Новый этап в изучении пиявок

Основательные работы в сфере бделлологии проводились в нашей стране в 1930-х гг., а в 1940-х совершается резкий рывок вперед. Гирудотерапия и бделлотехника в их взаимодействии были рассмотрены М.В. Дороговой в 1935 г. Исследователь впервые обращает внимание не столько на эффект от кровоизвлечения, сколько на значение в бделлотерапии собственно гирудина.

В 1936 г. Н.Р. Петровым при поддержке Н.В. Лапкиной, Л.М. Капицы и Н.Н. Протасова были проведены клинические эксперименты на основе методов гирудотерапии. Тогда же утвердился этот термин. Произошло окончательное обособление науки о лечебном действии пиявок от прочих направлений медицины. Теперь уже никто не рассматривал бделлотерапию как специфический способ кровопускания.

Любопытно, что оба термина, означающие в переводе "пиявколечение" (бделлотерапия и гирудотерапия), появились в науке почти одновременно и в течение длительного времени сосуществовали. В 1950-х гг. большей популярностью пользовался термин "бделлотерапия", хотя его синоним так и не был изжит и применялся наравне с первым. Сегодня же понятие "деллотерапия" (бделлотерапия) встречается нечасто.

Гораздо шире употребляется название "гирудотерапия", в чем можно усмотреть научную корректность. Дело в том, что греческое "бделла" применимо по отношению к любой пиявке, тогда как латинским "труда" именуют исключительно медицинских пиявок.

Однако вернемся к истории изучения медицинской пиявки и ее применения при лечении болезней. В том же 1936 году Н.Л. Блументаль завершает работу по изучению возможностей лечения пиявками эмболических процессов. Лечение данным методом септических тромбофлебитов было успешно проведено и обосновано в 1939 г. Е.Г. Соколом. За год до этого А. Кирсанов в соавторстве с В. Черкасовым написал классическую работу о получении гирудина-сырца. По прошествии двух лет (в 1940 г.) Кирсановым при поддержке М. Быстрицкой были завершены изыскания по обогащению гирудина-сырца.

Поскольку одним из главных мест обитания медицинских пиявок в пределах южной границы умеренного пояса Евразии всегда являлась Грузия, то здесь издавна процветал промысел этих червей (пиявколовство). Здесь же с началом становления бделлологии были проведены всесторонние исследования биологии и экологии пиявок, разработки прогрессивных методов гирудотерапии и т. д. Наиболее активно эти работы велись в 1940-х гг.

Группой сотрудников Тбилисского государственного научно-исследовательского дермато-венерологического института (П.И. Мгалоблишвили, Х.А. Мирианашвили и Т.М. Бахтадзе) была проведена серия клинических исследований по лечению пиявками некоторых кожных болезней. Эта ценная работа по гирудотерапии заняла 2 тома.

В дальнейшем Х.А. Мирианашвили в сотрудничестве с Л.А. Пирцхилавой и А.Я. Вартапетовым продолжил исследования с целью установления перспективности лечения методами гирудотерапии дерматозов разного происхождения. Механизмам действия гирудинизации посвящены работы А.С. Абуладзе (1948 г.).

Классическими сочинениями по бделлологии считаются труды ученого Д.К. Кохабидзе, посвященные географии распространения медицинской пиявки на территории Грузии и некоторым ее биологическим особенностям, в частности, строению ротового кровососущего аппарата и голодностойкости. Последнее крайне важно для бделлотехники. Поскольку в терапевтических целях уместно использовать исключительно голодных пиявок, то медработникам необходимо знать о голодностойкости пиявок, чтобы подготовить червей к процедурам.

Большой вклад в развитие бделлологии и бделлотерапии внесли не только грузинские, но и украинские, а также армянские ученью. Сотрудник Украинского научно-исследовательского института охраны материнства и детства В.В. Орлов в 1950 г. провел изучение положительных результатов применения пиявок в акушерстве и гинекологии. Ученый М. Тер-Григорьян провел наблюдения по географии медицинской пиявки в Армении.

Российскими учеными за 1940-1950-е гг. была также проведена колоссальная исследовательская работа в самых разных направлениях - от бделлологии до бделлотехники и бделлотерапии. В 1948-1951 гг. Г. Брауде изучал половой процесс у пиявок, главным образом медицинской и конской, и развитие молодых особей этих видов. Развитие зародышей (эмбрионов) пиявок исследовала в это же время и О. Шумкина.

