В этой главе будут рассмотрены различные явления половой жизни в различных формах и состояниях умственного расстройства.

5.1. Отсталость психического развития

Половая жизнь у идиотов мало развита. Она даже совершенно отсутствует при высокой степени идиотизма. Половые части нередко малы и атрофированы, менструация наступает поздно или никогда. Имеется импотенция, соответственно бесплодие. И у вышестоящих идиотов половая жизнь также не находится на первом плане. В редких случаях она появляется с известной периодичностью и выступает тогда особенно интенсивно. Она даже может казаться бурной, может страстно удовлетворяться. Половых извращений, по-видимому, не имеется на этой степени развития.

Если влечению к половому удовлетворению оказывается противодействие, то возникают сильные аффекты с опасными насильственными действиями против данных лиц. Что идиот не разборчив в удовлетворении своего влечения и даже посягает на ближайших родственников, это понятно само собой.

Так, Marc-Ideler сообщает об одном идиоте, который хотел изнасиловать собственную сестру и задушил бы её, если бы не прибежали на помощь.

Аналогичный случай описывает Friedreich ("Friedreich's Blätter", 1858).

Случаи развратных поступков с маленькими девочками описаны мною не раз. Соответствующий случай находим и у Girand'а ("Annal. méd. psychol.", 1885). Ясного понимания серьёзности поступка обычно нет, но существует инстинктивное сознание, что подобные развратные действия непозволительны открыто, а потому их стараются выполнить в каком-нибудь уединённом месте.

У полоумных половая жизнь обычно развита, как и у людей со здравым умом. Нравственные задерживающие представления ничтожны, от этого она рельефнее обнаруживается. Во всяком случае, уже по одному этому, полоумные являются опасными для общества. Болезненные извращения полового чувства редки. Наиболее частым удовлетворением полового влечения является онанизм. На взрослых лиц другого пола слабоумные редко отваживаются. Часто наблюдается скотоложство. Наибольшая часть преступлений в этом отношении падает на слабоумных. Довольно частыми их жертвами становятся дети.

Emminghaus ("Maschka's Hand.", IV, p. 234) указывает на частоту бесстыдных проявлений полового влечения, заключающихся в открытой мастурбации, показывании половых частей, соблазна детей, содомии.

Girand ("Annal. méd. psychol.", 1855, № 1) описал целый ряд безнравственных поступков с детьми. В одном случае Н., 17 лет, слабоумный, привлёк к себе маленькую девочку, подарив ей много орехов. Обнажив гениталии девочки, он вынул свои гениталии и попытался совершить с ребёнком коитус. Истинного значения всей безнравственности этого поступка он не сознавал. В другом случае L., 21 года, полоумный, дегенерат, пас стадо, как вдруг пришли его 11-летняя сестра с подругой восьми лет и рассказали ему, что какой-то незнакомый господин проделал с ними непристойные вещи. L. тотчас уводит детей в необитаемый домик, пытается совершить коитус с восьмилетней девочкой, но оставляет свою попытку, потому что введение пениса оказалось невозможно. По дороге домой он обещает девочке жениться на ней, если она сохранит всё в тайне. На суде он был уверен, что может загладить вину, женившись на этой девочке.

Случай 141. G., 21 года, микроцефал, полоумный, мастурбирует с шести лет. Затем он занимался то активной, то пассивной педерастией, пытался произвести акт педерастии над маленькими мальчиками и девочками. Он абсолютно не понимал своих поступков. Половая похоть появлялась периодически и бурно, как у животного. (Girand)

