форме идей преследования, особого значения). Для транзиторной формы характерны также острое нарастание аффективной напряженности, страха, тревоги. Выход через астению, с быстрым восстановлением критики, без амнезии болезненных переживаний.

Г. атеросклеротический хронический [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Суханов С.А., 1904, 1906] — разновидность Г. хронического. Наблюдается редко, чаще у женщин. Длительное время больные сохраняют критическое отношение к болезненным переживаниям и отличают их от реальных впечатлений. Лишь иногда галлюцинации воспринимаются как реальные явления. Галлюцинации вначале являются изолированным расстройством, по мере углубления атеросклероза отмечается усиление характерных признаков: ослабление памяти, интеллектуальное снижение, безразличие к окружающему. Утрачивается критическое отношение к галлюцинациям. Содержание галлюцинаций чаще нейтральное,

касается простых житейских дел. С течением заболевания галлюцинации могут приобретать фантастический характер.

Хронический Г. вначале был отнесен С.А. Сухановым к клинике церебрального атеросклероза, но позже [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1914] — к пресенильным психозам. Однако последние рассматривались С.А. Сухановым лишь как сборная группа психозов разной этиологии, возникающих преимущественно в позднем возрасте. Исследования последующих лет свидетельствуют о правомерности выделения хронического вербального галлюциноза в рамках церебрального атеросклероза [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Фрумкин Я.П., 1957, Штернберг Э.Я., 1969].

Син.: Г. артериосклеротический хронический.

Г. артериосклеротический хронический. См. Г. атеросклеротический хронический.

Г. бредовой — галлюцинации сопровождаются вторичным бредом, тесно связаны между собой по содержанию. Характерна бредовая непоколебимая уверенность больных в реальности галлюцинаций.

Г. вербальный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schroeder P., 1926] — характеризуется сохранностью ориентировки, наличием чувства страха, боязливым внутренним напряжением. Нарушена дифференциация собственных мыслей и обманов восприятия. Основной признак — звучание собственных мыслей. Близок к Вернике аутохтонным идеям.

Г. делириозный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schroeder P., 1926] — характеризуется расстройствами восприятия, внимания, снижением направленности психической деятельности вовне, ослаблением ассоциативной деятельности, комбинаторики, недостаточной критичностью по отношению к болезненным переживаниям, склонностью к конфабуляциям, двигательному беспокойству. Расстройства сознания по сновидному типу.

Г. зрительный. Характерно преобладание зрительных галлюцинаций, возникающих при помраченном сознании.

Г. зрительный Ван Богарта [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.van Bogaert L., 1945] — наблюдается при Ван Богарта лейкоэнцефалите. Вначале отмечается повышенная сонливость, затем — явления нарколепсии. В промежутках между нарколептическими приступами обнаруживаются множественные красочные зрительные галлюцинации. Больные «видят» окрашенных в различные цвета бабочек, рыбок, всевозможных животных. Затем нарастает беспокойство, усиливается аффективная окраска образов. Развивается делирий с последующей амнезией. При этом наблюдаются и сложные акустические расстройства.

Г. иллюзорный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schroeder P., 1926] — возникает на фоне выраженной депрессии, сопровождающейся идеями отношения. В отличие от истинных вербальных галлюцинаций, слышимое передается больным только в общих чертах. Отсутствуют характеристики, свойственные истинным вербальным галлюцинациям, — громкость, тон, конкретная принадлежность, локализация. В основе Г.и. лежат аффективные расстройства.

Г. обонятельный — характеризуется обилием обонятельных, чаще неприятных, галлюцинаций.

Нередко сочетается с бредом отравления, ущерба.

Г. обонятельный Габека [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Habeck D., 1965] — изолированный Г.о., наблюдающийся в возрасте после 40 лет в связи с органической церебральной патологией. Больные утверждают, что они являются источником неприятного запаха, который замечают и окружающие. С Г.о.Г. тесно связаны и идеи отношения, достигающие иногда значительной выраженности (возможны суицидальные попытки, мотивируемые чувством отверженности). Нередки ощущения типа сенестопатий, отдельные тактильные галлюцинации. Не характерны идеи сделанности или привнесенности извне переживаемого больными чувства.

Ср.: бред физического недостатка.

Г. обонятельный Шахматова [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Шахматов Н.Ф., 1972] — синдром, наблюдаемый при функциональных, идущих без развития деменции, психозах позднего возраста. Галлюцинации носят характер истинных: больные воспринимают запахи как реально существующие и проецируют их вовне, ищут способы борьбы с ними. При этом наблюдается маломасштабный бред преследования обыденного характера, идеи ущерба. Патогенетически близок синдрому тактильного галлюциноза.

Г. односторонний — чаще вербальный, но бывает и зрительный. Речь идет об обманах чувств, якобы воспринимаемых соответствующим анализатором больного с одной стороны. Галлюцинации могут быть элементарными или полными, развитыми. Чаще всего наблюдается при односторонней локализации поражения коры головного мозга и одностороннем заболевании органов чувств.

Г. острый — характеризуется острым, внезапным возникновением, чаще всего наплывом

вербальных галлюцинаций (реже тактильных или зрительных), сопровождающихся страхом, тревогой, двигательным беспокойством, бредовыми переживаниями. Отличается кратковременностью, обратимостью.

Г. педункулярный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Lhermitte J., 1920] — наблюдается при локальном поражении мозгового ствола в области III желудочка и ножек мозга вследствие кровоизлияния, опухоли, может иметь также и воспалительно-интоксикационную этиологию. Чаще всего возникает у пожилых людей при наличии мнестической недостаточности и нарушений сна. Характеризуется приступообразно возникающими, чаще в вечернее время, зрительными подвижными микроскопическими, нередко цветными галлюцинациями. Зрительные образы отличаются подвижностью, калейдоскопичностью, меняют свою форму, величину и положение в пространстве. Отсутствует чувство страха, больные выступают в роли спокойных созерцателей. Сохраняется критическое отношение к галлюцинациям, расстройств сознания не наблюдается.

Описан и при функциональной патологии мезэнцефальной области головного мозга [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Залкинд Э.М., 1937].

Син.: мезэнцефальный Г.

Г. периодический [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schroeder P., 1926] — наблюдается как вариант течения МДП. Наряду с типичными маниакальными и депрессивными фазами отмечаются галлюцинаторные фазы. Галлюцинации возникают на фоне повышенного или пониженного настроения. По современным представлениям, приближается к циклоидным психозам [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Peters U.H., 1977].

Г. Плаута [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Plaut F., 1913] — синдром Г. при сифилисе головного мозга. Чаще всего вербальный Г., реже зрительные, обонятельные и телесные галлюцинации. Бредовые идеи преследования, воздействия, временами — величия. Сознание не нарушено. Сознание болезни, критическое отношение к болезненным переживаниям относительно сохранены, однако подвергаются колебаниям. Возможны эпизоды страха, усиливающегося при наплыве галлюцинаций (суицидальные попытки). Различаются острые и хронические формы.

Г. прогрессирующий Клейста [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kleist К.] — устаревшее название формы непрерывно- прогредиентно протекающей шизофрении с преобладанием в клинической картине по всему ее длиннику вербальных галлюцинаций.

Г. резидуальный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Alzheimer A., 1913] — остаточное явление после перенесенного острого психоза, протекавшего с бредом и галлюцинациями. Резидуальная симптоматика носит характер только слухового Г., не сопровождающегося бредовыми интерпретациями. Отсутствуют формальные расстройства мышления, поведение больных совершенно упорядочение.

См. Галлюцинации резидуальные.

Г. рефлекторный кинестетический [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.A. Kramer, 1 889] — больной, слыша чужую речь, непроизвольно совершает движения языком и губами соответственно этой речи. Носит насильственный, мучительный характер. Возникает не только в ответ на слышимую речь, но и сопровождает собственные галлюцинаторные и псевдогаллюцинаторные переживания (М.И. Рыбальский, 1989).

Г. сложный — характеризуется сочетанием нескольких видов галлюцинаций — слуховые, зрительные, тактильные и т.д.

Син.: Г. смешанный.

Г. тактильный — в клинической картине преобладают тактильные галлюцинации. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте.

Г. токсический — наблюдается при хронических интоксикациях, чаще всего у наркоманов и токсикоманов. Типичный пример Г.т. приведен Розенталем [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Rosenthal S.A., 1964]. Множественные зрительные галлюцинации с яркой окраской образов, сопровождающиеся чувством тревоги, страха, нередко приобретающие затяжное течение. Наблюдается при частом приеме диэтиламида лизергиновой кислоты.

Г. сенестопатический рефлекторный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Кузнецов М.Т., 1968] — рефлекторно, в связи с воздействием зрительных и слуховых рездражителей, циклически возникающие сенестопатии. Характерны длительное течение, стереотипность проявления, отсутствие тенденции к развитию бреда. Рефлекторные сенестопатические галлюцинации носят и фунциональный характер, так как отмечается проекция патологических ощущений в подвергаемом раздражению анализаторе. Типичны отчужденность, крайняя тягостность для больного болезненных восприятий, сближающие Г.с.р. с Кандинского псевдогаллюцинациями. Нозологической специфичностью не обладает, однако более типичен для токсикоинфекционных и соматогенных психозов.

Г. фантастический [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schroeder P., 1926] — проявляется патологическими ощущениями, которые носят характер неправдоподобных сенсаций. В основе Г.ф. — искаженное восприятие действительных ощущений, бредовое их толкование, конфабуляции. Наблюдается при эндогенных и экзогенных психозах.

Г. хронический — характерно длительное, на протяжении ряда лет, непрерывное или волнообразное течение. Чаще всего — слуховые (возможны и другие) галлюцинации в сочетании с бредом и симптомами психического автоматизма.

Галлюциноиды [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Попов Е.А., 1941]. Промежуточные между нормальными представлениями и галлюцинациями психопатологические феномены, являющиеся неполными, несовершенными галлюцинациями. Галлюциноиды — переходный этап на пути развития галлюцинаций. К ним относятся псевдогаллюцинации, звучание мыслей, эйдетизм.

Существуют и другие критерии понимания галлюциноидов. Г.К. Ушаков [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1969] обозначает так зрительные галлюцинации, возникающие днем вне связи со сном, но при закрытых глазах, наблюдающиеся при соматогенной астении. М.И. Рыбальский [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1982] Г. называет неполные псевдогаллюцинации, возникающие при непомраченном сознании и в связи с расстройствами мышления, лишенные естественного внешнего оформления, не имеющие четкой локализации в пространстве, воспринимаемые больными как нечто нереальное (мимолетные, нечеткие, неясные образы; неясный, нечеткий монолог, слышимый извне, но без определенного содержания и локализации в пространстве).

Галля—Орда болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gull W., 1873; Ord N., 1878]. Микседема, возникающая во взрослом возрасте. Психические нарушения — апатия, малоподвижность, сонливость, снижение работоспособности, нарастание слабоумия по типу эндокринного психосиндрома. На этом фоне возможно возникновение острых психотических состояний, главным образом маниакальных и депрессивных.

Галопирующая форма прогрессивного паралича. Форма прогрессивного паралича, отличающаяся особенно неблагоприятным течением. Иногда галопирующее течение присуще заболеванию с самого начала, иногда оно проявляется на заключительной стадии ажитированного паралича. Характерны резкое двигательное возбуждение, катастрофическое падение массы тела.

Галстук Казаля [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kasal]. Кожная эритема с шелушением и десквамацией эпителия и последующей гиперпигментацией в области шеи. Симптом пеллагрозного дерматита.

Син.: лента Казаля.

Гамбринизм. Разновидность алкогольной наркомании, характеризующаяся чрезмерным пристрастием к пиву (Гамбринус — легендарный фламандский король, любитель пива и покровитель пивоварения). Психопатологически существенно не отличается от других видов алкоголизма.

Гамильтона шкала депрессии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hamilton М., 1960]. Перечень симптомов для дифференцирования депрессивных состояний. Болезненные признаки разделяются на три группы: симптомы патологии влечений, настроения и вегетативные расстройства. Используется для контроля эффективности антидепрессантов. Не характеризует глубину депрессии. Является модификацией мультидименсиональной психиатрической шкалы для экспресс-исследования.

Гамильтона шкала тревоги [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.М. Hamilton, 1959]. Личностный опросник, направленный на выявление конституциональной тревожности и ситуационной тревоги. Содержит перечень 14 групп симптомов, касающихся психических и соматических аспектов тревоги. Включает симптомы тревожного настроения, фобические, эмоциональной напряженности, нарушения сна, депрессивное настроение, из соматических симптомов — мышечные (боли, судороги и др.), сенсорные (например, шум в ушах), кардиоваскулярные, респираторные, гастро-интестинальные, уро-генитальные, нейровегетативные. Значительное внимание уделяется поведению во время опроса. Положительно зарекомендовал себя при диагностике невроза страха; результаты менее значимы при ажитированной депрессии, навязчивых неврозах, истерии и шизофрении [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.А. Кокошкарова, 1984].

Ср.: Спилбергера шкала тревоги.

Гамма-волны. Разновидность ритмических колебаний биопотенциалов ЭЭГ частотой 25-30 в 1 с и амплитудой до 25 мкВ. Часто накладываются на более медленные волны.

Гамма-энцефалография. Метод радиоизотопной диагностики повреждений тканей головного мозга. С помощью специальной радиометрической аппаратуры определяется накопление в тех или иных участках головного мозга предварительно введенных содержащих гамма-частицы радиоизотопов. Гамомания (греч. gamos — брак, mania — страсть, влечение, безумие). Повышенный эротизм, чрезмерная половая возбудимость в сочетании с усиленным стремлением к деятельности. Симптом

маниакальных состояний.

Ганглиозиды. Сложные гликолипиды. В норме содержатся преимущественно в нервных ганглиях, но также и в эритроцитах, тканях печени, селезенки и др. Участвуют в межклеточных процессах, являются рецепторами для некоторых токсинов (столбняка, холеры и др.) и серотонина. Нарушение состава и количества Г. характерно для некоторых патологических состояний, например идиотии амавротической.

Ганзера симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ganser S.J.M., 1898]. Симптом миморечи, мимоговорения. На все вопросы больной отвечает не по существу, однако, несмотря на явную несообразность ответов, обнаруживает понимание предложенных ему вопросов [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Введенский И.Н., 1907]. Ответ больного хотя и неправильный, но всегда находится в кругу представлений, связанных с вопросом. Этим миморечь отличается от атактических ответов больных шизофренией. Сочетается с симптомом мимодействия. Характерен для некоторых психогенных реакций — псевдодеменции, Ганзера синдрома.

Ганзера синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ganser S.J.M., 1898]. Острая психогенная истерическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма, истерическим (по функциональному типу) сужением сознания. Течение острое. Вначале — растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма.

Ганнушкина—Кербикова триада критериев психопатий [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ганнушкин П.Б., 1933 ; Кербиков О.В., 1961]. 1) Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации; 2) их относительная стабильность, малая обратимость; 3) тотальность патологических черт личности, определяющих весь психический облик.

Ганнушкина конценция динамики психопатий [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ганнушкин П.Б., 1933]. Помимо «возрастных кризисов» П.Б. Ганнушкин различал следующие клинические варианты динамики психопатий: 1) возникающие без видимой внешней причины фазы (например, циклоидные); 2) реакции псигохенные или соматогенные (шизоидные, эпилептоидные, циклоидные); 3) патологическое развитие (астеническое, с выявлением обсессий, с развитием импульсивных навыков, параноическое).

Клинические формы динамики психопатий по течению и исходам отличаются от прогредиентных психозов. П.Б. Ганнушкин подчеркивал роль конституциональной предрасположенности и характера психогении, объяснял этим возникновение в ряде случаев одинаковых клинических картин у психопатов разных типов и различные формы реакций в зависимости от содержания психогенного момента у одной и той же психопатической личности.

Ганнушкина эпилептоидный тип реакции [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ганнушкин П.Б., 1927]. Длительные, нередко повторно возникающие и обусловленные влиянием психогенных факторов, неблагоприятной жизненной ситуации реакции. Проявляются направленной против окружающих дисфорической симтоматикой, озлобленностью, гневливостью, тоской. Эти состояния носят преходящий характер, иногда длятся месяцами. После них остается готовность к дальнейшему патологическому развитию личности. Возникают обычно у лиц с различной степенью выраженности эпилептоидных свойств, у которых, по выражению П.Б. Ганнушкина, «эпилептоидный круг... если не ясно выражен, то хотя бы намечен».

В качестве психотического эпизода могут отмечаться при ряде патологических процессов (эпидемический энцефалит, травматическое поражение головного мозга, церебральный атеросклероз).

Син.: острое эпилептическое состояние, эпилептическая реакция.

Гаптофобия (греч. hapto — захватывать, схватывать, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь прикосновения окружающих людей. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении.

Гаргоилизм (фр. gargouille — раструбы старинных водосточных труб, украшавшиеся рельефными изображениями химер) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hurler G., 1919]. Редко встречающееся генетически обусловленное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, проявляющееся нарушениями обмена мукополисахаридов. Основные признаки — слабоумие, хондроостеодистрофия, гепатоспленомегалия, помутнение роговицы. Типичны большая голова, уродливое строение лицевой части черепа, карликовый рост, нарастающая слепота.

Син.: болезнь Гурлер, болезнь Джонни Мак-Л. (по имени первого описанного больного), множественный дизостоз, болезнь Пфаундлера [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pfaundler M.].

Гаркави синдром отчуждения витальности [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гаркави Н.Л., 1945]. Наблюдается при циркулярной (циклотимической) депрессии и характеризуется жалобами больных на отсутствие восприятия витальных чувств (пропало чувство голода, нет чувства жажды, больной не насыщается

при еде, хотя много ест, отсутствует потребность в пище). Отчуждение витальных чувств рассматривается как проявление психосенсорных расстройств и часто сочетается с явлениями деперсонализации и дереализации, может служить источником образования бредовых идей нигилистического характера. Вариант психической анестезии (см.).

Гарриса синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Harris, 1924]. Психические нарушения при спонтанной панкреатогенной гипогликемии. Вначале — предвестники в виде астенических и вегетодистонических симптомов. Затем

- состояние нарушенного сознания с судорожными проявлениями.

Гартмана симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hartmann]. Нарушение ориентировки в правом-левом. Один из симптомов расстройства схемы тела. Чаще наблюдается в острой стадии органического поражения головного мозга и подвержен быстрому обратному развитию. Может наблюдаться и при очаговом поражении левого полушария головного мозга.

Гасто синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gastaut H., 1957]. Постгемиплегическая эпилепсия. Судороги односторонние.

Является формой острого детского паралича.

Гафалгезия (греч. haphe — прикосновение, algesis — ощущение боли). Возникновение при прикосновении к коже различными предметами, особенно сделанными из металла, неприятных ощущений, дрожи, судорог. Наблюдается чаще всего при истерии, иногда [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гуськов B.C., 1965] при диэнцефалитах.

Гашиш. Смола, добываемая из листьев и побегов индийской или американской конопли, произрастающей в южных климатических поясах. Содержит дериваты каннабиола — ароматические альдегиды. Раньше препараты индийской конопли применялись как снотворные и обезболивающие средства. В последнее время получили широкое распространение среди наркоманов.

Син.: анаша, марихуана.

Гашишизм. Наркомания гашишная. По распространенности следует за алкоголизмом. Гашиш курят, жуют, глотают в виде таблеток. Действие определяется установкой на ожидаемый эффект [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Пятницкая И.Н., 1975]. При значительной передозировке возможны психозы. В отличие от опийной, при гашишной интоксикации снижается функциональный уровень коры головного мозга, превалирует хаотическое возбуждение подкорки (разнообразие иллюзий, нарушение схемы тела, эмоциональная спутанность и т.д.). Возможны шизоформные психозы. Абстинентный синдром развивается медленно, через 2-3 года после начала гашишизма [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Пятницкая И.Н.].

Син.: анашизм, гашишемания, каннабизм.

Гвоздь истерический (clavus hystericus, лат. clavus — гвоздь, греч. hystera — матка). Чувство сильной боли, распространяющейся в одном направлении, как бы по ходу «вколачивания гвоздя»: например, головная боль распространяется спереди назад. Наблюдается при истерии.

Геатоскопия (греч. heauton — сам себя, skopeo — рассматривать, наблюдать) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Meninger- Lerchenthal С., 1935]. Синдром ложного восприятия собственного тела, переживание двойника. Движения двойника ощущаются больным в собственном теле. Галлюцинаторный образ может отличаться своими физическими признаками, например, возрастом, но обязательно является идентичной личностью. Иногда двойник переживается как сопровождающий, зеркально отраженный образ. Длится секунды. Наблюдается при переутомлениях, эпилептическом делирии, шизофрении, органических поражениях головного мозга височной и височно-теменной локализации.

Ср.: симптом двойника Гиляровского.

Гебефрения (греч. hebe — юность, phren — сердце, душа, ум, рассудок) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kahlbaum К., 1863, Hecker E., 1878]. Психическое расстройство, развивающееся в молодом возрасте и выделенное авторами как самостоятельная нозологическая форма. Впоследствии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.E. Kraepelin] была отнесена к раннему слабоумию. Гебефреническая форма шизофрении характеризуется выраженностью черт детскости, дурашливости, нелепыми выходками больных, их склонностью к чудачеству. Типичны гримасничание, сюсюкающая речь, манерность, склонность к импульсивным поступкам, проявление парадоксальной эмоциональности (см. Кербикова триада гебефренического синдрома). Часто сосуществует со стабильными или хаотически возникающими аффективными, галлюцинаторными, бредовыми и кататоническими признаками, Отличается от других форм шизофрении особенно неблагоприятным прогнозом.

Син.: геккеровская форма шизофрении.

Г. апатическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kleist К., 1908] — гебефренические проявления при шизофрении с особенно выраженной апатизацией.

Г. депрессивная — протекает при пониженном настроении.

Г. маниакальная (маниоформная) — характеризуется гипертимным настроением, особенно

выраженной шаловливостью, пустым, бессодержательным весельем.

Гебоид (греч. hebe — юность, eidos — вид) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kahlbaum К., 1884, 1889]. Выделенные из гебефрении случаи, также отличающиеся началом заболевания в юношеском возрасте, но протекающие более благоприятно, в которых на первый план выступает антисоциальное поведение. Первоначально трактовались как отдельное заболевание, затем были включены в рамки раннего слабоумия (шизофрении) под названием гебоидофрении. Психопатологически — комплекс нарушений психических свойств личности. В дальнейшем была показана разнородность этого психопатологического феномена и в соответствии с течением болезни говорят о гебоидной психопатии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bilikiewicz Т., 1968] и гебоидной (в рамках юношеской) шизофрении.

Син.: гебоидофрения (греч. phren — ум, разум).

Г. криминальный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Rinderknecht G., 1920] — психопатологический синдром, обнаруживающийся уже с детства и характеризующийся эмоциональной холодностью с равнодушием и выраженными антисоциальными тенденциями. Автором Г.к. относился к шизофрении, основное отличие она видела в антисоциальных установках. В современной психиатрии Г.к. — один из вариантов шизоидной психопатии (аффективно-тупые, холодные анестетические психопаты). Понятие Г.к, в клинической психиатрии не прижилось как лишенное психопатологической сущности [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Аккерман В.И., 1933].

Гебоидофрения. См. Гебоид.

Гедонизм (греч. hedone — удовольствие, наслаждение). 1. Этическое учение, признающее высшим благом и целью жизни удовольствие. В житейских ситуациях гедонистом называют человека, умеющего в любых обстоятельствах отыскать лучшую сторону и путем ограничения своих желаний с помощью рассудительности и самообладания обеспечить себе спокойствие, нередко довольствуясь малым. 2. См. Гипергедонизм.

Гедонофобия (греч. hedone — удовольствие, наслаждение, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь наслаждения. Нередко страх больного носит характер мистического опасения, что вслед за наслаждением последует кара.

Гейденгайна болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Heidenhein A., 1929]. Одна из форм (исключительно редкая) пресенильной деменции. Начало между 38 и 55 годами. Отмечаются приступы головной боли, светобоязнь, головокружение, бессонница, общая слабость, раздражительность, больному трудно сосредоточить на чем-либо внимание. Быстро прогрессирующая корковая слепота с двусторонней гемианопсией при сохранности центрального зрения. Прогрессирующая деменция с эхолалией и персеверациями. Атаксия и атетоз. Дизартрия. Общее повышение мышечного тонуса без пирамидных симптомов. Ликвор без патологии. Течение исключительно неблагоприятное. Патологоанатомически

— атрофия коры большого мозга, главным образом затылочных долей, в сочетании с поражением базальных ганглиев.

Гейльброннера симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Heilbronner К.]. Бедренный симптом у больных прогрессивным параличом. У лежащего на твердой кушетке больного мышцы бедра становятся площе и шире.

Гекэна синдром — см. Апрактоагнозия.

Гелиофилия (греч. helios — солнце, philia — влечение). Патологическое стремление находиться на солнце. В ряде случаев сопровождается эмоциональными изменениями, вплоть до экстаза.

Гелиофобия (греч. helios — солнце, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь пребывания на солнце, избегание инсоляции.

Геллера— Цапперта болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Heller F., Zappert J., 1909]. Прогрессирующее слабоумие у детей раннего возраста. До 2-3 лет ребенок развивается правильно, затем, без видимой причины, становится возбудимым, сердится, беспричинно плачет, мрачен, угрюм. Постепенно развивается картина слабоумия и оскудения речи. Через полгода-год — полное отсутствие речи, больной не выполняет инструкций, движения однообразные, стереотипные; иногда — кататонические проявления, вынужденные смех и плач. В ряде случаев — эпилептиформные припадки. При глубоком слабоумии лицо больного сохраняет осмысленное выражение.

Син.: dementia infantilis Helleri.

Гематидроз (греч. haima — кровь, hidros — пот). Кровавый пот. Симптом трофического поражения стенки сосудов. Иногда примесь крови обнаруживается в моче. Наблюдается при диэнцефальных расстройствах, прогрессивном параличе, может носить функциональный характер у больных истерией (в результате внушения или самовнушения).

Гемералопия (греч. hemera — день, alaos — слепой, ops — глаз). Нарушение зрительного восприятия; значительное ослабление остроты зрения, наступающее с темнотой — в сумерках, ночью. Г. может быть врожденной и приобретенной (гиповитаминозы А, алкоголизм, болезненные состояния

сосудистой оболочки глаз, сетчатки и зрительного нерва). Син.: никталопия, слепота куриная, слепота ночная.

Гемикрания (греч. hemi — полу, kranion — череп). 1. Головная боль преимущественно односторонней локализации. 2. См. Мигрень.

Гемипарез (геми + греч. paresis — ослабление). Снижение силы и двигательной активности конечностей с одной стороны тела. Может возникать как самостоятельный феномен, либо является стадией развития гемиплегии или обнаруживается при восстановлении функции конечностей после гемиплегии.

Гемипаркинсонизм (геми + паркинсонизм). Односторонний паркинсонический синдром.

Наблюдается при локальной органической патологии головного мозга, например, после травмы.

Гемиплегия (геми + греч. plege — удар, поражение). Односторонний паралич конечностей, отсутствие в них произвольных движений. Наблюдается при органических поражениях ЦНС и истерии (без нарушений мышечного тонуса и при сохранности рефлексов).

Гемихорея постгемиплегическая (геми + греч. choreia — хорсвод. пляска, лат post — после, греч. plege — удар) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Minkowski M., 1904]. Хореоформные гиперкинезы мышц одной половины туловища у перенесших инсульт.

Ген (греч. genos — происхождение). Структурная и функциональная единица наследственности, единица наследственной информации. Контролирует образование специфического признака. Представляет собой отрезок молекулы дезоксирибонуклеиновой или рибонуклеиновой кислоты.

Генеалогический фон (греч. genealogia — родословная). Комплекс данных о наличии в роду больного случаев психических или других заболеваний или личностных отклонений.

Генеля симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Haenel H., 1874]. Понижение чувствительности к давлению на глазные яблоки. При спинной сухотке свидетельствует о высоком уровне локализации поражения.

Генетика психиатрическая (греч. genetikos — относящийся к рождению, происхождению). Раздел медицинской генетики, изучающий закономерности наследования психических заболеваний. Имеет значение при исследовании этиологии и систематики психических болезней, их диагностики, лечения, прогноза, реабилитации больных. Изучает роль наследственных и средовых факторов в их взаимодействии. Основные методы исследования — клинико-генеалогический, близнецовый, изучение приемных детей, методы сравнения полусибсов, популяционный, цитогенетический.

Генетический фон. Комплекс генов, взаимодействующих с геном, контролирующим тот или иной признак, оказывая тем самым влияние на возможность реализации этого признака.

Генерализация (лат. generalis — общий, главный). Распространение какого-либо патологического процесса в организме из первоначально ограниченного очага или же возможность распространенного его протекания в отличие от очагового, фокального. Например, эпилептический припадок может быть фокальным и генерализованным.

Генитальная фаза (лат. genitalis — относящийся к рождению, детородный, половой). Психоаналитический термин, обозначающий третью, заключительную, фазу нарциссической стадии формирования либидо. Либидо фиксируется на гениталиях, сексуальное наслаждение ребенок извлекает из мастурбационных манипуляций. См. Либидо.

Генотип (греч. genos — род, происхождение, typos — отпечаток, форма, образец) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jochansen W., 1926]. Совокупность наследственных факторов организма, определяющих во взаимодействии со средой образование фенотипа. О Г. судят по его проявлениям в фенотипе. Изучение Г. представляется важным в медико-генетическом консультировании. Так, риск заболевания шизофренией в числе прочих факторов зависит от близости генотипов родителей [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Москаленко В.Д., 1989].

Генофонд (гено + лат. fundus — основание). Совокупность генов вида или популяции с характерными для данной категории организмов частотами мутаций.

Геноцид (гено + лат. caedere — убивать). Истребление определенных категорий человечества по расовым, национальным, этническим или религиозным признакам. К Г. относится и уничтожение людей по псевдонаучным евгеническим принципам (истребление душевнобольных в Германии и на оккупированных территориях). Является тягчайшим преступлением против человечества.

Гентингтона хорея (греч. choreia — хоровод, пляска) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Huntington G.S., 1872]. Наследственное заболевание. Описано 100 случаев в 12 семьях, ведущих происхождение от двух братьев, впервые наблюдавшихся Гентингтоном [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Vessie R.P., 1932]. Относится к группе пресенильных деменций. Начало болезни — 30-40 лет; описаны ювенильные формы, при которых первые признаки болезни появляются значительно раньше, иногда в возрасте до 10 лет, и поздние формы, характеризующиеся началом заболевания после 60 лет.

Обусловлена прогрессирующим атрофическим процессом в большом мозге, особенно в полосатых телах, и меньше — в коре. Характерны хореатические гиперкинезы, усиливающиеся при волнении, беседе, а также псевдоаффективные реакции при совершении произвольных движений. Снижение мышечной силы, птоз век, расстройства речи. В психике — ослабление памяти и внимания, приводящие к агрессивным и антисоциальным поступкам. Возможна психотическая (галлюцинаторно- параноидная) симптоматика. Деменция. Тип наследования — аутосомно-доминантный, чаще болеют мужчины.

Син.: наследственная хорея, хроническая прогрессирующая хорея.

Генуинный (лат. genuinus — врожденный, природный, подлинный). Термин применяется для обозначения первично возникающих психических процессов. Например, этот признак рядом исследователей избирается для разграничения генуинной (истинной) и симптоматической эпилепсии.

Геомания (греч. ge — Земля, mania — страсть, влечение, безумие). Расстройство влечения в форме геофагии. Наблюдается в виде кратковременных непреодолимых приступов.

Геофагия (гео + греч. phagein — есть) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Heusinger, 1852]. Нарушение жизни влечений, проявляющееся в стремлении к поеданию земли. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, циркулярной депрессии.

Син.: синдром Хойзингера.

Гередодегенерация (лат. hereditas — наследство, наследие, degenerare — вырождаться, перерождаться). Наследственно обусловленный процесс дегенеративно-атрофических изменений в ЦНС, например, при пресенильных атрофиях головного мозга.

Гериатрия (греч. geron — старик, iatreia — лечение). Наука, изучающая болезни в пожилом и старческом возрасте, их диагностику, своеобразие течения, лечения, методы социальной реабилитации. Предмет Г. составляют как болезни, начинающиеся в более ранние возрастные периоды, так и специфические геронтологические заболевания. Раздел Г. — геронтопсихиатрия.

Геркулеса болезнь. Одно из старинных названий эпилепсии.

