Методы логопедии

1. Логопедия как наука

Логопедия – это наука о нарушениях речи, о методах их предупреждения, выявления и устранения средствами специального обучения и воспитания.

Логопедия изучает:

- причины

- механизмы

- симптоматику нарушений речевой деятельности

- течение

- структуру

Термин «ЛОГОПЕДИЯ» состоит из двух греческих слов:

«Логос» - слово

«Пайдео» - воспитываю ВОСПИТАНИЕ ПРАВИЛЬНОЙ РЕЧИ

Предмет логопедии -- 1. нарушения речи

2. процесс обучения и воспитания правильной речи у лиц с

речевыми расстройствами

Объект изучения – человек, страдающий речевыми нарушениями.

Нарушения речи изучают также представители других наук:

- физиологи

- невропатологи

- психологи

- лингвисты

Каждый рассматривает их под определенным углом зрения в соответствии с целями, задачами и средствами своей науки.

Логопедия относится к блоку наук специальной педагогики.

Структура логопедии :

Цель логопедии

- разработка научно-обоснованной системы обучения, воспитания и перевоспитания лиц с нарушениями речи

- предупреждение речевых расстройств.

Первое упоминание о речевых расстройствах имеется в древнегреческой культуре – папирус, относящийся к 17 в. до н.э. Считается, что этот папирус является копией еще более древнего трактата, датируемого 30 в до н.э.

В нем назывались заболевания речи, ставились DS , предписывалось лечение.

Наиболее полное и системное описание речевых расстройств дает в античной медицине Гиппократ. В его сочинениях описаны:

· потеря голоса

· потеря речи

· нарушения звукопроизношения

· непонятная речь

· заикание

Задачи логопедии

1. изучение онтогенеза речевой деятельности при различных формах речевых нарушений

2. определение распространенности, симптоматики, степени проявлений нарушений речи

3. выявление динамики спонтанного и направленного развития детей с нарушениями речевой деятельности, характер влияния речевых расстройств на формирование личности, психическое развитие

4. изучение особенностей формирования речи и речевых нарушений у детей с различными отклонениями в развитии

5. выявление этиологии, механизмов, структуры и симптоматики речевых нарушений

6. разработка методов педагогической диагностики речевых расстройств

7. систематизация речевых расстройств

8. разработка принципов, дифференцированных методов и средств устранения речевых нарушений

9. совершенствование методов профилактики речевых расстройств

10. разработка вопросов организации логопедической помощи

Существуют два аспекта логопедии:

-- теоретический -- практический

Принципы и методы логопедии как науки

Логопедия опирается на следующие основные принципы

· системность

· комплексность

· принцип развития

· взаимосвязь с другими сторонами психического развития

· деятельных подход

· онтогенетический принцип

· принцип учета этиологии и механизмов

· учет симптоматики нарушения и структуры речевого дефекта

· принцип обходного пути

· общедидактические принципы

Рассмотрим некоторые из них:

1. Принцип системности

Речь – сложная функциональная система, структурные компоненты которой находятся в тесном взаимодействии. При изучении и коррекции следует воздействовать на все компоненты этой системы.

2. Принцип комплексности

Речевые нарушения включаются в синдромы нервных и нервно-психических заболеваний (дизартрия, заикание). Устранение речевых нарушений должно носить комплексный характер (медико-психолого-педагогический)

3. Принцип развития

Выделение в процессе логопедической помощи тех задач, трудностей, этапов, которые находятся в зоне ближайшего развития.

4. Онтогенетический принцип

Логопедическая работа ведется с учетом последовательности появления форм и функций речи и видов деятельности ребенка в онтогенезе

5. Принцип симптоматики нарушения

В каждом случае речевого расстройства устанавливается ведущий дефект

6. Принцип обходного пути

Формирование новой функциональной системы происходит в обход пострадавшего звена

7. Общедидактические принципы:

Формирование новой функциональной системы происходит в обход пострадавшего звена

Методы логопедии как науки можно условно разделить на 4 группы:

- организационные методы

- сравнительный

- лонгитеодинальный (динамика)

- комплексный

- эмпирические методы

- обсервационные (наблюдение)

- экспериментальные (

- лабораторный, естественный формирующий или психолого-педагогический эксперимент

- психологодиагностический (тесты, анкеты, беседы, интервью)

- праксиметрические приемы анализа деятельности

- биографические (сбор и анализ биографических данных)

- количественный им качественный анализ полученных данных (матиматико-статистические методы)

- интерпретационные методы (связь между изучаемыми явлениями)

Речь – исторически сложившаяся форма общения людей, опосредованная языком.

Язык – система знаков, средство осуществления человеческого общения и мышления.

Различают две формы речи – внешнюю и внутреннюю.

Внешняя речь (экспрессивная) – имеет звуковое выражение. Включает следующие виды:

Диалогическая речь – возникает при непосредственном общении двух или нескольких собеседников, состоит в обмене репликами.

Монологическая речь – последовательное связное изложение одним лицом определенной системы знаний или события.

Выделяют три основных вида монологической речи: повествование (рассказ, пересказ, сообщение и др.), описание и рассуждение.

Письменная речь – графически оформленная речь, организованная на основе буквенных изображений.

Внутренняя речь - это беззвучная речь, которая возникает, когда человек думает о чем-либо, мысленно составляет свои высказывания.

В онтогенезе внутренняя речь формируется у ребенка на основе внешней и представляет собой один из механизмов мышления.

2. Понятийно-категорийный аппарат логопедии

Норма речи – общепринятые варианты употребления языка в процессе речевой деятельности.

Нарушение речи – отклонение в речи говорящего от языковой нормы, принятой в данной языковой среде, обусловленное расстройством нормального функционирования психофизических механизмов речевой деятельности.

Речевые нарушения характеризуются следующими особенностями:

- не соответствуют возрасту говорящего

- не являются диалектизмами, безграмотностью и выражением незнания языка

- связаны с отклонениями в функционировании психофизических механизмов речи

- носят устойчивый характер, самостоятельно не исчезают, а закрепляются

- требуют определенного логопедического воздействия

- часто оказывают отрицательное влияние на дальнейшее психическое состояние ребенка и его развитие

Синонимы “нарушения речи” :

- “расстройства речи”

- “дефекты речи”

- “недостатки речи”

- “речевая патология”

- “речевое отклонение”

Различают :

Недоразвитие речи – качественно более низкий уровень сформированности той или иной функции или речевой системы в целом.

Нарушения речи – расстройства, отклонения от N в процессе функционирования механизмов речевой деятельности.

Речь имеет свои составные компоненты:

РЕЧЬ
Произношение				Лексика			Грамматика

Общее недоразвитие речи – такая форма речевой аномалии, при которой нарушено формирование всех компонентов речи:

- фонетико-фонематической стороны

- лексического состава

- грамматического строя

Нарушение речевого развития – искажается процесс речевого онтогенеза.

Задержка речевого развития – замедление темпа, при котором уровень речевого развития не соответствует возрасту.

Симптом нарушения речи – признак, проявление какого-либо нарушения речевой деятельности.

Симптоматика нарушения речи – совокупность признаков нарушения речевой деятельности.

Механизм нарушения речи – характер отклонений в функционировании процессов и операций, обуславливающих возникновение и развитие нарушений речевой деятельности.

Патогенез нарушения речи – это патологический механизм, обуславливающий возникновение и развитие нарушений речевой деятельности.

Структура речевого дефекта – совокупность речевых и неречевых симптомов данного нарушения речи и характер их связи:

Первичный дефект	Вторичный дефект

Логопедическое воздействие – педагогический процесс, направленный на коррекцию и компенсацию нарушений речевой деятельности, на воспитание и развитие ребенка с речевыми нарушениями.

Коррекция нарушений речи – это процесс исправления или ослабления симптоматики нарушений речи. Синонимы: «Устранение», «Преодоление речевых нарушений».

Компенсация – сложный, многоаспектный процесс перестройки психологических функций при нарушении или утрате каких-либо функций организма.

Обучение – это двухсторонний управляемый процесс, включающий активную познавательную деятельность детей по усвоению знаний, умений и навыков (ЗУНы) и педагогическое руководство этой деятельностью.

Воспитание – это целенаправленное, систематическое, организованное управление процессом формирования личности или ее отдельных качеств.

Перевоспитание – коррекция и компенсация личностных особенностей лиц с нарушениями речевой деятельности.

