содержание   ..  1  2  3  4  5  6   ..

ТОЛКОВЫЙ СЛОВАРЬ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ - ЧАСТЬ 5

_З_

Заболеваемость. Распространенность болезней среди населения и его отдельных групп.

Заболеваемость общая. Показатель заболеваемости. Статистический показатель, вычисляемый из количества общего числа первично обнаруженных, зарегистрированных за определенный период времени больных, приходящихся на 1000, 10 000 или 100 000 человек населения (изучаемого контингента).

Заболевания демиелинизирующие. Группа болезней различной, недостаточно ещё изученной этиологии, объединяемых по сходству морфологической картины (поражение преимущественно белого вещества полушарий головного мозга, распад миелина с последующим разрастанием глин). Осевые цилиндры страдают меньше, гибель их происходит на поздних стадиях. К З.д. относятся рассеянный склероз, Бело болезнь, Шильдера болезнь, ван Богарта лейкоэнцефалит.

Син.: прогрессирующие лейкоэнцефалиты.

Завилянского симптом алкоголизма [Завилянский И.Я., 1956]. Заключается в том, что в ответ на вопрос, какие спиртные напитки приходилось употреблять больному, у него оживляется мимика, лицо озаряется улыбкой и часто, еще до словесного ответа, он облизывается, Своеобразный следовой мимико-вкусовой рефлекс. Встречается при алкоголизме в 50-60% случаев наряду с тенденцией к опохмелению и употреблению суррогатов алкогольных напитков.

Завилянской методики контрастной психотерапии [Завилянская Л.И., 1968]. Основаны на учете патогенной роли патологически измененных ассоциаций в формировании психопатологических структур. Характер вызываемых ассоциаций видоизменяется в зависимости от клинической картины, динамики заболевания и личностных особенностей больного. Методика положительных ассоциаций используется при лечении неврастении, циклотимической депрессии, церебрастенических симптомокомплексов. При алкоголизме используется методика отрицательных ассоциаций, способствующая корригированию характерологических особенностей больного и вызыванию негативной эмоциональной реакции на дальнейшее проявление болезненного состояния.

Задержка мочи истерическая. Обусловлена спазмом сфинктеров, в некоторых случаях — утратой позывов на мочеиспускание, возможно, в связи с анестезией слизистой оболочки мочевыводящих путей. Длится до нескольких суток, устраняется внушением в гипнозе или косвенным в бодрственном состоянии.

Задержки психические (нем. Sperrungen) [Kraepelin E.]. В современном понимании, по E. Bleuler, остановки, обрывы мыслей у больных шизофренией. Нередко больные интерпретируют их бредовым образом.

Первоначально З.п. были отмечены E. Kraepelin при кататонической шизофрении, термин применялся главным образом для обозначения расстройства моторики. K. Jaspers [1913] определял З.п. как перерыв в способности фиксировать впечатления и реагировать на них. Больные внезапно перестают реагировать на окружающее, не отвечают на обращенную к ним речь, застывают в неподвижной позе, хотя сознание при этом не нарушается. З.п. длится несколько секунд или минут, но через некоторое время появляется снова. От кататонического ступора З.п. отличается своей кратковременностью, эпизодичностью, вне их темп течения ассоциативных процессов может быть не замедлен. E. Bleuler применял этот термин для квалификации главным образом расстройств мышления.

Заззо тест животных [Zazzo R., 1960]. Проективная личностная методика для исследования детей в возрасте от 5 до 12 лет. Состоит из набора вопросов, устанавливающих, каким животным ребенок хотел бы стать, если бы он мог в него превратиться, и почему. Используется для выявления личностных тенденций и ценностей ребенка, его эмоциональной реактивности и позиции.

Заикание. Нарушение речи, основой которого является преходящее выключение голосообразования [Куршев В.А., 1973]. В связи с этим феноменом возникают судорогоподобные симптомы, непроизвольные запинки, повторение отдельных звуков и слогов. Нередки фобические явления, способствующие фиксированности механизмов 3. по механизмам невроза ожидания. По В.А. Куршеву, основным фактором в патогенезе 3. является психическая травма, другие вредные факторы действуют опосредованно, через нее.

Различают 3. невротическое (логоневроз) и неврозоподобное, возникающее в связи с резидуальной органической патологией головного мозга.

Закон Клерамбо [Clerambault G., 1927]. Устанавливает зависимость тяжести исхода психического заболевания от возраста к началу его и массивности поражения головного мозга: чем раньше возникло поражение головного мозга и чем оно массивнее, тем тяжелее последствия. Подтверждается исследованиями М.Я. Цуцульковской [1967], В.М. Лупандина [1967], М.С. Вроно [1971]. См. Вроно концепция возрастного патоморфоза.

Закон Питра [Pitres A., 1897]. При афазиях у полиглотов может сохраниться возможность говорить на одном из языков, известных им до болезни. Чаще всего это язык детства или язык, наиболее связанный с ситуацией. Эта же закономерность наблюдается при восстановлении речи после афазии у полиглотов: прежде всего появляется способность говорить на одном из указанных языков.

Син.: правило Питра.

Закон Рибо [Ribot Th., 1881]. Закон регрессии (возвращения) памяти при прогрессирующей амнезии. Вначале ослабляется память на недавние события, затем ухудшается репродукция и старого багажа памяти, и постепенно амнезия охватывает весь умственный запас, не распространяясь лишь на чувства и аффекты. После поражения аффективной памяти некоторое время сохранными остаются лишь автоматизированные двигательные акты.

Не является универсальным.

Закса—Витебского реакция [Sachs H., Witebsky E., 1928]. Ускоренная реакция преципитации для серодиагностики сифилиса.

Син.: цитохолевая реакция.

Закса—Георги реакция [Sachs H., Georgy W.]. Реакция, использовавшаяся для серодиагностики сифилиса. Цитохолевый антиген, прибавляемый к сыворотке крови, не был концентрированным и реакция протекала медленно, что послужило основанием для замены ее реакцией Закса—Витебского.

Замкнутость. Особенность личности, наблюдаемая как в норме (у акцентуированных личностей), так и у психопатических личностей (шизоидная психопатия) и при некоторых психозах (в структуре аутизма).

Зангвилла синдром. См. Апрактоагнозия.

Запоминание. Один из механизмов памяти, запечатление в ней образов предметов, явлений, мыслей. Различают 3. произвольное, служащее результатом активного намерения, целенаправленной мнестической деятельности, и непроизвольное, осуществляемое без специального намерения, часто неосознанно. Состояние 3. служит одним из объективных показателей, характеризующих сохранность памяти в психологическом эксперименте (например, в пробе на 3. десяти слов).

Застойный сосок зрительного нерва (лат. papilla oedematosa n. optici). Офтальмологический симптом, основной причиной которого является повышение внутричерепного давления. Наблюдается чаще всего при опухолях головного мозга, но также и при наличии в мозгу гумм, солитарных туберкулом, при опухолях мозговых оболочек и костей черепа, некоторых формах менингитов, псевдоступорозных состояниях различной этиологии и др. Характеризуется отеком соска с выпячиванием его над уровнем сетчатки. Границы соска расплывчаты, цвет серовато-красный, центральные вены расширены, артерии сужены, извиты. В возникновении симптома играет роль не столько характер опухоли и ее величина, сколько локализация и темп ее роста. Особенно рано З.с. проявляется при быстро растущих опухолях мозжечка, в области четверохолмия, IV желудочка.

Заторможенность психическая. Особенность протекания психических процессов. Различают З.п. двигательную (моторную) и в мышлении (идеаторную). Наблюдается при различных психических заболеваниях (при депрессивной фазе МДП, в структуре брадипсихизма у больных эпилепсией, при некоторых видах паркинсонического синдрома и других).

Зейгарник методика соотношения пословиц, метафор и фраз [Зейгарник Б.В., 1934]. Патопсихологическая методика для исследования особенностей мышления. Выявляет такие расстройства мышления, как соскальзывания, разноплановость, нарушения целенаправленности, непродуктивность. Состоит из набора пословиц и метафор, к каждой из которых обследуемый должен подобрать соответствующую ей по переносному смыслу фразу из другого набора. Последний содержит также фразы, лишь внешне сходные с пословицами и метафорами. Важна для диагностики шизофренических расстройств мышления.

Зейгарник феномен [Зейгарник Б.В., 1927]. Лучшее воспроизведение в памяти незавершенных действий по сравнению с завершенными. Свидетельствует о роли личностно-мотивационного компонента в структуре мнестической деятельности. Эффект лучшего воспроизведения незавершенных действий не обнаруживается у больных шизофренией с выраженными эмоционально-волевыми изменениями.

Зона биологического действия. Один из показателей (количественных), свидетельствующий о возможности хронической интоксикации. Устанавливается диапазоном между дозами, определяющими начало, порог хронического токсического действия и средней летальной дозой. Знание З.б.д. важно при лечении нейролептиками, учет ее позволяет избежать возникновения хронического нейролептического синдрома.

Зоопатия внутренняя (греч. zoon — живое существо, pathos — страдание, болезнь) [Dupre E., Levy, 1903]. Один из вариантов бреда одержимости, ипохондрического бреда. Больные говорят о наличии у них в теле какого-либо животного, испытывают ощущения, соответствующие движениям заключенного в них живого существа. По мнению Е.Н. Каменевой [1957], правильнее говорить о бреде «внутреннего существа», так как иногда речь идет не о животном, а о каком-либо другом существе, заключенном в теле больного (например, о нечистой силе, двойнике, о ребенке при бреде ложной беременности).

Ср.: архаический бред.

Зоопсии (зоо + греч. opsis — зрение). Зрительные галлюцинации, содержанием которых являются животные, чаще всего наблюдаются при делириозных состояниях.

Син.: галлюцинации зоологические.

Зоосадизм (зоо + садизм). Вид перверсии, садизма, при котором чувство полового удовлетворения достигается путем издевательства над какими-либо животными.

Зоофилия эротическая (зоо + греч. philia — влечение, любовь) [Krafft-Ebing R., 1886]. Вид перверсии, при которой больные испытывают наслаждение при рассматривании животных или общении с ними, например при верховой езде, дрессировке. При этом отсутствует стремление к совокуплению с животными. Рассматривалась автором как проявление фетишизма.

Син.: бестиализм, скотоложество, содомия, зооэрастия.

Зоофобия (зоо + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь животных, чаще определенного вида (кошек, куриц и других).

Зурабашвили словесно-семантический эксперимент [Зурабашвили А.Д., 1955]. Модификация ассоциативного эксперимента, учитывающая онтогенетическое развитие речевой сигнализации. Включает следующие варианты ассоциативного эксперимента, отражающие различные эволюционно-динамические ступени второй сигнальной системы: 1) непосредственное раздражение предметами — словесный ответ; 2) словесное раздражение (существительные) — словесный ответ; 3) словесное раздражение (глаголы) — словесный ответ; 4) словесное раздражение (отглагольные существительные) — словесный ответ; 5) словесное раздражение (прилагательные) — словесный ответ; 6) словесное раздражение (название предметов или действий) — ответ письменной речью; 7) раздражение письменной речью (название предметов или действий) — словесный ответ; 8) раздражение письменной речью (названия предметов или действий) — ответ письменной речью.

_И, Й_

Иванова метод активирующей психотерапии [Иванов Н.В., 1963]. Заключается в обучении больного проведению мотивированного самовнушения в целях противодействия определенным симптомам болезни.

Иванова методика коллективной психотерапии [Иванов Н.В., 1958]. Психотерапевтическая методика для лечения больных неврозами. Предполагает три этапа: на первом происходит индивидуальное обследование больного, условий его жизни, отношения к болезни. Цель — преодоление неправильного отношения к болезни. Второй этап характеризуется выявлением с каждым больным неблагоприятных влияний и травмирующих моментов, играющих роль в патогенезе невроза. Происходит эмоциональная перестройка больного, укрепляются новые динамические стереотипы. На заключительном этапе пропагандируется активное участие в общественной и производственной работе. Больные обучаются приемам противодействия некоторым невротическим симптомам. Коллективная психотерапия сочетается с индивидуальной работой с каждым больным группы.

Иванова структурно-ассоциативный эксперимент [Иванов В., 1965]. Вариант ассоциативного эксперимента, цель которого — исследование грамматического и логического «структурирования» речи (мыслительной деятельности). В качестве словесного раздражителя используются незаконченные предложения, отличающиеся синтаксической структурой и отсутствием определенных частей речи. Позволяет обнаружить латентные проявления разорванности мышления, резонерства и начинающегося распада речи в тех случаях, когда клинически они еще мало заметны.

Иванова-Смоленского симптом [Иванов-Смоленский А.Г., 1934]. Находящийся в кататоническом ступоре больной может на устно задаваемые ему вопросы отвечать письменно.

Ивановой методика обучающего эксперимента [Иванова А.Я., 1965, 1969, 1976]. Экспериментально-психологическая методика для оценки умственного развития детей. В основе — идея Л.С. Выготского о необходимости при изучении интеллектуального уровня детей учитывать зону ближайшего развития. Определяются степень и виды нарушения обучаемости. Помощь исследующего при этом дозируется количеством уроков-подсказок. Используются приемы классификации геометрических фигур, кубики Кооса. Методика позволяет дифференцировать различные формы аномалий умственного развития детей.

Иглоукалывание. Один из методов рефлексотерапии, основанный на воздействии на физиологически активные точки поверхности тела, соответствующие проекции различных внутренних органов и систем организма.

Син.: акупунктура, иглотерапия, чжень-цзю-терапия.

Игровая психотерапия. Метод психотерапии, использующий естественную потребность ребенка в игре, являющуюся важной составной частью гармонического его развития (навыков, воображения, самостоятельности). Применяется как самостоятельная методика и в комплексе с другими психотерапевтическими мероприятиями. Игровые методы включаются и в структуру патопсихолотического эксперимента, максимально приближая его к естественному [по А.Ф. Лазурскому, 1918].

Идеи аутохтоные (греч. idea — понятие, представление). См. Аутохтонный.

Идеи бредовые. Болезненные идеи, искаженно отражающие реальную действительность, полностью овладевающие сознанием больного и не поддающиеся коррекции. См. Бред.

Идеи бредоподобные. См. Фантазии бредоподобные.

Идеи доминирующие. См. Идеи сверхценные.

Идеи кататимные. Идеи, вытекающие из аффективно окрашенного комплекса представлений, не определяющиеся логическим мышлением.

Идеи навязчивые. Один из видов навязчивых состояний. Характеризуются непроизвольным, и даже вопреки воле, возникновением, отсутствием видимой связи с содержанием мышления. Они воспринимаются больным как чуждые, но не могут быть устранены волевым усилием. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, И.н. приводят к нарушениям логического хода мышления. Болезненный характер И.н. осознается больным, к ним существует критическое отношение.

К И.н. относятся навязчивые сомнения, навязчивое мудрствование, контрастные навязчивые мысли.

Идеи сверхценные [Wernicke С., 1892]. Суждения или группы суждений, отличающиеся аффективной насыщенностью и носящие стойкий, фиксированный характер. Могут наблюдаться и у психически здоровых (преданность человека какой-либо научной идее, ради торжества которой он готов пренебречь всем остальным) — доминирующие идеи [Аменицкий Д.А., 1942; Гуревич М.О., 1949]. Принадлежность последних к И.с. оспаривается. И.с. являются патологическими, служат выражением дисгармонической психики и связаны с паралогическим мышлением. Однако доминирующая идея может претерпеть развитие и превратиться в истинную И.с. Последняя не осознается больным в качестве ложной, по мере развития она все менее поддается коррекции. И.с. занимают как бы промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми.

Идентификация (лат. identifico — отождествлять). Один из механизмов психологической защиты. Играет важную роль в процессе нормального развития ребенка, который усваивает особенности личности значимых для него в эмоциональном отношении людей. Вначале происходит усвоение наследуемых черт характера, затем — личностных черт ненаследуемых (интернализация). В первую очередь усваиваются личностные особенности родителей, позже — ровесников, воспитателей. И. позволяет человеку испытывать удовольствие от успехов членов группы, с которыми объект отождествляет себя (феномен футбольных болельщиков). По E. Fromm, механизм И. лежит в основе конформизма, якобы позволяющего человеку избегать чувства одиночества.

Идеомоторный акт (греч. idea — понятие, представление, motor — приводящий в движение). Непроизвольное изменение тонуса мышц, участвующих в каком-либо движении при мысленном представлении об этом движении. На данном принципе основаны демонстрирующиеся на эстраде опыты «чтения мыслей», требующие от артиста большой сенсорной чуткости для улавливания заторможенного двигательного акта.

Идеорея (идео + греч. rhoia — истечение). См. Ментизм.

Идеофрения (идео + греч. phren — ум, разум) [Кандинский В.Х., 1890]. Выделенная автором нозологическая единица. Подразделялась на простую, кататоническую, периодическую, острую, хронически галлюцинаторную, вяло протекающую формы. Выделялось состояние слабоумия после идеофрении. Описанием идеофрении В.Х. Кандинский предвосхитил последующие работы E. Kraepelin и E. Bleuler. Особенно полно были им охарактеризованы бредовой и галлюцинаторный варианты заболевания.

Идиоглоссия (греч. idios — собственный, свой, glossa — язык) [Perry R.G.]. 1. Неспособность к изданию горловых и нёбных звуков при отсутствии органических и функциональных повреждений речевого аппарата. 2. Нарушение речи, при котором некоторые обычные слова заменяются особыми, лишенными смысла, звуками (наблюдается у детей и при олигофрении).

Идиолатрия (идио + греч. latreia — служение, поклонение). Самообожание, самопоклонение.

Идиопатический (идио + греч. pathos — болезнь, страдание). Определение, употребляемое для обозначения явлений, которые возникают как бы сами по себе, без видимой причины, характеризуются неясным происхождением.

Идиосомнамбулизм (идио + лат. somnus — сон, ambulare — прогуливаться, ходить). Сомнамбулизм спонтанный, возникающий вне гипнотизирования. Наблюдается при эпилепсии, неврозах.

Идиотия (греч. idioteia — невежество). Наиболее тяжелая форма умственного недоразвития, олигофрении. Практически совершенно отсутствуют речь, психические реакции, не вырабатываются элементарные навыки. Больные издают отдельные звуки, ходьба развивается очень поздно и носит грубодефектный характер. Движения неуклюжи, некоординированы. Частые двигательные стереотипии. Больные не в состоянии обслуживать себя, нуждаются в присмотре и уходе.

Идиотия амавротическая. Семейные, генетически обусловленные болезни (аутосомно-рецессивный тип наследования), связанные с нарушением обмена ганглиозидов. Для всех форм характерны: падение зрения вплоть до полной слепоты, амавроза, параличи конечностей, прогрессирующее слабоумие, маразм в исходной стадии. Гистопатологическая картина при всех формах И.а. сходна — генерализованный распад ганглиозных клеток, увеличение размера нейронов, их набухание, баллонообразное вздутие нервных клеток и их отростков. Дегенерация глии. Сморщивание ядер клеток.

И.а. врожденная, форма Нормана—Вуда [Norman R.N., Wood N., 1941] — проявляется вскоре после рождения прогрессирующей гидроцефалией, мышечной гипотонией, параличами конечностей, судорогами, остановкой нервно-психического развития. Летальный исход в первые месяцы жизни.

И.а. детская ранняя [Тау W., Sachs В., 1881]. Раннее снижение зрения вследствие атрофии зрительных нервов, приводящее к полной слепоте. Исчезают ориентировочные и защитные реакции. Повышается реакция на слуховые раздражения. Нарастает обездвиженность. Развивается слабоумие степени идиотии. Смерть при явлениях кахексии и децеребрационной ригидности. Начало заболевания обнаруживается во второй половине первого года жизни. Длительность течения — до 2 лет.

Син.: болезнь Тея—Закса.

И.а. детская ранняя, форма Сандхоффа [Sandhoff К., 1968] — отличается более злокачественным течением. Начальные проявления — в первом полугодии жизни. Характерны кукольное лицо, микроцефалия. На глазном дне — окруженное серовато-белым ободком вишнево-красное пятно в центре макулы (симптом «вишневой косточки»).

И.а., форма Зейтельбергера [Seitelberger F., 1952] — обнаруживается в возрасте между 1 и 3 годами жизни и, неуклонно прогрессируя, приводит к смерти в десятилетнем возрасте.

И.а. детская поздняя [Bielschowsky M., 1914; Jansky J., 1910] — первые проявления в 3-4 года. Нарастает деменция. Характерны судорожные припадки, атаксия, экстрапирамидные расстройства, атрофия зрительных нервов. Психическая деградация происходит медленнее, чем при болезни Тея—Закса, в течении заболевания возможны временные остановки. Летальный исход в конце первого десятилетия жизни.

И.а. юношеская, форма Баттена—Шпильмейера—Фогта [Batten F.E., 1903; Spielmeyer W., 1908; Vogt H., 1905] - первые проявления в 6-10 лет. Медленно прогрессирующее течение. Пигментный ретинит. Постепенное нарушение зрения и нарастание деменции. Нередко — эпилептиформный синдром. Нарастают вялость, апатия, оскудевает речь. Снижается память и интеллект. В исходном состоянии — выраженная органическая деменция. Длительность жизни 20-30 лет. Тип наследования — аутосомно-рецессивный.

Син.: болезнь Шпильмейера—Штока [Stock], болезнь Штока— Шпильмайера—Фогта, болезнь Баттена—Мейо [Mayon], болезнь Оттмене [Oatman].

И.а. поздняя [Kufs H., 1925] — проявляется в зрелом возрасте. Течение вялое. Пигментный ретинит с атрофией зрительных нервов, органический психосиндром, прогрессирующая деменция. Исход — параличи, эпилептиформные припадки, эйфория, апатия, утрата навыков самообслуживания. Иногда — бред и кататоническая симптоматика.

И.а. предстарческая [van Bogaert L., Borremans P., 1937] — поздняя (предстарческая) форма амавротической идиотии, по симптоматике напоминает Куфса болезнь. Начало в возрасте 35-41 года, иногда несколько раньше. Неуклонно прогредиентное течение и смерть в возрасте 37-62 лет.

Син.: предстарческая форма семейного идиотизма со слепотой.

Идиотия гидроцефальная. Идиотия при врожденной водянке головного мозга, протекающей с атрофией мозгового вещества.

Идиотия микседематозная. Идиотия, обусловленная врожденной дисфункцией щитовидной железы (микседемой).

Идиотия тимическая. Идиотия, обусловленная врожденной дисфункцией вилочковой железы.

Иерофобия (греч. hieros — священный, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь встречи с предметами религиозного культа.

Извращение вкуса. См. Дисгевзия.

Извращение инстинктов (лат. perversio instinctum). Патологическое, противоречащее норме нарушение инстинктивных потребностей человека (инстинкта самосохранения, полового, пищевого и других), сопровождающееся противоестественными формами их удовлетворения.

Извращение сна. Нарушение нормального ритма сна и бодрствования, бессонница в ночное время и дневной сон (сонливость).

Син.: инверсия сна.

Изолофобия (фр. isolement — одиночество, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь одиночества в жизни.

Икономания (греч. eikos — образ, mania — страсть, безумие). Болезненное влечение к собирательству, объектом которого являются иконы, гравюры и др.

Икота. Непроизвольный, обычно стереотипно повторяющийся сильный и короткий вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели, обусловленный внезапными судорожными сокращениями диафрагмы, частота которых иногда достигает 80 в 1 мин. Наблюдается при интоксикациях, органических поражениях головного мозга (эпидемическая И. при энцефалите), истерии. В средние века наблюдались истерические эпидемии, при которых основным симптомом была И.

Иксофрения (лат. ictus — удар, припадок, греч. phren — ум, рассудок) [Stromgren E., 1936]. Эпилептоидная конституция. В более легких случаях обозначалась как иксотимия, иксоидия. Понятие, аналогичное вязкому темпераменту, иктафинной конституции, глишроидии.

Иктальный (лат. ictus — удар, припадок, приступ). Вызванный или обусловленный припадком, связанный с припадком.

Син.: припадочный.

Иктафинность (греч. ictus — удар, припадок, лат. affinitas — средство). Склонность к возникновению судорог, судорожная готовность. Особенно выражена в детском возрасте, когда судорожные проявления возникают при воздействии экзогенных вредностей — перегрева, инсоляции, повышенной температуры тела. При отсутствии клинических проявлений судорожных пароксизмов И. обнаруживается при ЭЭГ исследовании, особенно в гипервентиляционной пробе.

Иллюзии (греч. illusio — ошибка, заблуждение). Искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. У здоровых людей бывают И. физиологические и физические, патогенетически не связанные с нарушениями мышления или сознания. Пример физической иллюзии: ложка, частично погруженная в стакан с водой, воспринимается как надломленная; физиологическая иллюзия: из двух равных линий, снабженных на концах острыми углами, направленными внутрь или кнаружи, первая кажется более короткой.

И. аффективные — возникают под влиянием аффекта — страха, тревоги, при депрессии.

И. вербальные — содержат отдельные слова или фразы.

И. органические — см. Дисморфопсии, Метаморфопсии.

И. Пика — входят в Пика синдром (см.).

И. сознаваемости [K. Jaspers, 1923] — ощущение больного, свидетельствующее о том, что рядом якобы кто-то находится. По мнению автора, эти И. являются признаком формирования галлюцинаций и бреда.

Син.: И. воплощенной сознаваемости.

И. установки [Узнадзе Д.Н., 1930] — форма физиологических иллюзий. Один из видов иллюзий восприятия массы, объема, величины. Возникает при многократном сравнении пар предметов, при этом в предварительной серии опытов создаются предпосылки для возникновения иллюзии, выявляемой в основной (контрольной) серии опытов. Например, если несколько раз поднять одновременно обеими руками пару различных по массе предметов, а затем другую пару — одинаковой массы, то предмет, оказавшийся в руке, в которой до того был более легкий, покажется более тяжелым, чем в другой руке (контрастная иллюзия). Механизмы И.у. объясняются с позиций теории установки Д.Н. Узнадзе образованием у человека внутренних неосознаваемых состояний (установок), которые подготавливают его к восприятию дальнейших событий и являются фактором, направляющим сознательную деятельность. И.у. используются как один из методических приемов для исследования установки.

И. функциональные — см. Парейдолии.

И. эпилептические — нарушения восприятия, представляющие собой существенные, иногда и единственные клинические проявления некоторых фокальных эпилептических припадков, возникающих при локализации эпилептогенного очага в коре височной доли, смежной с сенсорной областью. Различают И.э. перцептивные, когда наблюдаемый объект воспринимается искаженно и не узнается, и апперцептивные, при которых объект узнается, но извращенно сопоставляется с предыдущим опытом (феномены «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого» или, наоборот, «никогда не виденного», «никогда не слышанного», «никогда не пережитого»). К этой группе относятся И.э. бессвязности, нереальности, наблюдающиеся при эпилептических сноподобных состояниях.

Имаготерапия (лат. imago — образ, подобие). См. Вольперта имаготерапия.

Имбецильность (лат. imbecillus — слабый, немощный). Степень олигофрении, промежуточная между дебильностью и идиотией. Характеризуется недоразвитием и дефектностью речи, скудным словарным запасом, чаще всего ограничивающимся названиями окружающих предметов и наиболее распространенными словами. Лишь при умеренно выраженной И. больным доступно составление несложных Представлений. Запас сведений и знаний ничтожен, образование отвлеченных понятий имбецилам недоступно. При настойчивом обучении имбецилам можно привить элементарные навыки самообслуживания. В зависимости от особенностей аффективно-волевой сферы различают добродушных, мягких, ласковых, с преимущественно хорошим настроением и, наоборот, злобных, возбудимых, мстительных имбецилов.

Импотенция (лат. im — отрицание, potentia — сила). Невозможность совершения полового акта вследствие сексуальной несостоятельности мужчины (снижение или отсутствие либидо, недостаточная эрекция или ее отсутствие, преждевременная эйякуляция). Среди различных форм И. выделяют нейрорецепторную, обусловленную нарушением деятельности рецепторов в головке полового члена, предстательной железе и семенных пузырьках, спинальную, обусловленную поражением ядер спинного мозга, являющихся центрами эйякуляции и эрекции, психогенную (психическую, корковую), возникающую по невротическим механизмам.

Импринтинг (англ. imprint — запечатлевать, оставлять след). Фиксирование в памяти новорожденного особенностей воздействующих на него жизненно важных объектов.

Импульсивное действие. Одно из проявлений импульсивности. Действие совершается мгновенно, без обдумывания, под влиянием аффекта, без борьбы мотивов, оно кратковременно и нередко вовсе немотивированно. Наблюдается при шизофрении, особенно кататонической, у больных эпилепсией с выраженными характерологическими изменениями, при психопатии возбудимого круга и др.

Импульсивное поджигательство. См. Пиромания.

Импульсивность. Болезненная форма поведения, при которой действия больного совершаются в связи с непреодолимыми влечениями, побуждениями, протекают насильственно, автоматизированно, не контролируются сознанием (см. Короткие замыкания).

Инадекватность (лат. in — отрицание, без, не, adaequatus — приравненный). См. Неадекватность.

Инапетенция (ин + лат. appeto — стремление к чему-либо). Отсутствие аппетита. См. Анорексия.

Инбредный брак (англ. in — в, внутри, breeding — разведение). См. Родственный брак.

Инвалидность (лат. invalidus — бессильный, слабый). Стойкая утрата трудоспособности — полная или частичная, постоянная или временная, длительная. Наличие инвалидности и степень утраты трудоспособности на определенный срок времени устанавливается специальными врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК).

Инволюнтарность (ин + лат. voluntarius — добровольный, необязательный). Независимость от волевых побуждений, невольность, бессознательность (применительно к какой-либо деятельности).

Инволюционный (лат. involutio — свертывание). Связанный с процессом обратного развития, характерный для инволюционного периода.

Инволюционный период. Этап онтогенеза, характеризующийся прогрессирующим обратным развитием органов и тканей. В психиатрии под И.п. принято понимать возраст от 45 до 55 (60) лет, хотя по геронтологической терминологии ВОЗ возраст 45-59 лет считается средним, 60-74 — пожилым и только 75-90 лет — старческим [Штернберг Э.Я., 1967].

Инволюция. Обратное развитие каких-либо органов и систем организма, их уменьшение, упрощение физиологических и морфологических характеристик, редукция в процессе онтогенеза или филогенеза. И. возрастная наблюдается в онтогенезе, ей присущи специфические заболевания психики, проявляющиеся только в инволюционном периоде. Различают также И. отдельных органов и систем, например сексуальную, характеризующуюся снижением половой активности.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Группа антидепрессантов, тормозящих активность фермента моноаминооксидазы и тем самым препятствующих разрушению биогенных аминов (катехоламинов, серотонина и др.). К И.м. относится ниаламид (нуредал).

Индекс протромбиновый. Показатель свертываемости крови — отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени исследуемого, выраженное в процентах (в норме 95-105%). Учитывается при назначении терапии нейролептиками.

Индивидуальная карта амбулаторного больного. Основной учетно-оперативный медицинский документ, заполненяемый на амбулаторного больного в поликлинических отделениях психоневрологических диспансеров и психиатрами, работающими в поликлиниках центральных районных больниц для регистрации данных врачебного наблюдения и обследования, проводимого лечения и мероприятий по социально-трудовой реабилитации.

Индифферентность (лат. indifferens — безразличный). Эмоциональное безразличие к каким-либо событиям, ситуациям. Наблюдается при шизофрении, депрессивных состояниях.

Индоленция (ин + лат. dolor — боль.) 1. Нарушение восприятия боли, отсутствие болевой реакции. Наблюдается при некоторых психических заболеваниях (например, при кататоническом ступоре) и органических поражениях нервной системы. 2. Безразличие, инертность.

Инертность психическая. Личностная особенность: замедленная сменяемость психических процессов, их торпидность.

Инициальный (лат. initialis — исходный, начальный). Начальный, первичный. Термин применяется главным образом в отношении первичных психопатологических проявлений, для обозначения начального периода заболевания.

Инкапсуляция бреда (лат. in — в, внутри, capsula — ящичек, оболочка). Остановка развития бреда, утрата им актуальности, влияния на поведение больного. См. Дезактуализация бреда.

Инклюденция (лат. inclusio — включение, вкрапление) [Tellenbach H., 1960]. Психогенная провокация эндогенной депрессии. Психогенным фактором, в первую очередь, оказывается изменение привычного образа жизни: например, переезд из квартиры, в которой человек прожил большую часть жизни, в новую. В отличие от витализации психогенной депрессии, речь идет не о перерастании сформировавшейся психогенной депрессии в эндогенную, а лишь о провоцирующем возникновении последней, преципитирующем (лат. praecipio — ускорять) психогенном факторе.

Инкогерентность (лат. in — отрицание, cohaerentia — сцепление, связь). Бессвязность. Наблюдается в мышлении и речи, не является единым в этиопатогенетическом отношении симптомом (ср.: И. при спутанности сознания и при шизофрении).

Инкурабельность (лат. incurabilis — неизлечимый). Состояние терапевтической резистентности. Доступными методами лечения добиться выздоровления больного или спасения его жизни оказывается невозможным.

Инстинкт (лат. instinctus — побуждение). Врожденные формы поведения и психики, характеризующиеся видовой общностью. По И.П. Павлову, И. — сложные безусловные рефлексы, обеспечивающие осуществление жизненно важных для организма физиологических функций, необходимых для выживания вида и продления рода. Раздражителями, пускающими в ход инстинктивные реакции, являются простые физические и химические признаки значимых для организма животных, растений, объектов неживой природы — их форма, величина, цвет, запах, вкус, окраска и т.д.

В психоанализе [Freud S., 1920] И. половому и И. смерти придается важное значение в психической жизни человека: И. половой проявляется в постоянном движении к возрождению, И. смерти — в стремлении живого существа к смерти. Даже некоторые последователи S. Freud [Jones E., 1957] писали о невозможности выведения И. смерти из каких-либо биологических наблюдений. И. смерти нельзя смешивать с И. агрессии, разрушения, поскольку первый направлен субъектом на самого себя, последний же проявляется желанием убивать других [Rycroft Ch., 1979]. S. Freud, утверждая подчиненность поведения примитивным неосознаваемым влечениям и якобы присущему человеку И. смерти, пришел к выводу о неотвратимости войн и человеческого насилия, о пагубном влиянии цивилизации на психическое здоровье [Бассин Ф.В., Ярошевский М.Г., 1989].

Инсулин (лат. insulae pancreaticae — панкреатические островки). Белково-пептидный гормон, продуцируемый бета-клетками островков Лангерганса. Регулирует уровень глюкозы в организме и его средах (утилизация глюкозы, образование гликогена, подавление глюконеогенеза). Препараты И. используются для лечения сахарного диабета и некоторых других заболеваний, протекающих с нарушениями углеводного обмена веществ: в психиатрии они применяются для инсулинокоматозной терапии.

Инсулинокоматозная терапия [Sakel M., 1935]. Один из основных методов активной терапии шизофрении. Ранее, в 1932 г., этот метод был предложен для лечения морфинизма. Несмотря на широкое распространение в последние годы нейролептиков, инсулинокоматозная терапия сохраняет свое значение в лечении шизофрении.

Лечение начинается после исследования углеводного обмена (сахарная нагрузка) введением парентерально повышающихся доз инсулина, начиная с 2-4 ЕД до коматозных доз. Купирование проводится вначале перорально с помощью сахарного сиропа, а затем — внутривенным введением раствора глюкозы. Курс лечения составляет 15-20 (до 40) коматозных состояний в зависимости от эффективности.

В последние годы пользуются методом форсированной И.т., при котором инсулин вводится внутривенно капельно со скоростью 1,5 ЕД/мин. [Авруцкий Г.Я., Недува А.А. и соавт., 1984].

Инсулинома. Гормонально-активная опухоль, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, разновидность инсуломы, поражающей островки Лангерганса в целом. Характерна гиперпродукция инсулина, что клинически проявляется периодически возникающими состояниями гипогликемии, приводящими к коматозным нарушениям сознания.

Инсульт (лат. insultus — приступ). Острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, характер которых зависит от локализации И. В зависимости от патогенетических особенностей и клинической картины различают И. геморрагический (апоплексический), ишемический, тромботический и эмболический.

Интеграция психическая. Целостное функционирование различных психических процессов.

Интеллект (лат. intellectus — понимание, познание). Основа функционирования мышления, способность к мыслительной деятельности, рациональному познанию. При таком понимании мышление рассматривается как И. в действии. Различают собственно И. и его предпосылки (память, внимание, активность познавательных процессов, упражняемость, утомляемость).

Интеллектуализация (лат. intellectualis — умственный). Один из механизмов психологической защиты, проявляющийся подменой сугубо аффективных переживаний их рассмотрением, трактовкой с интеллектуальных позиций.

Интеллектуальный возраст. Принятое в психологии некоторых стран обозначение степени снижения интеллекта, интеллектуального коэффициента, применительно к соответствующему возрасту психического развития. Ведет начало с применения теста Бине. При этом игнорируется различие структуры психики в процессе развития и болезни.

Интеллектуальный коэффициент (IQ). Попытка выразить уровень развития интеллекта, мыслительной деятельности в усредненных статистических показателях с помощью специальных психологических тестов (Векслера, Равена). Различают И.к. по вербальным и невербальным методикам. В отечественной психологии понятие И.к. подвергается критике, так как оно не учитывает упражняемости ряда свойств, характеризующих этот показатель. Понятие И.к. не отражает структуру психического дефекта. По A. Anastasi, И.к. — это только условный способ выражать оценку в некоторых видах тестов.

Интенция (лат. intentio — стремление). Направленность сознания, мышления на какой-нибудь объект.

Интенция парадоксальная (греч. paradoxos — невероятный, странный). См. Франкля метод парадоксальной интенции.

Интеракционизм (лат. inter — между, actio — действие, деятельность). Одно из ведущих направлений в современной социальной психологии ряда западных стран. Воздействие людей друг на друга в обществе, которое понимается как система непосредственных коммуникаций, рассматривается как основной источник формирования личности. Сущность интерперсональных отношений сводится к «обмену символами» в процессе общения. Ролевое поведение человека понимается исходя из того, насколько оно соответствует социальным нормам. Исключительное значение придается способности человека представлять, как его понимает партнер по общению или группа; соответственно этому объект интерпретирует ситуацию и конституирует собственные действия. Основной недостаток И. — сведение общественных отношений к непосредственной коммуникации при игнорировании социально-исторических факторов и эмоционального аспекта взаимодействия людей. Широко используется в психотерапевтической практике (см. Келли ролевая психотерапия).

Интериктальный (лат. inter — между, среди, ictus — припадок, приступ). Межприступный.

Интериоризация (лат. interior — внутренний). 1. В психиатрии — переживание психически больным волнующих его обстоятельств скрытно для окружающих. 2. В психологии — формирование внутренних структур психики путем усвоения структур внешней социальной деятельности. В психоанализе понятие И. привлекается для объяснения роли интерперсональных отношений в формировании бессознательного, которое, в свою очередь, влияет на структуру сознания. В отечественной психологии И. понимается как преобразование структуры предметной деятельности в структуру внутреннего плана сознания. По С.Л. Рубинштейну [1957], внутренние условия формируются в результате внешних воздействий.

Интермиссия (лат. intermissio — задержка, прекращение, промежуток). Состояние между двумя психотическими приступами, характеризующееся полным восстановлением психической деятельности.

Интермиттирующий (лат. intermittens — перемежающийся, прерывающийся). Тип течения болезни, характеризующийся интермиссиями.

Интернатура (лат. internus — внутренний). Первичная специализация выпускников медицинских институтов по одной из врачебных профессий, проводимая после сдачи государственных экзаменов, на базе лечебно-профилактических учреждений под наблюдением и руководством соответствующей кафедры вуза.

Интероцептор (лат. interior — внутренний, capio — брать, принимать). Рецепторы, воспринимающие раздражение во внутренних органах, полостях тела, кровеносных сосудах.

Син.: интерорецептор.

Интероцепция (лат. interior — внутренний, capio — брать, принимать). Физиологический процесс возникновения, проведения и переработки в ЦНС импульсов, поступающих от интероцепторов.

Син.: интерорецепция.

Интерсекс (лат. inter — между, среди, взаимно, sexus — пол). Организм, лишенный четких признаков какого-либо одного пола, занимающий промежуточное положение между мужским и женским типами полового развития.

Интерсексуализм. См. Гермафродитизм.

Интоксикация (лат. in — в, внутрь, греч. toxicon — яд). Отравление организма в связи с накоплением в нем ядовитых веществ экзогенного или эндогенного происхождения.

