|
|
|
Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 3.1. Общие положения Существуют два типа классификаций психических расстройств: национальные классификации и международная, разрабатываемая в рамках ВОЗ и периодически обновляемая. В настоящее время действует Международная классификация психических расстройств и расстройств поведения 10-го пересмотра (МКБ-10). Она принципиально отличается от предыдущих вариантов Международной классификации психических расстройств. Ряд подразделов и рубрик этой классификации являются прогрессивными, отражают недавние достижения мировой психиатрии. Вместе с тем, в результате необходимости нахождения многочисленных компромиссов между различными психиатрическими школами и направлениями, МКБ-10 присущи существенные недостатки. К ним относятся эклектичность (так называемая «атеоретичность»), противоречивость и чрезмерная усложненность классификации в целом. Недостатками МКБ-10 являются также частичный отход от клинико-нозологических позиций, выделение в качестве самостоятельных вариантов психических расстройств, наряду с клинико-нозологическими формами, психопатологических синдромов и даже симптомов, скептическое отношение к проверенным клинической практикой фундаментальным понятиям и положениям клинической психиатрии. Вследствие указанных особенностей МКБ-10, ее использование в качестве основы при изложении учебных материалов по психиатрии создает значительные трудности для усвоения этой клинической дисциплины студентами, требует значительно большего времени для обучения. Поэтому в учебнике часть третья («Частная психиатрия»), в которой описаны психические болезни и другие формы психических расстройств, которые могут претендовать на самостоятельность, построена в соответствии с отечественной классификацией психических расстройств. Эта систематика более последовательна, логична, в большей мере основана на клинико-нозологических принципах и широко используется в российской психиатрии. Вместе с тем в главах «Частной психиатрии» представлено соотношение клинико-нозологических форм психических расстройств в отечественном понимании с разделами, подразделами и рубриками МКБ-10. 3.2. Отечественная классификация психических расстройств В классификации психических расстройств, используемой в России, клинико-нозологические формы выделяются на основе единства установленных или предполагаемых этиологических факторов и патогенетических механизмов и сходства клинических проявлений, динамики и исходов психических расстройств. Клинико-нозологические формы психических расстройств объединены в несколько групп на основании близости, родства этих форм в этиопатогенетическом отношении. 1. Эндогенные психические заболевания Эти заболевания преимущественно обусловлены внутренними патогенными факторами, в том числе наследственным предрасположением, при определенном участии в их возникновении различных внешних вредностей. Включаются: ШизофренияМаниакально-депрессивный психоз Циклотимия Функциональные психические расстройства позднего возраста 2. Эндогенно-органические психические заболевания Развитие этих заболеваний определяется или внутренними факторами, приводящими к органическому поражению головного мозга, или взаимодействием эндогенных факторов и церебрально-органической патологии, возникающей в результате неблагоприятных внешних влияний биологического характера (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций). Включаются: Эпилепсия (эпилептическая болезнь) Атрофические заболевания головного мозга Деменции альцгеймеровского типа Болезнь Альцгеймера Сенильная деменция Болезнь Пика Хорея Гентингтона Болезнь Паркинсона Психические расстройства, обусловленные сосудистыми заболеваниями головного мозга 3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства В эту обширную группу входят, во-первых, психические расстройства, обусловленные соматическими заболеваниями и разнообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации и, во-вторых, психические расстройства, основой которых становятся неблагоприятные экзогенные воздействия, приводящие к церебрально-органическому поражению. В развитии психических расстройств этой группы определенную, но не ведущую роль играют эндогенные факторы. Включаются: Психические расстройства при соматических заболеваниях Экзогенные психические расстройства Психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации АлкоголизмНаркомании и токсикомании Психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях Экзогенно-органические психические расстройства Психические расстройства при черепно-мозговых травмах Психические расстройства при нейроинфекциях Психические расстройства при опухолях головного мозга. Следует отметить, что психические расстройства при опухолях головного мозга могут быть отнесены к экзогенно-органическим расстройствам, в значительной мере, условно, с учетом традиций и клинического сходства психических расстройств при опухолях мозга с другими, типичными экзогенно-органическими расстройствами психики. 4. Психогенные расстройства Это расстройства, возникающие в результате воздействия на личность и телесную сферу стрессовых ситуаций. Включаются: Реактивные психозы Неврозы Психосоматические (соматоформные) расстройства 5. Патология развития личности В данную группу входят патологические психические состояния, обусловленные аномальным формированием личности. Включаются: Психопатии (расстройства личности) Олигофрении (состояния психического недоразвития) Другие задержки и искажения психического развития 3.3. Разделы Международной классификации психических расстройств 10-го пересмотра Классификация состоит из 11 разделов. 1. F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства 2. F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ 3. F2 Шизофрения, шизотопические и бредовые расстройства 4. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) 5. F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 6. F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами 7. F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 8. F7 Умственная отсталость 9. F8 Нарушения психологического развития 10. F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте 11. F99 Неуточненное психическое расстройство
|
|
|