Восстановительное обучение – при локальных поражениях головного мозга в логопедической работе – обучение, направленное на восстановление нарушенных речевых и неречевых функций.

Логопедическое воздействие может быть направлено на:

- устранение нарушений речи (дислексия)

- исправление (дислалия)

- преодоление отрицательных симптомов (заикание)

3. Классификация нарушений речи

В настоящее время в современной отечественной логопедии в обращении находятся две классификации речевых нарушений:

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клинико-педагогическая классификация:

- опирается на традиционное сотрудничество с медициной

- речевые нарушения не привязываются строго к формам заболеваний

- ориентирована на коррекцию дефектов речи

- основывается на подходе от общего к частному (напр.: заикание)

Для клинико-педагогической классификации характерны критерии проявления дефекта:

- какими факторами обусловлен дефект (социальные – биологические)

- на каком фоне он развивается (органическом – функциональном )

- в каком звене речевой системы локализуется (центральном – периферическом )

- какова степень нарушения

- время наступления дефекта

Все виды нарушений, рассматриваемых в этой классификации можно разделить на две группы, в зависимости от того, какой вид речи нарушен:

Нарушения устной речи делятся на два типа:

Нарушения фонационного оформления высказывания в зависимости от нарушенного звена подразделяется на:

- нарушения голосообразования

- нарушения темпо-ритмической организации речи

- нарушения интонационно-мелодической организации речи

- нарушения звукопроизношения

Все эти нарушения могут наблюдаться:

-- изолированно -- в комбинациях

НАРУШЕНИЯ ГОЛОСООБРАЗОВАНИЯ

1. ДИСФОНИЯ (АФОНИЯ) -- отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата.

Синонимы:

· «нарушения голоса»

· «нарушения фонации»

· «фонаторные нарушения»

· «вокальные нарушения»

Проявления:

· отсутствие голоса (афония)

· нарушения силы, высоты и тембра голоса (дисфония)

Патология может быть обусловлена:

· органическими расстройствами (узелки на складках)

· функциональными расстройствами (несмыкание складок)

Нарушения могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто:

- младенчество (узелки крикунов)

- период полового созревания (патологическая мутация голоса)

Дисфония может быть изолированным нарушением или может входить в состав других нарушений речи.

НАРУШЕНИЯ ТЕМПО-РИТМИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. БРАДИЛАЛИЯ -- патологически замедленный темп речи. («Bradi» -- медленно)

Вместо 10-12 звуков в секунду человек произносит 3-4-6 звуков.

Синонимы

· «брадифразия»

Проявления:

- замедленная реализация артикуляторной программы

- растягивание гласных

- вялая нечеткая артикуляция

- общая заторможенность

- нарушения моторики, внимания, памяти

Патология является центральнообусловленной. Может быть органической или функциональной.

2. ТАХИЛАЛИЯ -- патологически ускоренный темп речи (до 20-30 звуков в секунду) –«Tachi»- быстро.

Причины:

· преобладание процесса возбуждения над процессом торможения

· наследственность

· подражание

· издержки воспитания

Проявления:

- повторение слов, слогов

- нарушение структуры слов и предложений

- беспорядочные движения рук, ног, тела

3. ЗАИКАНИЕ – нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Синонимы: логоневроз

Страдают до 2% людей.

Причины:

· речевая перегрузка

· патологическая раздражительность

· ускоренный темп речи

· подражание

· издержки воспитания

· психотравмы

Все это является предрасполагающими факторами для заикания.

Проявления:

- судороги в момент речи в речевом аппарате

- периодичность в течении

- связь с общим эмоциональным состоянием

- зависимость от внешних факторов (время года, питание, условия жизни)

- сопутствующие движения (развиваются постепенно) судороги в различных группах внеречевой мускулатуры: лицо, шея, конечности (зажмуривание глаз, моргание, раздувание ноздрей, откидывание головы и т.д.)

- эмболофразия (речевая уловка – добавление в речи стереотипных звуков «а-а-а», «э-э-э», «ну» и др.

- логофобия – боязнь речи в целом или произнесения отдельных звуков.

НАРУШЕНИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ

1. ДИСЛАЛИЯ – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.

Синонимы:

- «дефекты звукопроизношения»

- «недостатки произношения фонем»

Проявления:

- неправильное звуковое оформление речи (искажение звуков, замены звуков, смешение звуков)

Причины:

- дефекты речевого аппарата

- неправильное воспитание речи в семье («сюсюканье», общение с людьми, имеющими речевые дефекты)

- двуязычие

- педагогическая запущенность

- недоразвитие фонематического слуха

- недостатки развития артикуляционной моторики

- снижение слуха – 10% детей с дислалиями

- снижение интеллекта – 50% у.о.

Дефект обусловлен:

· у ребенка не сформирована артикуляторная база

· у ребенка неправильно сформированы артикуляторные позиции

Если у ребенка есть анатомический дефект в строение артикуляционного аппарата, то это нарушения органического характера, при их отсутствии – функционального характера.

В зависимости от нарушенного звука различают несколько видов дислалий:

- сигматизм

- ламбдацизм

- каппацизм

- гаммацизм

- хитизм

- ротацизм

- йотацизм

- дефекты озвончения

- дефекты смягчения

НРУШЕНИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ И ИНТОНАЦИОНННО-МЕЛОДИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ РЕЧИ

1. ДИЗАРТРИЯ – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Проявления:

- расстройства артикуляции

- нарушения голосообразования

- изменение ритма, темпа и интонации речи

Причины:

- органическое поражение ЦНС в результате воздействия различных неблагоприятных факторов во внутриутробном и раннем периодах развития

- острые и хронические инфекции

- кислородная недостаточность

- недоношенность

- резус-несовместимость

- ДЦП – 65-85% детей

- родовые травмы

- токсикоз беременности и др.

Классификация дизартрий основана на выделении локализации пораженного участка коры головного мозга.

2. РИНОЛАЛИЯ -- нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

Синонимы:

- «гнусавость» -- устаревший термин

- «палатолалия»

Проявления:

- назализация (воздушная струя при звукопроизнесении попадает в полость носа и возникает носовой резонанс)

- искаженное произношение всех звуков

- речь невнятная, монотонная

- грубые нарушения артикуляционного аппарата (расщелина неба)

РИНОФОНИЯ – если нет расщелины неба, а есть только носовой оттенок голоса.

НАРУШЕНИЯ СИСТЕМНО-СЕМАНТИЧЕСКОГО ( ВНУТРЕННЕГО) ОФОРМЛЕНИЯ ВЫСКАЗЫВАНИЯ подразделяется на два вида:

АЛАЛИЯ – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Синонимы:

- «дисфазия»

- «ранняя детская афазия»

- «афазия развития»

Проявления:

- не сформирована речевая деятельность ребенка

- не сформирована система речевых средств (фонетика, грамматика, лексика)

- страдает мотивация речи

- грубые семантические дефекты

- нарушения звукового и слогового состава слова

Причины:

- органическое поражение ЦНС

- воспалительные заболевания головного мозга

- травмы головного мозга

- кровоизлияния в мозг при родовой патологии

- тяжелые заболевания (рахит)

2. АФАЗИЯ – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.

Синонимы:

· « распад речи»

· « утрата речи»

Проявления:

· у ребенка распадается речь в результате черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, опухоли головного мозга.

Различают:

детскую афазию

раннюю афазию

афазию у взрослых

Если распад речи произошел у ребенка до 3-х лет, то диагноз «Афазия» не ставится.

НАРУШЕНИЯ ПИСЬМЕННОЙ РЕЧИ

Встречаются нарушения письменной речи двух типов:

1. ДИСЛЕКСИЯ – частичное специфическое нарушение процесса чтения.

АЛЕКСИЯ – невозможность овладения чтением.

Проявления:

- затруднения опознавания букв

- затруднения слияния букв в слоги и слова

- аграмматизмы

- искажение понимания прочитанного

2. ДИСГРАФИЯ – частичное специфическое нарушение процесса письма.

АГРАФИЯ – невозможность овладения письмом.

Проявления:

- нестойкость оптико-пространственного образа буквы

- смешение или пропуск букв на письме

- искажение звукового состава слова

- искажение структуры предложения.

Таким образом в МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ выделяют 11 видов речевых патологий, из них 9 – нарушения устной речи и 2 – нарушения письменной речи.