И. метафизическая [Ziehen Th., 1924] — наблюдающиеся в юношеском возрасте состояния, характеризующиеся чрезмерной, оторванной от реальной действительности, абстрактной интеллектуальной деятельностью, доминирующей в психической жизни больного, и наличием гипертрофированного одностороннего интереса к познавательной деятельности.

Болезненные переживания могут носить характер сверхценных идей, перерастающих в бредовые (сверхценный бред). Часто сопровождается навязчивым мудрствованием, резонерством, явлениями аутизма. Наблюдается главным образом при шизофрении юношеского возраста и, реже, при шизоидной психопатии.

Син.: И. философическая.

Интолерантность (лат. intolerantia — непереносимость, нетерпимость). Невыносливость, непереносимость.

Интракраниальный (лат. intra — внутри, в, греч. kranion — череп). Внутричерепной.

Интранатальный (интра + лат. natus — рождение). Относящийся к периоду родов.

Интрапсихический (интра + греч. psyche — душа). Внутрипсихический, возникающий внутри психики. См. Атаксия интрапсихическая.

Интровертированность (лат. intro — движение внутрь, verto — обращать, поворачивать). Особенность личности, характеризующаяся внутренней направленностью переживаний, склонностью к погружению в мир собственных чувств и мыслей, малой зависимостью содержания психики от контактов с окружающими, пассивностью в общении. См. Юнга типы личности.

Син.: интроверсия.

Интроекция (интро + лат. jасio — бросать). В психиатрии — отождествление себя с образом другого человека (например, отца, идеального героя и т.п.). Термин используется психоаналитиками для объяснения механизмов невроза. По C. Jung, И. является процессом ассимиляции, тогда как проекция — процессом диссимиляции.

Интроспекция (лат. introspecto — смотреть внутрь). В психиатрии — изучение психопатологической картины методом самонаблюдения, анализа самим больным своих ощущений, переживаний, рассуждений и их описания.

Интуиция (лат. intueri — пристально, внимательно смотреть). Способность непосредственно, как бы «внезапно», не прибегая к развернутому логическому умозаключению, постигать истину; внутреннее «озарение», просветление мысли. В действительности И. представляет собой такой скачок на пути к познанию действительности, в основе которого лежат уже накопленные знания, предшествующий опыт. И. возникает лишь на базе прежнего чувственного опыта. Появившаяся интуитивно мысль требует логической проверки путем сопоставления с другими мыслями относительно изучаемого явления и может быть передана, если она будет сформулирована, то есть построена по правилам логики [Кондаков Н.И., 1975].

Интуиция бредовая. Возникающие внезапно, без улавливаемой связи с предшествующими переживаниями бредовые идеи (бред интуиции).

По K. Jaspers [1913], это бредовые представления, характеризующиеся ретроспективным переосмыслением реальных воспоминаний или внезапными наитиями, «озарениями», не вытекающими из предшествующих размышлений и возникающими совершенно неожиданно. Такое интуитивное мышление часто наблюдается при шизофрении и связывается с расщеплением личности [Bleuler M., 1972].

Инфантилизм (лат. infantilis — детский, младенческий). Патологическое состояние, характеризующееся задержкой физического и (или) психического развития с сохранением присущих детскому или подростковому возрасту особенностей организма, личности.

Инфантилизм двигательный [Homburger А., 1926]. Проявление недостаточности развития двигательных функций, идущей параллельно с запаздыванием умственного развития, проявлениями психического инфантилизма. При этом отсутствуют признаки органических изменений в головном мозге, пирамидные или экстрапирамидные симптомы, чем двигательный инфантилизм отличается от дебильности двигательной.

Инфантилизм психический [Lasegue E.Ch., 1864; Anton G., 1906]. Особый вид остановки развития личности на ювенильной ступени. Отмечается в первую очередь эмоциональными характерологическими особенностями, неустойчивостью настроения, плохо контролируемыми влечениями, недостаточностью сознательной и целевой активности, в ряде случаев — поверхностными, незрелыми суждениями. G. Anton выделял так называемый «парциальный» психический инфантилизм, характеризующийся отсутствием какого бы то ни было интеллектуального дефекта и проявляющийся лишь нарушениями поведения. По Г.Е. Сухаревой [1959], различаются органический, дисгармонический и гармонический варианты психического инфантилизма в зависимости от того, к чему примыкают его симптомы — к олигофрении, к психопатиям или норме. Нередко психический инфантилизм сочетается с физическим.

Инцест (лат. in — отрицание, eastus — чистый, непорочный). Кровосмешение, половые сношения между близкими родственниками (родителями и детьми, братьями и сестрами).

Ио синдром. Описан В. Йончевым [1979] как разновидность хронической тасикинезии, то есть состояния повышенной двигательной активности, Наблюдается при органических поражениях головного мозга с диэнцефально-эндокринными и подкорковыми (экстрапирамидными) расстройствами, как осложнение терапии нейролептиками и реже при паркинсонизме. Тасикинезия при этом не ограничивается пределами помещения: больные, испытывающие мучительные внутренние побуждения к движению, проходят в день десятки километров.

Назван именем Ио, ставшей, согласно древнегреческому мифу, причиной раздора между Зевсом и его женой Герой. По настоянию ревнующей Геры, Ио была обращена Зевсом в белоснежную корову и обречена на длительные скитания, гонимая насланным на нее Герой оводом. История Ио описана Овидием в «Метаморфозах».

Иоанна Святого болезнь. Одно из старинных названий эпилепсии.

Иофобия (греч. ios — яд, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь ядов, возможности случайного отравления.

Ипохондрическая фиксация (греч. hypochondrion — подреберье, где, по мнению древних, локализовался болезненный источник этого состояния). Чрезмерная сосредоточенность, застревание интересов человека на вопросах своего здоровья, стремление регистрировать малейшие, по представлению больного, его отклонения от нормы. Частый признак невротических состояний и развитии, в происхождении которого важную роль могут играть преморбидные особенности личности (например, наличие тревожно-мнительных черт характера).

Ипохондрические тревожные опасения. Тревожные опасения нозофобического характера. Частый признак психастении. Способствуют возникновению ипохондрической фиксации, ипохондрического невроза.

Ипохондрическое развитие. Патологическое развитие личности, характеризующееся преобладанием в клинической картине ипохондрического синдрома, приводящее к социальной дезадаптации больного. Прослеживается динамика от ипохондрических опасений до ипохондрически-параноического синдрома.

Ипохондрия (греч. hypochondrion). Необоснованное беспокойство по поводу мнимого тяжелого или неизлечимого заболевания. Нередко ипохондрическое симптомообразование тесно связано с сенестопатиями. И. представляют собой психопатологический синдром, отличающийся многообразием клинических проявлений и различной нозологической принадлежностью. И. может протекать на уровне невротическом, сверхценных и бредовых идей.

И. персекуторная. Сочетание ипохондрического синдрома с бредом воздействия и отношения, сенестопатиями, галлюцинациями. Такие больные представляют опасность в плане суицидальных и гомицидальных, направленных на медицинских работников, тенденций («преследуемый» становится «преследователем»).

И. ятрогенная [Higier H., 1928]. Ипохондрические состояния, возникающие в связи с неправильной врачебной тактикой, неосторожно сказанным словом медицинского работника, коммерческими тенденциями в фармации и т.д. Различают И.я. псевдосифилитическую, псевдотуберкулезную, диэтетическую, рентгенографическую и т.д.

Ипсация (лат. ipse — сам). См. Онанизм.

Иррадиация аффекта (лат. irradiare — сиять, испускать лучи, affectus — душевное волнение, страсть). Последовательное, внешне беспричинное перемещение отрицательного или положительного аффекта больным с одного лица на другое.

Иррелевантные раздражители (фр. irrelevant — не относящийся к делу). Слова, которые, будучи включенными в ассоциативный эксперимент в качестве раздражителей, не вызывают аффективных реакций. В отличие от них неиндифферентные раздражители являются стимулами для такого рода реакций, отражающих их значимость для обследуемого. Аффективная реакция обычно проявляется в увеличении латентного периода ответной речевой реакции, ее многословии, смысловом соответствии болезненным переживаниям.

Исключительные состояния. Группа острых кратковременных психотических расстройств, различных по этиологии, но обладающих сходством по ряду существенных клинических признаков (внезапное начало, всегда в связи с внешней ситуацией; непродолжительность; протекание с нарушенным сознанием; по выходе — полная или частичная амнезия). К И.с. относятся опьянение патологическое, аффект патологический, психогенно обусловленные сумеречные состояния сознания, патологическое просоночное состояние, реакция «короткого замыкания». В преморбиде важное значение имеют нерезко выраженные резидуально-органические изменения головного мозга [Морозов Г.В., 1979], конституциональное, особенно эпилептоидное, предрасположение, факторы, приводящие к временному изменению реагирующей почвы, то есть к временно приобретенному предрасположению [Осипов В.П., 1941], — астения, истощение в связи с предшествующим перевозбуждением, напряжением, бессонница. Диагностика И.с. опирается на их психопатологическую структуру, она чаще всего является предметом судебно-психиатрической экспертизы. В отличие от других форм И.с. сумеречные состояния могут неоднократно возникать у одного и того же лица.

Лица, совершившие общественно опасные действия в И.с., признаются невменяемыми.

Искусственное питание. Применяется при отказах от еды, обусловленных психическим состоянием больного (при кататоническом ступоре с негативизмом, вследствие бредовых переживаний). Осуществляется с помощью зонда, вводимого в желудок через нос. Вначале необходимо убедиться в том, что зонд попал в желудок и исключить возможность его нахождения в дыхательных путях. С этой целью пользуются несложными пробами: например, к воронке зонда подносят горящую спичку. Если зонд в желудке, спичка не гаснет. Затем через зонд вводится питательная смесь, тщательно измельченная, чтобы избежать закупорки зонда. Смесь должна содержать необходимые для жизнедеятельности количества жиров, белков и углеводов, витамины. Чаще всего для приготовления смеси используются сырые яйца, сливки, молоко, масло, сахар.

Испуг. Один из вариантов реакции ЦНС на возможную опасность, может носить характер физиологического рефлекторного акта, но иногда проявляется психопатологической симптоматикой (паническое бегство, эмоциональный ступор). Выражены вегетативные проявления — тахикардия или брадикардия, побледнение лица, обмороки, похолодание конечностей, сухость во рту и другие. Иногда переживание страха носит отставленный характер, проявляется с опозданием.

При значительной силе психической травмы или наличии неполноценной почвы (психопатия, астенизация, резидуальные проявления органической патологии) возможны состояния нарушенного сознания импульсивные поступки, развитие реактивных психозов.

Истериформные расстройства (греч. hystera — матка, formis — подобный, похожий). Истероподобные психические (двигательные, сенсорные и вегетативные) расстройства. При внешнем сходстве с истерией И.р. обусловлены другими этиологическими факторами и наблюдаются при неврозоподобных состояниях эндогенного и экзогенно-органического генеза.

Истерическая дуга (лат. arcus hystericus). Поза тела, обусловленная приступом общих тонических судорог. Тело выгибается дугой и опирается на затылок и пятки. В настоящее время в связи с патоморфозом истерии встречается крайне редко.

Син.: Шарко дуга истерическая.

Истерический комок (лат. globus hystericus). Чувство комка в горле (клубка, спазма, шара), возникающего в начале истерического припадка. В несколько редуцированном виде возникает при других неврозах, протекающих с истерическими включениями.

Истерия (греч. hystera — матка; в Древней Греции И. связывали с нарушениями функции матки). Психопатологический симптокомплекс, включающий полиморфные функциональные психические, соматические и неврологические расстройства, характеризующиеся высокой внушаемостью больных и склонностью их к самовнушению, стремлением привлечь к себе внимание. В настоящее время пониманию И. как нозологической формы противостоит выделение истерического невроза и психопатии истероидного круга (см.).

Истерия алкогольная. Один из вариантов изменений личности при алкоголизме. Истерические реакции наблюдаются как в трезвом состоянии, так и в опьянении. Характерны подчеркнутая театральность поведения, стремление привлечь к себе внимание окружающих, своеобразное бахвальство, склонность к преувеличениям, позерству, лживость вплоть до фантастической псевдологии.

Истерия командная. Одна из форм истерических реактивных психозов, возникающих в ситуации боевых действий. Характерно суженное сознание; уже будучи эвакуированными в тыловые лечебные учреждения, больные остаются в состоянии возбуждения и громким, часто сорванным голосом продолжают выкрикивать команды.

Истерия тюремная [Kraepelin E., 1915]. Одно из первых определений наблюдающихся в судебно-психиатрической практике реактивных истерических психозов, возникающих в ситуации ареста и заключения. См. Психозы тюремные.

Истерогенные зоны (истеро + греч. genes — порождающий, вызывающий). Болезненные точки на теле больного истерией (на затылке, руках, под ключицей, грудными железами, на нижней части живота и т.д.), надавливание на которые может вызвать истерический припадок. В механизме такого припадка большое, если не исключительное, значение имеют явления внушения и самовнушения.

Истероид (истеро + греч. eides — подобный, похожий). Обозначение истериформных состояний, внешне по клиническим проявлениям напоминающих истерию, но обусловленных другим заболеванием. Так, Я.П. Фрумкин [1946] писал о психопатологических состояниях, истерических по форме, но органических по существу.

Истероид органический [Mayer-Gross W., 1930] — истериформные проявления при органических поражениях головного мозга. За грубой картиной псевдодеменции стоит истинная деменция.

Истерокаталепсия (истеро + греч. katalepsia — схватывание). Истерический припадок, протекающий с каталептической обездвиженностью.

Истероневрастения. Невротическое состояние, в клинической картине которого сочетаются симптомы неврастении и истерии. Более правильно определять невроз по ведущим этиопатогенетическим и клиническим особенностям и говорить о включениях симптоматики другого невроза.

Истероэпилепсия. Термин, по H. Gastaut [1975], неправильный и нерекомендуемый, под которым понимают: 1) сочетание эпилептических припадков и истерических приступов у одного и того же больного, что, хотя и возможно, не служит основанием выделять такое сочетание в отдельную нозологическую единицу; 2) припадки, напоминающие эпилептические, однако вызываемые или прекращаемые внушением, то есть по сути истерические; 3) истериформные эпилептические припадки.

История болезни. Основной учетно-оперативный документ, составляемый на больного в стационаре. Психиатрическая И.б. имеет свои особенности; в ней обязательно должны быть представлены объективный анамнез, подробное описание, наряду с сомато-неврологическим, психического состояния в динамике; регистрируются сведения о диагнозе, течении и исходе болезни, проводившиеся лечебно-профилактические мероприятия. При выписке больного эпикриз из И.б. направляются в учреждения внебольничной психиатрической помощи для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий и динамического наблюдения.

История психиатрии. Раздел истории медицины, предметом исследования которого является психиатрия, ее научное и организационно-методическое развитие, периодизация, изучение основных теорий, концепций и их роли в развитии психиатрических знаний и организации помощи психически больным — лечебно-профилактической, реабилитационной. И.п. за рубежом и в России отражена в трудах Ю.В. Каннабиха [1936], Т.И. Юдина [1951], Д.Д. Федотова [1957], В.Ф. Круглянского [1979].

Исходные состояния. Стойкие состояния глубокой психической деградации как заключительная стадия патологического процесса. Это понятие наиболее разработано применительно к шизофрении, при которой И.с. сменяют стадию психического дефекта. Если при дефекте возможна клиническая динамика как в сторону дальнейшего его углубления, так и, при известных условиях, в сторону ослабления, то для И.с. характерна стабильность декомпенсации [Амбрумова А.Г., 1962].

А.О. Эдельштейном [1938] разработана типология И.с. шизофрении в соответствии с деструкцией личности: 1) синдром апатического слабоумия (деменции побуждений), при котором на первый план выступают нарушений функционирования экстраинтеллектуальных факторов; 2) «органический» тип исходного слабоумия, характеризующийся расстройствами критики, банальностью и примитивностью суждений, бедностью мышления, истощаемостью психических процессов; 3) синдром руинирования — тотальный распад интеллекта и личности, когда остаются сохранными лишь низшие психические функции. Случаи шизофренического исходного состояния, в которых особую роль играла глубокая личностная дезинтеграция, выделялись как синдром личностной дезинтеграции.

А.Г Амбрумова в качестве И.с. шизофрении рассматривает лишь стабилизированные резидуально-дефектные состояния, характеризующиеся полной декомпенсацией, к которым она относит синдром руинирования, по А.О. Эдельштейну.

Итерация (лат. iteratio — повторение). Эпизодическое ритмическое повторение одного и того же двигательного акта, слова, части фразы. Эти явления носят характер спонтанных, регулярных, бессмысленных в данной ситуации, лишены эмоциональной окраски, ограничены во времени. Различают И. двигательную, памяти (непроизвольное возникновение одних и тех же воспоминаний), речевую. Наблюдается при кататонических синдромах, постэнцефалитических состояниях, особенно при стриарных гиперкинезах, при глубоком слабоумии, эпилептических сумеречных состояниях, в процессе обратного развития коматозного состояния посттравматического или интоксикационного генеза.

Помимо двигательных и речевых, выделяют также И. памяти, характеризующиеся непроизвольным возникновением одних и тех же воспоминаний.

При слабоумии старческом и Альцгеймера болезни (см.) наблюдается итеративная суетливость [Kleist K., 1928] — симптом, проявляющийся в бессмысленной занятости, бесцельных поисках чего-то. Больные постоянно копаются в своих вещах, одежде, постели, вяжут их в узлы. Часто сочетается с апрактическими расстройствами.

К И. могут быть отнесены психомоторные стереотипии, палилалия, палиграфия, персеверации, паликинез.

Иценко—Кушинга болезнь [Иценко Н.М., 1925; Cushing H., 1932]. Заболевание, обусловленное поражением диэнцефальной области и гипофиза, вследствие которого происходит избыточное выделение адренотропного гормона гипофиза и стимуляция функции коры надпочечников. Болезненные нарушения проявляются артериальной гипертензией, эндокринно-обменными расстройствами (обезображенное, «луноподобное» лицо, ожирение, вирилизм и гирсутизм у женщин), психогенными и неврозоподобными симптомами. Возможны психотические шизофреноподобные эпизоды. Характерны астения, аффективная лабильность, апатические изменения. Чаще всего И.—К.б. является следствием аденомы гипофиза.

Син.: базофоилизм гипофизарный, болезнь Кушинга.

Иценко—Кушинга синдром [Иценко Н.М., Cushing H.]. Симптомокомплекс, характерный для Иценко—Кушинга болезни, обусловленный гиперфункцией коры надпочечников (чаще при наличии гормонально-активной опухоли), а также при длительном применении препаратов адренокортикотропного или кортикостероидных гормонов.

Син.: Кушинга синдром.

Ишемия (греч. ischo — задерживать, препятствовать, haima — кровь). Нарушение (уменьшение) кровоснабжения участка тела, органа, ткани в связи с ослаблением или прекращением притока крови. В психиатрии приобретает важное значение И. головного мозга (см. Инсульт ишемический).

Йирасека тест школьной зрелости [Jirasek J., 1968]. Используется для определения готовности ребенка к обучению в школе. Содержит три задания: рисование фигуры человека, подражание письменным буквам и срисовывание группы точек. Оценка каждого задания производится по пятибалльной системе. Исследуются тонкая моторика, сочетанное функционирование зрительного анализатора и системы, обеспечивающей движения правой руки, умение подражать образцам. Ориентировочно оценивается и общее умственное развитие. Применяется для исследования детей в возрасте 6 лет. Модификация аналогичного по задачам теста Керна [Kern А., 1963].

Йорданова шкала клинической оценки психостимуляторов [Йорданов Й., 1984]. Включает 6 разделов: соматические и невротические нарушения, психические расстройства, диссомнии, чувство дискомфорта, понижение работоспособности, побочные явления. Оценка симптомов производится в баллах. Позволяет сравнивать препараты психостимулирующего действия и давать количественную оценку их эффективности.

_К_

Каган—Лемкин рисуночный тест [Kagan J., Lemkin J., 1960]. Одна из проективных психологических методик, предназначенная для исследования детей. Обследуемому предъявляют серию из 10 рисунков, на каждом из которых изображен ребенок, завязывающий контакты с кем-то невидимым или видимым лишь частично: например, чья-то рука удерживает ребенка, помогает ему что-то сделать, дает ему подарок или, например, мороженое. При расспросе выясняют, кого усматривает обследуемый в невидимом персонаже рисунка — мать, отца или кого-нибудь другого. Интерпретация ставит целью уяснение особенностей взаимоотношений ребенка с окружающими.

Кагана симптомы детского аутизма [Каган В.Е., 1976].

1. Симптом мимической атонии — своеобразная мимика лица ребенка, не выражающая каких-либо эмоций, постоянное сонно-задумчивое, с оттенком недоумения выражение лица, которое меняется только при сильных, в высокой мере эмоционально значимых стимулах.

2. Симптом отсутствия звукоизобразительных и звукоподражательных образных слов, свидетельствующий о выпадении одного из этапов нормального речевого развития, характерно для детей раннего возраста.

См. Аутизм детский.

Кайзера — Флейшера кольцо [Kayser В., 1902; Fleischer R., 1903]. Проявляется красно-бурой окраской у наружного края роговицы шириной 1-2 мм. Обусловлен высокой концентрацией медьсодержащего пигмента. Симптом, характерный для гепато-церебральной дистрофии.

Кайрофобия (греч. kairos — определенный период времени, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь новых ситуаций, связанных с переменой места, появлением незнакомых людей, в обстановке, требующей повышенного внимания, предъявляющей повышенные требования. К К. В.С. Гуськов [1965] относит и клаустрофобию, агорафобию, никтофобию.

Какергазия (греч. kakos — плохой, ergasia — работа, действие, деятельность) [Meyer А., 1908]. См. Мерергазия, Майера эргазиология.

Какогейзия (како + греч. geusis — вкус). Притупление вкуса, субъективно ощущаемая гипогейзия (см.). Наблюдается, главным образом, при органических поражениях ЦНС и истерии.

Какосмия (како + греч. osme — запах, обоняние). Субъективно ощущаемое ослабление обоняния.

Калантор (фр. calanture от лат. caleo — быть теплым, горячим). Лихорадочный делирий, наблюдающийся у мореплавателей в тропических зонах. Характеризуется двигательным возбуждением, зрительными галлюцинациями и непреодолимым желанием броситься в море. Рассматривается как следствие, проявление солнечного или теплового удара [Стоименов И., Рачев И., 1988].

Кальбаума везания (лат. vesania — безумие, помешательство). Термин, имеющий историческое значение. Введен K.L. Kahlbaum в 1879 г. для обозначения психозов, характеризующихся видоизменяющимися, чередующимися симптомокомплексами, представляющими тотальные нарушения психической деятельности и ведущими к заключительному слабоумию. Везаниям противопоставлялись векордии (лат. vecordia — неразумие, безрассудство), характеризующиеся неподвижной, стационарной, симтоматикой и не ведущие к распаду личности, слабоумию. Психические расстройства при векордиях не носят тотального характера, им присуща известная направленность, они захватывают преимущественно какую-либо одну сферу психики (эмоциональную, мышления).

С современной точки зрения описание К.в. соответствует представлениям о едином психозе (см.: Целера—Гризингерга—Неймана концепция единого психоза) с присущей ему психопатологической динамикой (депрессия, возбуждение, бред, слабоумие).

Кальбаума векордия. См. Кальбаума везания.

Кальбаума кататония. (греч. katateino — стягивать, напрягать) [Kahlbaum K.L., 1863]. Описание кататонии как стадии единого психоза, протекающего с типичной сменой психопатологических симптомокомплексов: простая меланхолия, мания, атоническая меланхолия (собственно кататония), вторичное слабоумие. Кататония рассматривалась K.L. Kahlbaum как наиболее интенсивное проявление сочетания психических расстройств с поражением двигательной сферы. К.к. (или кататоническая везания) была включена E. Kraepelin в его систематику раннего слабоумия, а затем Е. Bleuler рассматривалась как форма шизофрении.

Кальбаума неофрения (греч. neos — новый, молодой, phren — ум, рассудок) [Kahlbaum K.L., 1879]. Общее название психозов детского возраста, врожденных или приобретенных в самые первые годы жизни и выражающихся симптомами дефективности или недоразвития.

Камерона концепция «сверхвключения» [Cameron N., 1938]. Психологическая теория, объясняющая характер расстройств познавательной деятельности при шизофрении невозможностью удержаться в заданных смысловых границах, своеобразным нарушением селективности привлекаемой информации, результатом расширения условий мыслительной задачи. Причины сверхвключения видят в нарушениях гипотетического механизма фильтрации, в нарушениях тормозящих установок, в аутистической личностной позиции больных шизофренией, их неконформности. Вопросы нарушения избирательности информации в познавательной деятельности больных шизофренией Ю.Ф. Поляковым [1961, 1969, 1972, 1974] рассматриваются в другом аспекте, в связи с присущими больным шизофренией особенностями актуализации знаний на основе прошлого опыта. И.М. Фейгенберг [1963, 1977] обнаружил у больных шизофренией дезорганизацию вероятностной возможности привлечения элементов прошлого опыта и использования их для прогнозирования будущего. Так, например, рыхлость ассоциаций объясняется тем, что больному шизофренией равно легко извлечь из памяти высоко- или маловероятную ассоциацию.

В.М. Блейхер [1981, 1983] рассматривает сверхвключение как результат снижения уровня мотивации у больных шизофренией, которое приводит к нарушениям личностного смысла, а затем уже к нарушениям селективности информации. В чистом виде амотивационное мышление представлено при простой форме шизофрении.

Камптокормия (греч. kampto — гнуть, сгибать, kormos — туловище) [Brodie, 1837]. Симптом истерии. Заключается в придании туловищу на длительное время неестественной позы, например в сгибании его вперед почти под прямым углом или в наклоне в сторону. Для К. характерны невозможность выпрямиться, сопротивление при попытке извне придать туловищу нормальную позу, сохранение такого положения при любых движениях, в том числе и при ходьбе, сильная приступообразная боль в спине и конечностях, свисание рук вдоль боков, расстройство походки, сочетаемость с другими истерическими симптомами. В положении лежа такое сгибание туловища исчезает и позвоночник приобретает правильную конфигурацию. Наблюдается главным образом в военное время у солдат и призывников, у женщин — крайне редко.

Кана пойкилотомическая психопатия. См. Психопатия реактивно-лабильная.

Кана реакция [Kahn R., 1922]. Серологическая реакция преципитации для диагностики сифилиса. При смешивании ликвора или сыворотки крови больного сифилисом с холестеринизированным антигеном выпадают хлопья.

Кандинского—Клерамбо синдром [Кандинский В.Х., 1880; Clerambault G., 1920]. Синдром психического автоматизма, включающий в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи преследования, психического и физического воздействия, явления психического автоматизма. Мысли больного как бы текут помимо его воли, кажутся ему чужими. Характерно убеждение в отчужденности мыслей, поступков. Отмечаются явления «насильственного» мышления, проявляющиеся в жалобах больных на то, что их мысли становятся известными другим, читаются на расстоянии (симптом открытости), «отнимаются» или, наоборот, «вкладываются» в них. Отмечается насильственный наплыв мыслей — ментизм. Различают такие компоненты синдрома: 1) идеаторный — «открытость» мысли; 2) сенсорный — «сделанность» ощущений и 3) моторный — «сделанность» движений. Соответственно различают идеаторные, сенсорные и моторные автоматизмы.

Наблюдается главным образом при шизофрении, значительно реже — при органических психозах.

Син.: синдром влияния Селье—Кронфельда [Ceilier, Kronfeld A.], синдром отчуждения Леви-Валанси [Levi-Valensi J.], полисиндром внешнего воздействия [Claude H.], патологический автоматизм [Nayrak], церебральный автоматизм [Mignard].

Кандинского симптом [Кандинский В.Х., 1880]. Описанные автором при идеофрении (см. Идеофрения) приступы особого рода головокружений с изменением чувства почвы под ногами, ощущением невесомости своего тела, изменением его положения в пространстве, протекающие с остановками мышления (см. Крепелина шперрунги). В генезе этих приступов существенную роль, по В.Х. Кандинскому, играют вестибулярные нарушения. Симптом характерен для начальной и острой шизофрении [Снежневский А.В., 1952].

Син.: Клооса припадки [Kloos G., 1935].

Каннабиха—Лиознера симптом [Каннабих Ю.В., Лиознер С.А., 1934]. Псевдогаллюцинации в виде беззвучных окликов, принадлежащих совершенно незнакомым лицам, и обращений к больным по уменьшительному имени. Характерны для начальной или рудиментарно протекающей шизофрении. Рассматривались как специфическое для шизофрении проявление психического автоматизма, разыгрывающегося в одной из сенсорных областей (слуховой).

Каннера синдром. См. Аутизм детский.

Каннера феномен тождества [Kanner L., 1943]. Симптом детского аутизма, проявляющийся стремлением поддерживать неизменной окружающую обстановку. Наиболее ярко проявляется в раннем возрасте. Ребенок, кажущийся отгороженным от действительности и не воспринимающим ничего вокруг, реагирует бурным протестом на мельчайшие изменения обстановки. В основе развивающегося состояния возбуждения лежит страх — от беспокойства до реакции типа паники.

Канцерофобия (лат. cancer — рак, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь заболеть злокачественной опухолью. Разновидность нозофобии. Наблюдается при неврозах навязчивых состояний, ипохондрическом, при психастении.

Капгра синдром [Capgras M.J., 1923]. Характеризуется нарушениями узнавания, идентификации людей. Больной не узнает родственников и знакомых, принимает их за двойников, близнецов или загримированных под них подставных лиц (симптом отрицательного двойника [Vie J., 1930]). В других случаях незнакомые лица воспринимаются как знакомые (симптом положительного двойника [Vie J., 1930]). Часто сочетается с бредовыми трактовками, с феноменами «уже виденного» и «никогда не виденного», явлениями психического автоматизма. Различаются [Шумский Н.Г., 1979] четыре формы К.с.: 1) иллюзорная форма ложного узнавания; 2) иллюзорно-бредовая; 3) бредовая форма (к ней относят бред двойника и Фреголи симптом); 4) ложные узнавания с бредом и сенсорными расстройствами (к ним относится бред интерметаморфозы).

Наблюдается при многих психических заболеваниях и в целом рассматривается как нозологически мало специфичный [Scheid K.F., 1937]. Отмечается нозологическая специфичность отдельных форм К.с. [Шумский Н.Г., 1979]: например, иллюзорная форма характерна для астенических состояний, бредовая — для инволюционной меланхолии и циркулярной депрессии, при шизофрении встречаются все формы, за исключением иллюзорной, и т.д.

Син.: иллюзия Капгра, синдром нераспознания, фантомный синдром двойника, иллюзия двойников, синдром ошибочного узнавания и неузнавания.

Карандаева фотометрический метод определения алкоголя [Карандаев С.И., 1964]. Применяется для количественного определения алкоголя в крови и моче. Основан на том, что при окислительно-восстановительной реакции между алкоголем и гидрохроматом калия хром из шестивалентного переходит в трехвалентное состояние и в присутствии серной кислоты образует синего цвета сульфат хрома. Количественное содержание алкоголя определяется по градации переходных оттенков окраски раствора, в котором произошла реакция.

Кардиазоловый тест. Метод выявления судорожной готовности путем провокации припадков введением внутривенно 2 мл раствора кардиазола, являющегося сильным стимулятором деятельности ЦНС, в первую очередь дыхательного и сосудодвигательного центров. Используется как в клиническом варианте (при судорожной готовности возникают генерализованные припадки), так и при ЭЭГ исследовании.

Кардиазолосудорожная терапия. Метод активной терапии психических заболеваний [Meduna L.J., 1934]. Быстрым введением внутривенно 3-4 мл 10 %-ного раствора кардиазола вызывается развернутый судорожный припадок, наступающий примерно через 5-10 с после инъекции. По своему действию и эффективности близка к ЭСТ. Показания те же: резистентные к лечению инсулином и нейролептикамии формы шизофрении и безуспешно леченные антидепрессантами и принимающие затяжное течение депрессивные состояния. Метод опасен и в настоящее время в психиатрии не применяется.

Кардиофобия (греч. kardia — сердце, phobos — страх) [Kullenkampf С., Bauer A., 1960]. Приступообразно возникающее чувство страха, относящееся к деятельности сердца. Больные испытывают страх остановки сердца, смерти. При объективном исследовании, в том числе и на ЭКГ, признаки нарушения функции сердца не обнаруживаются. Часто наблюдается при невротических ипохондрических развитиях, эндогенной депрессии, реже — при височной эпилепсии.

Карликовость (лат. nanismus). Следствие значительной задержки роста костей при сохранении полной или частичной пропорциональности их строения. Причины К. — недостаточность передней доли гипофиза (гипофизарный нанизм), желез внутренней секреции (нанизм гипотиреоидный, надпочечниковый). К. может быть следствием ряда заболеваний (нанизм почечный, митральный, рахитический и др.). Карликовым считается рост до 130-140 см в зрелом возрасте.

Син.: нанизм, микросомия, наносомия.

Карпентера синдром [Carpenter G., 1909]. Характеризуется сочетанием олигофрении, ожирения и признаков внутриутробной стигматизации. Умственное недоразвитие выражено значительно. Характерно ожирение лица, тела, проксимальных отделов конечностей. Типичны акроцефалия, асимметричность черепа, плоская переносица, гипертелоризм, «антимонголоидный» разрез глаз, латерально смещенный внутренний угол глаза, эпикант, гиперплазия нижней челюсти, синдактилия III-V пальцев кистей, брахимезофалангия, преаксиальная полидактилия, синдактилия пальцев стоп. Имеются предположения о наследственном характере заболевания, обусловленного редким аутосомно-рецессивным мутантным геном. Клиническая картина сходна с Лоренса—Муна—Бидля синдромом (ожирение, гипогенитализм, полидактилия) и с Апера синдромом (акроцефалия, синдактилия), что послужило основанием для гипотезы об их генетическом сходстве [Tamtamy S.A.].

Карстен методика исследования психического пресыщения [Karsten A., 1928]. Экспериментально-психологическая методика для исследования личности в процессе деятельности. Изучаются присущие обследуемому особенности целеобразования, возможность удержания и восстановления побуждения. Обследуемому предлагают выполнять длительное, монотонное задание: например, рисовать черточки или кружочки. Окончание деятельности не регламентируется условиями задания. При этом могут отмечаться появления вариаций деятельности обследуемого, уход от выполнения задания, различные аффективные реакции, появление новых мотивов деятельности и т.д. В нашей стране применяются также модификации методики И.М. Соловьева-Элпидинского [1935], Л.С. Славиной [1960].

Карфология (греч. karphologia — собирание клочков). Прогностически важный преагональный симптом. Характерны автоматизированные движения рук, как бы хватающих пролетающие снежинки или мелкие предметы. При этом отмечаются тяжелые расстройства сознания и нерезко выраженное возбуждение в пределах постели. Наблюдается при мусситирующем делирии, в терминальной стадии тяжелых соматических заболеваний.

«Каска неврастеника» [Charcot J.M.]. Чувство сдавления головы в виде опоясывающей ее повязки, обруча. Обусловлено повышенной чувствительностью рецепторов при астенических состояниях и мышечным напряжением.

Каспера синдром [Casper, 1846]. Навязчивый страх покраснеть в присутствии посторонних, опасение, что это будет замечено.

Син.: эрейтофобия [Бехтерев В.М., 1896; Pitres A., Regis E., 1897].

Кассирера синдром [Cassirer R., 1912]. Вегетоневроз с акроцианозом, акроасфиксией, усиленным потоотделением, головокружениями, сердцебиениями. В патогенезе подчеркивается роль внешних и внутренних раздражителей при известной конституциональной предрасположенности.

Кастена—Удара—Бюжа синдром [Castaigne, Houdart, Buge, 1952]. Сочетание эпилепсии с сахарным диабетом.

Катагенез (греч. kata — движение сверху вниз, genesis — происхождение) [Lopez-Ibor J.J., Spiegelberg W., 1965]. Начало соматического заболевания в связи с серьезными конфликтными переживаниями. Катагенетическое начало описано при торсионной дистонии, рассеянном склерозе, язвенном колите.

Каталепсия (греч. katalepsia — схватывание). Симптом двигательных расстройств, характеризующийся застыванием больного в принятой им позе, даже и очень неудобной, требующей значительного мышечного напряжения. Наблюдается при кататонической шизофрении.

Син.: восковая (восковидная) гибкость.

К. мозжечковая [Babinski J., 1899] — патологическая способность долго удерживать конечность в приданном ей положении, обусловленная поражением мозжечка.

Каталептокататония (греч. katalepsia — схватывание, katateino — стягивать, напрягать). Сочетание ступора и каталепсии при лихорадочных состояниях, одно из проявлений острых реакций экзогенного типа.

Катамнез (греч. kata — движение сверху вниз, полное завершение действия, mnesis — память). Комплекс сведений о состоянии больного и динамике у него болезни после установления диагноза, проведения лечения и выписки из стационара. Позволяет уточнить правомерность диагностики, эффективность лечения в стационаре и последующего амбулаторного, вопросы социально-трудовой адаптации.

Катаплексия (греч. kataplexis — поражение) [Gelineau J.B.E., 1880]. Приступообразные состояния, характеризующиеся внезапной потерей мышечного тонуса, захватывающего всю поперечнополосатую мускулатуру либо отдельные группы мышц. При генерализованных приступах наступает полная обездвиженность, больные падают, лишаются речи, при парциальных — наступает слабость отдельных мышц или групп мышц (подгибаются колени, выпадают из рук предметы). Пароксизмы наступают обычно при сильных эмоциях, сознание не нарушается. Симптом нарколепсии. Различают К. засыпания (прегипноплегия, по Л.Я. Немлихеру) и пробуждения (постгипноплегия).

Катарсис (греч. katharsis — очищение, освобождение от чего-либо). Концепция, лежащая в основе некоторых методов психоаналитического лечения. Согласно ей у человека, перенесшего психическую травму и не отреагировавшего на нее вспышкой аффекта, остаются комплексные переживания, подвергающиеся вытеснению из сознания. Такого рода аффективно-насыщенные неосознаваемые комплексные переживания, находясь в сфере подсознания, являются причиной болезненных отражений в сознании и соматике. Их символами становятся симптомы невроза, психосоматического заболевания. По мнению J. Breuer и S. Freud [1909], путь лечения таких состояний — оживление в памяти, осознание всех вытесненных переживаний, освобождение и отреагирование «ущемленного» аффекта.

С этой целью были разработаны специальные методы психокатартической терапии (см. Брейера метод гипнокатарзиса), S. Freud применял метод свободных ассоциаций.

Современные психотерапевты, даже не принимающие психоаналитических концепций, используют в своей практике отдельные методики и приемы психокатартического лечения.

Кататимия (греч. katathymeo — падать духом, унывать) [Maier H.W., 1912]. Понятие, отражающее влияние эмоциональных факторов (аффектов) и амбивалентных тенденций (чувств, желаний, опасений) на мыслительную деятельность человека. При этом ассоциативные процессы, идущие в соответствии с аффективно заряженными комплексами, усиливаются в своих проявлениях, а противоречащие им тормозятся. Кататимический аффект присущ определенным группам представлений, каждая из которых в связи с такой аффективной насыщенностью спаивается в единый аффективно-окрашенный комплекс [Ziehen Th.].

Силой аффекта объясняется утрата мышлением логичности в отношении комплексных переживаний. Аффект оказывается сильнее очевидности, здравого смысла.

К. клинически проявляется особенностями протекания мыслительных процессов, возникновением бреда, в первую очередь параноического.

К. придается важная роль в формировании примитивною (архаического, «магического») мышления [Kretschmer E., 1927].

К. противостоит голотимия [Bleuler E., 1906] — общее влияние обусловливающего настроение аффекта на характер представлений, например, при депрессивных состояниях.

Кататония. См. Кальбаума кататония.

К. люцидная (лат. lucidus — ясный, светлый) — кататонический синдром, протекающий без расстройств сознания.

К. малая [Lambert P.N., Mindenet M., 1972] — редуцированный вариант кататонического синдрома, характеризующийся лишь наличием отдельных его проявлений (манерность, избегание взгляда собеседника, уклонение от рукопожатия, беспричинные улыбки, отгороженность, появление иногда внезапных, неожиданных движений, эпизодическая эхолалия, кратковременные несистематические остановки в движениях и речи). Наблюдается чаще всего при начальной шизофрении, манифестирующей неврозо- и психопатоподобными проявлениями.

Син.: кататонизм малый.