Германа синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Herman E.J., 1937]. Симптомокомплекс психических и неврологических расстройств, возникающих в связи с черепно-мозговой травмой в отдаленном ее периоде (чаще через 2-

1.                  года после травмы). Характеризуется наличием следующих признаков: 1) универсальных нейроваскулярных расстройств (вазогенный мраморный цианоз кожных покровов, прогрессирующая ангиоэнцефалопатия); 2) пирамидных и экстрапирамидных симптомов, в том числе нарушений речи экстрапирамидного типа; 3) эпилептиформных припадков; 4) явлений органического психосиндрома с развитием глубокого слабоумия. Патогистологически в головном мозге обнаруживаются расширение артерий и артериол, множественные тромбозы сосудов, пролиферация адвентиции, периартериальный глиоз, очаги размягчения и демиелинизации в белом веществе. В патогенезе решающее значение придается поражению сосудодвигательных центров головного мозга, проявляющемуся в их дисрегуляции.

Гермафродитизм (по имени древнегреческого мифического существа Гермафродита, сына Гермеса и Афродиты, бывшего одновременно и мужчиной, и женщиной). Наличие признаков обоих полов у одного индивида. При Г. истинном речь идет о наличии не только и мужских, и женских вторичных половых признаков, но и половых желез одного и другого пола. При Г. ложном наличествуют только вторичные признаки обоих полов.

Син.: амбисексуальность, андрогиния, бисексуализм, двуполость.

Героинизм. Вид морфинной наркомании. Героин - препарат опия, алкалоид, в 4-8 раз сильнее морфина.

Геронтоксон (греч. geron — старик, tokson — лук). Наблюдаемое в старости белесоватое кольцо по краю роговиц, возникающее в связи с отложением липоидов.

Син.: старческая дуга (лат. areus senilis).

Геронтопсихиатрия (геронто + греч. psyche — душа, iatreia — лечение). Раздел психиатрии и гериатрии, изучает клинику, этиопатогенез, лечение, социальную реабилитацию при заболеваниях позднего возраста. Наряду с заболеваниями, начинающимися в более ранние периоды жизни, Г. изучает специфические для пожилого и старческого возраста психические заболевания (церебральный атеросклероз, сенильную и пресенильные деменции).

Геронтофилия (геронто + греч. philia — любовь, влечение). Половое извращение, сексуальное влечение к лицам пожилого и старческого возраста. Сексуальное влечение к сверстникам либо вовсе отсутствует, либо при этом не испытывается в достаточной мере чувство удовлетворения.

Геронтофобия (геронто + греч. phobos — страх). 1. Навязчивый страх, боязнь общения со

стариками. 2. Боязнь старости, старения.

Геростратизм (Герострат, согласно древнегреческой истории, в 365 г. до н.э. сжег храм Артемиды в Эфесе, чтобы обессмертить свое имя). Тенденция некоторых психопатических личностей причинять несчастья окружающим, чтобы показать свою значимость.

Герстмана формы прогрессивного паралича [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gerstmann G., 1922]. Атипичное течение прогрессивного паралича вследствие маляриотерапии, характеризующееся появлением галлюцинаторно-параноидной, кататоноподобной, делириозной и истериоформной симптоматики. Рассматриваются как прогностически неблагоприятные; в их генезе существенную роль играет сочетание прогрессивного паралича с тяжело протекающей привитой малярией при наличии у больных в прошлом большого количества вредностей (алкоголизм, черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекции, дистрофия) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гордова Т.И., 1959].

Герстмана—Шильдера синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gerstmann G., 1924; Schilder P., 1931]. Симптомокомплекс, наблюдающийся при очаговом органическом поражении левой теменно-затылочной области головного мозга. Характерны агнозия пальцев (своих и чужих), неразличение правого и левого, акалькулия и

«чистая» (без алексин) аграфия.

Гетерогенный (гетеро + греч. genos — род). Разнородный, иной по происхождению. Например, в психиатрии выделяют случаи возникновения болезни на гетерогенной почве (шизофрения у циклотимика), что может быть причиной атипичности ее течения.

Гетеросексуальность (гетеро + лат. sexus — пол). Сексуальное влечение, направленное на лиц противоположного пола.

Гетеростезия (греч. heteros — другой, иной, разный, aisthesis — чувство, ощущение). Различная интенсивность восприятия ощущений с кожи в различных участках тела. Может наблюдаться при органических поражениях нервной системы (сирингомиелия) и истерии, однако в меньшей степени выраженности может наблюдаться и у здоровых: например, сравнительная гипестезия в надлопаточной области.

Гетеротрихоз (гетеро + греч. trix, trichos — волос). Не соответствующее полу и возрасту отсутствие или рост волос на лице и теле.

Гетчинсона—Гилфорда болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hutchinson J., 1886; Gilford H., 1897]. Заболевание, характеризующееся преждевременным старением при карликовом росте. Тело пропорционально, наблюдаются признаки раннего увядания кожи, тонкие выпадающие волосы, атрофичные ногти, долго не меняются молочные зубы. Кости конечностей хрупки, остеопоротичны. Недоразвитие половых органов. Преждевременный атеросклероз. В юношеском возрасте часты кровоизлияния в мозг. Заболевание обусловлено патологией среднего мозга и эндокринных желез. Проявляется после рождения или в первые годы жизни.

Син.: прогерия детская, инфантильный сенилизм, болезнь Гильфорда, прогерия Гартинса, геродермия детская.

Гетчинсона триада [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hutchinson J., 1863]. 1. Паренхиматозный кератит. 2. Глухота вследствие сифилитического лабиринтита и дегенерации слухового нерва; 3. Поражения верхних центральных резцов (зубы бочкообразные, шире у шейки, с полулунной выемкой по свободному краю). Наблюдается при позднем врожденном сифилисе.

Гефирофобия (греч. gephyra — мост, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь пройти по мосту, разновидность батеофобии.

Гештальтпсихология (нем. Gestalt — образ, целостная форма, греч. psyche — душа, logos — учение, наука). Идеалистическое направление в зарубежной психологии конца XIX — первой трети XX вв. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.v. Ehrenfels Ch., 1890; Wertheimer E., 1912]. Термин был предложен Ch.v. Ehrenfels. Г. изучала психику с точки зрения целостных структур (гештальтов). В отличие от структурной психологии, выделявшей в психике, сознании отдельные элементы и синтезировавшей из них более сложные психические феномены, Г. выдвигала принцип внутренней системной организации психики, определявшей и особенности ее составных частей. Гештальт не является простой суммой, составленной из отдельных элементов, это целостное переживание, данное первично, изначально присущая душе человека психическая форма, структура [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Koffka К.]. Гештальт не является ощущением, чувственным образом отдельных свойств предметов и явлений. Развитие Г. способствовало обогащению знаний о психических процессах, хотя ее методология препятствовала каузальному их анализу. Тем не менее Г. была шагом вперед по сравнению с механистической структурной психологией, она внесла новое в изучение восприятия и мышления в эксперименте и теории, стимулировала развитие социальной психологии, патопсихологии.

Гибкость восковая. См. Каталепсия.

Гибкость восковидная. См. Каталепсия.

Гигантизм (греч. gigas — великан, гигант). Клинический синдром, характеризующийся очень высоким ростом (свыше 200 см для мужчин и 190 см для женщин) или чрезмерным увеличением отдельных частей тела. Различают Г. акромегалический, внутренних органов, евнухоидный, истинный (пропорциональное увеличение всех размеров, отсутствие патологических проявлений), половинный (увеличение размеров одной половины тела), церебральный (органический, с поражением головного мозга), частичный или парциальный (увеличены вследствие патологии эмбриогенеза или нервно- трофических нарушений отдельные части тела, его половина).

Гигропарестезия (греч. hygros — жидкий, влажный, para — рядом, близко, aisthesis — чувство, ощущение). Разновидность парестезии, при которой больной испытывает неприятное чувство влажности кожи.

Гидроанэнцефалия (греч. hydor — вода, жидкость, an — не, enkephalos — головной мозг). Выраженная водянка головного мозга: истонченный слой ткани головного мозга представляет собой мешок, наполненный ликвором.

Гидрозофобия (греч. hidros — пот, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь вспотеть и простудиться или стать источником неприятного запаха. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении.

Гидрофобия (гидро + греч. phobos — страх). Боязнь возникновения мучительных судорог при попытке сделать глоток воды, появляется при одном лишь виде воды или упоминании о ней. Наблюдается при бешенстве (один из синонимов названия этой болезни), столбняке, истерии.

Гидроцефалия (гидро + греч. kephale — голова). Водянка головного мозга, избыточное накопление ликвора в желудочках мозга и подоболочечных пространствах. Характеризуется повышением внутричерепного давления. Диагностируется методами пневмоэнцефалографии, краниографии, компьютерной аксиальной эхографии, электроэнцефалографии. Основные виды Г., встречающиеся в психиатрической практике: внутренняя, или желудочковая, — ликвор скапливается преимущественно в желудочках головного мозга; наружная — ликвор собирается главным образом в подоболочечных пространствах головного мозга; общая — ликвор скапливается и в желудочках, и в подоболочечных пространствах.

Гиллеспи простая деменция [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gillespi R.D.]. Редкая форма пресенильной деменции. Начало в возрасте 45-60 лет. Клиника определяется неуклонно прогрессирующей деменцией без других психических, и неврологических расстройств.

Гилмана—Хоренстайна болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gilman S., Horenstein S., 1964]. Наследственное заболевание, начинающееся в первой декаде жизни и характеризующееся дистонией, прогрессирующей амиотрофией, прогрессирующей деменцией, нистагмом, недержанием кала и мочи, спастическими параплегиями. Тяжесть заболевания варьирует. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Син.: параплегия амиотрофическая дистоническая.

Гилфорда личностный опросник [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Guilford J.P., 1956, 1959]. Создан на основе факторного анализа и предназначен для исследования личностных особенностей. Дает характеристику таких свойств личности, как общая активность, самообладание, властность, общительность, эмоциональная устойчивость, объективность, дружелюбие, вдумчивость, личностные отношения, мужественность.

Гиляровского—Ливенцева—Сегаль—Кирилловой метод электросна [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гиляровский В.А., Ливенцев Н.М., Сегаль Ю.Е., Кириллова З.А., 1950, 1953]. Метод лечения неврозов и неврозоподобных состояний с помощью наиболее приближающегося к физиологическому сна, вызываемого применением слабых дозировок постоянного импульсного тока при глазнично-затылочном или глазнично-сосцевидном расположении электродов. Сон достигается без применения фармацевтических средств и, таким образом, лишен сопутствующего токсического эффекта. По сравнению с электронаркозом используются менее сильные токи, что освобождает электросон от побочных явлений, субъективных и объективных.

Гиляровского психоортопедия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гиляровский В.А., 1926]. Один из методов коллективной психотерапии, заключающийся в перевоспитании личности больных неврозами, их активировании: выявляются здоровые стороны личности, стимулируется бодрое настроение, развитие самодеятельности. В Г.п. сочетаются коллективный труд, культтерапия, занятия физкультурой, ритмикой, соответствующее воспитание. Развитию метода способствовали работы Д.С. Озерецковского [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1927], С.С. Либиха [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1974].

Гинандрия (греч. gyne, gynaikos — женщина, aner, andros — мужчина). Псевдогермафродитизм.

При наличии вторичных половых признаков (мужских и женских) половые железы организма принадлежат только одному полу.

Син.: гинандризм.

Гинантроп (гин + греч. antropos — человек, мужчина). Псевдогермафродит, имеющий женские половые железы.

Гинекофилия (гинеко + греч. philia — любовь, влечение). Повышенный эротизм у мужчины, стремящегося постоянно к сближению с новыми партнершами. См. Дон Жуана синдром.

Гинекофобия (гинеко + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь женщин. Одно из проявлений анахоретизма.

Гипалгия (греч. hypo — под, algos — боль). Снижение болевой чувствительности.

Гипакузия (гип + греч. akusis — слух). Понижение остроты слуха вследствие уменьшения возбудимости рецепторных клеток спирального органа. В психиатрии: симптом неврозов, нередко наблюдается после истерического припадка. Часто сочетается с шумом в ушах и головокружением.

Гипенгиофобия (греч. hypengion — ответственность, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь ответственности.

Гипервентиляционная проба. Метод диагностики эпилепсии. Провоцирует возникновение на ЭЭГ пароксизмальной эпилептической активности при латентно протекающем заболевании. Эффект достигается произвольным учащением и углублением дыхания.

Гипергевзия (греч. hyper — над, выше, geusis — вкус). Усиление вкусовых ощущений. Следует отличать от вкусовых галлюцинаций.

Син.: гипергейзия, гиперестезия вкусовая.

Гипергедония (гипер + греч. hedone— удовольствие, наслаждение). Повышенное влечение к получению наслаждений, развлечениям. См. Гедонизм.

Гипергейзия. См. Гипергевзия.

Гипергия (гип + греч. ergon — действие, деятельность). Снижение реактивности организма.

Гиперергия (гипер + греч. ergon — действие, деятельность). Повышение реактивности организма.

Гиперестезия (гипер + греч. aisthesis — ощущение, чувство). Повышенная чувствительность к воздействующим на органы чувств раздражителям.

Г. психическая — 1. Гиперестезия в сочетании с повышенной раздражительностью при астении;

2. повышенная чувствительность к психическим травмам с повышенной впечатлительностью, повышенная травмоцептивность.

Гиперинсулинизм (гипер + инсулин). Синдром, обусловленный повышенным содержанием в крови инсулина (гиперинсулинемия). Характеризуется явлениями гипогликемии — слабостью, чувством голода, потливостью, тахикардией; при выраженной гипогликемии — судороги, потеря сознания (кома). Наблюдается при инсуломе.

Гиперкинез (гипер + греч. kinesis — движение). Автоматические насильственные движения вследствие непроизвольных сокращений мышц.

Г. атетоидный — характеризуется непроизвольными медленными, стереотипными, вычурными движениями небольшого объема в дистальных отделах конечностей. Наблюдается при поражении хвостатого тела в области хвостатого ядра и скорлупы.

Г. истерический — возникает психогенно. Движения вычурны, тонус мышц не усилен. В состоянии покоя исчезает.

Син.: Г. функциональный.

Г. корковый — возникает при поражении двигательной зоны коры головного мозга и характеризуется клоническими судорогами.

Г. органический — наблюдается при изменениях мышечного тонуса вследствие органического поражения головного мозга, главным образом при патологии стриопаллидарной системы.

Г. тонический. Периодически наступающее напряжение мышц.

Г. экстрапирамидный — совокупность Г., наблюдающихся при патологии экстрапирамидной системы (атетоз, торсионный спазм, гемибаллизм и др.).

Гиперкинезия (гипер + греч. kinesis — движение). Усиление двигательной активности какого- нибудь внутреннего органа. В психиатрии часто наблюдается при неврозах.

Син.: гипермотильность.

Гиперметаморфоз (гипер + греч. metamorphosis — превращение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Neumann H., 1859; Wernicke С., 1881]. Неустойчивость, сверхизменчивость, флюктуация внимания, характеризующаяся

чрезвычайной рассеянностью, высокой степенью отвлекаемости больных. При максимальной выраженности может порождать состояния, близкие к спутанности. Чаще всего наблюдается при острых экзогенно-органических психозах, иногда при повышенной возбудимости органов чувств. Лежащие в основе гиперметаморфоза расстройства внимания приводят к особой форме патологии мышления, для которой характерны нарушения последовательности суждений, неспособность к цельной, логической мыслительной деятельности. H. Neumann первоначально описал гиперметаморфоз как самостоятельное заболевание, однако С. Wernicke свел его к уровню психопатологического симптома.

Г. аффективный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Neumann H., 1859]. Частая смена аффектов удовольствия и неудовольствия.

Гиперметрия (гипер + греч. metron — мера, размер). Разновидность дизметрии, увеличение амплитуды движений.

Гипермимия (гипер + греч. mimia — подражание). Усиление скорости и выраженности мимических реакций.

Гипермнезия (гипер + греч. mnesis — воспоминание, память). Болезненное усиление памяти, ее обострение с наплывом образных воспоминаний, ярких чувственно-конкретных представлений. Чаще всего наблюдается при маниакальных и маниоформных состояниях, иногда в активном периоде развития бреда (в этих случаях носит избирательный характер).

Гиперорексия (гипер + греч. orexis — аппетит). См. Булимия.

Гиперосмия (гипер + греч. osme — обоняние). Болезненное обострение обоняния.

Гиперпатия (гипер + греч. pathos — чувство, переживание, страдание). Расстройство чувствительности, при котором понижен порог восприятия и нарушено чувство локализации нанесения раздражения и интенсивности воздействия раздражителя. Ощущения при этом носят отрицательную эмоциональную окраску, крайне тягостны. Наблюдается при поражении чувствительных и смешанных нервов травматического и инфекционного генеза, при восстановлении их функции, а также при патологии таламуса.

Гиперпрозексия (гипер + греч. prosexis — внимание). Болезненное усиление внимания к каким- то особенно значимым для больного объектам — мыслям, ощущениям, явлениям. Часто наблюдается при навязчивостях, сверхценных и бредовых переживаниях.

Гиперсексуальность (гипер + лат. sexualis — половой). Повышенное половое влечение. Наблюдается при некоторых психических заболеваниях, чаще при маниакальных состояниях, а также в периоды возрастных кризов — пубертатного, при старении.

Гиперсомния (гипер + лат. somnus — сон). Патологически повышенная сонливость. По А.М. Вейну [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1974], различают Г. пароксизмальные и перманентные. К пароксизмальным относятся нарколепсия, пиквикский синдром, синдромы периодической спячки, Клейне—Левина, истерические спячки, Г. в клинике эпилептических, вегетативно-сосудистых, мигренозных и гипогликемических кризов и пароксизмов. К перманентным относятся Г. при органических поражениях головного мозга различной этиологии (при летаргическом энцефалите, сонной трипаносомной болезни и др. энцефалитах и менингоэнцефалитах).

Г. идиопатическая (греч. idios — свой, собственный, pathos — страдание, болезнь) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Roth В., 1976]. Характеризуется сонливостью в дневное время, удлиненным ночным сном и феноменом сонного опьянения (см. Опьянение сном). Обнаружена связь между идиопатической гиперсомнией и наличием психотравмирующих ситуаций [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Яхно Н.Н., Муртазаев М.С., 1980], высказывается предположение о возможности возникновения этого синдрома на фоне незначительного нарушения функции гипоталамуса [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Вейн А.М., 1982].

Гиперстения (гипер + греч. sthenos — сила). Вариант астении (чаще ее стадия), для которого характерна повышенная возбудимость (слабость торможения).

Син.: раздражительная слабость.

Гиперсублимация (гипер + лат. sublimare — возносить). Выраженное и стойкое подавление сексуальности, либидинозной активности деятельностью другого рода — спортивной, творческой, трудовой.

Гипертелоризм (гипер + греч. tele — далеко, horismos — разграничение, разделение). Повышенное расстояние между парными, симметрично расположенными органами, чаще всего между глазами. Термин, часто употребляемый в детской психоневрологии.

Гипертимия (гипер + греч. thymos — настроение, чувство). Повышенное, радостное настроение. В сочетании с усилением двигательной и психической активности наблюдается при маниакальных состояниях (маниакальная триада). Характерна для гипертимических психопатов и акцентуированных

личностей.

Гипертиреоз (гипер + анат. glandula thyroidea — щитовидная железа). Повышение функции щитовидной железы, часто сочетается с явлениями тиреотоксикоза. См. Гревса—Базедова болезнь.

Син.: гипертиреоидизм.

Гипертрихоз (гипер + греч. trix, trichos — волос). Чрезмерный рост волос (по количеству, длине, толщине), появление их в неподобающих возрасту и полу местах. Волосатость.

Гиперергазия (гипер + лат. ergasia — деятельность, активность). Чрезмерное повышение активности, наблюдается у маниакальных больных, у психопатических личностей паранойяльного круга, гипертимических. Понятие, близкое термину «гиперергия».

Гипнагнозия (греч. hypnos — сон, а — не, gnosis — знание). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Эпштейн А.Л., 1 928]. Отсутствие у больного сознания того, что он спал. Наблюдается чаще всего при психических заболеваниях, протекающих с расстройствами сна, — депрессиях, невротических агрипнических состояниях.

Гипналгия (гипн + греч. algesis — ощущение боли). Алгические ощущения, наблюдающиеся во время сна или при переходе от бодрствования ко сну.

Гипноз (гипн + оз). Особое состояние психики человека, отличающееся и от бодрствования, и от обычного сна. Вызывается большей частью искусственно, воздействием извне, однако возможен аутогипноз. Отличается повышенной способностью гипнотизируемого воспринимать внушение и снижением чувствительности, восприимчивости ко всем другим влияниям. В связи с этими особенностями используется для психотерапии как самостоятельный метод и в сочетании с другими методами. Перед проведением сеанса гипноза обычно определяют гипнабельность пациента.

Г. активный ступенчатый [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kretschmer E., 1949] — методика психотерапии, основанная на поступательном ступенчатом строго методическом построении процесса гипнотизации, в которой до минимума сведена роль внушения. С помощью двух первых упражнений по методу аутогенной тренировки Шульца больной вызывает у себя ощущение тяжести и тепла в конечностях, после чего следует упражнение в фиксации взгляда с близкого расстояния. Это состояние поддерживается ритмическим однообразием звуковых раздражений (зуммер, метроном). Происходит последовательное включение механизмов, автоматически обеспечивающих гипноидное состояние.

Гипноз фракционный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Vogt О., 1900]. Вскоре после начала гипнотизации и впоследствии каждые 3-5 минут больного выводят из состояния дремоты и выясняют у него ощущения, которые он уже успел испытать. Этот самоотчет используется при построении внушения в последующем; ставится акцент на тех ощущениях, которые у него удалось вызвать. Метод позволяет более быстро достичь желаемой глубины Г.

Гипноза глубины шкалы 1. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Weitzenhoffer A.M., Hilgard E.R., 1962]. Учитываются такие факторы, как заранее внушенное опускание поднятой до определенного уровня руки, внушенные галлюцинации, наличие внушенных сновидений, регрессия возраста, аносмия, обездвиженность руки, возможность вызывания негативных галлюцинаций (больной не видит в связи с суггестией реально существующих предметов), постгипнотическая амнезия. Шкала построена по типу психометрических тестов, исследование длится около 1 ч. Была использована для обнаружения связи между гипнабельностью и другими личностными особенностями [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hilgard E.R., 1965].

2. Клиническая шкала для определения степени глубины гипноза [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Orne M.T., O'Connel D.N., 1967]. Учитываются 5 факторов: отсутствие реакции, наличие идеомоторной реакции, невозможность сопротивления внушению, внушенные галлюцинации, постгипнотическдя амнезия. Оценка показателей психометрическая.

Гипноза cтадии по Бехтереву [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бехтерев В.М., 1911]. Систематизация гипнотических состояний в зависимости от степени их глубины и распространенности на малый, большой и средний Г. Малый Г. характеризуется дремотой, чувством отяжеления конечностей и приятного тепла и отдыха, отсутствием постгипнотической амнезии; средний — легким сном, каталептическими проявлениями, анестезиями, анальгезиями, сужением раппорта до восприятия лишь слов врача, отсутствием постгипнотической амнезии; большой — глубоким сном, полной избирательностью раппорта, реализацией внушения галлюцинаций, сложных переживаний, постгипнотических внушений, амнезией. Соответствуют Фореля стадиям гипноза.

Гипноза стадии по Форелю (Forel A., 1889]. Выделяемые по мере углубления гипнотического состояния стадии сомноленции, гипотаксии и сомнамбулизма.

Гипноид (гипно + ид). Термин, введенный J. Breuer [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1895], соратником S. Freud, для обозначения сноподобных состояний у предрасположенных к истерии женщин, занимающихся монотонной домашней работой, которая не может полностью овладеть их вниманием.

Гипноидные фазы. Состояния, промежуточные между бодрствованием и сном. По И.П. Павлову различают уравнительную, парадоксальную, ультрапарадоксальную и наркотическую фазы, которым придается важное значение в объяснении патофизиологических механизмов сна, гипноза, бреда и т.д. В частности, патофизиологические механизмы психических нарушений при шизофрении во многом объясняются сложными гипноиднофазовыми процессами (см. Протопопова гипноидный синдром). Гипноидные фазы возникают не только в связи с вызывающим их искусственным торможением психической деятельности — они наблюдаются при утомлении, истощении, неврозах, психических заболеваниях.

Г.ф. наркотическая — никакой раздражитель, независимо от его силы, не дает эффекта.

Г.ф. парадоксальная — сильные раздражители дают слабый эффект, а слабые — сильный.

Г.ф. ультрапарадоксальная — положительные раздражители дают отрицательный эффект, и, наоборот, отрицательные раздражители дают положительный эффект.

Г.ф. уравнительная — реакция не зависит от силы раздражителя, во всех случаях наблюдается один и тот же эффект.

Гипнойя (гипо + греч. noeo — воспринимать, мыслить). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ewald G., 1919]. Попытка выделения эндогенного психоза, при котором в клинической картине господствует подозрительность, в противоположность паранойе, при которой доминируют бредовые переживания. По G. Ewald, описанный им психоз недоверия близок к мании и депрессии.

В настоящее время используется лишь производный от Г. термин «гипноический».

Гипнолепсия (гипно + греч. lepsis — приступ, схватывание). Одно из основных проявлений нарколепсии — непреодолимые приступы дневного сна, возникающие периодически, в любое время и в любой обстановке (во время работы, за едой, в театре и т.п.). Частота приступов от единичных до многих в день, продолжительность от 10-15 минут до 1 ч.

Гипнонаркоз (гипно + греч. narkosis — онемение, оцепенение). Введение гипнотического внушения в комплекс мероприятий при проведении наркоза. Гипнотическое состояние потенцирует наркотический фармакогенетический эффект и позволяет уменьшить количество наркотиков, способствует более глубокому обезболиванию.

Гипнопедия (гипно + греч. paideia — обучение). Обучение в гипнозе. Принцип заключается в том, что в гипнотическом состоянии усиливается восприятие внушаемого материала и снимается конкурирующее воздействие посторонних раздражителей. Применяется при изучении иностранных языков. Лекции-внушения произносятся в течение сеанса несколько раз тихим голосом, иногда с этой целью воспроизводятся магнитофонные записи.

Гипнопсихотерапия (гипно + греч. psyche — душа, therapeia — лечение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Мягков И.Ф.]. Сочетание внушения в гипнозе с психотерапией в состоянии бодрствования. Показана при состояниях, затрудняющих контакт с больным, главным образом при истерических расстройствах (сужении сознания, мутизме, глухонемоте, амаврозе). Вначале проводится сеанс гипнотерапии, затем переходят к другим видам психотерапевтического лечения — рациональной психотерапии, аутогенной тренировке.

Гипнотерапия (гипно + греч. therapeia — забота, лечение, уход). Метод психотерапии, основанный на применении внушения в гипнозе.

Гипнофобия (гипно + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь заснуть, мотивируемая опасением умереть во время сна.

Гипобулические механизмы Кречмера (греч. hypo — внизу, снизу, под, bule — воля). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kretschmer E., 1922]. Низший тип волевой установки, соответствующий ранним ступеням онто- и филогенеза, обусловленный деятельностью древних рефлексов. В норме гипобулика подчинена сознательной (целевой) воле, но в патологии (при сильных аффектах, при предъявленных к личности невыполнимых для нее требованиях, при шизофрении) Гипобулические механизмы высвобождаются из-под контроля и проявляются примитивными реакциями чаще всего аффективного характера. Проявления гипобулики в моторике — «двигательная буря», рефлекс «мнимой смерти», ритмические двигательные стереотипии. Характерные признаки гипобулики — зависимость от элементарных раздражений, склонность к одновременному или попеременному возникновению диаметрально противоположных реакций, несоответствие реакции раздражителю. Типичное проявление гипобулики

— истерический припадок; c ней E. Kretschmer связывал и кататонические проявления при шизофрении, каталепсию в гипнозе. Применительно к истерии E. Kretschmer рассматривал гипобулические механизмы в плане концепции P. Janet о послойном строении психики и противопоставлении автоматических механизмов сознательным.

Гипобулия (гипо + греч. bule — воля). Снижение волевой активности, желаний и побуждений к

деятельности.

Гипогидроз (греч. hypo — под, ниже, hydros — пот). Понижение потоотделения. Наблюдается при вегетативных расстройствах, сильном страхе, состояниях гипергликемии.

Гипогликемия (гипо + греч. glykys — сладкий, haima — кровь). Снижение уровня содержания глюкозы в крови.

Г. идиопатическая семейная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.McQ). Известны последующие варианты теста: Бине—Симона [Binetuarrie, 1954] — наследственное заболевание, проявляющееся в возрасте до 2 лет спонтанно наступающими гипогликемическими явлениями, главным образом у мальчиков. При значительном снижении сахара — судороги, кома. Наблюдаются стойкие поражения головного мозга. Часты спонтанные ремиссии в возрасте 6-10 лет. Патогенетический механизм — замедление распада инсулина вследствие энзиматического блокирования инсулиназы.

Син.: синдром Мак-Карри.

Г. инсулиновая — Г., возникающая вследствие введения инсулина — при инсулинокоматозной терапии, при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. Характерны слабость, потливость, булимия, тремор рук, при значительном снижении уровня сахара в крови — коматозное состояние.

Г. спонтанная — Г. возникающая вне связи с эндокринной патологией. Наблюдается при некоторых невротических состояниях, у больных алкоголизмом, при органических поражениях ЦНС.

Гипогонадизм (гипо + новолат. gonas — половая железа). Понижение функции полового аппарата, его недоразвитие или инволюция. Характерны пониженная секреция половых желез, слабая выраженность вторичных половых признаков и половых органов. Наблюдается при патологии гипофиза или гипоталамуса в связи с нарушением секреции гонадотропных гормонов и нейрогормонов; при нарушениях нервной регуляции деятельности половых желез; вследствие непосредственного поражения болезненным процессом половых органов и при кастрации.

Гипокинез (гипо + греч. kinesis — движение). Снижение двигательной активности: 1) при некоторых органических поражениях головного мозга, например, при экстрапирамидной патологии (паркинсонический синдром); 2) при состояниях ступора или субступора.

Син.: гипокинезия.

Гипомания (гипо + греч. mania — безумие, страсть, влечение). Нерезко выраженное маниакальное состояние, характеризующееся нерезким повышением настроения, умеренным ускорением течения ассоциативных процессов, стремлением к деятельности. Больные повышенно активны, нередко недостаточно контролируют свои влечения. Может быть проявлением циклотимической фазы или стадией развития мании.

Син.: гипоманиакальное состояние.

Гипомнезия (гипо + греч. mnesis — воспоминание). Прогрессирующее снижение памяти. При постепенно развивающихся органических процессах характеризуется известной последовательностью: ослабление произвольной репродукции, затем удержания в памяти и после этого запоминания. При острой вредности (например, после черепно-мозговой травмы) такая последовательность необязательна.

Гипоноические механизмы Кречмера [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kretschmer E., 1922]. Архаический тип реагирования, проявляющийся в формировании и сочетании представлений, тогда как в гипобулических механизмах доминируют эмоционально-волевые проявления. Гипоноические механизмы наблюдаются в патологии и в норме (сновидения, грезы наяву, начальная стадия художественного творчества, мифология и искусство первобытных народов). Гипоноическое мышление всегда кататимично, то есть зависит не от логических категорий, а от аффектов, желаний, опасений. В соответствии с концепцией гипоноических механизмов E. Kretschmer рассматривал шизофреническое мышление, а также особенности мыслительной деятельности во время истерических сумерек и переживания загипнотизированных, для которых, считал он, характерны отсутствие логического смысла (асинтаксичность) и символическая образность. Анализ гипоноического мышления проводился E. Kretschmer с позиций психоаналитической символики.

Резкой критике подверглась идея сопоставления патологии мышления с мышлением первобытных народов [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Зиновьев П.М., 1929].

Гипопаратиреоз (гипо + анат. glandula parathyroidea — околощитовидная железа). Понижение функции около(пара)щитовидных желез.

Гипопатия (гипо + греч. pathos — болезнь, страдание). Снижение степени выраженности эмоциональных проявлений. По Н.Н. Тимофееву [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1954], гипопатический синдром характеризуется своеобразным нарушением чувства реального, проявляющимся в исчезновении эмоционального тона

восприятий и переживаний. Состояние, близкое к anaesthesia dolorosa psychica.

Гипопсихоз (гипо + греч. psyche — душа + оз) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Barnes F.M., 1923]. Болезненные психические состояния, характеризующиеся снижением уровня психической деятельности, хотя «психоз в клиническом смысле не развивается». Описан при органических поражениях головного мозга.

F.M. Barnes различал помимо Г. апсихоз, сводящийся к отсутствию психических функций, невозможности последовательного и целенаправленного мышления (например, при ступоре), гиперпсихоз, характеризующийся чрезмерным усилением психических функций, и парапсихоз, при котором отмечается искаженное функционирование психики.