Случай 142. R., 39 лет, внебрачный сын одной аристократки, которая была в высшей степени невропатична и страдала временными душевными расстройствами; имел одного брата-идиота, страдал в первый год своей жизни сильными конвульсиями. На протяжении нескольких лет он оставался очень слабеньким, в пять лет ещё не мог хорошо ходить и выказывал незначительную способность к духовному развитию, так что все старания привить ему позитивные знания оказались напрасными, и учитель среди других признавал его самым неспособным. Отчасти, возможно, в этом была повинна тяжёлая церебрастения, наступившая вследствие ранних онанистических эксцессов. Уже в первый год его жизни было замечено, что он бесстыдно онанирует, и даже в возрасте 20 лет, когда он со своей матерью и другими дамами выходил на прогулку, замечалось то же самое. R. имел склонность только к женским прелестям и с 20 лет пытался неоднократно произвести коитус. Однако, вскоре по отношению к женщине эрекции перестали возникать, кроме того он во время акта никогда не чувствовал сладострастного чувства, его либидо охладело и он свою значительную потребность удовлетворял только посредством мастурбации. С 25 лет он почувствовал влечение к мужчинам. Действительно, R. завёл знакомство с субъектами мужского пола самого худшего сорта и причинял этим своей семье много огорчений и забот. В сентябре 1889 года он был пойман на месте преступления в парке, когда дал себя мастурбировать одному парню. Он был привлечён к обследованию. Судебные врачи нашли, что R. душевно слабо развит и обременён извращённым половым влечением. Тем не менее, они считали его дееспособным. На основании этой экспертизы R. был приговорён к наказанию лишением свободы. Родственники подали апелляцию против этого приговора и поручили автору этих строк провести обследование душевного состояния R. Выражение лица и манера поведения выдают в R. имбецила. Объём его черепа составляет только 53 см. Мускулатура правой половины рта частично парализована, гениталии нормально образованы. Его духовный горизонт в высшей степени ограничен. Малый объём понятий, которыми он владеет, неясны и расплывчаты. Он не осознаёт значение своего безнравственного поступка. Наказание его смущает только в том отношении, что ему нужно в лечебнице свои расстроенные (из-за мастурбации) нервы приводить в порядок. С радостным смехом он рассказывал, как развлекался с парнями, как целовался и обнимался, если они имели красивые лица. О своём будущем он не беспокоился, так как на суде всё отрицал, и это опять будет делать в следующий раз. Того, что эти отрицания его не будут приняты во внимание из-за поимки его на месте преступления и дачи показаний шестерых его сообщников (парней 16-20 лет), он не был в состоянии осознать. В судебном решении записано: "Преступление против нравственности". Что это означает, он не знает. Содержание экспертизы таково: R. в высшей степени слабоумен и неспособен осознать значение и последствия совершённого им наказуемого поступка. Назначены слушания во второй инстанции.

5.2. Благоприобретённая умственная слабость

О различных аномалиях половой жизни при старческом слабоумии уже было сказано в общей патологии. При других благоприятных состояниях умственной слабости, как, например, возникающих на почве апоплексии, травмы головы, хронических воспалительных процессов в мозговой коре (сифилис, паралитическое слабоумие), половое извращение наблюдается редко. Отвратительные же половые действия основаны исключительно на болезненно повышенной или несдержанной половой жизни, которая сама по себе ненормальна.

5.2.1. Последовательная умственная отсталость после психозов

Каспер сообщает об относящемся сюда случае разврата с ребёнком, в чём обвинялся д-р медицины 33 лет, одержимый вторичной умственной слабостью после ипохондрической меланхолии. Он оправдывается довольно глупо, не понимая ясно значения своего поступка, который был, по-видимому, следствием полового влечения, непреодолимого вследствие умственной слабости.

Аналогичный случай представляет в "Zweitelhafte Geisteszustände" Riman (деменция вследствие меланхолии; потеря стыдливости вследствие эксгибиции).

5.2.2. Слабость после апоплексии

Случай 143. В., 52 лет, заболел страданием мозга и вследствие этого не мог больше заниматься коммерцией. Однажды, в отсутствии своей жены он заманил к себе двух маленьких девочек, напоил их спиртными напитками, затем стал предаваться с ними сладострастными манипуляциями, приказал им ни о чём не рассказывать и ушёл по своим делам. Экспертиза обнаружила слабоумие после повторной апоплексии. В., который до сих пор вёл себя примерно, говорил, что совершил преступление в момент необъяснимого влечения, с которым не в силах был бороться. Когда же он пришёл в себя, ему стало стыдно, и он тотчас отослал девочек. Со времени своих апоплексических инсультов пациент стал умственно слаб, неспособен к работе, полупарализован; речь и мышление замедлены. Он часто плакал совершенно как ребёнок, тотчас после ареста покушался на самоубийство. Его нравственная и интеллектуальная энергия была, во всяком случае, ослаблена в борьбе чувственных возбудителей. Никакой кары. (Girand, "Annales médico-psychologique", 1881, März).

5.2.3. Слабоумие после повреждения головы

Случай 144. К., на 14 году упал с лошади и поранил себе голову. Череп во многих местах оказался поврежденным, и пришлось удалить несколько кусочков костей. С тех пор умственные способности К. стали ограниченными. Мало помалу развивалась неумеренная, поистине животная страсть к развратным действиям. Однажды он изнасиловал 12-летнюю девочку и задушил её, так как хотел скрыть своё преступление. Он был арестован, сознался во всём. Его признали вменяемым и обвинили. Вскрытие обнаружило сращение почти всех черепных швов, поразительную асимметрию обоих половин черепа, следы излеченных трещин. Пораненная половина черепа была пронизана лучеобразно рубцовыми массами и на треть меньше другой. ("Friedreich's Blätter", 1855, Heft 6).