К. манерная — по K. Leonhard [1957], рассматривается как форма системной шизофрении и характеризуется наличием ритуалов застывшей манерности. При нарушении этих ритуалов не проявляются другие движения, наступает полное бездействие, однако при попытке помешать совершению манерного ритуала возможны проявления агрессии. Проявлением манерности может быть отказ говорить, при котором больной отвечает письменно. Прогрессирует обеднение непроизвольной моторики, развивается застывшая осанка. Движения носят стереотипный характер.

Син.: К. стереотипная [K. Kleist].

К. мягкая — вариант, характеризующийся отдельными кататоническими включениями в клиническую картину психотического состояния: ступор и обездвиженность не достигают значительной выраженности и носят кратковременный, эпизодический характер.

К. онейроидная (греч. oneiros — сновидение, eidos — вид) — кататонический синдром, протекающий на фоне онейроидного расстройства сознания.

К. периодическая — по K. Leonhard [1957], форма системной шизофрении. Характеризуется сочетанием гиперкинезов и акинезов. Больной неподвижно лежит в постели, но одной кистью стереотипно ритмично отбивает такт. Возбуждение может сменяться акинезом. Течение приступообразное, биполярное. По R. Gjessing [1953], в периоды кататонического возбуждения или ступора определяются характерные изменения азотистого обмена.

К. поздняя — кататонический синдром, манифестирующий в пожилом возрасте. Нозологическая принадлежность спорна. Одними исследователями относится к поздней шизофрении, другими — к инволюционным психозам.

К. проскинетическая — по K. Leonhard [1957], характеризуется наличием симптома проскинезии (см.), относится к системной шизофрении. Проскинезия — готовность к соучастию, пассивное следование импульсу извне. Характерно стереотипное манипулирование предметами, которое при значительной выраженности напоминает двигательные итерации.

К. смертельная [Stauder К., 1936] — атипичная форма шизофрении с острым началом, характеризующимся кататоническим возбуждением, наличием кожных геморрагии, высокой температуры тела, патологическими изменениями в кроветворной системе. Течение и прогноз неблагоприятны. При относительно благоприятном исходе в дальнейшем наблюдается шизофреническая процессуальная симптоматика. Рассматривается как злокачественно текущая форма шизофрении фебрильной [Scheid K.F., 1937; Тиганов А.С., 1970, 1982].

Особенности течения К.с. связываются либо с явлениями токсикоза, вызванного шизофреническим процессом, при явлениях известной неполноценности центральной нервной системы, либо с присоединением интеркуррентной инфекции, обостряющей течение шизофрении.

Катафазия (греч. kataphasis — утверждение). Речевая стереотипия, многократное повторение ответа на заданный вопрос. Может рассматриваться как аутоэхолалия. Наблюдается при кататонической шизофрении.

Катексис (англ. cathexis). Неологизм, предложенный S. Freud для обозначения в английском языке понятия Besetzung (нем. захват, инвестирование). Под К. понималось количество энергии, затрачиваемой на представление объекта в психической структуре. К. — как бы подвижный заряд, перемещаемый с одной структуры на другую. Эта энергия затрачивается на формирование, сознательное или бессознательное, таких представлений, как понятие, идея, образ или символ. В зависимости от «локализации» в психике различаются Эго-К., К.-фантазия (Ид-К.) и К.-объект. Эго-К. представляет собой концентрацию психической энергии на сознательном членении либидо; К.-фантазия питает процессы формирования желаний, влечений; К.-объект представляет собой энергию, направленную на предметы окружающего мира или их образы в сознании. Понятия Контр-К. и Анти-К. должны обозначать психическую энергию, необходимую для подавления К. Понятие К. в психоанализе применяется и для обозначения ряда гипотетических психических процессов, связанных с перемещением психической энергии, — катектирования, декатектирования, гиперкатектирования (последнее применительно к психологической защите). Гипер-К. — перенасыщение объекта психической энергией, тогда как ее недостаточность обозначается как гипо-К. Существуют понятия аффективного, либидонозного, эротического, инстинктивного К., а также К.-слово, К.-мысль, К.-вещь. Многие понятия, включающие термин К., в психоанализе могут быть расшифрованы через понятия «интерес», «значение», «реальность» [Rycroft Ch., 1979].

Кауфмана—Керера метод лечения истерии [Kaufmann F., 1916; Kehrer F., 1916]. Один из репрессивных методов лечения истерических параличей, получивший распространение в годы первой мировой войны. Внушение, носившее характер обвинений в симуляции и угроз репрессивными мерами, сочеталось с воздействием на парализованную конечность больного фарадическим током и «перевоспитанием» путем применения комплекса мучительных строевых упражнений. В основе метода лежал взгляд на истерические симптомы как на проявление «злой воли», «бегства в болезнь».

Кафар (фр. cafard — тоска, хандра, сплин). Термин, многие годы назад введенный в обиход военнослужащими французского Иностранного легиона для обозначения аффективных расстройств, наступающих вдали от родины, в условиях неблагоприятного климата и тяжелой службы. В психиатрии понятие К. было применено в конце первой мировой войны Huot и Voivenel, вкладывавшими в него признаки нравственной депрессии, вызванной отторжением от дома, лишением привычной деятельности, изоляцией, трудными условиями жизни. Состояние К. может привести к тяжелым приступам депрессии, реакциям тоскливого ожесточения. В настоящее время термин используется во французской психиатрии для обозначения депрессивных состояний, ностальгии [Porot А., 1975].

Кахексия (греч. kakos — плохой, hexis — состояние). Состояние крайнего телесного истощения, идущего с упадком жизненно важных физиологических функций, прогрессирующим исхуданием (иногда даже при булимии), нарастающей астенией, сменяющейся на заключительном этапе апатией. Наблюдается обычно при неблагоприятном течении ряда соматических заболеваний, эндокринной патологии, при длительном голодании, лучевой болезни. В психиатрической практике наблюдается чаще всего в марантической стадии старческих психозов, прогрессивного паралича.

К. гипофизарная [Simmonds M., 1914; Glinski J.K., 1913]. Результат поражений промежуточно-гипофизарной области с выпадением функции передней доли гипофиза. Возникает в связи с инфекционными и опухолевыми процессами, травмами головного мозга. Впервые описана при послеродовом сепсисе с «эмболическими метастазами» в гипофиз и при метастазировании злокачественных опухолей. Наблюдается и при локализации в области гипофиза сифилитической гуммы. Типичны выраженная астения, вялость, апатия, анорексия, отвращение к пище, выпадение волос, особенно в подмышечных ямках и на лобке, кахексия. В тяжелых состояниях — депрессии, нарушения сознания. Больные выглядят старше своих лет, у них отмечается атрофия половых органов, аменорея (чаще заболевают женщины). Рентгенологически — нередко увеличение и деструкция турецкого седла.

Син.: болезнь Симмондса—Глинского, болезнь Глинского—Симмондса, болезнь Симмондса, гипофизарная кахексия, преждевременный сениум.

Кашель истерический [Oppenheim H., 1902]. Сухой, грубый, напоминающий собачий лай, кашель, возникающий по истерически-психогенным механизмам и исчезающий в ночное время.

Квазимодо синдром. Совокупность личностных изменений у лиц с физическими недостатками, чаще всего врожденными, влекущими за собой внешнее уродство, что приводит к эмоциональному конфликту и их социальной изоляции. Квазимодо — герой романа В. Гюго «Собор Парижской богоматери», отличавшийся исключительным телесным уродством, человек богатых душевных переживаний, озлобленный издевательским отношением к нему окружающих.

Син.: комплекс Квазимодо.

Кверулянтство (лат. querulus — постоянно жалующийся). Непреодолимая сутяжническая деятельность, борьба за свои попранные, по мнению больного, права, ущемленные интересы путем представления бесконечных жалоб во всевозможные инстанции, подания исков в суд, оспаривания любых принятых по этим искам решений. Характерно для психопатических личностей параноического склада. Наблюдается при параноических развитиях и паранойяльном варианте параноидной шизофрении.

Кейроспазм (греч. keirein — стричь, подстригать, spasma — судорога). Профессиональный невроз, наблюдающийся у парикмахеров и проявляющийся спазмами мышц рук и плечевого пояса.

Кейрофобия (кейро + греч. phobos — страх) [Oppenheim H.]. Навязчивый страх, наблюдающийся у парикмахеров, боязнь при бритье порезать клиента.

Кейф (араб. «отдых», приятное безделье). Состояние эйфории, довольства, комфорта, прилива сил, приятного самоощущения, большой легкости, сопровождающейся приятными иллюзорными переживаниями и фантазиями. Отмечается в первой стадии гашишного опьянения.

Келли метод ролевой психотерапии [Kelly G.A., 1955]. Форма психотерапии, основанная на психологической концепции ролевого поведения. Психотерапевт дает больному эскиз специфических индивидуальных личностных свойств, характерных для избранной им и оптимальной, по его мнению, для пациента социальной роли. Пациент должен научиться играть роль, характерную для фигурирующей в эскизе воображаемой личности. В течение нескольких дней пациент в домашних условиях проводит кратковременные эксперименты демонстрации новых личностных свойств. При этом подчеркивается, что занятие носит характер эксперимента, что больной не должен стать таким, как описанный в эскизе персонаж, он только должен продемонстрировать свое умение вести себя аналогично моделируемой психотерапевтом социальной роли. Одна из разновидностей тренинговой психотерапии.

Кемпбелла симптом [Campbell D., 1909]. Отсутствие сознания болезни при патологии лобных отделов головного мозга (опухоли лобной локализации).

Ср.: анозогнозия паралича или слепоты при Антона—Бабинского синдроме.

Кемпинского симптом заколдованного круга [Kepinski A., 1972]. Один из основных, осевых, симптомов неврозов. Состоит в замыкании невротической цепи — причины и следствия. Например, невротический страх вызывает ряд вегетативных нарушений, а те, в свою очередь, увеличивают чувство страха. Связь причинных факторов в патогенезе неврозов отражает гипертрофический характер каждого последующего звена: усиление одного фактора влечет за собой таковое же последующего, что играет известную роль в механизмах невротического развития.

Одна из важнейших задач в лечении неврозов, по A. Kepinski, разрыв заколдованного круга.

Кемпинского теория информационного метаболизма [Kepinski A.]. Рассмотрение психической деятельности человека в норме и патологии с позиций теории информации. Раздражители внешнего мира воздействуют на «Я» через границу, отделяющую внутренний мир от внешнего, этот процесс протекает по законам селекции, предполагающим две основные тенденции — ассимиляция и отклонения, элиминации. Ассимиляция внешних раздражений приводит к возникновению соответствующих функциональных структур, обусловливающих те или иные психологические реакции. Такая организация поступающих извне раздражений носит характер отрицательной энтропии. Взаимоотношения между селективными тенденциями определяются потребностями организма, то есть потребности определяют характер основополагающей тенденции и возникновение функциональной системы. Ассимилятивная тенденция достигает максимальной выраженности в плане сексуальной деятельности, направленной на продолжение рода. Тенденция отклонения рассматривается как выражение чувства агрессии и может иметь значение не только индивидуальное, но и социальное.

Психические расстройства рассматриваются как патология границы, через которую осуществляются информативные связи организма с внешним миром. Так понимается генез аутизма, расщепления, депрессии, эмоциональных нарушений при неврозах.

Кенко симптом [Quinquaud Ch.E., 1841]. Тремор пальцев вытянутых рук. Симптом алкоголизма.

Кеннеди синдром [Kennedy F., 1911]. Наблюдается при опухолях основания лобной доли. Характеризуется застойным диском зрительного нерва на противоположной опухоли стороне и первичной атрофией зрительного нерва на стороне опухоли. Развитие постепенное: в начале появляется застойный диск зрительного нерва, а затем, в другом глазу, центральная скотома, наблюдается побледнение диска и его первичная атрофия в связи с непосредственным давлением опухоли на зрительный нерв.

Кеннона таламическая теория эмоций [Cannon W.B., 1927]. Основное значение в происхождении эмоций придается центральным нервным механизмам, и в первую очередь таламусу и подкорковым центрам. Основой эмоционального переживания и поведения считается освобождение от коркового торможения возникающих в таламусе нервных импульсов. Разрядка нейронов в таламусе ведет к распространению возникающих при этом импульсов, распространяющихся по афферентным и эфферентным путям. Изменения в организме рассматриваются как следствие эмоций, имеющих важное приспособительное значение. Таким образом, подчеркивается мобилизующая роль эмоций в восстановлении нарушенного гомеостаза.

Кенофобия (греч. kenos — пустой, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь больших незаполненных пространств, например пустого зала и безлюдной площади. Понятие, близкое агорафобии.

Кента—Розаноффа тeст [Kent G.H., Rosanoff J.]. Психологическая методика для исследования свободных ассоциаций. В качестве раздражителей используется набор из 100 слов, речевые реакции на которые стандартизированы на большом количестве психически здоровых лиц. Определяется удельный вес нестандартных речевых реакций. Используется для выявления эксцентричности, необычности мышления. Вариант словесного эксперимента.

Кентомания (греч. kenteo — колоть, mania — страсть, влечение) [Morel-Lavallee, 1911]. Патологическое пристрастие к инъекциям. При этом больному совершенно безразлично, какой медикамент ему вводится.

Син.: болезнь Мореля-Лавайе.

Керауноневроз (греч. keraunos — молния, neuron — нерв). Невротическое состояние, возникающее в связи с разрядом грома и молнии.

Кераунопаралич (керауно + греч. paralyo — развязывать, расслаблять) [Charcot J.M.]. Истерический паралич, наступающий после разряда грома и молнии.

Кераунофобия (керауно + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь грома и молнии. Часто возникновение К. связано с рассказами окружающих о такого рода событий и их последствиях. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении, особенно у детей.

Кербикова клиническая типология психопатий [Кербиков О.В., 1955]. Наиболее принятая в отечественной психиатрии. Построена по клинико-патофизиологическому принципу. Различают следующие группы психопатий: 1) возбудимые; 2) неустойчивые; 3) тормозимые (астенические); 4) психастенических личностей; 5) шизоидов; 6) мозаичные (смешанные, полиморфные формы). Отличается теоретической стройностью и удовлетворяет запросы практического здравоохранения. Правомерность выделения указанных типов психопатий подтверждается большим клинико-статистическим материалом [Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980].

См. Психопатии.

Кербикова триада гебефренического синдрома [Кербиков О.В., 1949]: 1) «гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры, гримасничание; 2) безмотивные действия, поступки, не являющиеся ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами (феномен бездействия мысли [Levi-Valensi J., 1926]; 3) непродуктивная эйфория, бессодержательно-веселое настроение. Сочетание этих признаков рассматривается как психопатологическая основа гебефренной шизофрении.

Кербикова—Фелинской генетическая систематика психопатий [Кербиков О.В., 1961, 1963, 1971; Фелинская Н.И., 1965, 1971]. Построена на принципе неправомерности сведения психопатий только к одной причине и альтернативного противопоставления конституционально-наследственных и отрицательно внешних (психогенных, социально-психологических, экзогенно-органических) и эндогенных факторов. Различают две основные группы психопатий: ядерные (конституциональные, истинные) и приобретенные. Последние дифференцируются на постпроцессуальные (при условии остановки патологического процесса), органические (например, характеропатический вариант органического психосиндрома) и краевые. К краевым психопатиям относят патохарактерологические и психогенные развития. К психогенным развитиям относятся невротические (типичная динамика: невротическая реакция — невроз — невротическая депрессия — невротическое развитие — краевая психопатия, в дальнейшем возможно перерастание в патологическое развитие личности) и постреактивные (типичная динамика: реактивное состояние — усложнение и углубление доминирующих отрицательно окрашенных представлений, формирование комплекса сверхценных переживаний, психопатоподобное реагирование — появление психопатических особенностей личности).

См. Психопатии.

Кеттелла опросник [Cattell R.B., 1950]. Психологическая методика для исследования личностных особенностей. Направлена на выявление 16 факторов личности, характеризующих ее структуру. Разработаны две основные параллельные формы, каждая из которых содержит 187 вопросов. Факторы личности биполярны, например: циклотимия — шизотимия, беспечность — озабоченность и т.д. Выделяются также факторы второго порядка (экстра, интроверсия, тревожность). К.о. существует в вариантах, предназначенных для исследования взрослых, подростков, детей.

Кеттелла тест персеверации [Cattell R.B., 1946]. психологическая методика, направленная на выявление персеверации, состоит из семи субтестов (написание слов в обычном и обратном порядке, написание фраз строчными и прописными буквами, чтение текстов, написанных в прямом и обратном порядке, прохождение лабиринта в соответствии с указателями и вопреки им, написание собственного имени в прямом и обратном порядке, написание цифр обычным способом и в перевернутом виде, произведение серии умножений в соответствии с таблицей умножения и с нарочито заданными неправильными промежуточными звеньями). В каждом субтесте сравниваются две оценки — числа правильных и неправильных действий в минуту. Отмечаются высокие показатели фактора персеверации у больных эпилепсией [Delay J., Pichot P., Perse G., Jubert M., 1953].

Кинантропия (греч. kyon, kynos — составная часть некоторых слов, обозначающая «относящийся к собаке», anthropos — человек). Бредовые идеи превращения в собаку. Вариант бреда метаморфозы.

Кинестезия (греч. kinesis — движение, aisthesis — ощущение, чувство). Восприятие положения и перемещения в пространстве тела и его частей, направления и объема движений в различных положениях, сопротивления и тяжести предметов окружающей обстановки. Осуществляется через импульсы, поступающие от проприоцепторов. Играет важную роль в сохранении телом равновесия в различных положениях.

Син.: чувство мышечное, чувство мышечно-суставное.

Кипридофобия (греч. Kypris — одно из имён богини любви Афродиты, phohos — страх). Навязчивый страх, боязнь заразиться венерическим заболеванием.

Клагеса таламическая триада (анат. thalamus opticus — зрительный бугор) [Klages W., 1965]. Комплекс появляющихся почти одновременно расстройств восприятия своего тела, феноменов деперсонализации и обонятельных галлюцинаций у больных шизофренией. Аналогичные симптомы наблюдаются при органических заболеваниях головного мозга с локализацией поражения в области таламуса, что, по мнению исследователей, сближает их с шизофренией.

Клазомания (греч. klazo — кричать, mania — страсть, влечение). Приступы насильственно наступающих крика и громкого пения при ясном сознании. Наблюдается при поражении органическим процессом базальных ядер головного мозга.

Клайнфельтера болезнь [Klinefelter Н.G., 1942]. Наследственное заболевание хромосомной природы (добавочная Х-хромосома). Заболевают мужчины (один из 700 родившихся мальчиков). Типичны высокий рост, признаки гипогенитализма, евнухоидное строение тела, гинекомастия, азооспермия, бесплодие. Со стороны психики часты случаи умственного недоразвития степени дебильности, реже — имбецильности, характерологические изменения, апатия. При незначительной умственной отсталости нередко наблюдаются невротические реакции в связи с наличием у этих больных сознания своей неполноценности.

Син.: Клайнфельтера синдром.

Клапареда метод [Claparede E., 1916]. Экспериментально-психологическая методика для определения врожденных способностей ребенка, учитывающая различные стороны его личности (память, комбинаторика, речь, житейская осведомленность, скорость письма и т.д.). Оценка предусматривает 4 степени. Высшая степень одаренности оценивается в 100% и соответствует реальному паспортному возрасту ребенка. В основе К.м. лежит концепция интеллектуального возраста. К.м. близок к тесту Бине. В соответствии со своей концепцией интеллекта E. Claparede в интеллектуальной деятельности различал замысел (создание новой идеи) и понимание (перегруппирование).

Кластомания (греч. klastos — поломанный, mania — страсть). Неодолимое влечение ломать предметы, разрушать окружающую обстановку. Наблюдается у психопатических личностей, особенно в состоянии опьянения, при психопатоподобных изменениях личности органического генеза, при шизофрении.

Клаустрация (лат. claustrum — засов, замок, заточение). Симптом патологического затворничества, отличного от добровольного разрыва контактов с окружающим миром, например при заточении в монастыре. Отшельничество может быть и проявлением личностных особенностей лиц, не являющихся психически больными (путешественники-одиночки; спелеологи-любители, подолгу живущие в пещерах; мизантропы, ищущие одиночества из-за ненависти к себе подобным).

Истинная К. является симптомом психического заболевания, это стремление уйти от мира, при котором затворничество, будучи патологической, антисоциальной реакцией, больным воспринимается как нечто совершенно естественное. К. либо служит проявлением резко выраженного аутизма при шизоидных состояниях и шизофрении, либо входит в структуру персекуторного бреда в качестве меры защиты от преследователей [Gayral L., Carrie J., Bonnet J., 1953]. К. может также наблюдаться в рамках обсессивно-фобического синдрома в связи с мизофобией, боязнью острых предметов, фобической боязнью контактов [Porot A., 1975]. По A. Porot, К. наблюдается также при сенильных бредовых психозах с идеями ущерба, обкрадывания. См. Анахоретство.

Клаустромания (клаустро + греч. mania — страсть, помешательство). Страх перед выходом из закрытого помещения, нежелание выходить наружу.

Клаустрофилия (клаустро + греч. philia — любовь, влечение). Навязчивое влечение закрывать окна и двери из страха оказаться одному в незапертом помещении.

Клаустрофобия (клаустро + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь закрытых помещений.

Клезастения (греч. klesis — зов, оклик, asthenes — слабый). Ослабление силы голоса в связи с чрезмерным его повышением во время речи. Наблюдается при маниакальной фазе МДП.

Клейна симптом [Klein R., 1930]. Наблюдается при органических поражениях нервной системы с расстройством дискриминативной чувствительности на одной половине тела. Больная нога субъективно воспринимается увеличившейся в объеме, большей по сравнению с другой.

Клейне—Левина синдром [Kleine W., 1925; Levin M., 1936]. Приступообразные состояния возникающего во внеурочное время сна, по своим проявлениям и электроэнцефалографически не отличающегося от физиологического. Эти состояния длятся несколько часов или дней. По выходе из сна больные чувствуют себя бодрыми, испытывают сильный голод. Во время светлых промежутков отсутствуют какие бы то ни было болезненные проявления. Этиология не установлена. Одни исследователи видят причину в нарушении обмена веществ, другие — в нейроинфекционном процессе с локализацией поражения в лобных долях или диэнцефальной области. Некоторые относят К.—Л.с. к эпилепсии, нарколепсии.

Син.: периодическая гиперсомния с булимией, периодическая гипергрипния.

Клейнзорге—Клюмбиса методика направленной ориентировки [Kleinsorge N., Klumbies G., 1959]. Психотерапевтическая методика, вариант Шульца аутогенной тренировки, сочетающая принципы внушения, самовнушения, коллективно-групповой психотерапии и обучения, тренировки и управления своим организмом. Применяются развернутые аутосуггестивные формулы. Больные делятся по степени подготовки и вовлеченности в психотерапевтический процесс на три класса, а также на группы в соответствии с направленностью психотерапии на определенные внутренние органы.

Клейста симптом [Kleist К., 1908]. Мутичный кататоник отвечает на вопрос уже после того, как задавший его удалился.

Син.: симптом последнего слова.

Клейста систематика психопатологических симптомов, синдромов [Kleist К.]. 1) Гомономные симптомы, отличающиеся от проявлений психической жизни в норме лишь степенью выраженности, например печаль депрессивного больного; 2) гетерономные — не имеющие аналогов в нормальных психических проявлениях, например разорванность мышления у больных шизофренией; 3) интермедиарные — в тех случаях, когда четкую грань провести невозможно, например, навязчивые состояния, конфабуляции.

Клептолагния (греч. klepto — красть, lagneia — похоть, сладострастие) [Kiernan G.C.]. Термин, предложенный для обозначения кражи, связанной с сексуальными переживаниями. Ранее La Cassaque [1896] и Slekel [1908] указывали, что клептомания может служить формой восполнения сексуальной неудовлетворенности. H. Ellis считал, что кража является средством вызывать у себя чувство страха и тревоги, стимулирующее усиление до того недостаточных сексуальных импульсов с последующим достижением удовлетворения.

Клептомания (клепто + греч. mania — страсть, безумие). Патологическое импульсивно возникающее влечение к воровству с непреодолимой потребностью удовлетворить это стремление. Характерны неожиданность появления влечения, чрезвычайная аффективная напряженность, отсутствие признаков нарушенного сознания, каких-либо психических задержек. Клептоманические импульсы возникают на фоне тяжелой дисфории; по выполнении желаемого действия больной испытывает чувство удовлетворения, облегчения.

По Н.П. Бруханскому [1930] истинная К. наблюдается у лиц психопатического склада с расстройствами настроения и жизни влечений. Отмечается связь с сексуальными переживаниями (См. Клептолагния). Характерна направленность деятельности не на какой-либо определенный предмет, а на сам акт кражи, которая часто не соответствует социальному и материальному положению больного.

Клептофобия (клепто + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь воров. Часто наблюдается в пожилом возрасте, нередко — в сочетании с бредовыми идеями обкрадывания, ущерба.

Клерамбо закон [Clerambault G., 1927]. Устанавливает зависимость тяжести исхода психического заболевания от возраста его начала, массивности поражения головного мозга и латентности: чем раньше возникло поражение головного мозга, чем оно массивнее и чем короче латентный период, тем чаще возникающий психоз протекает по типу экзогенных реакций (делирий, аменция и др.); чем старше пробанд к началу болезни, чем слабее этиологический фактор, чем длительнее латентный период, тем проще структура психического заболевания (в наиболее легких случаях наблюдаются аффективные и бредовые расстройства). Подтвержден исследованиями М.Я. Цуцульковской [1967], В.М. Лупандина [1967], М.С. Вроно [1971] (См. Вроно концепция возрастного патоморфоза).

Клерамбо симптом [Clerambault G., 1925]. «Эхо собственных мыслей». Входит в состав Кандинского—Клерамбо синдрома.

Кликушество. Разновидность истерии, проявляющаяся в быту в виде единичных, спорадических случаев, но иногда приобретающая характер психических эпидемий. Характеризуется идеями бесоодержимости. Наиболее типичный признак — истерические припадки, возникающие чаще всего во время религиозных отправлений. При этом отмечается сужение сознания, возможны галлюцинаторные индуцируемые переживания. В настоящее время — большая редкость.

Климакофобия (греч. klimax — лестница, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь ходьбы по лестницам. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, психастении (особенно при зафиксировавшейся неудаче).

Климактерический период (греч. klimakter — ступень, переломный период). Период жизни, характеризующийся прекращением генеративной функции. В ряде случаев протекает с эндокринными, вегетативно-сосудистыми и психическими нарушениями (К.п. патологический, климактерический синдром). При наступлении К.п. до 45 лет у женщин или до 50 лет у мужчин говорят о раннем климаксе. У женщин частой причиной раннего климакса являются операции на матке и яичниках, облучение женских половых органов. В К.п. часты неврозоподобные соматически обусловленные состояния.

Син.: климакс, климактерий.

Клиника (греч. kline — кровать, постель). 1. Лечебно-профилактическое специализированное учреждение высокого профессионального уровня, являющееся базой для научно-педагогического процесса (соответствующей кафедры медицинского вуза или института усовершенствования врачей) или научно-исследовательской работы. 2. Синоним понятия «клиническая картина болезни».

Клиномания (клино + греч. mania — страсть). Болезненная склонность к лежанию в постели или в кресле, шезлонге без объективных для того причин. Наблюдается у больных неврозами (неврастения), психастенических психопатов, при ипохондрических состояниях.

Помимо этого К. может наблюдаться как редкая форма навязчивости [J.-M. Sutter, 1975], причем трактуется она с точки зрения психоанализа как проявление регрессии вплоть до поведения ребенка в колыбели или даже стремление вернуться в чрево матери.

Клинофилия (клино + греч. philia — любовь). Склонность к времяпровождению в постели с увеличением времени сна. Будучи особым видом поведения больного, служит проявлением либо утраты интереса к жизни (апатические изменения при шизофрении, абулия больных меланхолией), либо страха перед столкновением с жизнью (например, утренняя астения невротиков) [J.-C. Scotto, 1975].

Клинотерапия (клино + греч. therapeia — лечение). Начало лечения с назначения постельного режима.

Клиппеля синдром I [Clippel M., 1892]. Сосудистый атеросклеротический псевдопаралич.

Син.: болезнь Клиппеля, «артритический псевдопаралич».

Клиппеля синдром II [Clippel M.]. Полиневрит и Корсакова амнестический синдром сочетаются с картиной цирроза печени, кахексией, асцитом. Наблюдается при хроническом алкоголизме.

Клода—Луайез—Лермитта синдром [Claude H., Loyeses, 1912; Lhermitte J., 1922]. Наблюдается при поражении одной из педункулярных артерий и характеризуется односторонним параличом III пары черепных нервов, поражением содружественного взгляда в противоположную очагу поражения сторону, вверх и вниз, легким мозжечковым синдромом с противоположной стороны и зрительными галлюцинациями (См. Лермитта галлюцинации).

Клоноид (греч. kloneo — качаться, eidos — подобие). Движения, напоминающие клонус, однако отличающиеся нерезкой выраженностью, непостоянством и быстрым истощением.

Клонус (греч. klonos — беспорядочные движения). Ритмические сокращения равной амплитуды пассивно растянутой мышцы. Сохраняются, в отличие от клоноида, все время, пока эта мышца находится в растянутом положении. Наблюдается при поражениях пирамидного пути.

К. функциональный. Наблюдается в отличие от истинного К. при невротических состояниях. Легко вызывается при исследовании сухожильных рефлексов, проявляется с обеих сторон, отличается аритмичностью, колебаниями амплитуды движений. При отвлечении внимания больного исчезает.

К. эпилептический. Клоническая фаза большого судорожного припадка. Следует отличать от миоклонус-эпилепсии.

Клопемания (греч. klope — кража, mania — страсть). См. Клептомания.

Клоунизм. Симптом, характеризующийся поведением, напоминающим клоунское, стремлением подражать окружающим, гримасничанием. Наблюдается при грубой органической патологии детского и юношеского возраста и при юношеской шизофрении [Peters U.H., 1977]. Известно другое [Гуськов B.C., 1965] понимание термина — для обозначения истерических припадков, протекающих с выраженными гиперкинезами (богатой мимикой, жестикуляцией, театральными позами, выгибанием тела дугой).

Клубы анонимных алкоголиков (АА). Один из методов коллективной психотерапии алкоголизма. Первый К.а.а. был создан в 1935 г. в Нью-Йорке бывшими больными — врачом и разорившимся бизнесменом с целью социальной реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом. В настоящее время Общество АА представляет международное движение, основные принципы которого заключаются в вере в бога или естественные законы, честности в самооценке, готовности признать свою вину в причиненных окружающим неприятностях, в вере в человечество и стремление посвятить себя людям, которые сознательно решили излечиться от алкоголизма. В такой форме движение бывших АА в известной мере отражает миссионерские тенденции. В СССР первый К.а.а. возник в Риге [Канеп В.В., 1973]. К 1977 г. в мире К.а.а. насчитывали около 500 тыс. членов [Peters U.H.]. По мнению Н.Я. Копыта и П.И. Сидорова [1986], клубный метод расширяет и дополняет существующие методы лечения алкоголизма, он удачно сочетает психотерапию, продолжительный тесный контакт с больными, поддерживающийся и в последующее за выпиской из лечебного учреждения время, влияет на длительность ремиссии, привлекает к проведению социальной реабилитации семью и общество.

Клювера— Бьюси синдром [Kluver H., Bucy Р., 1937]. Симптомокомплекс психических нарушений, наступающих вследствие двусторонней височной лобэктомии у резус-макак. Характерны гностические расстройства типа психической слепоты, общая расторможенность, эйфория, извращение эмоциональных реакций, гиперсексуальность, утрата чувства стыда и страха, неутолимый голод. Нередко наблюдаются акинетический мутизм, аффективные колебания, вегетативные кризы. У людей после оперативного удаления обеих височных долей описана неполная картина К.—Б.с., преобладают проявления слабоумия [Tertian H., 1955].

Син.: Клювера—Бьюси—Тертьена синдром.

Ключевые переживания [Kretschmer Е., 1922]. Переживания, специфичные для определенной личности и потому вызывающие у нее характерные, особенно сильные реакции. Можно сказать, что ключевые переживания и характер подходят друг к другу, как ключ к замку. Так, переживание незначительного сексуально-этического поражения может оказаться специфическим для личности сенситивного склада, а для человека кверулянтского склада может остаться незамеченным, пройти бесследно. По Е. Kretschmer, К.п. играют важную роль в сенситивном бредообразовании.

Ковалёва концепция психического дизонтогенеза [Ковалёв В.В., 1976]. Психический дизонтогенез выделяется как один из важнейших компонентов общего дизонтогенеза, проявляющийся в нарушениях психического развития и обусловленный как биологическими (генетическими, экзогенно-органическими и др.) патогенными факторами, так и длительно неблагоприятно воздействующими микросоциально-средовыми моментами, а также их разнообразными сочетаниями. Основные типы психического дизонтогенеза следующие: 1) ретардация — запаздывание или приостановка всех сторон или преимущественно отдельных компонентов психики; 2) асинхрония — диспропорциональное, искаженное психическое развитие при выраженном опережении развития одних психических функций и отставании темпа и сроков развития других функций и свойств; 3) дисфункция созревания — дисфункция, связанная с морфофункциональной возрастной незрелостью центральной нервной системы и взаимодействием незрелых структур и функций головного мозга с неблагоприятными факторами внешней среды. Психический дизонтогенез играет важную роль в развитии многообразных форм психической патологии, связанных с нарушением развития, — от состояний общего психического недоразвития, то есть синдромов умственной отсталости, до патологических феноменов, возникающих вследствие дисфункции созревания, — моторных и речевых стереотипии, страхов, патологического фантазирования и др.

Когана синдром [Cogan D., 1952]. Совокупность офтальмологических признаков при некоторых формах врожденной органической патологии головного мозга. Характерна неспособность к произвольным боковым движениям глазных яблок. При попытке компенсаторного поворота головы глаза насильственно поворачиваются в противоположном направлении. Все движения глаз по вертикали остаются неизменными. Первые проявления в возрасте 3-5 лет.

Син.: врожденная частичная глазодвигательная апраксия.

Когнитивного диссонанса теория (лат. cognitio — знание). Распространенная в западной социальной психологии теория, рассматривающая межличностные конфликты как неизбежность, неотъемлемую часть социального бытия, взаимодействия индивидов и групп. Считается, что конфликт становится реальным только тогда, когда он осознается участниками. Состояние диссонанса переживается как дискомфорт, от которого человек стремится избавиться. Диссонанс возникает в ситуации, когда человек об одном объекте располагает двумя взаимно исключающими «знаниями». Поэтому, чтобы ликвидировать К.д., индивид должен либо изменить один из элементов диссонансных «знаний», либо ввести какой-нибудь новый познавательный элемент. В отечественной психологии отмечается недостаточная разработка и изучение когнитивной психологией высших социализированных форм деятельности субъекта.

Кодеинизм. Разновидность опийных наркомании. Кодеин — наркотический аналгетик; уже однократное применение его сопровождается развитием эйфории, являющейся основной причиной формирования быстрого болезненного пристрастия. При прекращении приема кодеина наступает тяжелая абстиненция. При приеме больших доз препарата — картина делирия (кодеинового).

Кожевникова эпилепсия [Кожевников А.Я., 1894]. Форма кортикальной эпилепсии. Характерны клонические судороги, наблюдающиеся вне припадка, постоянные или с короткими перерывами, в ограниченных участках или в половине тела. Временами они усиливаются и заканчиваются эпилептическим судорожным припадком, развивающимся по типу джексоновского. Чаще всего является следствием вирусного клещевого энцефалита.

Син.: кортикальная частичная постоянная падучая.

Козинса—Дюре синдром [Cosins, Duret, 1955]. Больные наносят себе телесные повреждения для того, чтобы стать объектом сочувствия окружающих. С той же целью сочиняются разного рода трогательные истории. Является разновидностью мифомании.

Коинофобия (греч. koinos — общий, phobos— страх). Навязчивый страх, боязнь заходить в помещение, где собралось много людей.

Коитус (лат. coitus — совокупление). Половой акт, совершаемый для получения сексуального удовлетворения и продолжения рода. Различают такие варианты К., как вестибулярный (половой член остается в преддверии влагалища), гетеросексуальный (между разнополыми партнерами), гомосексуальный (между однополыми партнерами), прерванный (эякуляция происходит после выведения полового члена из влагалища), пролонгированный (искусственно затянутый с помощью специальных приемов).

Кокаинизм. Вид наркомании. Кокаин — алкалоид, добываемый из растения Erythroxylon coca. При однократном его приеме отмечается эйфория, приводящая к быстрому привыканию к препарату. Характерна глубокая личностная деградация уже в первые годы употребления кокаина — черствость, эгоистичность, раздражительность. Заметное соматическое одряхление. При длительном К. наблюдаются выраженные психические расстройства (зрительные и тактильные галлюцинации, бредовые переживания). Абстиненция выражена нерезко.

Син.: кокаиномания, наркомания кокаиновая.

Кокошкаровой опросник [Кокошкарова А., 1976]. Личностный опросник, предназначенный для выявления неврозов. Содержит 83 вопроса, оценка ответов на них производится соответственно восьми шкалам — вегетативных расстройств, неврастении, психастении, истерии, ипохондрии, депрессии, деперсонализации и дереализации. По количественным показателям от нормы отличают нерезко выраженные и выраженные невротические состояния и неврозоподобные тенденции. Валидность в выявлении невротических расстройств соответствует таковой в Хёка— Хесса опроснике.

Коктейль литический [Laborit H., Huguenar P., 1951]. Смесь из 25 мг лигафена (хлорпромазина), 25 мг прометазина (атозила) и 50 мг долантина (петидина). Помимо этой первоначальной прописи в настоящее время существует много других, предложенных и апробированных позже. Используется во внутримышечных инъекциях или на 500 мл глюкозы для капельного внутривенного введения. Применяется при выраженном психомоторном возбуждении или при лечении сном.

Кокцигодиния (анат. coccyx — копчик, греч. odine — боль). Боль в области копчика. Возникает или усиливается в положении сидя, при ходьбе, при дефекации, половом акте. Часто впервые возникает после травмы крестцово-копчиковой области, после родов. Преимущественно наблюдается у женщин. Нередко является истерическим симптомом.

Коллапс (лат. collapsus — ослабевший, упавший). Патологическое состояние, характеризующееся угнетением ЦНС с резким снижением артериального и венозного давления, уменьшением массы циркулирующей крови. Сознание вначале иногда сохраняется, утрачивается на более поздних этапах. Отмечаются снижение тонуса мышц, бледность кожных покровов, синюшность губ, гипергидроз, снижение температуры тела, глухость сердечных тонов, учащенный пульс слабого наполнения, вплоть до нитевидного, ослабленное дыхание, иногда по типу Чейна— Стокса. Наблюдается при кровопотере, шоке, интоксикации наркотическими средствами, инфекциях и т.д. К. ортостатический наступает при резком изменении положения тела — из горизонтального в вертикальное. Является одним из возможных осложнений психофармакотерапии (нейролептиками).

Коллекциомания (лат. collectio — собирание, греч. mania — страсть). Болезненное собирательство, коллекционирование разного рода предметов, независимо от их материальной или художественной ценности, главным образом ради удовольствия, которое доставляют их обнаружение и приобретение. Отличается от коллекционирования психически здоровых, соответствующего их духовным запросам. Типичный пример — библиомания. Наблюдается у психопатических личностей, иногда у психически больных (при этом часто носит нелепый характер).

Кома (греч. koma - глубокий сон). Состояние глубокого нарушения сознания, характеризующееся угнетением функций ЦНС, нарушением регуляции жизненно важных центров в головном мозгу, отсутствием реакции на внешние раздражители, рефлексов, чувствительности, активных движений. По тяжести различают три стадии К.

Легкое коматозное состояние отличается сохранностью некоторых рефлексов (сухожильных, корнеальных) и реакций. Глотание затруднено, но сохранено. Расстройства дыхания и сердечной деятельности незначительны. Преимущественно нарушена деятельность корково-подкорковых отделов.

При выраженной К. отсутствуют реакции на внешние раздражители, рефлексы не вызываются, нарушено глотание. Отмечаются патологические рефлексы. Нарушена функция тазовых органов. Патологические формы дыхания. Аритмия, слабый пульс, снижение АД. К снижению корковых и подкорковых функций присоединяется угнетение стволовых и снижение спинальных функций.

