|
|
|
|
содержание ..
589
590
591 ..
Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами
Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами
|
|
Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова
На правах рукописи
| ВВК |
- военно-врачебная комиссия |
| ВС |
- Вооруженные Силы |
| ДТПП |
- дезадаптивный тип приспособительного поведения |
| ЗТМ |
- закрытая травма мозга |
| КК |
- коэффициент корреляции |
| КТПП |
- конструктивный тип приспособительного поведения |
| МКБ |
- Международная классификация болезней |
| МО |
- Министерство обороны |
| МПЗ |
- механизмы психологической защиты |
| НПА |
- тест "Нервно-психическая адаптация" |
| НТПП |
- неопределенный тип приспособительного поведения |
| ОВКГ |
- окружной военный клинический госпиталь |
| ПБ |
- психиатрическая больница |
| ПНД |
- психоневрологический диспансер |
| ППР |
- пограничные психические расстройства |
| РТПП |
- регрессивный тип приспособительного поведения |
| РЛ |
- расстройства личности |
| СА |
- социальная адаптация |
| СОС |
- тест "Субъективная оценка состояния" |
| ТПП |
- тип приспособительного поведения |
| ЧМТ |
- черепно-мозговая травма |
| DSM-III-R |
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third Edition Revised |
| DSM-IY |
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition |
| GAF |
- Шкала обобщенной оценки функционирования |
| Применяемые методы исследования |
Количество обследованных |
| Клинико-психопатологический |
116 |
| Клинико-катамнестический |
116 |
| CIDI – 1.1 |
116 |
| GAF |
116 |
| SCL-90-R |
50 |
| НПА |
50 |
| СОС |
50 |
| ТПП |
116 |
| Индикатор копинг-стратегий |
50 |
| Индекс жизненного стиля |
50 |
| PDQ-4 |
50 |
| Опросник Спилбергера-Ханина |
50 |
| Диагностические разделы МКБ-10 |
Расстройства на момент увольнения |
| Невротические |
Личностные |
Органические |
Всего |
| Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
| F0 |
0 |
0 |
1 |
2.1* |
16 |
80.0 |
17 |
14.7 |
| F1 |
3 |
6.3 |
1 |
2.1 |
0 |
0 |
4 |
3.4 |
| F2 |
2 |
4.2 |
5 |
10.4 |
0 |
0 |
7 |
6.0 |
| F3 |
2 |
4.2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1.7 |
| F4 |
8 |
16.7 |
3 |
6.3 |
0 |
0 |
11 |
9.5 |
| F6 |
11 |
22.9 |
17 |
35.4 |
0 |
0 |
28 |
24.1 |
| Z54 (Здоров) |
22 |
45.8* |
21 |
43.6* |
4 |
20.0 |
47 |
40.5 |
| Всего: |
48 |
100 |
48 |
100 |
20 |
100 |
116 |
100 |
Сопутствующий
|
Диагноз при выписке из стационара |
Невротические
|
Личностные
|
Органические психические
|
Всего |
| Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
| F10.1 |
10 |
20.8 |
10 |
20.8 |
8 |
40.0 |
28 |
24.1 |
| F11.1 |
1 |
2.1 |
0 |
0 |
2 |
10.0 |
3 |
2.6 |
| F11.2 |
0 |