5.2.4. Паралитическое слабоумие

Здесь половая жизнь обычно также вовлекается в страдание. Она повышается в начальных стадиях болезни и в случайные моменты возбуждения становится иногда даже извращённой. В конечных стадиях похоть и потенция обычно сходят на нет.

Как и в продромальных стадиях старческих форм, здесь также встречаются рано проявления повышенной половой похоти с тем бесстыдством, которое характерно для помрачённого сознания (циничные разговоры, разврат в сношении с другим полом, мечтания о браке, посещение публичных домов и т.д.).

Соблазн, обольщение, публичные скандалы здесь в порядке вещей. Сначала ещё обращается внимание на поступки, хотя в цинизме нет потребности. Но по мере прогрессирования болезни начинается эксгибиция, мастурбация на улице, разврат с детьми.

Когда доходит до состояния психического возбуждения, то обнаруживаются уже признаки грубого разврата. Пациент на улице набрасывается на женщин, появляется публично в крайне непристойных туалетах, врывается даже в чужие дома с намерением совершить коитус с хозяйкой дома, изнасиловать дочь и потом жениться на ней, чтобы загладить вину.

Многочисленные случаи подобного рода описаны у Тардье ("Attentats aux moeurs"); Менделя ("Progr. Paralyse der Irren", 1880); Вестфаля ("Archiv für Psychiatrie", VII); случай бигамии описал Petrucci ("Annales médico-psychologique", 1875).

Замечательно дикое безумие, с каким больные отдаются удовлетворению своего полового влечения в поздних стадиях.

В одном случае, описанном Legrand'ом ("La folie"), отец семейства был застигнут во время мастурбации на улице. Он проглатывал после акта свою сперму! Мой пациент, офицер из приличной семьи, среди бела дня пытался совершить развратный акт с меленькими девочками. Подобный же случай сообщён доктором Regis'ом ("De la dynamie ou exaltation functionelle au début de la paral. gén.", 1878). Что и педерастия наблюдается в продромальной стадии в течение болезни, это доказывается наблюдениями Тарновского.

Случай 145. Офицер Х. Неоднократно производил безнравственные действия с маленькими девочками, заставлял их себя мануступрировать, показывал им свои гениталии и ощупывал их гениталии. Х., прежде здоровый и безупречного поведения, заболел в 1867 году сифилисом. В 1879 году паралич отводящего нерва. Затем отмечалось ослабление памяти. Изменения во всём существе и характере, головная боль, по временам затруднения речи, ослабление остроты мысли и логики, иногда неодинаковость зрачков, парез правого лицевого нерва. Х., 37 лет от роду, не представляет при исследовании никаких признаков сифилиса. Паралич отводящего нерва существует ещё. Левый глаз амблиопичен. Пациент умственно ослаблен. Следы афазии. Слабая память, именно в отношении всего пережитого молодости, поверхностность душевной реакции, быстрое умственное изнеможение до потери памяти и речи. Доказательство, что этический дефект и извращённое половое влечение суть симптомы болезненного состояния, обусловленного, по-видимому, сифилисом. Обвинительный приговор.

5.3. Эпилепсия

К благоприобретённым психическим состояниям слабости присоединяется эпилепсия, так как она часто ведёт к таковым, и тогда получаются все возможности безрассудного удовлетворения полового влечения, о чём речь была выше. Притом половое влечение у многих эпилептиков очень сильно. Оно удовлетворяется по большей части при помощи мастурбации, иногда посредством разврата с детьми, педерастии. Извращённое влечение с соответствующими извращёнными половыми актами наблюдается редко.

Гораздо важнее всё увеличивающиеся в литературе случаи, где эпилептики обычно не представляют никаких признаков возбуждения половой жизни, а только в связи с эпилептическими инсультами и во время эквивалентных или после эпилептических психических исключительных состояний. Эти случаи до сих пор клинически не оценены, но заслуживают подробного изучения, так как известные случаи разврата и изнасилования могут тогда быть правильно истолкованы и избегаются судебные ошибки.

Из следующих фактов, во всяком случае, ясно, что связанные с эпилептическим инсультом мозговые измышления могут обусловить возбуждение половой жизни. В психических исключительных состояниях эпилептик вследствие затемнённого сознания не может противостоять своему влечению.

В течение нескольких лет я видел молодого эпилептика, который в результате участившихся инсультов бросился на свою мать и хотел мастурбировать её. Через некоторое время пациент пришёл в себя, но происшедшего не помнил. В свободные промежутки он был строго нравственен. В половых сношениях потребности не имел.

Несколько лет тому назад я познакомился с рабочим, который в связи с эпилептическими припадками онанировал, а в свободные промежутки времени вёл себя безупречно.

Ниже приводится случай развратных действий в бессознательном состоянии у эпилептика.