Глубокая кома характеризуется симптомами поражения корково-подкорковых, бульбарных и спинальных функций. Грубые нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания. В соответствии с этиологией различают К. апоплексическую, ацетонемическую, диабетическую, гипогликемическую, малярийную, печеночную, уремическую, хлоропривную (хлорпеническую), холерную, травматическую, интоксикационную (при отравлении алкоголем, окисью углерода и т.п.), эпилептическую (главным образом при эпилептическом статусе), экламптическую и др.

К. бодрствующая (лат. coma vigile) — см. Синдром апалический Кречмера.

К. запредельная (фр. coma depasse) [Molaret P., Gonlon M., 1959] — продление соматических функций после наступления «мозговой смерти». Достигается искусственной вентиляцией легких, медикаментозным стимулированием кровообращения. При этом полностью нарушены перцепция, гностические функции, отмечаются арефлексия, мидриаз, отсутствуют зрачковые реакции, на ЭЭГ — прямая линия.

К. отсроченная — осложнение при инсулинокоматозной терапии, повторная гипогликемическая кома, развивающаяся через несколько часов после купирования коматозного состояния, возникшего непосредственно в связи с введением инсулина.

К. сомнолентная (лат. somnolentia — патологическая сонливость) — разновидность коматозного состояния, характеризующаяся наличием перерывов в помрачении сознания, транзиторными эпизодами частичного его восстановления. Легкая степень К., характеризующаяся повышенной сонливостью.

Коммаскуляция (лат. сот — вместе, masculus — мужской). Мужской гомосексуализм.

Коммоция мозга (лат. commotio cerebri). Сотрясение мозга, следствие черепно-мозговой травмы. Протекает с нарушенным сознанием (от оглушения до полного выключения), мнестическими нарушениями, астенией.

В остром периоде возможны психотические расстройства по типу острых экзогенных реакций. После К. часто наблюдается стойкий церебрастенический синдром.

Компенсация (лат. compensare — уравновешивать, возмещать). 1. Восстановление в полном или частичном объеме ущерба деятельности нарушенных функций определенных органов, тканей или систем организма за счет компенсаторных механизмов. В психиатрии механизмы К. оказываются различными в зависимости от форм психической патологии. Так, при органических поражениях головного мозга К. наступает вследствие уменьшения выраженности функциональных, обратимых, расстройств, иногда за счет викарной деятельности непораженных отделов головного мозга; К. при шизофрении достигают антипсихотическим действием нейролептиков и проведением социально-трудовых реабилитационных мероприятий; при психопатиях К. — результат социальной адаптации, наступающей вследствие нивелирования патогенных средовых факторов и нередко минования возрастного криза. 2. Один из механизмов психологической защиты, позволяющий сознательно или бессознательно уменьшать напряжение, возникающее при невозможности достижения какой-либо цели, путем замены ее другой (субстанция цели). Активность в замещении одного вида деятельности другой освобождает человека от признания своей неполноценности, несостоятельности. Результативность в другой области деятельности, например, приносит инвалиду не только положительную динамику самооценки, но и одобрение, признание со стороны окружающих.

Комплекс (лат. complexus — связь, сочетание). 1. Группа соотносимых или ассоциируемых факторов. Например, группа симптомов, объединяемых понятием симптомокомплекса, синдрома; 2. В психологии памяти — группа тесно связанных воспоминаний [Muller G.E.]; 3. Синоним понятия «чувственно окрашенный комплекс представлений» [Ziehen Th.] 4. В психоанализе: группа ассоциированных эмоционально значимых идей и импульсов, подавляемых или вытесняемых сознанием, так как они находятся в конфликте с Эго и (или) Супер-Эго. Понятие впервые введено S. Freud и E. Breuer [1895] в работе об истерии, затем разрабатывалось как в ортодоксальном психоанализе, так и, особенно, в школе C. Jung.

К. Антигоны — проявляется в неосознаваемом сексуальном влечении девочки к отцу. Согласно древнегреческой мифологии, осознавший все свои преступления и ослепивший себя Эдип был изгнан фиванцами на чужбину и, будучи слепым и дряхлым, погиб бы, не выдержав невзгод, если бы не любовь его дочери Антигоны, добровольно отправившейся в изгнание с отцом. Рассматривается как причина некоторых форм неврозов и перверсий.

К. Гризельды — проявляется в желании отца сохранить дочь для себя и в обусловленном этим отказе всем претендентам на ее руку. Такого рода инцестное влечение отца к дочери рассматривается как поздняя форма комплекса Эдипа, сменяющая влечение мужчины к собственной матери. Гризельда — героиня Д. Боккаччо («Декамерон»), являющаяся олицетворением женской добродетели и бесконечного долготерпения.

К. деда — присущ мужчинам и заключается в мечтаниях быть собственным дедом. Связывается с замечаемым человеком обстоятельством, что его родители, старея, становятся все меньше. Отсюда — желание стать над отцом. Интерпретируется различно: указывается на зависимость между К.д. и геронтофилией; по E. Jones связан с инцестными желаниями.

К. Дианы — возникает в развитии либидо у девочек, будто бы характеризует регрессивное желание женщин быть мужчиной. Обнаружив у себя отсутствие пениса, девочка якобы воспринимает это как наказание за что-то, и у нее возникает зависть к мальчику. Рассматривается как причина невротических состояний и некоторых видов перверсий.

Диана (древнеримское имя древнегреческой богини Артемиды) — богиня-охотница, которой, согласно некоторым мифологическим представлениям, были присущи мужские увлечения и отсутствие интереса к противоположному полу.

К. Йокасты [De Sansurre R., 1920] — заключается в патологическом влечении матери к сыну. Основой послужил образ Йокасты, героини древнегреческой мифологии, полюбившей своего сына Эдипа. См. К. Эдипа.

К. Каина — основан на зависти брата к брату. Каин, по Библии, старший сын Адама и Евы, убивший своего брата Авеля из зависти. К.К. рассматривается как результат обделенности одного из детей, в отличие от других, родительской любовью. Интерпретируется психоаналитиками как причина возникновения неврозов.

К. кастрационный [Freud S., 1908] — связывается с детскими кастрационными фантазиями. Мальчик испытывает страх, что отец в наказание за сексуальную активность отрежет ему пенис. Девочка замечает у себя отсутствие пениса и мечтает восстановить его. Фантазии эти возникают с открытием ребенком различия полов и тесно связаны с К. Эдипа.

К. Медеи. Характеризуется стремлением матери убить собственных детей, чтобы отомстить мужу. Медея, согласно древнегреческой мифологии колхидская царевна, помогла Ясону и аргонавтам овладеть золотым руном. Страшась мести отца, она бежала с Ясоном в Грецию, но Ясон обманул ее и взял в жены другую. Не ограничившись отравлением соперницы, Медея убила и своих детей от Ясона.

К. неполноценности — К. превосходства. Два сопряженных альтернативных понятия Адлера индивидуальной психологии (см.). Оба они являются устойчивыми и неадекватными способами преодоления якобы свойственного каждому человеку чувства неполноценности. При К.н., присущем больным неврозами, субъект уходит от необходимости преодоления жизненных трудностей и стремится избежать самих переживаний чувства неполноценности. При этом у больного доминируют мысли о своей ничтожности, несостоятельности, которые не скрываются им от окружающих. К.п. определяется иной, но также неадекватной позицией больного, который также уходит от решения сложных для него проблем, но при этом демонстрирует свою исключительность в других областях деятельности. При этом подчеркивается «никчемность» игнорируемых невротиками проблем. Это механизм своеобразной гиперкомпенсации.

По A. Adler [1920], чувство неполноценности присуще всему периоду развития ребенка, ощущающего свою инадекватность в отношении родителей и окружающего мира. Способ, избранный невротиком для определения К.н., определяет весь его «стиль жизни».

К.н. и К.п. рассматриваются в отечественной психологии как проявление заниженной или завышенной неадекватной самооценки.

К. Ореста — проявляется в подавляемом или неосознанном желании убить собственную мать. См. К. Электры.

К. Федры — проявляется в кровосмесительном сексуальном влечении матери к сыну. Рассматривается как причина некоторых невротических расстройств и перверсий.

Федра — жена афинского царя Тесея, испытывавшая преступную страсть к своему пасынку Ипполиту. Древнегреческий миф о Федре различно интерпретировался в одноименных драмах Еврипида, Сенеки и Расина.

К. Эдипа — характеризуется влечением сына к матери и недоброжелательным отношением к отцу. Психоаналитики рассматривают ситуацию Эдипа («семейный роман») как неизбежную стадию сексуального развития личности, когда в периоде позднего детства ребенок переносит часть своей энергии в половое влечение к родителям. S. Freud рассматривал К.Э. как основную идею неврозов, кульминационный пункт детской сексуальности. Невроз трактуется как регрессия либидо на одну из стадий инфантильной сексуальности. Понятие К.Э. распространяется на все психические заболевания: например, проявлением его считается утверждение больного шизофренией того, что он не сын своих родителей, а его мать — его жена, его братья и сестры — его дети и т.д. К.Э., как и другие комплексы, является типичным примером пансексуалистского подхода психоаналитиков к интерпретации клиники психических расстройств. Эдип — герой древнегреческой мифологии — убил фиванского царя Лая, не зная, что это его отец, женился на своей матери Йокасте и завладел фиванским престолом.

К. Электры — якобы возникает на одной из стадий либидинозного развития девочек и характеризуется ненавистью к матери и сексуальным влечением к отцу. Электра — в древней мифологии дочь царя Агамемнона и царицы Клитемнестры. Она убедила своего брата Ореста, вернувшегося в Микены после длительного отсутствия, отомстить их матери и ее новому мужу, прежде любовнику, за то, что они совместно убили Агамемнона.

Син.: женский комплекс Эдипа.

Компульсии (лат. compello — принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий). Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений К. не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха. 2. Термин К. используется и и более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов.

Комфорт (англ. comfort). Комплекс максимально благоприятных для субъекта условий внешней и внутренней среды, включающий и факторы психологические. В состоянии К. отмечается отсутствие напряжения психических и физиологических функций организма. В значительной мере чувство К. зависит от состояния гомеостаза. О субъективных ощущениях, присущих состоянию К., говорят как о чувстве К.

Конвекситальный (лат. convexitas — выпуклость). Имеющий отношение к своду черепа, обращенный к нему: например, конвекситальная поверхность лобных долей.

Син.: конвекситатный.

Конверсия (лат. conversio — изменение) [Freud S., 1895]. Отщепление аффективной реакции от содержания психической травмы и направление ее по другому руслу. По A. Jakubik [1979], возможны три варианта К.: 1. К. служит средством защиты от страха, является механизмом психологической защиты; 2. При К. осуществляется преобразование «психической энергии» (либидо) в соматический синдром или симптом; 3. К. проявляется в символизации соматических синдромов или симптомов, отражая лежащий в их основе внутренний конфликт. Учитывая широкий диапазон, а также метафоричность понимания К. психоаналитиками, A. Jakubik предлагает вместо этого термина пользоваться понятием «истерические расстройства чувствительно-двигательной сферы», хотя можно думать, последний термин чрезмерно суживает понятие К.

Син.: конверсивная реакция, истерическая конверсия, конверсивная истерия, истерический невроз конверсивного типа.

Конвульсант (лат. convulsus — судорожный). Препарат, который при введении в организм вызывает судороги, в основном эпилептические (пентетразол, бемегрид, стрихнин).

Конвульсия (лат. convellere — потрясать, колотить). Клоническая судорога, захватывающая большие группы мышц, например, при эпилептическом или электросудорожном припадке.

Кондаша методика [Kondas О., 1973]. Экспериментально-психологическая методика для измерения степени субъективной неприятности различных конкретных ситуаций. Обследуемому предъявляют серию из 31 рисунка, на которых изображены разного рода ситуации и объекты, вызывающие у него отрицательную эмоциональную реакцию. По специальной шкале обследуемый определяет степень неприятности эмоций страха, которые у него возникают при их восприятии.

Син.: шкала социальной ситуационной тревоги и страха.

Кондиционализм (лат. conditionalis — условный). Получившее распространение в биологии и медицине ряда стран философское позитивистское течение, согласно которому понятие причины подменяется понятием комплекса равноценных по значению условий, стечения обстоятельств. Этим самым нивелируется значение объективных причинно-следственных отношений. Ставится под вопрос сама необходимость поиска объективных причин болезней, вместо этиологических факторов изучаются комплексы условий. В значительной мере К. приводит к отказу от признания роли этиологических, особенно эндогенных, моментов, к антинозологическим тенденциям. Понятие нозологической формы с позиций К. утрачивает свою определенность, так как в каждом случае болезнь рассматривается как результат неповторимой комбинации множества условий, факторов внешней и внутренней среды. Концепция К. близка и к так называемой полидименсиональной диагностике.

Конолли реформы [Conolly J., 1794-1839]. Введение в психиатрических больницах системы нестеснения, в частности запрет применения таких мер механического стеснения душевнобольных, как смирительные рубашки, привязывание больных к кровати.

Консилиум (лат. consilium). Совещание квалифицированных специалистов одной или разных специальностей для уточнения диагноза, назначения оптимального лечения и определения прогностических возможностей. К. учитывает данные клинического и лабораторного исследований, намечает методы необходимого дообследования. В психиатрии К. решает вопросы о правомерности принудительной госпитализации больных, помещенных в стационар как социально опасных, а также вопросы о возможности выписки их из больницы после проведенного лечения.

Констелляция (лат. con — вместе с, stella — звезда, в астрологии — взаимное расположение звезд на небосводе). Взаимодействие сосуществующих факторов, стечение обстоятельств, влияющих на характер течения представлений. Автор концепции психической К. Th. Ziehen считал, что течение представлений обусловлено степенью их ассоциативной связи с предшествующими (апперцепция) представлениями, их интенсивностью и, наконец, констелляцией. Реакция на раздражение зависит не только от силы раздражения, но и от состояния субъекта. Проявлению определенной ассоциации содействуют добавочные ассоциации. Одно и то же раздражение может вызвать различные реакции в зависимости от предшествующего или настоящего состояния организма, от К. ассоциативных тенденций. В этом существенную роль играют как недавние, так и отдаленные по времени ассоциации.

Конституционализм (лат. constitutio — установление, устройство, организация). Направление в медицине, придающее основное значение в возникновении и течении болезни факторам, обусловленным конституцией организма, ее особенностями. Болезнь рассматривается как результат неполноценности генотипа, передающейся по наследству. Оценивая значение конституционального предрасположения, К. не учитывает роли окружающей среды, биологической и социальной, в возникновении и течении болезни.

Конституциональная глупость [Ганнушкин П.Б., 1933]. Врожденная ограниченность психики, при которой интеллектуальный уровень находится на границе нормы и психической патологии. Иногда хорошо учась и обладая хорошей памятью, эти люди, «от рождения неумные», столкнувшись с жизнью, оказываются несостоятельными. Они приспосабливаются лишь в рамках привычного домашнего обихода и забот о материальном благополучии. Иногда конституционально-глупые обладают хорошим умением, легко овладевают трудовыми навыками — умеют больше, чем знают.

Понятие, близкое физиологической глупости [Bilikiewicz Т., 1960; Lemke R., 1960], салонному слабоумию [Hoche A.].

Конституциональная типология Кречмера [Kretschmer E., 1921]. Основана на корреляции между выделенными автором типами телосложения (пикнический, лептосомный, атлетический и диспластический) и психологической конституцией (шизоидной и циклоидной). Разница между шизотимными и циклотимными вариантами в норме, шизоидной и циклоидной формами психопатий и шизофренией и циркулярным психозом определялась E. Kretschmer при помощи количественных критериев. В дальнейшем двучленная систематика психопатий, по E. Kretschmer, была дополнена выделением эпилептоидной психопатии, глишроидии [Minkowska F., 1923, 1925].

Конституциональная типология Пенде [Pende N., 1912]. Построена на основе попытки вывести корреляцию между преобладающим типом телосложения, эндокринной формулой и особенностями нервно-психической реактивности. По психическим свойствам выделенные автором четыре конституциональных типа обладают следующими характеристиками: 1) возбудимый, аффективный, быстрый, подвижный, интеллектуально одаренный; 2) флегматично-депрессивный; 3) активный, импульсивный, хорошо одаренный; 4) медленный, иногда импульсивный, интеллект средний. Содержит ряд ошибочных и принципиально неверных положений (например, попытка связать уровень интеллекта с конституцией, одаренность с гипотирезом и т.д.) [Лебединский М.С., Мясищев В.Н., 1966].

Конституциональная типология Шелдона [Sheldon W., 1940]. Основана на антропометрических исследованиях. Конституциональная типология соотносится с эмбриогенезом. Является дальнейшим развитием идей E. Kretschmer. Конституциональные типы, по W. Sheldon, соответствуют выделенным E. Kretschmer: эндоморфный — пикнику, мезоморфный — атлетику, эктоморфный — астенику. Корреляция между соматическим типом и темпераментом до сих пор не признается убедительной [Лебединский М.С., Мясищев В.Н. 1966].

Конституция человека (лат. constitutio — построение, организация). Совокупность морфологических и функциональных особенностей организма, сложившаяся на основе наследственности и вследствие длительного влияния среды. Типологические варианты К. разрабатываются на основе формы телосложения и ряда функциональных признаков, в том числе психических. Вопрос о корреляции между особенностями телосложения и чертами психики до сих пор недостаточно изучен, равно как и отсутствует исчерпывающая систематика форм К.ч., основанная на нескольких существенных признаках.

К. астеническая. Астеническое телосложение в сочетании с повышенной возбудимостью и слабостью психики, неуверенностью в себе.

К. атлетическая. Син.: К. нормостеническая.

К. генетическая. — см. Генотип.

К. гиперстеническая — характерны пикнические телосложение, гипертимность, чрезмерная синтонность и энергичность.

Син.: К. пикническая.

К. гипоапараноическая [Kleist К., 1913] — предрасположенность к бредовым психозам. Вначале понималась более узко — как предрасположенность к одной лишь инволюционной паранойе. Характерны такие преморбидные черты личности, как обидчивость, раздражительность, недоверчивость.

К. иктафинная [Mauz F., 1937] — эпилептоидная конституция, рассматриваемая как проявление предрасположенности к эпилептическим припадкам. Вариант иктафинной конституции, характеризующийся доминированием среди личностных черт прилипчивости и персеверации, выделялся как конституция энехетическая. Предрасположенность к припадкам — иктафинный диатез.

Сочетается с атлетическим телосложением.

Син.: К. эпилептическая, К. эпилептоидная, К. иксофреническая, глишроидия.

К. кушингоидная — характерны повышенное развитие подкожной жировой клетчатки и внешний облик, напоминающий вид больных с болезнью (синдромом) Иценко—Кушинга.

К. невропатическая — характерны легкость возникновения вегетативных расстройств, невротических астенических состояний, истерических реакций, повышенная сенситивность.

К. нормостеническая — атлетическое телосложение в coчетании с психической уравновешенностью, адекватными реакциями на окружающее, уверенностью в себе, своих возможностях, достаточно стабильным настроением.

К. пикническая —см. К. гиперстеническая.

К. пищеварительная — см. К. гиперстеническая.

Син.: К. дигестивная.

К. психастеническая — характеризуется склонностью к тревожной мнительности, патологическим сомнениям, нерешительностью, слабоволием, чувством собственной неполноценности.

К. психопатическая — конституциональные особенности, лежащие в основе различных вариантов психопатий.

К. статотимическая (греч. statos — остановленный, неподвижный, thymos — настроение, чувство) — характерны серьезность, трудолюбие, педантичность. Присуща склонность к эндогенными монополярным депрессиям (см. Меланхолический тип личности).

К. циклоидная — сочетание пикнического телосложения с тенденциями к колебаниям настроения. Присуща больным, страдающим циклотимией и МДП.

К. шизоидная — характерны аутистическая направленность личности, склонность к рационализированию, эмоциональная монотонность. Телосложение по лептосомному или диспластическому типу. При значительной выраженности К.ш. говорят о шизопатии [Bleuler E.].

К. эмотивная [Dupre E., 1910] — выделена по признаку выраженной эмоциональной лабильности. Соответствует понятиям эмотивной (реактивно-лабильной) психопатии [Ганнушкин П.Б., 1933], эмотивного (аффективно-лабильного) типа акцентуации личности [Leonhard К., 1968]. Характерные признаки: усиление сухожильных, зрачковых и кожных рефлексов, их мгновенное наступление и высокая амплитуда; наличие диффузной и изменчивой сенсорной гиперстезии; неуравновешенность двигательных и секреторных реакций; тенденции к спазмам внутренних органов и сосудов; дрожание тела, вытянутых рук; ненормальная интенсивность и распространенность психических аффектов, эмоций.

К. энехетическая (греч. enecho — держать изнутри, задерживать) [Mauz F., 1937] — разновидность К. иктафинной, при которой на первый план выступают явления вязкости и персеверации.

К. эпилептоидная — см. К. иктафинная.

Консторума метод активирующей психотерапии [Консторум С.И., 1930]. Совокупность мероприятий, направленных на устранение болезненных явлений путем активирования деятельности больного. В процессе трудовой деятельности больной приобретает новый опыт, способствующий компенсации психических нарушений. В преодолении болезненных реакций уделяется внимание корригированию мироотношения больного, что в свою очередь влияет на его интеллект и эмоциональную сферу, то есть на его мировоззрение и мироощущение. Исходя из концепции активности познания, можно утверждать, что, тренируя и воспитывая моторно-установочную сферу, психотерапевт тем самым влияет на сознание.

Контаминация (лат. contaminatio — смешение). Сплавление частей нескольких слов в одно. Наблюдается в норме, при смысловой и фонетической близости этих слов, и в патологии — при шизофренических неологизмах и в рамках парафатических расстройств у афатиков.

Континуум (лат. continuum — непрерывное, сплошное). Непрерывность, неразрывность процессов, непрерывная совокупность.

Континуумы шизофренических расстройств [Koehler G., 1979]. Три группы симптомов шизофрении, представляющие собой модификацию феноменологии Шнейдера симптомов первого ранга (внутри континуумов симптомы располагаются в соответствии с характером их развития, динамики):

К. бредовой — 1) бредовое настроение; 2) бредовые представления, связанные с восприятиями или провоцируемые ими; 3) бредовые восприятия.

К. воздействия, отчуждения, овладения: 1) чувство овладения; 2) общее чувство воздействия; 3) специфическое чувство воздействия; 4) ощущение собственной измененности под влиянием воздействия извне; 5) переживание воздействия на себя с чувством замены собственных мыслей чужими; 6) переживание воздействия на себя с утратой собственных мыслей и чувств (воздействие извне как бы лишает больного его психических функций); 7) аналогичные вышеперечисленным переживания внешнего воздействия с переживанием растворения мыслей и чувств больного во внешнем мире.

К. обманов восприятия — 1) псевдогаллюцинаторные «голоса» и звучание собственных мыслей; 2) истинные слуховые галлюцинации, включающие и «голоса», повторяющие собственные мысли больного.

Конторсия (лат. contorqueo — вращать, вертеть, скручивать). Извивающиеся движения в разных направлениях при большом истерическом припадке.

Контрактура (лат. contractura — сужение, сокращение). Снижение подвижности в суставе вследствие изменений окружающих его мягких тканей и нервно-мышечного аппарата. Наблюдается при различных заболеваниях самих суставов, органических поражениях нервной системы, а также при истерических реактивных психозах.

Контрапунктирность бредовых идей (лат. contra — против, pinctum — точка, пункт, аргумент, довод). Разнонаправленность, противоположность содержания бредовых идей у одного и того же больного. Например, идеи величия сочетаются с идеями преследования. Наблюдается при паранойяльном и парафренном бреде, при параноидной шизофрении.

Контрафобия (контра + греч. phobos — страх). Стремление к противостоянию с ситуацией, вызывающей страх, цель которого — обретение возможности получать определенные, обычно острые, переживания, не испытывая при этом чувства страха. В психоанализе К. рассматривается как способ либидинизации тревоги, приводящей к выздоровлению от невроза. Контрафобическое поведение часто наблюдается при навязчивых состояниях: так, например, лица, страдающие навязчивым страхом высоты (акрофобия) стремятся стать летчиками, стюардессами; не исключена и тенденция получать особенно сильные впечатления [Ташев Т., 1989].

Контузия мозга (лат. contusio cerebri). Ушиб мозга, следствие черепно-мозговой травмы. Правильнее говорить о сочетании коммоции и контузии (коммоционально-контузионный синдром). Помимо симптоматики острого периода, характерной для коммоции, отмечаются очаговые неврологические признаки. Характерны кровоизлияния в оболочки и ткань мозга. В остром периоде возможны психотические состояния по типу острых экзогенных реакций. В резидуальном периоде — явления посттравматической энцелофалопатии, часто стойкое интеллектуально-мнестическое снижение.

Конфабулёз (лат. confabulari — болтать, рассказывать) [Bayer W., 1943]. Понятие, предложенное для обозначения своеобразных состояний, возникающих в период обратного развития симптоматических психозов разной этиологии. Один из вариантов переходных синдромов. К. характеризует в этих случаях этап между обратимыми синдромами помрачения сознания и формированием необратимых изменений психики по типу органического психосиндрома (См. Психосиндром органический). Характерно обилие систематических конфабуляций без грубых расстройств памяти, ее пробелов, при достаточной ориентировке в месте, времени и собственной личности. Конфабуляции не заполняют пробелов в памяти, не сочетаются с амнезией, что отличает К. от корсаковского синдрома. Иногда при этом наблюдаются конфабуляторные идеи величия.

Характерно отсутствие расстройств сознания и существенных нарушений памяти. Различают К. острый (кратковременный, монотематический по содержанию) и хронический, протекающий с тенденцией расширения и видоизменения содержания.

Конфабуляции (лат. confabulari — болтать, рассказывать) [Kahlbaum K.L., 1866]. Разновидность ложных воспоминаний, «галлюцинации воспоминания». Больные сообщают о вымышленных событиях, в действительности не имевших места в период, о котором идет речь.

К. бредовые — обусловлены бредовыми идеями, возникают вне связи с нарушениями памяти или сознания.

К. внушенные — возникают не спонтанно, а будучи спровоцированными подсказкой, наводящими вопросами.

Син.: К. непродуктивные (например, при болезни Альцгеймера).

К. замещающие — син.: К. мнестические.

К. мнемонические — см. К. мнестические.

К. мнестические [Bonhoeffer K., 1901; Regis E., 1909] — служат для замещения провалов памяти. По А.В. Снежневскому [1949], делятся на экмнестические, при которых ложные воспоминания локализуются в прошлом, и мнемонические, при которых вымышленные события относятся к текущему времени.

К., обусловленные расстройствами сознания продуктивного типа [Bonhoeffer K., 1901; Regis E., 1909] — к ним относятся и К. онирические (греч. oneiros — сон, сновидение), отражающие в своем содержании тематику перенесенного онейроида. Наблюдается при интоксикационных, инфекционных и некоторых органических психозах, после эпилептических расстройств сознания, при острой шизофрении (онирические).

К. памяти — син.: К. мнестические.

К. фантастические — содержат сведения о разного рода неправдоподобных событиях. Наблюдаются чаще всего при парафренных синдромах.

К. экмнестические — см. К. мнестические.

К. экспансивные — бредовые или фантастические К. мегаломанического характера.

Конфликт внутрипсихический. Разновидность конфликта психического, столкновение приблизительно равных по силе, но противоположно направленных мотивов, потребностей, влечений и т.д.

Конфликт психический. Существование одновременно противоположно направленных и несовместимых друг с другом тенденций в сознании отдельно взятого индивида (конфликт внутрипсихический) или между людьми, в структуре межличностных отношений отдельных индивидов или групп. Протекает с острыми отрицательно окрашенными эмоциональными переживаниями и может стать источником психической травматизации.

Конфликт ситуационный. Конфликт индивидуума с внешней обстановкой или окружающими людьми (К. межличностный). Может оказаться этиологическим фактором в возникновении разного рода психогенных состояний.

Конфликт—реакция. Личностная реакция, возникающая вследствие К. ситуационного или психического. Одна из форм реактивных состояний, может протекать с симптомами возбуждения, нарушенного сознания, параноида, депрессии.

Конфликты невротические [Мясищев В.Н., 1960]. Выделяются три основных типа невротических конфликтов, соответствующих определенным формам неврозов: истерический, обсессивно-психастенический и неврастенический. Истерический характеризуется завышенным уровнем притязаний при недооценке реальных условий и неспособности тормозить не соответствующие этим условиям желания, обсессивно-психастеиический — противоречиями между желанием и долгом, неврастенический — несоответствием между возможностями, стремлениями личности и завышенными требованиями к себе. Клинические формы неврозов могут рассматриваться как зафиксированные особенности отдельных механизмов болезненного восприятия и переработки жизненных трудностей [Карвасарский Б.Д., 1980].

Конформность (лат. conformis — подобный, соответствующий). Понятие социальной психологии, обозначающее присущую человеку тенденцию изменять свое поведение в зависимости от влияния других людей, с тем чтобы оно соответствовало мнению окружающих. К. — явление не общеобязательное существуют личности малоконформные. В известной мере неконформность является качеством врожденным, но существенную роль в ее формировании могут играть и элементы жизненного опыта человека. В отечественной психологии различают три способа реагирования индивида на «давление» группы, общества: 1) бесконфликтное и бессознательное восприятие мнения группы (внушаемость); 2) осознанное внешнее согласие при внутреннем неприятии (К.); 3) сознательная солидарность индивида с коллективом, активное принятие его позиций, борьба за них (коллективистическое самоопределение).

Концентрационных лагерей синдром. Психические нарушения, возникающие у узников концентрационных лагерей вследствие длительной психической травматизации, постоянного недоедания и других лишений. Характерны депрессия, ипохондрические проявления, повышенная возбудимость, слабость, утомляемость, головная боль и головокружение, снижение памяти, затруднение концентрации внимания, утрата инициативы, затруднения в межличностных контактах, нарушение сна — устрашающие сновидения, в которых репродуцируется пережитое, чувство тревоги, плаксивость, боязнь высоты, непереносимость по отношению к громким звукам, повышенная потливость, неустойчивость к алкоголизму. Вариантами К.л.с. являются Минковского синдром, Траутмана синдрома лагерей уничтожения, Вишера болезнь колючей проволоки.

Син.: KZ-синдром.

Кооса методика [Kohs S.C., 1923]. Психологическая методика, направленная на исследование конструктивного праксиса, пространственной ориентировки, внимания, комбинаторики. Используется в нейропсихологии для выявления места очага поражения. Применяется также для исследования личностных особенностей по характеру эмоциональных реакций в эксперименте с прерванным действием [Рубинштейн С.Я., 1970]. Заключается в воспроизведении орнаментов нарастающей степени сложности из специально раскрашенных кубиков. Учитывается возможный для обследуемого уровень достижений. Производится качественная квалификация допускаемых ошибок. В упрощенном виде входит во многие психометрические тесты, например Векслера тест. При этом регламентируется и время выполнения заданий.

Копофобия (греч. kopos — усталость, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь переутомиться. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, неврастении.

Копролагния (греч. kopros — кал, грязь, lagneia — похоть, сладострастие). Вид полового извращения, при котором эротическое возбуждение достигается путем различных манипуляций с экскрементами партнера, при вдыхании их запаха, рассматривании, вплоть до поедания. Проявление мазохизма.

Копролалия (копро + греч. lalia — речь). Болезненное, иногда непреодолимое импульсивное влечение к произношению без всякого повода циничных, бранных слов. Особой выраженности достигает при болезни Жиля де ла Туретта, однако наблюдается и при других заболеваниях — при шизофрении, прогрессивном параличе, реже — маниакальных состояниях.

Копромания (копро + греч. mania — страсть, помешательство). См. Скатомания.

Копропраксия (копро + греч. praxis — действие). Разновидность сексуальной перверсии (эксгибиционизма), стремление публично совершать акт дефекации.

Копрофагия (копро + гречь. phagein — есть, пожирать). Поедание экскрементов, чаще всего собственных. Наблюдается обычно в состояниях психического маразма, иногда — при состояниях нарушенного сознания и у больных кататонической шизофренией.

Копрофемия (копро + греч. phemi — говорить). Вид сексуальной перверсии, при которой половое удовлетворение не достигается без произнесения бранных слов, нецензурных ругательств в присутствии лиц противоположного пола.

Копрофилия (копро + греч. philia — влечение, склонность). См. Скатомания.

Корректоры психофармакотерапии (лат. correctio — исправление, поправка). Препараты, применяемые для купирования или смягчения экстрапирамидных расстройств, развивающихся вследствие приема нейролептиков. Наиболее часто употребляются циклодол (паркопан, ромпаркин), мидокалм, тропацин, акинетон, тремблекс и др.

Короткие замыкания [Kretschmer E., 1922]. Внезапные действия, аффективно обусловленные, внешне упорядоченные, как бы отщепленные от личности. Нарушения сознания не обязательны. Аффективные переживания, избегая «фильтра» целостной личности, непосредственно воздействуют на психомоторную сферу и вызывают действие, бессмысленное для данной личности, например поджог дома хозяина служанкой, увезенной из родной деревни и испытывающей тоску по родине. От патологического аффекта реакции по типу К.з. отличаются наличием подготовительной стадии длительного аффективного накопления, после чего даже незначительный повод приводит к психогенному взрыву. По Н.И. Фелинской [1968], для реакций К.з. характерны неосознанное разрешение аффекта и восстановление психической деятельности с явлениями постреактивной астении.

В судебной психиатрии реакции типа К.з. рассматриваются как исключительные состояния, причем понятие это сужено — к таким состояниям относят патологические реакции, возникающие в связи с психотравмирующей ситуацией и в результате разрядки длительного интенсивного аффективного напряжения, сопровождающегося тревожными опасениями, ожиданием неприятностей [Морозов Г.В., 1988]. Клиническая картина при этом определяется либо расстроенным сознанием, либо резко выраженными и неадекватными поводу аффективными нарушениями.

Корофилия (греч. kore — девушка, philia — влечение, любовь). Разновидность сексуальной перверсии, форма женского гомосексуализма, характеризующаяся влечением к девочкам.

Корругатор—феномен (анат. m.corrugator supercilii — мышца, сморщивающая бровь) [Frankl V.E., 1935]. Один из симптомов парамимии у больных шизофренией. Обусловлен мышечными подергиваниями в области лба, главным образом сокращением мышцы, сморщивающей брови. Особенно явственно обнаруживается во время речи. Внешне имитирует мимику, характерную для состояний повышенного внимания.

Корсакова болезнь [Корсаков С.С., 1887]. Вариант острой алкогольной энцефалопатии, развивающейся обычно после атипичного алкогольного делирия. Характеризуется сочетанием полиневрита с различно выраженной атрофией мышц конечности, ослаблением или отсутствием сухожильных рефлексов и психическими изменениями (амнезия, чаще антероретроградная, ретроградная и фиксационная, дезориентировка, конфабуляции и псевдореминисценции). Патологоанатомически — диффузные изменения в нервных клетках острого или хронического характера, их гибель (особенно в III корковом слое), мелкие кровоизлияния в коре, стволе мозга, вокруг III желудочка, в спинном мозге и периферических нервах. Течение в легких случаях может быть регредиентным, с относительным улучшением психического состояния в течение года; иногда даже возможно выздоровление. В более тяжелых случаях формируется слабоумие. В наиболее злокачественно протекающих случаях возможен летальный исход вследствие геморрагических изменений, приводящий к обширным размягчениям в полушариях большого мозга.

Корсакова—Павлова двухзональная концепция индивидуального сознания [Корсаков С.С., Павлов И.П.]. Понятие сформулировано А.А. Меграбяном [1959, 1962, 1972]. Разрабатываемая в советской психологии и психиатрии теория, рассматривающая сознательные и неосознаваемые формы психической деятельности как две динамические зоны, находящиеся в постоянном единстве, деятельность которых взаимосвязана (в отличие от представлений психоаналитиков о постоянном их антагонизме). Внутренняя связь, взаимопереход и единство оптимальной зоны ясного сознания и зоны бессознательного, психического автоматизма обеспечивают развитие действительного процесса познания. Зона автоматизированных подпороговых психических процессов в онтогенетическом развитии личности прошла и оформилась через зону ясного оптимального сознания [Меграбян А.А., 1972].

Корсакова синдром [Корсаков С.С., 1887]. Симптомокомплекс расстройства памяти, описанный впервые при остром алкогольном психозе (См. Корсакова болезнь). Наблюдается при заболеваниях экзогенно-органического генеза. Течение определяется нозологической принадлежностью амнестического синдрома.

Син.: синдром амнестически-парамнестический.

Корсакова—Щербака концепция симптомокомплексов в психиатрии [Корсаков С.С., 1893; Щербак А.Е., 1901]. В историческом аспекте предшествовала исследованиям A.E. Hoche [1906, 1912], K. Bonhoeffer [1908, 1910]. E. Kraepelin [1920]. Симптомокомплексы рассматривались С.С. Корсаковым и А.Е. Щербаком применительно к клинико-нозологической систематике и не противопоставлялись нозологическим формам. Симптомокомплексы понимались как стереотипно повторяющиеся сравнительно немногочисленные сочетания определенных психопатологических симптомов, как типовые формы психического реагирования. Разным психическим заболеваниям присущи различные сочетания симптомокомплексов и различная их последовательность. Хотя основные черты того или иного симптомокомплекса при различных психических заболеваниях остаются постоянными, тем не менее отмечалось, что в соответствии с психозом Симптомокомплексы приобретают «своеобразный оттенок (нюанс) клинической картины».

В отечественной психиатрии указывалось на четкость и правильность постановки проблемы диагностической значимости синдромов в работах С.С. Корсакова и А.Е. Щербака, являющихся отправным пунктом и для современной разработки учения о синдромах [Кербиков О.В., 1949].

Коса—Бирмана методика «заколдованная семья» [Kos M., Biermann G., 1973]. Проективная методика для исследования детей и подростков. Инструкция: «Вообрази, что пришел чародей и заколдовал всю семью, взрослых и детей. Нарисуй, что произошло». Затем следуют расспросы об истории заколдованной семьи, просьба написать рассказ. Интересуются причиной колдовства и тем, что, по представлению пациента, произошло дальше. Раскрываются внутрисемейные конфликты ребенка, ключевая ситуация. Методика обнаруживает высокую корреляцию с патогенной семейной ситуацией, помогает в диагностике детских неврозов, особенно истерических [Sulestrowska H., 1984].

Космические переживания (греч. kosmos — вселенная). Острые онейроидные состояния с бредовыми и галлюцинаторными переживаниями, отличающиеся грандиозностью происходящих вокруг больного событий, мировых катастроф.

Косноязычие. Расстройство речи, характеризующееся неправильным произношением отдельных звуков (пропуском, заменой другим звуком).

Син.: дислалия.

Котара синдром. См. Бред Котара.

Кофеинизм. Разновидность токсикомании, связанной с длительным злоупотреблением кофеином в чистом виде или в составе некоторых продуктов (кофе, чая). Кофеин — алкалоид кофейного боба Coffea arabica. Характерны нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, головные боли, нарушения сна, невралгии, мелкий тремор рук и языка, гиперрефлексия, болевая гиперестезия. Сниженное, пессимистическое настроение. У мужчин — импотенция.

Син.: кофеиномания, кофеинофагия, теизм.

Коха тест дерева [Koch К., 1949]. Экспериментально-психологическая методика для исследования аффективных личностных свойств. Применяется в детской психологии. Обследуемому предлагают нарисовать фруктовое дерево. В основе интерпретации рисунка лежит гипотетическая аналогия между тенденцией к росту дерева и психическим развитием. Детали рисунка рассматриваются в плане графологическом, с точки зрения пространственной символики (так, придается значение преобладанию левого и правого, верха и низа и т.д.). Оценка производится по факторам интро-, экстраверсии, статики — динамики, банальности — оригинальности. Способствует определению степени личностной дифференцированности обследуемого, его типологических особенностей, выявлению личностной дисгармоничности, инфантилизма, подавляемых влечений.

Кошмар (фр. cauchemar). Крайне тягостные, мучительные, отрицательно эмоционально окрашенные сновидения, при которых больные как бы участвуют в неприятных для них событиях, становятся жертвами преследования, совершают морально неприемлемые поступки. Часто наблюдаются при тяжелых невротических состояниях, после тяжелых психогений. В детском возрасте приводят к страху и плачу после пробуждения, ребенок не сразу начинает четко ориентироваться во времени и месте, затрудненно устанавливает границу между сновидением и действительностью.