Гипопсихотические состояния [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гольденберг М.А., 1961]. Наблюдаются при острых инфекционных заболеваниях и характеризуются тем, что психические нарушения при них не носят выраженного психотического характера. Иногда это лишь этап, предшествующий развитию психотических синдромов. К Г.с. относятся инфекционная астения, апатико-адинамический синдром, гипнагогические психические нарушения (гипнагогические галлюцинации, галлюциноз, делирий, психосенсорные расстройства). Они появляются на высоте температуры и выражают степень интоксикации.

Ср.: гипопсихоз.

Гипостения (гипо + греч. sthenos — сила). Вариант астении, чаще ее стадия (особенно при неврастении), для которой характерна повышенная истощаемюсть (слабость возбудительного процесса).

Гипотимия (гипо + греч. thymos — настроение, чувство). Пониженное настроение, сочетающееся с уменьшением психической и (не всегда) двигательной активности. Один из признаков депрессивного синдрома (депрессивной триады).

Гипотиреоз (гипо + анат. glandula thyroidea — щитовидная железа). Понижение функции щитовидной железы, сопровождающееся нарушением обмена веществ. Наблюдается при микседеме.

Гипотония сознания [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Berze J., 1914]. Фактор, выведенный при разграничении клинически процессуальных и дефектных состояний шизофрении. Рассматривалась как основное, первичное расстройство при шизофрении, проявляющееся в недостаточности активности личности с ее детерминирующими тенденциями, недостаточности интенциональных актов, обеднении, редуцировании личностного содержания. Нарушения переживаний у больных шизофренией в процессуальной стадии болезни выводилось из снижения сознания до уровня ниже нормального бодрственного состояния.

Ср.: побуждений расстройства, редукция энергетического потенциала.

Гипофобия (гипо + греч. phobos — страх). Недостаточность чувства страха, приводящая к неадекватной оценке ситуации. Проявление эмоциональных расстройств. Наблюдается у больных шизофренией, при алкогольном опьянении, иногда при неврозах («стеническое жало психастеника»).

Гипофрения (гипо + греч. phren — ум, разум). Обобщающее название различных форм слабоумия, врожденного и приобретенного. Малоупотребляемый термин.

Гиппель—Линдау болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hippel Е., 1895; Lindau A., 1926]. Ретино-церебеллярный ангиоматоз. Врожденное заболевание, характеризующееся множественными ангиобластомами, локализующимися преимущественно в сетчатке, мозжечке, нарушениями развития внутренних органов или их доброкачественными опухолями (кистомы поджелудочной железы, почек, печени). Иногда обнаруживается гипернефрома. Психически: явления органического психосиндрома (регресс личности, снижение оперативной памяти, раздражительность, возбуждение, повышенная утомляемость). В некоторых случаях психопатологическая симптоматика такая же, как и при опухолевых процессах с локализацией в лобной области [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Melmon K.C., Rosen S.W., 1964].

Гиппус (греч. hippeio — скакать). Клоническая судорога m.sphincter iridis, приводящая к частой смене миоза и мидриаза. Наблюдается при органических поражениях ЦНС — паркинсонизме, нейролюэсе.

Син.: симптом беспокойства зрачков Вестфаля [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Westphal С.].

Гирсутизм (лат. hirsutus — волосатый, косматый). Гипертрихоз у женщин — появление усов и бороды, обильный рост волос на туловище и конечностях. Наблюдается при патологии гипофиза и яичников, иногда в виде проявлений вторичных расстройств эндокринной системы у психически больных (например, при шизофрении), при адреногенитальном синдроме.

Гистрионизм (лат. histrio — актер) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Racamier P., 1952; Ziegler F.J., 1960]. Театральное поведение больных истерией с присущими им чертами эгоцентризма, эмоциональной неустойчивости, повышенной внушаемости и реактивности, склонностью к драматизации. Г. проявляется сильной

эмоциональной экспрессией в мимике, пантомимике, речевых интонациях, повышенной вокализацией. В связи с этим предлагаются термины: гистрионическая личность, гистрионные мужчины. По A. Jakubik [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1979], чрезмерная экспрессия создает впечатление неискренности, театральности, стереотипной игры роли; эскалация эмоциональности рассматривается им как средство подавления окружающих, самоутверждения, и механизм, разряжающий сверхоптимальный уровень активации. Таким образом, Г. можно рассматривать как своеобразный механизм психологической защиты при истерии.

Гифегедония (греч. hypo — под, понижение, hedone — удовольствие, наслаждение). Снижение остроты ощущений, получаемых при половой близости. Часто наблюдается при невротических состояниях, депрессиях.

Гликроидия. См. Глишроидия.

Глишроидия (греч. glykys — клейкий, сладкий, eides — подобный) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Minkowska F., 1923, 1935]. Эпилептоидная конституциональная предрасположенность, рассматривавшаяся как непременное условие для развития генуинной эпилепсии. Подчеркивалось значение факторов наследственных, психических (инертность аффектов, прилипчивость, малая подвижность, консерватизм традиций) и соматических (атлетическое телосложение) особенностей.

Син.: гликроидия, эпилептоидия, эпилептоидная конституция, иктафинная конституция.

Глоссолалия (греч. glossa — язык, lalia — речь). Расстройство речи, характеризующееся ее ускорением и появлением в ней множества парафазии, неологизмов. В отличие от неоглоссии (см.) является аффективно обусловленной. Наблюдается в некоторых религиозных сектах при радении, в состояниях истерического экстаза, экзальтации, суженного сознания. Возникает остро, у преморбидно расположенных личностей с истерическими чертами характера или при наличии психогенной индукции в предрасполагающей обстановке. В отличие от неоглоссии отсутствует тенденция к какой- либо систематизации новой речи. Глоссолалическая речь всегда эмоционально ярко окрашена и сопровождается общим психомоторным возбуждением.

Глоссомания (греч. glossa — язык, mania — страсть, безумие). Навязчивое рассматривание собственного языка в зеркале. Частый симптом ипохондрических состояний главным образом невротического генеза.

Глупость физиологическая. Пограничный (на границе с легкой дебильностью) уровень интеллекта, не дает оснований для диагностики умственного недоразвития. Понятие, близкое к конституциональной глупости по П.Б. Ганнушкину [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1933].

Глухонемота (лат. surdomutismus). Одновременное отсутствие речи и слуха. Может быть врожденной (вследствие недоразвития кортиева органа) или приобретенной — при органических поражениях головного мозга, истерическая, психогенно обусловленная (при этом косвенным путем удается обнаружить сохранность слуха, часты нарушения кожной чувствительности в области ушных раковин, наружного слухового прохода). Последняя снимается внушением в гипнозе, а также в стадии возбуждения при кратковременном наркозе.

Гнев. Состояние бурного аффекта, остро наступает и скоро проходит. Часто сопровождается двигательным возбуждением и агрессивно-разрушительными тенденциями. Характерны вегетативные реакции: покраснение или побледнение лица, тахикардия, головная боль (чаще после приступов гнева). Реакции Г. наблюдаются как у психически здоровых лиц (обычно они протекают адекватно вызвавшим их внешним факторам и в основном контролируются), так и при психических заболеваниях — при неврозах, у психопатических личностей, при органических поражениях головного мозга (церебральном атеросклерозе, посттравматической энцефалопатии, эпилепсии и др.). Реакции Г., возникающие на неблагоприятной почве, отличаются несоответствием степени их выраженности и значения вызвавшего эти реакции психогенного фактора, особой бурностью и часто продолжительностью. Состояние Г. может быть длительным при гневливой мании.

Говерса симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gowers W.R., 1889]. Парадоксальное расширение зрачков при их освещении.

Наблюдается главным образом при сифилитическом поражении головного мозга.

ван Гога симптом. Описан H.S. Abram [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1966]. Заключается в том, что больные либо сами себя оперируют, либо требуют, чтобы врачи произвели им те или иные операции. Может наблюдаться при параноидной и ипохондрической формах шизофрении, в клинике психопатий. Иногда включается в рамки синдрома дисморфофобии (дисморфомании).

Голант синдром насильственных мыслей и действий [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Голант Р.Я., 1929]. Наблюдается при постэнцефалитическом паркинсонизме. Характерны приступы судорог взора (см. Виммера — Штерна симптом), так называемое «навязчивое мышление», мысленное повторение отдельных слов и фраз,

насильственный смех и плач, палилалия, палиграфия, насильственное мычание, повторение услышанных слов, акайрия, насильственные движения. Течение интермиттирующее. Не зависит от степени выраженности паркинсонизма. Иногда усиливается под влиянием психогенных моментов. Входящие в структуру синдрома психопатологические проявления рассматриваются как персеверация с субъективным переживанием насильственности.

Голант синдром ощущения невесомости [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Голант Р.Я., 1940]. Характеризуется сочетанием чувства собственной невесомости, неполноты вкусовых и обонятельных впечатлений, витальной тоски и неврологических симптомов (гипоталамических, оптико-вестибулярных). При этом больные иногда жалуются на ощущение изменения величины конечностей. Описан при органических поражениях головного мозга нейроинфекционного генеза с предположительной локализацией в правой височной доле (поражение височно-таламических путей).

Голант—Шмарьяна синдром отчуждения восприятия речи [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Голант Р.Я., Шмарьян А.С., 1940]. Характерно отрицание больными восприятия речи или измененное ее восприятие, сопровождающееся неприятным чувством. При этом отмечается прекардиальная тоска. Расстройства неврологические (головная боль, центральный парез лицевого нерва, правосторонний симптом Оппенгейма, отсутствие брюшных рефлексов, нарушения чувствительности) и вегетативные (ожирение, задержка менструаций, отсутствие удовлетворения от еды и сна). Основные признаки: деперсонализация речи и гиперпатии. Наблюдается при органических поражениях головного мозга вследствие нейроинфекций и опухолей. Предположительно локализация та же, что и при Голант синдроме ощущения невесомости.

Голодисфрения (греч. hollos — весь, целый, dys- — приставка, означающая нарушение, phren — ум, разум). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Barahona-Fernandes G.H., 1957]. Шизофреноподобные психозы, протекающие с картиной дезинтеграции психической деятельности и ассоциативной разорванности. Характерно эпизодическое течение с полным выздоровлением. Описано несколько клинических типов психозов: параноидный, галлюцинаторный, инкогерентный, двигательный, с расстройством сознания (сумеречные состояния, делирий).

Главные нарушения — тотальное расстройство сознания, внимания и инкогерентность мышления. Отмечаются нарушения сна, инстинктов и аффекта, чувства времени и ориентировки. В происхождении психозов подчеркивается роль конституциональных, экзогенных и психогенных факторов. Нозологически Г. находится между шизофренией и циркулярным психозом. По Т.Ф. Пападопулосу [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1975], относится к атипичным острым эндогенным психозам.

Голотимия (греч. holos — весь, целый, thymos — чувство, настроение). См. Аффективный фон, Бред голотимический.

Гольдштайна синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Goldstein К., 1916]. Симптомокомплекс мозжечковых расстройств воспалительного или травматического генеза: статические и динамические нарушения равновесия, адиадохокинез, гиперметрия, мегалография, брадилалия, увеличение амплитуды движений в суставах из-за расслабления мускулатуры, ослабление чувства массы, интенционный тремор, мозжечковая каталепсия, хореиформные гиперкинезы.

Гольдштайна—Ширера методика [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Goldstein К., Sheerer М., 1953]. Психологическая методика для исследования мыслительной деятельности, с помощью которой устанавливается соотношение абстрактного и конкретного уровней мышления. Состоит из пяти субтестов: классификация предметов, классификация по цвету и форме, классификация только по цвету, копирование геометрических фигур, сложение кубиков по образцам. Применение методики эффективно при органической церебральной патологии, при исследовании детей с задержками умственного развития.

Гомеостаз (греч. homeios — подобный, сходный, statis — стояние, неподвижность). Подвижное, но устойчивое равновесие какой-либо системы (биологической, психической), обусловленное ее противодействием, нарушающим это равновесие внутренним и внешним факторам (см. Кеннона таламическая теория эмоций). Принцип Г. широко применяется в физиологии, кибернетике, психологии, им объясняется адаптивная способность организма. Психический Г. поддерживает оптимальные условия для функционирования мозга, нервной системы в процессе жизнедеятельности.

Гомилопатия (греч. homilia — общение, беседа, pathos — страдание, болезнь) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E., 1915]. Подгруппа психогенных заболеваний, развитие которых связывается с фактором общения людей. К Г. относились индуцированные психозы, тюремные психозы и бред преследования у тугоухих. Такое понятие Г. следует отличать от понимания под этим термином повышенного влечения к общению с людьми, наблюдающегося иногда при состояниях психического возбуждения.

Син.: психозы общения. Ср.: понопатии, симбантопатии.

Гомилофобия (греч. homilia — общение, беседа, phobos — страх). Боязнь общения с окружающими из-за опасения проявить свою несостоятельность, показаться им смешным или подозрительным, привлечь к себе внимание. Наблюдается как в рамках навязчивостей, так и в процессе бредообразования.

Гомицидомания (лат. homicida — убийца, mania — страсть, безумие, влечение).

Непреодолимое влечение к убийству.

Гомосексуализм (греч. homos — один и тот же, лат. sexus — пол). Половое влечение к лицам своего же пола. Нарушение психосексуальных ориентации по полу объекта.

Син.: у обоих полов — инверсия, у мужчин — уранизм, у женщин — лесбиянство, сапфизм, трибадия.

Гомосексуализма врожденного триада. См. Триада врожденного гомосексуализма.

Госпитализация (лат. hospitalis — гостеприимный). Помещение больного в стационар для обследования и лечения. Госпитализация психически больных может быть плановой — например, для проведения повторного курса лечения; по медицинским показаниям — в случае психотического состояния, исключающего возможность амбулаторного лечения (с согласия родных), и принудительной, когда больной представляет социальную опасность для себя и (или) для окружающих. В последнем случае вопрос о госпитализации решается комиссионно и в течение первых суток в стационаре больной должен быть освидетельствован комиссией, которая обязана подтвердить правомерность его принудительного помещения в больницу.

Госпитализм. В психиатрии: ухудшение психического состояния в связи с длительным пребыванием в стационаре (явления социальной дезадаптации, утрата интересов к труду и трудовых навыков, снижение синтонности, ухудшение контакта с окружающими, тенденция к хронификации заболевания, усиление характеропатических проявлений).

Син.: синдром отрыва от дома.

Готическое телосложение (от готической архитектуры, отличающейся преобладанием вертикальных размеров, определяющих архитектурные формы, стиль). Разновидность конституциональной астении с преобладанием вертикальных размеров над поперечными.

Гофмана болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hoffmann F., 1894]. Наследственное заболевание, характеризующееся медленным нарастанием неврологической симптоматики и прогрессированием слабоумия. Начало в возрасте около 10 лет, длительность течения — от 9 лет до 21 года. Описана у детей, родившихся от брака между двоюродными братьями и сестрами. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Син.: амиотрофический юношеский боковой склероз со слабоумием.

Гоше болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gaucher F.Ch., 1882]. Семейно-наследственная патология с аутосомно- рецессивным типом наследования. Характеризуется нарушением обмена (цереброзидный липидоз), накоплением в организме цереброзида керазина. Диагностическое значение имеет обнаружение в пунктате грудины или селезенки богатых керазином клеток Гоше. Типичны увеличение живота, большая селезенка, иногда увеличение печени и лимфатических узлов. Желто-коричневая очаговая пигментация кожи и слизистой оболочки рта. В начале заболевания в детском возрасте — задержка роста. Со стороны крови — гипохромная анемия, лейкопения, геморрагический диатез. Разрастание клеток Гоше в костях сопровождается остеопорозом.

Острая форма Г.б. наблюдается у грудных детей, погибающих через несколько месяцев после начала заболевания, и проявляется мышечной ригидностью, параличами мышц глазного яблока и бульварными симптомами. Хроническая форма проявляется у детей, в юношеском возрасте и у взрослых, протекает приступообразно, с ремиссиями, иногда длительными. Неврологически при хронической форме — нарушения речи, глотания, мозжечковые симптомы, спастическое повышение мышечного тонуса, эпилептиформные припадки. Психически — изменения личности, снижение интересов, нарастающая деменция. Известны психотические состояния [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Weinschenk С., 1954] — недержание аффекта, гневливость, агрессивность, периодически отмечаются состояния возбуждения с депрессивной или эйфорической окраской аффекта. При возбуждении наблюдается недержание мочи и кала, бессмысленное собирание пищи, различных предметов. Иногда — слуховые галлюцинации.

Гравидофобия (лат. gravida — беременная, phobos — страх). 1. Навязчивый, часто суеверный, страх, боязнь встречи с беременной. 2. Боязнь забеременеть.

Грандомания (лат. grandis — крупный, большой, mania — страсть, безумие). Чрезмерная страсть к величию, сочетается с высокомерием. Наблюдается у акцентуированных и психопатических личностей, в маниакальных и гипоманиакальных состояниях.

Граофилия (греч. graos — старуха, philia — любовь). Разновидность геронтофилии.

избирательное эротическое влечение к пожилым, старым женщинам. Часто — проявление женского гермафродитизма, но термин применяется и по отношению к мужчинам, вступающим в любовную связь со старшей по возрасту женщиной.

Грассе перемежающаяся хромота нервных центров [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Grasset S., 1906]. Особенности психических расстройств при атеросклерозе сосудов головного мозга, обусловленные эпизодически возникающими ангиоспастическими явлениями (например, кратковременные эпизоды афазии, приступы дыхания Чейна—Стокса и т.п.), которые нередко оказываются предвестниками грубой очаговой органической патологии — инсультов, размягчений мозга.

Ср.: Штерца симптом.

Графология (греч. grapho — писать, изображать, чертить, logos — учение, наука). Наука, изучающая почерк людей, здоровых и больных. В психиатрии особенности изменения почерка могут иметь дифференциально-диагностическое, судебно-медицинское (для идентификации личности писавшего) и судебно-психиатрическое значение, особенно в случаях проведения посмертной экспертизы. По почерку в известной мере можно судить о характерологических особенностях автора письменного текста.

Графомания (греч. grapho — писать, чертить, изображать, mania — страсть, безумие, влечение). Патологическое стремление к сочинительству произведений, претендующих на публикацию в литературных изданиях, псевдонаучных трактатов и т.п. Графоманические тенденции нередки у сутяжных психопатов.

Графофобия (греч. grapho — чертить, писать, изображать, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь писать, брать в руки письменные принадлежности. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, особенно у больных с графоспазмом. (писчим спазмом).

Грацидомания (лат. gracilis — щуплый, худой, mania — страсть, безумие). Непреодолимое стремление похудеть, боязнь полноты. Чаще всего наблюдается у девушек, стремящихся похудеть с помощью специальных медикаментозных средств, диетических ухищрений, голодания. Нередко является одним из первых симптомов дисморфофобии, психической анорексии.

Грации потеря [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin Е., 1910]. Симптом нарушений моторики при шизофрении, характеризующийся утратой естественности, гармоничности, грациозности движений. Движения становятся угловатыми, порывистыми, обнаруживают тенденцию к импульсивности. Жестикуляция и позы приобретают характер напряженных, ригидных, иногда чудаковатых. Периодически отмечается вялое расслабление мышц. Иногда жесты и мимика фрагментарны, незавершенны. Письмо становится вычурно-витиеватым, буквы изобилуют ненужными линиями и завитушками. Наиболее часто наблюдается при кататонических расстройствах.

Гревса—Базедова болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Graves R.J., 1835; Basedow C., 1840]. Заболевание, характеризующееся тиреотоксикозом. Ведущая триада симптомов: гипертиреоидный зоб, экзофтальм, тахикардия. Психически — явления эндокринного психосиндрома (гиперстеническая астения, колебания настроения, расстройства внимания). Возможна психотическая симптоматика — делириозные и аментивные состояния, бред, галлюцинации, маниакальные и депрессивные синдромы.

Син.: болезнь Базедова, болезнь Гревса (Грейвза), зоб диффузный токсический.

Гретера формы раннего слабоумия (шизофрении) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Grater К., 1909]. Формы шизофрении с алкогольным началом. Вначале отмечается симптоматика белой горячки или острого параноида, а в дальнейшем наблюдается развитие шизофренического процесса. Алкогольная интоксикация в таких случаях способствует выявлению шизофрении и видоизменяет ее течение.

Грефе—Шегрена синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Graefe A.F.W.E., Sjogren T., 1950]. Наследственная патология, тип передачи аутосомно-рецессивный. Характерна задержка физического и умственного развития, возможны шизофреноподобные психические расстройства. Неврологически — мозжечковая атаксия, глухота, нистагм. Нередко — маленький рост, микроцефалия, различные уродства развития. Типичен пигментный ретинит, осложненный катарактой.

Гримасничание. Неадекватная ситуации и эмоциональному состоянию больного вычурная, манерная мимика. Одно из проявлений шизофренической манерности.

Гринфильда болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Greenfield G., 1950]. Прогрессирующий склероз мозга с первичной дегенерацией олигодендроглии. Типичны расстройства речи, зрения. Нарушается походка, образуются мышечные контрактуры. Патологические рефлексы (Бабинского). Прогрессирующее слабоумие. По клинике напоминает Шильдера болезнь.

Гриффитса шкала [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Griffits R., 1954]. Психологическая методика для определения способностей детей. Дифференцируют пять видов способностей: локомоторные, личностно-социальные, слух и речь,

развитие рук и глаз, невербальные. Результат оценивают исходя из соотношения умственного и хронологического возрастов.

Группа инвалидности. Критерий степени выраженности утраты трудоспособности. Устанавливается врачебно-трудовыми экспертными комиссиями при длительном течении заболевания и является основанием для назначения пенсии и права пользоваться отдельными льготами. I Г.и. назначается при полной утрате трудоспособности и необходимости ухода за больным, II — нетрудоспособным, но не нуждающимся в постороннем уходе, III — частично нетрудоспособным, то есть нуждающимся в облегчении условий труда по своей прежней специальности (например, сокращение рабочего дня), или лицам, могущим работать по более легкой профессии.

Гуддена симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gudden В.А.]. Сочетание зрачковых симптомов (миоз, анизокория, отсутствие или слабая реакция на свет) с нарушениями конвергенции. Наблюдается при тяжелом течении алкогольного делирия и алкогольных энцефалопатиях.

Гуденах тест «Рисунок человека» [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Hoodenough F.L., 1926]. Психологическая методика для исследования интеллектуального уровня детей старше 11 лет. Рисунок человека, выполненный ребенком, оценивается по степени дифференцированности.

Гуревича окулостатический феномен [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гуревич М.О., 1938]. Вестибулярный симптом, проявляющийся нарушениями статики при движениях глаз. При конвергенции и взгляде вверх происходит падение или пошатывание назад, при движении глаз в стороны — падение тела в соответствующую сторону. При этом отмечаются головокружение, боль в глазах, слезы. Это состояние длится несколько минут. Наблюдается при закрытой черепно-мозговой травме во всех стадиях поражения, включая и поздние, чем обусловлено большое диагностическое значение окулостатического феномена. М.С. Маргулисом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1940] описан при вестибулярной форме энцефалита.

Гуревича—Голант—Озерецковского синдром насильственной непреодолимости влечений [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гуревич М.О., 1925; Голант Р.Я., 1929; Озерецковский Д.С., 1950]. Наблюдается главным образом при хроническом течении эпидемического энцефалита, а также при опухолях и травматических поражениях головного мозга. Приступообразно возникают насильственные влечения (стремление задушить кого- либо из окружающих, выкрикивать бранные слова, покупать ненужные вещи и т.п.). Одновременно могут отмечаться усиление неврологической симптоматики в виде ауры, судороги взора. Больные осознают нелепость своих влечений, неправильность вытекающего из них поведения, но преодолеть эти влечения не могут. В отличие от навязчивых состояний, насильственные влечения, противоречащие морально-этическим установкам больного, нередко реализуются в соответствующих двигательных актах.

 

_Д_

 

Дакномания (греч. dakno — кусать, mania — страсть, безумие). Навязчивое стремление кусать окружающих.

Дакриурия (греч. dakryon — слеза, uron — моча). Непроизвольное мочеиспускание при судорожном эпилептическом припадке.

Син.: энурез эпилептический.

Дактилоспазм (греч. daktylos — палец, spasmos — судорога, спазм). Внезапные судороги, захватывающие один или несколько пальцев руки или ноги. Наблюдается при органических или функциональных (истерия) заболеваниях ЦНС. Одной из форм Д. является графоспазм.

Дансомания (фр. danse — танец, греч. mania — страсть, помешательство). Болезненное влечение к танцам, в средние века приводило к психогенным истерическим эпидемиям (см. Эпидемия психическая, Тарантизм).

Дауна болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Down L., 1866]. Форма олигофрении. Характерны задержка умственного и физического развития, соматические изменения, специфический облик (микробрахицефалия, близкое расположение и косой разрез глаз, широкая и запавшая переносица, полуоткрытый рот, неправильная форма ушей). Умственное недоразвитие различной степени: от нерезко выраженной дебильности до идиотии. Проявление врожденной трисомии 21-й хромосомы.

Двигательная буря. Резко выраженное импульсивное возбуждение, носящее бессмысленный, некоординированный характер. Сопровождается немотивированной агрессией, паническим бегством, хаотическими действиями. Наблюдается чаще всего при состояниях нарушенного сознания, иногда — в структуре кататонического возбуждения.

Движения автоматизированные. Целенаправленные Д., осуществляемые без сознательного их регулирования в размеренных темпе, степени выраженности, амплитуде, соответствующие прежнему жизненному опыту.

Движения активные. Д., выполняемые произвольно, сознательно или бессознательно.

Движения Пассивные. Д., осуществляемые вследствие приложения силы извне.

Движения сознательные. Целесообразные Д., контролируемые сознанием. Син.: Д. произвольные.

Движения фантомные (фр. fantome от греч. phantasma — призрак). Мнимые Д., ощущаемые больным в ампутированной конечности. См. Фантом ампутированных.

Двойная связь. Нарушения общения, наблюдающиеся в семьях больных шизофренией. Общение больных с родителями приобретает как бы разноплановый характер, протекает в двух плоскостях, несовместимых в аффективном отношении. Например, больной шизофренией, радуясь визиту матери к нему в больницу, кладет ей руку на плечо, на что та отвечает мимически неодобрительной реакцией, осуждая такие проявления (первая плоскость). Больной отдергивает в смущении руку и слышит заявление матери, что он ее больше не любит. Больной краснеет, и мать замечает ему, что нельзя так смущаться (вторая плоскость). Рассматривается как нарушение в сфере коммуникации [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Batesson G., 1956].

Двойное мышление. Эхообразное повторение мыслей. Мысль одновременно возникает в обычной форме и в форме галлюцинаторного образования. Иногда они разделены коротким интервалом во времени. Так, в процессе чтения «голос» рассказывает о только что прочитанном или же

«голос» как бы диктует больному, что он должен написать. Иногда этот феномен возникает при перечитывании только что написанного. Характерно для шизофрении и является одним из симптомов расщепления.

Двойные ощущения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jensen J., 1868]. Совокупность симптомов, включающая феномены «уже виденного», «уже испытанного» и «уже пережитого». Наиболее часто наблюдается при эпилепсии, где может служить проявлением ауры. Отмечается также и при других психических заболеваниях — циркулярном психозе, шизофрении, органических поражениях головного мозга.

Двойственное отношение (нем. Doppelbindung) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Batesson G., 1958; Hirsch S.R., 1979]. Неадекватное использование речи родителями больных шизофренией, приводящее к внутренним, психическим конфликтам и дисгармонии взаимоотношений в семье. В разговоре больному ребенку адресуют два противоположных и взаимоисключающих стимула. Создается коммуникативная бессмысленность. Эти противоположные стимулы могут принадлежать не одному, а нескольким собеседникам: например, положительный стимул содержится в речи матери, а отрицательный — в речи отца [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Lempp R., 1988]. Такая «ситуация двойственности» рассматривается как шизофреногенная, однако не исключается возможность, что она — проявление латентной шизофрении у родственников больного.

Двойственность психическая. Разделение личности больного, ее раздвоение. Собственная личность переживается, воспринимается больным как нечто отчужденное, как объект созерцания. Сюда относятся: галлюцинаторное видение двойника; амбивалентность с присущими ей полярно противоположными импульсами к деятельности; двойная ориентировка при некоторых формах бреда и нарушенного сознания; двойная жизнь — в реальном и фантастическом мирах; некоторые формы бреда, например, манихейский бред; двойное мышление, при котором одновременно протекают два ряда мыслей — реальных и аутистических, дереистических (при шизофрении, астении, в сновидениях у здоровых). К Д.п. относится и двойное, альтернирующее сознание, наблюдающееся в гипнотических состояниях и при истерии: происходит периодическое выключение нормального сознания и его замена иным, наполненным другими мыслями, чувствами, образами. Образуются как бы две параллельные личности, развивающиеся в разных системах временных и пространственных координат. Раздельность альтернирующей личности (двойного «Я») поддерживается наступающей после гипнотического внушения или истерических сумерек амнезией.

Дебильность (лат. debilis — слабый, неспособный). Легкая степень олигофрении, характеризующаяся примитивностью, конкретностью суждений, невысоким уровнем отвлечения и обобщения, недостаточной дифференцированностью, примитивностью эмоций, затруднениями обучения и сниженной социальной адаптацией. Для решения экспертных вопросов различают три степени Д.: легкую, умеренно выраженную и глубокую (на грани с имбецильностью). Наибольшие трудности возникают при диагностике легкой Д., при отграничении ее от педагогической и социальной запущенности и нижним уровнем так называемой интеллектуальной нормы (конституционально-

глупые, по П.Б. Ганнушкину, физиологическая глупость). В ряде случаев наблюдается сочетание Д. с приобретенным слабоумием — например, при присоединении к ней эпилепсии, энцефалита, черепно- мозговой травмы.

Дебильность двигательная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dupre Е., 1910]. Заболевание детского возраста, характеризующееся несостоятельностью, несовершенством движений, не соответствующих требованиям повседневной жизни. Это неловкие дети, которым трудны резкие и сложные движения. Составляющие синдрома: 1) паратония — затруднение произвольного расслабления мышц; 2) синкинезия — излишние, сопутствующие движения; 3) нарушения координации. Предполагается, что в основе синдрома лежит врожденная или приобретенная патология пирамидных путей (нерезко выраженная детская энцефалопатия), сопровождающаяся недостаточностью произвольного торможения двигательных функций. Часто сочетается с умственной отсталостью.

Ср.: Пейна синдром незначительного хронического поражения головного мозга.

Дебют (фр. debut — начало). В психиатрии: начальные проявления психического заболевания, имеющие известное диагностическое и прогностическое значение. Однако установление наличия дебюта болезни связано с большими трудностями, так как часто производится ретроспективно; кроме того, известны явления «зарниц» (предвестников, форпост-синдромов) , которые также, очевидно, должны быть отнесены к Д.

Девиации дезинтегративные ассоциативного процесса (лат. de — от, via — дорога) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Заимов К., 1979]. Элементы отклонения от нормального протекания ассоциативных процессов, характеризующие некоторую феноменологическую общность и сходство патогенетических механизмов в рамках органической и функциональной патологии, например, при шизофренической разорванности и жаргонафазии. Автором к ним отнесены, помимо выделенных E. Kraepelin и базирующихся на изменениях смысловых и фонетических отношений девиаций, также девиации вследствие вторжения чуждых личностных установок, персевераторные девиации, девиации бесконтрольности в связи с патологией пассивного внимания и т.д. В качестве их аналога, наблюдающегося в норме, рассматриваются речевые девиации (ошибки, оговорки). Патофизиологический механизм ассоциативных девиаций трактуется в аспекте Джексона концепций диссолюции, Введенского парабиоза, гипноидно-фазовых состояний И.П. Павлова и Ухтомского доминанты.

Девиация половая. Отклонение полового поведения от общепринятых и обусловленных социально-этническими критериями форм, не достигающие, однако, степени выраженности перверсии (см.).

Дееспособность. Способность собственными действиями приобретать гражданские права и создавать для себя гражданские обязанности. Дееспособными считаются лица, достигшие совершеннолетия, так как к этому возрасту человек достигает психической зрелости и приобретает жизненный опыт, необходимые для правильного понимания и регулирования своих поступков. Отсутствие Д. (недееспособность) является следствием психической болезни или (и) слабоумия. В отечественных гражданских кодексах указывается, что судом признается недееспособным человек, который «вследствие душевной болезни или слабоумия не может понимать значения своих действий или руководить ими». Медицинский критерий Д., как и вменяемости, учитывает многообразие форм психических заболеваний и различия выраженности психических расстройств. Вопросы Д. относятся к судебно-психиатрической экспертизе в гражданском процессе.