Психолого-педагогическая классификация

Нацелена на:

· разработку методов педагогического воздействия

· выявление общих проявлений дефекта при различных формах аномального развития речи у детей

· возможность групповой коррекции

Группировка нарушений осуществляется от частного к общему.

Нарушения средств общения								Нарушения в применении средств общения
ФФНР				ОНР
								аикание

НАРУШЕНИЯ СРЕДСТВ ОБЩЕНИЯ

1. ФОНЕТИКО-ФОНЕМАТИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ РЕЧИ – нарушение формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

2. ОБЩЕЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ – различные сложные речевые расстройства, при которых нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне речи.

Проявления:

- позднее начало развития речи

- маленький словарный запас

- аграмматизмы

- дефекты произношения

- дефекты фонемообразования

Недоразвитие может быть выражено в различной степени: от лепета до фразовой дефектной речи – 1, 2, 3 уровень речевого развития

НАРУШЕНИЯ В ПРИМЕНЕНИИ СРЕДСТВ ОБЩЕНИЯ

1. ЗАИКАНИЕ – нарушение коммуникативной функции речи

Нарушения чтения и письма относятся к 1 группе речевых нарушений, самостоятельными не являются, рассматриваются, как отсроченные во времени проявления ФФНР и ОНР

4. Анатомо-физиологические процессы речи

Знание анатомо-физиологических механизмов речи позволяет:

1. представить сложный механизм речи в N

2. дифференцированно подходить к анализу речевой патологии

3. правильно определить путь коррекционного воздействия

Речь:

- сложная психическая функция

- речевой акт осуществляется системой органов, в которых ведущая роль принадлежит деятельности головного мозга

- наиболее сложная форма общения, присущая только человеку, осуществляемая посредством языка

- язык – система фонетических, лексических и грамматических средств общения

Строение речевого аппарата

Состоит из двух тесно связанных частей:

- центрального (регулирующего) речевого аппарата

- периферического (исполнительного) речевого аппарата

1. Центральный речевой аппарат

- находится в головном мозге

- состоит из:

· коры головного мозга (преимущественно левого полушария)

· подкорковых узлов

· проводящих путей

· ядер ствола (прежде всего продолговатого мозга)

· нервов, идущих к дыхательным, голосовым и артикуляционным мышцам

Речь развивается на основе рефлексов. Речевые рефлексы связаны с деятельностью различных участков мозга.

Главенствующее значение в речи имеют следующие доли левого полушария головного мозга (у правшей):

· лобная

· височная

· теменная

· затылочная

Лобные извилины являются двигательной областью, участвуют в образовании собственной устной речи (центр Брокка)

Височные извилины являются речеслуховой областью, куда поступают звуковые раздражители (центр Вернике) – осуществляется процесс восприятия чужой речи.

Теменные доли – участвуют в понимании речи.

Затылочные доли – зрительная область, обеспечивает усвоение письменной речи, восприятие артикуляции.

Подкорковые узлы (ядра) – ведают ритмом, темпом и выразительностью речи.

Проводящие пути:

Кора головного мозга связана с периферическими органами речи двумя видами нервных путей:

· центробежными

· центростремительными

Центробежные (двигательные) нервные пути соединяют кору с мышцами, регулирующими деятельность речевых органов. Они начинаются в центре Брокка.

Центростремительные нервные пути идут от периферии к головному мозгу. Они начинаются в проприорецепторах и барорецепторах.

Проприорецепторы:

· находятся внутри мышц, сухожилий, на суставных поверхностях двигающихся органов

· возбуждаются под действием мышечных сокращений

· контролируют мышечную деятельность

Барорецепторы:

· находятся в глотке

· возбуждаются при изменении давления на них.

Когда мы говорим происходит раздражение прорприо—и барорецепторов, которое идет по центростремительным путям к коре головного мозга.

Ядра ствола мозга – в них берут начало черепно-мозговые нервы (12 пар). Главные из них:

- тройничные нерв – к мышцам нижней челюсти

- лицевой нерв – к мимической мускулатуре (движение губ, надувание щек)

- языкоглоточный – к мышцам гортани, голосовых складок, глотки, мягкого неба – отвечает за чувствительность языка

- блуждающий – к мышцам гортани, голосовых складок, глотки, мягкого неба, к мышцам органов дыхания и сердца

- добавочный нерв -- к мышцам шеи

- подъязычный нерв – к мышцам языка

Через систему черепно-мозговых нервов передаются нервные импульсы от центрального речевого аппарата к периферическому приводят в движение речевые органы обратная связь : от периферии к центру.

2. Периферический речевой аппарат

Состоит из трех отделов:

- дыхательный

- голосовой

- артикуляционный

Дыхательный отдел:

- входит грудная клетка с легкими, бронхами и трахеей

- речь тесно связана с дыханием

- воздушная струя осуществляет голосообразующую и артикуляционную функции

- дыхание в момент речи отличается от обычного (длинный выдох, число дыхательных движений в 2 раза меньше)

- для речи необходим большой запас воздуха (объем) и большее давление воздушной струи

Голосовой отдел:

- включает гортань с голосовыми складками

Гортань:

- широкая короткая трубка, состоит из хрящей и мягких тканей

- расположена в переднем отделе шеи (прощупывается)

- сверху переходит в глотку, снизу – в трахею

- на границе гортани и глотки – надгортанник – хрящ в форме лепестка, служит клапаном: закрывает при глотании вход в гортань (чтобы не попадала пища и слюна)

- у мужчин гортань крупнее, голосовые складки длиннее и толще (20-24 мм), у женщин – 18-20 мм.

- у детей гортань меньшего размера. Рост происходит в 5-7 лет, в 12-13 (у девочек), в 13-15 (у мальчиков) – результат : низкий голос, кадык.

Голосовые складки:

- застилают просвет гортани, оставляя узкую голосовую щель

- при дыхании голосовая щель раскрыта, имеет форму треугольника, воздух проходит беззвучно

- при фонации голосовые складки смыкаются, струя воздуха раздвигает их в стороны, под действием мышц, которые сужают голосовую щель, складки возвращаются в исходное положение колебания передаются в окружающую среду и воспринимаются как звуки речи (складки колеблются в поперечном направлении)

- при шепоте – происходит неполное смыкание складок – щель в виде треугольника, складки не колеблются, слышен шум трения о края треугольной щели – шепот.

Голос обладает:

- силой

- высотой

- тембром

Сила голоса зависит от

· амплитуды колебания голосовых складок (сила выдоха)

· участия резонаторных полостей (ротовая и носовая) – усилители звука.

Тембр голоса – индивидуальная окраска голоса – зависит от особенностей строения гортани и резонаторных полостей

Высота голоса – зависит от:

· частоты колебания голосовых складок

· толщины, длины и степени их напряженности

Артикуляционный отдел включает:

· язык

· губы

· челюсти (верхнюю и нижнюю)

· твердое и мягкое небо

· альвеолы

Из них подвижными являются губы, язык, мягкое небо и нижняя челюсть.

Язык:

· массивный мышечный орган, заполняет ротовую полость

· передняя часть языка подвижна, задняя – фиксирована (это корень языка)

· для артикуляции важны:

- кончик языка

- боковые края языка

- спинка языка

- язык может в больших пределах изменять свою форму, положение и степень напряжения

- язык участвует в образовании всех гласных и согласных (кроме губных)

Губы, зубы, твердое и мягкое небо, альвеолы, челюсти:

- участвуют в артикуляции звуков, образуя щели или смычки (при приближении или прикосновении к ним языка)

Резонаторы:

- создают громкость и отчетливость звуков

Надставная труба – резонаторы вместе с глоткой:

- глотка и рот соединены (в результате эволюции)

- надставная труба может менять объем и форму (вытянутая, сжатая, растянутая) благодаря этому создаются явления резонанса (тембр голоса)

Например: звук А:

- ротовая полость расширяется

- глотка сужается и вытягивается

Звук И:

- ротовая полость сжимается

- глотка расширяется

Функции надставной трубы:

- резонатор

- шумовой вибратор (с его помощью образуются глухие согласные)

При одновременном включении шумового вибратора и голосовых складок образуются звонкие согласные и соноры.