К. ночной эпилептический — по H. Gastaut [1975], является термином неправомерным, так как ночные К. не могут быть эпилептического генеза. Однако 1) внезапное пробуждение после ночного (обычно височного) припадка может сопровождаться чувством тревоги, страха, гипотимией, воспоминаниями об устрашающих зрительных галлюцинациях во время припадка, которые и принимаются за ночной кошмар; 2) ночной кошмар может служить пусковым механизмом для эпилептического припадка.

Краббе болезнь [Krabbe К.Н., 1916]. Форма лейкодистрофии, наследственное заболевание. Тип передачи аутосомно-рецессивный. Начинается в детском возрасте. Клиническая картина характеризуется судорогами, спастическими параличами, деменцией, слепотой, снижением слуха. В терминальной стадии — децеребрационная ригидность. В основе патогенеза — генетически обусловленные нарушения обмена веществ с нарушением синтеза цереброзидов и с дисмиелинизацией нервных волокон в головном мозге.

Син.: диффузный инфантильный склероз Краббе, глобоидно-клеточная лейкодистрофия Краббе, болезнь Краббе—Бенеке, диффузный инфантильный склероз.

Краммера—Поллнова болезнь [Krammer Т., Pollnow H., 1930]. Психическое заболевание неясной этиологии. Предположительна роль инфекционно-токсических факторов. Начинается чаще всего в возрасте 3-4 лет после лихорадочного состояния или эпилептиформного припадка.

Припадки учащаются, носят характер больших и малых. Характерно двигательное беспокойство с гиперкинезами. Движения быстрые, бесцельные. Ребенок не может хотя бы на миг остаться в покое. Характерны речевое возбуждение с персеверациями, эмоциональная лабильность, раздражительность, приступы гнева. Задержка умственного развития, картина психомоторной умственной отсталости. Замедляется или останавливается развитие речи. Нарастание симптоматики достигает максимума к 6 годам, а затем в течение приблизительно 1 года происходит ее уменьшение. Возможно полное клиническое выздоровление, иногда остается резидуальный органический дефект (снижение интеллекта, эпилептиформные припадки).

Крампи (англ. cramp — судорога, спазм). Периодически возникающие кратковременные тонические болезненные судороги, чаще всего в икроножных мышцах. Наблюдаются главным образом при патологии капиллярного кровообращения, нарушениях кальциевого обмена, сахарном диабете, мышечном утомлении, интоксикациях, атеросклерозе. В психиатрии к К. близки описанные под названием психастенических судорог [Oppenheim Н., 1906] отдельные судорожные припадки, возникающие у лиц фобически-обсессивного склада характера и сопровождающиеся чувством страха. Впоследствии К. относили к реактивной или функциональной эпилепсии. В настоящее время такие состояния не рассматриваются как проявления эпилепсии, относятся к эпилептическим реакциям [Болдырев А.И., 1971].

Краниостеноз (греч. kranion — череп, stenosis — сужение). Деформация черепа в связи с преждевременным окостенением его швов. Внешне проявляется в виде башенного, ладьевидного черепа и т.п. Характеризуется неврологической и психопатологической симптоматикой (косоглазие, нистагм, экзофтальм, головные боли, эпилептиформные припадки, эмоциональная лабильность и т.д.).

Син.: краниоостоз, ранний краниальный синостоз.

Краснушкина смесь [Краснушкин Е.К.]. Предназначена для купирования психомоторного возбуждения. Включает в себя натрия бромид, хлоралгидрат, настойку валерианы, адонилен, омнопон, фенобарбитал. Вводится per os или в клизме.

Крепелина болезнь. См. Депрессия пресенильная злокачественная.

Крепелина концепция регистров синдромов [Kraepelin E., 1920]. Концепция, согласно которой регистры психопатологических синдромов (клинических картин) отражают глубину дефекта центральной нервной системы. Сами синдромы рассматриваются как предуготованные и лишь высвобождающиеся или включающиеся в связи с теми или другими вредностями, как проявление механизмов примитивной психической жизни, пройденных в фило- и онтогенезе. Концепция регистров синдромов Крепелина перекликается с положениями J.H. Jackson [Кербиков О.В., 1956]. Различаются следующие регистры синдромов: невротический, аффективный, галлюцинаторный, бредовой, дискинетический и энцефалопатический. Эти регистры отражают шкалу глубины поражения центральной нервной системы — от функциональной к органической патологии.

Крепелина пробы [Kraepelin Е., 1895]. Экспериментально-психологические методики:

1. Счет по Крепелину — складывание в уме столбцов однозначных чисел.

2. Отсчитывание в уме от 100 или 200 одного и того же числа — 7, или 13, или 17.

Используются для исследования активного внимания, работоспособности, для выявления повышенной истощаемости.

Крепелина синдром [Kraepelin E., 1915]. Посттравматический ипохондрический синдром. Характерны депрессивные настроение и признаки посттравматической энцефалопатии, на фоне которых выделяется выраженный ипохондрический симптомокомплекс.

Крестникова репродуктивный метод [Крестников Н., 1929]. Разновидность психокатарсиса, психотерапевтический метод лечения неврозов, при котором избегают гипнотического воздействия и директивных внушений. Сеансы репродукции производятся в условиях относительной сенсорной депривации и протекают в 3 стадии: органо-телесных ощущений (тепла, холода, сердцебиений, дрожи), аффективно-эмоционального отреагирования (мучений, страха, тревоги) и представляемого содержания (изживание конкретного содержания переживаний). Цель — добиться целостного воспроизведения психической травмы и освобождения от ее болезнетворного влияния. Иногда во время сеансов больные преднамеренно впадают в состояние гипнотического сна, но в целом метод направлен на отреагирование в состоянии бодрствования.

Кретинизм (фр. cretinisme). Врожденная недостаточность функций щитовидной железы, протекающая со значительным отставанием в физическом и психическом развитии. Характерны карликовый рост, диспластическое строение тела, недоразвитие половых органов, неправильная форма черепа. Психически: апатические проявления, слабоумие вплоть до идиотии. Часто сопровождается глухонемотой. Бледность кожных покровов (отсюда название). Наблюдается спорадически и эндемически (чаще в горных областях и отличается большей выраженностью болезненной симптоматики).

Кретиноид (фр. cretin + греч. eidos — вид, подобие). Человек с внешними признаками кретинизма, но без явных признаков психического недоразвития.

Кречмера апаллический синдром (лат. pallium — плащ) [Kretschmer Е., 1940]. Симптомокомплекс, возникающий при нарушении связей между плащом головного мозга, стволом мозга и другими центрами. Характерны особый вид нарушения сознания (больные бодрствуют и в то же время совершенно недоступны контакту), нарушения нормального ритма сна, отсутствие эмоциональных реакций, экстензия конечностей и туловища, спонтанные маятникообразные движения глазных яблок и нарушения их координации, примитивные моторные автоматизмы, нарушения регуляции вегетативных функций. Больные аспонтанны, проводят время лежа, не реагируют на речь, прикосновение. Взгляд блуждающий, ни на чем не фиксируется. Проявляются филогенетически древние рефлексы (хватательный, сосательный). Наблюдается при тяжелых черепно-мозговых травмах, резко выраженном церебральном атеросклерозе с нарушениями мозгового кровообращения и со значительными очагами размягчения, при панэнцефалитах (в этих случаях отмечается острое возникновение К.а.с.) и в терминальной стадии атрофических психозов (постепенное возникновение и прогредиентное течение). Течение К.а.с. может быть длительным, он часто является переходной стадией перед летальным исходом, но может быть и обратимым, особенно у детей.

Син.: бодрствующая кома, парасомния, акинетический мутизм, тяжелая посттравматическая энцефалопатия, децеребрационная ригидность, пролонгированная травматическая кома.

Кречмера методика активного ступенчатого гипноза. См. Гипноз активный ступенчатый.

Кречмера пропорции темперамента [Kretschmer E., 1922]. Психологические признаки циклотимической и шизотимической конституции. Циклотимикам присуща диатетическая пропорция — от приподнятости (веселья) к подавленности (печали). Шизотимикам присуща психастеническая пропорция — между гиперстезией (повышенной чувствительностью) и анестезией (холодностью).

Кречмера психобиограмма [Kretschmer E., 1922]. Шкала для исследования личностных свойств больного. Анкета содержит два раздела: в первый включаются данные о семье больного, второй характеризует его интеллект, темперамент, социальное положение, биографические данные, телосложение и соматическое состояние.

Кречмера синдром церебровазальной слабости [Kretschmer Е., 1932]. Проявление местной недостаточности сосудов головного мозга, неспособности их к быстрому реагированию на резко возникающее повышение требований к их функции. Характерен феномен избирательной чувствительности к наклонам тела, жаре, снижение устойчивости к алкоголю. В психической сфере отмечаются недержание аффектов, общее снижение уровня психического функционирования, явления депрессии, повышенная раздражительность. Наблюдается при раннем церебральном атеросклерозе, при травматической энцефалопатии.

Кречмера синтетическая психотерапия [Kretschmer E., 1958, 1963]. Комплекс психотерапевтических методов, включающий: 1) воздействие, не связанное с разъяснением и анализом (суггестивная терапия и тренировочные методики); 2) методы, обращенные к мышлению и сознанию пациента, — разъяснение, познание перспектив, ценностей, смысла жизни; 3) творчество и связанные с искусством положительные переживания, духовное развитие. Культура включается в психотерапию как лечебное средство. Метод развивает психотерапевтическую концепцию E. Kretschmer [1934], делавшего упор на необходимости в процессе лечения привлекать факторы, влияющие на обретение больным собственной ценности, обусловленную этим силу, требуемую для осмысления жизненных задач.

Криз (греч. krisis — внезапная перемена в течении болезни). Остро возникающее относительно непродолжительное состояние, характеризующееся появлением новых или резким утяжелением уже имевшихся симптомов.

К. аффективный — бурное психомоторное возбуждение после длительного застойного напряжения аффекта.

К. ваготонический — характеризуется резкой брадикардией, одышкой, тошнотой, бледностью, обильным потоотделением, слабостью, болями в сердце. Часты психогенные, особенно кардиофобические, реакции.

К. вегетативный — наступает при поражениях вегетативной нервной системы и характеризуется различными (ваготоническими, симпатико-тоническими и вагосимпатико-тоническими) симптомокомплексами.

К. возрастной — преходящие психические нарушения, возникающие в переходных возрастных периодах. Так, для детских возрастных кризов характерны явления реакции протеста в возрасте 3-4 лет и в препубертатном периоде, трудности адаптации в первые школьные годы (синдром школьной дезадаптации).

К. гипертонический — наступает при гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертонии, характеризуется высоким подъемом АД. Длится от нескольких часов до нескольких дней.

К. гипоталамический — разновидность К. вегетативного, обусловлен поражением гипоталамуса.

К. глазодвигательный — тонический спазм глазодвигательных мышц, вызывающий сочетанное отклонение глаз. Наблюдается при энцефалитах, болезни Паркинсона, паркинсонизме вследствие лечения нейролептиками. Следует отличать от эпилептических глазодвигательных припадков [Gastaut H., 1975].

К. истериформный (Delay G., 1957} — разновидность эксцитомоторного синдрома Мари—Леви, наблюдаемая в рамках экстрапирамидных расстройств при лечении нейролептиками. Рассматривается как проявление «экспериментального невроза» в связи с органическим поражением головного мозга, при этом придается значение и наличию публики, якобы предрасполагающей к истериформным реакциям. Включает в себя тризм, явления постуральной дуги, повышенную внушаемость, демонстративность, инфантильные реакции, подражательные действия, сужение поля сознания. Ср.: истероид органический.

К. психолептический (греч. psyche — душа, leptikos — способный взять, воспринять) [Janet P.] — приступообразно возникающие у психопатических личностей дисфорические состояния, характеризующиеся изменением мировосприятия, навязчивыми мыслями и нередко сопровождающиеся субъективными переживаниями страха («умственный упадок»).

К. пубертатный — возникает в возрасте наступления половой зрелости, в 13-15 лет, и характеризуется психической неуравновешенностью, аффективной лабильностью, гипотимическими проявлениями, повышенной конфликтностью в связи с пробуждающейся сексуальностью, несогласием со взрослыми (родителями, педагогами) и т.д. В этом периоде часты психогенные реакции и так называемые эндореактивные дистимии [Личко А.Е., 1979], к которым относят и нервную (психическую) анорексию.

К. церебральный — характеризуется острыми нарушениями каких-либо функций головного мозга.

К. церебральный сосудистый — характеризуется острыми преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

К. эксцитомоторный (лат. excitare — возбуждать, motor — приводящий в движение) — пароксизмальное возникновение ряда двигательных расстройств (тремора, хореоатетоидных движений, истероформных гиперкинезов) в сочетании с эмоциональным оживлением и вегетативными нарушениями. Разновидность эксцитомоторного синдрома Мари—Леви. Понятие, близкое к истериформным кризам Делея, наблюдается как осложнение терапии нейролептиками.

К. эмоциональный Монахова—Мурга [v. Monakov С., Mourgne R., 1930] — наблюдается иногда в начальной стадии различных органических заболеваний центральной нервной системы и характеризуется испытываемым больными тягостным чувством, мыслями об угрозе какого-то несчастья или близкой смерти. При этом отмечаются дрожание всего тела, озноб, ускоренное дыхание, профузный пот и другие вегетативные проявления. Не смешивать с К. аффективным (ср.).

Крик эпилептический — непроизвольный крик, обусловленный прохождением воздуха через верхние дыхательные пути в начале тонической фазы тонико-клонического эпилептического припадка. Длится несколько секунд. Ему может предшествовать звучная икота, икающий крик.

Криминология (лат. crimen — преступление, греч. logos — слово, понятие, учение). Наука о преступности, ее причинах, личности преступника и жертвы, профилактике преступлений.

Криминофобия (лат. crimen — преступление, греч. phobos — страх) [Frankl V.E.]. Навязчивый страх совершить преступление.

Криптогенный (греч. kryptos — скрытый, тайный, genos — род, происхождение). Неизвестного происхождения. Употребляется в том же смысле, что и «генуинный», «идиопатический», эссенциальный: например, криптогенная эпилепсия.

Криптография (крипто + греч. grapho — пишу). Создание психически больными нового символического письменного кода. Отражение в письменной речи криптолалии. Наблюдается при шизофрении.

Криптолалия (крипто+ греч. lalia — речь). Создание больными новой, нелепой «речи», сплошь состоящей из неологизмов и не могущей служить средством коммуникации между людьми. Наблюдается при шизофрении.

Син.: неоглоссия (греч. neos — новый, glossa — язык).

Криптомнезия (крипто + греч. mnesis — воспоминание). Симптом расстройства памяти, при котором как бы стирается грань между имевшим место в действительности, реальными событиями и событиями, о которых больной слышал от окружающих, читал или увиденными во сне. При этом возможны ассоциированные воспоминания (увиденное во сне, услышанное от других, прочитанное воспринимается как пережитое самим больным) либо отчужденные воспоминания (события реальной действительности воспринимаются как услышанное, прочитанное, увиденное во сне). Нередко К. является причиной поступков больных, трактуемых как плагиат. К. близка к иллюзиям памяти, двойным ощущениям.

Кристаллизация бреда. См. Бреда кристаллизация.

Кристаллофобия (греч. krystallos — лед, горный хрусталь, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь прикосновения к стеклянным предметам.

Крисчена—Хенда— Шюллера болезнь [Christian H.A., 1919; Hand M. 1893; Schuller A., 1915]. Наследственное заболевание (тип передачи аутосомно-рецессивный). В основе — нарушение холестеринового обмена и инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками плоских костей, твердой мозговой оболочки, сосудов, кожи. Основные симптомы — поражение плоских костей, экзофтальм, несахарный диабет, отставание в физическом и умственном развитии. Развивается в детском возрасте.

Критичность (греч. kritike — искусство разбирать, судить). 1. Одно из свойств нормальной психической деятельности, способность осознавать свои ошибки, умение оценивать свои мысли, взвешивать доводы за и против выдвигающихся гипотез и подвергать эти гипотезы всесторонней проверке [Рубинштейн С.Л., 1958; Теплов Б.М., 1946]. По Б.В. Зейгарник [1986], К. состоит в умении обдуманно действовать, проверять и исправлять свои действия в соответствии с условиями реальности. Некритичность мышления в ситуации патопсихологического эксперимента характеризуется утратой контроля над интеллектуальными процессами (См. Блейхера—Худика методика исследования критичности мышления). 2. Критичность (вернее, некритичностъ) в отношении своих болезненных переживаний — бреда, галлюцинаций. Такая некритичность наблюдается и при грубых органических поражениях лобных отделов головного мозга. Некритичность проявляется и в отсутствии рассудительного отношения к своему состоянию у психически больных, анозогнозии.

Кричтон-Брауна симптом [Crichton-Browne J.]. Легкий тремор наружных углов рта и глаз. Признак наблюдается в начальной стадии прогрессивного паралича.

Кронфельда интерпароксизмальный синдром [Кронфельд А.С., 1938]. Совокупность психических расстройств, наблюдающихся у больных эпилепсией в межприпадочных состояниях. Включает в себя явления эпилептической деградации характера и деменции. Имеет более важное нозологически-специфическое значение, чем пароксизмальные, транзиторные симптомы.

Кроцидизм (греч. krokydismos — ощипывание шерсти). Симптом двигательного автоматизма: движения пальцев рук напоминают манипулирование мелкими предметами. Наблюдается при паркинсонизме.

Син.: «счет монет».

Крузона синдром [Crouzon L.E.O., 1912]. Форма олигофрении, характеризующаяся сочетанием умственной отсталости различной степени выраженности с пороками развития костей (дизостеозом). В патогенезе заболевания существенную роль играют нарушения кровообращения головы, возникающие на ранних этапах эмбрионального развития. Характерны деформация черепа, гипертелоризм, экзофтальм, дисплазии лица.

Гидроцефалия. Офтальмологически — косоглазие, снижение остроты зрения, застой и атрофия дисков зрительных нервов. Психически — умственное недоразвитие, явления органического психосиндрома. Наследственное заболевание (аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный тип наследования).

Син.: черепно-лицевой дизостеоз, дискефалия, наследственная черепно-лицевая дисплазия.

Круомания (греч. kruo — биться, mania — стремление, влечение). Импульсивное стремление наносить себе удары по голове, чаще всего биться головой о стену. Наблюдается при олигофрении, кататонической шизофрении, тяжелых депрессивных состояниях.

Ксантопсия (греч. xanthos — желтый, opsis — зрение). Нарушение цветового зрения: все предметы представляются окрашенными в желтый цвет. Наблюдается при некоторых интоксикациях (пикриновая кислота, амилнитрит, сантонин), желтухе, сотрясении мозга, как эпизодическое явление — при эпилепсии.

Ксенолалия (греч. xenos — чужой, lalia — речь). Нарушение речи с изменением структуры ее звуков, в связи с чем она становится похожей на иноязычную. Наблюдается при экстрапирамидной патологии, при сенсорной афазии.

Ктиномания (греч. ktino — убивать, mania — безумие, страсть). Непреодолимое влечение к мучительству животных, убийству. Наблюдается при олигофрении, некоторых формах психопатии.

Кубомания (греч. kubos — позвонок, в смысле — игральная кость, кубик для игры в кости, mania — безумие, страсть, влечение). Непреодолимое влечение к азартным играм. Наблюдается у психопатических личностей.

Куимова—Керера феномен [Куимов Д.Т., Kehrer А., 1937]. Неврологические симптомы, наблюдающиеся при хроническом алкоголизме: резкая болезненность при надавливании на ветви тройничного нерва в точках выхода из полости черепа и на глазные яблоки, повышение при этом давления ликвора. Проявляется особенностями поведения больного, стремящегося избавиться от причиняемой ему боли: обследуемый уклоняется от рук врача, отталкивает его руку. Характерны отрицательные эмоциональные реакции больного.

Кулленкампфа—Тарнова синдром [Kullenkampf С., Tarnov G., 1956]. Осложнение при лечении нейролептиками, особенно трифтазином и производными бутирофенона (галоперидол). Один из вариантов пароксизмального экстрапирамидного синдрома. Характерно приступообразное напряжение мышц лица, глотки, насильственное высовывание языка, затруднение глотания, дыхания и речи, насильственный поворот головы в сторону или запрокидывание ее назад. Обычно наблюдается в начале курса лечения нейролептиками и не совпадает с явлениями паркинсонизма.

Син.: оральный синдром

Культтерапия. Разновидность социореабилитационной терапии, основой которой является психотерапевтическое влияние развлекательно-познавательных мероприятий с тщательно продуманной программой. При этом необходимо учитывать индивидуально-личностные особенности больного, его интересы, уровень психического развития, характер психопатологической симптоматики [Красик Е.Д., Петров М.И., Потапов А.И., 1983]. Группы больных образуют по признакам сходства в поведении и активности.

Куннилингус (лат. cunnus — женские наружные половые органы, lingo — лижу). Вид перверсии, при которой половое возбуждение у женщины вызывается раздражением ее наружных половых органов языком и губами партнера (партнерши). Наблюдается при гетеросексуальных отношениях и женском гомосексуализме.

Син.: кумбитмака, куннилинкцио, куннилинктус.

Куссмауля симптом [Kussmaul A., 1876]. Спотыкание на слогах, заключающееся в пропускании или удвоении слогов в речи. Особенно легко выявляется при повторении трудных слов и скороговорок. Типичный признак прогрессивного паралича.

Кутанина синдром многописательства [Кутанин М.П., 1964]. Неудержимое стремление писать письма, содержащие однообразные жалобы, претензии, заявления, отражающие болезненную позицию больного. Иногда по письмам можно установить наличие бредовых идей величия, преследования, переоценку своей личности. Характерны многоречивость, претенциозность, витиеватость стиля.

Является разновидность графомании и наблюдается при паранойяльных состояниях. Отличается по характеру от чрезмерной письменной продукции больных шизофренией, отражающей явления разорванности мышления, стереотипии, иногда вербигерации.

Кучеры синдром [Kucera О., 1970]. «Легкая детская энцелофалопатия». Понятие, аналогичное Пейна синдрому незначительного хронического поражения головного мозга.

Куэ метод психотерапии [Coue E.]. Совокупность психотерапевтических приемов «сознательного (преднамеренного) самовнушения». Вначале пациент убеждается в силе собственного самовнушения, затем использует индивидуально подобранные формулы самовнушения. Наиболее эффективно самовнушение в момент пробуждения или засыпания, при этом физиологически его можно представить как самогипноз. Метод используется как самостоятельно, так и в комплексе с другими психотерапевтическими методами. Самовнушение является основой и Шульца метода аутогенной тренировки.

_Л_

Лабильность (лат. labilis — подвижный, нестойкий). Нестабильность функционирования, непостоянство, значительные колебания в амплитуде тех или иных проявлений.

Лабильность аффекта. Нестойкость настроения, склонность к его колебаниям, перепадам, частым сменам эмоций.

Син.: лабильность эмоциональная.

Лабильность симптоматическая [Kleist К., 1920]. Конституциональная предрасположенность к соматогенным психозам, склонность реагировать на соматогенные вредности психическими расстройствами экзогенного типа. У этих же лиц отмечается тенденция к повторению психозов при последующих соматических заболеваниях.

Лактотерапия (лат. lac — молоко, греч. therapeia — лечение). Метод неспецифической биологической терапии, разновидность протеинотерапии. Проводится для изменения реактивности организма при резистентности к инсулину, нейролептикам. Заключается в подкожном или внутримышечном введении стерилизованного молока.

Лакунарный (лат. lacuna — углубление, лакуна). Характеризующийся неравномерностью (как бы углублениями, западениями), например, лакунарное слабоумие в противоположность диффузному.

Лалоневроз (греч. lalia — речь, neuron — нерв, -osis — суффикс, обозначающий заболевание) [Kussmaul A., 1876]. Невротическое расстройство речи. См. Логоневроз.

Лалофобия (лало + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь говорить из-за опасения возникновения заикания.

Ламбдацизм (греч. буква ламбда, обозначающая звук «Л»). Врожденный дефект речи, нечеткое произношение буквы «Л».

де Ланге синдром [de Lange С., 1933]. Форма умственного недоразвития. Характерны преждевременные роды, малая масса при рождении, низкий рост, микроцефалия, уродливое строение лица (сросшиеся брови, глубоко сидящие ушные раковины), короткие руки и ноги, синдактилия стоп. Умственное недоразвитие разной степени — от легкого до очень глубокого. Дети редко плачут или смеются, не проявляют эмоциональных реакций, лицо маскообразное.

Л.с. нередко обнаруживается в определенных семьях, у нескольких их членов. Возможны аутосомно-рецессивный или доминантный тип передачи.

Син.: амстердамский тип вырождения, синдром Брахмана—де Ланге [Brachman W., 1916].

Ларингоспазм (греч. larynx — гортань, spasmos — мышечное сокращение, судорога). Внезапно наступающий судорожный спазм мышц гортани и голосовых связок. Иногда сочетается с кратковременным выключением сознания, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией. Наблюдается при спазмофилии, тетании, эклампсии, эпилепсии, истерии.

Син.: ларингизм.

Ласега симптом. [Lasegue E.Ch.]. Потеря способности движения конечности при закрытых глазах. Симптом истерии. Нередко сочетается с нарушениями чувствительности и односторонними функциональными параличами конечностей.

Ласега синдром. [Lasegue E.Ch.]. Невозможность совершать движения конечностями без участия зрения, при закрытых глазах, тогда как эти же движения производятся без контроля зрения под влиянием гипнотического внушения. Наблюдается при истерии. Нередко сочетается с нарушениями чувствительности и односторонними функциональными параличами конечностей.

Ласега—Фальре—Гризингера персекуторный бред [Lasegue E.Ch., 1852; Falret J.P., 1854; Griesinger W., 1872]. Группа бредовых синдромов, для которых характерна убежденность больного в том, что он подвергается воздействию извне. Чаще всего это бред преследования, воздействия, иногда — ипохондрический, эротический. Больные с персекуторным бредом представляют известную опасность для окружающих, так как в ряде случаев из «преследуемых» превращаются в преследователей. В динамике персекуторного бреда выделялись такие периоды, как инкубации, интерпретации сенсорных расстройств и стабилизации («стереотипизированное и систематизированное сумасшествие»).

Син.: болезнь Фальре, бред преследования у дегенерантов Фальре, бред Ласега, болезнь Ласега, систематизированный бред преследования, хронический бред с систематическим развитием, систематизированный прогрессирующий психоз.

Ласки заключительные. Заключительная стадия полового акта — сексуальные действия, выражающие удовлетворенность и благодарность партнеру.

Син.: нахшпиль (нем. Nachspiel).

Ласки подготовительные. Стадия, предшествующая половому акту. Включает сексуальные действия (объятия, поцелуи) и слова, подготавливающие психологическую готовность партнеров к физической близости. Играет важную роль в гармоническом осуществлении полового акта; ей придается значение в психотерапии некоторых форм сексуальных расстройств, в частности — женской аноргазмии.

Син.: ласки предварительные, форшпиль (нем. Vorspiel).

Лата (малайск. lata — боящийся щекотки). Острое транзиторное психотическое состояние, обычно возникающее вследствие внезапного испуга. Проявляется двигательным возбуждением с совершением циничных жестов и действий, копролалии или в форме имитации двигательных актов окружающих (эхопраксия), их речи (эхолалия), автоматической подчиняемости. Чаще всего встречается у молодых женщин. Некоторыми исследователями сближается с мерячением (см.). Л. рассматривается либо как острая форма кататонической шизофрении, либо в качестве истерической реакции при наличии повышенной внушаемости, у больных эпилепсией она наблюдается при состояниях сумеречного нарушения сознания, проявляющегося в автоматизированных действиях. По Й. Стоименову и И. Рачеву [1988], Л. следует расценивать как синдром, наблюдающийся при различных психических заболеваниях, а не в качестве отдельной нозологической формы. У коренных жителей Малайских островов Л. считается скорее проявлением необычного поведения, чем болезнью.

Латентность (лат. latens — скрытый, тайный). В психиатрии: скрытое, без видимых симптомов, протекание психического заболевания, чаще всего — его начального периода. Например, латентная шизофрения, латентный период прогрессивного паралича (время между заражением сифилисом и астеническими манифестными проявлениями болезни).

Латентными могут быть наследственные признаки — они проявляются не сразу после рождения, а с возрастом получают свое развитие.

Латеропульсия (лат. lateralis — боковой, pulsus — толчок). Непроизвольное отклонение тела в сторону после незначительного, легкого толчка с противоположной стороны.

Латерофобия (латеро + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь лежать на одном боку, чаще — на левом (при кардиофобии).

Лафора синдром [Lafora G.R.]. Одна из форм миоклонус-эпилепсии, характеризующаяся поражением сетчатки с наступлением слепоты. Наряду с типичными эпилептическими припадками с тоническими и клоническими судорогами отмечаются миоклонические подергивания в различных частях тела. Миоклонические судороги наблюдаются как во время эпилептических припадков, так и в межприпадочные периоды. Изменения личности — аспонтанность, пассивность, нарастание апатии.

Патологоанатомически — дегенеративные изменения в мозжечке, экстрапирамидной системе, осевых цилиндрах периферических нервов, в клетках печени и сердца, в исчерченной мускулатуре, в сетчатке. Нарушения метаболизма (повышение уровня содержания мукополисахаридов в моче, наличие мукополисахаридных включений в цитоплазме клеток печени (тельца Лафора)).

Заболевание наследственное, тип передачи аутосомно-рецессивный.

Син.: прогрессирующая злокачественная эпилепсия с миоклонией.

Лебединского—Бортник методика психотерапии [Лебединский М.С., Бортник Т.Л., 1965]. Модификация метода аутогенной тренировки, при которой сокращается срок курса лечения. Некоторые формулы аутогенной тренировки, направленные на предотвращение или снятие отдельных симптомов болезни, используются больным уже в начале лечения, до достижения общего расслабления. Аутогенная тренировка сочетается с функциональной, аутосуггестия с гетеросуггестией. Расширена формула покоя.

Лебединского методика [Лебединский М.С., 1966]. Экспериментально-психологическая методика исследования речи и мышления. Заключается в попеременном назывании пар одушевленных и неодушевленных предметов. Получаемые данные позволяют судить о механизмах патологических нарушений речемыслительных процессов, о характере и уровне их.

Леворукость. Генетически обусловленное пользование преимущественно левой рукой при выполнении целенаправленных действий, выполняемых обычно правой рукой, например, письма, рисования, пользования ложкой, молотком и др. Л. может быть скрытой, в процессе онтогенеза у индивидуума вырабатываются навыки по выполнению этих действий правой рукой. Скрытая Л. определяется спонтанно, при некоторых аффективно обусловленных состояниях и с помощью несложных поведенческих тестов. Л. свидетельствует о локализации высших корковых функций (речи, чтения, письма и др.) в правом полушарии головного мозга.

Левятова смесь [Левятов В.М., 1965]. Предназначена для лечения больных эпилепсией, особенно с полиморфным характером припадков. Включает в себя фенобарбитал, калия бромид, натрия борат, кофеин, дифенин и триметин. Различные дозы и комбинации входящих в смесь ингредиентов подбираются индивидуально в зависимости от формы эпилепсии, частоты и характера припадков, выраженности психических изменений, массы тела и возраста больного, его чувствительности к противосудорожным средствам.

Легастения (лат. lego — читать, а — не, sthenos — сила). Проявление патологии психического созревания — при нормальном развитии интеллекта .у детей обнаруживаются затруднения при овладении навыками чтения и письма.

Син.: дизлексия.

Легран дю Солля триада [Legrand du Saulle, 1886]. Совокупность симптомов, характерных для ревматических психозов, — депрессивное настроение, ступор и галлюциноз. Степень выраженности этих симптомов в клинической картине различна, чем определяется и известное разнообразие клинических проявлений [Knauer A., 1914]. Клиника острых ревматических психозов не ограничивается Л.С.т., в ней представлены фрагментарные нарушения сознания, психосенсорные расстройства, бредовые идеи преследования, явления психического автоматизма [Скворцова Е.К., 1958; Дворкина Н.Я., 1975].

Лейкодистрофия (греч. leukos — белый, dys — нарушение функции, рассогласование, trophe — питание). Тип наследственных заболеваний, характеризующихся недостаточностью процесса миэлинизации в белом веществе головного и спинного мозга. См. Александера болезнь, Краббе болезнь, Пелицеуса—Мерцбахера болезнь.

Лейкотомия (греч. leukos — белый, thome — разрез). Хирургическая операция — рассечение белого вещества головного мозга. В соответствии с выбором метода различают Л.: закрытую, осуществляемую через небольшое отверстие в костях черепа, образованное фрезой; открытую, осуществляемую через трепанационное отверстие с последующей костной пластикой, и трансорбитальную, осуществляемую через верхнюю стенку орбиты.

В настоящее время Л. применяется главным образом при тяжелых болевых синдромах, не поддающихся лечению другими методами.

В 1935 г. A.C. Moniz предложил метод префронтальной (фронтальной) Л. для лечения шизофрении. С этой целью производилось хирургическое рассечение белого вещества лобных долей головного мозга с одной или обеих сторон, отделение коры лобной области от нижележащих отделов мозга. Катамнестические исследования показали малую эффективность метода и значительную частоту вызываемых им нежелательных побочных явлений, возникновение грубых органических поражений головного мозга. В нашей стране применение лейкотомии для лечения шизофрении запрещено. После периода интенсивного и широкого распространения (особенно в США. где показаниями к Л. являлись не только шизофрения, но и тяжелый невроз навязчивых состояний, плохо поддающиеся медикаментозной терапии болевые синдромы) в настоящее время и за рубежом отмечается спад интереса к этому методу.

Лейкоэнцефалиты (греч. leukos — белый, enkephalon — головной мозг, -itis — суффикс, обозначающий воспалительную природу заболевания). Энцефалит с преимущественным поражением белого вещества головного мозга. К Л. относят ряд демиэлинизирующих заболеваний головного мозга (см.), а также Л. геморрагический острый — редко встречающееся остро протекающее поражение головного мозга невыясненной этиологии, для которого характерны множественные мелкоточечные кровоизлияния в белом веществе больших полушарий и мозолистом теле, сливающиеся в поля, очаговая и периваскулярная демиэлинизация, фибринозная дегенерация стенок сосудов. В большинстве случаев — летальный исход.

Лекарственная зависимость. Синдром нарко- или токсикомании, характеризующийся непреодолимой, патологической потребностью в приеме того или иного наркотика, психотропного препарата. При прекращении приема этого средства у больного наступают явления абстиненции или психические и физиологические нарушения, чувство дискомфорта.

Синдром Л.з. включает в себя синдромы психической и физической зависимости. Л.з. психическая проявляется психическим влечением к наркотику и способностью достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Это психическое влечение носит характер обсессивного, выражается в постоянных мыслях о приеме наркотика, в предвкушении связанной с этим эйфории, в борьбе мотивов [Портнов А.А., 1959]. Обсессивное влечение определяет аффективный фон, присущий состоянию нарко- или токсикомана. Состояние комфорта после приема наркотика обозначает не только уход от дискомфорта в периоде вынужденной или добровольной трезвости, но и восстановление нарушенных психических функций. Л.з. психическая при прекращении приема наркотика или психотропного препарата не сопровождается абстиненцией, как это бывает при Л.з. физической. Влечение к наркотику при Л.з. физической всегда носит компульсивный характер, оно детерминирует поведение больного, подавляет противоречащие мотивы и контроль над своими поступками. Физическое влечение всегда сопровождается вегетативными расстройствами. Входящий в структуру Л.з. физический абстинентный синдром является достоверным признаком наркомании.

Лекарственная непереносимость. Повышенная чувствительность к некоторым лекарственным веществам, которые, будучи введены в организм даже в минимальных лечебных дозах, вызывают нежелательные побочные реакции. Должна учитываться при назначении лечения во избежание осложнений лекарственной терапии. При этом принимаются во внимание как анамнестические сведения о переносимости больным того или иного психотропного препарата в процессе уже проводившегося раньше лечения, так и ряд наблюдений, относящихся к факторам патопластическим, например, наличие резидуальной органической патологии головного мозга способствует раннему появлению и тяжелому течению нейролептических синдромов.

ван Леннепа тест четырех изображений [van Lennep D.J., 1948]. Проективная психологическая методика. Обследуемому предлагают четыре смутно очерченные картинки (цветные рисунки, репродукции с акварелей), по которым он должен составить историю, обьединившую бы все рисунки. Каждый рисунок изображает различную жизненную ситуацию. Интерпретация рассказа качественная, анализируются присущие обследуемому и выявляемые при исследовании особенности отношений в жизни.

Леннокса-Гасто синдром [Lennox W.G., Gastaut H.]. Органическое поражение головного мозга, развивающееся главным образом у детей (от 2 до 8 лет) и характеризующееся наличием эпилептических припадков (тонических и атонических, атипичных абсансов), диффузных медленных комплексов «пик-волна» в межприпадочном периоде, умственной отсталости. Рентгенологически — признаки атрофии головного мозга.

Син.: эпилептическая энцефалопатия с разрядами диффузных медленных «пик-волн».

Леннокса триада petit mal [Lennox W.G., 1945]. Три типа малых эпилептических припадков с характерными для них изменениями на ЭЭГ:

1. Абсансы — наиболее легкая форма. Длительность припадка — 1-2 с. Без каких-либо предварительных симптомов происходит кратковременная утрата сознания. Тонус мышц существенно не изменен. На ЭЭГ отмечаются комплексы «волна-пик» (3 в 1 с).

2. Припадок акинетического типа, при котором вследствие резкого падения тонуса мышц больной может упастъ. На ЭЭГ — комплексы «волна-пик» или «пик-волна».

3. Припадок миоклонического типа — у детей. На ЭЭГ множественные комплексы «пик-волна» (1-3 в 1 с).

Лента Казаля. См. Галстук Казаля.

Ленца нарушения схемы тела [Lenz H.]. Особый тип нарушений схемы тела, отличающийся от аутотопагнозии и анозогнозии. Характерно сочетание нарушений собственно схемы тела и расстройства пространственного восприятия, например, чувство удвоения правой половины тела и увеличенное, искаженное восприятие всего, что находится справа. Наблюдаются при травмах головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, при лизергиновых психозах, шизофрении, в качестве ауры при эпилепсии. Механизм связывается с расстройствами интегративной деятельности теменной области головного мозга.

Леонгарда концепция акцентуированных личностей. cм. Акцентуация личности.

Леонтьева методика опосредованного запоминания [Леонтьев А.Н., 1928]. Экспериментально-психологическая методика для исследования памяти. Используется также для характеристики особенностей мышления психически больных. Обследуемому дается набор изображений предметов и предлагается выбирать из них те, которые облегчат ему запоминание называемых исследующим слов. При шизофрении обнаруживаются непродуктивность, выхолощенность ассоциаций, явления соскальзывания, ассоциации по случайным элементам.

Лепрофобия (греч. lepros — чешуйчатый, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь заразиться лепрой (проказой).

Лептоменингит (греч. leptos — тонкий, нежный, анат. meninx — мозговая, греч. -its — суффикс, обозначающий воспалительный процесс). Воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Характерны появления менингеальных знаков, воспалительная картина при исследовании цереброспинальной жидкости. Различные формы Л. определяются локализацией процесса (базальный, задней черепной ямки и др.), морфологическим характером (адгезивный, гнойный, геморрагический и др.), этиологией (гриппозный, травматический, туберкулезный). Психические нарушения протекают по типу острых экзогенных реакций.

Лептосом (греч. leptos — тонкий, нежный, soma — тело). Субъект лептосомного телосложения [Kretschmer E., 1921]. Грацильное телосложение с преобладанием размеров в длину над поперечными, тонкими костями, недостаточно развитыми мышцами, незначительным жировым слоем. Высокий рост, узкое лицо, тонкий нос.

Син.: астеническое телосложение.

Лермитта—Мак Алпина синдром [Lhermitte J., McAlpine D., 1926]. Органическое поражение головного мозга, при котором, наряду с неврологической пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, наблюдаются психические расстройства — маниакальные и депрессивные состояния, к которым присоединяются галлюцинации, негативизм, бред. Возможен смертельный исход в течение года. Патологоанатомически — множественные очаги поражения головного мозга, особенно лобных и височных его отделов, пирамидных путей. В случаях, описанных E.J. Herman [1978], такая шизоформная симптоматика была обусловлена энцефалитом.

Лесбийская любовь (на острове Лесбос в Эгейском море жила в конце VII в. до нашей эры древнегреческая поэтесса Sappho). Женский гомосексуализм.

Син.: лесбиянство, сапфизм, трибадия.

