3. Нейропсихологические
эффекты комплекса
упражнений
АТ.
IV.
Клинические
варианты АТ.
1.Классическая
методика И.
Шульца.
2. Другие модификации
аутогенной
тренировки.
V.
Применение
в клинике.
VI.
Применение
АТ у здоровых
людей.
VII.
Заключение.
История
создания аутогенной
тренировки.
На
протяжении
всей истории
медицины в
мышлении врачей
и пациентов
укоренилась
мысль, что болезнь
– это результат
преимущественно
внешних воздействий.
Но этот подход
мало учитывал
внутренние
факторы, которые
определяют
психическую,
нервную, гуморальную
регуляции, т.
е. Реактивность
организма. Т.о.
теория будущего
– это теория
внутренних
механизмов
адаптационного
реагирования
и управления
этими процессами.
Сегодня
уже доказано,
что многие
физиологические
процессы подвержены
выраженному
психологическому
влиянию, но
механизмы этого
воздействия
пока еще гипотетичны.
Аутогенная
тренировка
– один из методов
психотерапии
, метод самовнушения,
предложенный
Шульцем в 1932 году.
В ней привлекают
простота лечебных
приемов , сочетающихся
с выраженной
эффективностью
психологического
воздействия,
способствующего
нормализации
высшей нервной
деятельности,
коррекции
отклонений
в эмоциональной
и вегето- сосудистой
сфере, повышению
эффективности
лечения.
Достигаемые
с помощью АТ
саморегуляции
эмоционально
– вегетативных
функций , оптимизация
состояния покоя
и активности,
повышение
возможностей
реализации
психифизиологических
резервов организмам
позволили
использовать
в разнообразных
отраслях медицины.
С АТ связаны
проблемы управления
и адаптации
поведения.
Широко
распространено
мнение, что АТ-
отпрыск гипноза,
успокаивающее
средство с
общим седативным
эффектом. В
настоящее время
существует
ряд модификаций
методов АТ,
направленные
на психофизиологическую
активацию,
стимулирующих
нервно-эмоциональное
напряжение
для определенного
состояния .
Метод
активно включается
в пстхотерапию
при полном
сохранениии
самоконтроля
и инициативы
личности.
Приобретенные
навыки при
проведении
курсов сохраняются
всю жизнь. Активный
характер АГТ
выгодно отличает
ее от гипоноза,
в котором пациент
пассивен, а
лечебный эффект
часто сопровождается
чувством зависимости
от врача.
Начиная
с 50-х годов интерес
к методу неуклонно
возрастает.
Миллионы людей
сегодня с успехом
применяют этот
метод. IV
Всесоюзным
съездом невропатологов
и психиатров
(1963) АГТ была включена
в комплексную
психотерапию.
Две значительные
области применения
метода – клиническпя
и психигигиеническая.
За годы накоплен
значительный
клинический
материал
действенности
АГТ.
Наиболее
эффективен
метод при лечении
неврозов,
функциональных
расстройств,
заболеваний
, связанных с
нарушением
кортико-висцеральной
регуляцией.
АГТ способствует
снижению
нервно-эмоционалоного
напряжения,
чувства тревоги,
эмоционального
дискомфорта,
оказывает
нормализующее
воздействие
на основные
физиологические
функции. Под
влиянием АГТ
улучшается
настроение,
нормализуется
сон, повышается
уровень функционирования
и произвольной
регуляции
различных
систем организма,
происходит
активизация
личности болиного
, более продуктивно
осуществляется
органическое
лечение.
II.Теоретико-практические
основы аутогенной
тренировки.
1.Нейрофизиологические
и нейропсихологические
механизмы
саморегуляции.
Базисным
элементом АГТ
является
тренированная
мышечная релаксация
на фоне которой
реализуется
специфические
приемы аутодидактики
и аутосуггестии.
Выделяют два
основных типа
реагирования
на эмоционально
значимые стимулы
: психо- соматическое,
при котором
отреагирование
осуществляется
во внутренней
сфере, и социальное,
когда разрядка
направленна
во внешнюю
сферу. Первый
тип обеспечивает
надежное
функционирование
регуляторных
механизмов
организма и
личности. Тренировка
произвольного
управления
и коррекции
возникающих
отклонений
составляют
основную цель
психотерапевтических
приемов и механизмов
АГТ.
Существенным
коррелятом
отрицательных
эмоций является
мышечное напряжение.
Переходное
состояние
связано с
релаксацией.