Работы по изучению особенностей размножения и эмбрионального развития пиявок имели огромное практическое значение, поскольку для успешного развития пиявководства требовалось найти оптимальные методы разведения этих червей. Такие методы, включавшие в себя технику ускоренного разведения пиявок, были найдены сотрудницей бделлологической лаборатории М. Синевой во второй половине 1940-х гг., когда Синева провела серию наблюдений над выращиванием пиявок, их поведением и размножением в искусственной среде.

Рост и проблемы подкормки медицинской пиявки в культуре тщательно изучались крупным специалистом в области бделлологии Г.Г. Щеголевым. В 1945-1951 гг. он установил значение максимальных и оптимальных размеров, которых могут достигать черви на откорме. Кроме того, Щеголев участвовал в работах по изменению традиционных методов кормления пиявок (метод Лонера) и изобрел новые приемы подкормки.

Ученый посвятил много трудов вопросам общей биологии пиявок, в т. ч. составил определитель пиявок отечественной фауны, описал откладку медицинской пиявкой коконов, экологию конской пиявки в Туркмении во время пребывания на Мургабской гидробиологической станции.

Наиболее значительны в плане освещения экологии и биологии пиявок, включая медицинскую, следующие труды Г.Г. Щеголева, написанные им в 1950-1952 гг.: "Некоторые новые данные по биологии медицинской пиявки", "Наблюдения за. подвижностью медицинских пиявок в водоемах", "Пиявки как литофильные организмы".

Общая работа по систематике и зоологии класса пиявок была составлена в 1940 г. известным зоологом Н. Ливановым, а в 1954 г. вышел в свет труд И.Д. Шишкиной о влиянии медицинских пиявок на организм человека и микробные клетки. Параллельно российскими учеными в 1940- 1950-х гг. продолжалось всестороннее изучение гирудина.

О. Кузнецовой в 1949 г. была проведена тщательная разработка методов получения гирудина из тела пиявки на нужды фармации. Поскольку в разных участках тела червя концентрация гирудина неодинакова, то для получения наиболее эффективного антикоагулянта требуется четко представлять себе его распределение в организме пиявки. Одновременно Кузнецова описала многие свойства препарата и возможности его практического применения.

В 1940 и 1945-1947 гг. обширные биохимические исследования экстракта, содержащего гирудин, и самого антикоагулянтного препарата были проведены Л. Шаповаленко. Эти изыскания касались преимущественно изучения активности экстракта, в т. ч. ее изменениям у пиявок разного возраста и на разных стадиях сосания, а кроме того, изучению влияния внешних воздействий на активность экстракта.

Что касается медицинского направления в бделлологии, то оно всегда оставалось ведущим. За период с 1940 по 1955 гг. ученые нашей страны выполнили немало трудоемких работ, обеспечивших прогресс в деле применения лечебных пиявок. Уже в 1940 г. С.Д. Заславская показала, насколько эффективна трудотерапия в случае с лечением застойных (конгестивных) явлений внутренних органов.

В годы Великой Отечественной войны изучение пиявок не прекращалось, поскольку трудотерапия играла немаловажную роль в военно-полевой хирургии. Серьезные работы в этой области были проведены Г.М. Шполянским, он же обратил внимание на новые перспективы применения пиявок в лечении гинекологических заболеваний.

П.С. Федоров в 1946 г. опробовал использование пиявок при фурункулезе. Саратовским ученым М.Б. Голькиным в 1947 г. было изучено влияние методов гирудотерапии при лечении возникающих после хирургических операций тромбозов ног, а московским врачом Г.П. Зайцевым в том же году и в последующие годы были изучены возможности применения пиявок не только при послеоперационных тромбозах, но и при тромбофлебитах и эмболиях.

В 1950 г. Ф.И. Сидорина провела изучение спастических изменений бедренной артерии при тромбофлебите ноги и показала, что гирудотерапия дает обнадеживающие результаты и в этом случае.

Успешное устранение осложнений при гипертонической болезни за счет применения пиявок было достигнуто в 1949-1952 гг. Е.М. Тареевым, Н.А. Куршаковым, Г.Ф. Лангом, Р.Б. Волком и многими другими медиками.