Летальность (лат. letalis — смертельный). Статистический показатель, свидетельствующий о количественном соотношении (в процентах) числа умерших от какого-либо заболевания и числа больных им за определенный период времени. Л. вычисляется в лечебно-профилактических стационарах и в контингентах больных, получающих амбулаторное лечение, является показателем опасности того или иного заболевания для жизни, а также постановки лечебного процесса в стационаре. Выделяют Л. больничную и внебольничную. Отдельно вычисляется Л., учитывающая смерть больных в течение первых суток госпитализации, свидетельствующая о качестве организации ургентной помощи (Л. досуточная).

Летаргия (греч. lete — забвенье, argia — бездействие). Форма перманентной гиперсомнии, по А.М. Вейну [1974], протекающая со снижением уровня всех жизненных функций — обездвиженность, понижение обмена веществ, ослабление или отсутствие реакций на внешние раздражители. Наблюдается при органических поражениях ЦНС (эпидемический летаргический энцефалит) и при функциональных расстройствах психики (истерия). Может длиться от нескольких часов до нескольких суток, недель. При отграничении Л. функциональной от эпидемического энцефалита играют роль сочетание гиперсомнии с лихорадкой и глазодвигательными расстройствами (триада C. Economo, присущая клинике энцефалита).

Лечебно-производственные мастерские. Предприятия, организуемые при психиатрических больницах и диспансерах и предназначенные для трудовой терапии и трудового обучения психически больных. В штат Л.п.м. входят врачи-психиатры, мастера-производственники, трудинструкторы.

Лечебно-профилактические учреждения. Медицинские учреждения для оказания лечебно-профилактической помощи населению. К психиатрическим, наркологическим Л.п.у. относятся больницы, диспансеры, полустационары (дневные и ночные), специализированные бригады скорой помощи.

Лечение занятостью (англ. occupational therapy). Метод ресоциализации психически больных, включающий групповую работу в лечебных мастерских, правильную организацию психической и физической деятельности больного в труде и отдыхе.

Лечение принудительное. Проводится психически больным, совершившим общественно опасные действия и судебно-психиатрической экспертизой признанным невменяемыми. Назначается судом и осуществляется по месту жительства в психиатрической больнице. Назначается медикаментозное лечение, при необходимости устанавливается степень утраты трудоспособности, организуются социально-реабилитационные мероприятия. Больной не реже одного раза в шесть месяцев проходит повторное освидетельствование судебно-психиатрической комиссией и, если он будет признан не представляющим более общественной опасности, составляется акт об отмене Л.п. После отмены Л.п. судом больной переводится на лечение на общих основаниях и при отсутствии противопоказаний может быть выписан в общем порядке.

Леша—Нейхана синдром [Lesh M., Nyhan W.L., 1964]. Наследственное заболевание. Болеют преимущественно мужчины, тип передачи рецессивный. Характерна триада симптомов: энцефалопатия (умственное недоразвитие, двигательное беспокойство, хореатические или атетонические гиперкинезы), нарушения пуринового обмена (гиперурикемия, гиперурикурия, почечнокаменная болезнь), нарушения поведения (агрессивные или аутоагрессивные тенденции). Аутоагрессивное поведение проявляется кусанием губ, вырыванием у себя ногтей и откусыванием фаланг. Психические нарушения связываются с возникающей вследствие нарушения пуринового метаболизма патологией обмена биогенных аминов в тканях мозга [Шапошников A.M., Александрова Л.А., 1979].

Лёвенфельд—Бюлер тест миросозидания [Lowenfeld М., Buhler Ch., 1955]. Проективная методика для исследования детей. Ребенку предлагают набор фигурок людей, зверюшек, различных предметов, с которыми он сталкивается в повседневной жизни. Из этого материала ребенок строит свой «мир», свой город, сцены войны, обыденной жизни. Учитывается возраст ребенка, его индивидуальные личностные особенности. Методика имеет психотерапевтическое значение, так как она не только способствует раскрытию присущих ребенку психологических конфликтов, но и их разрешению. Отечественными психотерапевтами подчеркивается диагностическая ценность процесса такой игры, а также возможность терапевтической переработки душевного конфликта у ребенка [Рожнов В.Е., Драпкин В.З., 1974].

Лёвенфельд мозаичный тест [Lowenfeld М., 1930]. Направлен на изучение интеллектуального развития и отдельных личностных свойств детей, начиная с трехлетнего возраста. Представлен набором из 456 фигурок пяти геометрических форм и шести цветов. Задание не ограничивается во времени. Применяется только для индивидуальных исследований. Используется в сочетании с Роршаха тестом и Векслера шкалой интеллекта для исследований детей-невротиков и при диагностике отставания в умственном развитии.

Лёвенфельд—Хенненберга синдром [Lowenfeld, Hennenberg, 1902]. Разновидность каталепсии. Характерно внезапное падение мышечного тонуса, сон. Сознание не нарушается, амнезия перенесенного отсутствует.

Либидо (лат. libido — желание, влечение) [Moll А., 1897]. Стремление к половой близости в различных ее формах. Термин широко использовался в классическом психоанализе и трактовался как фактор, обусловливающий все развитие человеческой психики и проходящего сложную эволюцию. В развитии Л. S. Freud и его последователи выделяли такие фазы (стадии) психосексуального развития как анальную, оральную, фаллическую, нарцистическую, зрелой сексуальности. Такого рода смена фаз инфантильной сексуальности лишена научных оснований и проистекает из представлений древнего идонизма, рассматривавшего стремление к удовольствию как основное побуждение к жизни [Бассин Ф.Б., Ярошевский М.Г., 1989]. Психоаналитическая концепция Л. отражала позицию фрейдовского пансексуализма и в дальнейшем подвергалась ревизии со стороны A. Adler и C. Jung. Видный неофрейдист К. Horney [1939] пришла к полному отрицанию всей теории либидо. Г.С. Васильченко [1977], рассматривая либидо в системном аспекте, выделяет в нем энергетический (нейрогуморальный) компонент, проявляющийся как общий фон и воспринимаемый как состояние психофизиологического комфорта, и половую доминанту, которая обусловливает специфически-эротическую окраску Л., переключает внимание на сексуальный объект. Половая доминанта является корковым, условно-рефлекторным, компонентом Л. и неразрывно связана с нейрогуморальным компонентом.

Либиха методы коллективной психотерапии [Либих С.С., 1967]. 1. Патогенетическая коллективная психотерапия, включающая изучение личностных особенностей больных и перестройку неправильно сформированных отношений личности с дальнейшей тренировкой и закреплением социально ценных отношений. 2. Симптоматическая коллективная психотерапия, седативная, активирующая, отвлекающая, при которой решаются более узкие задачи, не затрагивающие всей личности в целом.

Лиганды (лат. ligo — связываю). Специфические эндогенные вещества, возбуждающие определенные типы клеточных мозговых рецепторов — адренергических, дофаминергических, холинергических, серотонинергических, бензодиазепиновых, пептидергических и др.

Ликворрея (лат. liquor — спинно-мозговая жидкость, греч. rhoia — течение, истечение). Истечение ликвора из ушей, носа. Признак перелома основания черепа и повреждения твердой мозговой оболочки. Л. может наблюдаться не сразу после черепно-мозговой травмы, а через несколько дней, недель.

Ликорексия (греч. lykos — волк, orexis — голод). Болезненное влечение к еде, проявляющееся в поедании огромных количеств пищи, часто не совместимых пищевых продуктов, в несоответственных сочетаниях. Этим отличается от ситомании, при которой чрезмерная еда заключается в слишком частых приемах пищи.

Син.: волчий аппетит, волчий голод, булимия.

Линдемана синдром [Lindeman E., 1949]. Патологическое, враждебное отношение к обществу, которое в ряде случаев становится причиной гоми- и суицидальных действий. Наблюдается при дезадаптации у психопатических личностей, в рамках паранойяльных состояний и параноических развитии (персекуторная паранойя), при шизофрении, в ее процессуальной стадии.

Син.: гипередизм.

Линдсли—Вольпе—Айзенка бихевиоральная психотерапия [Lindsley O.R., 1954; Volpe J., 1958; Eysenck H.J., 1959]. Психотерапевтический метод, основанный на концепции бихевиоризма и рассматривающий болезненное состояние как проявление нарушенного, неадаптивного поведения. Поведение человека сводится к стимулам — реакциям и занимающим промежуточное между ними положение навыкам. Цель психотерапевтического воздействия — устранение синдрома нарушенного поведения путем специальных условно-рефлекторных тренировочных методик, угашение неадекватных и образование противоположных им условных рефлексов. При этом игнорируются роль психогенеза неврозов, патогенетическая направленность психотерапевтического процесса, недооценивается роль личности больного в возникновении заболевания и в построении психотерапии. В основе «обучения» лежит механизм реципрокного торможения — реакция, несовместимая со страхом, затормаживает действие вызывающего страх раздражителя и подавляет самый страх. Примером может служить выработка у больного навыка останавливать свои навязчивые мысли. Сущность невроза понимается и объясняется больному как привычка к неадаптивному поведению, центральным звеном которого является необоснованное переживание страха. Страху противопоставляется реакция утверждения, релаксация, конкурирующие условные двигательные реакции и т.д. Для преодоления беспокойства и страха с релаксацией сочетают десенситизацию (снижение избирательной чувствительности к определенным психогенным факторам). В советской психотерапии подчеркивается методологическая неприемлемость принципов бихевиоризма, однако отмечается возможность использования отдельных методических приемов бихевиоральной терапии в общем комплексе психотерапевтических и реабилитационных мероприятий [Вольперт И.Е., 1972; Зачепицкий Р.А., 1979].

Липалгия (греч. lipos — жир, algos — боль). См. Деркума болезнь.

Липемания (греч. lype — печаль, mania — страсть, влечение, безумие). Исторический термин, обозначавший психические болезни, протекавшие с меланхолией и бредом. Был предложен Е. Esquirol [1838], отмечавшим характерные для Л. «частичный хронический бред» и «аффекты печали, бессилия, подавленности».

Липмана феномен [Liepmann H., 1895]. При надавливании на глазные яблоки у больных алкогольным делирием появляются зрительные галлюцинации, соответствующие содержанию одновременно производимого внушения.

См. Симптом Липмана, Интеллектуальные иллюзии Липмана.

Липотимия (греч. leipo — оставлять, thymos — чувство). Кратковременная потеря сознания, обморок.

Липохондродистрофия (липо + греч. chondros — хрящ, dys — нарушение функции, рассогласование, trophe — питание). См. Гаргоилизм.

Лири тест межличностной диагностики [Leary Т., 1955]. Психологическая методика, направленная на изучение интерперсональных отношений. Обследуемый сообщает о наличии определенных психологических качеств у себя, у супруги (супруга), своих отца и матери, характеризует личностные свойства, которые были бы желательны для партнера по браку и выделяет черты, которыми, по его представлению, его супруга должна была бы характеризовать его самого. В модификации Г.С. Васильченко и Ю.А. Решетняка [1972], методика применяется в сексопатологии. Имеются данные о результативности ее применения для изучения «внутренней картины болезни» при неврозах и в процессе психотерапии [Ташлыков В.А., 1981].

Лиссауэра форма прогрессивного паралича [Lissauer H., 1901]. Атипичная форма прогрессивного паралича, своеобразие которой обусловлено локализацией патологического процесса, поражающего преимущественно задние отделы головного мозга. Характерны очаговые психопатологические симптомокомплексы (афатико-агностико-апрактические расстройства, эпилептиформные припадки), слуховые галлюцинации. Слабоумие развивается медленнее, чем при типичных формах, и носит более лакунарный характер.

Лиссофобия (греч. lyssa — бешенство, безумие, phobos — страх). См. Маниофобия.

Литеральная атаксия (лат. littera — буква, греч. а — не, taxis — ряд, последовательность). Явления нарушения структуры слова (удвоение звуков, их замены, пропуски). Расстройство речи, характерное для прогрессивного паралича. Иногда проявляется спонтанно, в экспрессивной речи, в других случаях для обнаружения Л.а. больного просят произносить скороговорки, предъявляют ему повышенную речевую нагрузку. Разновидность литеральной парафазии. См. Куссмауля симптом.

Литиотерапия. Литий — вещество, соли которого являются нормотимическими препаратами (См. Нормотимики). Соли лития (чаще всего углекислая) применяются для лечения гипоманиакальных и средней тяжести маниакальных состояний. При тяжелых маниях, а также при сложных маниакальных синдромах (наличие бредовых, галлюцинаторных и др. психопатологических проявлений) препараты лития эффективны в сочетании с психотропными.

Соли лития широко применяются для профилактики аффективных фазовых психозов: при биполярном течении — после второго приступа, при монополярном — не раньше третьего [Angst J., 1977]. Контроль осуществляется лабораторно (уровень лития в сыворотке крови) и клинически (металлический привкус во рту). Лечение начинается в маниакальном состоянии или в светлом промежутке.

Литмана—Шмишека личностный опросник. [Littmann E., Schmieschek H.G., 1982]. Личностный опросник для выявления акцентуации черт характера и темперамента. Является расширенным и переработанным вариантом Шмишека личностного опросника, основан на Леонгарда концепции акцентуированных личностей. Состоит из 114 вопросов, ответы на которые распределяются по шкалам соответственно типам акцентуации, включая шкалы интро-, экстраверсии и инфантильности.

Личко — Иванова личностный опросник [Личко А.Е., Иванов Н.Я., 1977]. Личностный опросник, предназначенный для выявления акцентуаций характера и психопатий в подростковом возрасте. Результаты обрабатываются по шкалам субъективной и объективной оценки. При этом также отмечается возможное наличие тенденции к диссимуляции, определяется степень откровенности обследуемого, диагностируется органическая природа личностной аномалии, обнаруживается реакция эмансипации.

Личности дистонные (греч. dys — нарушение функции, рассогласование, lonos — напряжение) [Bostroem A.]. Понятие, аналогичное шизопатическим личностям и противоположное синтонным личностям.

Личности синтонные (греч. syntonia — созвучие, согласованность) [Bleuler E.]. Личности гармонические, уравновешенные, эмоционально откликаемые, легко контактируемые с окружающими.

Личности структура по Мерлину [Мерлин B.C., 1967]. Различаются две группы индивидуальных особенностей: 1) свойства индивида (темперамент и индивидуальные качественные особенности психических процессов); 2) свойства индивидуальности (мотивы и отношения, характер, способности).

Личности структура по Мясищеву [Мясищев В. Н., 1960]. Л.с. раскрывается с позиций психологии отношений (См. Мясищева теория психологии отношений) и включает в себя: 1. Систему отношений; 2. Психический уровень человека (идейный уровень активности, ум, уровень функционирования памяти, внимания, восприятия и пр.); 3. Динамика реакций и переживаний человека — активность (степень ее, область проявления и др.) и реактивность (степень ее, повышенная или пониженная эмоциональная возбудимость, нормальная или патологическая реактивность, относительная степень их выраженности); 4. Соотношение психических свойств в их единстве (пропорциональность и непропорциональность свойств психики, наличие или отсутствие доминирующих отношений — интересов, потребностей, — соотношение между идейно-общественным и личным: гармоничность, цельность личности или ее внутренняя противоречивость, ее широта, глубина).

Личности структура по Платонову [Платонов К.К., 1953]. Основана на концепции динамической функциональной структуры личности. Различают четыре подструктуры: I — исключительно социально обусловленная (направленность, отношения, моральные качества); II — опыт (знания, навыки, умение, привычки); III — индивидуальные особенности психических процессов или психических функций, понимаемых как формы отражения (эмоции, ощущения, мышление, восприятие, чувства, воля, память); IV — биологически обусловленная подструктура (темперамент и органические патологические особенности). В указанные подструктуры или на их взаимопроникающих стыках включаются все известные черты личности, которые и являются основными элементами ее структуры.

Личности структура по Рубинштейну [Рубинштейн С.Л., 1946]: 1. Направленность (установка, интересы, потребности); 2. Способности; 3. Темперамент и характер.

Личности структура по Фрейду [Freud S.]. Основополагающая концепция классического психоанализа, базируется на признании двух основных управляющих человеком влечений — к жизни (половое) и к смерти, разрушению. Личность представлена тремя системами: «Оно» (Id), «Я» (Ego) и «сверх-Я» (Super-Ego). «Оно» представляет сферу врожденного, инстинктивного, бессознательного, источник психической энергии. «Я» представляет инстанцию, промежуточную между «Оно» и «Сверх-Я», осуществляющую контроль над идущими в «Сверх-я» из «Оно» импульсов, влечений. «Сверх-Я» представляет усвоенные с детства традиционные ценности и общественные идеалы («Идеал-Я»). Концепция подверглась ревизии его последователями и была ими, особенно неофрейдистами, признана неприемлемой, так как она недооценивала социально-культурные факторы и придавала слишком большое значение моментам биологическим, фатально-инстинктивной обусловленности развития человека. [Лебединский М.С., Мясищев В.Н., 1966].

Личности типология по Роршаху [Rorschach H., 1921]. Основана на выделении «типа переживания» при исследовании с помощью метода Роршаха. Выделены четыре типа личности: 1) экстратенсивный — внешние интерпретации по цвету превалируют над кинестетическими, в которых усматриваются движения человека; 2) интроверсивный — кинестетические интерпретации превалируют над ответами по цвету; 3) амбиэквальный — кинестетические и цветовые интерпретации представлены в большом, но равном количестве; 4) суженный (коартивный) — малое количество или полное отсутствие интерпретаций как по цвету, так и кинестетических. «Типы переживаний» коррелируют с определенными свойствами интеллекта, чертами характера, особенностями аффективности и видом психической патологии. Понятие интроверсии у H. Rorschach отличается от введенного C. Jung (см. Личности типология по Юнгу). Интроверсия у C. Jung — это состояние, у H. Rorschach она может выступать и как процесс. Кроме того, по H. Rorschach, интроверсия не противопоставляется экстратенсии. E. Bleuler [1929] отмечал определенное соответствие между интроверсией-экстратенсией с синтоническими и шизоидными реакциями, указывая, что один и тот же человек может в соответствии с обстоятельствами обнаружить синтоническую или шизоидную реакцию.

Личности типология по Юнгу [Jung С., 1920]. Основывалась на выделении типов интро- и экстраверсии как основных типов личности, психологических индивидов. Судьба интроверта, по C. Jung, определяется его собственной внутренней жизнью, экстраверта — объектами его интересов. Внутри каждого из этих типов различались мыслительный, эмоциональный, сенсорный и интуитивный варианты. В более общем виде различались экстра- и интровертированные рациональный (мыслительный и эмоциональный) и иррациональный (сенсорный и интуитивный) психологические типы. Критерии различения экстра- и интроверсии в основном сводились к субъективности и объективности мышления [Leonhard К., 1970]. H.J. Eysenck [1964] связывает экстра- и интроверсию со степенью возбуждения и торможения в центральной нервной системе, рассматривая этот фактор как результат баланса возбуждения и торможения, являющийся в значительной степени врожденным. Типичные интро- и экстраверт рассматриваются H.J. Eysenck как противоположные личности, края континуума, к которым разные люди в той или иной мере приближаются. Достаточных оснований для отождествления интро- и экстравертов по H.J. Eysenck с выделенными И.П. Павловым типами высшей нервной деятельности не установлено. К. Leonhard считал, что неправомерно, как это делал H.J. Eysenck, связывать фактор интро- и экстраверсии с чертами темперамента, и рассматривал эти понятия как собственную психическую сферу, причем для экстраверта определяющее влияние имеет мир ощущений, а для интроверта — мир представлений, так что один побуждается и управляется больше извне, другой изнутри.

У экстраверта его восприятие, переживания, интересы связаны, главным образом, с внешним миром, у интроверта преобладает внутренняя направленность психических процессов.

Личность. Устойчивый комплекс социально значимых черт, присущих индивиду и общественно обусловленных. Л. — это человек в целом, ему присущи сознание и самосознание. Общественная обусловленность свойств личности свидетельствует о необходимости ее изучения в контексте общественных условий.

Литтля болезнь [Little E.G.G., 1862]. Спастический двусторонний паралич у детей в результате предродовой, родовой или послеродовой травмы. Наблюдается спастическая параплегия нижних конечностей, значительно повышены сухожильные рефлексы, но иногда они не вызываются из-за спазм мышц. Атетотические или хореатические расстройства движений. Дизартрия. Брадилалия. В парализованных конечностях контрактуры. Иногда — эпилептиформные припадки. Умственное недоразвитие различной степени (симптом необязательный). Форма детского церебрального паралича.

Лобэктомия (греч. lobus — доля, ektomia — удаление). Удаление хирургическим путем доли органа (мозга). Термин часто применяется в отношении лейкотомии (см.), что является неправильным.

Ложная беременность (лат. graviditas spuria). Наблюдающийся при истерии у женщин психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся внешними признаками беременности (аменорея, увеличение живота, нагрубение грудных желез и т.п.) вследствие аутосуггестии.

Логагнозия (греч. logos — слово, речь, а — не, gnosis — знание). Затруднение или неспособность узнавания сказанного или написанного слова. Симптом сенсорной афазии.

Логастения (греч. logos — слово, речь, а — не, sthenos — сила). Симптом речевых расстройств. Повышенная утомляемость, проявляющаяся в речевой деятельности и сочетающаяся со страхом неправильного произнесения слов, неуверенностью. Наблюдается при разного рода астенических состояниях, у детей — при неправильном воспитании речевых навыков в периоде их становления.

Логика аффективная (греч. logos — мысль, речь, разум, лат. affectio — отношение, расположение). Логика — совокупность наук о законах и формах мышления [Кондаков Н.И., 1975]. О Л.а. говорят в тех случаях, когда хотят подчеркнуть влияние аффективного состояния субъекта на присущий ему логический строй мышления, что приводит к искажению умозаключений, суждений. Эти суждения не опираются на объективные основания, предпосылки, часто игнорируют их. В значительной мере Л.а. присуща кататимическому и паралогическому мышлению.

Логоклония (лого + греч. klonos — беспорядочное движение). [Kraepelin E., 1904]. Форма речевой персеверации, проявляющаяся в ритмическом повторении слогов в устной или письменной речи. Первоначально была описана при прогрессивном параличе. Частый признак речевых расстройств при развернутых клинических картинах Альцгеймера болезни. Наблюдается также при некоторых формах энцефалита.

Нередко наблюдается своеобразная динамика проявлений Л. — вначале отмечается ритмическое повторение первого слога или фрагмента слова, затем логоклонически повторяются слоги посредине и даже в конце его.

По мнению К. Kleist [1934], Л. обусловлена поражением стриарных тел в головном мозге.

Логоневроз (лого + греч. neuron — нерв, -osis — суффикс, обозначающий патологическое состояние, болезнь). Невротически обусловленное заикание (заикание может быть и следствием органического поражения головного мозга).

Син.: невроз речи.

Логопедия (лого + греч. pais — ребенок). Наука, изучающая расстройства речи у детей и взрослых, их семиотику, диагностику и методы лечения. Объектом Л. являются дефекты речи и произношения — глухонемота, анартрии, алалии, афазии, дислалии, заикание и др. Подготовка специалистов-логопедов осуществляется на дефектологических факультетах педагогических институтов и включает в себя изучение пограничных медицинских наук, в том числе неврологии, психиатрии, медицинской психологии. Логопеды работают в специализированных кабинетах в районных поликлиниках и диспансерах.

Логорея (лого + греч. rhoia — течение, истечение). Симптом патологии речи — речевое возбуждение, многословие, ускорение темпа и безудержность речевой продукции. Наблюдается при сенсорной афазии (сочетание с литеральными и вербальными парафазиями), маниакальных состояниях, прогрессивном параличе, шизофрении.

Син.: полифазия, речевое недержание, «речевой понос».

Логотерапия (лого + греч. therapeia — лечение) [Frankl V.E., 1961]. Психотерапевтическая система, основанная на экзистенциалистских представлениях. Объект ее применения — так называемые ноогенные неврозы, состояния экзистенциальной фрустрации и экзистенциальной пустоты. Под ноогенными понимаются неврозы духовного плана (конфликты совести, нравственное напряжение), под экзистенциальной фрустрацией — утрата смысла жизни. Состояние человека вследствие этой утраты определяется как экзистенциальная пустота.

Логофобия (лого + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь нарушения способности к экспрессивной речи, произнесения слов.

Локализационизм (лат. localis — местный). В неврологии и психиатрии: система взглядов, согласно которой синдромы, симптомы нарушений высших корковых функций связывались непосредственно с очагом поражения в головном мозгу, при котором они наблюдаются. Основой Л. явились исследования афазий во второй половине XIX в. [M. Dax, P. Broca, C. Wernicke и др.]. Л. не мог объяснить многих клинических факторов, наблюдающихся при фокальной органической патологии головного мозга, с ревизией основных его положений выступили представители эквипотенциализма (см.). Л. является психоморфологической концепцией, однако и в настоящее время проводятся исследования с узколокализационистских позиций [Nielsen J.M., 1948; Bay E., 1957; Russul W.R., 1963].

Локализация высших психических функций. Исторически сложилась в дискуссиях между локализационизмом и эквипотенциализмом. В советской нейропсихологии концепция Л.в.п.ф. разработана А.Р. Лурия и его школой. Базируется на понимании психических функций как сложных системных образований, а их локализации как динамической. Физиологический субстрат психической функции — сложная функциональная система, состоящая из множества афферентных и эфферентных звеньев, взаимодействующих между собой и замещающих друг друга. Функционирование этих звеньев вносит свой фактор в целостную высшую психическую функцию. Сочетание пораженных морфологических зон и обусловленных их деятельностью физиологических звеньев приводит к выпадению специфического фактора, что проявляется клинически своеобразными очаговыми признаками патологии высших корковых функций. Представление о динамической Л.в.п.ф. отрицает как локализационизм с его жесткой приуроченностью функции к определенным ограниченным структурам головного мозга, так и эквипотенциализм с его абсолютным отрицанием дифференцированности участия разных участков головного мозга в осуществлении функций.

Локальный (лат. locus — место). Местный, ограниченный четко очерченной областью, исходящий из изолированного очага.

Син.: фокальный (лат. focus — очаг).

Ломброзианство. Концепция о врожденной морфофизиологической предрасположенности отдельных индивидов к уголовным преступлениям. Учение о прирожденном преступнике ведет свое начало с книги C. Lombroso «Homo delinquent» [1876]. Наклонность к совершению преступления рассматривалась лишь как следствие дегенеративной конституции. Врожденному преступнику, согласно Л., присущи физические (например, неправильная форма черепа) и клинико-психопатологические (скрытая форма эпилепсии) черты. Как проявление скрытой эпилепсии трактовалась и гениальность — причины творческого вдохновения, по C. Lombroso, суть эквиваленты судорожных припадков. Л. признавало биологическую предопределенность судьбы личности. В свете концепции Л. преступление теряет свою социальную обусловленность и определяется биологической сущностью индивида.

Лонгосомния (лат. longe — далеко, вдаль, somnos — сон). [Буянов М.И., 1985]. Слишком продолжительный сон. Помимо физиологических, выделяются патологические формы (например, при энцефалитах).

Лоренса—Муна—Бидля синдром [Laurence J.Z., Moon R.C., 1886; Biedl A., 1922]. Характеризуется следующими основными признаками: пигментный ретинит, адипозогенитальная дистрофия, умственное недоразвитие. Возможны синдактилия, полидактилия, деформации черепа и скелета, атрезия заднего прохода. Возникает вследствие поражения в раннем детстве промежуточного мозга и гипофиза (черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты).

Син.: окулодиэнцефальный синдром.

Лоу синдром [Lowe Ch.U., 1952]. Наследственное заболевание, тип передачи — рецессивный, связан с Х-хромосомами. Болеют только мальчики. Матери передают заболевание, но сами не болеют. Характерны поражения глаз (двусторонние глаукома, катаракта, гидрофтальм), умственная отсталость, повышенное выделение с мочой органических кислот (гипераминоацидурия). Альбуминурия. Карликовый рост при пропорциональном телосложении. Недостаточное окостенение скелета. Крипторхизм. Патология обнаруживается сразу после рождения.

Патологоанатомически — гипоплазия лобных долей головного мозга, гидроцефалия, неполная дифференцировка коркового вещества почек.

Прогноз неблагоприятный. Больные погибают в возрасте до 10 лет от присоединения интеркуррентной стафилококковой инфекции с септикопиемией или от недостаточности почек.

Син.: окулоцереброренальный синдром.

ЛСД-25. Препарат психотомиметического действия. В небольших дозах и при однократном приеме обладает транквилизирующим и эйфоризирующим действием, однако в лечебной практике не применяется, так как к нему очень скоро возникает наркоманическое пристрастие. Даже при однократном приеме могут развиваться психотические состояния по типу острых экзогенных реакций, с делириозными или онирическим нарушениями сознания, бурным аффектом тревоги и страха. Характерны многообразные нарушения восприятия — зрительные, в том числе хроматические, слуховые, тактильные иллюзии и галлюцинации, явления деперсонализации и дереализации [Мильштейн Г.И., Спивак Л.И., 1971], аффективные расстройства широкого спектра.

Син.: диэтиламид лизергиновой кислоты.

Лунатизм. См. Сомнамбулизм.

Лундберга болезнь [Lundberg P.O., 1973]. Наследственное заболевание, характеризующееся сочетанием миопатии, выраженной олигофрении, патологии скелета и гипергонадотропным гипогонадизмом (аменорея, ранняя менопауза). Неврологически — пирамидные знаки, прогрессирующие нарушения моторики, расстройства речи. Наблюдаются аномалии скелета. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Син.: Лундберга синдром.

Лундборга психоклоническая реакция (греч. klonos — беспорядоченное движение) [Lundborg H.B., 1903]. Усиление миоклонических судорог при миоклонус-эпилепсии под влиянием психического возбуждения, аффекта.

Лундборга сенсоклоническая реакция (греч. klonos — беспорядочное возбуждение) [Lundborg H.B., 1903]. Усиление миоклонических судорог при миоклонус-эпилепсии под влиянием раздражений органов чувств.

Лурия методика исследования кратковременной памяти [Лурия А.Р., 1973]. Экспериментально-психологическая методика, направленная на исследование влияний побочной (интерферирующей) деятельности на удержание запомнившегося материала. Изучает ретроактивную и проактивную интерференцию, возникающие в связи с гомогенной (заучивание другого материала) и гетерогенной (выполнение счетных операций, рисование) деятельностью в интервалах мнестической пробы.

Лучиани синдром [Luciani L., 1907). Триада симптомов при различных поражениях мозжечка: 1) мышечная астения или гипостения (снижение работоспособности мускулатуры); 2) атония (снижение напряжения мускулатуры в покое); 3) астазия (снижение устойчивости произвольных движений). Может наблюдаться и атаксия.

Людотерапия (лат. ludus — игра, греч. therapeia — лечение). Метод психотерапии, основанный на использовании факторов, вызывающих психическое расслабление, снимающих напряжение (игровая терапия в узком смысле слова, музыкотерапия, танцы и т.п.).

Люофобия (лат. lues — сифилис, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь заразиться сифилисом. Разновидность нозофобии.

Син.: сифилофобия.

Люцидный (лат. lux — свет). В смысле — ненаполненный патологическим содержанием. Например, Л. интервал («светлый промежуток») при МДП, Л. кататония — кататония, протекающая без галлюцинаторно-бредовых переживаний.

Люшера тест выбора цвета [Luscher M., 1948]. Экспериментально-психологическая методика, направленная на исследование личностных свойств. Основана на предположении, что предпочтение того или иного цвета отражает сознательную и бессознательную структуру личности. Предусматривает выбор обследуемым цветовых образцов и построение субъективной иерархии цветовых предпочтений. Обследуемый выбирает из ряда окрашенных в различные цвета квадратов наиболее или наименее для него приятные. Оценка производится по параметрам активности — пассивности и гетероаутономности. Интерпретация предпочтительных цветов в значительной мере представляется гипотетической. По данным одного лишь Л.т.в.ц. нельзя дать целостную характеристику личности. Однако методика улавливает изменения эмоционального состояния обследуемого в динамике. Такого рода данные с помощью методики субъективного восприятия цвета К.А. Рамуля [1966] были получены при дисфориях у больных эпилепсией [Блейхер В.М., Борисов И.В., 1969].

Л.т.в.ц. удачно был применен С.Н. Боковым [1988] при шизофрении, где он показал зависимость тенденции деятельности обследуемых от степени выраженности психического дефекта, снижения уровня мотивации.

Люэс (лат. lues — заразная болезнь, зараза). Сифилис. Нейролюэс — сифилитические поражения нервной системы.

_М_

Магницидиум (лат. magnus — большой, caedo — убиваю). Убийство высокопоставленных лиц.

Мазохизм. Половое извращение, при котором возбуждение и удовлетворение возможны лишь при истязаниях, причинении партнером физической боли, мучений, нанесении оскорблений. По R. Krafft-Ebing [1886], М. характеризуется желанием переносить боль, подчиняться насилию. Противоположен садизму.

Название связано с именем австрийского прозаика конца XIX — начала XX в. Захер-Мазоха, в произведениях которого было подробно описано это половое извращение.

Син.: пассивная алголагния, алгофилия, алгедония.

Мазуркевича теория [Mazurkiewicz J.]. Одна из форм неоджексонианства. В соответствии с механизмами диссолюции рассматриваются чувства и влечения человека, в качестве материального субстрата которых выступает вегетативная нервная система. Инстинкты, влечения являются источником динамики психической жизни. Этапы развития психических функций человека рассматриваются в послойно-эволюционном аспекте, они находят свое отражение в структуре психической деятельности взрослого человека. Последняя представлявляет синтез условно-двигательных прелогических и логических динамизмов. Вегетативная нервная система, по J. Mazurkiewicz является основой, объединяющей все этажи головного мозга, формирование которых соответствует этапам психики.

Примером применения М.т. к психиатрии являются взгляды ее автора на шизофрению. Так, при шизофрении происходит истинная, прогрессирующая, непосредственная диссолюция, при которой в первую очередь поражаются расположенные наиболее высоко в иерархическом отношении отделы головного мозга, тогда как функционирование нижерасположенных этажей (уровней центральной нервной системы) не страдает и может быть даже усиленным. Так, по J. Mazurkiewicz, возникает продуктивная психопатологическая симптоматика (галлюцинации, бред), обусловленная раздражением прелогических структур.

Майера кататимное мышление. См. Кататимия, Мышление кататимное.

Майера психобиологическая терапия [Meyer A.]. Основана на сочетании эргазиологической концепции и психоанализа. Основной метод — объяснение больному, что наблюдающаяся у него симптоматика является результатом подавления бессознательных сексуальных комплексов, обучение его адекватным реакциям на жизненные ситуации. Психобиологическая психотерапия («анализ личности») претендует на роль основного и исключительного метода терапии психических заболеваний, рассматриваемых как последнее заключительное звено в цепи реакций, обусловленных событиями предшествующей жизни.

Майера симптом [Meyer А., 1910]. Расширение зрачков при надавливании на живот в точке Мак-Бурнея. Может наблюдаться при различных психических заболеваниях.

Майера эргазиология (греч. ergasia — работа, действие, деятельность, logos — слово, понятие, учение). [Meyer А., 1908]. Основная концепция созданной Meyer А. в 1915 г. психобиологии, являющейся эклектической прагматической теорией. Человек рассматривается как некое интегрированное единство биологических, социальных и психологических факторов. Нозологический принцип в психиатрии, основанный на изучении этиологии психозов, подменяется проводимым с позиций кондиционализма исследованием условий возникновения так называемых эргастических реакций. Последние рассматриваются как психобиологические нарушения адаптивной реакции личности. Само понятие психического заболевания рассматривается как результат непрерывно текущих эргазий, суммирования и взаимодействия ряда факторов, ни один из которых не является ведущим. Изучение болезни сводится к анализу биографии больного. Различают шесть типов реакций, как бы вбирающих в себя всю психическую патологию: 1) органический; 2) делириозный; 3) аффективный; 4) параноидный; 5) ущербный, регрессивный, протекающий с бредом и галлюцинациями; 6) временные реакции при вытеснении конфликтов. Типы 1-2 соответствуют соматогенным психозам, 3 — циркулярному психозу, 4-5 — шизофрении, 6 — неврозам.

Майер-Гросса ранние симптомы шизофрении [Mayer-Gross W., 1938]. 1) разрыхление ассоциаций; 2) волевые расстройства — снижение активности, неадекватная импульсивность, негативизм, амбивалентность; 3) аномальные аффективные проявления — холодность чувств к близким и друзьям, чувство страха, вспышки раздражения: 4) аутохтонные иллюзии, проявляющиеся трудно обозначаемыми впечатлениями, возникающими при явлениях мистической настроенности и ложных интерпретаций: 5) кататонические симптомы, особая «сдержанность» двигательных и речевых проявлений; 6) галлюцинации, особенно слуховые. Диагностическая значимость этих симптомов значительно возрастает, когда они сочетаются с аутизмом, отрывом от реальности и когда больной не замечает абсурдности некоторых особенностей своего поведения, не видит в них признаков болезни.

Майер-Гросса симптом [Mayer-Gross W., 1928]. Синестетические галлюцинации, возникающие одновременно в нескольких анализаторах. Например, больной видит движущиеся фигуры и слышит их речь, видит цветы и чувствует их запах.

См. Галлюцинации синестетические.

Макроакузия (греч. makros — большой, akuo — слушаю, слышу). Состояние, при котором звуки воспринимаются усиленными. Наблюдается при эпилепсии.

Макрогаллюцинации (макро + лат. hallucinatio — бред, видения). См. Галлюцинации макроптические, Гулливер-галлюцинации.

Макрогенитосомия преждевременная (макро + лат. genitalis — относящийся к рождению, греч. soma — тело). Преждевременное половое и физическое созревание. Наблюдается при патологии эндокринной системы (опухоли гипофиза, половых желез, эпифиза, коры надпочечников), органических поражениях головного мозга, в том числе и вследствие травм головы.

Макрогирия (макро + анат. gyrus cerebri — извилина большого мозга). Врожденная или приобретенная в связи с экзогенными воздействиями на зародыш аномалия мозга. Характеризуется увеличением размера извилин при уменьшении их числа. Мозг при этом обычного размера или уменьшен (микроцефалия). Наблюдается умственное недоразвитие вплоть до идиотии.

Макроглоссия (макро + греч. glossa — язык). Увеличение размеров языка. Наблюдается при акромегалии, микседеме.

Макродактилия (макро + греч. daktylos — палец). Увеличение размеров пальцев при акромегалии.

Макропсия (макро + греч. opsis — зрение). Нарушение зрения, при котором все окружающие предметы кажутся пропорционально увеличенными в размерах. Наблюдается при патологии органа зрения (спазм аккомодации, поражение желтого пятна сетчатки), органических поражениях головного мозга, истерии.

Син.: мегалопия, мегалопсия.

Макросомия (макро + греч. soma — тело). Син.: гигантизм.

Макрофония (макро + греч. phone — звук, голос). Усиление громкости речи в разговоре. Наблюдается при снижении слуха, некоторых формах олигофрении.

Макроцефалия (макро + греч. kephale — голова). Чрезмерно большая голова. Аномалия развития. Истинная М. характеризуется гиперплазией мозга, его нервных элементов; ложная более частая — разрастанием глии. Кости черепа часто утончены, порозны. Вес мозга у мужчин до 1600 г, у женщин — до 1450 г. При давлении черепа на мозг возможны судорожные припадки вплоть до эпилептического статуса.

Макроэстезия (макро + греч. aisthesis — ощущение, чувство). Нарушение тактильной чувствительности — предмет наощупь воспринимается большим, чем в действительности. Наблюдается при истерии, органических поражениях ЦНС. М. возможна и в норме при иллюзии установки.

Малоумие. См. Олигофрения.

Малярийные психозы. См. Психозы малярийные.

Маляриотерапия. См. Вагнер-Яурегга метод.

Манерность [Klasy J., 1922]. Симптом, проявляющийся в искусственности поведения, утрировании манер, жестов, мимики, произношения. Необычные манеры больного лишены смысла, бесполезны. Поведение отличается отсутствием простоты, странностью, вычурностью.

Наблюдается у психически здоровых и в патологии. У здоровых М. является результатом недостатков в воспитании, стремления выделиться, привлечь внимание.

Истерическая М. отличается склонностью к аффектации, всегда содержит элементы игры, театральности.

У психопатических личностей шизоидного круга М. является проявлением врожденного влечения к вычурности, желанием таким образом преодолеть робость, застенчивость.

Наиболее часто М. наблюдается при шизофрении, достигая особой выраженности при гебефренической ее форме, а также в исходных состояниях, в ремиссиях у кататоников. При шизофрении М. эмоционально выхолощенна, стереотипна, сочетается с вычурностью, витиеватостью высказываний. Происходит утрата естественной простоты и изящества движений (потеря грации, по E. Kraepelin), угасают непосредственная выразительность жестов и мимики, эмоциональной отзывчивости [Зиновьев П.М., 1931].