Ротовая полость принимает участие в произнесении всех звуков, носовая – в произнесении М, МЬ, Н, НЬ. В других случаях мягкое небо и язычок (небная занавеска ) закрывают вход в полость носа.

Итак:

- дыхательный отдел – для подачи воздуха,

- голосовой отдел – для голосообразования

- артикуляционный отдел – резонатор и фонемообразователь.

Для того, чтобы произошло произнесение звука в коре головного мозга производится отбор команд для организации речевых движений – артикуляционная программа.

Она реализуется в исполнительной части речедвигательного анализатора:

- в дыхательной

- в голосовой (фонаторной)

- в резонаторной системах

Для правильного осуществления речевого акта необходим контроль:

- с помощью слуха ( действует в момент произнесения)

- через кинестетические ощущения ( позволяет предупредить ошибку и внести поправку до произнесения звука)

Обратные импульсы идут от речевых органов к коре головного мозга, где контролируется, при каком положении органов произошла ошибка. От центра посылается импульс, который вызывает точную артикуляцию. И снова – обратный импульс – о достигнутом результате. Это происходит до тех пор, пока не будут согласованы артикуляция и слуховой контроль.

Система обратной связи обеспечивает автоматическое регулирование работы органов речи. Так формируется 2-я сигнальная система.

5. Этиология речевых нарушений

Термин “ЭТИОЛОГИЯ” – учение о причинах (“этио” – причина, “логос” – учение)

Вопросы этиологии речевых нарушений начали активно разрабатываться с 20 гг ХХ в. Предприняты первые попытки классификации речевых нарушений в зависимости от причин их возникновения.

Причина нарушений речи – воздействие на организм внешнего или внутреннего вредоносного фактора или их взаимодействия, которые определяют специфику речевого расстройства и без которых оно не может возникнуть.

По классификации М.Е.Хватцева выделяют:

- органические причины –

1. недоразвитие или повреждение мозга во внутриутробном периоде, в момент родов или после рождения

2. различные нарушения периферических органов речи

- психоневрологические причины –

1. умственная отсталость

2. расстройства психических функций

- социально-психологические причины – неблагоприятное влияние окружающей среды

Все вредные факторы, вызывающие речевые нарушения условно можно разделить на 2 группы:

- экзогенные факторы (внешние)

- эндогенные (внутренние)

Между ними существует тесная связь.

В возникновении речевых нарушений большую роль играют специфические факторы, способствующие или препятствующие нарушению речи.

Например: ЗАИКАНИЕ

Причина – психотравма.

Способствующие факторы:

· соматическая ослабленность ребенка

· повышенная возбудимость

· остаточные явления органического поражения ЦНС

· возраст

В разных случаях один и тот же фактор может играть роль УСЛОВИЯ или ПРИЧИНЫ. В данном примере возраст (условие) + повышенная возбудимость = причина заикания.

В развитие речевых нарушений очень важны:

· речевое окружение ребенка

· речевое общение

Пример:

если речевое окружение дефектно (например, глухие родители) происходит нарушение речевого общения и как следствие, нарушение речевого развития.

Речевое общение должно быть:

· значимым

· проходить на эмоционально-положительном уровне

· побуждать к ответной речевой реакции

Предпосылкой развития речи является накопление ребенком впечатлений в его предметно-игровой деятельности.

Речь развивается по подражанию. Поэтому некоторые речевые нарушения могут иметь в своей основе подражание (заикание, нарушения звукопроизношения, ускоренный темп речи)

Наиболее часто страдает речевая функция в критические периоды развития. Их 3:

1. 1-2 год жизни – формируются предпосылки речи

2. 3 года – интенсивно развивается связная речь, переход от ситуативной речи к контекстной (отставание речевого развития, мутизм, заикание)

3. 6-7 лет – начало развития письменной речи.

Критические периоды играют предрасполагающую роль и могут сочетаться с неблагоприятными факторами.

1. Различные внутриутробные патологии, приводящие к нарушению развития плода:

· токсикоз беременности

· вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, краснуха, корь)

· эндокринные заболевания (сахарный диабет)

· внутриутробные травмы

· радиация, вибрация

· несовместимость по резус-фактору

· интоксикации (курение, алкоголь)

2. Родовые травмы и асфиксия во время родов

· затяжные роды

· обвитие пуповины

· акушерские манипуляции

3. Недоношенность

4. Различные заболевания в первый год жизни ребенка:

· вирусные (грипп, ОРВИ)

· детские инфекции (корь, краснуха)

· хронические соматические заболевания (хр. пневмония)

· нейроинфекции (менингит, энцефалит)

5. Травмы черепа с сотрясением мозга

6. Наследственные факторы:

· генные мутации

· хромосомные синдромы (болезнь Дауна)

· У-хромосомные проявления (у мальчиков)

7. Неблагоприятные социально-бытовые условия:

· педагогическая запущенность

· эмоциональные депривации (недостаточность эмоционально-положительного контакта со взрослыми)

Группа риска по речевой патологии:

1. семьи, в которых уже есть ребенок с особенностями развития

2. семьи с у.о., шизофренией, нарушением слуха у родителей

3. семьи, где матери во время беременности перенесли острое инфекционное заболевание, токсикоз

4. семьи, в которых имеются дети, перенесшие внутриутробно гипоксию (кислородное голодание), нейроинфекцию, ЧМТ.

6. Дислалия

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.

Дислалия отмечается :

· у 25-30% дошкольников (5-6 лет)

· у 17-20 % школьников (1-2 класс)

· у 1% взрослого населения

При формировании произношения ребенок учится:

- воспринимать обращенную к нему речь

- управлять собственными органами артикуляции

Чаще всего нарушаются следующие группы звуков:

-свистящие (С, СЬ, З, ЗЬ, Ц)

-шипящие (Ш, Ж, Ч, Щ)

-сонорные (Л, ЛЬ, Р, РЬ)

-заднеязычные (К, КЬ, Г, ГЬ, Х, ХЬ)

-звонкие (В, З, Ж, Б, Д, Г и их мягкие пары)

-мягкие (ТЬ, ДЬ, НЬ)

Если нарушается одна группа звуков (например, шипящие) – это мономорфное нарушение произношения.

Если нарушается одновременно 2 или несколько групп звуков (например, шипящие и соноры) – это полиморфное (сложное, диффузное) нарушение произношения

Различают 3 формы нарушения звуков:

- искаженное произношение (горловое Р)

- отсутствие в речи звука (КООВА-КОРОВА)

- замена одного звука другим (КОЛОВА-КОРОВА)

Причина искаженного произношения – недостаточная сформированность или нарушения артикуляционной моторики (например, движений языка) фонетические нарушения (моторные, антропофонические)

Причина замены звуков -- недостаточная сформированность фонематического слуха или его нарушения. Дети не слышат различия между звуком и его заменителем (например, Л – Р) фонематические (фонологические, сенсорные) нарушения. При замене одной фонемы другой может меняться смысл слова (ЛАК—РАК)

Причина отсутствия звуков – могут быть и та, и другая.

Если у ребенка звуки одной группы заменяются, а другой – искажаются, то это фонетико-фонематические нарушения.

Акценты в коррекционной работе:

- при фонетических нарушениях – развитие артикуляционной моторики, развитие мелкой моторики

- при фонематических нарушениях – развитие речевого и фонематического слуха

В логопедии выделяют уровень нарушения звуков:

I уровень – полное неумение произнести звук

II уровень – ребенок произносит звук изолированно, но искажает или пропускает в словах и во фразовой речи, т.е. звук не автоматизирован III уровень – ребенок смешивает звук с другим в речевом потоке (С-Ш, СЬ-Щ, З-Ж) – звук не дифференцирован.

Выделяют две основные формы дислалии:

Механическая дислалия -- нарушение звукопроизношения, обусловленное анатомическими дефектами органов артикуляции.

Чаще всего встречаются:

· аномалии зубо-челюстной системы (диастемы)

· отсутствие резцов или их аномалии

· дефекты прикуса

При этом могут быть:

- дефекты шипящих и свистящих (избыточный шум)

- дефекты губно-зубных, переднеязычных, взрывных

- нарушения гласных (очень редко)

При патологии в строении языка (макролалия, микролалия, укороченная уздечка):

- страдает внятность речи

- дефекты шипящих

- дефекты вибрантов

- боковой сигматизм

При губных деформациях (травма, расщелина):

- дефекты О, У, губных звуков

Функциональная дислалия – нарушение звукопроизношения при отсутствии органических нарушений в артикуляционном аппарате.