Дегенеранты (лат. degenerare — вырождаться, перерождаться). Лица с признаками психической дегенерации, проявляющейся в наследственно обусловленной дисгармонии личности. Термин устаревший, в настоящее время Д. относятся к психопатам различного круга. Во французской психиатрии различают Д. высших, обладающих какой-либо, часто односторонней, одаренностью, и низших, примитивных в интеллектуальном отношении, лишенных каких-либо способностей, но обладающих, как и первые, моральным ущербом. Считалось, что Д. предрасположены к дегенеративным психозам (см. Психозы дегенеративные).

Дегенерация кортико-стрио-спинальная. См. Якоба—Крейцфельдта болезнь.

Дегенерация психическая. Устаревшее, сохранившееся только во французской психиатрической литературе, определение психических отклонений, обусловленных наследственными факторами, вырождением. В возникновении Д.п. большое значение придавалось родственным бракам; как типичный пример этого обычно приводилось генеалогическое древо Габсбургов.

Деградация алкогольная (лат. de — от, gradus — шаг, ступень, движение). Совокупность изменений личности, в первую очередь ее морально-этических свойств, наступающих вследствие длительного, хронического злоупотребления алкоголем, главным образом, на II-III стадиях

алкоголизма. Клинически характеризуется аффективными нарушениями, появлением или усилением имевшейся раньше психопатической (-патоподобной) симптоматики, снижением и утратой трудоспособности, социальной дезадаптацией.

Син.: деправация алкогольная.

Деградация психическая. Утрата личностью присущих ей ранее свойств с обеднением всех ее способностей (чувств, суждений, одаренности, активности и др.). Чаще всего является следствием психического заболевания, проявлением психического дефекта, но может быть и социально обусловленным явлением.

Дежерина директивная психотерапия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dejerine J.J., 1902]. Психотерапевтический метод, основанный на суггестии и воспитании. Существенное значение придается эмоциональной насыщенности психотерапевтического воздействия, необходимости совместного переживания врача и больного в процессе психотерапии. Важным фактором считается изоляция больного, перемещение его из обычной среды в больницу.

Дежерина—Лихтхайма феномен [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dejerine J.J., 1906; Lichtheim L., 1884]. Наблюдается при моторной, чистой или субкортикальной, афазии, когда артикулированная речь невозможна, но образы слов сохранены. Больной не может произнести слово, но может знаками показать сколько в нем слогов, гласных.

Дежерина—Тома синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dejerine J.J., Thomas A., 1900]. Атрофия системы ножек мозга с мозжечковыми расстройствами координации. Начало в 35-40 лет, отмечаются мозжечковые расстройства походки, затем атаксия распространяется на верхние конечности (нарушение письма). Рас тройства мочеиспускания, недержание мочи. Патологические рефлексы. Депрессия. Прогрессирующая деменция. Иногда — паркинсонизм. Отмечаются спорадические и наследственные (аутосомно- доминантный и аутосомно-рецессивный типы передачи) формы.

Син.: оливомозгомозжечковая атрофия, пресенильная мозжечковая атаксия, корковая мозжечковая дегенерация.

Дежерина центр [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dejerine J.J., 1891]. Участок коры головного мозга в области угловой извилины доминантного полушария. Имеет отношение к функции речи. При поражении Д.ц. наблюдается алексия (словесная слепота). .

Дезаггравация (лат. de(s) — прекращение, удаление, устранение, отрицание какого-либо понятия, aggravare — отягощать, ухудшать). Сознательное или неосознаваемое преуменьшение больным тяжести его заболевания, сокрытие отдельных симптомов, утаивание болезненных поступков. Дезагрегация (дез + лат. aggregatio — присоединение). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Суханов С.А., 1906]. Понятие,

аналогичное интрапсихической атаксии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Stransky E., 1903] и расщеплению [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bleuler E., 1911].

Дезадаптация (дез + новолат. adaptatio — приспособление). Нарушение приспособления организмов к условиям существования. В психиатрии под Д. понимается в первую очередь утрата приспособляемости к условиям социальной среды, являющаяся следствием психического заболевания.

Соответственно один из этапов реабилитации психически больных носит название реадаптационного [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Кабанов М.М., 1978, 1985].

Дезадаптация школьная. Стойкий отказ от посещения школы вследствие затруднений усвоения программы обучения или в связи с нарушением взаимоотношений и конфликтами со сверстниками и педагогами. Наблюдается у детей и подростков, страдающих невротическими расстройствами или обнаруживающих проявления начинающегося психоза.

Дезактуализация бреда (дез + лат. actualis — действующий, действенный). Временное или длительное, стойкое уменьшение значимости бреда, переставшего существенно влиять на поступки больного. Нередко снижает социальную опасность психически больного. Понятие, близкое

«инкапсуляции бреда». Наступает вследствие ремиссии, спонтанной или лечебной.

Дезанимация (дез + лат. anima — душа). Чувство изменения собственной личности.

Проявление деперсонализации.

Дезинтеграция (дез + лат. integratio — восстановление) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гуревич М.О., 1949]. Расстройство интегративно образованных психических функций, временное их разложение на компоненты, отдельно протекающие психические процессы, из которых функция составляется путем интеграции. Д. является следствием нарушения связей в мозгу (асинапсия). Эти изменения могут быть стойкими или обратимыми (см. Реинтеграция). Наблюдается при шизофрении (разорванность мышления, интрапсихическая атаксия), экзогенно-органических психозах (состояния аменции и др.).

Дезинтоксикация (дез + лат. in — в, внутрь, греч. toxikon — яд). Метод лечения многих заболеваний, в том числе и некоторых психических, направленный на обезвреживание и выведение из

организма токсических веществ. С этой целью применяется введение глюкозы, большого количества жидкости (физиологический раствор), препаратов серы (унитиол, сульфозин), плазмозаменителей (гемодез) и т.д.

Дезориентировка (дез + лат. oriens — восток). Нарушение ориентировки в месте, времени (Д. аллопсихическая), собственной личности (Д. аутопсихическая). Выделяют Д. амнестическую, связанную с нарушениями памяти и лежащую в основе фиксационной амнезии, и соматопсихическую, относящуюся к восприятию собственного тела, его отдельных частей, органов и их положения в пространстве (например, при аутотопагнозии, аутоскопии и др.).

Дейтероскопия (греч. deuteros — второй, другой, skopeo — рассматриваю, наблюдаю). Видение своего двойника. Наблюдается при шизофрении, инфекционных и интоксикационных психозах, в лихорадочных состояниях, при выраженном истощении.

Син.: симптом двойника.

Декомпенсация (де + лат. compensare — уравновешивать, возмещать). Недостаточность механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма, гомеостаза. В психиатрии понятие Д, часто употребляется в отношении прослеживающейся в процессе жизни пробанда динамики его болезненного состояния, проявляющейся в дезадаптации (при личностной акцентуации, психопатиях), происходящей в связи с факторами как социально- психологическими, так и биологическими (соматические заболевания, возрастные кризы).

Дексаметазоновая проба. Биологический тест для диагностики эндогенной депрессии и оценки эффективности антидепрессивной терапии. В конце первого дня исследования больному дается дексаметазон (доза зависит от варианта методики) и на следующий день определяется уровень кортизола в плазме крови и моче. В норме дексаметазон подавляет секрецию кортизола на протяжении суток, и уровень последнего оказывается ниже известного порога. Превышение уровнем кортизола этого порога рассматривается как признак эндогенной депрессии. Недостаточность супрессорного (подавляющего) действия дексаметазона на секрецию тропных гормонов передней доли гипофиза соответствует степени выраженности депрессии. По модификации Ю.Л. Нуллера и М.Н. Остроумовой [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1978] основным критерием теста считается не содержание кортизола после введения дексаметазона, а процент подавления его секреции.

Декстрастресс (лат. dexter — правый, англ. stress — напряжение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Чуприков А.П., 1983] — состояние, возникающее при насильственном переучивании леворуких детей путем пространственного ограничения движений, провоцирует появление невротических и неврозоподобных нарушений. Обнаружение Д. послужило обоснованием повсеместного отказа от переучивания леворуких в славяноязычных странах.

Декстрофобия (лат. dexter — правый, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь предметов, расположенных справа от больного.

Делея—Деникера синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Delay G., Deniker P., 1961]. Осложнение при лечении нейролептиками. Развивается часто в начале терапии. Вариант экстрапирамидного нейролептического синдрома. Характерны гиперкинетико-гипертонические изменения мышечного тонуса и явления акатизии, проявляющейся в неусидчивости, стремлении к перемене положения тела, и тасикинезии (непреодолимая потребность в движении, ходьбе). Психические нарушения — замкнутость, отсутствие интереса к окружающему, пониженное настроение, плохой сон, однообразие психических проявлений, брадифрения.

Делея злокачественный гиперпирексический нейролептический синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Delay G., 1959]. Наблюдается как осложнение терапии нейролептиками. Начинается экстрапирамидными явлениями, в дальнейшем протекает с гиперпирексией, высоким подъемом АД, бледностью кожных покровов, нарушениями функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, помрачением сознания по типу комы. Часто (более чем в 70% случаев) имеет летальный исход. Главной причиной развития коматозного состояния считают холинергическую гиперактивность ЦНС в связи с возбуждением центральных холинергических систем под влиянием нейролептиков.

Деликвии психические (лат. deliquus — недостающий, отсутствующий). Пробелы в памяти, воспоминаниях.

Деликт инициальный (лат. delinquo — проступок, правонарушение, initialis — начальный) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Stransky E., 1950]. Уголовное преступление, совершаемое психически больным и являющееся первым проявлением заболевания, чаще шизофрении (см. Бжезицкого симптом).

Делинквентность (лат. delinquentia — проступок, прегрешение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bennet J., 1960]. Синдром патохарактерологической реакции у подростков, проявляющийся в совершении ими мелких

правонарушений и проступков, не достигающих степени преступления (криминала), наказуемого в судебном порядке. Наиболее часто наблюдается при психопатиях и личностных акцентуациях неустойчивого типа.

Делирий (лат. delirium — безумие, помешательство). Синдром помрачения сознания, характеризующийся выраженными зрительными истинными галлюцинациями, иллюзиями и парейдолиями, сопровождающимися образным бредом и психомоторным возбуждением, нарушениями ориентировки в месте и времени. Галлюцинации преимущественно носят характер сценоподобных, подвижных, множественных, часто зоологических.

Син.: синдром делириозный.

Д. абортивный — неразвернутый, кратковременный Д. с фрагментарными обманами восприятия без нарушений ориентировки во времени и месте и явной амнезии болезненных переживаний.

Галлюцинации часто носят характер элементарных, возможны рудиментарные бредовые переживания (недоверие, подозрительность, опасения). Ориентировка во времени может быть нарушена. Длится обычно не более суток.

Д. абстинентный — возникает у лиц, страдающих наркоманией и токсикоманией, в период абстиненции. Явлением абстиненции придается важное значение и в генезе алкогольного делирия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Жислин С.Г., 1929].

Д. алкогольный — острый алкогольный психоз, наблюдается во II-III стадиях алкоголизма. Клиника определяется делириозным синдромом, протекающим с аффектом растерянности, страха, выраженными соматовегетативными нарушениями (крупноразмашистый тремор, потливость, атаксия, тахикардия, колебания АД, субфебрильная температура, гиперрефлексия, мышечная гипотония). Наплыв галлюцинаций в вечерне-ночное время, особенно в неосвещенном помещении. К утру обычно симптоматика идет на убыль, однако к вечеру при отсутствии адекватного лечения она возобновляется. Больные дезориентированы или неполностью ориентированы в месте и времени. Наблюдается смена противоположных аффектов [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Жислин С.Г., 1935]. Галлюцинации нередко носят характер дразнящих (см.). При углублении Д. появляются слуховые, обонятельные и термические галлюцинации. Больные возбуждены, пытаются спрятаться, смахивают с себя что-то, ловят мнимых зверьков. Часты бредовые переживания (идеи преследования, физического уничтожения). Длительность Д.а. — до недели, но иногда течение может быть затяжным, с люцидными интервалами. По выходе из психоза возможны явления частичной амнезии, а также резидуальная бредовая симптоматика.

Син.: белая горячка пьяниц, delirium tremens.

Д. атропиновый. Возникает в связи с интоксикацией алкалоидами группы атропина. Характерны тремор тела, тикообразные или атетоидные движения, атаксия, дизартрия, другие признаки отравления (сухая покрасневшая кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, ослабление зрения, сухость слизистых рта и носа, затруднения глотания и дыхания, частый малый пульс, задержка мочи и стула, судороги). Характерны микропсические, часто зоологические, галлюцинации: летающие перед самым лицом мухи, бабочки, стрекозы и др. Больной активно пытается их ловить.

Д. аудитивный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Papadaki, 1904]. Вариант алкогольного делирия со значительной выраженностью в клинической картине явлений вербального галлюциноза. Рассматривается как атипичный вариант алкогольного делирия.

Д. без делирия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dolken A., 1901] — атипичная форма белой горячки пьяниц, характеризующаяся отсутствием в клинической картине галлюцинаций и бреда. Основные расстройства заключаются в нарушении ориентировки во времени и пространстве. Течение более кратковременное, заканчивается болезнь менее критически. Рассматривается как абортивный, редуцированный вариант алкогольного делирия.

Д. бормочущий — см. Д. мусситирующий.

Д. гипнагогический. Галлюцинаторные переживания, иллюзии, псевдогаллюцинации, сценоподобные, чувственно яркие, появляются в переходном состоянии между бодрствованием и сном. Страх выражен нерезко, чаще наблюдается аффект удивления и соматовегетативные расстройства. При открывании глаз или пробуждении критическое отношение восстанавливается не сразу. Длится одну- две ночи и может смениться другими, более тяжелыми, формами Д.

Возможен онирический вариант — Д.г. фантастического содержания, сопровождающийся аффектом интереса, удивления, боязливого восхищения. Характерна выраженная дезориентировка в окружающем.

Д. инициальный — развивается в начале инфекционного заболевания перед повышением

температуры тела.

Син.: инициальный бред.

Д. инфекционный — возникает при инфекционном заболевании, в начале его (см. Д. инициальный), на высоте лихорадочного состояния (см. Д. лихорадочный) и при разрешении (см. Д. коллапса).

Д. истерический — характерно острое, всегда психогенное начало. Сознание сужено. Галлюцинаторные переживания носят характер грезоподобных, часто включают переживания эротические. Мимика и пантомимика театральны, подчеркнуты, нередко до гротеска. В переживаниях больного отражена, иногда в завуалированном, символическом виде, психогенно-травматическая ситуация.

Д. кокаиновый — острый психоз, возникающий у злоупотребляющих приемом кокаина наркоманов. Типичны устрашающие зрительные галлюцинации, сочетающиеся с тактильными галлюцинациями Маньяна. Бессонница. Последующая амнезия.

Д. коллапса [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Webers H., 1866] — разновидность Д. инфекционного, возникающего при критическом падении температуры тела.

Д. лекарственный — наблюдается при резком повышении доз психотропных средств, при присоединении корректоров или внезапной отмене лекарственных препаратов. Возникает чаще у детей и лиц пожилого возраста, а также при наличии органической церебральной патологии (атеросклеротическая или алкогольная энцефалопатия).

Д. лихорадочный — форма Д. инфекционного, возникающего в период максимального подъема температуры тела.

Д. люцидный — см. Д. без делирия.

Д. мусситирующий — преобладает двигательное возбуждение в форме простых, стереотипно повторяемых движений (снимание или стряхивание мнимых предметов с одежды или постели, натягивание одеяла и т.п.). Речь тихая, невнятная, часто состоит из повторяющихся отдельных звуков, слогов, междометий (бормотание). Отсутствует реакция на внешние раздражители. Признак тяжелой психической патологии, при неблагоприятном течении заболевания — переход в аментивное и коматозное состояния. При выздоровлении — полная амнезия.

Син.: Д. бормочущий.

Д. онейроидный — характеризуется сценоподобными галлюцинациями фантастического содержания, возникающими после предварительно наблюдающегося психотического состояния, протекающего с множественными фотопсиями, элементарными зрительными галлюцинациями и эпизодами образного бреда. Развитие Д.о. идет по типу усложнения клинической картины на третьи- четвертые сутки, в ночное время. Часто — двойная ориентировка, симптом положительного двойника (см. Капгра синдром). Периоды обездвиженности с сонливостью в дневное время. Сохранена аутопсихическая ориентировка. Ощущение быстрого перемещения в пространстве. Вначале — аффект страха, при сформировании картины Д.о. — удивление, любопытство, иногда безразличие. Продолжительность — до 2-3 суток. Возможно образование резидуального бреда.

Д. опиумный — понятие дискуссионное, так как большинство исследователей отрицает возможность психотических состояний при опийной наркомании [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бориневич В.В., 1962; Пятницкая И.Н., 1975]. По мнению E. Kraepelin, судорожные припадки или психотические состояния возникают в том случае, если опийной наркомании предшествовал алкоголизм.

Д. осады [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bilz] — алкогольный психоз, в котором сочетаются симптомы алкогольного галлюциноза и белой горячки. Спасаясь от мнимых преследований, больные баррикадируют двери.

Д. острый — 1. Быстро развивающееся и протекающее делириозное состояние, продолжающееся от нескольких часов до 2-3 суток. 2. Острое психотическое состояние с резким двигательным возбуждением и помрачением сознания, возникающее при сильном повышении температуры тела и физическом истощении. Наблюдается при инфекционных и интоксикационных психозах, при галопирующей форме прогрессивного паралича, эпилепсии, при острых травматических и старческих психозах [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bell L.V., 1849].

Син.: острый бред (delirium acutum), мания Белла.

Д. при закрытых глазах [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Суханов С.А., 1906] — абортивный Д., возникающий в состоянии абстиненции у алкоголика. Психотическое состояние заключается в эпизодах гипнагогических зрительных галлюцинаций. В дальнейшем возможен переход в развернутую клиническую картину белой горячки, поэтому он квалифицируется как предделирий [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Л.В. Штерева, 1980].

Д. протрагированный — характеризуется длительным течением, до нескольких недель и

месяцев. Болезненные переживания отмечаются главным образом в ночное время. Характерны вербальные галлюцинации и симптомы психического автоматизма. Рассматривается как проявление замедленного обратного развития некоторых форм Д. (систематизированного, онейроидного, с психическими автоматизмами). По клинике может быть отнесен к Д. гипнагогическому. В дневное время — астения, эмоциональная лабильность, гипотимия, слезливость. Ориентировка не нарушена, сохраняется критическое отношение к болезненным переживаниям.

Син.: Д. пролонгированный.

Д. профессиональный — характеризуется молчаливой автоматизированной деятельностью, в которой воспроизводятся двигательные акты, присущие профессии больного. Галлюцинаторно- бредовые переживания незначительны, чаще всего они наблюдаются до сформирования картины Д.п. (психоз в этих случаях начинается картиной типичного делирия, и лишь затем она трансформируется

— угасает возбуждение, уменьшается интенсивность галлюцинаторно-бредовых переживаний). Течение почти без люцидных промежутков. В начале Д. возможны нарушения узнавания. При обычном течении — сохранность аутопсихической ориентировки. При утяжелении состояния возможен переход в Д. мусситирующий. При выздоровлении — полная амнезия.

Син.: бред занятий.

Д. резидуальный — разновидность Д. инфекционного, наступает после минования острой стадии инфекционного заболевания и падении температуры тела.

Д. систематизированный — типичны множественные сценоподобные зрительные галлюцинации с развивающимся сюжетом. Преобладает аффект страха. Бредовые переживания изменчивы, соответствуют галлюцинаторным и иллюзорным переживаниям, без глубокой (стойкой, истинной) систематизации. Течение может быть длительным. Выход из психоза литический, с явлениями резидуального бредообразования. Амнезия неполная.

Д. со смертельным исходом — сборная группа делириозных состояний, объединяемых по неблагоприятному типу течения и тяжести исхода. Особенно тяжело протекают Д. мусситирующий и профессиональный. Прогностическое значение имеют некоторые особенности анамнеза — высокая толерантность к алкоголю, тяжелый и длительный запой накануне острого алкогольного психоза. Часты эпилептиформные припадки в начале Д. и при его развитии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Salum J., 1972]. О тяжелом течении Д. свидетельствуют и такие симптомы, как быстрое появление признаков оглушения, выраженные нейровегетативные расстройства, высокая гипертермия, появление подкожных гематом, недостаточность функции печени, ее значительное увеличение.

Д. сосудистый — состояния нарушенного сознания по делириозному типу, возникающие в ночное время. Наблюдается при сосудистых поражениях головного мозга (при выраженном церебральном атеросклерозе, после острых нарушений мозгового кровообращения, у больных гипертонической болезнью).

Д. с психическими автоматизмами — психические автоматизмы возникают при усложнении типичного Д. или на высоте систематизированного Д. с выраженными вербальными галлюцинациями, при делириозно-онейроидных состояниях. Они транзиторны, нестойки, колеблются в своей интенсивности. Чаще всего отмечаются идеаторные психические автоматизмы, все три варианта автоматизмов одновременно не наблюдаются. Отмечается сосуществование зрительных истинных и ложных галлюцинаций, проецируемых вовне. Ощущение сделанности. Чувство овладения и открытости. Течение более длительное по сравнению с типичной формой — 1-2 недели.

Д. старческий — наблюдается при старческом слабоумии, особенно протекающем на соматически неблагоприятной почве. Наблюдается в ночное время, характеризуется скудными, малоподвижными, лишенными чувственной яркости галлюцинациями. По С.Г. Жислину [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1960], в нарушении познавательной деятельности у больных играют роль не столько галлюцинации, сколько общая «дефектность восприятия и ориентировки». Амнестическая дезориентировка, сдвиг ситуации в прошлое. Повышенная активность больных, их кажущаяся «деловитость», суетливость. Часты парамнезии.

Син.: острая пресбиофрения, Д. ложный.

Д. тетраэтилсвинцовый — разновидность Д. токсического. Возникает в связи с отравлением тетраэтилсвинцом (этилированный бензин). Характерно наличие обонятельных и вкусовых галлюцинаций, ощущение во рту посторонних предметов (волос, нитки, проволоки и др.). Резко выражены страх, психомоторное возбуждение. Соматическая триада — гипотония, гипотермия, брадикардия.

Д. тофраниловый — разновидность Д. психофармакологического. Возникает при приеме

больших доз тофранила (имипрамина), чаще всего у больных пожилого возраста.

Д. травматический — возникает в остром периоде черепно-мозговой травмы. Характеризуется многообразием клинических картин и форм течения.

Д. фурибундный (лат. furibundus — яростный, бешеный) — Д., протекающий с резким, неистовым психомоторным возбуждением и гневной агрессивностью.

Д. шизофреноидный — делирий с шизофреноподобной симптоматикой.

Д. эпилептический — острое психотическое состояние с преобладанием сценоподобных зрительных галлюцинаций. По H. Gastaut [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1975], Д.э. является термином устаревшим и нерекомендуемым, обозначающим делириозное состояние, сопровождающее острый или хронический эпилептический психоз. Чаще всего такие психотические состояния возникают при височной локализации эпилептогенного очага и при явлениях «насильственной нормализации» ЭЭГ. Характерны зрительные, ярко расцвеченные (с преобладанием красного цвета) галлюцинации, бредовые идеи преследования, физического уничтожения. Часты онейроидные переживания. Аффект страха, иногда экстатический. Больные совершают агрессивные поступки, спасаются бегством от мнимых преследователей.

Делириозная гипермнезия (греч. hyper — над, сверх, mnesis — память). Наблюдаемое при делириозных состояниях оживление памяти, наплыв казалось бы давно забытых воспоминаний.

Делирия алкогольного стадии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Штерева Л.В., 1974]. I — стадия предвестников психоза, предделирий; II — утяжеление психоза и нарастание соматоневрологических нарушений (делириозное помрачение сознания, выраженный аффект страха, психомоторное возбуждение); III — стадия, наступающая при неблагоприятном течении и характеризующаяся утиханием психомоторного возбуждения, повышением температуры тела, адинамией, коматозным или сопорозным состоянием; IV

— терминальная стадия (акинетическая кома). При выходе из психоза после III стадии — постделириозная астения. Терапевтическая тактика должна учитывать стадии алкогольного делирия.

Дельбрюка синдром. См. Псевдология фантастическая.

Дембо—Рубинштейн методика самооценки [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dembo Т., 1962; Рубинштейн С.Я., 1968]. Экспериментально-психологическая методика для исследования свойств личности по самооценке. Разработан вариант, в котором характеристика личностных свойств дается по количественной шкале [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Габриял Т.М., 1972].

Деменция (лат. de — прекращение, отрицание чего-либо, mens, mentis — ум, разум). Формы приобретенного слабоумия. Стойкое, малообратимое снижение уровня психической, в первую очередь интеллектуальной, деятельности. Снижение интеллектуальной деятельности является непременным компонентом Д., однако изменения психики им не ограничиваются, они захватывают всю психическую деятельность; в структуру Д. входят и необратимые изменения личности.

Д. алкогольная — возникает вследствие интоксикационной алкогольной энцефалопатии. Характерны прогрессирующие явления психического дефекта, охватывающего память, внимание (то есть предпосылки интеллекта), сам интеллект, аффективно-личностную сферу, включая основные морально-этические свойства. Прогрессирование Д.а. усиливается при присоединении церебрального атеросклероза (см. Синергизм патологический).

Д. амнестическая — на первый план выходят грубые прогредиентные расстройства памяти (амнезия общая прогрессирующая, парамнезии). Характерна амнестическая дезориентировка. Наблюдается при органических поражениях головного мозга, в первую очередь атрофического генеза (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера), реже — при выраженной сосудистой патологии.

Д. амнестически-парамнестическая — характеризуется наличием корсаковского синдрома. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, в рамках пресбиофренной формы старческого слабоумия, на определенном этапе болезни Альцгеймера, при различных интоксикационных и инфекционных психозах.

Д. апатическая — протекает при значительном снижении волевой активности, редукции речи, оскудении эмоций. Наиболее часто наблюдается при органических поражениях головного мозга лобно- конвекситатной локализации, для которых характерны аспонтанность, пассивность, — например, при лобном варианте болезни Пика с указанным типом преимущественного поражения атрофическим процессом коры головного мозга.

Д. апоплексическая — возникает в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения вследствие кровоизлияния или инфаркта головного мозга при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Мозговая катастрофа может обнаруживаться на фоне уже имевшейся деменции, но может приводить и к острому возникновению синдрома лакунарной Д. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Абашев-

Константиновский А.Л., 1966]. Клиническая картина Д.а. во многом определяется величиной и локализацией очага поражения, но зависит также и от сохранности компенсаторных механизмов.

Син.: Д. постинсультная.

Д. асемическая. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Рахальский Ю.Е., 1963; Блейхер В.М., 1967] — характеризуется очаговым поражением функций речи, гнозиса и праксиса. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, болезни Пика, болезни Альцгеймера, на поздних этапах старческого слабоумия, при некоторых формах прогрессивного паралича.

Д. атеросклеротическая — наблюдается при безынсультном течении атеросклероза сосудов головного мозга. Течение прогредиентное с остановками и ремиссиями в начальных стадиях. В динамике наблюдается переход от лакунарной Д. к глобарной. Клинически отмечается значительное многообразие (психопатоподобные изменения личности, корсаковский синдром, выраженные галлюцинаторно-бредовые включения, псевдопаралитические картины и другие).

Д. аффективная — характеризуется преобладанием аффективной тупости. См. Д. шизофреническая.

Д. боксеров — см. Мартланда синдром.

Д. вторичная — историческое понятие, определение синдрома Д., наступающего в процессе течения так называемого единого психоза (см. Целлера—Гризингера—Неймана концепция единого психоза).

Д. галлюцинаторно-параноидная — наблюдается при церебральном атеросклерозе, при бредовой форме старческого слабоумия, эпилепсии, сифилисе мозга, на поздних этапах течения алкоголизма. Галлюцинации и бред не могут рассматриваться как чисто функциональные симптомы, они тесно связаны с особенностями течения деструктивного органического процесса и структурой синдрома слабоумия.

Д. глобарная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Stertz G., 1928] — наблюдается при диффузных поражениях органическим процессом головного мозга (прогрессивный паралич, старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера). С самого начала поражаются наиболее сложные и дифференцированные интеллектуальные функции. Типичны поражения ядра личности, ее распад, грубые расстройства самосознания.

Син.: Д. тотальная, Д. паралитическая, Д. диффузная.

Д. дисмнестическая — см. Д. лакунарная.

Д. диффузная — см. Д. глобарная.

Д. инфантильная — см. Геллера болезнь.

Д. концентрическая — характеризуется выраженным сосредоточением интересов больного на собственной личности, личностным эгоцентризмом. Наблюдается главным образом при эпилепсии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Случевский И.Ф., 1959].

Д. курабельная (лат. curabilis — излечимый, исцелимый) — синдромы острой Д., отличающейся быстрой регредиентностью симптоматики психической недостаточности, что обусловлено терапевтическим воздействием на их функциональные компоненты. Понятие Д. условно (см. Д. регредиентная).

Д. лакунарная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Stertz G., 1928] — является результатом грубого очагового поражения головного мозга (церебральный атеросклероз, сифилис головного мозга, черепно-мозговая травма, некоторые разновидности опухолей). Характерно поражение предпосылок интеллекта, неравномерность снижения различных психических функций, мерцание симптоматики, снижение уровня личности при сохранности ее ядра, основных морально-этических свойств.

Д. миоклоническая — разновидность Д. эпилептической, наблюдающаяся при миоклонус- эпилепсии. Характерно преобладание личностных изменений полярного типа: капризности, злобности, угрюмости или, наоборот, дурашливо-эйфорического настроения.

Д. органическая. Общее название синдромов Д., возникающих вследствие разнообразных органических поражений головного мозга, противопоставляемое понятию Д. шизофренической, аффективной.

Д. паралитическая — см. Д. глобарная.

Д. парциальная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Stertz G., 1928]. Наступает при поражении структур мозга, имеющих отношение к интеллектуальной деятельности. Нарушение интеллектуальных процессов обусловлено, например, аспонтанностью или чрезмерной активностью протекания психической деятельности. Наблюдается при некоторых адинамических формах энцефалитов (см. Очаговоцеребральный психосиндром), при эндокринных заболеваниях (см. Эндокринный психосиндром), при опухолях головного мозга лобно-конвекситатной локализации. В настоящее время термин Д.п. иногда

используется как синоним Д. лакунарной, что является неправомерным.

Д. подкорковая. Развивается при органических поражениях головного мозга с выраженной подкорковой, например экстрапирамидной, симптоматикой. Характерны назойливость больных, явления акайрии, расстройства жизни влечений, снижение уровня личности. Типична для постэнцефалитического паркинсонизма.

Д. полисклеротическая. Наблюдается на поздних стадиях течения рассеянного склероза, клинически чаще всего оформляется как псевдопаралитический синдром с многообразной симптоматикой вследствие множественной локализации очагов поражения.

Д. постинсультная — см. Д. апоплексическая.

Д. пресенильная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Binswanger O.L., 1898] — понятие, объединяющее психические заболевания органического генеза, возникающие преимущественно в пресенильном возрасте и протекающие с образованием слабоумия. В эту группу объединяются заболевания различной этиологии, характеризующиеся общностью патогенетических механизмов, — Альцгеймера. Пика, Крепелина, Якоба—Крейцфельдта, Неймана—Кона болезни, Гентингтона хорея. Патоморфологический субстрат пресенильных Д. — атрофия головного мозга.

Характерно сочетание диффузной, глобарной Д. с асимболическими проявлениями (афазия, агнозия, апраксия).

Д. прогредиентная — характеризуется неуклонной прогредиентностью течения ослабоумливающего процесса. Чаще всего наблюдается при эндогенно-органических заболеваниях (болезни Пика, Альцгеймера, старческое слабоумие и др.).

Д. простая — характеризуется преобладанием негативных, непродуктивных симптомов и наблюдается при различных заболеваниях — церебральном атеросклерозе, старческом слабоумии, эпилепсии и других. Может быть как лакунарной, так и глобарной. В ряде случаев, особенно часто при церебральном атеросклерозе, наблюдается перерастание простой лакунарной Д. в простую глобарную Д.: происходит распад ядра личности, а картина Д. по-прежнему характеризуется преимущественно отсутствием продуктивной симптоматики.

Д. простая Гиллеспи — см. Гиллеспи деменция простая.

Д. псевдоорганическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Гиляровский В.А., 1946] — вариант посттравматических изменений психики, характеризующийся выраженной интеллектуальной недостаточностью с прослеживаемой в динамике обратимостью многих болезненных явлений, в том числе и создававших впечатление деменции. Обратное развитие части психопатологических симптомов связывается с восстановлением кровообращения в головном мозге и снятием торможения. Это свидетельствует о неправомерности диагностики травматического слабоумия по первоначально развивающейся клинической картине, во многом обусловленной наличием экзогенно-функциональных патогенетических факторов.