Маниакальная триада. Включает основные признаки типично протекающего маниакального или гипоманиакального синдрома: 1. Повышенное радостное настроение с усилением влечений; 2. Ускорение психических процессов (мышления и речи); 3. Психомоторное возбуждение.

Маниакально-депрессивный психоз. См. Психоз маниакально-депрессивный .

Маниакальный (фр. maniacal - маниакальный). Относящийся к мании, характерный для мании.

Маниакальный тип личности [D.V. Zerssen, 1978]. Преморбидные особенности личности, предрасполагающие к возникновению маниакальных фаз, «гипоманиакальный темперамент». Характерны непостоянство в поступках и высказываниях, пренебрежение общепринятыми нормами поведения, условностями, богатство фантазии, склонность к ненужному риску.

Манилова синдром [Семке В.Я., 1988]. Вариант истерической личности, характеризующийся стремлением к бесплодному мечтательству, фантазированию, отсутствием волевой активности. Это обычно прожектеры без стремления к реализации своих идей, слабые, склонные к чрезмерному самовнушению люди, ищущие признания, проявляющие фрустрационную интолерантность. Фантазирование сочетается с интровертированностью, проявляется наедине с собой. В своих мечтах субъект видит себя в различных заманчивых ситуациях, представляет себя знаменитостью — ученым, известным актером, крупным политическим деятелем и др. Манилов — персонаж поэмы Н.В. Гоголя «Мертвые души».

Ср.: Мюнхгаузена синдром, Хлестакова синдром.

Маниофобия. (греч. mania — безумие, страсть, влечение, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь заболеть психически.

Маниоформный (греч. mania — безумие, страсть, влечение, forma — форма, вид). Маниакальноподобный, протекающий с симптоматикой, внешне похожей на манию. Термин употребляется, например, для обозначения маниакальноподобных состояний при шизофрении и экзогенно-органических психозах.

Манифестация болезни (лат. manifestatio — обнаружение, проявление). Проявление выраженной, типичной болезненной симптоматики после ее латентного или стертого течения. Отнесение к М.б. рудиментарных повремени предвестников (типа «зарниц») представляется спорным.

Мания (греч. mania — страсть, безумие, влечение). 1. Син.: синдром маниакальный; 2. Устаревшее, историческое название психопатологических состояний, протекающих с психомоторным возбуждением; 3. Термин непрофессионально употребляется для обозначения бреда, например, мания преследования, величия. Такое использование термина является неправомерным.

М. акинетическая (греч. а — не, kinesis — движение). См. М. заторможенная.

М. атоническая. См. Ступор маниакальный.

М. без бреда. Маниакальный синдром, не включающий в себя бредовые идеи.

М. Белла. См. Делирий острый.

М. веселая. Разновидность смешанных состояний. Гипоманиакальное состояние, характеризующееся повышенным жизнерадостным настроением без выраженного психомоторного возбуждения.

М. гневливая. Маниакальный синдром, характеризующийся раздражительностью, вспыльчивостью, склонностью к легкому возникновению конфликтов с окружающими, агрессивностью.

М. заторможенная. Разновидность смешанных состояний (см.). Сочетание повышенного настроения, речевого возбуждения и двигательной заторможенности вплоть до ступора. Иногда ускорение психических процессов при этом достигает степени скачки идей.

Син.: М. акинетическая.

М. неистовая. См. М. furibunda.

М. непродуктивная. Разновидность смешанных состояний. Повышенное настроение и двигательное возбуждение протекают без ускорения психических процессов, при скудности мыслительной продукции, однообразии и непродуктивности высказываний. Часто наблюдается при шизофрении, протекающей с маниоформной симптоматикой.

М. онейроидная. На высоте развития маниакального синдрома отмечаются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями.

М. периодическая. Маниакальные состояния возникают периодически, приступообразно, не чередуются с депрессивными. Относится к атипичному монополярному течению МДП или к фазным психозам.

М. печали. Редко наблюдающаяся форма психогенно-реактивного возникновения мании, возникающей непосредственно в связи с тяжелой психической травмой.

М. резонерствующая. (фр. raisonner — рассуждать, резонерствовать). Маниакальный, чаще гипоманиакальный, синдром с речевым возбуждением, протекающий с пустым, бесплодным мудрствованием, пространными резонерскими рассуждениями.

М. сенильная [Mayer-Gross W.]. Маниакальное состояние, возникающее в старческом возрасте, чаще всего — гневливая, спутанная или непродуктивная М. Деменция отсутствует.

М. спутанная [Bostroem А., 1926]. Маниакальный синдром, при котором ускорение психических процессов достигает большой выраженности, наблюдается бессвязность мышления и речи, нарушенное сознание, спутанность. Производит вначале впечатление острого эндогенного психоза, а затем оформляется типичный маниакальный симптомокомплекс с исходом в выздоровление или переходом в депрессию. Экзогенная вредность как бы провоцирует эндогенный психоз (при наличии циркулярной предрасположенности) .

М. транзиторная. Преходящий непродолжительный маниакальный синдром (в течение нескольких часов или дней).

М. тревожная. Разновидность смешанных состояний. Психомоторное возбуждение сочетается с тревожно-депрессивным настроением.

М. хроническая. Гипоманиакальное состояние, длящееся годами, часто протекает с гневливостью.

Син.: хроническая гипомания [Kraepelin E.].

М. attonita (лат. attonitus — оглушенный). См. М. заторможенная.

М. furibunda (лат. furibundus — бешенный, неистовый). Маниакальное состояние с преобладанием резко выраженного психомоторного возбуждения с агрессивно-разрушительными тенденциями, преобладанием аффекта злобы.

Маннкопфа феномен [Mannkopf E.W.]. Отсутствие учащения пульса при болевом раздражении. Наблюдается при кататоническом ступоре.

Я.П. Фрумкин [1939] сопоставлял М.ф. с описанным В.М. Бехтеревым симптомом — при болевых раздражениях в кататонических ступорозных состояниях отсутствуют приливы крови к лицу при болевых раздражениях.

Маньяна болезнь [Magnan V., 1891]. Хронический бредовый психоз, характеризующийся специфической сменой этапов течения — паранойяльного, параноидного, парафренного. По современным представлениям, соответствует динамике формирования параноидной шизофрении [Курашов С.В., 1955; Шумский Н.Г., 1958; Елгазина Л.М., 1958].

Син.: Маньяна хронический бред, Маньяна галлюцинаторно-бредовое помешательство.

Маньяна лихорадочная форма белой горячки [Magnan V., 1847]. Атипичная, злокачественно протекающая форма алкогольного делирия. Характерна высокая температура. Глубокие расстройства сознания, полная дезориентировка. Эпилептиформные проявления. У некоторых больных наблюдается ригидность мышц затылка, парезы глазных мышц, судорожное подергивание мышц лица.

Летальность, как правило, высокая. Иногда — затяжное течение с неполным выздоровлением (исход в алкогольную энцефалопатию).

Маньяна симптомы [Magnan V., 1883, 1885]: 1. Аритмомания, склонность к навязчивому счету. 2. Неприятные ощущения, носящие характер сенестопатий или тактильных галлюцинаций. Больные испытывают неприятные ощущения ползания под кожей насекомых и передвижения разного рода мелких предметов. Характерен для кокаинизма. 3. Ситиомания — периодически возникающая булимия. Отсутствует чувство насыщения. Рассматривается как проявление латентно протекающей маниакальной фазы циркулярного психоза. Наблюдается и при грубых органических изменениях в головном мозге.

Маразм (греч. marasmos — истощение, угасание). Истощение, увядание организма с постепенным угасанием всех его функций и атрофией органов и систем. Понятие близкое к кахексии. Наиболее частые формы — М. алиментарный (См. Дистрофия алиментарная), психический и старческий. М. психический характеризуется полным распадом психики, утратой речи, навыков самообслуживания. М. старческий является следствием старения организма. При некоторых заболеваниях это разграничение носит условный характер (старческое слабоумие, далеко зашедший церебральный атеросклероз).

Марбурга пентада [Marburg О., 1936]. Совокупность симптомов, характерных для рассеянного склероза: битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов или их атрофия, выпадение брюшных рефлексов, скандированная речь, нистагм, интенционный тремор. Включает в себя триаду Шарко.

Мари симптом [Marie P., 1906]. При поражении затылочных долей головного мозга возникают своеобразные расстройства восприятия и пространственной ориентировки. Больной не может разобраться в плане местности, идти по намеченному маршруту.

Маринеску—Шьёгрена синдром [Marinesku G., 1931; Sjogren Т., 1952]. Наследственное заболевание (рецессивный тип передачи), характеризующееся сочетанием спинно-мозжечковой атаксии, олигофрении с двусторонней катарактой. Мозжечковые симптомы комбинируются с пирамидными знаками. Типичны также малый рост, неподвижность взора, нистагм, конвергирующий страбизм, уродства строения черепа. Психически-умственная недостаточность.

Течение прогрессирующее, возможны абортивные варианты без прогрессирования интеллектуальной недостаточности.

Маркиафавы—Биньями болезнь [Marchiafava Е., 1897; Bignami A., 1903]. Вариант алкогольной энцефалопатии, характеризующийся затяжным течением (от 2 до 6 лет). Постепенно развивается деменция. Эпилептиформные припадки. Изменения личности — апатия, депрессия. Иногда — периоды возбуждения. Наблюдаются слуховые и зрительные галлюцинации. Неврологически — тремор рук, дизартрия, нарушения ходьбы, арефлексия или гиперрефлексия, ослабление зрачковых реакций.

В конечной стадии — помрачение сознания, спутанность, псевдопаралич. Морфологически — образование некрозов в мозолистом теле, полостей в ткани мозга, внутренняя водянка.

Син.: дегенерация мозолистого тела, прогрессирующая алкогольная деменция.

Мартина—Олбрайта синдром [Martin E., Albright F.]. Проявление нарушения утилизации тканями гормона паращитовидных желез. Характерны: гипокальциемия, гиперфосфатемия, ахондроплазия, умственное недоразвитие, судорожные тетанические приступы, развитие катаракты, дистрофия ногтей.

Син.: псевдогипопаратиреоидный синдром.

Мартланда синдром [Martland, 1928]. Посттравматическая энцефалопатия у боксеров. Характеризуется постепенно прогрессирующей деменцией и характеропатическими изменениями (эйфория, выраженная эмоциональная лабильность).

См. Деменция посттравматическая.

Маскообразность лица. Застывшее, окаменелое лицо с бедной мимикой, отсутствием или незначительным проявлением аффективных мимических реакций. Постоянно сохраняется одно и то же выражение лица, чаще безразличия. Наблюдается при органических поражениях нервной системы вследствие ригидности мышц или паралича, атрофии их (паркинсонизм, ажитированный паралич), нейролептическом синдроме, кататоническом ступоре.

Массермана концепция биодинамики (Masserman J.H., 1955]. Разработана в рамках психоанализа, сочетающегося с идеями бихевиоризма, с целью систематизации основных их понятий и обоснований для описания широкого круга проявлений в поведении животных и человека. Основана на 4 принципах — мотивации, среды, адаптации и конфликта: 1. Все организмы приводятся в деятельность, движение физиологическими потребностями; 2. Организм реагирует на воздействие среды интерпретацией ее в индивидуальных терминах своих потребностей, специальных способностей и личного опыта; 3. При конфронтации целенаправленных действий организма с внешними препятствиями он меняет свой способ, технику достижения цели или саму цель; 4. При конфликте двух существенных, друг друга взаимоисключающих мотиваций, наступает состояние тревоги, нарушается адаптация организма, его соматическое и мышечное поведение становится амбивалентным, происходит либо нарушение подстановок (невротическое), либо дезорганизация, регрессивность и необычность, причудливость психических проявлений (психотическое). В клинической практике биодинамика нашла выражение в бихевиористской психотерапии.

Масталгия (греч. mastos — грудная железа, algos — боль). См. Мастодиния.

Мастодиния (масто + греч. odine — боль). Спонтанно возникающая боль в области грудных желез. Часто наблюдается в преклимактерическом периоде, особенно перед месячными.

Мастурбация (лат. mas — самец, turbo — приводить в волнение, тревожить).

Син.: онанизм.

Матронизм (лат. matrona — почтенная замужняя женщина). Преждевременная зрелость, дисгенитальный синдром у молодых девушек. Характеризустся наличием сексуальных и физических признаков, присущих зрелым женщинам (величина и форма груди, ширина плеч, таза и бедер). Выражение лица также взрослое. Менструация наступает раньше срока. Отмечаются также присущие более зрелому возрасту особенности темперамента, явления повышенной раздражительности. М. рассматривается как проявление плюригландулярной патологии эндокринной системы с преобладанием фолликулярной гиперфункции яичников и гиперкортицизма.

Мать сверхопекающая. Мать, доминирующая в контактах с ребенком, подавляющая его инициативу, чрезмерно заботящаяся об его одежде, предохраняющая от возможного отрицательного влияния сверстников, предполагаемых опасностей. Такая сверхопека матери рассматривается как один из факторов, способствующих развитию шизофрении.

Син.: шизофреногенная мать.

Мауца иктафинный диатез. См. Конституция иктафинная.

Махленомания (греч. тасhlos — сладострастный, mania — страсть, безумие). Женский мазохизм.

Маховер тест «рисунок человека» [Machover К., 1948]. Основан на Гуденах тесте «рисунок человека». Обследуемого просят нарисовать человека, затем другого, противоположного, пола. Затем его целенаправленно расспрашивают о некоторых особенностях рисунков. Перечень вопросов различен для взрослых и детей. В оригинальном варианте интерпретация исходит из положения об идентификации обследуемым самого себя с одной из нарисованных фигур, различные части тела оцениваются в соответствии с психоаналитической символикой. Полученная информация используется для суждения об особенностях самооценки обследуемого, его представлений о теле.

Мегалография (греч. megalos — большой, увеличенный, grapho — изображаю). Изменение почерка, увеличение размеров букв. Наблюдается при поражении мозжечка (мозжечковая гиперметрия) и при маниакальных и маниоформных состояниях (МДП, прогрессивный паралич).

Мегаломания (мегало + греч. mania — влечение, страсть, безумие). Более употребим термин мегаломанический бред. См. Бред величия.

Медуны метод [Meduna L.J.]. Применение в терапии психических заболеваний ингаляций смеси углекислого газа с кислородом.

Межуточное этиологическое звено (греч. aitia — причина, logos — наука, учение) [Bonhoeffer К., 1908, 1910]. Один из факторов возникновения острых экзогенного типа реакций. Гипотетическому М.э.з. придавалась роль патогенетического момента, связующего внешнюю вредность (ноксу) с определенным регистром типовой психопатологической реакции. Этим пытались объяснить сравнительно небольшой ассортимент психопатологических синдромов при практически неограниченном множестве экзогенных факторов. По мнению A. Hoche [1930] и М.А. Гольденберга [1935], гипотеза о М.э.з. недостаточно обоснована, доказательством этого может служить тот факт, что один и тот же вредный фактор у одного и того же больного может вызывать разные тины экзогенных реакций, например, алкоголь. Острая экзогенная реакция является следствием сложного патогенетического механизма опосредования экзогений, в котором играют роль множество факторов — не только специфичность ноксы, но и ее сила, продолжительность воздействия, соматическая и психическая почва, на которую действует вредный фактор, преморбидные особенности организма (конституция, соматическая патология) и др.

Мейли тест [Meili К., 1928]. Аналитическая психометрическая методика для исследования интеллекта. Состоит из шести заданий-субтестов — установление последовательности развития сюжета по серии картинок, продление числового ряда по установленной закономерности, составление предложения по четырем словам, заполнение пробела в картинках и т.п. По результатам исследования строится «профиль» интеллекта.

Мейна синдром [Main Т., 1957]. Индуцированные психотические состояния, описанные автором у женского обслуживающего персонала в психиатрических стационарах. В роли индукторов выступают содержащиеся в стационаре больные, сама обстановка психиатрической больницы способствует возникновению заболевания.

См. Бред индуцированный.

Меконизм (греч. mekon — мак). Опиомания.

Меланхолический раптус (греч. melas — темный, черный, chole — желчь, лат. raptus — захватывание, резкое движение). Внезапный взрыв аффекта острой мучительной тоски, отчаяния с выраженными суицидальными действиями. Больной рыдает, стонет, мечется, не находя места, наносит себе повреждения, совершает, попытки самоубийства. По Ю.В. Каннабиху [1931], М.р. может рассматриваться как острая вспышка ажитированной депрессии.

Син.: депрессивное возбуждение.

Меланхолический тип. 1. Соответствует слабому типу высшей нервной деятельности. 2. [Tellenbach H., 1961]. Конституционально обусловленные особенности личности, являющиеся признаком предрасположения к фазовой (монополярной эндогенной) депрессии — стремление к упорядоченности, серьезность, выраженное чувство долга, трудолюбие, психическая ригидность, любовь к порядку.

Меланхолия. 1. Син. эндогенной депрессии (циркулярной, циклоидной, инволюционной). Обычно термин применяется при значительной выраженности депрессивного состояния. 2. Обобщенное название психопатологических состояний, протекающих с пониженным настроением.

М. инволюционная. См. Депрессия инволюционная.

М. пресенильная. См. Депрессия инволюционная.

М. пресенильная злокачественная. См. Депрессия пресенильная злокачественная.

М. фантастическая. Депрессия с фантастическими бредовыми переживаниями. См. Котара синдром.

М. attonita (лат. attonitus — оглушенный). Меланхолия с резко выраженной, доходящей до ступора, заторможенностью.

Мелиссофобия (греч. melissa — пчела, phobos — страх). См. Апиофобия.

Менеджера синдром. Психопатологический симптомокомплекс, наблюдающийся у мужчин в возрасте 40-60 лет, главным образом занятых административной работой. Характерны астения, нарушение сна, пониженное настроение, ослабление либидо и потенции. Часто наблюдается одышка при физической нагрузке, стенокардитическая боль, склонность к инфарктам и инсультам.

Син.: администратора синдром.

Менингеальный (анат. meninges — мозговые оболочки). Относящийся к мозговым оболочкам.

Менингизм (анат. meninges — мозговые оболочки). Менингеальный синдром без патологических изменений в ликворе. Наблюдается при интоксикациях.

Менингит (анат. meninges — мозговые оболочки, греч. -itis — суффикс, обозначающий воспалительный процесс). Воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, протекает с менингеальным синдромом. Различные формы М. отличаются этиологическими моментами (туберкулезный, бруцеллезный, травматический и т.д.) и локализацией, распространением патологического процесса (базальный, метастатический, очаговый).

Менингоэнцефалит (менинго + греч. enkephalos — головной мозг, -itis — суффикс, обозначающий воспалительный процесс). Сочетанное воспаление оболочек и вещества головного мозга.

Менингоэнцефаломиелит (анат. meninges — мозговые оболочки, греч. enkephalos — головной мозг, myelos — спинной мозг, -itis — суффикс, обозначающий воспалительный процесс). Сочетанное воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга.

Менкеса болезнь [Menkes J., 1954]. Врожденное наследственное заболевание, отличающееся прогрессирующим течением и связанное с нарушением обмена аминокислот — лейцина, изолейцина и валина. В связи с недостаточностью их декарбоксилирования эти аминокислоты в значительном количестве выделяются с мочой, запах которой напоминает запах кленового сиропа. Заболевание проявляется вскоре после рождения. Без лечения больной ребенок погибает в течение первого года. Проявляется клинически приступами удушья, рвотой, повышением мышечного тонуса, опистотонусом, судорогами. На ЭЭГ — изменения по типу гипсаритмии. Если ребенок выживает, то в течение двух лет наступает выраженное слабоумие степени имбецильности или идиотии, сопровождающееся эпилептиформными припадками. Патогистологически — отек мозга, губчатое перерождение, астроцитоз, нарушение миелинизации.

Тип передачи — аутосомный.

Син.: болезнь кленового сиропа, лейциноз, синдром Менкеса.

Менопауза (греч. men — месяц, pausis — прекращение, перерыв). Фаза климактерического периода, наступающая после последнего менструальноподобного кровотечения и характеризующаяся прекращением циклических изменении эндометрия, проявляющихся менструациями. Признак утраты генеративной функции, инволюции половой системы и всего организма.

М. может быть искусственной, вызванной каким-либо вмешательством (экстирпация матки, яичников, кастрация хирургическая или лучевая) и патологической, вследствие опухолевого поражения матки и яичников.

Меностаз (мено + греч. stasis — остановка). Син.: климакс (прекращение месячных).

Менофобия (мено + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь менструаций и предстоящих в связи с ними неприятных, болевых ощущений.

Менструации (лат. menstruum — длящийся месяц). Физиологические маточные кровотечения, наступающие каждые 28 дней и продолжающиеся 4-5 дней. Следствие циклического отторжения разрыхленной слизистой оболочки матки. Во время М. и иногда перед ними нередко отмечаются дистимические изменения настроения, раздражительность, астенические симптомы, вазовегетативная лабильность. В эти же периоды нередко обостряется или дебютирует психическое заболевание.

Ментальный. 1. (лат. mens — ум, разум). Относящийся к психике, интеллекту (например, ментальный возраст). 2. (лат. mentum — подбородок). Относящийся к подбородку.

Ментизм (лат. mens — ум, разум) [Chaslin P.H., 1914]. Симптом наплыва мыслей, воспоминаний, образов. Характерно непроизвольное возникновение и неподчиняемость воле. Проявление ассоциативного автоматизма.

Син.: наплыв мыслей, мантизм (лат. maпо — течь, непроизвольно литься).

Менцеля синдром [Menzel P., 1891]. Сочетание атаксии и мозжечковых расстройств. Наследственная патология, выявляющаяся в молодом возрасте. Дегенеративный процесс поражает мозжечковые проводящие пути (пирамидные и оливо-мозжечковые). В некоторых случаях наблюдаются параноиды [Keddie M.E., 1969].

Мералгия парестетическая (греч. meros — бедро, algos — боль). Боли и парестезии в области наружной поверхности бедер, усиливающиеся в положении стоя и при ходьбе; возникают вследствие поражения латерального кожного бедренного нерва и наблюдаются при инфекциях, интоксикациях, при беременности.

Мерергазия (греч. meros — часть, ergasia — работа, действие, деятельность) [Meyer A., 1908]. Обозначение парциальных расстройств поведения. М. соответствуют неврозам. См. Майера эргазиология.

Син.: какергазия.

Мерсье синдром I [Morsier G., 1938]. Пароксизмально возникающий симптомокомплекс, состоящий из сложных насильственных движений (верчение вокруг собственной оси, опистотонус, глазодвигательные кризы) и зрительных галлюцинаций (микропсии, фотопсии, лилипут-галлюцинации, изменения окраски окружающих предметов). Наблюдается при поражении левой теменной области различной этиологии (абсцессы и опухоли мозга, арахноидиты, последствия черепно-мозговой травмы), иногда выступает в роли ауры перед припадками джексоновской эпилепсии.

Мерсье синдром II [Morsier G., 1944]. Наблюдается при поражении промежуточного мозга различного генеза: опухолевого, травматического, интоксикационного. Проявляется психическими (снижение памяти, нарушения восприятия, зрительные и обонятельные галлюцинации) расстройствами, а также нарушениями моторики и чувствительности.

Мерсье фронтальная триада [Morsier G., 1954]. Симптомы, характерные для поражения конвекситатных отделов лобных долей головного мозга: фиксационная амнезия, апатия, раздражительность.

Меряченье. Психотические состояния, наблюдавшиеся в дореволюционное время в Восточной Сибири и проявлявшиеся в массовом возникновении (у групп людей) эхокинетических, эхомимических и эхолалических расстройств, а также автоматизированного, беспрекословного выполнения команд, приказаний при формально ясном сознании. Чаще всего М. носило характер психогенных истерических реакций и было связано с чрезмерной внушаемостью и индукцией.

Мескалин. Алкалоид, добываемый из высушенных верхушек мексиканского кактуса (mescal). При пероральном приеме вызывает яркие фантастические переживания — галлюцинаторно-параноидные, явления деперсонализации и дереализации. Относится к галлюциногенам.

Месмеризм. Распространенное во второй половине XVIII в. учение о гипнозе как о животном магнетизме. Его основоположник, австрийский врач швейцарского происхождения F.A. Mesmer [1734-1815], считал, что магниты являются передатчиками особых флюидов психического магнетизма. В дальнейшем он отказался от применения магнитов и считал, что магнетизм присущ всем живым телам. М. был одним из этапов метафизического донаучного периода в истории гипноза, однако он сыграл положительную роль в развитии гипнотической и групповой пспхотерапии.

Мессианизм (от древнеевр. mesiach — мессия, помазанник Бога). Идеи своего избранничества, особого предназначения стать жертвой во имя спасения своего народа, человечества.

Син.: бред альтруистический.

Металлофобия (металл + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь металлов и металлических предметов.

Метаморфоз сексуальный паранойяльный (греч. metamorphosis — превращение, лат. sexualis — половой, греч. para — возле, рядом, nus, noos — ум, разум) [Krafft-Ebing R.]. Бредовая убежденность в превращении больного в лицо другого пола. Наблюдается при шизофрении.

Метаморфопсии (греч. теtа — за чем-либо, morphe — форма, вид, opsis — зрение). [Weizsecker V.]. Нарушение восприятия формы и величины предметов. Характеризуется искаженным зрительным восприятием различных предметов, их формы, цвета, величины, пространственного расположения, состояния покоя или движения. P. Schilder подчеркивал роль в патогенезе М. лабиринтных, или вестибулярных, расстройств. O. Potzl придавал решающее значение нарушению процесса слияния зрительных восприятий, поступающих из правого и левого глаза, их десинхронизации. Наблюдаются при экзогенно-органических заболеваниях головного мозга, чаще всего травматического и инфекционного генеза, входят в структуру синдрома Пика, особых состояний М.О. Гуревича. По М.О. Гуревичу [1949], М. относятся к психосенсорным расстройствам.

По М.И. Рыбальскому, М. являются иллюзиями, обусловленными нарушениями сенсорного синтеза (органическими иллюзиями). Различаются ауто- и экзометаморфопсии. При первых больные жалуются на изменение ощущения нормальной величины и формы частей собственного тела; они чаще наблюдаются перед засыпанием, возникают на короткое время (при эпилепсии) или длительно держатся (при сифилисе мозга, опухолях). У больных эпилепсией они могут наблюдаться во время ауры или входить в структуру пароксизмального эквивалента. При вторых отмечается искажение правильности восприятия величины, формы, соотношения частей окружающих больного реальных объектов; они так же, как и аутометаморфопсии, сочетаются с органическим психосиндромом.

Метасимуляции (греч. meta — следование за чем-либо, лат. simulatio — притворство). Вид симуляции. Целенаправленное воспроизведение симптомов только что перенесенного и уже закончившегося психического заболевания. Наиболее часто наблюдается после перенесенных реактивных психозов.

Метатравматический (мета + греч. trauma — ранение, телесное повреждение вследствие ранения). Обусловленный травмой, посттравматический, например, посттравматическая энцефалопатия.

Метемпсихоз (греч. metempsychosis — переселение душ). В психиатрии: бредовая убежденность в том, что больной существовал и раньше в виде других людей, животных. Близка к имевшим хождение религиозно-мистическим представлениям о перевоплощении души после смерти в другое тело — человека, животного, в растения. Ср.: бред вечного существования.

Метод интервью (англ. interview). Метод социально-психологического исследования, заключающийся в сборе первичной информации с помощью непосредственного речевого контакта. Интервью может быть: стандартизированным, в котором употребляются заранее подготовленные формулировки вопросов; нестандартизированным, предполагающим тактическую гибкость беседы, ее изменчивость в связи с ситуацией; полустандартизированным с использованием путеводителя интервью, допускающего отклонения от запрограммированной беседы. М.и. способствует налаживанию контакта между исследователем и исследуемым. Используется и в медицинской психологии. Элементы М.и. и знание его принципов могут оказаться полезными врачу-психиатру при сборе анамнеза.

Метод «репрессии» (лат. repressio — подавлять). Вариант ЭСТ, применявшийся в некоторых странах (главным образом, в США) и заключающийся в проведении больших количеств электросудорожных сеансов (5-8 в день при общем курсе в 30-40 в течение недели), после чего развивается состояние регрессии в виде помрачения сознания, отсутствия спонтанной речи, апатии и т.д. По миновании явлений регрессии якобы должно наступать выздоровление от психоза. В настоящее время почти не используется.

Метонимия (греч. metonimia — переименование). Замена слов или выражений сходными, по не полностью эквивалентными. Наблюдается при некоторых видах расстройств речи.

Метромания (греч. metros — матка, mania — страсть, влечение). Син.: нимфомания.

Механорецепторы (греч. mechane — орудие, приспособление, лат. recipio — брать, принимать). Рецепторы, воспринимающие механические воздействия (давление, ускорение и т.д.).

Меяра симптом [Mejard]. При вызывании сухожильных рефлексов, например, коленного, у больных, находящихся в кататоническом ступоре, конечность возвращается в исходное положение не сразу, а через несколько секунд.

Мёбиуса симптом [Mobius P.J., 1880]. Ослабление конвергенции глаз, наблюдающееся при Базедова болезни. Проявляется в невозможности сохранять сведенное положение глаз при фиксации взгляда на близко от них расположенном предмете. Вскоре один глаз (иногда оба) отходит кнаружи.

Мигренический тип личности [U.H. Peters, 1976]. Выделен на основании устанавливаемой в ряде случаев связи между приступами мигрени и приступами эндогенной депрессии. Мигрень обычно предшествует депрессии. В депрессивной фазе отмечаются головные боли, однако они не носят характера мигрени. Приступу мигрени сопутствует пониженное настроение. Личностные особенности сходны с таковыми при меланхолическом типе: склонность к порядку и чистоте, трудолюбие, обязательность, совестливость, пунктуальность, аккуратность, застенчивость, готовность прийти на помощь, доброжелательность к окружающим, склонность брать на себя основную работу.

Мигрень (фр. migraine). Приступообразная головная боль, чаще односторонняя, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, светобоязнью. В зависимости от характера вегетативной симптоматики во время приступов различают М. ангиоспастическую и ангиопаралитическую. Основные формы М.: офтальмическая, с явлениями односторонней мерцательной скотомы; офтальмоплегическая, сопровождающаяся диплопией и птозом; мозжечковая, протекающая с преходящими мозжечковыми расстройствами координации. Имеются данные о наследственном характере М. с доминантным типом передачи. Известны описания М. в качестве ауры или эквивалентов эпилептичесих припадков.

H. Gastaut [1975] считает, что эпилепсия весьма редко сочетается с М. Об эпилепсии мигренозной можно говорить в тех случаях, когда припадки чередуются с типичными мигренозными приступами и имеют с ними общие патогенетические моменты (например, зрительные эпилептические припадки и приступы офтальмической М. при поражении затылочной области) или когда припадки возникают у людей, до того страдавших М., и являются следствием ишемических церебральных поражений, вызванных мигренозными приступами.

Мигрень абдоминальная. cм. мура синдром.

Мидаса синдром. Описан G.W. Bruyn и U.J. Dejong [1959]. Наблюдается у женщин в возрасте после 30 лет и характеризуется необузданным стремлением к сексуальной свободе, к смене привычных партнеров. Объясняется исчезновением у мужчин с возрастом стремления пробудить в женщине сексуальное желание, возникновением у них привычного стереотипа физической близости. В поисках новизны впечатлений, желая вновь испытать остроту сексуального влечения, женщина ищет новых партнеров. Таким образом, М.с. является проявлением сексуальной (супружеской) возрастной дисгармонии.

Назван по имени фригийского царя Мидаса (738-696 гг. до н.э.), который, согласно одной из древнегреческих легенд, выпросил у бога Диониса дар превращать в золото все, к чему он прикоснется. Жадность, жажда обогащения едва не погубили Мидаса, так как в золото превращалась даже пища. Мидас освободился от своего дара, искупавшись в реке, которая после этого стала золотоносной.

Мидриаз (греч. amydros — темный, неясный). Расширение зрачков. Может быть обусловлен параличом сфинктера зрачка или спазмом дилататора зрачка, а также введением лекарственых средств (атропин и др.).

Мизандрия (греч. misos — ненависть, отвращение, aner, andros — мужчина). Патологическое отвращение женщины к мужчине. Наблюдается при женском гомосексуализме, истерии.

Мизогамия (греч. misos — ненависть, отвращение, gamos — брак). Патологическое отвращение к браку.

Мизогения (мизо + греч. gyne — женщина). Патологическое отвращение мужчины к женщинам.

Мизокайнизм (мизо + греч. kainos — новый). См. Мизонеизм.

Мизонеизм (мизо + греч. neos — новый) [Lombroso С.]. Отрицательное отношение к новому, к переменам образа жизни, к новым идеям. Первоначально термин у С. Lombroso обозначал присущую, по его мнению, большинству людей консервативность психического склада. В настоящее время в психиатрии М. понимают в клиническом смысле. Наблюдается при депрессивных состояниях, психастении, при характерологических изменениях у больных эпилепсией и церебральным атеросклерозом.

Син.: неофобия, мизокайнизм.

Мизопедия (мизо + греч. pais, paidos — ребенок) [Oppenheim H.]. Патологическая ненависть, отвращение к собственным детям, выражение садистических тенденций у матери.

Мизофобия (мизо + гpeч. phobos — страх) [Beard G.M., 1880]. Навязчивая боязнь загрязнения, стремление избежать прикосновения к окружающим предметам. Характерны постоянное рассматривание кожи и слизистых оболочек, частая перемена белья, навязчивое мытье рук. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и неврозоподобных дебютах шизофрении.

Мийодезопсия (греч. miya — муха, лат. des — расстройство, нарушение, opsis — зрение). Син.: мушки летающие.

Микробазия (греч. mikros — малый, basis — шаг, ходьба). Ходьба мелкими шажками, почти не отрывая ног от пола, земли. Наблюдается при некоторых органических заболеваниях головного мозга, например, при церебральном атеросклерозе.

Микрогирия (микро + анат. gyrus cerebri — извилина полушарий большого мозга). Аномалия развития головного мозга, характеризующаяся малыми размерами мозговых извилин при увеличенном их числе. Объясняется остановкой развития мозга на 6-7 месяце внутриутробной жизни. Чаще всего встречается при микроцефалии, порэнцефалии. Обычно отмечается интеллектуальное недоразвитие.

Микрогнатия (микро + греч. gnatos — нижняя челюсть). Аномалия черепа, недоразвитие нижней челюсти.

Микрография (микро + греч. grapho — пишу). Нарушение письма, уменьшение букв. Наблюдается при паркинсоническом синдроме, при депрессиях, иногда при кататонических состояниях, при явлениях макропсии.

Микродактилия (микро + греч. daktylos — палец). Аномалия развития. Врожденное недоразвитие, вплоть до отсутствия, одного или нескольких пальцев кисти (стопы).

Микрокория (микро + греч. kore — зрачок). Врожденная узость зрачков.

Микромания (микро + греч. mania — страсть, влечение, помешательство). Бредовые идеи самоумаления, самоуничижения. Более применимый термин — микроманический бред.

Микропсия (микро + греч. opsis — зрение). Нарушение зрения, при котором окружающие предметы воспринимаются пропорционально уменьшенными по сравнению с их реальной величиной. Наблюдается при параличе аккомодации, поражении сетчатки глаза в области желтого пятна и при экзогенно органических заболеваниях головного мозга.

Микросомия (микро + греч. soma — тело). Син.: карликовость.

Микротелеакузия (микро + греч. tele — далеко, на большом расстоянии, akuo — слушать). Состояние, при котором звуки воспринимаются притишенными, как бы издалека. Наблюдается при эпилепсии.

Микротелеопсия (микро + греч. tele — далеко, opsis — зрение) [van Bogaert L.]. Галлюцинаторные образы не только уменьшены в размерах (микропсия), но и воспринимаются отдаленными. Наблюдается преимущественно при экзогенно-органичсских заболеваниях.

Микрофония (микро + греч. phone — звук, голос). Тихий голос, следствие нарушения тонуса участвующих в фонации мышц. Наблюдается при органических поражениях головного мозга и истерии.

Микроцефалия (микро + греч. kephale — голова). Аномалия развития, проявляющаяся малыми размерами черепа и головного мозга. Возможна М. и при нормальных размерах черепа. Вес мозга микроцефалов — от 250 до 900 г. Различают М. истинную, при которой речь идет об остановке в развитии мозга, и вторичную, ложную, являющуюся следствием тяжелого заболевания мозга. Возможны и макро-, и микрогирия. М. может быть наследственной (по аутосомно-рецессивному или рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой, типу).

Микроэстезия (микро + греч. aisthesis — чувство, ощущение). Расстройство тактильной чувствительности — предмет наощупь воспринимается меньшим, чем в самом деле. Наблюдается при поражении зрительного бугра или постцентральной извилины головного мозга. М. возможна и в норме — при иллюзии установки.

Микседема (греч. туха — слизь + oidema — отек). Резко выраженная форма гипотиреоза. Психические нарушения при М. — см. Галля—Орда болезнь.

Миксеофобия (греч. mixos — половой акт, совокупление, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь совершения полового акта из-за необходимости обнажить половые органы, прикасаться к телу партнера. Иногда приводит к импотенции.

Миксоскопия (греч. mixos — половой акт, skopeo — смотреть, наблюдать) [Moll А.]. Сексуальная перверсия — удовлетворение достигается при тайном наблюдении совокупления, совершаемого другими. Вид скопофилии.

Син.: вуайеризм.

Мимика (греч. mimikos — подражательный). Выразительные движения мышц лица, сопровождающих эмоции. Является своеобразным «языком», кодом, свидетельствующим об аффективном состоянии человека. Изучение М. имеет важное диагностическое значение в психиатрии.

Мимоговорение. Симптом истерических расстройств, проявляющийся ответами не по существу заданного вопроса, хотя последний доступен пониманию больного. В то же время ответ больного всегда находится в смысловой плоскости вопроса. Входит в структуру Ганзеровского синдрома, псевдодеменции.

Син.: миморечь.

Минетт (фр. minette — кошечка). Син.: куннилингвус.

Минковского синдром [Minkowski E., 1945]. Явления своеобразной эмоциональной анестезии вследствие длительных моральных и физических страданий у части узников нацистских концлагерей. Проявлениями его являются деструкция личности, сужение круга интересов, преобладание примитивных, инстинктивных и импульсивных реакций. См. Концентрационных лагерей синдром.

Минковской глишроидия. См. Глишроидия, Эпилептоидная конституция, Анехетическая конституция.

Минковской глишроидная пропорция темперамента [Minkowska F., 1923]. Выделение, соответственно проведенному E. Kretschmer [1922] описанию пропорций шизоидной и циклоидной конституций, пропорции темперамента для глишроидной конституции (см. Глишроидия). Последняя представлена противоположными полюсами: замедление, вязкость — эксплозивные реакции. По представлениям автора, концентрация дефензивной, вязкой аффективности приводит к брадипсихии, не имеющей достаточной разрядки (стазу). Последний провоцирует эксплозивный разряд.

Син.: дефензивно-эксплозивная пропорция темперамента.

Минора симптом [Минор Л. С., 1929]. Локализация чувства страха у больных эпилепсией — в ноге, в руке, в языке, глазах. Это может быть либо аурой, либо эквивалентом эпилептического припадка.

Минус-симптомы. Выделены H.J. Jackson в соответствии с концепцией диссолюции. Генез их объяснялся снижением уровня психической функции в связи с выпадением иерархически вышерасположенных отделов. Понятие, аналогичное негативным симптомам.

Миоз (греч. myosis — уменьшение). Сужение зрачков. Может быть медикаментозным (введение пахикарпина), наблюдается при сифилитических заболеваниях головного мозга (входя в состав Аргайлла Робертсона синдрома), при поражении шейного отдела симпатического ствола (паралитический М.) , вследствие спазма сфинктера зрачка (спастический М.) , при менингите, рассеянном склерозе, некоторых интоксикациях.

Миоклония (греч. mys — мышца, klonos — беспорядочное движение). Кратковременные непроизвольные сокращения одной или нескольких мышц, проявляющиеся в покое и движении, но исчезающие во сне. Гиперкинезы бывают изолированными или протекают группами («залпами»). М. возникают при поражении любого уровня двигательных путей — от моторной коры до спинальных мотонейронов — и поэтому не обязательно должны рассматриваться как признак эпилепсии [H. Gastaut, 1975].