Релаксация
вызывается
самовнушением
и служит базой
на котором
основывается
дальнейшее
самовнушение.
Используемые
механизмы АГТ
способствуют
снижению роли
соматического
компанента
отрицательных
эмоциональных
переживаний.
Путем специфического
воздействия
на корковые
интегративные
процессы, она
приводит к
восстановлению
внутреннего
равновесия,
а при длительном
применении
метода регуляцию
функций на
качественно
новый уровень,
обеспечивающий
оптимальное
реагирование.
Физиологические
эффекты в целом
и механизмы
нервной регуляции
конкретных
функций под
ее влиянием
весьма сложны
и малоизучены.
Состояние
мышечной релаксации
и покоя, возникающие
во время АГТ
сопровождается
ослаблением
тонуса мускулатуры
и угнетением
эмоциональной
напряженности.
Центральное
место в раскрытии
механизмов
АГТ занимают
вопросы изучения
саморегуляции
исходно непроизвольных
функций организма.
Важным условием
для овладения
методами АГТ
является управление
по расслаблению
мышц, т.е. управление
в целенаправленной
двигательной
активности.
И.М.
Сеченов обосновал,
что все психические
акты рефлекторны
и « все сознательные
движения вытекающие
из этих актов
, называемые
произвольными
в строгом смысле
только отражение.»
Процесс движения
подчиняется
воле, сопровождается
ощущениями,
отражается
в сознании, а
также является
заученным под
влиянием условий
, создаваемых
жизнью. А обучающий
характер является
одним из основных
принциповАГТ.
Многие поразительные
феномены обучения
еще не исследованы
и вызывают
удивление и
ощущение
прикосновения
к загадочному.
Учение
Сеченова об
отражательной
роли мозга бло
поддержано
и развито в
трудах Павлова
и его школы.
Обоснованные
принципы невризма,
детерминизма,
учение об условных
реакциях позволили
физиологических
позиций подойти
к вопрсу об
произвольных
и непроизвольных
реакциях.
Было
доказано , что
в основе произвольных
движений лежат
корковый анализ
и синтез афферентных
сигналов, идущих
от экстерорецепторов
и интерорецепторов
( проприоцепторов).
Весь механизм
волевого движения
условен , ассоциативный
процесс подчиняется
всем законам
ВНД. Павлов
подчеркивает
роль речи и
образных представлний
в установлении
двусторонних
связей кинестетических
клеток с двигательными,
с клетками
корковых отделов
анализаторов.
Идеомоторная
тренировка
как один из
главных компанентов
входит в многие
модификации
аутотренинга.
Павлов подчеркивал
связь ЦНС и
адаптационного
поведения с
движениями,
тонусом мускулатуры,
имеющие обширное
корковое
представительство.
Известно,
что мышечное
напряжение
является компанентом
страха и других
отрицательных
эмоций. В ответ
на эмоциогенные
раздражители
регистрируются
вегетативные,
биохимические,
моторные изменения.
Так отрицательные
эмоциональные
состояния
всегда сопровождаются
активацией
скелетной
мускулатуры,
а расслабление
наблюдается
при положительных
эмоциях, состоянии
покоя , уравновешенности.
Поэтому понятен
физиологический
смысл волового
расслабления
мышц, тренировки
этого, а также
роль самовнушения
на фоне релаксации,
вызывающей
фазовые состояния
в коре.
Сложный
сигнал или
образ , вызванный
при повторении
в тренировке
ведет к образованию
условных
кортико-висцеральных
реакций и реализации
желаемых сдвигов,
повышении
уровня саморегуляции.
Непроизвольное
можно сделать
произвольным
, но только с
помощью второй
сигнальной
системы.
Ограниченные
значения в
понимании
механизмов
внушения имеют
устойчивые
фазовые состояния
между сном и
бодрствованием,
отличающиеся
различной
степенью выраженности
и интенсивностью
процессов
торможения
в коре. Одной
из наиболее
существенных
является возможность
воздействия
на некоторые
психифизиологические
фуекции в обход
сознательного
контроля.
Лурия
, проводив
нейрофизиологические
и психифизиологические
исследования
сделал вывод,
что речь является
одним из наиболее
существенных
средств регуляции
поведения
человека,
поднимающего
отдельные
непроизвольные
реакции до
уровня сложных
произвольных
действий и
осуществляет
контроль за
протеканием
внешних, сознательных
форм человеческой
деятельности.