0 |
1 |
2.1 |
2 |
10.0 |
3 |
2.6 |
| Всего |
11 |
22.9* |
11 |
22.9* |
12 |
60.0 |
34 |
29.3 |
Виддиспансерного
|
Диагноз при выписке из стационара |
Невротические
|
Личностные
|
Органические
|
Всего |
| Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
| Диспансерный |
1 |
2.1 |
6 |
12.5 |
2 |
10.0 |
9 |
7.8 |
| Консультативный |
5 |
10.4 |
13 |
27.1 |
4 |
20.0 |
22 |
19.0 |
| Всего: |
6 |
12.5 |
19 |
39.5 |
6 |
30.0 |
31 |
26.7 |
Варианты синдромов
|
Диагноз при выписке из стационара |
| Невротические расстройства |
Личностные
|
Органические психические
|
Всего |
| Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
| Депрессивный |
2 |
4.2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1.7 |
| Тревожно-фобический |
5 |
10.4 |
3 |
6.3 |
2 |
10.0 |
10 |
10.3 |
| Истеро-депрессивный |
2 |
4.2 |
2 |
4.2 |
2 |
10.0 |
6 |
6.0 |
| Истерический |
1 |
2.1 |
2 |
4.2 |
0 |
0 |
3 |
2.6 |
| Эмоционально-волевой неустойчивости |
8 |
16.7 |
15 |
31.3 |
4 |
20.0 |
27 |
25.9 |
| Ипохондрический |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
20.0 |
4 |
3.4 |
| Обсессивный |
3 |
6.3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
2.6 |
| Галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые |
3 |
6.3 |
5 |
10.4 |
4 |
20.0 |
12 |
10.3 |
| Синдром зависимости |
2 |
4.2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1.7 |
| Отсутствие синдрома |
22 |
45.8 |
21 |
43.8 |
4 |
20.0 |
47 |
40.5 |
| Всего |
48 |
100 |
48 |
100 |
20 |
100 |
116 |
100 |
| Диагноз при выписке |
Социальная адаптация |
| > 3.5 |
2.5 – 3.4 |
< 2.5 |
| Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
| Невротические расстройства |
16 |
33.3 |
15 |
31.3 |
17 |
35.4* |
| Расстройства личности |
13 |
27.1 |
12 |
25.0 |
23 |
47.9 |
| Органические психические расстройства |
4 |
20.0 |
2 |
10.0 |
14 |
70.0 |
| Сферы жизнедеятельности |
Группы психических расстройств |
| Невротические расстройства |
Личностная
|
Психические расстройстваорганическогогенеза |
Образование
|
2.23+0.26
|
1.92+0.27
|
2.0+0.37
|
Семья
|
2.85+0.271
|
2.48+0.252
|
2.20+0.473
|
Работа
|
3.19+0.3911
|
2.21+0.36
|
1.80+0.5633
|
Межличностные отношения
|
2.92+0,24
|
2.77+0.23
|
2.50+0.323
|
Досуг
|
3.06+0,28
|
2.88+0.32
|
2.40+0.323
|
Общее отношение к жизни
|
3.13+0,1911
|
3.67+0.1622
|
2.70+0.383
|
Интегральный показатель
|
2.90+0,19
|
2.65+0.222
|
2.27+0.3433
|
| Синдром при выписке |
Интегральный показатель
|
| > 3.5 |
2.5 – 3.4 |
< 2.5 |
| Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
| Депрессивный |
5 |
50.0 |
3 |
30.0 |
2 |
20.0 |
| Астено-депрессивный |
11 |
36.7 |
7 |
23.3 |
12 |
40.0 |
| Тревожно-фобический |