Причины возникновения:

биологические			социальные

- физическая ослабленность ребенка в период развития речи

- задержка психического развития

- задержка речевого развития

- нарушение фонематического восприятия

- неблагоприятное социальное окружение (ограниченность речевых контактов, подражание, недостатки воспитания –«сюсюканье»)

Различают три формы функциональной дислалии:

- акустико-фонематическую

- артикуляторно-фонематическую

- артикуляторно-фонетическую

Акустико-фонематическая дислалия :

- дефекты звукового оформления речи обусловлены недостаточностью фонематического слуха

- ребенок не опознает акустический признак звука

- уподобляет акустически сходные фонемы друг другу

- неправильно воспроизводит звук (РЫБА-ЛЫБА)

- смешивает Л-Р, Ж-Ш, Д-Т,Г-К, З-С

- у ребенка нет нарушений физического слуха

- избирательно не формируется функция слухового различения фонем

Артикуляторно-фонематическая дислалия:

- дефект обусловлен несформированностью операций отбора фонем по артикуляторным параметрам в моторном звене производства речи

- у ребенка или полностью не сформирована артикуляция, или он отбирает близкий по артикуляции звук

- заменяет звуки более простыми артикуляциями

- шипящие – свистящие(С-Ш, З-Ж, Т-К, Д-Г, С-СЬ, Л-ЛЬ, Т-ТЬ, Ц-Ч, Л-Р)

- фонематический слух не сформирован

Артикуляторно-фонетическая дислалия:

- дефект произношения обусловлен неправильно сформированными артикуляционными позициями

- звуки произносятся искаженно

- нарушаются переднеязычные невзрывные и заднеязычные взрывные

Методика логопедического воздействия при дислалии

Цель воздействия:

· формирование умений и навыков правильного воспроизведения звуков

Для правильного произношения ребенок должен уметь:

- узнавать звуки речи и не смешивать их в восприятии

- осуществлять звуковой контроль за собственным произношением

- применять необходимые артикуляторные позиции

- варьировать артикуляторные уклады в потоке речи

Предпосылки успешной коррекции:

- эмоциональный контакт ребенка с логопедом

- интерес к занятиям у ребенка

- сочетание приемов работы

- исключение переутомления ребенка

- игровая основа занятий

- интересные формы организации занятий

Логопедические занятия проводятся регулярно 2-3 раза в неделю

a. Необходимы домашние занятия по заданию логопеда

b. Ежедневные упражнения должны проводиться в течение 10-15 мин.

c. Логопедическое воздействие осуществляется поэтапно

d. Сроки устранения дислалии:

· простая дислалия – от 1до 3 мес.

· сложная дислалия – от 3 до 6 мес.

Подготовительный этап

Цель:

- подготовка речеслухового и речедвигательного анализаторов к правильному восприятию и воспроизведению звук

Направления работы:

- формирование тонких движений органов артикуляции

- формирование направленной воздушной струи

- развитие мелкой моторики рук

- развитие фонематического слуха

- отработка опорных звуков

1. Формирование тонких движений органов артикуляции осуществляется посредством артикуляционной гимнастики. Она включает упражнения на:

- тренировку подвижности органов артикуляции

- тренировку переключаемости органов артикуляции

- тренировку определенных артикуляционных поз

Упражнения должны быть целенаправленными: важно не количество, а их правильный подбор. Например: звук Ш – упражнения на активизацию и подъем кончика языка вверх.

Стратегия артикуляционной гимнастики:

- в любом упражнении все движения осуществляются последовательно, с паузами перед каждым движением (для контроля качества выполнения)

- сначала упражнения выполняются в медленном темпе перед зеркалом (зрительный контроль), потом зеркало убирают (кинестетический контроль)

- все упражнения выполняются осознанно (описывается положение органов при выполнении)

- каждому упражнению дается название («Маятник», «Лошадка»)

- к каждому упражнению подбирается образ – наглядное представление («тонкий язык вперед – «иголка»)

- упражнения перед зеркалом логопед выполняет вместе с ребенком

- если упражнение не получается, можно использовать механическую помощь (например, поднять язык вверх с помощью деревянного шпателя)

- при выполнении упражнения ребенка приучают внимательно слушать инструкцию, точно ее исполнять

- упражнения бывают динамические и статические

2. Формирование направленной воздушной струи

Проводится одновременно с артикуляционной гимнастикой в виде специальных упражнений.

Стратегия :

- укрепление мышц щек («Надуй шарик»)

- сдувание предметов (шарик из ваты, салфетка, карандаш)

- дутье (духовые музыкальные инструменты, надувание шарика, мельница)

- образование щели между растянутыми губами, желобок.

3. Развитие мелкой моторики

- пальчиковые упражнения

- настольные дидактические игры («Мозаика», «Бирюльки»)

- шнуровки, нанизывания

- рисование (обводки контура, штриховки)

4. Развитие фонематического слуха

Направления работы:

- улавливание различия между правильным и искаженным звуком

- развитие слухового внимания (по картинкам-символам), слуховой памяти, фонематического восприятия

Стратегия:

- узнавание неречевых звуков («Что шумит?», «Что гудит?»)

- различение силы, высоты, тембра звука («Ау!», «Близко-далеко», «Какая дудочка играет?», «Мама и детеныш»)

- различение слов, близких по звуковому составу (ВАГОН-ФАКОН-ЗАКОН-ВАГОМ…), различение пар слов (ЛАК-РАК, КОЗА-КОСА)

- дифференциация слогов (ПА-ПА-ТА-ПА)

- дифференциация фонем (ТИГР РЫЧИТ – САМОЛЕТ ГУДИТ)

- развитие навыков элементарного звукового анализа:

· определение количества слогов в слове (отхлопывание)

· анализ гласных

· анализ согласных (выделение последнего звука в слове, выделение начального согласного, выделение в середине слова)

5. Отработка опорных звуков.

Опорные звуки – сходные с нарушенными по артикуляции, но произносимые ребенком правильно. От них будут вызываться правильные звуки.

Этап формирования первичных произносительных навыков

Включает:

· постановку звука

· автоматизацию звука

· дифференциацию звука

1. Постановка звука

Цель – добиться правильного звучания изолированного звука.

Существует 3 способа постановки звуков:

1 способ – по подражанию: фиксируется внимание на определенном положении органов артикуляции (зрительный контроль) + слуховой контроль + тактильно-вибрационные ощущения (струя). Используются опорные звуки.

2 способ – с механической помощью : используются шпатель, зонды, подручные средства

3 способ – смешанный

При всех способах постановки используют:

· словесные инструкции

· кинестетические ощущения

· зрительный, слуховой, тактильно-вибрационный контроль

· опорные звуки

2. Автоматизация звука

Цель – добиться правильного произнесения звука во фразовой речи.

Стратегия:

- постепенное последовательное введение звука в слоги, слова, предложения и самостоятельную речь

- к новому материалу можно переходить только если усвоен предыдущий

Автоматизация в словах (алгоритм):

- прямой слог (С+А = СА)

- обратный слог (А+ С = АС)

- звук между гласными (А+С+А= АСА)

- слог со стечением (СТА, СПА)

Приемы:

- отраженное проговаривание

Автоматизация в словах ( алгоритм)

- звук в начале слова

- звук в конце слова

- звук в середине слова без стечения

- звук в середине слова со стечением согласных

Если в слове есть звуки, которые ребенок тоже произносит неправильно, такие слова не используются.

Учитывается структура слов (количество слогов) и берутся только знакомые слова.

Приемы:

· называние картинок

· отраженное проговаривание

Автоматизация в предложениях (алгоритм):

- простое двусоставное предложение (СОНЯ СПИТ)

- распространенное предложение (СОНЯ СЛАДКО СПИТ)

Автоматизация в тексте (алгоритм)

- чистоговорки

- предложения

- стихи

3. Дифференциация звука

Цель – учить детей различать смешиваемые звуки и правильно употреблять их в речи

Стратегия:

- постепенная последовательная дифференциация сначала изолированных звуков, затем в слогах, в словах, в предложениях, в чистоговорках, в стихах, в рассказах, в самостоятельной речи.