О.И. Глазова в 1949 г. выявила позитивное воздействие трудотерапии на больных инфарктом миокарда, имеющих осложнения этого заболевания. В 1951 г. А.А. Герке обосновал возможность применения бделлотерапии в случае с острой артериальной непроходимостью. Учитывая большое число открытий в области лечения болезней сердца и сосудов с помощью челюстных червей, неудивительным кажется тот факт, что в 1951 г. гирудотерапия была включена наравне с прочими врачебными методиками в сборник Л.И. Фогельсона по заболеваниям органов кровеносной системы.

По мере дальнейшего развития бделлотерапии не были забыты и успехи, связанные с применением пиявок в области гинекологии. В 1952 г. С.А. Борнштейном были исследованы возможности лечения пиявками различных болезней женской половой сферы, в первую очередь острых случаев.

Первое профессиональное обобщающее руководство по применению пиявок было составлено Н.Б. Вургафтом и М.Н. Тихановской в 1942 г. Однако быстрые темпы развития бделлотерапии потребовали в ближайшее время составления новых пособий. Такое руководство, рассчитанное на средних медицинских работников, было написано в 1955 г. Г.Г. Щеголевым и М.С. Федоровой.

Вышедшее под названием "Медицинская пиявка и ее применение", оно подводило итоги развития гирудотерапии и систематизировало обширный материал, включавших в себя последние открытия в этой области. На протяжении последующих 20 лет руководство являлось главным пособием по бделлотерапии, на эту сравнительно небольшую книгу ссылались в своих трудах все исследователи данной проблемы.

Во второй половине минувшего столетия в деле изучения пиявок было достигнуто немало, хотя после 1950-х гг. научный интерес к гирудотерапии постепенно угасал. Это печальное событие имело свои объективные причины. В то время медицина больше полагалась на химически синтезированные препараты, чем на природные средства. Тем не менее, на рубеже 1950-1960-х гг. был очищен и окончательно изучен физическими методами белок гирудин.

Исследовал это вещество Ф. Маркварт, он же установил, что гирудин ингибирует (подавляет) главный фермент, участвующий в поддержании процесса свертывания крови, и многие ученые посчитали, что необходимость в применении пиявок в живом виде отпала. Теперь можно было свободно выделять белок-антикоагулянт и использовать его в качестве химического лекарства.

Последующее введение в медицинскую практику лекарств на основе гормонов позволило значительно улучшить заново выработанные методы терапии. Гормоны справедливо называются тонкими препаратами, поскольку они действуют весьма деликатно, контролируя вполне определенные биохимические и физиологические процессы в организме. Впрочем, частое использование гормонов, особенно при недосмотре специалиста, приносило немалый вред, поскольку эти средства при неправильном применении оказывают ярко выраженный побочный эффект.

Химические препараты тоже были поставлены под сомнение, поскольку они полезны лишь как средства экстренной помощи. Несколько лет назад хорошо зарекомендовали себя продукты генной инженерии, обладающие узконаправленным действием. Но и они применяются лишь в чрезвычайных ситуациях. Для поэтапного и систематического лечения вяло протекающих и хронических заболеваний гораздо более подходят гомеопатия и фитотерапия (траволечение), а также прочие естественные способы.

Почему пиявки интересуют медиков xx века

Неудивительно поэтому, что в последние два десятилетия XX в. вновь возрос интерес большого числа ученых самых разных специальностей к медицинским пиявкам. В первую очередь этот интерес подхлестывался неоднозначными выводами последних бделлологических изысканий, проводившихся на базе биохимии и молекулярной биологии с применением новейшей исследовательской техники.

Во-первых, удалось установить, что антикоагулирующий экстракт из пищеварительной системы червя обладает широким спектром действия, поскольку состоит не единственно из гирудина. Во-вторых, стало очевидным, что смешанное действие разных компонентов экстракта - сложных белковых веществ, выступающих в роли ферментов и прочих мощных факторов, - оказывает на организм человека больший эффект, нежели применение чистого гирудина.

В 1985 г. И. Баскова и Г. Никонов обнаружили в слюне медицинской пиявки дестабилазу. Спустя 5-6 лет дестабилаза была очищена и выделена в чистом виде группой специалистов под руководством академика Е.Д. Свердлова в Институте биоорганической химии Академии наук. Г. Никонов по результатам своих исследований составил новое пособие по гирудотерапии ("Медицинская пиявка вчера, сегодня, завтра"), где широко рассматриваются перспективы данного вида лечения.