Существеннон
значение для
психотерапии
имеютположения
о регуляторном
влиянии речи
при патологических
состояниях
и речевом воздействии
на общую нейродинамику.
Теорию
функциональных
систем Анохина
также необходимо
учитывать в
изучении механизмов
воздействия
АГТ на организм
и личность. Эта
теория продолжает
учение Павлова
и вводит качественно
новые понятия
о специфических
механизмах
динамической
активности
в целостную
систему поведенческого
акта. Анохин
обосновал, что
совокупность
отдельных
эффекторных
проявлений
или их сочетаний
не образуют
поведенческого
акта, а лишь их
согласованность
в интегративной
деятельности
мозга определяет
суммарное
выражение и
сам феномен
поведенческого
акта. Поведенческий
акт определяется
конкретным
результатом,
на достижение
которого направлен
этот акт. В структуру
поведенческого
акта должна
быть вкл.чена
цель, без которой
невозможно
объяснение
адаптивной
деятельности
организма .С
учетом данной
теории изучение
структуры
любого поведенческого
акта , в основе
которого лежат
мотивации и
трансформированный
прошлый опыт
пациента должно
всегда предшествовать
психотерапевтическому
воздействию.
Именно представления
о системной
организации
физиологических,
психических,
поведенческих
реакциях должны
найти отражение
в решении целого
ряда вопросов
психотерапии,
в раскрытии
механизмов
АГТ.
Словесный
сигнал или
образ , вызванный
словом, при
систематическом
повторении
в процессе АГТ
ведет к образованию
условных
кортико-висцеральных
реакций. Давно
доказана связь
функционального
состояния с
тонусом поперечно-полосатой
и гладкой
мускулатуры.
Тренированная
мышечная релаксация
является и
пусковым, и
базисным элементом
АГТ.
Во
время релаксации
наступает
некоторое
снижение АД,
замедляется
сердечная
деятельность,
дыхание становится
более медленным
и поверхностным.
Постепенно
можно приобрести
навыки целенаправленного
управления
деятельностью
сердца.
АД
у лиц у лиц с
гипертонией
нормализуется
за счет систолического
давления, у лиц
с гипотонией
почти не изменяется.
При
выполнении
первого упражнения
температура
тыла кисти
увеличилась
на 1,5,
а ректальная
понизилась
на 0,8С.
Кривая
кожно-гальванического
рефлекса осталась
плоской.
Можно
также наблюдать
понижение
перистальтической
активности
ЖКТ, что сопровождается
редукцией боли,
увеличением
кровотока и
моторики желудка,
понижением
кислотности
желудачного
сока.
Релаксация
часто сопровождается
сонливостью,
которая может
переходить
в сон.
электрическая
активность
головного мозга
у одних близка
к той, которая
бывает во время
бодрствования,
у вторых приобретает
особенности
просоночных
состояний, у
третьих напоминает
напряженное
бодрствование.
Во
время мышечной
релексациичаще
наблюдаются
изменения ЭЭГ,
указывающие
на преобладание
тормозных
процессов в
коре , а в период
максималього
сосредоточенного
внимания ЭЭГ
процессы ,
свидетельствующие
о концентрации
внимания,
бодрствовании
коры.
В
состоянии
релаксации
увеличивается
объем кровотока.
В
состоянии
релаксации
происходит
изменение
лабильности
нейронов, в
результате
появляются
новые свойства
и происходят
парадоксальные
реакции.
Вероятно
состояние
релаксации
– это переходное
состояние между
сном и бодрствованием-
гипнотическое
фазовое состояние.
Вызвано оно
самовнушением
и при этом состоянии
торможение
в одних областях
может сочетаться
с концентрированным
возбуждением
в других. Процессы
торможения
распределяются
в коре избирательно.
Благодаря этому
возникает
контроль за
переживанием
и осуществлением
дальнейших
самовнушений.
Каждое движение
состоит из
рецепторного
и моторного
компанентов.
Релаксация
весьма специфический
процесс, при
котором существенно
изменгяются
соотношения
рецепции и
моторики и
отражение их
в сознании.
Принимая все
раздражения
от экстеро- и
интерорецепторов
ретикулярная
формация (РФ)не
только осуществляет
переработку,
но и специфически
активирует
кору в зависимости
от характера
поступающего
раздражения.
РФ имеет самые
непосредственные
связи с висцеральным
мозгом, интегрирующим
раздражения
от органов
чувств и внутренней
среды организма
человека, которые
определяют
психологические
феномены состояния
и самочувствия.