- одновременно можно работать над двумя звуками, если они контрастны (С и Р)

- одновременно с исправлением звукопроизношения ведется словарная работа

Этап формирования коммуникативных умений и навыков

Цель – сформировать у ребенка умения и навыки безошибочного употребления звуков речи во всех ситуациях общения

Стратегия:

- используются тексты

- применяются различные виды речи (диалог, монолог)

- используются творческие упражнения.

6. Ринолалия

Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

При нормальной фонации у человека носовая и ротовая полости отделены (небно-глоточное смыкание ) происходит путем сокращения мышц мягкого неба и боковой и задней стенок глотки (валик Пассавана ). Мягкое небо непрерывно опускается и поднимается на разную высоту. Самое сильное смыкание – звук С, самое слабое – звук В.

Выделяют 2 основные формы ринолалии:

Открытая ринолалия – ротовые звуки приобретают назальность (гнусавый оттенок):

- при произнесении шипящих и фрикативных – хрипловатый звук в носовой полости

- при произнесении взрывных П, Б, Д, Т, К, Г – звуки произносятся смазанно, неясно (недостаточность воздушного давления)

- звуки Л, Р – звучат с носовым оттенком, Р – без вибрации

Функциональная открытая ринолалия – недостаточный подъем мягкого неба при вялой артикуляции:

- после удаления аденоидов («привычная»)

- после перенесенной дифтерии

Особенность функциональной открытой ринолалии – выраженное нарушение гласных, согласные – приближаются к норме.

Прогноз : устраняется после фонеатрических упражнений и коррекции звукопроизношения.

Органическая открытая ринолалия – может быть приобретенной ( травмы неба, порезы, параличи, опухоли) и врожденной (расщелины мягкого и твкердого неба, укорочение мягкого неба)

Причины расщелин неба:

- биологические (грипп, краснуха, паротит, токсоплазмоз)

- химические (лекарства, яды)

- эндокринные заболевания

- психические заболевания

- профессиональные вредности

- вредные привычки

- генетические проявления

Врожденные расщелины неба могут быть нескольких видов:

- расщелины мягкого неба (скрытые – субмукозные, неполные, полные)

- расщелины мягкого и твердого неба (скрытые, неполные, полные)

- полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (односторонняя, двусторонняя)

- полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела мягкого неба (односторонняя, двусторонняя)

Могут сочетаться расщелины неба и губы.

Губу оперируют в срок от 10 дней до 1 года, операции на небе – в 5 лет, устранение остаточных дефектов – с 7 до 14 лет.

По состоянию психического развития дети-ринолалики могут быть:

- с нормальным интеллектом

- с ЗПР

- с умственной отсталостью

Проявления ринолалии в устной речи:

- обедненность долингвистического развития (лепет)

- страдают просодические элементы речи

- нарушения звукопроизношения:

- наложение дополнительного шума на назализированные звуки(шипение, свист, придыхание, хрип)

- замена взрывных фрикативными

- отсутствие звука Х в конце слова

- свистящий фон при произнесении Ш и шипящий при С

- отсутствие вибранта Р или замена на Ы

- речь малоразборчива

- изменено место артикуляции большинства звуков

- сопутствующие отклонения в формировании речевых процессов.

Методика логопедического воздействия при ринолалии

Задачи коррекционной работы

- нормализация ротового выдоха, выработка длительной ротовой воздушной струи

- выработка правильной артикуляции всех звуков

- устранение назального оттенка голоса

- воспитание навыков дифференциации звуков

- нормализация просодической стороны речи

- автоматизация полученных речевых навыков в общении

Коррекционные задачи зависят от того, проведена ли операция по закрытию расщелины.

До операции:

- освобождение лицевых мышц от компенсаторных движений

- подготовка правильно произношения гласных

- подготовка правильной артикуляции доступных согласных.

После операции:

- развитие подвижности мягкого неба

- устранение дефектов звукопроизношения (уклады)

- преодоление назального оттенка голоса

Специфическими в послеоперационном периоде являются следующие виды работы:

- массаж мягкого неба

- гимнастика мягкого неба и задней стенки глотки

- артикуляционная гимнастика

- голосовые упражнения

- дыхательные упражнения.

1. Массаж мягкого неба (для разминания рубцовой ткани)

Используется зонд для звука С:

- поглаживание вперед-назад твердого неба

- растирание слизистой на границе мягкого-твердого неба в поперечном направлении

- массаж при произнесении звука А – нажим на мягкое небо

- точечный и толчкообразный пальцевой массаж (продолжительность 1,5-2 мин, 40-60 движений, 2 раза в день в течение 6-12 мес)

2. Гимнастика мягкого неба и задней стенки глотки.

- глотание воды маленькими порциями

- позевывание

- полоскание горла теплой водой

- покашливание (сначала с высунутым языком)

- утрированное произнесение гласных звуков высоким голосом.

3. Артикуляционная гимнастика:

а) для щек и губ:

- надувание обеих щек одновременно

- надувание обеих щек попеременно

- втягивание щек

- сосание

- оскал

- «хоботок»

- оскал – смыкание губ

- втягивание губ

- вытягивание губ (свист)

- поднимание – опускание сжатых губ

- полоскание зубов

- вибрация губ

- удерживание губами карандаша

б) для языка:

- высовывание языка лопатой, имголочкой

- поворачивание высунутого языка влево—вправо

- поднимание – опускание кончика языка

- присасывание

- «хоботок» -- «желобок» -- «чашечка»

- закусывание языка

- постукивание языком по альвеолам (Т-Т-Т)

- загибание языка

- «жало» -- «чашечка» -- язык вверх (комплекс)

4. Голосовые упражнения.

Проводятся на гласных звуках А, О, У, Э:

- артикулирование без голоса

- громкое произнесение А АА ААА с увеличением повторений

- отрывистое произнесение 2-3 звуков АО, АУ, АОЭ, АУЭ

- произнесение гласных с паузами (сохраняя высокое положение мягкого неба) А- - - - - Э - - - - - -У

5. Дыхательные упражнения.

- вдох и выдох носом

- вдох и выдох ртом

- вдох носом, выдох ртом

- вдох ртом, выдох носом и т.д.

упражнения проводятся на игровой основе (см. раздел «Дислалия»)

Воспитание правильного звукопроизношения проводится обычными коррекционными методами. Специфичность – постоянный контроль за направлением воздушной струи

Последовательность постановки звуков: 1 гр – А, О, У, Э, И, Ы, Я, Е, Ё, Ю

2 гр. – Ф, В, П, Т, К, Л, Б, Д, Г, С, З, Ш, Ж, Ц, Ч, Щ, Р.

В логопедической литературе существуют разные варианты последовательности постановки звука при ринолалии.

Закрытая ринолалия

Возникает при пониженном физиологическом носовом резонансе

Причины:

- органические изменения в носовом пространстве, болезни, в результате которых затруднено носовое дыхание.

1. Передняя закрытая ринолалия -- при непроходимости носовых полостей:

- гипертрофия слизистой носа

- полипы

- искривление носовой полости и носовой перегородки

- опухоли носовой полости

2. Задняя закрытая ринолалия – уменьшение носовой полости

- аденоиды

- опухоли

3. Функциональная закрытая ринолалия -- мягкое небо поднимается очень высоко и закрывает доступ звуковым волнам к носоглотке (при невротических расстройствах у детей)

- При органической закрытой ринолалии

2. устраняют причины непроходимости носовой полости

3. проводят упражнения как при функциональных нарушениях

Смешанная ринолалия

Причина:

- непроходимость полости носа + недостаточность небно-глоточного контакта функционального или органического происхождения.

8. Дизартрия

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Основные проявления:

- расстройства артикуляции звуков

- нарушения голосообразования

- изменения ритма, темпа и интонации

Причины:

- органическое поражение ЦНС и периферической НС под влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробном периоде, в момент родов и после рождения

- асфиксия

- родовая травма

- нарушения мозгового кровообращения

- опухоли головного мозга

- аплазия (недоразвитие) ядер черепно-мозговых нервов

- наследственные болезни НС

Дети с дизартрией могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического состояния:

- дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием

- дизартрия у детей с ДЦП

- дизартрия у детей с умственной отсталостью

- дизартрия у детей с гидроцефалией

- дизартрия у детей с ЗПР

- дизартрия у детей с минимальной дисфункцией

Формы дизартрии:

бульбарная дизартрия

псевдобульбарная дизартрия

подкорковая дизартрия

корковая дизартрия

мозжечковая дизартрия

1. Бульбарная дизартрия.