Случай 146. Т., сборщик податей, 52 лет, женатый. Обвинён в том, что с 17 лет развратничал с мальчиками, причём он либо мастурбировал их, либо заставлял их мастурбировать себя. Обвиняемый, почтенный чиновник, очень удручён этим ужасным обвинением и утверждает, что решительно ничего не знает о поступках, которые ставятся ему в вину. Домашний врач, знающий Т. более 20 лет, упоминает о его замкнутом мрачном характере и частой переменой настроения духа. Жена рассказывает, что Т. её хотел однажды бросить в воду, что с ним бывали припадки, когда он рвал на себе одежду и готов был выброситься из окна. И об этих припадках Т. тоже ничего не знал. Один врач констатировал у Т. периодические головокружения и припадки судорог. Бабушка Т. была помешенная, отец – хронический алкоголик, страдавший последние годы эпилептическими припадками. Брат был помешан и в состоянии буйства убил родственника. Дядя Т. кончил самоубийством. Из трёх детей Т. один ребёнок был слабоумный, другой – косой, третий страдал конвульсиями. Обвиняемый сообщил, что по временам терял сознание и не знал, что делает. Припадки сопровождались аурообразными болями в затылке. Его влекло на свежий воздух. Он не знал, куда идёт. Жена в половом отношении вполне удовлетворяла его. С 18 лет страдал хронической экземой мошонки, что вызывало часто крайне сильные половые возбуждения. Шесть экспертов дали противоположные друг другу заключения. обвиняемый оправдан. Legrand de Saulle, один из экспертов, констатировал, что Т. до 22 лет мочился под себя в постели от 10 до 18 раз в год. Затем ночной энурез прекратился, но после этого случилось продолжительное затемнение сознания с полной потерей памяти. Вскоре после этого Т. снова был обвинён в оскорблении общественной нравственности и присуждён к 15-месячному заключению. В тюрьме он болел и становился умственно слабее. Его поэтому помиловали. Но слабость усиливалась. У него снова появились эпилептические припадки (тонические судороги, потеря сознания, дрожание).[36]

5.4. Периодическое помешательство

Как в случаях не периодической мании, так и при припадках периодической обнаруживается болезненное повышение или, по крайней мере, ясное проявление половой сферы.

В случае, сообщённом Gock'ом, где дело, по-видимому, шло о циклическом помешательстве у тяжело предрасположенного мужчины, обнаружилось в состоянии экзальтации половое влечение к мужчинам. Здесь, однако, пациент считал себя женщиной, и неизвестно, не обусловливалось ли половое действие скорее манией изменения пола, нежели извращённым половым влечением.

Наибольший интерес представляют, однако, те случаи, и значительно извращённая половая жизнь обнаруживается в виде припадков, составляет аналогично дипсомании ядро всего психического расстройства, в то время как обычное половое влечение ни ненормально сильно, ни извращено.

Тарновский сообщает о случаях, где женатые, образованные мужчины, отцы семейств, время от времени принуждены были предаваться отвратительнейшим половым актам, а в здоровые промежутки были совершенно нормальны. Когда снова появлялись пароксизмы, нормальное половое ощущение исчезало, возникало психическое состояние возбуждения с бессонницей, с представлениями и склонностью к извращённым половым актам, с сердечной тоской. Аналогия с дипсоманами полная.

5.5. Мания

В общем возбуждении, какое существует здесь в психическом органе, принимает также значительное участие половая сфера. У страдающих манией лиц женского пола это даже правило. В отдельных случаях может оставаться под вопросом "обнаруживается ли повышенное само по себе влечение только необдуманно или оно действительно состоит в болезненном повышении". По большей части последний взгляд правилен и именно там, где половые мании и эквивалентные религиозные всё больше и больше обнаруживаются. Смотря по высоте болезни, усиленное влечение обнаруживается в различной форме.

При одной лишь экзальтации в силу мании и там, где идёт дело о мужчинах, наблюдают ухаживание, заигрывание, двусмысленность в речах, посещение публичных домов. У женщин – склонность кокетничать в мужском обществе, наряжаться, помадиться, говорить о браке, о скандальных историях, подозревать других женщин в похотливости; или же (в эквивалентном религиозном усердии) обнаруживается стремление участвовать в миссиях, ходить в церковь или по крайней мере поступить в кухарки к пастору, причём много говорится о собственной невинности, целомудрии.

На высоте мании встречают потребность в коитусе, эксгибиции, необычайную раздражительность в отношении женского общества, склонность к смазываниям слюной, мочой, даже калом, религиозно-половые мании, желание быть осенённым Святым Духом, чрезвычайный онанизм, движения таза, как при коитусе. У неистовствующих мужчин наблюдали бесстыдную мастурбацию, изнасилование женских индивидуумов.