Одновременно, в 1990-1991 гг., западными учеными были проведены работы по исследованию антисептического (бактерицидного) действия слюны медицинской пиявки. Выяснилось, что экстракт слюны во многом аналогичен антибиотикам и вместе с тем не обладает некоторыми побочными эффектами такого рода лекарственных средств.

В настоящее время врачами в совершенстве освоено применение пиявок в микрохирургии при трансплантации органов и их частей, лоскутов кожи, а также при аутотрансплантации травматически ампутированных пальцев, ушей, Других частей лица.

Конечно, пиявки выпивают из органа-трансплантанта немало крови, зато взамен своими ферментами способствуют консервации в свежем состоянии мельчайших кровеносных сосудов, подготавливая их к сращиванию с сосудами тела, а заодно убивают патогенную микрофлору, размножающуюся в травмированной области.

Благодаря этому способу микрохирургии кровеносные сосуды трансплантируемого органа быстро соединяются с кровеносной системой тела, и нормальное кровообращение в них восстанавливается почти сразу по завершении пластической операции. Этапы пластической операции с применением пиявок следующие. Первоначально врачи консервируют орган-трансплантант, чтобы сохранить его свежесть и целостность, а также избежать обсеменения вредоносными микроорганизмами.

Затем хирурги обрабатывают область пересадки и проводят операцию, устанавливая и пришивая трансплантант. Установка проводится таким образом, чтобы мельчайшие сосуды, нервы и прочие гистологические структурные элементы трансплантанта и организма акцептора максимально совпадали. Естественно, подобная пластика выполняется с использованием специальной оптики, включая стекловолоконные устройства и микроскопическую технику, отчего сама отрасль пластики получила название микрохирургии.

После очередной обработки области пересадки, на строго определенной стадии заживления хирургических ран на данное место высаживают пиявок. Черви со слюной вводят небольшое количество своих ферментов в кровоток, благоприятствуя беспрепятственной регенерации и сращиванию травмированных сосудов в стерильных условиях. Наблюдая за состоянием органа-трансплантанта в ходе проведения сеансов гирудотерапии, врачи выявляют этап полного заживления и нормализации физиологических и биохимических процессов в пересаженных тканях, когда характеристики циркуляции крови в восстановленном русле соответствуют норме.

Не так давно медики проанализировали многовековой опыт использования пиявок и с удивлением открыли для себя строгую закономерность избирательности пиявки в отношении места укуса. Человек это давно заметил, так и появились правила постановки пиявок. До недавнего времени было принято думать, будто вопрос правильной постановки пиявок сводится исключительно к заботе о целостности сердечно-сосудистой системы.

Предполагалось, что неверно поставленная пиявка принесет больше вреда, чем пользы, вызывая нарушения кровообращения и травмируя сосуды. Отчасти замечание верно, однако максимальный лечебный эффект от использования медицинской пиявки достигается посредством размещения кровососов в биологически активных зонах нашего тела.

Знание о биологически активных точечных зонах (т. н. "волшебных точках", или точечных БАЗ) возникло у ряда первобытных народов Евразии при их переходе от неолита к энеолиту, т. е. порядка 5500-5300 лет назад. Наибольшее развитие оно получило в эпоху становления первых цивилизаций у древних китайцев. Тогда, почти 4400 лет назад, китайские врачеватели успешно воздействовали разными способами на тщательно подобранные БАЗ в целях профилактики и лечения самых разнообразных недугов.

Наиболее популярными приемами подобного воздействия выступают иглоукалывание и точечный массаж, иначе говоря, акупунктура и акупрессура. Сегодня на наших глазах зарождается принципиально новый метод воздействия на БАЗ - гирудорефлексотерапия. Крупный специалист в области классической иглорефлексотерапии, ученый из Киева И.3. Самосюк в конце 1980-х - начале 1990-х гг. основательно проработал теорию "малого кровопускания" посредством пиявок с позиций акупунктуры.

Работы последних 5 лет показали возможность получать дестабилазу и прочие пиявочные ферменты в промышленных масштабах прогрессивными способами биотехнологии, т. е. с применением ультрасовременных генно-инженерных методик. Одним из наиболее значительных достижений генетики и молекулярной биологии следует назвать открытие технологии массового производства гирудина без использования пиявок.