Миоклонус-эпилепсия [Unfferricht H., 1891; Lundborg H. 1903]. Семейно-наследственное заболевание, характеризующееся ранним началом, прогрессирующим течением, сочетанием миоклонических симптомов (непроизвольные короткие непрерывные клонические вздрагивания мышц) с эпилептическими припадками, нарастанием слабоумия и экстрапирамидной скованностью в исходном состоянии. Наблюдаются эндокринные расстройства.

На поздних этапах заболевания — мозжечковая атаксия. В терминальной стадии миоклонические судороги и эпилептические припадки становятся более редкими, развивается децеребрационная ригидность. Патологоанатомически — дегенеративные изменения в мозжечке, экстрапирамидной системе, периферических нервах, клетках внутренних органов. Тип передачи аутосомно-рецессивный.

Син.: фамильная миоклония, прогрессирующий миоклонус, болезнь Унферрихта—Лундборга.

Миоплегия (парадоксальная) (греч. mys — мышца, plegos — несчастье, бедствие). Приступы внезапно наступающей резкой мышечной слабости, с исчезновением рефлексов, отсутствием зрачковых реакций. Мышцы парализуются в следующем порядке — мышцы ног, рук, туловища. Возможно вовлечение мышц глотки, жевательных. Возникают в состоянии покоя, сопровождаются вегетативными нарушениями (чувство холода, жара, гипергидроз, гиперсаливация, брадикардия). Продолжительность — от нескольких минут до нескольких дней. Возможно наступление смерти от паралича мышц сердца и дыхательных. Наблюдается при органических поражениях головного (межуточного) мозга, иногда носит характер наследственного заболевания.

Миопсихия (мио + греч. psyche — душа) [Joffroy A., 1902]. Термин, предложенный для определения особенностей психических расстройств при заболеваниях, протекающих с синдромами мышечной патологии (миоклония, миопатия, различные формы миотрофии и др.). По A. Porot [1975], это искусственно созданная группа психопатологических расстройств, лишенная нозологической специфичности.

Миорелаксанты (греч. mys — мышца, лат. relaxus — ослабление). Препараты, снижающие тонус скелетных мышц, уменьшающие их двигательную активность, вплоть до полной обездвиженности. Применяются при ЭСТ для профилактики осложнений (дитилин, листенон).

Миоритмия (мио + греч. rythmos — ритм). Разновидность миоклонии, при которой сокращения мышц происходят стереотипно, в определенном ритме, с постоянной локализацией. Наблюдается при эпидемическом энцефалите.

Мира-и-Лопеца миокинетическая методика. [Myra-y-Lopez E., 1939]. Экспериментально-психологическая методика для исследования личности, относимая к проективным методикам изучения экспрессии [Соколова Е.Т., 1980]. Базируется на принципах так называемой миокинетической диагностики, придающей относительно большое значение тонусу мимической и опорно-двигательной мускулатуры в выполнении тех или иных действий и соответствию этого тонуса особенностям эмоционально-волевого и интеллектуального состояния обследуемого. Диагностика особенностей личности связывается с характером психомоторики, с доминированием правшества или левшества. Выделены психомоторные корреляты для различных уровней тревоги и других эмоциональных состояний и личностных характеристик.

Миттенэкера—Томана личностный тест [Mittenecker E., Toman V., 1951]. Близок к MMPI. Содержит 120 вопросов, относящихся к личностной сфере. Из них 94 относятся к интересам. Основные темы: самокритичность, социальные взаимоотношения, экстраверсия и интроверсия, нейротизм, маниакальность, депрессивность, шизоидность, паранойяльность, вегетативная стабильность, любовь к природе, интерес к рукоделию, научные интересы, человек в обществе и экономике, администрирование, прикладное искусство, интерес к музыке и литературе, социальное призвание.

Мифомания (греч. mytkos — миф, вымысел, mania — страсть, безумие). [Dupre E., 1905]. Патологическая лживость, обусловленная, по автору, психопатическими особенностями личности, мифоманической конституцией. Последняя соответствует современным представлениям об истероидной конституции. При этом важную роль играют истерические механизмы — желание выделиться, показать свое значение. Понятие, близкое к псевдологии. Разновидность фантазий истерических (см.).

Михаэлиса синдром [Michaelis, 1969]. Наблюдается при патологии промежуточного мозга и включает в себя явления депрессии, повышенной сонливости и прожорливости либо мании, осложненной дисфориями и параноидными эпизодами.

Мишень-симптомы [Freyhan F.A., 1957]. Понятие, введенное в связи с психофармакологическими исследованиями. Речь идет о психопатологических симптомах, на которые как бы нацеливается тот или иной препарат. Анализ его эффективности учитывает, таким образом, направленность этого средства не на болезнь или синдром, а на определенный симптом.

Советскими психиатрами указывается на ограниченность положения F.A. Freyhan о мишень-симптомах, игнорирующего нозологическую принадлежность психоза, и отмечается необходимость рассматривать симптом в единстве с остальной структурой психоза, его патогенеза и патокинеза [Рохлин Л.Л., 1977].

Мнемоника (греч. mnemonika — искусство запоминания). Система приемов для облегчения запоминания с помощью специально образуемых ассоциаций (по сходству, смысловых и т.п.). Приемы М. целесообразно использовать в психотерапевтической работе при нерезко выраженном снижении памяти (начальный церебральный атеросклероз, невротические состояния, протекающие с ухудшением запоминания из-за ослабленного внимания и т.п.).

Мнительность. Личностное свойство, склонность к тревожным опасениям по различным поводам, значение которых часто переоценивается. Может быть результатом астенизации, невротического состояния, но часто является свойством конституциональным. Так, С.А. Суханов [1905] выделял тревожно-мнительный характер в рамках психастенической конституции. Способствует проявлениям ипохондричности. Значительно усиливается при депрессиях (см. Ананкастическая депрессия).

Могилалия (греч. mogis — с трудом, lalia — речь). Разновидность заикания, при которой затруднено произношение отдельных слогов.

Мозг большой. Часть головного мозга, состоящая из полушарий, соединенных посредством мозолистого тела, свода и передней спайки.

Мозг головной (анат. cerebrum). Орган ЦНС, расположенный в полости черепа, регулирующий взаимоотношения организма с окружающей средой, управляя поведенческими реакциями, функцию различных органов и систем.

Мозг задний (анат. metencephalon). Отдел головного мозга между продолговатым и средним. Состоит из моста и мозжечка.

Мозг конечный (анат. telencephalon). Наиболее крупный отдел переднего мозга, включающий большой и обонятельный мозг.

Мозг межуточный (анат. diencephalon). Отдел переднего мозга под мозолистым телом, связывает полушария с мозговым стволом.

Син.: мозг промежуточный.

Мозг обонятельный (анат. rhinencephalon). Часть конечного мозга, включает переднюю долю, поясную, парагиппокампальную и зубчатую извилины.

Мозг передний (анат. prosencephalon). Отдел головного мозга, развивающийся из переднего мозгового пузыря. Состоит из конечного и межуточного мозга.

Мозг продолговатый (анат. medulla oblongate). Отдел головного мозга, переходящий в спинной мозг.

Мозг промежуточный. См. Мозг межуточный.

Мозг ромбовидный (анат. rhombencephalon). Отдел головного мозга, развивающийся из заднего мозгового пузыря. Состоит из заднего и продолговатого мозга.

Мозг средний (анат. mesencephalon). Отдел головного мозга, образующийся из среднего мозгового пузыря. Включает в себя пластинку крыши (четверохолмие) и ножки большого мозга.

Мозговые оболочки (анат. meninges). Соединительнотканные оболочки головного и спинного мозга — мягкая, прилегающая непосредственно к мозгу; паутинная, расположенная между мягкой и твердой; твердая, наружная.

Моли феномен [Moelli K.]. Сохранение воспоминаний о наиболее ярких переживаниях, чаще всего — галлюцинаторных, имевших место во время эпизодического состояния нарушенного сознания. Наблюдается после сумеречных расстройств сознания, играющих роль эквивалента эпилептического припадка, особенно при их литическом разрешении, и в этих случаях является одним из факторов, способствующих резидуальному бредообразованию.

Син.: островное припоминание.

Моноидеизм (греч. monos — один, idea — мысль, образ, представление). Доминирование в сознании больного какого-либо одного представления, идеи. См. Идеи навязчивые, сверхценные, бредовые.

Мономании (греч. monos — один, mania — страсть, безумие) [Esquirol J.E.D., 1838]. Психозы, содержание которых ограничивается в основном какой-то одной психопатологической категорией. Так, различались М. интеллектуальная, бредовая, аффективная, инстинктивная (бред отсутствует, но влечения носят непреодолимый характер), убийства.

Мононевроз. См. Неврозы моносимптоматические.

Моноплегия (моно + греч. plegos — удар, бедствие). Паралич одной конечности, наблюдается при корковой локализации поражения.

Монополярность (моно + лат. polus — полюс). Характеристика течения психических процессов, обладающих полярно противоположной симптоматикой, но ограничивающегося лишь одним из этих симтомокомплексов. Например, монополярное течение аффективных психозов обозначает их проявление одними лишь депрессивными или маниакальными фазами, в отличие от биполярного, при котором эти фазы чередуются.

Моносексуальный (моно + лат. sexus — пол). Син.: гомосексуальный.

Монофагия (моно + греч. phagein — есть). Употребление какого-либо одного вида пищи. Наблюдается при шизофрении, особенно протекающей с ипохондрическим синдромом или психической анорексией, а также при других формах психической анорексии.

Монофазный (моно + греч. phasis — проявление). Син.: монополярный.

Монофобия (моно + греч. phobos — страх). 1. Навязчивый страх, боязнь остаться в одиночестве. 2. Единственный вид фобии, несочетающейся с другими.

Монро тест диагностики чтения [Monroe M., 1930]. Психологическая методика для диагностики факторов, играющих роль в индивидуальной способности к чтению (не учитываются расстройства чтения в связи с интеллектуальной недостаточностью). Состоит из 9 субтестов, частично зрительных, частично слуховых. Исследуются сенсорный аспект и механизмы чтения и письма. Применяется в предшкольном возрасте.

Моральное помешательство (англ. moral insanity) [Prichard J.C., 1835]. Одно из первых описаний психопатии.

Син.: моральная имбецильность, моральная идиотия.

Морвана синдром [Morvan A.M., 1890]. Особая форма миоклонии, характеризующаяся фибриллярными мышечными волнообразными судорогами (главным образом мышц голеней и икроножных). В психическом состоянии — явления депрессии (иногда отмечаются суицидальные мысли, чувство страха, бессонница, ипохондрическая симптоматика). Вегетативные расстройства — потливость, эритема кожи, ускоренный пульс. Чаще всего возникает в связи с нейроинфекцией.

Син.: хорея Морвана, фибриллярная хорея.

Морганьи—Стюарта—Мореля синдром [Morgagni G.B., 1719; Stewart R.M., 1928; Morel F., 1930]. Характеризуется внутренним лобным гиперостозом, ожирением, вирилизмом и гирсутизмом, расстройствами сна, нарушением равновесия, головной болью, эпилептифорными припадками, расстройствами углеводного обмена (в ряде случаев — сахарный диабет). Часто у таких больных обнаруживаются трофические язвы голеней. Проявление органической патологии гипофизарно-диэнцефальной системы.

Син.: метаболическая краниопатия, внутренний лобный гиперостеоз, нейроэндокринная краниопатия.

Мореля болезнь [Morel F., 1939]. Форма алкогольной энцефалопатии, развивается при длительном «винном алкоголизме». Начало с тяжелой картины делирия. С редукцией делириозных расстройств появляются и быстро прогрессируют явления псевдопаралича, мышечная ригидность, апрактические расстройства. Наблюдаются также астазия-абазия, сухожильная гиперрефлексия, парезы и параличи конечностей, дизартрия, птоз, нистагм, страбизм, ослабление реакции зрачков на свет, недержание мочи и кала. Патологоанатомически — симметричные очаги спонгиоза и глиоза наружной пирамидальной пластинки (III клеточного слоя) коры лобных долей головного мозга.

Син.: алкогольный ламинарный склероз коры головного мозга, Мореля синдром.

Мореля-Лавайе болезнь [Morel-Lavallee, 1911]. Патологическое пристрастие больного к инъекциям. При этом больному совершенно безразлично, какой медикамент ему вводится.

Син.: кентомания.

Морено метод психодрамы [Moreno J.L., 1921]. Психотерапевтический метод, основанный на аффективном отреагировании (катарсисе). Больной принимает участие в разыгрывании драматических отрывков или сценической импровизации, сюжетная линия которых созвучна психотравмирующей ситуации. В интерпретации М.м.п. за рубежом значительную роль играют психоаналитические концепции. Вслед за «психодрамой» Морено развил положение о «социодраме», призванной якобы разрешать социальные конфликты.

Морита терапия [Morita S., 1919]. Специфически японский психотерапевтический метод, основанный на принципах дзен-буддизма. Применяется при лечении неврастении. Обязательно длительное пребывание в больнице, в течение первой недели — в затемненном помещении, в условиях изоляции. Больной должен сам справляться со своими болезненными переживаниями, ощущениями, встающими перед ним проблемами.

Затем в течение 40-60 дней в больничный режим вводятся элементы легкой занятости, трудовой терапии. По и в это время обязательна изоляция больного от родных и друзей, не допускается обсуждение им своих симптомов с окружающими. Цель — перестройка личности путем самосозерцания, самопогружения. В дальнейшем подключается групповая психотерапия.

Мория (греч. moria — глупость) [Bruns L., Jastrowitz P., 1888]. Патологически повышенное настроение в сочетании с двигательным возбуждением, беспечностью, дурашливостью, склонностью к грубым шуткам, каламбурам. Характерны также расторможенность влечений, эйфория, склонность к аморальным поступкам. По P. Jastrowitz, определялась как «слабоумие со своеобразно веселым возбуждением». Более точное определение было дано H. Oppenheim [1898] — «страсть к остротам». Наблюдается при поражении базально-лобных отделов головного мозга. Мориоподобная симптоматика описана при патологии субдоминантного полушария большого мозга. М. может сменять обусловленный поражением конвекситатной поверхности лобных долей апатико-абулический синдром или предшествовать ему.

Понятие, аналогичное синдрому расторможения [Welt L., 1887].

Син.: Брунса—Ястровица синдром.

Морон (греч. moros — глупый, недалекий). Выраженный дебил.

Морфинизм. Разновидность опийной наркомании. Морфий — природный алкалоид, добываемый из мака, является наркотическим аналгетиком. По отношению к нему в организме довольно быстро формируется психическая и физическая зависимость. М. получил распространение в годы I мировой войны из-за широкого назначения морфия врачами для обезболиввания. Имеются данные о роли в возникновении М. психопатической конституции. Абстинентный синдром формируется относительно быстро и тяжело протекает. В течение М. происходят изменения личности (заострение преморбидных черт и морально-этическое снижение), типично психопатоподобное асоциальное поведение. На заключительных этапах — выраженная психическая деградация и физический маразм.

Морфинофобия (лат. morphinum — морфий, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь стать морфинистом.

Морфодисплазии (греч. morphe — вид, форма, dys — нарушение функции, plasis — формирование, образование) [Robert J., 1974; Laurent J.L., 1974]. Вариант эмбриопатии, для которого характерны пороки развития органов, в то время как гистодисплазиям присущи пороки развития тканей. М. возникают в результате экзогенных патологических воздействий и в связи с генетическими изменениями плода. Играют важную роль в формировании олигофрений. Соматические проявления олигофрений эмбрионального генеза отражают стадию развития, в которой реализовалась внешнесредовая или генетическая вредность [Блюмина М. Г., 1978].

Мотивация (англ. motive — повод, мотив, побуждение). Мотивы, побуждающие к деятельности, вызывающие активность организма, определяющие ее направленность. По психологическим критериям различают 3 класса мотивирующих факторов: 1. Потребности и инстинкты как источники психической активности; 2. Мотивы, определяющие направленность поведения, деятельности; 3. Эмоции, субъективные переживания (стремления, желания и т.п.) и установки, осуществляющие регуляцию поведения. В формировании деятельности человека участвуют одновременно несколько мотивов, из которых один является ведущим, а остальные — подчиненными, второстепенными, которые могут играть роль в дополнительной ее стимуляции. Ведущие мотивы определяют субъективный личностный смысл деятельности человека. Одновременное сосуществование в деятельности нескольких мотивов характеризуется сложными взаимоотношениями между ними — антагонистическими и синергическими. От мотивов существенно отличается мотивировка — объяснение своих действий, поступков. Мотивировка может не совпадать с мотивами и даже целенаправленно искажать их. Различают М. низшую (безусловную, биологическую, первичную) и высшую (социальную, идеальную, сложную). Первая обусловлена вещественными предметами, соответствующими элементарным потребностям человека, вторая — социальными факторами.

Мудрствование навязчивое. Навязчивое рассуждательство по поводу банальных, надуманных, часто неразрешимых вопросов, сопоставление предположительных альтернативных поступков, попытки оценить возможные последствия в действительности не совершенных больным действий. Иногда М.н. носит характер своеобразного наплыва навязчивых мыслей-вопросов, которые W. Jahrreiss [1928] определял как навязчивую скачку идей в форме вопросов. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, особенно при его длительном неблагоприятном течении, определяющемся психастенической почвой. Иногда этот термин применяется для определения сходных внешне клинических феноменов в рамках шизофренического резонерства, однако такое его употребление представляется неправомерным из-за совершенно различной их психопатологической и патопсихологической структуры. Мудрствование больных шизофренией В.С. Гуськов [1965], следуя W. Griesinger, в отличие от навязчивого называет патологическим, болезненным, однако и этот термин представляется не совсем удачным, так как М.н. также является симптомом патологическим.

Музыкальная эпилепсия [Мержеевский И.П., 1884]. Форма рефлекторной эпилепсии, характеризующаяся музыкогенными припадками. Характерна звуковая аура, полиморфный характер припадков. Наблюдается при диффузных органических поражениях головного мозга с преимущественно височной, чаще двусторонней локализацией [Hoff H., 1956; Weber R., 1956; Piotrowski A., 1959; Горник В.М., 1964]. Современное название — музыкогенная эпилепсия [Gastaut H., 1973].

Син.: музыколепсия, синдром Критчли [Kritchley, 1937].

Музыкотерапия. Использование музыки с лечебными целями, чаще всего в сочетании с другими видами психотерапии. Отмечается положительное влияние музыки при депрессивных состояниях — улучшается настроение, оказывается тонизирующее влияние. Музыка при этом не должна быть чрезмерно веселой, мажорной, так как это по контрасту может ухудшить психическое состояние больного. Музыка способствует улучшению контакта с больным, если она соответствует его эмоциональному состоянию. Так, например, при депрессии показана только минорная, элегическая музыка и лишь через несколько сеансов, после установления «музыкального контакта», возможен переход к музыке мажорной тональности. Разработаны методики индивидуальной и групповой активной музыкотерапии и сочетания музыки с аутогенной тренировкой [Брусиловский Л.С., 1979].

Мукополисахаридозы. Группа наследственных заболеваний соединительной ткани, характеризующихся сочетанным поражением опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, глаз и нервной системы. Основа патогенеза — нарушения обмена мукополисахаридов, обнаруживаемые по увеличению их экскреции с мочой и отложению в различных органах и тканях. По клинико-морфологическим, биохимическим и генетическим особенностям различают 9 типов М. К М. относятся гаргоилизм (Гурлер болезнь), Санфилиппо синдром, Моркио синдром и др.

Мутизм (лат. mutus — немой). Нарушение волевой сферы, проявляющееся отсутствием ответной и спонтанной речи при сохранении способности разговаривать и понимать обращенную к больному речь.

М. наблюдается: при кататонической шизофрении в связи с негативизмом (в зависимости от формы негативизма говорят об активном и пассивном М.); при истерии (проявляется на фоне утрированной живости мимики, аффективно демонстрируемой тенденции желания разговора, но невозможности его осуществить, стремления проводить речевой контакт в письменной форме, театрального подчеркивания психогенных моментов; при органических поражениях головного мозга (см. М. акинетический); при психических нарушениях у детей (см. М. элективный).

М. акинетический (греч. а — не, kinesis — движение) [Cairns H., Oldfield R.C., Pennybacker J.P., Whiteridge D., 1941]. Синдром, в котором на первый план выступает торможение всех двигательных функций, включая речь, жестикуляцию, мимику. Отсутствуют спонтанная речь и движения, приказания выполняются в замедленном темпе. При этом отмечается ясное сознание, нет сонливости, больные фиксируют взглядом показываемые им предметы. Продолжительность — от нескольких дней до нескольких месяцев, по выходе возможна амнезия. Синдром лишен нозологической специфичности и наблюдается как при органических поражениях головного мозга (опухоли в области III желудочка, гемангиомы мезенцефальной локализации, тромбоз базилярной артерии, энцефалиты, огнестрельные раны лобных отделов головного мозга), так и при нарколепсии, шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, истерии.

Син.: акинетические состояния [Grotjahn, 1939], истинная акинезия [Bostroem A., 1936].

М. хореатический. Затруднение речи в связи с нарушениями деятельности речевого аппарата, гиперкинезами мышц гортани. Наблюдается при ревматической хорее.

М. элективный (лат. electivus — избирательный) [Krammer M., 1934]. Невротический симптом, наблюдающийся в детском возрасте, чаще в возрасте 3 лет или с начала учебы в школе, и проявляющийся в избирательности контакта с окружающими. Чаще всего больной ребенок поддерживает контакт со всеми членами семьи, кроме одного. Речь и интеллект не нарушены. Длительность заболевания от нескольких месяцев до двух лет. Тенденция к самопроизвольному излечению. Эффективна психотерапия.

Син.: селективный мутизм [Hasselman, 1973].

Мура синдром [Moore M.T., 1944]. Приступы недостаточно локализуемой боли в животе, которым нередко предшествует аура («своеобразные ощущения»), тошнота, рвота, бледность, потливость. Во время приступов — судороги мышц брюшной стенки, после приступа — астения. Периодически — нарушения поведения. На ЭЭГ — явления дизритмии. Наблюдается при опухолевом и посттравматическом поражении лобно-височных отделов головного мозга.

Син.: абдоминальная мигрень.

Мускаринизм (лат. muscarinum — мускарии). Токсикомания, пристрастие к приему сушенных мухоморов, содержащих мускарин.

Мучник—Смирнова двойной тест памяти [Мучник Л.С., Смирнов В.М., 1969]. Экспериментально-психологическая методика, направленная на изучение кратковременной памяти — непосредственной и оперативной — по сравнению результатов заучивания ряда увеличивающихся знаков и другого ряда, в котором обследуемый должен запоминать результаты сложения пар однозначных чисел.

Мысли внушенные. См. Мысли сделанные.

Мысли контрастные. Вид навязчивых мыслей, отличающихся своим несоответствием реальной ситуации, которая исключает их осуществление.

Мысли навязчивые. Разновидность навязчивых состояний (обсессий). Возникают вопреки желанию больного, воспринимаются им как болезненные, ненужные, вызывающие противодействие. В силу невозможности подавить их отражаются на настроении больного, депримируя его.

Мысли отнятые. Переживание отчуждения мыслей больного, исчезающих как бы под воздействием извне из его сознания и заменяемых другими, внушенными. Симптом в структуре Кандинского—Клерамбо синдрома.

Мысли сделанные. Чуждые больному мысли, результат внешнего воздействия, часто появляются, как бы замещая мысли отнятые. Симптом в структуре Кандинского—Клерамбо синдрома.

Син.: галлюцинации психические, Кальбаума абстрактные галлюцинациии, Кальбаума апперцептивные галлюцинации, мысли внушенные.

Мысли суицидальные. Мысли о самоубийстве, входящие в структуру сверхценного или бредового синдрома. М.с. могут быть и у психически здоровых в связи с представляющейся безвыходной ситуацией.

Мысли убегающие. Проявление нарушения целенаправленности мыслительной деятельности, скачки идей. Наблюдается при маниакальных состояниях.

Мысли хульные. Мысли, противоречащие морально-этическим свойствам личности, представлениям больного об идеалах, мировоззрению, отношению к близким и т.п. В силу этого крайне тягостно переживаются, депримируют больного.

Мышление. Опосредованное — основанное на раскрытии связей, отношений, опосредований — и обобщенное познание объективной реальности [Рубинштейн С.Л., 1940]. М. — это отображение существенных связей и отношений между объектами действительности. Мыслительное отображение специфично в силу его обобщенности и опосредованности, что позволяет М. выйти за рамки непосредственно данного. М. является высшей формой познавательной деятельности человека, оно включает в себя синтез и анализ, обобщение и отвлечение, способность к абстрагированию и выделению конкретных признаков, различение существенного и несущественного. Познавательная деятельность протекает на двух уровнях психического отражения: первый — это те связи и отношения, обобщения, опосредования, которые доступны чувственному познанию; второй связан с проникновением в причинно-следственные зависимости, не лежащие на поверхности, недоступные чувственному. Таковы уровни образа и мысли, между которыми есть свои переходные звенья.

Специфические симптомы и синдромы расстройства мышления определяются клинически и патопсихологически; их квалификация играет важную роль в дифференциальной диагностике психических нарушении.

М. абстрактное. М., оперирующее сложными отвлеченными понятиями и умозаключениями, позволяющее мысленно вычленить и превратить в самостоятельный объект рассмотрения отдельные стороны, свойства или состояния предмета, явления. Такое вычлененное и самостоятельное свойство является абстракцией, лежащей в основе процессов обобщения и образования понятий. Выделение содержательных, обладающих относительной самостоятельностью, абстракций соответствует теоретическому М., способному к созданию рационалистических схем, тогда как формальные абстракции вычленяют свойства предмета, не существующие сами по себе и независимо от него, и соответствуют эмпирическому уровню М.

М. амбивалентное (лат. ambi — с обеих сторон, valens — сильный). Характеризуется одновременным сосуществованием взаимоисключающих, противоположных тенденций, противоречащих друг другу мыслей. В основе его лежит выделенная E. Bleuler [1911] амбивалентность (см.).

М. архаическое оперирует устаревшими понятиями и представлениями, свойственными человеку на давних этапах развития и нередко связанными с древними мифами. Широко включает в себя суждения, основанные на предрассудках и заблуждениях. Примером М.а. являются архаические формы бреда (см.).

М. атактическое (греч. ataxia — беспорядок, отсутствие координации) [Останков П.А., 1927]. Определение характерных для шизофрении расстройств мышления. Характеризуется паралогическими построениями. Речь больных лишена смыслового значения и недоступна пониманию окружающих, при внешне правильном ее грамматическом построении. Больные часто употребляют неологизмы, количество которых может быть столь значительно, что их речь носит характер неоглоссии. Большинством исследователей атактическое мышление понимается как шизофреническая разорванность мышления, однако Ф.И. Случевский [1976] считает эти понятия неравнозначными и, наряду с атактическим мышлением, выделяет в разорванности синдром шизофазии.

М. аутистическое (греч. autos — сам). Патологическое мышление, протекающее по законам аутистической логики (см. Аутизм), когда суждения обусловлены преимущественно миром внутренних переживаний больного, его эмоциями и установками и недостаточно соотносятся с реальностью, оторваны от действительности.

Син.: М. дереистическое (лат. de — устранение, отрицание чего-либо, res — вещь).

М. бессвязное характеризуется потерей способности образования ассоциаций, фрагментарностью. Отдельные образы, восприятия, понятия не связываются между собой. Невозможно образование даже наиболее простых, механических ассоциаций по сходству и смежности во времени и пространстве. Грубо нарушена целенаправленность мышления. Происходит утрата мыслительной задачи, М. не отражает реальную окружающую действительность. Высокая истощаемость психических процессов. Речь состоит из хаотического набора слов, обрывков предложений. М.б. наблюдается при острых экзогенных психозах.

Син.: астеническая, адинамическая ассоциативная атаксия [Осипов В.П., 1923], астеническая спутанность [Случевский Ф.И., 1975], М. инкогеррентное.

М. вязкое. Одна из форм инертного М. Харктеризуется обстоятельностью, склонностью к детализации, неумением отделить основное от второстепенного, тугоподвижностью, невозможностью выйти из определенного круга представлений и переключиться на что-то другое. М.в. отличается ригидностью, недостаточной лабильностью. Сочетается с общей прогрессирующей олигофазией. Наиболее типично для эпилептического слабоумия.

М. голотимическое. См. М. голотимное.

М. голотимное. (греч. golos — весь, целиком, thymos — чувство, настроение). М., обусловленное доминирующим аффективным фоном, например, манией или депрессией.

Син.: Блейлера голотимное (голотимическое) мышление.

М. дереистическое. См. М. артистическое.

М. двойное. Разновидность разорванности М. Больной как бы отстранение воспринимает собственные мысли, отчуждаясь от них. Проявление психического автоматизма.

М. замедленное. Характеризуется замедлением темпа течения мыслительных процессов, уменьшением количества идей, представлений, малой подвижностью. Происходит как бы застревание на одной мысли (моноидеизм). Страдает направленность М. — больному трудно довести рассуждения до конца. Часто сочетается с другими проявлениями брадипсихизма, проявляющимися в особенностях речи, моторики, аффективных реакций. Наблюдается при депрессивных состояниях, но и вне связи с аффективными гипотимическими явлениями может быть при постэнцефалитическом паркинсонизме (при поражении подкорковых образований лобных отделов и ствола Мозга) и при шизофрении, сочетаясь с мутизмом и эмоционально-волевыми изменениями, бедностью побуждений.

Син.: М. заторможенное.

М. заторможенное. См. М. замедленное.

М. инертное. Группа синдромов расстройств мышления, основной признак которых — недостаточная подвижность психических процессов. К М.и. относятся М. вязкое, М. персевераторное и М. со стереотипиями.

М. инкогеррентное. См. М. бессвязное.

М. кататимическое. См. М. кататимное.

М. кататимное (греч. katathymeo — падать духом, унывать). М., обусловленное наличием аффективно заряженных комплексов представлений (см. Кататимия, Бред кататимический). Наблюдается при параноических развитиях.

Син.: Майера кататимное (кататимическое) мышление.

М. конкретное. М., оперирующее конкретными понятиями. Патологическим является в тех случаях, когда вся мыслительная деятельность определяется, ограничивается образованием конкретных понятий, суждений, не являющихся этапом на пути к М. абстрактному. В этих случаях говорят о недостаточности уровня протекания мыслительной деятельности, слабоумии.

М. магическое. Разновидность М. архаического. Характерны фантазии, суеверные представления о каких-то сверхестественных магических силах.

М. насильственное характеризуется непроизвольным возникновением в сознании больного чуждых ему по содержанию мыслей. Наблюдается при синдроме Кандинского—Клерамбо.

М. образное оперирует наглядными чувственными представлениями.

М. обстоятельное. См. М. вязкое.

М. паралогическое (греч. paralogos — противный разуму, неразумный). М., дефектное в своих предпосылках, доказательствах, иногда в причинных соотношениях. Характерна «кривая логика» при хороших интеллектуально-мнестических данных. Патологическая склонность к паралогизмам. Паралогизм — неправильное, ложное рассуждение, логическая ошибка в умозаключении, происшедшая непреднамеренно и являющаяся следствием нарушений законов и правил логики [Кондаков Н.И., 1975]. М.п. у психически больных объясняется в соответствии с законом партиципации идентификацией двух объектов мышления при частичном совпадении их признаков [Domarus E., 1923, 1924, 1927; Заимов К., 1973, 1981, 1988]. Наблюдается при шизофрении, параноических развитиях.

М. персевераторное. Разновидность М. инертного. Характеризуется склонностью к застреванию в сознании больного каких-либо мыслей, представлений, образов, слов или фраз, вне зависимости от изменения ситуации и нарушения цели деятельности. При этом ослаблена цель мыслительной деятельности. Наблюдается в рамках грубой органической патологии головного мозга (при выраженном церебральном атеросклерозе, старческом слабоумии, болезни Альцгеймера, болезни Пика).

М. примитивное. М., оперирующее примитивными, конкретными суждениями при недоступности обобщения, абстрагирования, бедное логическими операциями. Наблюдается при олигофрении.

М. разорванное. Рассматривается как наиболее выраженное расстройство мышления при шизофрении. Проявляется неправильным, необычно-парадоксальным сочетанием представлений. Отдельные понятия вне всякой логической связи нанизываются друг на друга, мысли текут вразброд. Сопровождается разорванностью речи — семантической диссоциацией при известной синтаксической сохранности. При резкой степени выраженности разорванности страдает и грамматический строй речи («словесный салат», «словесная окрошка»). По Б.В. Зейгарник [1962], разорванность является крайней степенью разноплановости — суждения больного о каком-нибудь явлении протекают в разных плоскостях, как бы в разных руслах. Характерен симптом монолога — речевая неистощимость при отсутствии потребности в собеседнике.

М. резонёрское (фр. raisonner — рассуждать). Характеризуется склонностью к пустым, бесплодным, основанным на поверхностных формальных аналогиях рассуждениям. Проявляется в неадекватном реальной ситуации мудрствовании, многословности и банальности суждений. Цель мыслительной деятельности отодвигается на задний план, а на передний выдвигается тенденция к рассуждательству.

При шизофрении резонерство обусловлено присущими заболеванию особенностями личностно-мотивационной сферы. Наблюдается оно также при эпилепсии, олигофрении и ряде органических заболеваний головного мозга, где чаще всего носит характер компенсаторного и протекает на фоне интеллектуальной недостаточности.

М. символическое. М., оперирующее сложными символами образов и понятий, личностно значимых для больного, но нередко недоступными для окружающих. Отличается неповторимым своеобразием и отражает аутистическую позицию больного. В понимании М.с. придается значение характерному для больных шизофренией сосуществованию прямого и переносного смысла понятий в мыслительных процессах [Попов Е.А., 1949].

М. скачкообразное. М., характеризующееся значительно выраженной неустойчивостью внимания, нестабильностью установок и постоянным изменением цели мыслительных процессов. Наблюдается как при функциональной психической патологии (маниакальная фаза МДП со скачкой идей), так и при некоторых органических поражениях головного мозга (хорея Гентингтона).

М. со стереотипиями. М., протекающее со склонностью к повторению одних и тех же актов психической деятельности. Мыслительная деятельность больного утрачивает всякий смысл, не связана с решением какой-либо задачи. Стереотипии не связаны с предшествовавшей психической деятельностью, чужды прежним мыслительным заданиям; они существуют длительно и не изменяются под влиянием специально создаваемого врачом в беседе с больным переключения модуса его деятельности.

Наблюдается при органических поражениях головного мозга (например, стоячие обороты и симптом грамофонной пластинки при болезни Пика) и при шизофрении, главным образом, кататонической (вербигерация).

М. ускоренное. Характеризуется нарушениями динамики мыслительных процессов, лабильностью суждений. Отмечается быстрое, ускоренное течение ассоциаций, поверхностность суждений, обычно малая умственная продуктивность. Типичны явления недостаточности внимания; при их значительной выраженности наблюдается М. скачкообразное. Крайне резкое ускорение мышления — вихревая маниакальная спутанность. В силу ускоренности течения ассоциаций происходит легкая утрата объекта рассуждения.

Наблюдается при маниакальной стадии МДП, а также при маниоформных состояниях шизофренического и экзогенно-органического происхождения.

М. фабулирующее (лат. fabula — повествование, история). Характеризуется отсутствием адекватной действительности фабулы, присущим нормальному мышлению последовательным развитием событий, рассказами о вымышленных событиях, выдумками. Правильнее говорить о конфабулирующем М. Наблюдается при органических поражениях головного мозга, протекающих как с заместительными, так и с непродуктивными конфабуляциями (пресбиофрения, болезнь Альцгеймера), при истерии (в структуре истерических фантазмов), при бредоподобных фантазиях, являющихся одной из форм психогенных реакций, при парафренных синдромах шизофренического и инволюционного генеза.

М. фантазирующее [Varendonck L., 1922]. Состояние «грез наяву», возникающее в периоды мечтательной рассеянности. Направленность мышления определяется аффективноокрашенными воспоминаниями и желаниями. Характерна скачкообразность мышления. Протекает в форме допущений и возражений, вопросов и ответов. Наблюдаются включения, близкие к галлюцинаторным, типа иллюзий и галлюцинаций воображения. Такого рода состояния непроизвольного мышления протекают при постоянно меняющемся уровне сознания.

М. шизофреническое. Обобщающее понятие, включающее в себя все присущие шизофрении виды расстройств мышления (аутистическое, амбивалентное, резонерское, паралогическое и т.д.).

М. Януса (Янус в мифологии древних римлян бог времени, начала и конца, входов и выходов, изображался с двумя лицами, обращенными в противоположные стороны). Сосуществование одновременно противоположных и противоречащих друг другу мыслей, понятий, образов. Понятие неоднородное, может быть отнесено к шизофрении (амбивалентность мышления), неврозам (см. Невротическая антитеза). По A. Rothenberg [1971], характерно для творческого мышления.

М-эхо. Основной показатель эхоэнцефалоскопии, ультразвуковой сигнал, отраженный от медиальных структур мозга. При объемных процессах в головном мозге величина М-эха будет больше в пораженном полушарии, при атрофических — меньше (при условии асимметричности поражения).

Мюнхгаузена синдром. Описан английским хирургом M. Asher [1951]. Характеризуется чрезмерно драматическими и неправдоподобными жалобами на мнимые соматические заболевания органов брюшной полости, геморрагии, обмороки, припадки, параличи, кожные заболевания. Характерна внутренняя убежденность в правоте своих вымыслов, стремление привлечь к себе внимание. Вариант почти насильственной тяги к псевдологии и фантазированию [Семке В.Я., 1988]. Характерно отсутствие какой-либо практической пользы для больного демонстрируемого им заболевания. Нередко при этом наблюдается тенденция к самоповреждениям для инсценировки болезненного состояния. Многим больным такого рода многократно производятся полостные операции. Отмечаются личностные особенности таких больных — стремление путешествовать, склонность к употреблению наркотических средств и медикаментов. Частое пребывание в психиатрических больницах и тюрьмах. По мнению большинства исследователей, этот синдром характерен для истероидных психопатов. Психопатологически может расцениваться как проявление нозофилии. Назван по имени героя книги Ф. Распе «Приключения барона Мюнхгаузена, знаменитого вруна и фантазера».

Ср.: Манилова синдром, Хлестакова синдром.

Мюррея—Морган тематический апперцептивный тест [Murrey H.A., Morgan C.D., 1935]. Проективный метод для исследования, особенностей личности. Обследуемому показывают черно-белые рисунки с незавершенным сюжетом и эмоциональным подтекстом, позволяющие дать неоднозначное истолкование изображенных на них ситуаций. Анализируя составленные больным рассказы, обращают внимание на недостаточное выделение им эмоционального подтекста, перенесение в сюжет рассказа собственных переживаний, на позицию обследуемого и т.д. Теоретическая основа теста (персонология Мюррея) является эклектической, однако сам метод дает клиническому психологу материал, представляющий интерес при его адекватной квалификации.

Мясищева теория психологии отношений [Мясищев В.Н., 1949, 1953, 1960]. Одна из наиболее плодотворных теорий психологии личности. Рассматривает отношения как характерный структурный компонент личности, в котором реализуется многообразие отношений человека и действительности. Отношения формируются в процессе деятельности человека. Они различаются по своей эмоциональной значимости и социальной ценности. В отличие от представлений экзистенциалистов и психоаналитиков об интерперсональных отношениях, отношения по В.Н. Мясищеву носят сознательный, приобретенный в результате опыта характер. Уровень отношений в известной мере характеризует развитие личности, наряду с уровнем интеллекта и способностей.

М.т.п.о. лежит в основе научной и практической разработки ряда актуальных проблем советской психотерапии и реабилитации психически больных [Зачепицкий Р.А., Кабанов М.М., Либих С.С.].

См. также Личности структура по Мясищеву.

Мясищева—Яковлевой—Зачепицкого патогенетическая психотерапия [Мясищев В.Н., Яковлева Е.К., Зачепицкий Р.А., 1965]. Психотерапевтический метод, направленный на выявление патогенеза болезни. Выясняются обстоятельства жизни больного и характер психотравмирующих факторов, с больным обсуждаются психотравмирующие обстоятельства, которые привели к возникновению заболевания. Особое внимание уделяется характерологическим особенностям больного, сыгравшим важную роль в его повышенной чувствительности к патогенным воздействиям. Психотерапия ориентируется на необходимость изменения сложившейся у больного неправильной системы отношений личности. Близка к каузальной психотерапии [Свядощ A.M., 1971].

содержание   ..  1  2  3  4  5  6   ..