Возникает при поражении продолговатого мозга:

- разрушаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного, лицевого)

- паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба

- нарушается процесс глотания

- затруднено жевание

- недостаточная подвижность голосовых складок

- нарушения голоса (слабый, назализированный)

- дефекты произношения звонких звуков и др. нарушения звукопроизношения

- атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус)

- речь нечеткая, замедленная

- амимичность лица

2. Подкорковая дизартрия.

Возникает при поражении подкорковых узлов головного мозга:

- нарушение мышечного тонуса (меняющийся характер)

- наличие гиперкинезов (насильственных непроизвольных движений) в области артикуляционной и мимической мускулатуры (в состоянии покоя и при речевом акте)

- нарушения фонации и артикуляции (то произносит звук, то нет)

- возникновение артикуляционного спазма

- непризвольные выкрики

- нарушение темпа речи (замедленный или ускоренный, монотонный)

- нарушения тембра и силы голоса

- нарушения интонации

- нарушения артикуляционной моторики + нарушения голосообразования и речевого дыхания

- может сочетаться с нарушением слуха

3. Мозжечковая дизартрия.

Возникает при нарушениях в области мозжечка:

- скандированная речь

- нарушения модуляции голоса

- трудность удержания артикуляционных укладов

- неточность движений языка

В чистом виде мозжечковая дизартрия наблюдается редко.

4. Корковая дизартрия.

Возникает при очаговых поражениях коры головного мозга:

- нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата

- нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов

- затрудняется динамика переключения с одного звука на другой, с одной позы на другую

- изолированные звуки произносятся правильно, а в потоке речи искажаются, заменяются

- ускоренный темп речи запинки

- нет нарушений лексико-грамматической стороны речи

5. Псевдобульбарная дизартрия.

Возникает, как следствие перенесенного органического поражения головного мозга:

- псевдобульбарный парез или паралич, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам ЧМН

- нарушения общей и речевой моторики

- затрудненность сосания, глотания

- поперхивания, захлебывания при еде

- слюнотечение

- нарушение мимики

Выделяют 3 степени псевдобульбарной дизартрии:

- легкую

- среднюю

- тяжелую

Легкая степень псевдобульбарной дизартрии

- отсутствуют грубые нарушения моторики артикуляционного аппарата

- медленные, неточные движения языка, губ

- расстройства жевания и глотания невыражены

- речь замедленная, смазанная

- чаще страдают звуки Ж, Ш, Р, Ц, Ч

- звонкие произносятся с оглушением

- трудности произношения мягких (средняя часть языка)

- недоразвитие фонематического восприятия (звуковой анализ)

- на письме замены: Д Т, Ч Ц

- сохранны структура слова и лексико-грамматическая сторона речи

- слух и интеллект чаще всего сохранны

Средняя степень псевдобульбарной дизартрии

- наиболее многочисленная группа дизартриков

- амимичность: не могут надувать щеки, вытягивать губы

- движения языка ограничены вверх и в стороны, в статическом положении не могут удерживать язык

- трудности в артикуляционных переключениях

- мягкое небо малоподвижно

- назализованный голос

- обильная солювация

- затруднено жевание и глотание

- тяжелые нарушения звукопроизношения

- малоподвижный язык, губы нечеткая артикуляция гласных

- часто смешиваются Ы—И

- могут быть сохранны звуки: П, Т, М, К, Х, Н

- Ч и Ц, Р и Л произносятся приближенно с призвуком

- слабая воздушная струя

- звонкие согласные заменяют глухими

- пропуск звуков в конце слова и в стечениях согласных

- нарушения коммуникативной функции речи

- ограниченность жизненного и вербального опыта

Тяжелая степень псевдобульбарной дизартрии

- анартрия – глубокое поражение мышц и полная бездеятельность речевого аппарата

- маскообразное лицо

- отвисает нижняя челюсть

- рот постоянно открыт

- язык неподвижен

- большие трудности при жевании и глотании

- речь нечленораздельна или отсутствует

Отличия дизартрии от дислалии:

- при дизартрии имеется три ведущих синдрома – артикуляторные, дыхательные и голосовые расстройства.

- имеются нарушения просодической системы

- огромные трудности в автоматизации звуков

- наличие признаков органического поражения ЦНС

Отличия дизартрии алалии:

· отсутствие первичных нарушений языковых операций

Характерные признаки речи детей-дизартриков:

- при искаженном произнесении звуков сохранен ритмический контур слова (2, 3 и 4 сложные слова)

- затруднено произношение согласных в стечениях – выпадает один из согласных (БЕЛКА – БЕКА) или оба согласных (ЗМЕЯ – ИЯ)

- уподобление слогов (из-за трудности переключения): ПОСУДА - ПОСЮСЯ

- нарушения восприятия звуков, отсутствие четкого кинестетического образа звука

- затруднения в звуковом анализе

- трудности в усвоении грамоты и письма

- гласные звуки плохо различаются по звучанию

- замены согласных: Л-Р, Х-Ч, Б-Т, Г-Д, С-Ч, Б-П.

- нарушения слоговой структуры за счет перестановок звуков (КНИГА—КИНГА), пропусков (ШАПКА – ШАПА), искажения

- неправильное употребление предлогов

- неправильные синтаксические связи в предложениях

- отклонения в употреблении слов (ЖЕЛУДЬ – ОРЕХ)

- чтение послоговое, интонационно неокрашенное

Методика логопедического воздействия при дизартрии

Базируется на:

- знании структуры речевого дефекта при различных формах дизартрии

- знании механизмов нарушений общей и артикуляционной моторики

- учете индивидуальных особенностей ребенка

Система логопедического воздействия носит комплексный характер:

- коррекция звукопроизношения + формирование звукового анализа и синтеза + развитие лексико-грамматической стороны речи + развитие связного высказывания

- дифференцированный артикуляционный массаж + гимнастика

- логопедическая ритмика

- ЛФК + физиотерапия

- медикаментозное лечение

Подготовительный этап коррекционной работы (1-ый этап)

Основные цели:

· подготовка артикуляционного аппарата

· воспитание потребности в речевом общении

· развитие и уточнение пассивного словаря

· коррекция дыхания и голоса

· развитие сенсорных функций (слуховое восприятие, звуковой анализ)

Если у ребенка отсутствует речь:

· стимуляция начальных голосовых реакций

· вызывание звукоподражаний

· медикаментозное лечение + ЛФК + физиотерапия + массаж.

Этап формирования первичных коммуникативных произносительных навыков (2-ой этап)

Цели:

· развитие речевого общения и звукового анализа

· коррекция артикуляционных нарушений

· при спастичности:

1. расслабление мышц артикуляционного аппарата,

2. выработка контроля над положением рта,

3. развитие артикуляционных движений,

4. развитие голоса

· коррекция речевого дыхания

· развитие артикуляционного праксиса

Работа по расслаблению мышц речевого аппарата:

- мышечное расслабление шейной, грудной мускулатуры, мышц рук

- расслабляющий массаж лица (от середины лба к вискам кончиками пальцев в медленном темпе) – дозированно, на те области, где есть повышенный тонус

- пассивно-активные движения (захват и удержание палочек, леденцов, питье через соломинку)

- тренировка мышц языка (сначала движения языка вместе с движением нижней челюсти)

Выработка контроля за положением рта:

- 1 период – упражнения для губ

- 2 период – закрывание рта активно-пассивным путем (наклоненная или запрокинутая голова)

- 3 период – активные движения по инструкции (открывание-закрывание-вытягивание губ) и имитация по картинкам

Артикуляционная гимнастика:

- упражнения для мимических мышц (открывание – закрывание глаз, нахмуривание бровей)

- упражнения с сопротивлением (с использованием салфетки)

- стимуляция мышц корня языка и нижней челюсти (рефлекторное сокращение с помощью шпателя)

- стимуляция кончика языка (используются игры)

Развитие голоса:

- упражнения на координацию деятельности дыхания, фонации и артикуляции

Перед голосовой работой необходимо сделать:

· артикуляционную гимнастику

· массаж

· расслабление шейной мускулатуры

· специальные упражнения (вращение головы)

- произнесение цепочек гласных: ИЭО, ИЭОУАЫ …

- произнесение сочетаний звуков: ДОН – ДОН, КАР – КАР, АВ – АВ.