- |
- |
2 |
22,2 |
7 |
77.8 |
| Истеро-депрессивный |
11 |
42.3 |
5 |
19.2 |
10 |
38.5 |
| Истерический |
- |
- |
2 |
50.0 |
2 |
50.0 |
| Эмоционально-волевой неустойчивости |
5 |
13.5 |
10 |
27.0 |
22 |
59.5 |
Выраженность психических
|
Диагноз при выписке из стационара |
Невротические
|
Личностные
|
Органические
|
При поступлении
|
36.7+5.4
|
36.8+4.3 2
|
46.2+5.83
|
При выписке
|
62.8+1.711
|
53.8+2.2
|
57.0+3.933
|
Динамика состояния
|
26.0+4.811
|
17.0+4.5
|
10.8+4.3 33
|
Катамнестически
|
62.92+4.79
|
57.75+4.11
|
53.5+7.483
|
Длительность
|
Группы психических расстройств |
| Невротические |
Личностные |
Органические |
Всего |
менее 5 лет
|
N=25
|
N=23
|
N=10
|
N=58
|
от 5 до 10 лет
|
N=15
|
N=9
|
N=7
|
N=31
|
Более 10 лет
|
N=8
|
N=16
|
N=3
|
N=27
|
| Показатели |
Группы психических расстройств |
Невротические
|
Личностные
|
Органические
|
| Соматизация |
1.02+0,211
|
0.60+0.2722
|
1.96+0.1633
|
| Обсессивно-компульсивныерасстройства |
0.93+0,30 |
0.91+0.32 |
1.15+0.40 |
| Межличностнаясенситивность |
1.07+0,33 |
1.05+0.45 |
1.67+0.35 |
| Депрессия |
0.91+0,27 |
0.72+0.2722
|
1.69+0.523
|
| Тревожность |
1.06+0,231
|
0.68+0.2822
|
2.3+0.4133
|
| Враждебность |
0.81+0,2811
|
1.46+0.35 |
1.25+0.66 |
| Фобическая тревожность |
0.85+0,38 |
0.55+0.22 |
0.79+0.27 |
| Паранойяльные симптомы |
0.91+0,29 |
1.20+0.442
|
2.08+0.2833
|
| Психотизм |
0.56+0,21 |
0.59+0.232
|
1.2+0.193
|
| GSI |
0.89+0.24 3
|
0.77+0.24 3
|
1.62+0.63 1,2
|
| PST |
42.14+11.16 3
|
45.88+12.67 3
|
64.0+4.59 1,2
|
| PSDI |
1.55+0.24 3
|
1.37+0.18 3
|
2.23+0.72 1,2
|
| Показатели |
Группы психических расстройств |
Невротические
|
Личностные
|
Органические
|
| Астения |
1.5+0.3 1
|
0.6+0.1 22
|
1.9+0.4 |
| Эмоциональная лабильность |
1.2+0.3 |
0.7+0.22
|
2.1+0.3 3
|
| Тревожно-фобические расстройства |
1.1+0.3 1
|
0.6+0.2 22
|
1.8+0.3 3
|
| Депрессия |
1.3+0.2 1
|
0.4+0.1 22
|
1.6+0.1 |
| Вегетативные расстройства |
0.8+0.3 |
0.6+0.2 22
|
1.9+0.4 3
|
| Межличностные проблемы |
1.0+0.4 1
|
1.8+0.1 |
1.8+0.4 3
|
| Суммарный показатель |
24.8+8.6 2,3
|
17.6+1.4 3
|
49.5+4.5 |
| Диагноз при выписке |
Выраженность расстройств при выписке из стационара |
Выраженность
|
| Невротические расстройства |
50-60 |
57.4+8.4 |
| 60-70 |
66.6+5.6 |
| >70 |
68.5+28.6 |
| Расстройства личности |
<50 |
49.7+4.1 2, 3,44
|
| 50-60 |
56.7+6.9 1, 33,44
|
| 60-70 |
75.4+2.1 1, 22, 4
|
| >70 |
80.5+19.1 11, 22, 3
|
| Органические психические расстройства |
<50 |
43.5+17.7 3, 4
|
| 50-60 |
45.0+4.0 33, 4
|
| 60-70 |
73.0+17.0 1, 22
|
| >70 |
75.0+0.1 1, 2
|
| Диагноз при поступлении в стационар |
Выраженность расстройств по шкале "GAF" |