5.6. Нимфомания и сатириазис

Описание этих состояний связано с вышеописанной половой гиперестезией, насколько дело идёт о сексуальных аффектах, возникающих на их почве, временных (вследствие воздержания) или постоянных. Он могут достигнуть такой силы, что захватывают все мысли и желания и ведут к соответствующим половым действиям. Перед могучими половыми аффектами совершенно стушёвываются в острых и тяжёлых случаях этика и воля, тогда как в хронических и более слабых случаях ещё возможно до известной степени подавление страсти. На высоте пароксизмов могут возникнуть галлюцинации, бред и помрачнение сознания и существовать даже долгое время. Подобные случаи вели к определению нимфомании, как особой психической формы болезни.

В действительности же это только симптом в области психической дегенерации. Как таковая она может возникнуть в форме острого пароксизма, аналогично дипсомании, часто совпадая с менструальными фазами и возвращаясь периодически. Она может быть также комбинацией или осложнением и возникать иногда при старческом слабоумии, климактерических психозах, мании дегенератов, остром бреде.

Moreau сообщает об одном из таких случаев. Молодая девушка начала после несчастного брака страдать нимфоманией. Она пела циничные песни, говорила циничные речи, принимала непристойные позы. Она вечно обнажала себя, желала, чтобы её удерживали в постели крепкие мужчины, бурно стремилась к коитусу. Бессонница, сухой язык, ускоренный пульс. Спустя несколько дней смертельный коллапс.

Louyer-Uillermay: девушка, 30 лет, почувствовала однажды крайнее возбуждение, свойственное нимфомании, неутолимое влечение к половому удовлетворению. Половой бред. Через несколько дней смерть от истощения.

Более часто хроническая нимфомания развивается, по-видимому, только у психически вырожденных, на почве половой гиперестезии и обострениях последней до половых аффектов, которые обнаруживаются в импульсивных актах или осложняются насильственными мыслями. Последние не ведут к насильственным действиям, насколько этические противоположные представления ещё остаются в силе (при незначительном половом возбуждении) и потому ещё возможен исход к уединению с облегчающей отчасти мастурбацией.

Эти более слабые случаи нимфомании заслуживают сожаления не меньше, чем женщины, которые импульсивно вынуждены пренебречь женской честью и достоинством, ибо первые вполне сознают свое жалкое положение, их фантазия вращается только вокруг половых вопросов, и при их половом возбуждении всё действует на них именно в этом направлении. Даже во сне их преследуют эротические сновидения. Днём достаточно малейшего повода, чтобы вызвать у них форменный кризис, при котором их мучит настоящий половой эретизм церебрального происхождения вместе с неприятными ощущениями в половых частях. Такие несчастные получают временное облегчение благодаря тому, что развивается генитальная неврастения, центра эякуляции становится ненормально возбуждён и вследствие сладострастных снов или эротического криза во время бодрствования получаются поллюции.

До удовлетворения и временного освобождения от мучительных половых аффектов дело, однако, доходит так же редко, как и у тех товарок по несчастью, которые отдаются мужчине. Эта анафродизия, в которой предсуществует благотворное уравновешивание полового возбуждения, которая поддерживает постоянный половой голод, толкает слабую женщину к аутомастурбации или психическому онанизму, иногда даже к проституции, при том тщетно ищут удовлетворения, переходя от одного мужчины к другому. При этом женщина становится Мессалиной, - всё это находит себе объяснение в половой неврастении, которая препятствует появлению чувства оргазма и сладострастия (удовлетворения). В этой неврастении часто повинно слишком рано пробудившееся половое влечение, которое толкает к онанизму, а иногда воздержание при одновременном половом раздражении, при недостижимости коитуса или импотенции мужа, причём половой акт заменяется куннилингус или иным отвратительным путём.

Хронические состояния нимфомании тяжело поражают общественную нравственность и ведут даже к нравственным преступлениям. Горе мужчине, который попадётся в сети такой ненасытной, неудовлетворяющейся Мессалине. Результатом может явиться тяжёлая неврастения и импотенция. Такие несчастные суть распространительницы разврата, они деморализуют окружающих, становятся опасными даже для мальчиков, и так как существуют гомосексуальные нимфоманические женщины, то они могут портить и девочек. Зажиточные женщины нередко покупают себе удовлетворение своего неудовлетворённого либидо. Зачастую подобные женщины переходят к проституции.

Состояние сатириаза у мужчин аналогично нимфомании. Внося соответствующие изменения, всё высказанное применимо и к сатириазу. Это также центральное расстройство, острое или хроническое, в первом случае доходящее даже до галлюцинаторного бреда эротического содержания, при невозможном освобождении от полового аффекта – до буйного помешательства, острого бреда.