Гирудин остается важнейшим компонентом слюнного секрета медицинской пиявки, его воздействие на кровеносную систему человека является решающим. Подчас, в экстренных случаях, требуется большое количество этого препарата. Посадка червей уже не дает нужного результата. Чтобы в кровь поступило необходимое количество фермента, придется посадить на пациента слишком много пиявок, а это вызовет осложнение.

Проблема решилась сама собой, когда генетикам удалось выделить из хромосом пиявки ген, ответственный за синтез гирудина. Расщепив пиявочное вещество наследственности - спиральную молекулу ДНК, генетики химическим путем вырезали из нее этот ген и, как принято говорить на языке ученых, подшили его к плазмиде.

Плазмида представляет собой большое молекулярное тельце, свернутое в колечко. Такие колечки во множестве плавают внутри бактериальных клеток и обладают свободой проникновения даже в генетический аппарат бактерии. Стоит ввести новую плазмиду в клетку бактерии, как через определенное время в ДНК последней окажется внедренным естественным путем ген пиявки.

Все бактерии могут во множестве вырабатывать разнообразные химические соединения, на которые генетически запрограммированы. Полученный в лаборатории генетиков гибридный микроб имеет установку на массовый синтез гирудина. Отныне стало возможным получать ценный препарат в больших количествах, чтобы давать повышенную его дозу тем больным, которые нуждаются в таком лечении.

В частности, благодаря генно-инженерному гирудину врачи научились лечить тяжелый синдром, сопровождающий целый ряд заболеваний. Это осложнение течения болезни заключается во внезапном и скачкообразном увеличении концентрации в плазме крови фактора тромбина. Весьма опасным является то, что биохимическая патология охватывает сразу обширную часть кровеносной системы, поэтому в разных участках кровеносного русла интенсивно образуются сгустки-тромбы.

Данное состояние получило в медицине название тромбогеморрагического синдрома. Часто его называют также синдромом рассеянного, или диссеминированного, внутрисосудистого свертывания крови, сокращенно - ДВС-синдромом. Очевидно, что остановить страшный процесс, неизбежно приводящий к летальному исходу, реально лишь благодаря своевременному введению в кровь высокой дозы гирудина.

За последние 10 лет было открыто, кроме гирудина и дестабилазы, большое количество активных веществ, извлеченных из экстракта слюнного секрета медицинской пиявки, а также создано несколько новых фармакологических препаратов. Компоненты слюны червя изучались не только в химических лабораториях, но и посредством рентгеноструктурного и рентгеноспектрального анализа с применением суперкомпьютеров.

Спустя несколько лет Е.Д. Свердловым и его помощниками было обнаружено позитивное воздействие укуса пиявки на иммунитет человека. Впрочем, давно уже было замечено, что кровопускание вызывает изменение количества лимфоцитов в плазме крови. Так как экстракт пиявочного секрета несет в себе бактериостатическое и иммуностимулирующее вещества, то позитивное действие от кровоизвлечения посредством пиявок только увеличивается.

Президент не так давно созданной в нашей стране Ассоциации врачей-гирудотерапевтов В.А. Савинов полагает, что применение пиявок оправдано при лечении даже таких страшных болезней, как рак и СПИД. Вообще же медики склоняются к убеждению, что бделлотерапия полезна в той или иной степени при любых заболеваниях, нужно просто научиться правильно использовать червей в каждом конкретном случае.

С известной долей уверенности специалисты по пиявкам утверждают, что гирудинеи помогают в случае артритов, артрозов, ринитов и других болезней верхних дыхательных путей, бронхо-легочных заболеваний, абсцессов, гематом, простатитов, циститов, импотенции, аноргазмии, бесплодия, неврозов, невралгий, бессонницы разного происхождения. Правда, не для всех из перечисленных проблем разработаны правила использования "врачебных червей".

Как видим, обычный прудовой кровосос, который является элементарным паразитом, оказался незаменимым для медицины при лечении большого числа заболеваний. Бделлология (гирудология) - это перспективная отрасль научного знания, развившаяся на стыке большого числа дисциплин - зоологии, экологии, генетики, биохимии, физиологии, гематологии, иммунологии, прикладной медицины и т. д.

содержание .. 1 2 3 4 ..