Д. псевдопаралитическая — клиническая картина напоминает прогрессивный паралич, хотя этиология заболевания иная. Наблюдается при самых различных эндогенно-органических заболеваниях. По А.В. Снежневскому [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1940], структура Д.п. складывается из нарушений витальной аффективности и дефекта (временного или стойкого) высших интеллектуальных функций. Нередко взаимоотношения органически-деструктивных и функциональных моментов в структуре Д.п. оказываются очень сложными, ими обусловлены колебания степени выраженности и известная курабельность синдромов Д.п., особенно при инфекционной и интоксикационной этиологии заболевания, когда особую роль играет астения. Этим определяется и различное прогностическое значение синдромов псевдопаралича разной этиологии.

Д. психомоторная. Состояния Д., возникающие при органических поражениях головного мозга, протекающих с психомоторным возбуждением, например при хорее Гентингтона. Термин неправомерен, так как симптоматика психомоторного возбуждения не определяет клиническую сущность Д., является факультативной.

Д. психопатоподобная — в клинической картине наряду с некоторым интеллектуально- мнестическим снижением выражены психопатоподобные изменения личности, происходит как заострение преморбидных личностных особенностей, так и появление новых аномальных свойств личности вследствие ее болезненной деформации. Часто это один из этапов развития Д., например старческой.

Д. регредиентная — Д., в течении которой можно уловить тенденцию к обратному развитию интеллектуальной несостоятельности. Термин недостаточно правомерен, так как эта регредиентность является результатом обратного развития функциональных компонентов структуры психического дефекта, она присуща лишь начальной стадии заболевания, следующей за острым состоянием,

например, после черепно-мозговой травмы, инсульта (см. Д. курабельная, Слабоумие псевдоорганическое Гиляровского).

Нередко вслед за регредиентной стадией наступает стабилизация органически-деструктивного ядра Д., а затем, часто в связи с присоединением возрастных факторов и церебрального атеросклероза или алкоголизма, наступает прогредиентная стадия. В этих случаях можно говорить о регредиентно- стабильно-прогредиентной Д.

Д. семантическая (греч. semantikos — обозначающий) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Cleckley H., 1942] — не является Д. в собственном смысле этого слова. Речь идет об отсутствии у психопатических личностей должного чувственного резонанса на определенные понятия. Психопат имеет представление о чувствах любви, гордости, стыда, но переживать эти чувства в действительности не может. Понятие, близкое к моральному помешательству Причарда.

Д. сенильноподобная — напоминает по клинической картине Д. сенильную, например, заострение преморбидных особенностей характера. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте и обусловлена возрастным патопластическим фактором, хотя этиологически заболевания, протекающие с Д.с., к сенильной Д. не относятся; например, такие состояния наблюдаются при церебральном атеросклерозе, при соматогенных и инфекционных психозах у стариков. Само слабоумие по своей сути в этих состояниях не является глобарным, нередко и расстройства памяти носят характер не амнестических, а дисмнестических.

Д. с морией — наблюдается при органических поражениях головного мозга лобно-базальной локализации. При сравнительно нерезко выраженном и относительно стабильном интеллектуально- мнестическом снижении отмечаются явления расторможенности, пустого веселья, склонность к плоским шуткам, повышенное настроение, необоснованная эйфоричность (опухоли лобной области). При лобном варианте болезни Пика Д.с.м. может характеризоваться другой структурой — глубоким и неуклонным прогрессирующим интеллектуальным снижением и редуцированными, непродолжительными в течении болезни явлениями мории.

Д. стабильная — Д., остановившаяся в своем развитии на длительное время на сниженном уровне интеллектуального функционирования, что возможно либо при ремиттирующем, с остановками, течении болезни (церебральный атеросклероз, некоторые энцефалиты), либо после регредиентной стадии Д., возникшей вследствие острой мозговой катастрофы.

Син.: Д. стационарная.

Д. табетическая — характеропатический вариант органического психосиндрома с умеренным интеллектуально-мнестическим снижением при спинной сухотке (глубокого слабоумия, как правило, не бывает). Аффективные изменения характеризуются как тенденция к дисфорически-подавленному или плоско-эйфорическому настроению. Наличие выраженной Д. заставляет думать о сочетании сухотки спинного мозга с прогрессивным параличом (табопаралич).

Д. таламическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Grunthal E.] — наблюдается при органическом поражении дорзо-медиального ядра зрительного бугра. Характеризуется эмоциональной тупостью, утратой инициативы. Психопатологически неотличима от поражения конвекситатной поверхности лобных отделов головного мозга.

Д. терминальная, марантическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Блейхер В.М., 1976] — является заключительной стадией Д. прогредиентной. Характеризуется полным распадом психической деятельности, психическим маразмом.

Д. тотальная — см. Д. глобарная.

Д. травматическая — развивается после черепно-мозговой травмы, в ее резидуальной стадии, и имеет разные типы течения: регредиентное, прогредиентное (последующее, по Т.Н. Гордовой [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1973]). М.О. Гуревич [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1948] описал глубокую, глобарного типа Д., развивающуюся непосредственно после травмы, протекающую с признаками двустороннего поражения лобных и нижнетеменных областей: апатико-абулический синдром, отсутствие инициативы, значительное ослабление памяти, акалькулия, аграфия, алексия, явления амнестической афазии, аграмматизм, оскудение речи. Развивается после тяжелых контузий. Такие псевдопиковские синдромы отличаются от болезни Пика остротой возникновения и стабильным (стационарным) течением.

Д. травматическая пуэрильная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Busemann A., 1950] — синдром посттравматической деменции, протекающей с явлениями пуэрилизма, нарочитой детской наивности, беззаботности. Характерны нарушения логического строя мышления, нарушения его цельности, последовательности. Отдельные суждения больных недостаточно взаимосвязаны и не соответствуют воспринимаемой действительности.

Д. транзиторная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Случевский И.Ф., 1959] — выделена при психических заболеваниях, протекающих без грубой деструкции мозга (при шизофрении, затяжных инфекционных и поздних психозах). Автором характеризовалась как отличающаяся преходящей, колеблющейся выраженностью, наличием ремиссий. Такое понимание Д.т. противоречит основным общим критериям выделения Д. Правомерно понимание Д.т. как синонима Д. регредиентной, наступающей вследствие остро развивающихся и в значительной мере обратимых за счет функциональных их компонентов психических расстройств.

Д. хореатическая — наблюдается при хорее Гентингтона и отличается сравнительно медленным прогрессированием, превалированием характеропатических изменений (эксплозивность, усиление жизни влечений, капризность), редукцией, оскудением речи, ее аспонтанностью. Как правило, отсутствуют асемические (асимболические) проявления очагового характера, часто наблюдающиеся при пресенильных Д.

Д. частичная — см. Д. парциальная.

Д. шизофреническая — понятие спорное. Правомерность ее выделения не всеми признается. E. Bleuler [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1911] понимал ее как Д. аффективную, при которой интеллектуальная недостаточность часто не соответствует степени трудности стоящей перед больным задачи (больной может разобраться в сложной философской статье, но не понимает, что для того, чтобы выписаться из больницы, следует соблюдать определенные нормы поведения).

В исходных состояниях шизофрении наблюдается Д. органического типа (псевдоорганическое снижение интеллекта по В.А. Внукову, [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1937]; синдром руинирования по А.О. Эдельштейну [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1938].

Структура Д. оказывается особенно сложной в тех случаях шизофрении, когда эндогенный процесс оказывается как бы привитым на органически инсуффициентной почве (олигофрения, резидуальная органическая патология головного мозга).

Д. эпилептическая — развивается при эпилепсии. Характерны снижение уровня обобщения и отвлечения, вязкость, инертность мышления, общая прогрессирующая олигофазия, прогрессирующее снижение памяти. H. Gastaut [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1975] отрицает правомерность выделения Д.э. на том основании, что ее развитие не всегда соответствует частоте припадков, а само возникновение Д. считает неспецифическим, патогенетически связанным с явлением отека мозга и ишемических поражений. Признавая роль этих факторов в генезе Д.э., следует учитывать ее специфическую клиническую картину и роль преморбидных эпилептоидных особенностей личности.

Д. эретическая — характерны повышенная раздражительность, возбудимость, назойливость, часто — психомоторное возбуждение. Наблюдается при эпилепсии и некоторых формах энцефалитов.

Демономания (греч. daimon — божество, дух, mania — безумие, помешательство, страсть). Разновидность архаического бреда одержимости, характеризующаяся идеями о вселении в больного злого духа, демонов.

Демонофобия (демон + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь дьявола, злого духа, нечистой силы. Как и архаический бред, наблюдается обычно у людей малокультурных, суеверных.

Демофобия (греч. demos — народ, толпа, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь скопления людей, толпы. Понятие, близкое к одному из вариантов понимания термина «агорафобия».

Денлопа метод негативного воздействия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dunlop K., 1928]. Психотерапевтический метод, применяемый при тике, энурезе, мастурбации и т.п. Принцип метода: от дурной привычки можно избавиться, если многократно сознательно повторять то привычное действие, от которого больной хочет освободиться.

См. Франкля метод парадоксальной интенции, Танцюры метод.

Денни-Брауна синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Denny-Brown D., 1948]. Комплекс нервно-мышечных расстройств при некоторых формах рака, особенно при мелкоклеточном бронхиальном раке. Характерны корково- мозжечковые симптомы (атаксия, нистагм, дизартрия, интенционный тремор, головокружения, в некоторых случаях — развитие деменции), периферические нервные расстройства (глухота, парестезии, потеря глубинных рефлексов), злокачественная астения. Эти явления могут длительное время скрывать истинную локализацию опухоли.

В развитии синдрома метастазирование роли не играет.

Син.: метакарциноматозная нейромиопатия Юлингера [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Uhlinger E., 1957], карциноматозная нейромиопатия Брейна-Хенсона [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Brain W.R., Hanson R.A., 1958].

Деперсонализация (де + лат. persona — особа, личность) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dugas L., 1898]. Нарушение самосознания личности, сопровождающееся отчуждением ее психических свойств. Выраженность Д. колеблется от приглушенности, блеклости самосознания до полного отчуждения мыслей, чувств,

представлений, воспоминаний и др., переживаемых больным как сделанные извне. В таком виде Д. близка к синдрому психического автоматизма Кандинского—Клерамбо. А.А. Меграбян [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1972, 1975] характеризует Д. как синдром отчуждения и придает ей решающее значение в патогенезе психических нарушений при шизофрении. Д. наблюдается в виде самостоятельного синдрома при различных психических заболеваниях: в частности, Ю.Л. Нуллер [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1981] придает ей особое значение в формировании депрессивных фаз МДП, выделяя случаи, когда Д. оказывается единственным синдромом, полностью определяющим клиническую картину болезни. Входит она и в структуру других синдромов, например, дисморфомании [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Коркина М.В., 1985]. Ю.Л. Нуллер сближает Д. с понятием болезненной психической анестезии.

Д. бредовая — Д. вследствие обусловленных бредом изменений самосознания. Крайние полюса Д.б. — при мегаломаническом бреде величия или при бреде самоуничижения.

Д. депрессивная — см. Депрессия анестетическая.

Депо-препараты (фр. depot — склад, хранилище, лат. depositio — вклад). Лекарственные препараты (в психиатрии — психотропные средства) продленного действия. Показаны для амбулаторного поддерживающего лечения, так как больные часто либо нерегулярно принимают лекарства, либо вовсе прекращают их прием. Способствуют установлению более стабильной концентрации препарата в организме, облегчают организацию проведения поддерживающей терапии. Продленное действие обусловлено гидроксильным радикалом. Продолжительность эффекта зависит от того, с какой карбоновой кислотой соединено действующее вещество, и составляет от 10 до 28 суток. Широко используются модитен-депо (фторфеназина деканоат), галоперидол-депо (галоперидола деканоат), пипортил, флушпирилен (ИМАП), пенфлюридол (семап).

Син.: дюрантные препараты, пролонгированные препараты.

Деправация алкогольная (лат. depravatio— искажение). См. Деградация алкогольная.

Депрессивные эквиваленты. См. Эквиваленты депрессивные.

Депрессия. Синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами (см. Протопопова триада). По А.В. Снежневскому [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1983], Д. присущи такие когнитивные свойства, как отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности, внешнего мира и будущего. Депрессивные состояния отличаются большим многообразием и распространенностью. Схематически выделяют девять основных клинических вариантов Д., объединяемых в три группы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kielholz P., 1970]:

1.                                          соматогенные Д. — органическая и симптоматическая;

2.                                          эндогенные — шизофреническая, циркулярная, периодическая, инволюционная;

3.                                          психогенные — невротическая, истощения, реактивная.

Это деление в известной мере условно, так как существуют Д., промежуточные между эндогенными и психогенными или психогенными и соматогенными. Нередко Д., начинаясь психогенно или соматогенно, в дальнейшем витализируется, то есть приобретает свойства эндогенной.

Д. абортивная — Д. состояния, при которых в структуре психопатологического синдрома Д. не достигает большой выраженности. Наблюдается в клинике соматогенных психозов, неврозов, шизофрении, при латентных Д., циклотимии.

Син.: субдепрессия.

Д. адинамическая — Д. с преобладанием вялости, апатии, безучастности (ослабления побуждений).

Син.: Д. апатическая, Д. энергическая.

Д. ажитированная — сопровождается длительным речедвигательным возбуждением, вплоть до неистовства. Д. усложняется аффектом тревоги, страха. В таких случаях говорят о Д. тревожно- ажитированной или об ажитированной Д. со страхом. Часто возникают сложные формы депрессивного бреда (бред Котара).

Д. алкогольная — наблюдается у больных алкоголизмом в состоянии абстиненции, включает в себя компоненты дисфории (эмоциональная неуравновешенность, слезливость).

Д. «альтруистическая» — характерен феномен проекции Д. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Блейхер В.М., Крук И.В., 1986]. Не только себя, но и некоторых окружающих, особенно из числа близких и родственников, больной воспринимает как страдальцев, достойных сочувствия и жалости. Такая проекция наблюдается при самых различных степенях Д. — от легкой, циклотимической, до более тяжелой, параноидной, и может явиться одним из психологических факторов, способствующих расширенным суицидам.

Д. амбивалентная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Minkowski E., 1930] — Д., протекающая с явлениями амбивалентности.

Д. анаклитическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Spitz R., 1946] — синдром, развивающийся у новорожденных и грудных младенцев в связи с их изоляцией от матери: например, в связи с помещением ребенка в больницу без матери или при направлении его в дом ребенка. Обычно Д. возникает после трех месяцев разлуки, ее причиной считают отсутствие тех аффективно насыщенных взаимоотношений, которые возникают между матерью и ребенком после его рождения. Чаще наблюдается в возрасте после 6 месяцев, когда привязанность ребенка к матери оказывается уже полностью сформированной. Патогномоничными считаются такие признаки, как печальная внешность ребенка, его аутичность, апатия, психомоторная заторможенность, отсутствие чувства удовольствия, повышенная раздражительность. Характерны широко раскрытые глаза ребенка, безучастное выражение лица, трудность установления с ребенком контакта, ряд психосоматических признаков (нарушения суточного ритма сна и бодрствования, нарушения сосания, явления диспепсии, иногда эпизодическое повышение температуры тела). При восстановлении контакта с матерью отмечается обратимость симптомов Д.а.

Д. ананкастическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Lauter H., 1962] — эндогенная депрессия, характеризующаяся смешением ананкастической и депрессивной симптоматики. Ананкастическая симптоматика рассматривается как выявление и заострение преморбидных черт психастенического характера. Отличается относительно более длительным течением. Оживление навязчивых состояний при циркулярной депрессии у психастеников описывали, не выделяя эти случаи в качестве отдельной формы, С.А. Суханов и П.Б. Ганнушкин [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1903]. Актуализация навязчивостей при депрессии рассматривается как проявление смешанного состояния и характерного для него сочетания тревожности с отсутствием торможения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bonhoeffer К., 1913; Озерецковский Д.С., 1950].

Д. ангедоническая — Д., протекающая с ангедонией (потерей чувства радости, наслаждения).

Д. анестетическая — Д., протекающая с симптомами болезненной психической анестезии — мучительного бесчувствия, переживания внутренней опустошенности, утраты чувств к близким, исчезновения эмоционального резонанса.

Д. анксиозная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Lopez-Ibor J.J., 1959] — Д., протекающая с выраженным чувством страха.

Син.: ангсттимопатия (нем. Angst — страх, греч. thymos — настроение, pathos — болезнь, страдание).

Д. астеническая — Д., протекающая с выраженной астенией, явлениями психического и физического истощения, гиперестезии.

Д. без депрессии — см. Д. маскированная.

Д. биполярная — особая форма течения МДП, при которой депрессивная и маниакальная фазы чередуются одна с другой без светлого промежутка [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Peters U.H., 1977]. Начало в возрасте 15-20 лет, главным образом у преморбидно циклотимных личностей. Фазы частые. Правильнее говорить о биполярной фазе.

Д. бредовая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Peters U.H., 1967] — Д., маскируемая бредом. Характерно отсутствие галлюцинаций. Бредовые идеи преследования, отношения в сочетании с идеями самообвинения. Депрессивные симптомы: субъективное ощущение заторможенности мышления, расстройства сна, навязчивое мудрствование в утренние часы, чувство безнадежности и страха перед будущим, соматические признаки (похудение, потеря аппетита, чувство физической слабости, истощения и т.д.). Суточные колебания настроения отсутствуют. Первая фаза обычно наблюдается в среднем возрасте. Длительность фазы от 3 до 6 месяцев. Выраженные суицидальные тенденции.

Син.: Д. параноидная.

Д. брюзжащая — см. Д. ворчливая.

Д. вегетативная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Lemke R., 1949] — вариант эндогенной Д., при котором дистимическое расстройство настроения отодвигается на второй план жалобами на вегетативные дисфункции. Характерны чувство давления в области груди и головы, удушье, головокружение, головная боль, бессонница, снижение потенции. Больные воспринимают свое состояние как соматическое заболевание, а не как депрессию. Одна из форм маскированной депрессии.

Д. витальная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schneider К.] — Д., протекающая с переживанием глубокой, предсердечной тоски, сочетающейся с подавлением жизненных инстинктов, явлениями болезненной психической анестезии. Термин используется также для обозначения эндогенной Д. в общем смысле.

Д. ворчливая — Д. с преобладанием чувства недовольства окружающими людьми и обстановкой, своим положением, с постоянным брюзжанием, угрюмым настроением, чувством неприязни ко всему происходящему вокруг.

Д. галлюцинаторно-параноидная — сопровождается вербальными галлюцинациями,

иллюзиями и бредовыми идеями обвинения, угрозы, преследования. Чаще наблюдается в пожилом возрасте.

Д. дистимическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Weitbrecht H.J., 1952] — своеобразные депрессивные состояния, возникающие в связи с психогенией или соматогенией (особенно часто в возрасте после 40 лет) и напоминающие по клинической картине эндогенные депрессии. Они занимают как бы промежуточное положение между реактивными и эндогенными депрессиями. Нозологическая принадлежность Д.д. представляется дискуссионной.

В анамнезе — отсутствие настоящих маниакальных и депрессивных фаз, черты повышенной эмоциональной лабильности.

Син.: эндореактивная дистимия Вайтбрехта, эндореактивная Д. Вайтбрехта.

Д. дисфорическая — Д. со злобностью, мрачной раздражительностью и чувством неприязни к окружающему.

Д. заторможенная — Д. с особенно выраженными двигательным торможением, замедленным мышлением», при усилении которых может наблюдаться депрессивный ступор.

Д. застывающая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Medow W., 1922] — эндогенная Д. инволюционного возраста с особой выраженностью в клинической картине чувства страха. Наклонность к хроническому течению. Часто возникает у конституциоально-депрессивных личностей. Основные симптомы — депрессия, страх, беспокойство, ипохондрические переживания, перерастающие в ипохондрический бред (см. Заттеса ипохондрические депрессии) или бред самоуничижения.

При длительном течении — кататоноподобные симптомы (бездеятельность, мутизм, брадикинезия).

Д. инволюционная. Психическое заболевание пожилого и престарелого возраста, включающее в себя ранее выделявшиеся раздельно Д. предстарческую и старческую. Характерны выраженная тревога, страх, бредовые идеи самообвинения, обвинения, самоуничижения, ущерба, обкрадывания, ипохондрические, бред Котара. Рассматривается как эндогенная депрессия инволюционного периода. Дифференцируется с атипичным монополярным течением МДП, дебютирующим в позднем возрасте, хотя некоторыми исследователями это разграничение считается условным и Д.и. трактуется как вариант циркулярной Д.

Син.: меланхолия инволюционная.

Д. инициальная — начинающаяся эндогенная Д. Отличается нерезко выраженной симптоматикой, главным образом бессонницей, утратой живости, неприятными ощущениями со стороны внутренних органов (сердца, желудка). Диагностика вначале трудна и облегчается лишь с течением заболевания и усилением выраженности признаков. Может наблюдаться и в качестве инициального симптома шизофрении.

Д. ипохондрическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Sattes H., 1955] — форма эндогенной депрессии с выраженным ипохондрическим симптомокомплексом. Тенденция к затяжному (больше года) течению. Ипохондрические идеи носят характер сверхценных или бредовых и доминируют в клинической картине. Чаще всего болеют женщины. В преморбиде отсутствуют черты тревожной мнительности, в трети случаев — депрессивные фазы в прошлом. Преобладает локализация ощущений в желудке и голове. Заторможенность отсутствует. Наличие характерных для циклотимической депрессии соматических расстройств. Большинство больных отличается астеническим (а не пикническим, как при циркулярных депрессиях) телосложением. Ипохондрические переживания связываются с переработкой реальных ощущений, вызванных вегетативными нарушениями. По H.J. Weitbrecht [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1951], ипохондрические симптомы при эндогенных депрессиях в позднем возрасте вообще обнаруживают тенденцию к учащению.

Д. ироническая — Д., характеризующаяся скорбной улыбкой в сочетании с горькой иронией по отношению к своему состоянию при выраженной угнетенности настроения и чувстве полной безнадежности своего состояния. Часты суицидальные поступки.

Син.: Д. улыбающаяся.

Д. истерическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Eisenmann G., 1967; Spiegelberg H., 1968] — видоизменение клинической картины эндогенной депрессии включением в нее выраженной истерической симптоматики, которая обусловлена преморбидными характерологическими особенностями больного. Не является синонимом психогенно-истерической депрессии, так как истерическая симптоматика здесь выявляется в связи с эндогенными факторами.

Д. истощения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kielholz P., 1957] — своеобразная форма депрессивных развитии в связи с длительным эмоциональным перенапряжением или многократными психическими травмами

(повторяющимися конфликтами в семье или на работе). Характерно печально-боязливое или мрачно- апатическое настроение в сочетании с проявлениями декомпенсации симпатико-адреналовой системы. Д. предшествуют продромальные стадии — гиперстенически-астеническая и психосоматическая с многочисленными вегетодистоническими проявлениями и жалобами на нарушения функции внутренних органов [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Beck D., 1962]. Тенденция к витализации и развитию тревожно-ипохондрической симптоматики. Чаще заболевают женщины сенситивно-астенического склада, с чертами инфантильности и лептосомной конституцией, в возрасте от 30 до 50 лет. Больные мужчины преморбидно характеризуются как педантичные, самолюбивые, эгоцентричные. Понятие, близкое к Д. астенической.

Син.: Д. эксгаустивная (лат. ех — удаление, лишение чего-либо, отсутствие чего-либо, haustio

— черпать).

Д. климактерическая. Одно из определений Д. инволюционной. Термин неправомерен, так как в нем преувеличена роль климакса, являющегося одним из составных компонентов и симптомов процесса инволюции.

Д. конституциональная. Склонность к длительным состояниям пониженного настроения со спадом жизненной активности, наблюдаемым у акцентуированных и психопатических личностей гипотимического склада, у конституциональных астеников.

Д. латентная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Lange J., 1928]. Разновидность эндогенного депрессивного состояния, при котором гипотимия маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, а также психопатологическими признаками другого, не депрессивного регистра (навязчивости, наркоманические приступы). Собственно аффективные депрессивные симптомы при этом оттесняются на второй план, что создает значительные трудности в диагностике ларвированных депрессий.

Основные синдромы Д.л. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т., 1978]: алгически-сенестопатический, абдоминальный, кардиалгический, цефалгический, паналгический, агрипнический, диэнцефальный (вегетовисцеральный, вазомоторно-аллергический, псевдоастматический), обсессивно-фобический, наркоманический.

Понятие, близкое к циклосомии.

Син.: Д. ларвированная, Д. маскированная, Д. соматизированная.

Д. «лишенных корней» — реактивная Д., наблюдающаяся у военнопленных, заключенных, узников концлагерей. Характерно длительное течение с депрессивно-фобическими переживаниями, астенией, снижением побуждений, утратой трудоспособности. Один из факторов повышенной смертности среди этих контингентов людей.

Ср.: KZ-синдром.

Д. маскированная — см. Д. латентная.

Д. матовая — Д. с нерезкой выраженностью основных симптомов, отмечается лишь легкая подавленность настроения. Понятие, близкое к Д. циклотимической.

Син.: Д. мягкая.

Д. монополярная — периодически наступающие эндогенные депрессивные состояния, разделенные «светлыми промежутками». Маниакальные или гипоманиакальные проявления отсутствуют. Относится к атипично протекающему МДП, однако K. Leonhard [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1954] выделялась как самостоятельный аффективный психоз — фазовая Д. Характерны длительные и одинаковые интервалы между фазами: например, фазы могут повторяться каждые 10 лет.

Син.: Д. периодическая, Д. ремиттирующая.

Д. монофазная — эндогенная Д., наблюдающаяся лишь один раз в жизни больного.

Д. мотивированная — см. Д. реактивная.

Д. мягкая — см. Д. матовая.

Д. невротическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Foelkel H., 1959] — Д., протекающая на невротическом, а не на психотическом уровне. В отечественной литературе рассматривается как этап невротического развития [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Лакосина Н.Д., 1971] либо как неврастеническая депрессия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Свядощ А.М., 1971].

Требует дифференциальной диагностики с затяжными циклотимическими Д.

Д. нейролептическая — одно из осложнений при лечении нейролептиками. В генезе Д.н. играют роль такие факторы, как депрессогенный эффект самих нейролептиков [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Авруцкий Г.Я., 1962], усиление имевшего место до проведения лечения депрессивного компонента в клинической картине [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Невзорова Т.А., 1959; Жислин С.Г., 1962], расщепление, «расслоение» депрессивно-параноидных синдромов — редуцируется галлюцинаторно-бредовая симптоматика, но остается и усиливается

сопутствующая ей депрессивная симптоматика [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Снежневский А.В., 1961; Морозова Т.Н., 1961]. Д.н. возникает на фоне экстрапирамидных расстройств, акатизии, носит витальный характер, протекает с идеями самообвинения. Часты суицидальные попытки, в генезе которых играет роль и психологический фактор — страх перед повторением психотического состояния. Длительность Д.н. — от нескольких месяцев до 1,5 лет. Особенно часты Д.н. при лечении аминазином и резерпином.

Д. освобождения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Burger-Prinz H., 1950] — возникает после прекращения длительного психического напряжения, тяжелых переживаний, волнений. Депрессивное состояние типа эндореактивной Д. (дистимии) Вайтбрехта.

Д. отчуждения — Д. с особой выраженностью в клинической картине деперсонализационно- дереализационного синдрома. Состояние, близкое к Д. анестетической. Депрессивно- деперсонализационные фазы отличаются затяжным течением [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Барштейн Е.И., Нуллер Ю.Л., 1975].

Д. пантофобическая — понятие, близкое к Д. ананкастической. Характерно многообразие фобических переживаний.

Д. параноидная. См. Д. бредовая.

Д. паралитическая — наблюдается при относительно редкой депрессивной форме прогрессивного паралича. Протекает с заторможенностью, депрессивными бредовыми идеями, суицидальными попытками. Наблюдаются депрессивно-ипохондрические состояния, нигилистически- ипохондрический бред Котара. Суицидальные тенденции и состояния тревожного возбуждения особенно часты при тревожных Д.п. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Штернберг Э.Я., 1983]. В ряде случаев, при эндогенном предрасположении, Д.п. протекает циклически [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bostroem A., 1930].

Д. перенапряжения — см. Д. истощения.

Д. периодическая — см. Д. монополярная.

Д. почвы [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schneider К., 1949, 1955] — депрессивные состояния, характеризующиеся грустно- подавленным настроением, беспричинно возникающие из «почвы», «подосновы» и не служащие проявлением циклотимии или циркулярного психоза. В содержании депрессий не играют роли провоцирующие переживания. Речь идет о чисто аффективных расстройствах, о колебаниях настроения, возникающих на неизвестной нам биологической почве, хотя иногда и спровоцированных психогенно. Чаще всего они наблюдаются в амбулаторной психиатрической практике, не требуют стационарного лечения. Такого рода Д. не являются предметом переживаний, отмечаются главным образом у нормальных людей и, особенно, у психопатических личностей. Понятие Д.п. близко к выделенным П.Б. Ганнушкиным [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1933] конституционально-депрессивным психопатиям и дистимически-депрессивному типу акцентуации личности по K. Leonhard [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1968].

Д. пресенильная — см. Д. инволюционная.

Д. пресенильная злокачественная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E., 1912] — начинается преимущественно в предстарческом возрасте, однако известны случаи заболевания после 30 лет. Характеризуется сочетанием атипичной, злокачественно протекающей депрессии с кататоническими симптомами (без негативизма) и органическим психосиндромом, нарастающим слабоумием. Тревожно-ажитированная меланхолия сопровождается растерянностью, речевой бессвязностью и онейроидным помрачением сознания. Смерть в течение года (по Э.Я. Штернбергу, при применении нейролептиков отмечается более благоприятный прогноз). Морфологически — атрофия нервных клеток верхних трех слоев коры большого мозга, часто оказываются пораженными полосатые и миндалевидные тела, зубчатые ядра. Относится к пресенильным деменциям. Этиология неизвестна.

Син.: болезнь Крепелина.

Д. провоцированная — эндогенная Д., возникающая в связи с психогенно-травмирующими факторами со скорым проявлением витализации. В анамнезе этих больных можно установить наличие редуцированных аффективных фаз, склонности к колебаниям настроения. У части больных впоследствии наблюдается типичная картина МДП.

Д. простая — типичный и наиболее частый вариант эндогенной циркулярной Д., по своей выраженности занимает промежуточное положение между Д. циклотимической и бредовой [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Пападопулос Т.Ф., 1971]. Основное проявление — гипотимия, сочетающаяся с угнетением витальных побуждений. Депрессивный бред отсутствует. Отмечаются суточные колебания настроения.

Д. психогенная — см. Д. реактивная.

Д. реактивная — характерны психогенное происхождение, депрессивный синдром с аффектом тоски и общей психомоторной заторможенностью [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Иммерман К.Л., 1988]. Возможны астенические, истерические и параноидные включения. Суточные колебания настроения отсутствуют, тоска не носит характера витальной. В переживаниях больных звучит психогенно-травмирующая ситуация.

Благоприятный прогноз, но возможны затяжное течение и витализация.

Д. с возбуждением [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E., 1896] — разновидность смешанных состояний (см.). Пониженное настроение и угнетение мыслительных процессов сочетается с повышенной деятельностью.

Д. сенильная — см. Ц. инволюционная.

Син.: Д. старческая.

Д. симптоматическая — Д., возникающая при органических поражениях головного мозга и различных заболеваниях внутренних органов. В более широком понимании — все Д., за исключением эндогенных.

Д. слезливая — Д., сочетающаяся со слабодушием, слезливостью. Часто наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Д. «смены места проживания» — Д., наблюдающаяся главным образом в геронтопсихиатрической практике при перемене пациентами привычных квартиры, места проживания (квартала, улицы). Особенно легко возникает у одиноких стариков, которые не в состоянии перенести ломку стереотипов.

Д. соматогенная — Д., возникающая в связи с каким-либо заболеванием внутренних органов. В большинстве случаев Д. сочетается с астенией. В ее генезе могут играть роль реактивные моменты (реакция личности на соматическую болезнь и вносимые ею изменения в социальный статус больного). Иногда Д.с. в дальнейшем углубляется, витализируется, однако чаще всего она протекает на непсихотическом уровне, в рамках неврозоподобных состояний.

Д. со скачкой идей [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E., 1896] — разновидность смешанных состояний (см.). Депрессивный аффект и двигательная заторможенность сочетаются с ускоренным мышлением, скачкой идей.