- упражнение «АП»: удержание воздуха во рту под давлением

Коррекция речевого дыхания:

- общие дыхательные упражнения для увеличения объема легких и нормализации ритма

- развитие ротового выдоха

- упражнения на дыхание с сопротивлением (рука на грудной клетке)

- задержка вдоха – медленный продолжительный выдох

Упражнения проводят ежедневно по 5-10 минут

Развитие артикуляционного праксиса:

- потряхивания верхней и нижней губы

- опускание и поднимание нижней челюсти

- губы пассивно сомкнуты: дуть через губы и раздвигать их

- язык помещается и удерживается между зубами

Коррекция звукопроизношения:

· требуются контроль зрения, тактильно вибрационный контроль, помощь логопеда в производстве движений

· сначала добиваются приближенного произношения звуков

- 1-я группа звуков для постановки: А, П, У, М, К, Ы, Н, Х, В, О, Т, С, Л

- дифференциация в этой группе осуществляется следующим образом:

- ротовые –носовые звуки (М, Н)

- внутри группы носовых М – Н

- внутри группы взрывных К – Х

- гласные А, О, У, Ы

- взрывные – фрикативные Т – С

- 2-я группа звуков: шипящие, аффрикаты, Р

- дифференциация в этой группе:

· звуки С – З

· звуки Ш – Ж

· звуки Ц – Ч

· звуки Ч – Щ

· звуки Ч –ТЬ

· йотированные

На этом этапе добиваются четкого произнесения звуков

Упражнения для развития моторики:

- пальчиковые упражнения

- лепка

- работа с мозаикой

- работа со строительным материалом

- рисование, раскрашивание, штриховка (сначала мягким карандашом)

Для упражнений с детьми-дизартриками используются специальные приспособления:

· эластичный резиновый жгут под челюстью (для укрепления мышц)

· полотно для захвата двумя-тремя пальцами пуговиц на резиновых ножках

· шнуровки и застежки

9. Нарушение темпа речи

В логопедии выделяют 2 типа нарушений темпа речи:

При нарушениях темпа речи:

· нарушается развитие как внешней, так и внутренней речи

· речь малопонятна для окружающих

· в тяжелых случаях страдает процесс коммуникации

Брадилалия -- патологически замедленный темп речи.

Причины:

· наследственность

· экзогенные факторы (интоксикации, астения)

· психологические причины (подражание, воспитание)

Брадилалия может быть самостоятельным нарушением или симптомом другой патологии (умственной отсталости, ДЦП). Самостоятельное нарушение – у лиц флегматичных, заторможенных.

Замедленный темп может быть национальной особенностью – у народов Прибалтики.

Проявления:

- замедленный темп речи

- замедленный темп чтения и письма

- монотонность голоса, назализация

- удлиннение пауз между словами

- удлиннение пауз между звуками в слове

- может быть скандированная речь

- может быть нарушение звукопроизношения

- речь неэстетична, вызывает у окружающих истощение внимания, напряжение, мешает общению

- нарушения общей моторики

- нарушения мелкой моторики

- нарушения мимики

- замедленность восприятия, внимания, памяти, мышления

- затруднения переключаемости

- необходимость повторения инструкции

- склонность к стереотипам

- персеверации

- нарушения вербальной ориентировки в окружающем

Тахилалия – патологически ускоренный темп речи из-за преобладания процессов возбуждения.

Различают:

- тахилалия, как самостоятельное нарушение речи

- функциональная тахилалия (вторичное проявление заикания)

- параллельная форма тахилалии (переплетается с другими симптомокомплексами – дизартрией)

Проявления:

- быстрый темп речи (вместо 10-12 звуков – 20-30 звуков в секунду)

- стремительность речи

- расстройства речевого внимания

- запинки

- повторения

- проглатывания фонем, слогов, слов

- персеверации слогов, слов

- искажение структуры предложения

- неясность произношения

- быстрый темп чтения и письма

- нарушения общей моторики (ускоренная ходьба)

- нарушения вегетативной нервной системы (потоотделение)

- нарушения эмоционально-волевой сферы (вспыльчивость)

- отклонения в поведении

1. Баттаризм (парафразия) – неправильное формирование фразы как следствие нарушения речевого внимания.

Причины:

· психогенные

· соматические

· вредная привычка

Проявления:

- недостаточная концентрация речевого внимания

- несоответствие темпа мышления и речи

- перестановка слов

- проглатывания

- остановки в речи

- расстройство правильного оформления мысли

- аграмматизмы

- рыхлость предложения

- вставка в речь добавочных элементов

- нарушения буквенного состава слова

2. Полтерн (спотыкание) – патологически ускоренная речь с наличием прерывистости темпа несудорожного характера.

Проявления:

- запинки

- спотыкания

- необоснованные паузы

- нарушения общей и речевой моторики

- сочетания с другими речевыми нарушениями

- аграмматизмы

- провалы, повторения, вставки

- внутренний беспорядок мышления

Выделяют 4 формы полтерна:

- полтерн с моторными расстройствами (ускоренная речь + нарушения артикуляции)

- полтерн с сенсорными расстройствами ( трудности нахождения необходимых слов + нарушения внимания)

- полтерн с общими трудностями формулирования речи при достаточном словаре)

- полтерн со спотыканием и дополнениями (отдельных гласных, восклицаний)

Полтерн наблюдается при следующих заболеваниях:

- хорее

- пседобульбарном параличе

- психопатии

- олигофрении

- некоторых психических заболеваниях

Коррекция требует комплексного воздействия:

- педагоги: нормализация темпа и ритма речи, развитие речи в целом

- медики: лекарства, физиотерапия, психотерапия, ЛФК + логоритмика

Методика логопедического воздействия

- Брадилалия

Направления работы:

- воспитание четких речевых движений

- ускорение речевых реакций

- ускорение темпа внутренней речи

- ускорение темпа чтения и письма

- нормализация моторики

- формирование ручного праксиса

- развитие зрительного и слухового внимания

- развитие восприятия и воспроизведения ритмов

Проводятся различные речевые упражнения:

- проговаривание словесного материала различной сложности

- чтение (сопряженное и самостоятельное) под отбивание такта

- проговаривание под метроном

- слушание речевого материала (образец речи)

- заучивание диалогов

- драматизации

- логоритмика (марши, галоп)

- упражнения под счет

- пение

- подвижные игры

Продолжительность работы – 6-12 месяцев

2. Тахилалия

Направления работы:

- воспитание медленного, спокойного, плавного дыхания и голосообразования

- воспитание медленного ритмичного чтения

- воспитание спокойной, ритмически упорядоченной речи

- воспитание установки на речевое общение

- воспитание общего и речевого внимания

Этапы работы:

Режим молчания --

- психотерапевтические беседы,

- снятие возбудимости, сопряженные,

- отраженные ответы на вопросы (дозированно)

Работа по усвоению медленного темпа на материале грамматического чтения и рассказывания:

- образец сопряженно отраженно по очереди

- речевые зарядки (счет до 20)

Работа над редактированием высказываемых мыслей, над адекватностью фразы намеченному содержанию

- пересказы

- упражнения в вариативности фразы

- подражания

Работа над коллективным рассказом (короткие фразы)

- тренировки вне стен кабинета

Подготовка к публичному выступлению

В работе можно использовать методики по коррекции заикания.

Структура логопедического занятия при коррекции темпа речи:

· вводные упражнения

· дыхательные упражнения

· голосовые упражнения

· упражнения на регуляцию мышечного тонуса

· упражнения на координацию и моторную память

· упражнения на активизацию внимания

· упражнения на воспитание чувства ритма

· распевки, пение

· танцы

· драматизации

Курс логопедической коррекции продолжается от 6 до 12 месяцев. При рецидиве – повторить.

4. Полтерн и баттаризм

пересказ, диалог, декламации, рассказ (с фиксацией внимания на речи)

- сопряженно-отраженное проговаривание фраз, текста

- работа над логическим ударением

- работа над выразительностью речи

- чтение фразы по одному слову

- чтение фразы через прорезь в полоске

воспитание логического мышления в речевых и неречевых заданиях

- серии сюжетных картинок

- исключение четвертого лишнего

- придумывание вариантов сюжета

преодоление дефектов внутренней речи:

содержание   ..  294  295  296   ..