Корковая
деятельность
может оказывать
определенные
влияния на
активационно-
регуляторные
механизмы
субкортикальных
структур,
обеспечивающих
ее же функционирование.
Эволюционно
сложившиеся
связи коры ,
вегетативной,
висцералоной,
эндокринной,
эмоциональных
систем ( через
системы прямых
и обратных
связей) позволили
предполагать,
что воздействие
на одну из этих
систем неизбежно
должно вызывать
определенные
изменения в
функционировании
остальных.
Расслабление
мускулатуры
от различных
факторов
сопровождается
снижением
эмоциональной
реактивностии
ослаблением
невротической
симптоматики.
АГТ
предполагает
активное вовлечение
сознания в
терапевтический
процесс и
осуществляется
именно на основании
активации
сознания. Она
направлена
на максимальное
использование
стимуляцию
резервных
возможностей
интегративной
деятельности
корына основе
перестройки
субкоординационных
нервно-регуляторных
корково-подкорковых
механизмов.
Ряд
испытуемых
научились
самовнушением
вызывать изменение
ЧСС, общую мышечную
каталепсию
с восковой
гобкостью,
усиливать
способность
визуальзации
представлений,
просыпаться
в заданное
время, влиять
на скорость
восприятия
и время простой
реакции.
Присамовнушении
можно достгнуть
повышение
внимания, скорость
восприятия.
В
процессе АГТ
может быть
достигнута
глубокая анестезия.
3.
Нейропсихологические
эффекты комплекса
упражнений
АГТ.
Основные
нейропсихологическе
эффекты связаныс
развитием
способности
к образным
представлениям,
улучшением
памяти, усилением
рефлексивной
способности
сознания,
возможностей
саморегулирования
произвольных
функций и
формирование
навыков к
сознательному
управлению
непроизвольными
функциями.
Особенно
демонстративно
влияние АГТ
на память. В
процессе АГТ
повышается
способность
к запоминанию
иностранных
слов, появляется
гипермнезия.
С
помощью АГТ
можно целенаправленно
вызывать у себя
гипнотическое
состояние с
Эффектами
автоматической
речи и автоматического
письма. Возможно
также погружение
в состояние
общей каталепсии.
АГТ
повышает скорость
сенсомоторного
регулирования,
способствует
концентрации
внемания и
повышению
эмоциональной
устойчивости,
стабилизации
настроения
и поведенческих
реакций, нормализации
сна, снижению
тревожности,
внутренней
напряженности,
развитию уверенности
в себе, улучшению
социальной
адаптации и
общительности.
АГТ
увеличивает
способности
к психофизиологической
мобилизации
резервных
возможностей
личности и
организма
человека.
Краткосрочный
отдых в аутогенном
расслаблении
ведет к быстрому
восстановлению
сил и снижает
развитие утомления
при значительных
физических
нагрузках.
В
эволюционном
аспекте формирование
внешних психических
функций и разума
, реализующих
преимущественно
внешние коммуникативные
и регуляторные
функции, не
могло не привести
к изменению
структуры и
функции связей
внутренней
гомеостатической
регуляции.
Практика
медицины будущего
связана с проблемами
адаптивного
реагирования
и сознательного
управления
этими процессами.
Возможно нет
неуправляемых
функций, а есть
функции, задача
опроизволивания
которых раньше
не ставилась.
Действенность
самовнушения
при АГТ вероятно
объясняется
тем, что оно
проводится
в состоянии
релаксации
и сопровождается
развитием
легкого гипнотического
фазового состояния.
В этом состоянии
следовой раздражитель
может приобрести
большую силу
воздействия
, имеет значение
и то, что самовнушения
многократно
повторяются
для регулирования
непроизвольных
вегетативных
функций, необходимо
много раз вызывать
представления,
направленные
на эту функцию.
Повторяется
путь от представления
к ВЦ, регулирующий
функцию. Этот
механизм играет
существенную
роль в патогенезе
неврозов.
Во
время АГТ снижается
поток интеро
– и экстерорецепции
импульсов ,
поступающих
в РФ , ведет к
ослаблению
оказываемого
ею тонического
влияния на кору
ГМ и к снижению
уровня бодрствования.
В зависимости
от солдержания
самовнушения
кора оказывает
тормозящее
или возбуждающее
действие на
РФ. В результате
повышается
или понижается
активность
функциональных
систем ГМ.
Психика
человека имеет
свое гомеостатическое
состояние,
стабильность
которого
обеспечивается
осознаваемым