Д. сосудистая. К депрессивным состояниям сосудистого генеза Э.Я. Штернберг [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1983] относит реактивно или астенически окрашенные депрессивные состояния начального периода церебрального атеросклероза, а также неглубокие, нечетко очерченные, со склонностью к протрагированному течению и колебаниям в интенсивности-депрессивные состояния на более поздних этапах заболевания. Для них характерны эмоциональная лабильность, наклонность к дисфориям, слезливое настроение, обилие соматических и ипохондрических жалоб, головные боли, головокружения, снижение памяти. При гипертонической болезни отмечаются острые тревожно-депрессивные состояния со страхом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Озерецкйй Н.И., 1958].

Д. страха — Д. с преобладанием в клинической картине немотивированного чувства страха, постоянного беспокойства, необъяснимого ощущения угрозы, опасности для больного и его близких.

Син.: анксиозная Д.

Д. ступорозная — Д. с выраженной мыслительной и двигательной заторможенностью, достигающей степени ступора.

Д. тревожная — Д., в клинической картине которой преобладает симптоматика тревоги. Характерно постоянное тягостное ожидание несчастья, которое, по убеждению больного, совершенно неотвратимо ждет его. Часто сочетается с идеями виновности, греховности, но иногда воспринимается больными как незаслуженная беда, проявление присущей больному невезучести, рокового стечения обстоятельств. Явления двигательного и речевого возбуждения, ламентации, при углублении тревоги

— ажитация.

Д. улыбающаяся — см. Д. ироническая.

Д. фона [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schneider К., 1949] — реактивные по своему происхождению депрессивные состояния, возникающие на соматически неблагоприятном фоне (в период менструаций, во время климакса, при наличии соматогенной астении и т.п.). Наличие такого рода фона биологических и других соматических изменений придает Д. особую выраженность. Рассматривается как одна из форм Д., занимающих промежуточное положение между эндогенными, реактивными и соматогенными.

Д. циклотимическая — 1. Самая легкая форма Д. циркулярной. 2. Субдепрессивное состояние, фаза циклотимии, понимаемой как облегченный вариант течения МДП. 3. В зарубежной, особенно немецкоязычной, психиатрической литературе — понятие, эквивалентное, тождественное депрессивной фазе МДП.

Ю.В. Каннабих [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1914], представлявший циклотимию как рудиментарную форму МДП, в течении ее депрессивной фазы различал следующие синдромы: 1) гипотимический, в котором основную роль играет пониженное настроение, выступающее в чистом виде, лишенное интеллектуального содержания («непродуктивная депрессия»); 2) апатический — бездеятельность,

снижение интереса к окружающему, вялость, апатия; 3) астенический — на первый план выступают переживания астенического характера, определяющие самочувствие больного; 4) ипохондрический; 5) психастенический; 6) наркоманический синдром, для которого характерны дипсоманические приступы. Д. циркулярная — Д., представляющая собой депрессивную фазу МДП. По степени выраженности Д.ц. разделяется [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Пападопулос Т.Ф., 1970] на циклотимические, неглубокие (субдепрессии); простые (наиболее частые и типичные); бредовые, особенно часто наблюдающиеся в пожилом возрасте; меланхолическую парафрению, наблюдающуюся преимущественно в пожилом

возрасте и отличающуюся фантастическим характером бредовых идей вплоть до синдрома Котара.

Д. «эгоистическая» — Д., которой не присущ феномен проекции. Окружающие представляются больному людьми чрезмерно благополучными, что по контрасту способствует усилению у него интенсивности депрессивных переживаний.

Ср.: Д. «альтруистическая».

Д. экзистенциальная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Haufner H., 1954] — депрессивные состояния, в которых при типичной клинической картине эндогенной витальной депрессии отмечаются компоненты, выступающие как проявления реактивной депрессии, своеобразное «отчаяние по поводу самовыпадения» из нормальных межличностных взаимоотношений. Это переживание нарушенных межличностных отношений является существенным фактором часто наблюдающегося при эндогенных депрессиях чувства виновности.

Д. эндогенная — термин для обозначения депрессивных состояний, наблюдающихся при эндогенных психических заболеваниях — МДП, шизофрении, в рамках инволюционных функциональных психозов (инволюционная депрессия).

Д. эндореактивная — см. Д. дистимическая.

Депривация (англ. deprivation — лишение, утрата). В медицине: недостаточность удовлетворения каких-либо потребностей организма.

Д. двигательная — недостаточность двигательной активности в связи с ограничением пространства, образом жизни и т.п.

Д. материнская — недостаточность контактов с матерью, особенно в раннем детстве. Приводит к аффективным невротическим и психотическим расстройствам — анаклитической депрессии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Spitz R., 1946]; является одним из важных факторов этиологии ранней детской шизофрении [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Leonhard K., 1986].

Д. половая — см. Абстиненция половая.

Д. сенсорная — лишение необходимой для жизнедеятельности информации, часто играющее важную роль в патогенезе психических расстройств, например, галлюциноза типа Шарля Бонне.

Д. социальная — недостаточность контактов с окружающей средой, накладывающая отпечаток на психическое развитие (синдромы Каспара Хаузера, Маугли) или нарушающая сложившиеся ранее механизмы социальной адаптации: например, экзистенциальная депрессия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Haufner H., 1954], тяжелые невротические состояния в связи с уходом на пенсию, потерей близких и т.п.

Депривация сна. Терапия лишением сна. Применяется главным образом при депрессивных состояниях — в начальных стадиях эндогенных депрессий и при терапевтически резистентных депрессиях. Д.с. может быть тотальной (36-40 часов бодрствования) и частичной (18-20 часов без сна в течение суток). Менее курабельны тревожно-депрессивные состояния, сенестопатически- ипохондрические и деперсонализационные расстройства, лучший терапевтический эффект отмечается при наличии в структуре депрессии вялости, апатии, заторможенности.

Депсихопатизация (де + греч. psyche — душа, pathos — страдание). Устранение склонности к формам психопатического реагирования, форма компенсации психопатической личности с известным восстановлением гармоничности личностной структуры. Наблюдается в подростковом возрасте при наличии положительных микросоциальных условий или появлении новых компенсаторных возможностей [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Кербиков О.В., 1962; Личко А.Е., 1983] и в пожилом возрасте, также в связи с благоприятными социально-психологическими условиями и из-за «растворения» прежних патохарактерологических свойств личности нерезко выраженными сосудистыми изменениями [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Семке В.Я., 1965, 1980].

Дереализация (де + лат. realis — вещественный). Психопатологическое состояние, характеризующееся тягостным переживанием утраты реальности с окружающим миром. Часто сочетается с деперсонализацией (деперсонализационно-дереализационный синдром).

Дереизм (де + фр. realite — реальность). Склонность к мечтательности, фантазированию, отрыв от реальности.

Син.: аутизм.

Деркума болезнь [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dercum F.X., 1888]. Патологическое ожирение с неравномерным развитием и болезненностью подкожной жировой клетчатки. Наступает чаще у лиц среднего и пожилого возраста, преимущественно у женщин. В клинике — нейроэндокринные, вегетососудистые и нейротрофические расстройства, нарушения сна и бодрствования, астения, депрессия, ухудшение памяти. Иногда развивается деменция. В редких случаях отмечаются параноид, психомоторное возбуждение. Часты неврозоподобные проявления. В патогенезе основное значение придается поражению высших отделов ЦНС с изменением периферических нервных образований и вторичным нарушением функции ряда эндокринных желез, особенно щитовидной и гипофиза. Имеются указания на исключительное значение в патогенезе синдрома диэнцефальных расстройств, проявляющихся в сочетании дезинтеграции восходящих и нисходящих влияний ретикулярной формации ствола головного мозга и гипоталаморетикулярных связей [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Эмануэль В.Я., Скорынина И.Я., 1973]. Известна этиологическая роль нейроинфекционных и интоксикационных факторов, наследственной предрасположенности (предположительно аутосомно-доминантный тип передачи).

Течение длительное, прогредиентное, возможны кратковременные ремиссии.

Син.: адипозалгия, липалгия, болезненный липоматоз, болезненное ожирение, Деркума синдром. Дерматомания (греч. derma — кожа, mania — страсть, помешательство, безумие). Непреодолимое влечение к самоповреждению кожных покровов, выдергиванию волос, кусанию ногтей. Дерматопатофобия (дерма (то) + греч. pathos — болезнь, phobos — страх). Навязчивый страх,

боязнь заболеть кожной болезнью.

Син.: дерматофобия.

Дерматотлазия (дерма (то) + греч. thlasis — раздавливание, разминание, дробление). Навязчивое стремление вызывать у себя раздражение кожи, разминая, растирая, расчесывая или расщипывая ее.

Дермографизм (дерма + греч. grapho— писать, изображать). Феномен, проявляющийся изменением окраски кожи вследствие нанесения механического штрихового раздражения. По характеру Д. можно судить о некоторых особенностях деятельности вегетативной нервной системы. Так, Д. белый появляется вследствие спазма капилляров в ответ на раздражение; возвышенный возникает при повышенной проницаемости стенок капилляров (возвышающиеся над кожным рельефом красные полосы); красный свидетельствует о расширении капилляров; местный или разлитой различаются по соответствию зоны Д. месту нанесения раздражения; в основе Д. рефлекторного (он представлен широкой полосой чередующихся белых и красных пятен с неровными краями) лежит спинальный вазомоторный рефлекс; уртикарный (или эксфолиативный) проявляется волдырями и обусловлен повышенной проницаемостью стенок сосудов.

Десоматизация (де + греч. soma — тело). Вариант деперсонализации, близкий к нарушениям схемы тела. Тело субъективно воспринимается как бесплотное. Личность как бы существует только в психическом смысле, лишенном физического, телесного субстрата. Переживания эти крайне тягостно воспринимаются больным, часто депрессивно окрашены.

Деструдо (фр. destructif — разрушительный, губительный) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Weiss Е.]. Психоаналитический термин, созданный по аналогии с либидо и обозначающий присущую человеку тенденцию, влечение к смерти.

Детериорация эмоциональная (фр. deterioration — ухудшение, упадок). Вид психического дефекта, качественное ухудшение психической деятельности, главным образом снижение эмоциональной сферы, остающееся после психотических приступов. Утрачивается эмоциональная живость, появляется вялость, безучастность, безынициативность. Д.э., наступающая после энцефалитов, нередко характеризуется потерей моральных свойств.

Детерминизм (лат. determinare — определять). Философская концепция об объективной закономерной взаимосвязи и причинной обусловленности всех процессов и явлений природы. Д. противостоит индетерминизму, отрицающему всеобщий характер причинности. В психологии и психиатрии причинно-следственные отношения нередко оказываются сложными, опосредованными. Принцип Д. неотделим от деятельностного подхода к изучению психики. В советской психологии разработаны трактовки Д. как следствия «действия внешних причин через внутренние условия» [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Рубинштейн С.Л.] и «внутреннего через внешнее» [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Леонтьев А.Н.].

Детоксикация экстракорпоральная. В психиатрии: метод общебиологического воздействия. Использует принцип сорбционной детоксикации — очищение биологических жидкостей путем экстракорпоральной перфузии через активированные угли и синтетические сорбенты. Наиболее распространена гемосорбция, применяемая главным образом при психозах, в патогенезе которых

важную роль играет интоксикация. Получены положительные результаты при фебрильной шизофрении, злокачественном нейролептическом синдроме.

Детоубийство. Чаще всего речь идет об убийстве матерью ребенка во время родов или сразу после рождения. При умышленном Д., доказанном судебно-медицинской экспертизой, мать чаще всего подвергается судебно-психиатрической экспертизе для определения ее вменяемости на момент совершения преступления. При предположении о наличии психической патологии назначается комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.

Детронирование (де + греч. thronos — трон, престол). Термин введен психоаналитиками для обозначения переживаний ребенка в связи с рождением младшего брата или сестры. Болезненно переживаемая утрата роли кумира семьи сравнивается с изгнанием с престола и рассматривается в аспекте ортодоксального психоанализа как одна из ранних психогенных травм, являющихся причиной развития детских неврозов.

Дефект (лат. defectus — отпадение, убывание, недостаток). Резидуальные психические изменения, в первую очередь личностные, вследствие перенесенного психотического состояния. Возникает при шизофрении, органических поражениях головного мозга, носит специфические для ряда психических заболеваний черты; например, при шизофрении характеризуется апатико-аутистическими изменениями с диссоциативными проявлениями в мышлении, после травм головного мозга Д. определяется церебрастеническим или церебропатическим синдромом с различной степени выраженности интеллектуально-мнестическими и характеропатическими проявлениями. Нередко особенности Д. зависят от формы течения психического заболевания: так, например, он значительно быстрее развивается и носит более грубый характер при приступообразно-прогредиентном, чем при рекуррентном, течении шизофрении.

Дефектконституция комбинированная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Mauz F., 1937]. Относящаяся к иктафинной конституции типологическая группа, характеризующаяся помимо личностных эпилептоидных черт слабостью отдельных телесных систем (различные дисплазии, незаращение костных швов) и анатомической недостаточностью сосудистой системы.

См. Конституция иктафинная.

Дефектология (дефект + греч. logos — наука, учение). Педагогическая наука, изучающая особенности развития, обучения и воспитания детей с физическими и (или) психическими недостатками, разрабатывающая методы их лечения и социально-трудовой адаптации. Использует данные психоневрологичеких и психологических исследований.

Дефектсиндром органический [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wieck Н.Н., 1961]. Понятие, аналогичное органическому психосиндрому E. Bleuler. Определяется наличием необратимого дефекта психических функций, в первую очередь деменций, и характерологическими личностными изменениями.

Дефектсиндром терминальный экстрапирамидный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Haddenbrock S., 1964]. Вариант синдрома нейролептического. Наблюдается при длительном применении нейролептиков. Обусловлен нарушением дофаминергических рецепторов. Экстрапирамидные гиперкинезы не проходят при отмене препарата. Иногда они впервые обнаруживаются при уменьшении дозировок. Характерны хореиформные гиперкинезы — высовывание языка, жевательные или чавкающие движения, гримасы, кивательные судороги, раскачивание верхней части туловища, ритмические движения таза, атетоидные судороги пальцев рук. Движения больных стереотипно повторяются.

Дефицитарный тип формирования личности [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ковалев В.В., 1976]. Вариант патологического формирования личности у детей с различными физическими дефектами (недостаточность зрения, слуха, порок сердца и т.д.). Ведущими в психогенезе являются реакция личности на осознание дефекта и явления социальной депривации, то есть изоляции от общества сверстников на фоне патологически измененной почвы — резидуальной органической патологии головного мозга, нарушений физического и полового созревания, сенсорных дефектов. Наиболее част тормозимый вариант личности с преобладанием астенических и псевдоаутистических черт характера, реже встречаются истероидный и ипохондрический варианты.

Джеймса—Ланге периферическая теория эмоций [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.James W., 1884; Lange С., 1885]. Психофизиологическая теория, связывающая появление эмоций с периферическими изменениями, возникающими сугубо рефлекторно, без непосредственной реакции высших центров на внешние впечатления. Эмоция рассматривается как результат осознания периферических органических изменений — висцеральных, сосудистых, мышечных. Д.—Л.п.т.э. была, по сути своей, умозрительной, она не выдержала проверки экспериментальными исследованиями, однако правильно показала значение в генезе эмоций периферических изменений, вегетативных и висцеральных реакций; кроме

того, она стимулировала возникновение ряда других нейрофизиологических теорий эмоций.

Джекобсона метод прогрессирующей мышечной релаксации [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jacobson E., 1928]. Психотерапевтический метод, основанный на произвольном расслаблении поперечнополосатых мышц в состоянии покоя. Релаксация достигается специальными гимнастическими упражнениями, чем этот метод и отличается от метода аутогенной тренировки Шульца, при котором релаксация является результатом самовнушения и основой для последующего самовнушения.

Джексона зрительные галлюцинации [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jackson J.H., 1876]. Отмечаются при эпилептической ауре или ее эквиваленте в форме сумеречных состояний.

Джексона методика семейных отношений [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jackson L., 1952]. Проективная личностная методика, предназначенная для исследования детей в возрасте от 5 до 12 лет. Обследуемому последовательно предъявляют 8 картинок, на которых представлены несложные семейные ситуации. Анализируются интерпретации ребенком этих картинок. При этом выявляются особенности восприятия обследуемым интерперсональных взаимоотношений в семье.

Джексона Теория [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jackson J.H., 1864]. Концепция локализации функции в нервной системе соответственно уровням — «низшему» (спинальному или стволовому), «среднему», определяющемуся деятельностью двигательных или сенсорных отделов коры большого мозга, и «высшему» (лобные отделы головного мозга).

Анатомо-физиологические уровни и соответствующие им функции ЦНС рассматриваются в связи с процессом эволюции. При заболеваниях нервной системы происходит распад ее интегративной деятельности — диссолюция. В результате этого психическая функция возвращается на более низкий уровень развития. В симптоматике, возникающей вследствие поражения головного мозга, различаются симптомы негативные (симптомы выпадения) и позитивные, обусловленные высвобождением низших отделов головного мозга из-под контроля высших. Д.т. сыграла важную роль в развитии представлений о динамической локализации функций в головном мозге, хотя отдельные ее положения, например об уровневой организации функций, считаются устаревшими и не признаются в современной нейропсихологии.

Джексона эпилепсия. См. Браве—Джексона эпилепсия.

Джелифа синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Joliffe N., 1930]. Энцефалопатия при дефиците никотиновой кислоты: нарушение сознания (сонливость, дезориентировка), феномен зубчатого колеса в конечностях, гиперкинезы, пеллагроидные симптомы на коже и слизистых оболочках. При назначении никотиновой кислоты — быстрая редукция.

Джонсона индекс [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Johnson W., 1944]. Показатель персеверации в речевой продукции, характеризующийся отношением количества разных слов речи обследуемого к общему числу слов. Низкий индекс свидетельствует о склонности к персеверации (например, при шизофрении).

Диагноз (греч. diagnosis — распознавание). Констатация изучаемого процесса, состояния, явления. В медицине — заключение о наличии заболевания, его причинах, степени выраженности, форме течения и сохранности защитных механизмов. Проводится на уровнях симптоматологическом, синдромологическом и нозологическом (см. Корсакова—Щербака и Снежневского концепции нозологической специфичности психопатологических синдромов).

Д. гипотетический. См. Д. предположительный.

Д. гистопатологический — составная часть Д. анатомического, уточняемого гистологическим исследованием аутопсийного или биопсийного материала.

Д. дифференциальный — диагностический этап, на котором выдвигается предположение о ряде возможных диагностических суждений и путем сопоставления клинических и лабораторных данных отсеиваются гипотезы о внешне сходных по клинической картине заболеваниях.

Д. нозологический — сводится к определению болезни в рамках принятой нозологической классификации. Д.н. — это Д. болезни.

Д. окончательный — формулируется при окончании обследования, а также в связи с выпиской больного из стационара или летальным исходом.

Д. патологоанатомический — выставляется при смертельном исходе на основе материалов вскрытия и гистологического исследования.

Д. предварительный — формулируется еще до завершения обследования, намечает диагностическую тактику врача.

Д. предположительный — содержит первые диагностические предположения и проходит проверку в дальнейшем ходе диагностического процесса.

Син.: Д. гипотетический.

Д. ретроспективный — основан на дальнейших наблюдениях над больным, на изучении данных катамнеза.

Д. судебно-психиатрический — устанавливается специальной судебно-психиатрической экспертной комиссией по материалам изучения дела, данным клинического и лабораторного исследования больного; ориентирован на решение вопросов, поставленных следствием и судом, например, о дееспособности, вменяемости испытуемого и др.

Д. функциональный — помимо нозологического и этиологического критериев включает определение функции отдельных органов и систем (в психиатрии — психики), возможности их компенсации в процессе социально-трудовой реабилитации. Д.ф. — это Д. больного.

Д. этиологический — является составной частью Д. нозологического и отражает степень разработки роли этиологических факторов в нозологической систематике.

Д. ex juvantibus (лат.) — основан на оценке эффективности лечения, проводившегося на основе Д. предположительного.

Диагностика (греч. diagnostikos — способный распознавать). Диагностический процесс. Учитываются особенности диагностического мышления врача и значимость клинических признаков болезни, данных лабораторных исследований (биохимических, серологических, рентгенологических, электрофизиологических, патопсихологических и др.), роль социально-психологических, средовых и микросредовых факторов. Для последующего лечения и социально-трудовой реабилитации больного большое значение приобретает ранняя психиатрическая диагностика.

Диазепамовый тест [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Нуллер Ю.Л., Точилов В.А., 1979, 1981]. Применяется для разграничения эндогенной депрессии, протекающей с тревогой, и «эндогенной» тревоги, сочетающейся с депрессивным настроением. Психотропное действие бензодиазепиновых транквилизаторов исчерпывается противотревожным эффектом, и если какие-либо симптомы редуцируются после введения диазепама, то, следовательно, они обусловлены тревогой.

Син.: седуксеновый тест.

Диалоголалия (греч. dialogos — разговор между двумя или несколькими лицами, lalia — речь) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Spoerri Th., 1965]. При беседе нескольких больных создается видимость диалога в связи с относительной сохранностью речевой мелодии, живости мимики и жестов. На самом деле речь больных совершенно не выполняет функции общения, лишена какой бы то ни было смысловой нагрузки, содержания. Чаще всего наблюдается при сенильной деменции, может быть и при шизофрении.

Диапазон приемлемости [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Консторум С.И.]. Совокупность форм сексуального поведения при интимной близости, не порождающего у партнеров негативной эмоциональной реакции.

Диасхизм. См. Диашиз.

Диашиз (греч. diaschisis — раскалывание, разделение) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Monakov С., 1914]. Явление выпадения функции отделов головного мозга, непосредственно не поврежденных, но связанных с участками поражения системой проводящих путей. Причина Д. — нарушение функции нервных клеток вследствие прекращения притока к ним обычных физиологических раздражений. Таким образом, возникает локальная симптоматика, не соответствующая месту очага поражения: например, при инсульте, поражающем определенный отдел одного полушария, страдает функция связанных с ним комиссуральными волокнами отделов другого полушария. Обратимость этого вторичного поражения зависит от течения патологического процесса в основном очаге, от состояния кровоснабжения головного мозга, общего состояния организма, возраста больного и т.д. При неблагоприятном течении заболевания наблюдается необратимость. Концепция Д. исключительно важна для решения вопросов топической диагностики.

Син.: диасхиз, феномен Монакова.

Дида—Боткассо синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dide M., Botcazo, 1902]. Характеризуется фиксационной амнезией, конфабуляциями, потерей способности ориентироваться во времени и пространстве, афатическими расстройствами. Наблюдается при двусторонних очагах поражения в затылочных долях головного мозга.

Дидактогения (греч. didasko — учить, genesis — происхождение). Разновидность психогении, при которой травмирующим психику учащихся фактором является поведение педагога. Это может проявиться в особенностях личностного контакта (неуважительное отношение к ученику, студенту, подавление его инициативы, прилюдное вышучивание его ответов) и в том, как преподносятся знания (подчеркивание отрицательных моментов того или иного явления, с которым может столкнуться в своей жизни ученик, утверждение о недоступности для него изучаемого материала и т.д.). Важное

значение имеют и особенности личности учащегося, его повышенная сенситивность, незрелость суждений, их несамостоятельность.

Понятие введено К.И. Платоновым [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1937, 1946]. Син.: дидаскогения [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Катков Е.С., 1938].

Диетотерапия (греч. diaiata — режим питания, therapeia — лечение). Назначение с лечебной целью специально подбираемой диеты, учитывающей патогенез заболевания и характер обменных процессов при нем. В психиатрии назначается при дисметаболических олигофрениях, например при фенилпировиноградной олигофрении, эпилепсии, соматогенных нервно-психических заболеваниях, церебральном атеросклерозе.

Дизартрия (греч. dys — приставка, обозначающая разделение, отделение, отрицание, arthroo — членораздельно произносить). Нарушение речи, ее артикуляции, проявляющееся в затруднении произношения, особенно согласных звуков, брадифазии, прерывистости речи. Обнаруживается часто в спонтанной речи, иногда с помощью специальных приемов (повторение за врачом труднопроизносимых слов и скороговорок). По характеру Д. можно судить о локализации поражения. Так, при поражении мозжечка речь носит скандированный характер, нарушена ее модуляция, меняется громкость; при паркинсонизме речь замедлена, монотонна, нарушены модуляции голоса и т.д.

Дизафия (диз + греч. haphe — чувство, осязание). Расстройство тактильной чувствительности, нарушение восприятия наносимых на кожу раздражений.

Дизергазия (диз + греч. ergon — работа, действие) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Meyer A., 1908]. Нарушения поведения, психической деятельности вследствие органических поражений головного мозга. См. Майера эргазиология.

Дизлексия (диз + греч. lexis — слово, выражение, оборот речи) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Morgan W.P., 1896]. Синдром, характеризующийся избирательным нарушением письменной речи и обнаруживающийся в виде затруднений при обучении чтению и письму, часто приводящих к школьной дезадаптации. Понятие недостаточно однородное. Выделены синдромы Д. на оптическом гностико-праксическом уровне и в связи с расстройством звуковых символов языка при своеобразных нарушениях понятийного мышления [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Глезерман Т.Б., Дмитриева Е.Д., 1989]. В первом случае мышление совершенно интактно. Происхождение генетическое или обусловлено экзогенно-органической патологией.

Дизнойя (диз + греч. noeo — воспринимать, мыслить) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Корсаков С.С., 1891]. Острый психоз, характеризующийся нарушением единства психических функций. Описание С.С. Корсаковым дизнойи предшествовало выделению E. Kraepelin раннего слабоумия. Большинством исследователей рассматривается как шизофрения с острым течением.

Син.: Корсакова дизнойя.

Дизонтогенез психический (диз + греч. on — сущее, существо, genesis — происхождение). См.

Ковалева концепция психического дизонтогенеза.

Дизорексия (диз + греч. orexis — аппетит). Нарушение аппетита.

Дизосмия (диз + греч. osme — обоняние). Нарушение обоняния, извращенное восприятие запахов. Вместо одного запаха воспринимается другой.

Син.: дизосфрезия (греч. osphresis — запах).

Динамическое опустошение. Син.: редукция энергетического потенциала.

Динофобия (греч. dine — круговое движение, водоворот, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь головокружения. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, психастении, часто сочетаясь с агорафобией.

Диогена синдром. Описан M. McMillan [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1966] у лиц старческого возраста. Речь идет об одиноких, чрезвычайно неряшливых стариках, обитающих в грязном, запущенном жилище и ведущих нищенский образ жизни, несмотря на то, что впоследствии у них нередко находят припрятанными большие суммы денег. Часто эти больные собирают всякий ненужный хлам, мусор (силлогомания). Для больных с Д.с. характерны подозрительность, эмоциональная лабильность, даже агрессивность, отказ от какой бы то ни было помощи. Больные не открывают двери посетителям. Питаются чаем, хлебом (нередко заплесневелыми объедками), консервами. При соматических заболеваниях в остром периоде у них отмечается особенно высокая смертность [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Clark A.N.G., Manicar G.D., Grau G., 1975].

Назван по имени древнегреческого философа Диогена (404-323 гг. до н.э.), ученика Антисфена, который был основателем школы киников. Диоген отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме.

Диппольдизм. Разновидность садизма, наблюдающаяся у учителей и воспитателей и проявляющаяся в истязании ими учеников. Назван по имени студента-юриста, выполнявшего

обязанности домашнего учителя, Андреаса Диппольда, от истязаний которого, совершаемых с целью получения сексуального наслаждения, умер его ученик Хайнц Кох. В художественной литературе описан Ф. Сологубом (Передонов в романе «Мелкий бес»).

Дипсомания (греч. dipsa — жажда, mania — страсть, безумие). Периодически возникающие состояния запойного пьянства. В продроме — пониженное настроение, тревожность, дисфорические проявления, нарушения сна, потеря аппетита, головные боли. Влечение к алкоголю носит импульсивный характер. Продолжительность Д. — до 2-3 недель. Во время Д. могут отмечаться явления дромомании. Окончание запоя внезапное, часто с абсолютным исчезновением влечения к алкоголю или даже с чувством отвращения к нему. В этиопатогенезе придается значение преморбидным конституциональным особенностям, часто Д. наблюдается у психопатических личностей эпилептоидного круга [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ганнушкин П.Б., 1933]. Нередко дипсоманические состояния вызваны аффективными колебаниями у больных МДП и циклотимией, скрытой эпилепсией [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E., 1912; Осипов В.П., 1931], реже они наблюдаются при эндокринном психосиндроме [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bleuler M., 1955]. От истинной Д. отличается ложная — запойные состояния, возникающие только на заключительных этапах алкоголизма. Их важное различие и в том, что при истинной Д. происходит прогрессирующее снижение толерантности к алкоголю, тогда как при ложной толерантность сохраняется, а сама периодичность запоев связана с внешними причинами. Истинная Д. заканчивается палимпсестами, амнезией.

По современным представлениям применение термина «дипсомания» в качестве самостоятельного понятия не оправдано [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Кондрашенко В.Т., Скугаревский А.Ф., 1983], употребление алкоголя при других психических заболеваниях рассматривается как симптоматический алкоголизм [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Портнов А.А., Пятницкая И.Н., 1973].

Дисамнезия (дис + а + греч. mnesis — память). Отсутствие амнезии. Неприятное переживание долго хранится в памяти, легко воспроизводится.

Дисанагнозия (греч. dys — нарушение функции, рассогласование, а (an) — не, gnosis — познание). Разновидность дислексии. Нарушено чтение и понимание отдельных фраз, которые больные замещают выдуманными.

Дисантиграфия (дис + греч. antigrapho — копирую). Проявление аграфии — нарушение копирования, переписывания текста.

Дисбазия (дис + греч. basis — ходьба, шаг). Нарушения ходьбы, походки.

Дисбулия (дис + греч. bule — воля). Неспецифический симптом расстройств воли, в основе которых лежат нарушения мотивации, когнитивной деятельности, дистимии, патология сознания. В дисбулию включается гипер-, гипо-, пара- и абулия.

Дисгамия (дис + греч. gamete — супруга) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Свядощ A.M., 1984]. Дисгармония половых отношений между супругами, вызванная тем, что половой акт совершается не в связи с потребностью женщины, порождая половую неудовлетворенность. Д. тяжело переживается женщиной, часто ведет к семейному разладу и может явиться причиной невроза.

Дисгармония психическая (дис + греч. harmonia — согласованность, соразмерность, psyche — душа). Отсутствие соразмерности между различными сторонами личности — способностями, влечениями, аффектами и др. Наличие внутренних противоречий лишает личность ее цельности, единства и препятствует полноценному развитию, адаптации к окружающей действительности. Нередко преувеличенное развитие одних сторон личности сочетается с недоразвитием других (например, феноменальная память, способности к счету, частичная одаренность могут наблюдаться у олигофренов-дебилов). Иногда Д.п., характеризующаяся частичными задержками моральных чувств и волевых качеств, создает картину психического инфантилизма, являющегося условием некоторых болезненных формирований личности [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E.]. Примерами Д.п. являются описанные E. Kretschmer [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1927] ее экспансивные (стеническое жало астенических психопатов) и сенситивные (стенические компоненты будоражат астеническую личность) формы.

Дисгевзия (дис + греч. geusis — вкус). Нарушение вкуса, его полная утрата или искажение вкусовых восприятий.

Дисдипсия (дис + греч. dipsa — жажда). Нарушение питьевого режима вследствие усиления или отсутствия жажды. Наблюдается при заболеваниях, протекающих с нарушением водно-солевого обмена (некоторые болезни желез внутренней секреции, лихорадочные состояния, органические поражения ЦНС), при истерии.

Дискинезии поздние (дис + греч. kinesis — движение). Дискинезии — расстройства координированных двигательных актов. Д.п. — форма нейролептических экстрапирамидных

нарушений. Возникают как осложнение через несколько месяцев после отмены нейролептиков, как правило, у больных, годами получавших эти препараты. Чаще всего носят характер оральных Д., реже

— гиперкинезов в виде хореоатетоза, миоклонии, тиков, спастической кривошеи, блефароспазма и др.

Дискоимезия (дис + греч. coimao — засыпать). Нарушение засыпания, тяжело наступающего после многих часов мучительного возбуждения. Наблюдается при гиперстенической форме неврастении.

Дискордантное помешательство (лат. discordare — не соответствовать) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Chaslin P.H., 1912].

Понятие, соответствующее расщеплению E. Bleuler и интрапсихической атаксии E. Stransky.

Понятие P.H. Chaslin «словесное дискордантное помешательство» соответствует понятию шизофрении.

Дискурия (дис + лат. curiose — заботливо) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Conrad К., 1949]. Чувство беззаботности, самоуверенности, отсутствия сомнения. Один из симптомов мании.

Дисмегалопсия (дис + греч. megas — большой, opsis — зрение). Разновидность метаморфопсии, при которой искаженно воспринимается величина предметов.