Этот патологический вследствие ненормальной силы и продолжительности аффект налагает отпечаток на всю духовную жизнь. Невиннейшие представления вызывают чувственное раздражение; похоть чрезвычайно повышена. На высоте кризов пациент одержим таким возбуждением, что даже сознание затемняется, и появляется общее физическое раздражение, как при коитусе. Тотчас после эякуляции может возникнуть новая фаза оргазма, так что половые органы находятся как бы в беспрерывном напряжении (приапизм). Одержимый сатириазом находится постоянно в опасности совершить насилие, а потому он чрезвычайно опасен для лиц противоположного пола. За неимением ничего лучшего он мастурбирует или содомирует.

К счастью, сатириаз наблюдается редко. Мнение, будто он является также результатом отравления кантаридином, основано, по-видимому, на смешении с приапизмом. Начальное ощущение сладострастия, связанное с приапизмом вследствие отравления кантаридином, переходит тотчас, по меньшей мере, в противоположное. Аналогично хронической мягкой нимфомании существует состояние более слабого сатириаза у мужчин, которые по большей части после половых излишеств страдают половой неврастенией вследствие мастурбации, импотентны и в то же время одержимы большой похоть. Их фантазия, как и в острых случаях, очень возбуждена, сознание вращается вокруг соблазнительных картин. Так как мысли и желания таких людей направлены только на половое удовлетворение, но имеется импотенция и часто также анафродизия, по крайней мере, относительная, то, под влиянием извращённой фантазии они доходят до самых ужасных извращённых поступков. Особенно опасными они становятся для детей. Случайно они доходят до эксгибиции, открытого онанизма, половых актов с лицами своего же пола. В их речах сквозит похотливость, скабрёзность и т.д.

Такие состояния мягкого сатириаза нередко встречается в начальных стадиях паралитического и старческого слабоумия.

Ниже приведен случай сатириаза с острым бредом вследствие воздержания.

Случай 147. 29 мая 1882 года F., 23 лет, холостой, сапожник, принят в психиатрическую клинику. Он происходит от раздражительного отца, невропатической матери, брат которой был душевнобольной. Пациент раньше не страдал никогда серьёзными болезнями, но издавна был очень чувственный. Пять дней тому назад он психически заболел. Среди бела дня и в присутствии свидетелей он пытался дважды совершить насилие. Будучи пойман, он бредил только о скабрёзных вещах, бесконечно мастурбировал, с третьего дня буйное помешательство, картина тяжёлого острого бреда с сильнейшими моторными явлениями раздражения и лихорадкой. Под влиянием эрготина выздоровление. 5 января 1888 года вторичное буйное помешательство. 4 января пациент раздражителен, плаксив, страдает бессонницей, затем после бесплодного нападения на женщин прогрессивное буйное возбуждение. 6 января состояние ухудшилось до тяжёлого острого бреда (расстройство сознания, скрежетание зубами, гримасы и т.д., моторные явления раздражения). Сильная мастурбация. Под влиянием энергичного лечения эрготином выздоровление. По выздоровлении пациент даёт интересные заключения о причине своего заболевания. издавна он был очень страстный. Первый коитус на 16 году. Воздержание вызывало головную боль, большую психическую раздражительность, неохоту к труду, бессонницу. Так как в деревне ему редко представлялись случаи к коитусу, то он прибегал к мастурбации. Он должен был ежедневно 1-2 раза мастурбировать. Около двух месяцев не было коитуса. Повышенное половое возбуждение. Он мог думать только о средстве к удовлетворению своего влечения. Мастурбация не могла предотвратить последствий воздержания. За последние дни сильное влечение к коитусу, усиливающаяся бессонница и раздражительность. О наивысшем пункте заболевания лишь смутное воспоминание. По выздоровлении пациент весьма благопристойный человек. Он считал своё неудержимое влечение решительно патологичным и боялся будущего.

Ещё один случай сатириаза.