Социальная адаптация |
| > 3.5 |
2.5 – 3.4 |
< 2.5 |
| Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
| Невротические расстройства |
>50 |
10 |
41.6 |
11 |
45.8 |
3 |
12.5 |
| 40-50 |
2 |
33.3 |
2 |
33.3 |
2 |
33.3 |
| <40 |
4 |
22.2 |
2 |
11.1 |
12 |
66.7 |
| Расстройства личности |
>50 |
5 |
62.5 |
3 |
37.5 |
0 |
0 |
| 40-50 |
3 |
12.0 |
6 |
24.0 |
16 |
64.0 |
| <40 |
4 |
26.7 |
3 |
20.0 |
8 |
53.3 |
| Органические психические расстройства |
>50 |
4 |
40.0 |
1 |
10.0 |
5 |
50.0 |
| 40-50 |
0 |
0 |
8 |
100 |
0 |
0 |
| <40 |
0 |
0 |
2 |
100 |
0 |
0 |
| Диагноз при выписке из стационара |
Выраженность расстройств |
Социальная адаптация |
| > 3.5 |
2.5 – 3.4 |
< 2.5 |
| Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
| Невротические расстройства |
50-60 |
3 |
15.8 |
6 |
31.6 |
10 |
52.6 |
| 60-70 |
11 |
44.0 |
7 |
28.0 |
7 |
28.0 |
| >70 |
2 |
50.0 |
2 |
50.0 |
0 |
0 |
| Расстройства личности |
<50 |
0 |
0 |
5 |
23.8 |
16 |
76.2 |
| 50-60 |
3 |
17.6 |
6 |
28.6 |
8 |
47.1 |
| 60-70 |
6 |
85.7 |
1 |
14.3 |
0 |
0 |
| >70 |
3 |
100 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| Органические психические расстройства |
<50 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
100 |
| 50-60 |
0 |
0 |
2 |
22.2 |
7 |
77.8 |
| 60-70 |
2 |
40.0 |
1 |
20.0 |
2 |
40.0 |
| >70 |
2 |
100 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| Типприспособительного поведения |
Реактивная
|
Личностная
|
| КТПП |
21.3+4.1 1
|
34.9+3.2 11
|
| РТПП |
35.2+5.2 |
47.0+4.7 |
| ДТПП |
23.9+7.3 11
|
35.9+1.6 11
|
| НТПП |
25.3+5.3 1
|
38.5+7.7 |
Механизмы
|
Тип приспособительного поведения |
| КТПП |
РТПП |
ДТПП |
НТПП |
| Отрицание |
59.4+12.5 |
63.5+11.2 |
58.9+13.6 |
71.8+20.2 |
| Вытеснение |
38.8+12.82,4
|
65.4+13.2 |
48.1+17.1 |
62.5+16.2 |
| Регрессия |
50.5+13.12
|
82.6+12.21,4
|
67.3+9.8 |
51.5+29.9 |
| Компенсация |
71.7+16.2 |
70.5+13.2 |
68.4+16.1 |
55.5+23.4 |
| Проекция |
36.3+12.4 |
49.9+15.5 |
40.1+15.6 |
39.5+27.1 |
| Замещение |
38.5+17.52,3
|
65.8+13.3 |
76.0+19.4 |
46.4 +20.2 |
| Интеллектуализация |
65.3+16.0 |
61.6+10.7 |
50.6+20.6 |
60.4+22.6 |
| Реактивноеобразование |
38.1+16.43
|
45.9+12.73
|
66.4+12.9 |
55.3+28.0 |
Степеньнапряженности
|
48.8 +5.22,3
|
63.2+7.8 |
61.4+5.9 |
53.6+25.9 |
Тип
|
Копинг-стратегии |
| КР |
КП |
КИ |
КН |
| КТПП |
26.2+2.9 |
19.6+3.2 1
|
17.6+2.1 |
1.9+0,2 |
| РТПП |
25.1+2.7 |
22.9+2.4 2
|
18.7+1.9 |
2.0+0,1 |
| ДТПП |
28.7+3.1 |
22.3+6.8 |
18.9+2.6 |
2.1+0,2 2
|
| НТПП |
25.3+8.8 |
16.5+4.6 |
18.0+8.9 |
1.8+0,19 |
Личностные
|
Тип приспособительного поведения |
| КТПП |
РТПП |
ДТПП |
НТПП |
| AV |
2.0+0.9 |
3.5+0.7 |
| |
|
|