|
ТРАДИЦИОННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА
|
|
|
Клинические
проявления
патология и изучаемые показатели
|
Диагностическое
значение
|
Сдвиги при легком течении гестоза
|
Сдвиги при
прогрессирующем (среднетяжелом
и тяжелом ) тече* гестоза
|
|
|
Начало развития гестоза
|
Оценка длительности
течения гестоза
|
36-40 нед.
|
30-35 нед.
|
До 30 нед.
|
|
|
Отеки
|
Оценка состояния водно-солевого
обмена
|
На голенях или
патологическая
прибавка массы
тела
|
На голенях и
передней брюшной
стенке
|
Распространенны
отеки
|
|
|
Величина
систолического АД (мм.рт.ст.)
|
Оценка
сократительной
способности миокарда
|
Отсутствие
изменений или незначительное повышение
|
Прогрессирующее повышение
|
|
|
Величина диастолического АД
(мм.рт.ст.)
|
Оценка общего периферического
сопротивления
сосудов
|
|
|
|
|
Задержка развития плода
|
Характеризует
тяжесть и
длительность течения гестоза
|
Отсутствует
I степени
|
II
-Ш степени
|
|
|
Обший белок крови (г/л)
|
Оценка
белковообразовательной
функции печени и степени
протеинурии
|
Прогрессирующее снижение по мере
утяжеления гестоза
|
|
|
Содержание
альбуминов
(г/л).
|
|
|
Активность
АЛТ в сыворотке
крови (мкМ/мл ч)
|
Выраженность синдрома цитолиза
|
Отсутствие
изменений
|
Развитие синдрома цитолиза
|
|
|
Активность АСТ в сыворотке,
крови (мкМ/мл
ч) _,
|
|
|
Активность ЛДГ в
сыворотке крови (ME)
|
|
|
Содержание мочевины в крови
(мМ/л)
|
Оценка
детоксицирующей функции печени и
азотовыделительной функции
почек
|
Отсутствие
изменений
|
Отсутствие
изменений
|
Повышени
содержани.
мочевины
|
|
|
Содержание
креатинина в
крови(мМ/л)
|
Оценка
фильтрационной функции
почек
|
Отсутствие
изменений
|
Повышение
содержания
креатинина
|
|
|
Протеинурия (г/л)
|
Оценка
процесса фильтрации в клубочках и реабсорбции белка
в канальцах
|
Отсутствие
изменений
|
0,133-1,0
|
1,0 и более
|
|
|
Количество
тромбоцитов (109/л)
|
Оценка сосудисто-тромбоцитарного
механизма гемостаза
|
Отсутствие изменений.
|
Снижение
содержания
тромбоцитов
|
|
|
Гематокрит (%)
|
Оценка
степени гемоконцентрации
|
Отсутствие
изменений
|
Прогрессирующее
повышение
гематокрита
|
|
|
Время свертывания
цельной крови
(мин.)
|
Оценка
коагуляционного
гемостаза в целом
|
Отсутствие
изменений
|
Уменьшение
показателя -
гиперкоагуляция
|
Увеличение
показателя -
гиперкоагуляция
|
|
|
Время
рекальцификации
плазмы (сек)
|
Оценка плазменных
факторов
свертывания
|
Отсутствие
изменений
|
Уменьшение
показателя -
гиперкоагуляция
|
Увеличение
показателя -
гиперкоагуляция
|
|
|
АПТВ (сек.)
|
Оценка внутреннего
механизма образования протромбиназы, тест чувствителен к дефициту плазменных
факторов коагуляции
|
Отсутствие
изменений
|
Уменьшение
показателя -гиперкоагуляция
|
Увеличение
показателя -гиперкоагуляция
|
|
|
Содержание
фибриногена в крови (г/л)
|
|
Отсутствие
изменений
|
Уменьшение
содержания
фибриногена
|
|
|
Фибринолиз (мин.)
|
Оценка
активности системы
фибринолиза
|
Не изменяется
|
Увеличение
показателя -гиперкоагуляция
|
Уменьшение
показателя-гипокоагуляция
|
|
|
Протромбиновый индекс (сек.)