Случай 148. 7 июля 1874 года инженер Clemens приехал в Вену и отправился через город в ближайшее село St. Там он совершил насилие над 70-летней старушкой, которая одна оставалась на весь дом. Его арестовали, причём он заявил, что он хотел попасть на живодёрню, чтобы там удовлетворить своё возбуждённое половое влечение с сукой. Он часто страдал такими половыми возбуждениями. Поступка своего не отрицает, но объясняет это болезнью. Жара, тряска в вагоне, забота о семье, всё это привело его в замешательство и сделало его больным. Стыда и раскаяния не заметно у него. Лицо ясное, обращение непринуждённое, глаза покрасневшие, блестящие, голова горячая, язык обложен, пульс полный, мягкий, свыше 100 ударов, пальцы немного дрожат. Clemens, 45 лет от роду, женатый, имеет ребёнка. О здоровье родителей ничего не знает. В детстве он был слаб, невропатичен. На пятом году – ушиб головы. Об этом свидетельствует длинный рубец на правом виске. Кость несколько вдавлена здесь. Поверх лежащая кожа сращена с костью. Давление в этом месте вызывает боль, отдающую в нижнюю ветвь тригеминии. Иногда это место болит и само по себе. В молодости частые обмороки. Перед возмужалостью пневмония, ревматизм и катар кишок. Уже с семи лет он чувствовал поразительную склонность к мужчинам и именно к одному начальнику. При виде последнего у него сердце сжималось, он целовал землю, по которой тот прошёл. На 10 году он влюбился в другого мужчину. Впоследствии от также влюблялся, но только лишь платонически. С 14 лет онанировал. На 17 году первое сношение с женщинами. Вместе с этим исчезли прежние явления извращённого полового чувства. Тогда же острое своеобразное психопатическое состояние, которое Clemens описывает как род ясновидения. С 15 лет геморрой с явлениями абдоминальной плеторы. Когда у него бывали геморроидальные кровотечения (каждые 3-4 недели), он чувствовал себя лучше. Он вечно находился в возбуждённом состоянии, которое облегчал то мастурбацией, то коитусом. Каждая встречная женщина раздражала его. Даже в присутствии родственниц он ощущал то же самое. Иногда ему удавалось подавлять своё влечение, порой его влекло к развратным действиям. Когда его прогоняли, он решал, что так ему и нужно, потому что у самого не хватало силы воли обуздать себя. Периодичности в этих половых раздражениях не замечалось. До 1861 года он злоупотреблял половыми сношениями, болел триппером, шанкром. В 1861 году женился. В половом отношении был удовлетворён, но вследствие больших потребностей становился в тягость жене. В 1864 году припадок мании в больнице. В том же году заболел ещё раз, помещён в дом для душевнобольных, где оставался до 1867 года. Там он страдал рецидивирующей манией с большим половым возбуждением. Кишечный катар и огорчения считал причиной тогдашнего заболевания. Впоследствии выздоровел, но страдал от чрезмерного полового аппетита. Когда он разлучался с женой, хотя бы на короткое время, влечение его до того усиливалось, что ему было всё равно удовлетворить себя с человеком или с животным. В октябре 1873 года он по службе должен был разлучиться с женой. До Пасхи никаких половых актов кроме редкой мастурбации. С середины июня до июля не было случая к половому удовлетворению. Он чувствовал себя нервно возбуждённым, словно помешанным. Последние ночи плохо спал. Тоска по жене, жившей в Вене, заставила его оставить службу. Он взял отпуск. Жара, железнодорожный шум, привели его в возбуждённое состояние. Он не мог больше переносить полового раздражения, всё прыгало у него перед глазами. Вдруг он вышел из купе. Он ничего не сознавал, не знал, куда идёт. Ему пришла в голову мысль броситься в воду. Перед глазами словно туман расстилался. Так как он увидел женщину, то обнажил свой половой член и попытался её обнять. Она стала кричать о помощи, его арестовали. После ареста ему вдруг стало ясно, что он натворил. Он сознался откровенно во всём, но считал это проявлением болезни. Clemens страдал ещё несколько дней головными болями, приливами крови, был возбуждён, беспокоен, плохо спал. Умственные способности не расстроены, хотя он от рождения своеобразный человек, слабое, бесхарактерное существо. Выражение лица странное. Страдает геморроем. Половые части нормальны. Череп в лобной части узок. Туловище большое. Хорошо упитан. Кроме поносов никаких расстройств пищеварения.

5.7. Меланхолия

Сознание и настроение меланхоликов неблагоприятны для пробуждения полового влечения. Однако случается иногда, что такие больные мастурбируют. В моих случаях дело идёт о пациентах предрасположенных и занимавшихся онанизмом уже до заболевания. Акт не мотивируется, по-видимому, удовлетворением сладострастного возбуждения, а скорее привычкой, временем, страхом и стремлением вызвать временную перемену в тягостном психическом состоянии.

5.8. Истерия

При этом неврозе весьма часто и половая жизнь оказывается ненормальной. У предрасположенных это всегда так бывает. Всевозможные аномалии половых функций наблюдаются здесь в крайне разнообразных формах и в виде извращённейших явлений, на почве наследственной дегенерации и при моральном идиотизме. Болезненное изменение и извращение полового чувства никогда не остаются без последствий для духовной жизни больного.