Дисметрия (дис + греч. metron — мера, размер). Нарушение координации движений вследствие утраты чувства расстояния, соразмерности и точности двигательных актов. Движения больных становятся размашистыми, увеличиваются в объеме, недостаточно точны, появляются промахивания, нарушается почерк. Наблюдается при поражениях мозжечка.

Дисмнезия (дис + греч. mnesis — память). Нарушение памяти, отличающееся от гипомнезии некоторой диспропорциональностью в степени выраженности отдельных проявлений ее механизмов либо колебаниями в глубине мнестических расстройств в сравнительно небольшом промежутке времени.

Дисморфомания (дис + греч. morphe — форма, mania — страсть, безумие, помешательство).

Дисморфофобия на уровне бреда. См. Дисморфофобия.

Дисморфопсия (дис + греч. morphe — форма, opsis — зрение). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schneider C., 1931]. Обманы зрения (нарушения зрительного восприятия), при которых искаженными оказываются форма, размеры или отдельные детали предметов. Наблюдается при патологии зрения (аномалия рефракции глаза) или ЦНС.

Дисморфофобия (дис + греч. morphe — форма, phobos — страх) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Morselli E., 1886]. Представления о мнимом внешнем уродстве, страх телесных изменений. Первоначально рассматривалась как специфическая форма нозофобии с наличием навязчивых идей телесной деформации в рамках рудиментарной паранойи. Типичны частое сочетание идей физического недостатка с идеями отношения и депримированностью (вплоть до суицидальных идей и попыток), а также тенденции к диссимуляции, стремление к «исправлению», «коррекции» своего мнимого недостатка [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Коркина М.В., 1959, 1961].

По современным представлениям, Д. может носить характер навязчивых, сверхценных и бредовых идей. В последнем случае говорят о дисморфомании [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Коркина М.В., 1965]. Чаще всего наблюдается в пубертатном возрасте, сочетаясь с преморбидно обнаруживаемыми патологическими чертами характера, явлениями деперсонализации и дереализации, нервной анорексией [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Коркина М.В., Цивилько М.А., Карева М.А., 1969]. В.П. Морозовым [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1976, 1977] выделены основные формы синдромогенеза Д. при юношеской шизофрении и отмечено их катамнестическое значение.

См. Симптом зеркала. Симптом фотографии, Бред физического недостатка, неприятного для окружающих.

Диснистаксия (дис + греч. nystaxis — сон) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Lechner K., 1909]. Состояния полусна, неполного, неглубокого сна. У больного, слышащего в таком неглубоком сне различные звуки (например, бой часов), создается впечатление, что он вовсе не спал, хотя в действительности продолжительность его сна была удовлетворительной. Ср.: гипнагнозия.

Диспансер психоневрологический. Основная форма внебольничной психиатрической службы в районе, городе, области. В структуру Д.п. входят поликлиническое отделение, стационар для лечения пограничных нервно-психических расстройств, дневные и ночные стационары, лечебно-трудовые мастерские. На базе Д.п. осуществляется деятельность врачебно-консультативной комиссии (ВКК), кабинетов психогигиены, психопрофилактики, психотерапии, социальной помощи больным. Выделяются специальные кабинеты для оказания психоневрологической помощи детям и подросткам.

Диспареуния (дис + греч. pareunos — спящий с кем-либо на одной постели, сожитель). Нарушение полового влечения у женщин или отвращение к половому акту с аноргазмией. Иногда употребляется как син. фригидности.

Диспинксия (дис + греч. рinах — картина) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kielak L., 1960]. Особенности рисунков при психических заболеваниях органического генеза, истерии и т.д. Оценивается как качественно измененный, патологический способ творчества. Истерическая Д. отличается от органической большой оригинальностью средств экспрессии и многообразием замыслов.

Дисплазия (дис + греч. plasis — формирование, образование). Неправильное развитие органов и тканей. Д. включает в себя врожденные уродства и случаи неправильного роста и развития в постэмбриональном периоде. В некоторых случаях Д. обусловлены лишь проявлением действия внутриутробных диспластически действующих факторов в постэмбриональной жизни, в других — эти патогенетические моменты возникают только в послеутробной жизни, влияя на рост и развитие уже сформировавшегося организма. Д., проявляющиеся в неправильном строении органов и систем, часты при олигофрении, эпилепсии. В ряде случаев они определяют телесную конституцию (диспластическая конституция).

Син.: дисгенезия.

Диспраксия амнестическая (дис + греч. praxis — деятельность, а — не, mnesis — память) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Domarus E., 1923]. Расстройство праксиса при сенильной деменции, протекающей без грубоочаговой симптоматики. Внешне напоминает идеаторную апраксию, но отличается тем, что больной не делает неправильных движений.

Диспросодия (дис + греч. prosodia — тонический акцент, система произношения ударных и неударных долгих и кратких слогов речи). [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Monrad-Krohn G.H., 1947]. Нарушение мелодии речи, ее ритмики и акцентов у афатиков при относительно сохранном запасе слов. В связи с изменившейся манерой произношения больной напоминает иностранца, говорящего на чужом языке. Чаще всего наблюдается при патологии лобных отделов головного мозга.

Диссолюция (дис + лат. solutio — разложение, ослабление). Понятие, введенное J.H. Jackson (см. Джексона теория) для обозначения идущего в последовательности, обратной развитию в онто- и филогенезе, распада психических функций. Это приводит к образованию негативных симптомов («минус-симптомов»), рассматривающихся как признаки выпадения более высоко расположенных в иерархии мозга его отделов.

Диссомния (дис + греч. somnos — сон). Нарушение сна, бессонница. См. Бессонница.

Дистимия (дис + греч. thymos — настроение, чувство). 1. Кратковременные, длящиеся несколько часов, иногда дней расстройства настроения (гневливость, недовольство, анксиозно- депрессивное или тревожно-гневливое настроение). Наблюдается при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Fleming К., 1814]. 2. Термин H.J. Eysenck для обозначения личностного синдрома, характеризующегося высокими показателями нейротизма и интроверсии. См. Айзенка личностный опросник.

Дистрофия адипозогенитальная (дис + греч. trophe — питание) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Babinski J., 1900; Frolich A., 1901]. Нейроэндокринное заболевание. Характеризуется ожирением (особенно в области бедер, живота, лобка, ягодиц, плеч, молочных желез), гипогенитализмом, малым ростом, склонностью к низкой температуре тела. Характерные неврологические симптомы: головная боль, эпилептиформные судороги, явления частичной гемианопсии. Иногда выделяется несахарный диабет. Рентгенологически

— патология турецкого седла. Является эндокринно-церебральным заболеванием. Часто наблюдается в связи с аденомой гипофиза, при краниофарингеоме.

Син.: гипофизарное ожирение, гипофизарный синдром, гипофизоталамический синдром, Бабинского—Фрёлиха болезнь.

Дистрофия алиментарная. Заболевание, возникающее в связи с длительным голоданием (количественным и качественным). Нарушаются все виды обменных процессов, прогрессирует гиповитаминоз. В острой стадии — психотические состояния по типу острых экзогенных реакций, астения, апатические проявления. Часты тяжелые неврозоподобные состояния, астения может приобретать хроническое течение.

Дистрофия гепатоцеребральная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Westphal С., 1883; Strumpell А., 1898; Wilson S., 1912; Коновалов Н.В., 1948]. Тяжелое прогрессирующее семейно-наследственное заболевание, характеризующееся сочетанием цирроза печени и вторичных деструктивных изменений в головном мозге, главным образом в подкорковых ядрах. В патогенезе важная роль принадлежит нарушениям обмена меди. В психике широкая шкала расстройств — от астенических до делириозных. При экстрапирамидно-корковой форме — грубая деменция, характерологические изменения, эпилептиформные припадки. Расстройства речи — дизартрия, скандирование. Эмоциональная неуравновешенность. Неврологически — пирамидные и экстрапирамидные расстройства, атетоидные и

хореоформные гиперкинезы.

Син.: гепатолентикулярная дегенерация, псевдосклероз головного мозга, прогрессирующая лентикулярная дегенерация, Вестфаля—Штрюмпеля—Вильсона—Коновалова болезнь.

Дистрофия церебральная [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Schulte W.]. Органический психосиндром в связи с длительным голоданием, главным образом белковым. Происходит атрофия головного мозга с увеличением его полостей, особенно III желудочка. Признаки: хронические дисфории, бездеятельность, угасание влечений, нивелирование индивидуальных личностных свойств. На ЭЭГ — неспецифические общие изменения.

Дисфория (греч. dysphoria — раздражение, досада). Расстройство настроения. Преобладает мрачное, угрюмое, злобно-раздражительное настроение. Эмоциональное состояние больного часто характеризуется предметной неопределенностью. Часты аффективные вспышки, легкость проявления агрессии. Д. наблюдается при многих психических заболеваниях, функциональных и органических, особенно типичны для эпилепсии, при которой они могут предшествовать припадку, завершать его или выступают в роли эквивалента.

Дисхронизм (дис + греч. chronos — время). Нарушение восприятия времени, способности сопоставлять последовательность событий. При этом часто страдают биологические ритмы организма, чередование сна и бодрствования, регулярность приема пищи в течение определенных периодов суток.

Диэтиламид лизергиновой кислоты. См. ЛСД-25.

Донжуанизм. Форма перверсий, при которой субъект испытывает непреодолимое влечение к женщинам, но первые же сексуальные контакты с ними вызывают у него не удовлетворение, а чувство отвращения, поэтому больной часто меняет партнерш, в которых его привлекает лишь принадлежность к женскому полу и совершенно не интересуют личностные особенности. Назван по имени дон Хуана Тенорио из Севильи — легендарного покорителя женских сердец, персонажа многих литературных произведений. Наблюдается и у женщин.

Донкихотизм. Термин, употребляемый для обозначения поведения больных, внешне напоминающего образ жизни героя одноименного романа М. Сервантеса Дон Кихота (борьба с несуществующими врагами, защита несуществующих «жертв» и т.п.). Наблюдается при психопатиях, параноических развитиях.

Дорки—Амен методика исследования реакций тревоги [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dorkey M., Amen E., 1947]. Проективный личностный тест для выявления особенностей эмоционального реагирования. В оригинальном варианте предназначен для детей 8-11 лет и заключается в том, что испытуемому предлагают 12 картинок, на которых изображены эмоционально-нейтральные ситуации, сюжетно незавершенные, по ним ребенок должен составить рассказ. По количеству «грустных» картинок, то есть картинок, на которых испытуемый выбирает для изображенного на них ребенка определение выражения лица как грустное, устанавливают уровень тревожности и в целом и в отдельных конкретных ситуациях в соответствии с тремя областями взаимоотношений (дом, школа, улица). Методика Л.А. Калининой [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1980] модифицирована для исследования подростков, соответственно заменены картинки, число их увеличено до 30, уделено особое внимание многозначности стимульного материала.

Доромания (греч. doron — подарок, mania — страсть, безумие). Непреодолимое влечение делать подарки, даже без реальных материальных возможностей. Наблюдается при мании, органических заболеваниях головного мозга, протекающих с расторможенностью влечений и деменцией.

Дорофобия (дорон + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь получать или делать подарки.

Драматогеничность. Термин, предложенный J.L. Moreno [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1947] для обозначения людей, особенно подверженных вовлечению в драматические ситуации (по аналогии с фотогеничностью).

Дромололепсия (греч. dromos — бег, lepsis — схватывание). Форма эпилепсии, протекающая с прокурсивными припадками.

Дромомания (дромо + греч. mania — страсть, безумие). Син.: вагабондаж.

Дубини синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dubini А., 1846]. Миоклоническая форма описанного позже Экономо эпидемического энцефалита.

Син.: молниеносная хорея.

Дубровского метод директивного группового внушения наяву [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Дубровский К.М., 1966]. Психотерапевтический метод, предложенный для одномоментного снятия заикания. Достигнутые результаты закрепляются в последующих 3-4 встречах с психотерапевтом, логопедом. Не может рассматриваться как самостоятельный метод, так как направлен на ликвидацию одного лишь симптома

спазматической речи и не учитывает сложных изменений структуры личности у страдающего заиканием. Использование сеанса императивного внушения рекомендуется на определенном этапе комплексного психотерапевтического лечения при заикании как одного из приемов суггестивного воздействия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Шкловский В.М., 1979].

Дурашливость. Немотивированное веселое, возбужденное настроение, напускные ребячливые выходки, несоответствие между внутренними переживаниями больного и его внешним поведением. Наиболее частый симптом гебефренической шизофрении, входит в структуру синдрома мории.

Дыхание биотовское [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Biot С.]. Периодическое, редкое Д. с паузами между дыхательными движениями до 0,5 мин. Наблюдается при органических поражениях головного мозга (нейроинфекции, острые и декомпенсированные хронические нарушения мозгового кровообращения), интоксикациях, шоке. Устар. название — менингитическое Д.

Дыхание Куссмауля [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kussmaul А., 1874]. Наблюдается обычно при нарушении сознания и свидетельствует о тяжелом поражении головного мозга. Впервые описано при диабетической коме, отмечается также при уремии, эклампсии, при грубой экзогенно-органической патологии головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, инсульт, нейроинфекции, интоксикации). Характерны урежение дыхательных циклов, глубокий шумный вдох и усиленный выдох с участием экспираторных мышц. Инспираторная фаза часто удлинена. Увеличена продолжительность паузы между двумя дыхательными актами.

В патогенезе значительная роль принадлежит ацидозу, накоплению в организме токсических веществ, гипоксии, что приводит к изменению функционирования дыхательного центра.

Дыхание саккадированное (фр. saccade — неровный). Характерен прерывистый (ступенчатый) вдох, иногда такой же выдох. Наблюдается при поражениях органов дыхания, может быть при истерии. Дыхание стерторозное (лат. stertorosus — храпящий, хрипящий). Шумное, клокочущее,

«стонущее» Д. Наблюдается при скоплении слизи в трахее и крупных бронхах, при параличе мягкого нёба.

Дыхание Чейна—Стокса [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Cheine J., Stokes W.] Характеризуется постепенным нарастанием частоты и глубины, а затем их спадом до полной остановки Д. Наблюдается при повышении внутричерепного давления, сердечной недостаточности, геморрагическом инсульте, некоторых интоксикациях.

Дюбуа рациональная психотерапия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dubois P., 1905]. основана на воздействии на больного логическим убеждением в бодрствующем состоянии. Проводится в форме диалога между больным и врачом, в течение которого последний выявляет и демонстрирует больному ошибки в его рассуждениях, приводит основанные на специальных знаниях аргументы с целью изменить взгляды больного на вопросы, связанные с его заболеванием.

Дюпре симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dupre E., 1895]. Менингизм при различных лихорадочных состояниях, преходящие тошнота, рвота, ригидность шеи, головная боль, часто — повышенное давление спинно- мозговой жидкости.

Син.: псевдоменингит.

Дюпюитрена делирий. Психические расстройства, наблюдающиеся после ранений или хирургических операций. Назван по имени известного парижского хирурга G. Dupuytren [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1777-1835].

Дюсса—Деспера тест историй [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Duss L., 1940; Despert L.J., 1946]. Одна из проективных психологических методик для исследования личности. Применяется в детской медицинской психологии. Испытуемому читают 10 коротких историй, сюжеты которых отражают актуальные для ребенка проблемы. Назначение историй — выявить специфическую для испытуемого зону эмоционального конфликта: например, страх перед возможностью разлуки с родителями. Интерпретация психоаналитическая.

 

_Е_

 

Евгеника (греч. eugenes — породистый). Система взглядов о возможности улучшения наследственных качеств человека путем отбора и контроля над передачей наследственных факторов. Долгое время Е. была ареной деятельности мракобесов и реакционеров, прикрывавших псевдонаучными формулировками проведение геноцида (массовые уничтожения представителей других рас и больных в нацистской Германии). Возможно, однако, и гуманное, прогрессивное применение идей Е. В частности, неоспорима позитивная роль медицинской генетики и генетических

консультаций.

Евнухоидизм (греч. eunuchos — скопец, евнух, eidos — вид, подобие). Болезненное состояние, обусловленное недоразвитием, врожденным или приобретенным, половых желез и вторичных половых признаков. Проявляется диспропорцией костного аппарата (короткое туловище при длинных конечностях), гипо- или аплазией половых признаков и нередко элективным ожирением, преимущественно в области грудей, живота, бедер. Пубертатный Е. характеризуется появлением в пубертатном периоде преходящих явлений элективного ожирения или диспропорционального гигантизма; поздний Е. характеризуется регрессивным развитием полового аппарата и ожирением.

В психике — эпилептоидные черты характера, упрямство, замкнутость, застенчивость, иногда умственное недоразвитие, часто — эпилептиформные припадки.

Единица действия (ЕД). Доза биологически активного вещества или лекарственного средства, способная дать объективно регистрируемый физиологический или терапевтический эффект. Принимается в качестве единицы измерения при дозировании такого рода препаратов, как, например, инсулин.

Еллинека симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jellinek E.M., 1960]. Симптом начального алкоголизма, характеризующийся утратой способности контролировать количество употребляемых спиртных напитков уже после приема первой порции алкоголя. Проявление усиления влечения к спиртному.

Естественный эксперимент [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Лазурский А.Ф., 1918]. Метод психологического исследования, занимающий промежуточное положение между объективным наблюдением и лабораторным экспериментом. Характеризуется естественностью условий наблюдения с точностью и научностью эксперимента. Автор по методу Е.э. проводил педагогический анализ занятий школьника в психологических критериях и терминах, с позиций психологического эксперимента изучались все виды занятий: игры, гимнастические упражнения и др.

 

_Ж_

 

Жане концепция психологического автоматизма [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Janet P., 1899]. Рассмотрение автоматизма в психической деятельности как феномена, выступающего в известных соотношениях с сознанием и служащего проявлением подсознательной деятельности. В сознании P. Janet различал два «этажа»: I — высшую структуру, функционирование которой обусловлено волевыми, сознательными моментами и является индетерминированным извне; II — низшую структуру — подсознательную, автоматическую. Взаимосвязь между этими этажами сознания рассматривалась чисто внешне. В случаях психической патологии автоматизм, по P. Janet, захватывает либо часть личности (парциальный автоматизм, примером которого являются навязчивые и фиксированные идеи), либо личность в целом (тотальный автоматизм, например каталепсия). Концепция эклектична, в ней чисто механически соединены этажи сознания структуры личности при явной тенденции исключить из высших сознательных волевых процессов принцип детерминизма [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Меграбян А.А., 1959].

Хотя P. Janet, выдвинув положение об «отщеплении» от сознания комплекса переживаний (например, навязчивых), предвосхитил некоторые положения S. Freud, к психоанализу, в целом, он относился отрицательно.

Жане тест анестезии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.P. Janet]. Прием для дифференциации функциональных и органических нарушений кожной чувствительности. Больной должен сообщать, чувствует ли он прикосновение к коже, словом «да» или «нет». Больные с функциональными расстройствами постоянно говорят «нет», при органической патологии нервной системы — «да».

Жаргонафазия (фр. jargon — жаргон, греч. aphasia — утрата речи, немота). Один из симптомов выраженной, кортикальной, сенсорной афазии, характеризующийся логорреей и множественными вербальными и литеральными парафазиями. В связи с парафатическими искажениями речь больного становится непонятной. Следует отличать от шизофазии (см.).

Желино болезнь. См. Нарколепсия.

Жиля де ла Туретта синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gilles de la Tourette G.E.A.B., 1885]. Симптомокомплекс, характеризующийся полиморфными гиперкинезами, миоклоноподобными движениями с постепенным присоединением вокализации, эхолалии и копролалии. Типичны тики, особенно мышц лица и верхней части туловища (вращение глазных яблок, сморщивание носа, круговые движения головой, щелкание, покашливание, выплевывание, подергивание плечами и т.д.). Копролалия и эхолалия носят характер насильственных импульсивных симптомов. Формирование развернутого синдрома длится несколько

лет. Выделение в качестве нозологической формы необоснованно. Вопрос об органической или функциональной природе Ж.Т.с. остается дискуссионным. Большинство современных исследователей видят причину в органической патологии головного мозга, особенно в области полосатых тел. Имеются данные о возникновении Ж.Т.с. вследствие лечения препаратом L-ДОФА, нейролептиками (см. Симптом психотической брани). В патогенезе Ж.Т.с. большое внимание придается нарушениям обмена веществ (согласно одной теории — пуринового, согласно другой — катехоламинового). Роль нарушений обмена и особенности клинической картины сближают Ж.Т.с. с Леша—Нейхена синдромом. Обнаружение нарушений обмена катехоламинов используется в ранней диагностике Ж.Т.с. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Мельничук П.В., Хохлов А.П., Хайлова И.М., 1980].

Имеются указания относительно роли наследственных факторов в возникновении Ж.Т.с., в большинстве случаев предполагается аутосомно-рецессивный механизм наследования [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Шанько Г.Г., 1979].

Жиля синдром [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Gilles А., 1934]. Психопатологические проявления, наблюдающиеся у некоторых больных легочным туберкулезом и характеризующиеся неправильным поведением по отношению к своему заболеванию. Проявляется, в первую очередь, игнорированием своей болезни и пренебрежением связанными с ней мерами ограничительного и лечебного характера, вплоть до полного отказа соблюдать их. Проявления Ж.с. протекают на фоне гипоманиакального возбуждения, с веселым, но неустойчивым настроением, часто беспричинным смехом, противоречивыми поступками [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Porot M., 1975].

Жоффруа симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Joffroy А.]. Ранний признак деменции при прогрессивном параличе. Больные допускают грубые ошибки в простых задачах на сложение и вычитание. Аналогичен нарушениям счета, обнаруживаемым при отсчитывании по Крепелину.

 

_З_

 

Заболеваемость. Распространенность болезней среди населения и его отдельных групп.

Заболеваемость общая. Показатель заболеваемости. Статистический показатель, вычисляемый из количества общего числа первично обнаруженных, зарегистрированных за определенный период времени больных, приходящихся на 1000, 10 000 или 100 000 человек населения (изучаемого контингента).

Заболевания демиелинизирующие. Группа болезней различной, недостаточно ещё изученной этиологии, объединяемых по сходству морфологической картины (поражение преимущественно белого вещества полушарий головного мозга, распад миелина с последующим разрастанием глин). Осевые цилиндры страдают меньше, гибель их происходит на поздних стадиях. К З.д. относятся рассеянный склероз, Бело болезнь, Шильдера болезнь, ван Богарта лейкоэнцефалит.

Син.: прогрессирующие лейкоэнцефалиты.

Завилянского симптом алкоголизма [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Завилянский И.Я., 1956]. Заключается в том, что в ответ на вопрос, какие спиртные напитки приходилось употреблять больному, у него оживляется мимика, лицо озаряется улыбкой и часто, еще до словесного ответа, он облизывается, Своеобразный следовой мимико-вкусовой рефлекс. Встречается при алкоголизме в 50-60% случаев наряду с тенденцией к опохмелению и употреблению суррогатов алкогольных напитков.

Завилянской методики контрастной психотерапии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Завилянская Л.И., 1968]. Основаны на учете патогенной роли патологически измененных ассоциаций в формировании психопатологических структур. Характер вызываемых ассоциаций видоизменяется в зависимости от клинической картины, динамики заболевания и личностных особенностей больного. Методика положительных ассоциаций используется при лечении неврастении, циклотимической депрессии, церебрастенических симптомокомплексов. При алкоголизме используется методика отрицательных ассоциаций, способствующая корригированию характерологических особенностей больного и вызыванию негативной эмоциональной реакции на дальнейшее проявление болезненного состояния.

Задержка мочи истерическая. Обусловлена спазмом сфинктеров, в некоторых случаях — утратой позывов на мочеиспускание, возможно, в связи с анестезией слизистой оболочки мочевыводящих путей. Длится до нескольких суток, устраняется внушением в гипнозе или косвенным в бодрственном состоянии.

Задержки психические (нем. Sperrungen) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kraepelin E.]. В современном понимании, по E. Bleuler, остановки, обрывы мыслей у больных шизофренией. Нередко больные интерпретируют их

бредовым образом.

Первоначально З.п. были отмечены E. Kraepelin при кататонической шизофрении, термин применялся главным образом для обозначения расстройства моторики. K. Jaspers [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1913] определял З.п. как перерыв в способности фиксировать впечатления и реагировать на них. Больные внезапно перестают реагировать на окружающее, не отвечают на обращенную к ним речь, застывают в неподвижной позе, хотя сознание при этом не нарушается. З.п. длится несколько секунд или минут, но через некоторое время появляется снова. От кататонического ступора З.п. отличается своей кратковременностью, эпизодичностью, вне их темп течения ассоциативных процессов может быть не замедлен. E. Bleuler применял этот термин для квалификации главным образом расстройств мышления.

Заззо тест животных [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Zazzo R., 1960]. Проективная личностная методика для исследования детей в возрасте от 5 до 12 лет. Состоит из набора вопросов, устанавливающих, каким животным ребенок хотел бы стать, если бы он мог в него превратиться, и почему. Используется для выявления личностных тенденций и ценностей ребенка, его эмоциональной реактивности и позиции.

Заикание. Нарушение речи, основой которого является преходящее выключение голосообразования [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Куршев В.А., 1973]. В связи с этим феноменом возникают судорогоподобные симптомы, непроизвольные запинки, повторение отдельных звуков и слогов. Нередки фобические явления, способствующие фиксированности механизмов 3. по механизмам невроза ожидания. По В.А. Куршеву, основным фактором в патогенезе 3. является психическая травма, другие вредные факторы действуют опосредованно, через нее.

Различают 3. невротическое (логоневроз) и неврозоподобное, возникающее в связи с резидуальной органической патологией головного мозга.

Закон Клерамбо [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Clerambault G., 1927]. Устанавливает зависимость тяжести исхода психического заболевания от возраста к началу его и массивности поражения головного мозга: чем раньше возникло поражение головного мозга и чем оно массивнее, тем тяжелее последствия. Подтверждается исследованиями М.Я. Цуцульковской [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1967], В.М. Лупандина [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1967], М.С. Вроно [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1971]. См. Вроно концепция возрастного патоморфоза.

Закон Питра [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Pitres A., 1897]. При афазиях у полиглотов может сохраниться возможность говорить на одном из языков, известных им до болезни. Чаще всего это язык детства или язык, наиболее связанный с ситуацией. Эта же закономерность наблюдается при восстановлении речи после афазии у полиглотов: прежде всего появляется способность говорить на одном из указанных языков.

Син.: правило Питра.

Закон Рибо [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ribot Th., 1881]. Закон регрессии (возвращения) памяти при прогрессирующей амнезии. Вначале ослабляется память на недавние события, затем ухудшается репродукция и старого багажа памяти, и постепенно амнезия охватывает весь умственный запас, не распространяясь лишь на чувства и аффекты. После поражения аффективной памяти некоторое время сохранными остаются лишь автоматизированные двигательные акты.

Не является универсальным.

Закса—Витебского реакция [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Sachs H., Witebsky E., 1928]. Ускоренная реакция преципитации для серодиагностики сифилиса.

Син.: цитохолевая реакция.

Закса—Георги реакция [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Sachs H., Georgy W.]. Реакция, использовавшаяся для серодиагностики сифилиса. Цитохолевый антиген, прибавляемый к сыворотке крови, не был концентрированным и реакция протекала медленно, что послужило основанием для замены ее реакцией Закса—Витебского.

Замкнутость. Особенность личности, наблюдаемая как в норме (у акцентуированных личностей), так и у психопатических личностей (шизоидная психопатия) и при некоторых психозах (в структуре аутизма).

Зангвилла синдром. См. Апрактоагнозия.

Запоминание. Один из механизмов памяти, запечатление в ней образов предметов, явлений, мыслей. Различают 3. произвольное, служащее результатом активного намерения, целенаправленной мнестической деятельности, и непроизвольное, осуществляемое без специального намерения, часто неосознанно. Состояние 3. служит одним из объективных показателей, характеризующих сохранность памяти в психологическом эксперименте (например, в пробе на 3. десяти слов).

Застойный сосок зрительного нерва (лат. papilla oedematosa n. optici). Офтальмологический симптом, основной причиной которого является повышение внутричерепного давления. Наблюдается чаще всего при опухолях головного мозга, но также и при наличии в мозгу гумм, солитарных туберкулом, при опухолях мозговых оболочек и костей черепа, некоторых формах менингитов,

псевдоступорозных состояниях различной этиологии и др. Характеризуется отеком соска с выпячиванием его над уровнем сетчатки. Границы соска расплывчаты, цвет серовато-красный, центральные вены расширены, артерии сужены, извиты. В возникновении симптома играет роль не столько характер опухоли и ее величина, сколько локализация и темп ее роста. Особенно рано З.с. проявляется при быстро растущих опухолях мозжечка, в области четверохолмия, IV желудочка.

Заторможенность психическая. Особенность протекания психических процессов. Различают З.п. двигательную (моторную) и в мышлении (идеаторную). Наблюдается при различных психических заболеваниях (при депрессивной фазе МДП, в структуре брадипсихизма у больных эпилепсией, при некоторых видах паркинсонического синдрома и других).

Зейгарник методика соотношения пословиц, метафор и фраз [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Зейгарник Б.В., 1934]. Патопсихологическая методика для исследования особенностей мышления. Выявляет такие расстройства мышления, как соскальзывания, разноплановость, нарушения целенаправленности, непродуктивность. Состоит из набора пословиц и метафор, к каждой из которых обследуемый должен подобрать соответствующую ей по переносному смыслу фразу из другого набора. Последний содержит также фразы, лишь внешне сходные с пословицами и метафорами. Важна для диагностики шизофренических расстройств мышления.

Зейгарник феномен [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Зейгарник Б.В., 1927]. Лучшее воспроизведение в памяти незавершенных действий по сравнению с завершенными. Свидетельствует о роли личностно-мотивационного компонента в структуре мнестической деятельности. Эффект лучшего воспроизведения незавершенных действий не обнаруживается у больных шизофренией с выраженными эмоционально-волевыми изменениями.

Зона биологического действия. Один из показателей (количественных), свидетельствующий о возможности хронической интоксикации. Устанавливается диапазоном между дозами, определяющими начало, порог хронического токсического действия и средней летальной дозой. Знание З.б.д. важно при лечении нейролептиками, учет ее позволяет избежать возникновения хронического нейролептического синдрома.

Зоопатия внутренняя (греч. zoon — живое существо, pathos — страдание, болезнь) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Dupre E., Levy, 1903]. Один из вариантов бреда одержимости, ипохондрического бреда. Больные говорят о наличии у них в теле какого-либо животного, испытывают ощущения, соответствующие движениям заключенного в них живого существа. По мнению Е.Н. Каменевой [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1957], правильнее говорить о бреде

«внутреннего существа», так как иногда речь идет не о животном, а о каком-либо другом существе, заключенном в теле больного (например, о нечистой силе, двойнике, о ребенке при бреде ложной беременности).

Ср.: архаический бред.

Зоопсии (зоо + греч. opsis — зрение). Зрительные галлюцинации, содержанием которых являются животные, чаще всего наблюдаются при делириозных состояниях.

Син.: галлюцинации зоологические.

Зоосадизм (зоо + садизм). Вид перверсии, садизма, при котором чувство полового удовлетворения достигается путем издевательства над какими-либо животными.

Зоофилия эротическая (зоо + греч. philia — влечение, любовь) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Krafft-Ebing R., 1886]. Вид перверсии, при которой больные испытывают наслаждение при рассматривании животных или общении с ними, например при верховой езде, дрессировке. При этом отсутствует стремление к совокуплению с животными. Рассматривалась автором как проявление фетишизма.

Син.: бестиализм, скотоложество, содомия, зооэрастия.

Зоофобия (зоо + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь животных, чаще определенного вида (кошек, куриц и других).

Зурабашвили словесно-семантический эксперимент [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Зурабашвили А.Д., 1955]. Модификация ассоциативного эксперимента, учитывающая онтогенетическое развитие речевой сигнализации. Включает следующие варианты ассоциативного эксперимента, отражающие различные эволюционно- динамические ступени второй сигнальной системы: 1) непосредственное раздражение предметами — словесный ответ; 2) словесное раздражение (существительные) — словесный ответ; 3) словесное раздражение (глаголы) — словесный ответ; 4) словесное раздражение (отглагольные существительные)

— словесный ответ; 5) словесное раздражение (прилагательные) — словесный ответ; 6) словесное раздражение (название предметов или действий) — ответ письменной речью; 7) раздражение письменной речью (название предметов или действий) — словесный ответ; 8) раздражение письменной речью (названия предметов или действий) — ответ письменной речью.

_И, Й_

 

Иванова метод активирующей психотерапии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Иванов Н.В., 1963]. Заключается в обучении больного проведению мотивированного самовнушения в целях противодействия определенным симптомам болезни.