|
Оценка
внешнего механизма
образования протромбиназы
|
Отсутствие изменений
|
Уменьшение
протромбинового
индекса
|
|
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА
(по данным диссертационного
исследования)
|
|
|
Рекомендуемые для исследования
метаболические и
функциональные показатели
|
Диагностическое значение
|
Сдвиги при легком течении гестоза
|
Сдвиги при
прогрессирующем (среднетяжелом и тяжелом )течени
гестоза
|
|
|
Состояние регионарного кровотока
|
|
|
СДО в артериях
паренхимы
почек
|
Оценка
регионарного кровотока в
бассейне почечной артерии
|
Прогрессирующее повышение
|
|
|
СДО в артериях
центральной
зоны почек
|
Отсутствие
изменений
|
Прогрессирующее повышение
|
|
|
СДО в почечной артерии
|
|
|
ПИ в общей сонной артерии
|
Оценка
регионарного кровотока в
бассейне общей сонной артерии
|
Отсутствие
изменений
|
. Повышение
пульсационного
индекса
|
|
СДО в маточных артериях
|
Оценка регионарного кровотока в сосудах
маточно-плацентарного
комплекса
|
Прогрессирующее повышение
|
|
СДО в артериях пуповины
|
|
Тип гемодинамики
(соотношение ОПСС и СИ)
|
Интегративный показатель сократительной
способности миокарда и общего периферического сопротивления сосудов
|
Преобладанне
эукинетического типа гемодинамики
|
Преобладание гипокинетического типа
гемодинамики
|
|
Состояние внутрисердечной
гемодинамики
|
Отражает степень выраженности
компенсаторных механизмов при
возрастании нагрузки на миокард
|
Внутрисердечная гемодинамика не
нарушена
|
Развитие
релаксационного и «псевдо-нормального» нарушений днастолической функции
левого желудочка
|
|
Состояние процессов микроциркуляции в
периферических тканях конечностей
(оценка методом лазерной допплеровской
флоуметрии)
|
|
Проба с задержкой дыхания
|
Оценка механизмов регуляции
сосудистого тонуса
в периферических
тканях конечностей
|
Снижение
параметров
микроцирку ляци и
не превышает 50 %
|
Уменьшение базального
кровотока в 2-3
раза
|
|
|
Постишемическая проба
|
|
Увеличение
базального
кровотока не
превышает 300%
|
Увеличение базального
кровотока в
среднем
на 500%
|
* '
|
|
Проба с нифедипином
|
Оценка
эффективности α-адренергических реакций в регуляции сосудистого тонуса в
периферических тканях конечностей
|
Параметры кровотока не изменяются
|
Увеличение базального кровотока в 1,5-2
раза
|
|
|
Содержание ЦИК в крови
|
|
Прогрессирующее повышение уровня в крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержание общего холестерина в крови (кМ/л)
|
Интегративный показатель состояния
липидного обмена, роли печени в метаболизме холестерина
|
Прогрессирующее
повышение содержания общего холестерина
|
|
|
Содержание холестерина α-липопротеидов в крови
(кМ/л)
|
Прогрессирующее
уменьшение содержания холестерина α-липопротеидов
|
|
|
Содержание МДА в эритроцитах (мкМ/мл)
|
Оценка
состояния процессов липопероксидации в крови
|
Отсутствие изменений
|
Прогрессирующее повышение содержания в
крови
|
|
|
Содержание гидроперикесей липидов в эритроцитах (ед/мл)
|
|
Прогрессирующее
повышение содержания в крови
|
|
|
СОД эритроцитов (ед/мл)
|
Оценка ферментного звена антиоксидантной системы
крови
|
Прогрессирующее снижение активности СОД –
недостаточность ферментного звена АОС
|
|
|
Каталаза эритроцитов (мкат/л)
|
|
Отсутствие
изменений
|
Прогрессирующее снижение активности
каталазы, недостаточность ферментного звена АОС
|
|
|
Рекомендуемые для исследования
метаболические и
функциональные показатели
|
Диагностическое значение
|
Сдвиги при легком
течении гестоза
|
Сдвиги при прогрессирующе
(среднетялселом и тяжелом) гестоза
|
|
|
Сульфгидрильные
группы крови
(мМ/л)
|
Оценка
неферментного звена
антиоксидантной системы крови
|
Прогрессирующее
снижение показателя
|
|
|
Содержание витамина
Е в сыворотке крови (ед.опт.пл.)
|
Отсутствие
изменений
|
Прогрессирующее
снижение показателя
|
|
|
Уровень молекул
средней массы в крови (ед.опт.пя.)
|
Отражает состояние
аутоинтоксикации
|
Отсутствие
изменений
|
Прогрессирующее повышение в крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|