У истеричных часто болезненно возбуждена половая жизнь. Это возбуждение может быть интермиттирующим (менструальным?). Последствием может быть бесстыдная проституция, даже у замужних. В более слабых случаях половое влечение обнаруживается в онанизме, хождении нагишом по комнате, смазывании тела мочой и другими нечистыми веществами, прикладыванием частей мужской одежды и т.д.

Schül ("Klinische Psychiatrie", 1886) находит особенно сильно повышенное половое влечение, "которое превращает в Мессалин предрасположенных девушек и даже женщин, живущих в счастливом браке". Упомянутый автор знает случаи, где женщины даже во время свадебного путешествия убегали со случайно встретившимися мужчинами, где уважаемые женщины входили в связь без разбора и жертвовали своим достоинством в ненасытном половом влечении.

При истерическом умственном расстройстве болезненно возбуждённая половая жизнь может обнаружиться в безумной ревности, безосновательном обвинении мужчин в развратных поступках, галлюцинациях коитуса и т.д.

Иногда может развиться фригидность с недостаточным ощущением сладострастья, но большей части на почве генитальной анестезии.

5.9. Паранойя

Ненормальные явления со стороны половой жизни далеко не редкость в различных формах первичного помешательства. Однако некоторые из них развиваются на почве полового воздержания (мастурбаторная паранойя) или процессов полового возбуждения, причём дело идёт о психически дегенеративных индивидуумах, у которых наряду с другими признаками функциональной дегенерации значительно поражена и половая жизнь.

Особенно ясно болезненно повышенная, а иногда и извращённая половая жизнь обнаруживается при эротической и религиозной паранойе. В первом случае, однако, половое возбуждение не слишком направлено непосредственно на удовлетворение полового чувства, сколько носит характер платонической любви, выражается в поклонении данной особе другого пола, а иногда даже фантастическому образу, картине, статуе.

Слабо или чисто мысленно проявляющаяся любовь к другому полу основана, впрочем, нередко на слабости органов воспроизведения, вызванной продолжительным онанизмом. И под целомудренным обожанием любимого существа может скрываться большая похотливость и половое злоупотребление. Иногда, именно у женщин, может даже возникнуть половое возбуждение в смысле нимфомании.

Точно также религиозная паранойя основана по большей части на половой сфере, которая обнаруживается в форме ненормально раннего и болезненного полового влечения. Либидо находит удовлетворение в мастурбации или в религиозном мечтании, предметом которого могут быть духовные лица, святые и т.д. Об этих психопатологических отношениях между половой и религиозной сферой сказано уже было в начале книги.

Сравнительно часты (помимо мастурбации) при религиозной паранойе половые преступления. Замечательный случай религиозного помешательства, повлекшего за собой даже развод, сообщён в произведении Marc'а. Случай разврата с маленькими девочками со стороны 43-летнего мужчины, который страдал религиозной паранойей и временно был эротически возбуждён, сообщил Girand (Annales médico-psychologique). Сюда относится также случай инцеста (Liman, " Vierteljahresschrift für gerichtliche Medicin"). Подобные случаи сообщены Cullere'ом ("Perversions sexuelles chez les persécutés" в " Annales médico-psychologique", Mars., 1886). Таково, например, наблюдение одного больного, который страдал сексуальной паранойей и пытался изнасиловать свою сестру, поддаваясь мнимому преследованию со стороны бонапартистов. В другом случае капитан, страдавший манией электромагнетического преследования, возбуждался своими преследователями к педерастии.

Случай 149. К., чиновник, 25 лет, отец – ипохондрик, мать – психопатична. В семь лет пациент перенёс тиф. С 11 лет онанизм (не посредством фрикций члена, а при помощи массирования кожи мошонки между пальцами). С 18 лет мрачное, подавленное настроение, которое стало для него привычным. Никогда не испытывал склонности к противоположному полу, напротив, пылкая любовь к товарищам, которая, впрочем, оставалась платонической. Частые ночные поллюции со снами, содержанием которых были половые сношения с коллегами. В январе 1876 года появилось стучащее ощущение в венах, каждый удар сердца сопровождался чувством струящейся воды от мошонки к сердцу, при этом – сердцебиения. В октябре 1876 года обострение этого невропатического состояния. Пациент стал ипохондричен, чувствовал запах хлороформа и считал это симптомом разложения семени, имел судороги разгибающих мышц, кожное ощущение ползающих мурашек, чувство удушливости, как если бы тело в области грудной клетки было бы перевязано, чувство кола в спинном мозгу. Было чувство, что ноги перестали касаться пола. Странная поза и выражение лица. Черты правой половины лица тоньше, чем левой. Левый придаток яичка ненормально велик. Пациент в дальнейшем обнаружил картину мастурбаторной паранойи. (Собственное наблюдение. Архив психиатрии, том VII.)

содержание .. 10 11 12 13 14 ..