Иванова методика коллективной психотерапии [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Иванов Н.В., 1958]. Психотерапевтическая методика для лечения больных неврозами. Предполагает три этапа: на первом происходит индивидуальное обследование больного, условий его жизни, отношения к болезни. Цель — преодоление неправильного отношения к болезни. Второй этап характеризуется выявлением с каждым больным неблагоприятных влияний и травмирующих моментов, играющих роль в патогенезе невроза. Происходит эмоциональная перестройка больного, укрепляются новые динамические стереотипы. На заключительном этапе пропагандируется активное участие в общественной и производственной работе. Больные обучаются приемам противодействия некоторым невротическим симптомам. Коллективная психотерапия сочетается с индивидуальной работой с каждым больным группы.

Иванова структурно-ассоциативный эксперимент [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Иванов В., 1965]. Вариант ассоциативного эксперимента, цель которого — исследование грамматического и логического «структурирования» речи (мыслительной деятельности). В качестве словесного раздражителя используются незаконченные предложения, отличающиеся синтаксической структурой и отсутствием определенных частей речи. Позволяет обнаружить латентные проявления разорванности мышления, резонерства и начинающегося распада речи в тех случаях, когда клинически они еще мало заметны.

Иванова-Смоленского симптом [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Иванов-Смоленский А.Г., 1934]. Находящийся в кататоническом ступоре больной может на устно задаваемые ему вопросы отвечать письменно.

Ивановой методика обучающего эксперимента [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Иванова А.Я., 1965, 1969, 1976]. Экспериментально-психологическая методика для оценки умственного развития детей. В основе — идея Л.С. Выготского о необходимости при изучении интеллектуального уровня детей учитывать зону ближайшего развития. Определяются степень и виды нарушения обучаемости. Помощь исследующего при этом дозируется количеством уроков-подсказок. Используются приемы классификации геометрических фигур, кубики Кооса. Методика позволяет дифференцировать различные формы аномалий умственного развития детей.

Иглоукалывание. Один из методов рефлексотерапии, основанный на воздействии на физиологически активные точки поверхности тела, соответствующие проекции различных внутренних органов и систем организма.

Син.: акупунктура, иглотерапия, чжень-цзю-терапия.

Игровая психотерапия. Метод психотерапии, использующий естественную потребность ребенка в игре, являющуюся важной составной частью гармонического его развития (навыков, воображения, самостоятельности). Применяется как самостоятельная методика и в комплексе с другими психотерапевтическими мероприятиями. Игровые методы включаются и в структуру патопсихолотического эксперимента, максимально приближая его к естественному [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.по А.Ф. Лазурскому, 1918].

Идеи аутохтоные (греч. idea — понятие, представление). См. Аутохтонный.

Идеи бредовые. Болезненные идеи, искаженно отражающие реальную действительность, полностью овладевающие сознанием больного и не поддающиеся коррекции. См. Бред.

Идеи бредоподобные. См. Фантазии бредоподобные.

Идеи доминирующие. См. Идеи сверхценные.

Идеи кататимные. Идеи, вытекающие из аффективно окрашенного комплекса представлений, не определяющиеся логическим мышлением.

Идеи навязчивые. Один из видов навязчивых состояний. Характеризуются непроизвольным, и даже вопреки воле, возникновением, отсутствием видимой связи с содержанием мышления. Они воспринимаются больным как чуждые, но не могут быть устранены волевым усилием. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, И.н. приводят к нарушениям логического хода мышления. Болезненный характер И.н. осознается больным, к ним существует критическое отношение.

К И.н. относятся навязчивые сомнения, навязчивое мудрствование, контрастные навязчивые мысли.

Идеи сверхценные [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Wernicke С., 1892]. Суждения или группы суждений, отличающиеся

аффективной насыщенностью и носящие стойкий, фиксированный характер. Могут наблюдаться и у психически здоровых (преданность человека какой-либо научной идее, ради торжества которой он готов пренебречь всем остальным) — доминирующие идеи [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Аменицкий Д.А., 1942; Гуревич М.О., 1949]. Принадлежность последних к И.с. оспаривается. И.с. являются патологическими, служат выражением дисгармонической психики и связаны с паралогическим мышлением. Однако доминирующая идея может претерпеть развитие и превратиться в истинную И.с. Последняя не осознается больным в качестве ложной, по мере развития она все менее поддается коррекции. И.с. занимают как бы промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми.

Идентификация (лат. identifico — отождествлять). Один из механизмов психологической защиты. Играет важную роль в процессе нормального развития ребенка, который усваивает особенности личности значимых для него в эмоциональном отношении людей. Вначале происходит усвоение наследуемых черт характера, затем — личностных черт ненаследуемых (интернализация). В первую очередь усваиваются личностные особенности родителей, позже — ровесников, воспитателей. И. позволяет человеку испытывать удовольствие от успехов членов группы, с которыми объект отождествляет себя (феномен футбольных болельщиков). По E. Fromm, механизм И. лежит в основе конформизма, якобы позволяющего человеку избегать чувства одиночества.

Идеомоторный акт (греч. idea — понятие, представление, motor — приводящий в движение). Непроизвольное изменение тонуса мышц, участвующих в каком-либо движении при мысленном представлении об этом движении. На данном принципе основаны демонстрирующиеся на эстраде опыты «чтения мыслей», требующие от артиста большой сенсорной чуткости для улавливания заторможенного двигательного акта.

Идеорея (идео + греч. rhoia — истечение). См. Ментизм.

Идеофрения (идео + греч. phren — ум, разум) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Кандинский В.Х., 1890]. Выделенная автором нозологическая единица. Подразделялась на простую, кататоническую, периодическую, острую, хронически галлюцинаторную, вяло протекающую формы. Выделялось состояние слабоумия после идеофрении. Описанием идеофрении В.Х. Кандинский предвосхитил последующие работы E. Kraepelin и E. Bleuler. Особенно полно были им охарактеризованы бредовой и галлюцинаторный варианты заболевания.

Идиоглоссия (греч. idios — собственный, свой, glossa — язык) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Perry R.G.]. 1. Неспособность к изданию горловых и нёбных звуков при отсутствии органических и функциональных повреждений речевого аппарата. 2. Нарушение речи, при котором некоторые обычные слова заменяются особыми, лишенными смысла, звуками (наблюдается у детей и при олигофрении).

Идиолатрия (идио + греч. latreia — служение, поклонение). Самообожание, самопоклонение.

Идиопатический (идио + греч. pathos — болезнь, страдание). Определение, употребляемое для обозначения явлений, которые возникают как бы сами по себе, без видимой причины, характеризуются неясным происхождением.

Идиосомнамбулизм (идио + лат. somnus — сон, ambulare — прогуливаться, ходить). Сомнамбулизм спонтанный, возникающий вне гипнотизирования. Наблюдается при эпилепсии, неврозах.

Идиотия (греч. idioteia — невежество). Наиболее тяжелая форма умственного недоразвития, олигофрении. Практически совершенно отсутствуют речь, психические реакции, не вырабатываются элементарные навыки. Больные издают отдельные звуки, ходьба развивается очень поздно и носит грубодефектный характер. Движения неуклюжи, некоординированы. Частые двигательные стереотипии. Больные не в состоянии обслуживать себя, нуждаются в присмотре и уходе.

Идиотия амавротическая. Семейные, генетически обусловленные болезни (аутосомно- рецессивный тип наследования), связанные с нарушением обмена ганглиозидов. Для всех форм характерны: падение зрения вплоть до полной слепоты, амавроза, параличи конечностей, прогрессирующее слабоумие, маразм в исходной стадии. Гистопатологическая картина при всех формах И.а. сходна — генерализованный распад ганглиозных клеток, увеличение размера нейронов, их набухание, баллонообразное вздутие нервных клеток и их отростков. Дегенерация глии. Сморщивание ядер клеток.

И.а. врожденная, форма Нормана—Вуда [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Norman R.N., Wood N., 1941] — проявляется вскоре после рождения прогрессирующей гидроцефалией, мышечной гипотонией, параличами конечностей, судорогами, остановкой нервно-психического развития. Летальный исход в первые месяцы жизни.

И.а. детская ранняя [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Тау W., Sachs В., 1881]. Раннее снижение зрения вследствие атрофии зрительных нервов, приводящее к полной слепоте. Исчезают ориентировочные и защитные реакции.

Повышается реакция на слуховые раздражения. Нарастает обездвиженность. Развивается слабоумие степени идиотии. Смерть при явлениях кахексии и децеребрационной ригидности. Начало заболевания обнаруживается во второй половине первого года жизни. Длительность течения — до 2 лет.

Син.: болезнь Тея—Закса.

И.а. детская ранняя, форма Сандхоффа [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Sandhoff К., 1968] — отличается более злокачественным течением. Начальные проявления — в первом полугодии жизни. Характерны кукольное лицо, микроцефалия. На глазном дне — окруженное серовато-белым ободком вишнево- красное пятно в центре макулы (симптом «вишневой косточки»).

И.а., форма Зейтельбергера [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Seitelberger F., 1952] — обнаруживается в возрасте между 1 и 3 годами жизни и, неуклонно прогрессируя, приводит к смерти в десятилетнем возрасте.

И.а. детская поздняя [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bielschowsky M., 1914; Jansky J., 1910] — первые проявления в 3-4 года. Нарастает деменция. Характерны судорожные припадки, атаксия, экстрапирамидные расстройства, атрофия зрительных нервов. Психическая деградация происходит медленнее, чем при болезни Тея— Закса, в течении заболевания возможны временные остановки. Летальный исход в конце первого десятилетия жизни.

И.а. юношеская, форма Баттена—Шпильмейера—Фогта [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Batten F.E., 1903; Spielmeyer W., 1908; Vogt H., 1905] - первые проявления в 6-10 лет. Медленно прогрессирующее течение. Пигментный ретинит. Постепенное нарушение зрения и нарастание деменции. Нередко — эпилептиформный синдром. Нарастают вялость, апатия, оскудевает речь. Снижается память и интеллект. В исходном состоянии — выраженная органическая деменция. Длительность жизни 20-30 лет. Тип наследования — аутосомно-рецессивный.

Син.: болезнь Шпильмейера—Штока [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Stock], болезнь Штока— Шпильмайера—Фогта, болезнь Баттена—Мейо [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Mayon], болезнь Оттмене [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Oatman].

И.а. поздняя [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Kufs H., 1925] — проявляется в зрелом возрасте. Течение вялое. Пигментный ретинит с атрофией зрительных нервов, органический психосиндром, прогрессирующая деменция. Исход — параличи, эпилептиформные припадки, эйфория, апатия, утрата навыков самообслуживания. Иногда — бред и кататоническая симптоматика.

И.а. предстарческая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.van Bogaert L., Borremans P., 1937] — поздняя (предстарческая) форма амавротической идиотии, по симптоматике напоминает Куфса болезнь. Начало в возрасте 35-41 года, иногда несколько раньше. Неуклонно прогредиентное течение и смерть в возрасте 37-62 лет.

Син.: предстарческая форма семейного идиотизма со слепотой.

Идиотия гидроцефальная. Идиотия при врожденной водянке головного мозга, протекающей с атрофией мозгового вещества.

Идиотия микседематозная. Идиотия, обусловленная врожденной дисфункцией щитовидной железы (микседемой).

Идиотия тимическая. Идиотия, обусловленная врожденной дисфункцией вилочковой железы.

Иерофобия (греч. hieros — священный, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь встречи с предметами религиозного культа.

Извращение вкуса. См. Дисгевзия.

Извращение инстинктов (лат. perversio instinctum). Патологическое, противоречащее норме нарушение инстинктивных потребностей человека (инстинкта самосохранения, полового, пищевого и других), сопровождающееся противоестественными формами их удовлетворения.

Извращение сна. Нарушение нормального ритма сна и бодрствования, бессонница в ночное время и дневной сон (сонливость).

Син.: инверсия сна.

Изолофобия (фр. isolement — одиночество, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь одиночества в жизни.

Икономания (греч. eikos — образ, mania — страсть, безумие). Болезненное влечение к собирательству, объектом которого являются иконы, гравюры и др.

Икота. Непроизвольный, обычно стереотипно повторяющийся сильный и короткий вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели, обусловленный внезапными судорожными сокращениями диафрагмы, частота которых иногда достигает 80 в 1 мин. Наблюдается при интоксикациях, органических поражениях головного мозга (эпидемическая И. при энцефалите), истерии. В средние века наблюдались истерические эпидемии, при которых основным симптомом была И.

Иксофрения (лат. ictus — удар, припадок, греч. phren — ум, рассудок) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Stromgren E., 1936].

Эпилептоидная конституция. В более легких случаях обозначалась как иксотимия, иксоидия. Понятие, аналогичное вязкому темпераменту, иктафинной конституции, глишроидии.

Иктальный (лат. ictus — удар, припадок, приступ). Вызванный или обусловленный припадком, связанный с припадком.

Син.: припадочный.

Иктафинность (греч. ictus — удар, припадок, лат. affinitas — средство). Склонность к возникновению судорог, судорожная готовность. Особенно выражена в детском возрасте, когда судорожные проявления возникают при воздействии экзогенных вредностей — перегрева, инсоляции, повышенной температуры тела. При отсутствии клинических проявлений судорожных пароксизмов И. обнаруживается при ЭЭГ исследовании, особенно в гипервентиляционной пробе.

Иллюзии (греч. illusio — ошибка, заблуждение). Искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. У здоровых людей бывают И. физиологические и физические, патогенетически не связанные с нарушениями мышления или сознания. Пример физической иллюзии: ложка, частично погруженная в стакан с водой, воспринимается как надломленная; физиологическая иллюзия: из двух равных линий, снабженных на концах острыми углами, направленными внутрь или кнаружи, первая кажется более короткой.

И. аффективные — возникают под влиянием аффекта — страха, тревоги, при депрессии.

И. вербальные — содержат отдельные слова или фразы. И. органические — см. Дисморфопсии, Метаморфопсии. И. Пика — входят в Пика синдром (см.).

И. сознаваемости [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.K. Jaspers, 1923] — ощущение больного, свидетельствующее о том, что рядом якобы кто-то находится. По мнению автора, эти И. являются признаком формирования галлюцинаций и бреда.

Син.: И. воплощенной сознаваемости.

И. установки [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Узнадзе Д.Н., 1930] — форма физиологических иллюзий. Один из видов иллюзий восприятия массы, объема, величины. Возникает при многократном сравнении пар предметов, при этом в предварительной серии опытов создаются предпосылки для возникновения иллюзии, выявляемой в основной (контрольной) серии опытов. Например, если несколько раз поднять одновременно обеими руками пару различных по массе предметов, а затем другую пару — одинаковой массы, то предмет, оказавшийся в руке, в которой до того был более легкий, покажется более тяжелым, чем в другой руке (контрастная иллюзия). Механизмы И.у. объясняются с позиций теории установки Д.Н. Узнадзе образованием у человека внутренних неосознаваемых состояний (установок), которые подготавливают его к восприятию дальнейших событий и являются фактором, направляющим сознательную деятельность. И.у. используются как один из методических приемов для исследования установки.

И. функциональные — см. Парейдолии.

И. эпилептические — нарушения восприятия, представляющие собой существенные, иногда и единственные клинические проявления некоторых фокальных эпилептических припадков, возникающих при локализации эпилептогенного очага в коре височной доли, смежной с сенсорной областью. Различают И.э. перцептивные, когда наблюдаемый объект воспринимается искаженно и не узнается, и апперцептивные, при которых объект узнается, но извращенно сопоставляется с предыдущим опытом (феномены «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого» или, наоборот, «никогда не виденного», «никогда не слышанного», «никогда не пережитого»). К этой группе относятся И.э. бессвязности, нереальности, наблюдающиеся при эпилептических сноподобных состояниях.

Имаготерапия (лат. imago — образ, подобие). См. Вольперта имаготерапия.

Имбецильность (лат. imbecillus — слабый, немощный). Степень олигофрении, промежуточная между дебильностью и идиотией. Характеризуется недоразвитием и дефектностью речи, скудным словарным запасом, чаще всего ограничивающимся названиями окружающих предметов и наиболее распространенными словами. Лишь при умеренно выраженной И. больным доступно составление несложных Представлений. Запас сведений и знаний ничтожен, образование отвлеченных понятий имбецилам недоступно. При настойчивом обучении имбецилам можно привить элементарные навыки самообслуживания. В зависимости от особенностей аффективно-волевой сферы различают добродушных, мягких, ласковых, с преимущественно хорошим настроением и, наоборот, злобных, возбудимых, мстительных имбецилов.

Импотенция (лат. im — отрицание, potentia — сила). Невозможность совершения полового акта вследствие сексуальной несостоятельности мужчины (снижение или отсутствие либидо, недостаточная

эрекция или ее отсутствие, преждевременная эйякуляция). Среди различных форм И. выделяют нейрорецепторную, обусловленную нарушением деятельности рецепторов в головке полового члена, предстательной железе и семенных пузырьках, спинальную, обусловленную поражением ядер спинного мозга, являющихся центрами эйякуляции и эрекции, психогенную (психическую, корковую), возникающую по невротическим механизмам.

Импринтинг (англ. imprint — запечатлевать, оставлять след). Фиксирование в памяти новорожденного особенностей воздействующих на него жизненно важных объектов.

Импульсивное действие. Одно из проявлений импульсивности. Действие совершается мгновенно, без обдумывания, под влиянием аффекта, без борьбы мотивов, оно кратковременно и нередко вовсе немотивированно. Наблюдается при шизофрении, особенно кататонической, у больных эпилепсией с выраженными характерологическими изменениями, при психопатии возбудимого круга и др.

Импульсивное поджигательство. См. Пиромания.

Импульсивность. Болезненная форма поведения, при которой действия больного совершаются в связи с непреодолимыми влечениями, побуждениями, протекают насильственно, автоматизированно, не контролируются сознанием (см. Короткие замыкания).

Инадекватность (лат. in — отрицание, без, не, adaequatus — приравненный). См.

Неадекватность.

Инапетенция (ин + лат. appeto — стремление к чему-либо). Отсутствие аппетита. См.

Анорексия.

Инбредный брак (англ. in — в, внутри, breeding — разведение). См. Родственный брак.

Инвалидность (лат. invalidus — бессильный, слабый). Стойкая утрата трудоспособности — полная или частичная, постоянная или временная, длительная. Наличие инвалидности и степень утраты трудоспособности на определенный срок времени устанавливается специальными врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК).

Инволюнтарность (ин + лат. voluntarius — добровольный, необязательный). Независимость от волевых побуждений, невольность, бессознательность (применительно к какой-либо деятельности).

Инволюционный (лат. involutio — свертывание). Связанный с процессом обратного развития, характерный для инволюционного периода.

Инволюционный период. Этап онтогенеза, характеризующийся прогрессирующим обратным развитием органов и тканей. В психиатрии под И.п. принято понимать возраст от 45 до 55 (60) лет, хотя по геронтологической терминологии ВОЗ возраст 45-59 лет считается средним, 60-74 — пожилым и только 75-90 лет — старческим [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Штернберг Э.Я., 1967].

Инволюция. Обратное развитие каких-либо органов и систем организма, их уменьшение, упрощение физиологических и морфологических характеристик, редукция в процессе онтогенеза или филогенеза. И. возрастная наблюдается в онтогенезе, ей присущи специфические заболевания психики, проявляющиеся только в инволюционном периоде. Различают также И. отдельных органов и систем, например сексуальную, характеризующуюся снижением половой активности.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Группа антидепрессантов, тормозящих активность фермента моноаминооксидазы и тем самым препятствующих разрушению биогенных аминов (катехоламинов, серотонина и др.). К И.м. относится ниаламид (нуредал).

Индекс протромбиновый. Показатель свертываемости крови — отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени исследуемого, выраженное в процентах (в норме 95-105%). Учитывается при назначении терапии нейролептиками.

Индивидуальная карта амбулаторного больного. Основной учетно-оперативный медицинский документ, заполненяемый на амбулаторного больного в поликлинических отделениях психоневрологических диспансеров и психиатрами, работающими в поликлиниках центральных районных больниц для регистрации данных врачебного наблюдения и обследования, проводимого лечения и мероприятий по социально-трудовой реабилитации.

Индифферентность (лат. indifferens — безразличный). Эмоциональное безразличие к каким- либо событиям, ситуациям. Наблюдается при шизофрении, депрессивных состояниях.

Индоленция (ин + лат. dolor — боль.) 1. Нарушение восприятия боли, отсутствие болевой реакции. Наблюдается при некоторых психических заболеваниях (например, при кататоническом ступоре) и органических поражениях нервной системы. 2. Безразличие, инертность.

Инертность психическая. Личностная особенность: замедленная сменяемость психических процессов, их торпидность.

Инициальный (лат. initialis — исходный, начальный). Начальный, первичный. Термин применяется главным образом в отношении первичных психопатологических проявлений, для обозначения начального периода заболевания.

Инкапсуляция бреда (лат. in — в, внутри, capsula — ящичек, оболочка). Остановка развития бреда, утрата им актуальности, влияния на поведение больного. См. Дезактуализация бреда.

Инклюденция (лат. inclusio — включение, вкрапление) [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Tellenbach H., 1960]. Психогенная провокация эндогенной депрессии. Психогенным фактором, в первую очередь, оказывается изменение привычного образа жизни: например, переезд из квартиры, в которой человек прожил большую часть жизни, в новую. В отличие от витализации психогенной депрессии, речь идет не о перерастании сформировавшейся психогенной депрессии в эндогенную, а лишь о провоцирующем возникновении последней, преципитирующем (лат. praecipio — ускорять) психогенном факторе.

Инкогерентность (лат. in — отрицание, cohaerentia — сцепление, связь). Бессвязность. Наблюдается в мышлении и речи, не является единым в этиопатогенетическом отношении симптомом (ср.: И. при спутанности сознания и при шизофрении).

Инкурабельность (лат. incurabilis — неизлечимый). Состояние терапевтической резистентности. Доступными методами лечения добиться выздоровления больного или спасения его жизни оказывается невозможным.

Инстинкт (лат. instinctus — побуждение). Врожденные формы поведения и психики, характеризующиеся видовой общностью. По И.П. Павлову, И. — сложные безусловные рефлексы, обеспечивающие осуществление жизненно важных для организма физиологических функций, необходимых для выживания вида и продления рода. Раздражителями, пускающими в ход инстинктивные реакции, являются простые физические и химические признаки значимых для организма животных, растений, объектов неживой природы — их форма, величина, цвет, запах, вкус, окраска и т.д.

В психоанализе [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Freud S., 1920] И. половому и И. смерти придается важное значение в психической жизни человека: И. половой проявляется в постоянном движении к возрождению, И. смерти — в стремлении живого существа к смерти. Даже некоторые последователи S. Freud [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Jones E., 1957] писали о невозможности выведения И. смерти из каких-либо биологических наблюдений. И. смерти нельзя смешивать с И. агрессии, разрушения, поскольку первый направлен субъектом на самого себя, последний же проявляется желанием убивать других [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Rycroft Ch., 1979]. S. Freud, утверждая подчиненность поведения примитивным неосознаваемым влечениям и якобы присущему человеку И. смерти, пришел к выводу о неотвратимости войн и человеческого насилия, о пагубном влиянии цивилизации на психическое здоровье [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Бассин Ф.В., Ярошевский М.Г., 1989].

Инсулин (лат. insulae pancreaticae — панкреатические островки). Белково-пептидный гормон, продуцируемый бета-клетками островков Лангерганса. Регулирует уровень глюкозы в организме и его средах (утилизация глюкозы, образование гликогена, подавление глюконеогенеза). Препараты И. используются для лечения сахарного диабета и некоторых других заболеваний, протекающих с нарушениями углеводного обмена веществ: в психиатрии они применяются для инсулинокоматозной терапии.

Инсулинокоматозная терапия [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Sakel M., 1935]. Один из основных методов активной терапии шизофрении. Ранее, в 1932 г., этот метод был предложен для лечения морфинизма. Несмотря на широкое распространение в последние годы нейролептиков, инсулинокоматозная терапия сохраняет свое значение в лечении шизофрении.

Лечение начинается после исследования углеводного обмена (сахарная нагрузка) введением парентерально повышающихся доз инсулина, начиная с 2-4 ЕД до коматозных доз. Купирование проводится вначале перорально с помощью сахарного сиропа, а затем — внутривенным введением раствора глюкозы. Курс лечения составляет 15-20 (до 40) коматозных состояний в зависимости от эффективности.

В последние годы пользуются методом форсированной И.т., при котором инсулин вводится внутривенно капельно со скоростью 1,5 ЕД/мин. [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Авруцкий Г.Я., Недува А.А. и соавт., 1984].

Инсулинома. Гормонально-активная опухоль, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, разновидность инсуломы, поражающей островки Лангерганса в целом. Характерна гиперпродукция инсулина, что клинически проявляется периодически возникающими состояниями гипогликемии, приводящими к коматозным нарушениям сознания.

Инсульт (лат. insultus — приступ). Острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, характер которых зависит от локализации И. В зависимости от

патогенетических особенностей и клинической картины различают И. геморрагический (апоплексический), ишемический, тромботический и эмболический.

Интеграция психическая. Целостное функционирование различных психических процессов.

Интеллект (лат. intellectus — понимание, познание). Основа функционирования мышления, способность к мыслительной деятельности, рациональному познанию. При таком понимании мышление рассматривается как И. в действии. Различают собственно И. и его предпосылки (память, внимание, активность познавательных процессов, упражняемость, утомляемость).

Интеллектуализация (лат. intellectualis — умственный). Один из механизмов психологической защиты, проявляющийся подменой сугубо аффективных переживаний их рассмотрением, трактовкой с интеллектуальных позиций.

Интеллектуальный возраст. Принятое в психологии некоторых стран обозначение степени снижения интеллекта, интеллектуального коэффициента, применительно к соответствующему возрасту психического развития. Ведет начало с применения теста Бине. При этом игнорируется различие структуры психики в процессе развития и болезни.

Интеллектуальный коэффициент (IQ).). Попытка выразить уровень развития интеллекта, мыслительной деятельности в усредненных статистических показателях с помощью специальных психологических тестов (Векслера, Равена). Различают И.к. по вербальным и невербальным методикам. В отечественной психологии понятие И.к. подвергается критике, так как оно не учитывает упражняемости ряда свойств, характеризующих этот показатель. Понятие И.к. не отражает структуру психического дефекта. По A. Anastasi, И.к. — это только условный способ выражать оценку в некоторых видах тестов.

Интенция (лат. intentio — стремление). Направленность сознания, мышления на какой-нибудь объект.

Интенция парадоксальная (греч. paradoxos — невероятный, странный). См. Франкля метод парадоксальной интенции.

Интеракционизм (лат. inter — между, actio — действие, деятельность). Одно из ведущих направлений в современной социальной психологии ряда западных стран. Воздействие людей друг на друга в обществе, которое понимается как система непосредственных коммуникаций, рассматривается как основной источник формирования личности. Сущность интерперсональных отношений сводится к

«обмену символами» в процессе общения. Ролевое поведение человека понимается исходя из того, насколько оно соответствует социальным нормам. Исключительное значение придается способности человека представлять, как его понимает партнер по общению или группа; соответственно этому объект интерпретирует ситуацию и конституирует собственные действия. Основной недостаток И. — сведение общественных отношений к непосредственной коммуникации при игнорировании социально- исторических факторов и эмоционального аспекта взаимодействия людей. Широко используется в психотерапевтической практике (см. Келли ролевая психотерапия).

Интериктальный (лат. inter — между, среди, ictus — припадок, приступ). Межприступный.

Интериоризация (лат. interior — внутренний). 1. В психиатрии — переживание психически больным волнующих его обстоятельств скрытно для окружающих. 2. В психологии — формирование внутренних структур психики путем усвоения структур внешней социальной деятельности. В психоанализе понятие И. привлекается для объяснения роли интерперсональных отношений в формировании бессознательного, которое, в свою очередь, влияет на структуру сознания. В отечественной психологии И. понимается как преобразование структуры предметной деятельности в структуру внутреннего плана сознания. По С.Л. Рубинштейну [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1957], внутренние условия формируются в результате внешних воздействий.

Интермиссия (лат. intermissio — задержка, прекращение, промежуток). Состояние между двумя психотическими приступами, характеризующееся полным восстановлением психической деятельности.

Интермиттирующий (лат. intermittens — перемежающийся, прерывающийся). Тип течения болезни, характеризующийся интермиссиями.

Интернатура (лат. internus — внутренний). Первичная специализация выпускников медицинских институтов по одной из врачебных профессий, проводимая после сдачи государственных экзаменов, на базе лечебно-профилактических учреждений под наблюдением и руководством соответствующей кафедры вуза.

Интероцептор (лат. interior — внутренний, capio — брать, принимать). Рецепторы, воспринимающие раздражение во внутренних органах, полостях тела, кровеносных сосудах.

Син.: интерорецептор.

Интероцепция (лат. interior — внутренний, capio — брать, принимать). Физиологический процесс возникновения, проведения и переработки в ЦНС импульсов, поступающих от интероцепторов.

Син.: интерорецепция.

Интерсекс (лат. inter — между, среди, взаимно, sexus — пол). Организм, лишенный четких признаков какого-либо одного пола, занимающий промежуточное положение между мужским и женским типами полового развития.

Интерсексуализм. См. Гермафродитизм.

Интоксикация (лат. in — в, внутрь, греч. toxicon — яд). Отравление организма в связи с накоплением в нем ядовитых веществ экзогенного или эндогенного происхождения.

И. метафизическая [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Ziehen Th., 1924] — наблюдающиеся в юношеском возрасте состояния, характеризующиеся чрезмерной, оторванной от реальной действительности, абстрактной интеллектуальной деятельностью, доминирующей в психической жизни больного, и наличием гипертрофированного одностороннего интереса к познавательной деятельности.

Болезненные переживания могут носить характер сверхценных идей, перерастающих в бредовые (сверхценный бред). Часто сопровождается навязчивым мудрствованием, резонерством, явлениями аутизма. Наблюдается главным образом при шизофрении юношеского возраста и, реже, при шизоидной психопатии.

Син.: И. философическая.

Интолерантность (лат. intolerantia — непереносимость, нетерпимость). Невыносливость, непереносимость.

Интракраниальный (лат. intra — внутри, в, греч. kranion — череп). Внутричерепной.

Интранатальный (интра + лат. natus — рождение). Относящийся к периоду родов.

Интрапсихический (интра + греч. psyche — душа). Внутрипсихический, возникающий внутри психики. См. Атаксия интрапсихическая.

Интровертированность (лат. intro — движение внутрь, verto — обращать, поворачивать). Особенность личности, характеризующаяся внутренней направленностью переживаний, склонностью к погружению в мир собственных чувств и мыслей, малой зависимостью содержания психики от контактов с окружающими, пассивностью в общении. См. Юнга типы личности.

Син.: интроверсия.

Интроекция (интро + лат. jасio — бросать). В психиатрии — отождествление себя с образом другого человека (например, отца, идеального героя и т.п.). Термин используется психоаналитиками для объяснения механизмов невроза. По C. Jung, И. является процессом ассимиляции, тогда как проекция — процессом диссимиляции.

Интроспекция (лат. introspecto — смотреть внутрь). В психиатрии — изучение психопатологической картины методом самонаблюдения, анализа самим больным своих ощущений, переживаний, рассуждений и их описания.

Интуиция (лат. intueri — пристально, внимательно смотреть). Способность непосредственно, как бы «внезапно», не прибегая к развернутому логическому умозаключению, постигать истину; внутреннее «озарение», просветление мысли. В действительности И. представляет собой такой скачок на пути к познанию действительности, в основе которого лежат уже накопленные знания, предшествующий опыт. И. возникает лишь на базе прежнего чувственного опыта. Появившаяся интуитивно мысль требует логической проверки путем сопоставления с другими мыслями относительно изучаемого явления и может быть передана, если она будет сформулирована, то есть построена по правилам логики [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Кондаков Н.И., 1975].

Интуиция бредовая. Возникающие внезапно, без улавливаемой связи с предшествующими переживаниями бредовые идеи (бред интуиции).

По K. Jaspers [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.1913], это бредовые представления, характеризующиеся ретроспективным переосмыслением реальных воспоминаний или внезапными наитиями, «озарениями», не вытекающими из предшествующих размышлений и возникающими совершенно неожиданно. Такое интуитивное мышление часто наблюдается при шизофрении и связывается с расщеплением личности [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Bleuler M., 1972].

Инфантилизм (лат. infantilis — детский, младенческий). Патологическое состояние, характеризующееся задержкой физического и (или) психического развития с сохранением присущих детскому или подростковому возрасту особенностей организма, личности.

Инфантилизм двигательный [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию.Homburger А., 1926]. Проявление недостаточности развития

двигательных функций, идущей параллельно с запаздыванием умственного развития, проявлениями психического инфантилизма. При этом отсутствуют признаки органических изменений в головном мозге, пирамидные или экстрапирамидные симптомы, чем двигательный инфантилизм отличается от дебильности двигательной.